流行病学调查资料分析4节

流行病学是研究疾病在人群中发生、发展及其分布的原因，以及制订预防、控制和消灭这些疾病和促进健康的对策与措施的科学。

流行病学是从群体水平研究疾病，现在几乎没有流行病学不研究的病种和医学问题。是一门研究人类的生理、病理、心理的群体现象的方法学，有着极强的应用性。流行病学的研究及应用范围极广，使用的方法和技术很多。

流行病学研究方法

一、观察法

1．描述性研究（descriptive study）：描述流行病学（descriptive epidemiology）提出线索或假说

2．分析性研究（analytical study）：分析流行病学（analytical epidemiology）验证所提出的假说。

①病例对照研究--回顾性（retrospective）研究：

从疾病（结果）去寻找原因（病因）的方法叫病例对照研究

（case-control study）。

病例对照研究的特点

1.是分析流行病学最基本、最重要的研究类型之一

回顾性从果查因的研究方法，是在疾病发生之后去追溯假定的病因因素

2.病例对照研究的四大要素：人群、对照、病例和暴露

明确产生病例的人群，从中正确地挑选对照，并正确地收集暴露资料是病例对照研究的精髓

3.对照不必代表所有未患研究疾病的病人，同样也不必代表所有总体人群

病例不必代表患有该种疾病的全部病人，也不可能做到这一点

4.选择病例原则

符合病例的定义，就应当收入病例组，不受其暴露状态的影响，避免产生选择偏倚5.新发病例比现患病例好

?回忆暴露及暴露与疾病的时序关系时更明确

?新发病例与现患病例暴露分布没有差别，也可用现患病例

?研究先天畸形和某些非致死性慢性疾病，如肥胖、糖尿病等用现患病例

?死亡病例省时省钱，很快可以提供研究线索

6.正确地选择对照是病例对照研究成败的关键

?病例的来源决定了对照的来源

?可比性比代表性更重要

7. 资料质量的可比性与病例和对照成员之间的可比性一样重要

注意两组收集资料时资料质量的可比性，以保证研究的真实性

8. 基本分析方法是比较两组暴露比例，计算暴露优势比，估计患病的优势比，在发病

率低的情况下估计相对危险度

9. 对照所患疾病不应与研究的暴露因素有关

?对照疾病的发病率在暴露的各类别或各水平上都一样

?病例是新诊断的病例，对照不应是慢性病患者

②队列（定群）研究--前瞻性（prospective）研究：从有无可疑

原因（病因）开始去观察是否发生结果（疾病）的研究方法叫队列（定群）研究（cohort study）。

它是将特定人群按照是否暴露于某因素或暴露程度分成暴露组与非暴露组（对照组），随访适当长的时间，比较两组或多组之间结局的差异，以研究暴露因素与结局之间有无关联及关联大小的一种观察性研究方法。

二、实验法

实验流行病学（experimental epidemiology）--主要在人群现场进行。分为：临床试验

（clinical trial）和人群现场试验（community field trial）。

三、理论和方法的研究

1.理论流行病学（theoretical epidemiology）--数理流行病学（mathematical epidemiology）研究，是将流行病学调查所得到的数据，建立有关的数学模型（modelling）或用电子计算机仿真（computer simulation），进行理论研究，又叫数理性研究。

2.方法的研究在着手一项特定研究之前，需要将研究中所使用的技术加以完善，发展收集数据资料的技术，改进疾病分类等。它是为进行和完善流行病学研究所必需的，但其本身并不是直接的流行病学研究。

第一节成组病例-对照研究资料

成组病例-对照研究：分别从病例及对照者中获得一个随机样本，并分别

调查这两组人暴露于可疑病因的情况。

病例-对照研究资料分析内容

1.资料核对：

资料收集后首先应进行核对，在资料整理过程中，应对抄写与计算的数字或输入计算机的数字进行核对、检查，否则将出现差错。

2. 检验组间均衡性：

按研究对象的各种特征如年龄、性别、居住年限等进行整理、

统计，并检验病例组与对照组的均衡性；同时将调查的研究因素及其有关数据逐项进行整理统计，如吸烟为研究因素，应统计每日吸烟量、吸烟的方式、烟的种类、开始吸烟的年龄、戒烟的时间等等。

均衡性检验是检验病例组与对照组除研究因素以外其他主要特征方面是否有可比性。因为只有两组问非研究因素均衡可比，才能认为两组暴露率的差异与发病有关。均衡性检验时应将两组的这些特征逐一加以比较，必要时做显著性检验。

如在进行一项西安市居民食管癌病因研究时，对病例组与对照组的居住年限比较后发现，居住25～34年、40年以上的病例组与对照组之间例数相差较大，故进行了显著性检验，结果P>0．25，表示两组在居住年限的构成上无显著差别，居住年限在两组间分布均衡，也即居住年限与所研究的疾病无关。

3. 2 检验，计算OR

4.分层分析与多因素分析

5.病因推断：

在此基础上，对被研究因素与疾病的关系按前述病因推断的原则做某种推论。

一、大样本四格表

（一）χ2检验

1.传统四格表χ2专用公式

公式: OR=(a/c)/(b/d)=ad/bc

病例对照研究资料整理表

暴露病例组对照组合计有a b a+b 无c d c+d 合计a+c b+d a+b+c+d

传统四格表χ2检验专用公式：

OR=1的假设检验成组比较法病例对照研究资料整理表

暴露病例组对照组合计有a b a+b=n1

无c d c+d=n2

合计a+c=m1b+d=m2a+b+c+d=N

例：食管癌发病因素的研究

两组吸烟史比较

食管癌对照合计吸烟309(a)208(b)517(n1)不吸烟126(c)243(d)369(n2)合计435(m1)451(m2

)

886(N)

0.01(1)2

χ=6.63 2 6.63χ

> p < 0.01

结论：总体OR ≠1.此样本资料的OR=2.87

2. (M-H)χ2检验方法（Ｍantel-Haenszel ）

ψ=ψ0的假设检验

α格的期望值E(α)：

α格的方差V(α)：

（已校正）

α格的实际例数α=309

传统χ2

专用公式法与(M-H)方法计算结果一致（两者用一即可），表明吸烟与食管癌有联系，但联系强度如何，要计算OR

上述计算2

χ的两个公式均为校正公式，结果的可靠性更好。

若样本量足够大，也可用非校正公式：

＝

1212

)(n n m m N bc ad ?-

或2χM －H ＝

)

())((2

a V a E a -

（二）OR计算与可信限的估计及其意义

比数比OR(odds ratio)--相对危险度RR的估计值，指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。OR = [psai]

相对危险度RR--是暴露者的发病率对非暴露者的发病率的倍数。但是病例-对照研究中不能计算发病率。

在发病率很低时，可以用OR估计相对危险度(OR≈RR)。

RR=1意味着所暴露的因素对发病没有影响！

由于OR值是通过一组样本调查所得的点估计值，存在抽样误差，

因此应该估计其可信限。按Miettinen法的OR可信限估计公式为：

95％可信区间时，1.96= Z=正态标准差

结论：吸烟者患食管癌的危险性是不吸烟者的2.87倍，95%可信范围是在2.18～3.78之间。

OR的95％可信范围包含1:

表明暴露因素与疾病的联系无统计学意义或

暴露致病的危险性并不显著高于非暴露。

OR<1:所研究的因素为疾病的保护因素。

(一节余不讲！)

二、1:1配对资料的分析

配对资料是由病例与对照结合成对子，列成下表格式，表内的数

字a、b、c、d 是病例与对照配成对的对子数(既不是病例数，也不是对照数)。

例：在某市食管癌发病因素的研究中发现，吸烟与发病有关表6－5 某市93对男性食管癌与对照的吸烟史对照病例合计

吸烟不吸烟

吸烟 55（a ） 6(b) 61(a+b) 不吸烟 26(c) 6(d) 32(c+d) 合计

81(a+c)

12(b+d)

93(a+b+c+d)

2χ=

6)1266(2

+--

=11.28 OR=c/b=26/6=4.33

卡方值＝11.28，OR ＝4.33，

结果表明男性吸烟者患食管癌的危险性是不吸烟者的4.3倍。

OR95%可信范围仍按公式计算：

.11/

96.11/133.42

±±=χZ OR

＝1.84，10.18;

OR 95％可信限为1.84～10.18。

意义：男性吸烟者患食管癌的危险性为不吸烟者的1.8～10.2倍。

三、混杂因素作用的估计与分层分析（略）

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第三节队列（定群）研究资料分析

队列研究结束后也应对所获得的资料进行整理，然后进行描述性分析，将研究对象的组成、随访的经过、结局的发生和失访率等情况做出描述。再按年龄、性别、时间分别计算各研究组在随访期的疾病发病率和死亡率然后进行比较。

分析步骤：

1.资料正确性和完整性检查；

2.描述性分析：描述研究对象的组成、随访的经过、结局的发生和失访率；两组的可比性及资料的可靠性（偏倚情况）等。

3. 推断性分析：暴露与结局的联系和联系强度分析。按年龄、性别、时间分别计算各研究组在随访期的疾病发病率和死亡率然后进行比较。

一、率的计算

队列研究可以计算多种率，特别是能计算发病率，这是病例对照研究不可比拟的优点，因为病例对照研究无法得到产生病例的人群的基准人口数，故无法计算发病率、患病率、死亡率等指标。

(一)累积发病率(cumulative incidence，CI) p499

指某一固定人群在一定时期内某病新发生例数与观察开始时总人数之比。随访期越长，则病例发生越多，

累积发病率的作用：

1.表示发病率的累积影响；

2.是平均危险度的一个指标，即一个人在特定时期内发生该病的概率。

累积发病率的适用条件: 样本量大。人口稳定，资料比较整齐。

计算公式: 设观察期限为n 年。

n 年的某病累计发病率＝观察开始时的人口数年内的新发病例数

n 1000‰或（100000/10

万）

暴露组与非暴露组间率的差异要进行统计学检验。当发病率高时，可用u 检验。如果发病率比较低，则改用二项分布或泊松分布检验。

(二)发病密度(incidence density ，ID)

发病密度是指一定时期内的平均发病率。其分子仍是一个人群在观察期内新发生的病例数，分母则是该人群每一成员所贡献的人时的总和。

发病密度既说明该人群发生的新病例数，又说明了该人群的大小和发生这些例数所经历的时间。

主要诊断和主要手术操作选择与编码存在的问题及分析

主要诊断和主要手术操作选择与编码存在的问题及分析发表时间：2016-06-23T11:54:38.170Z 来源：《医药前沿》2016年5月第15期作者：黄舟 [导读] 医院医疗质量水平的高低，其中一个关键所在就体现于病案首页主要诊断和主要手术操作的填写质量，它还直接关系到了医院经济利益。黄舟（广西南宁市第一人民医院病案科广西南宁 530022）【摘要】目的：提高病案首页主要诊断和主要手术的编码准确率。方法：抽检2014年1万份住院病案。结果：检查的1万份病案中，主要诊断的填写有缺陷的1426份，占总检查数的14.3%，主要手术与操作的填写有缺陷的1375份，占总检查数的13.8%。结论：病案管理人员在不断提高自身业务水平的同时要多与临床医师沟通，健全逐层督查机制，努力提高病案首页质量。【关键词】主要诊断；主要手术操作；分析【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0396-02 医院医疗质量水平的高低，其中一个关键所在就体现于病案首页主要诊断和主要手术操作的填写质量，它还直接关系到了医院经济利益。2015年5月，广西卫计委邀请中国病案委员会的专家对广西13家医院进行了一次专门针对病案首页质量的调研活动。为了提高我院病案首页主要诊断与主要手术的填写质量，我院按照卫计委的要求，随机抽取2014年10个病种共计1万份病案，进行了自查。 1.资料来源本院2014年1万份住院病案。 2.方法根据国际疾病分类第十次修订本（ICD10）与国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作（ICD-9-CM-3）的填写要求与选择原则，对这1万份住院病案的主要诊断和主要手术操作进行进行认真地检查与核对，并将发现的问题进行汇总和计算。 3.结果在一万份住院病案中，病案首页主要诊断填写存在问题的共1426份，占14.3%；主要手术操作存在问题的共1375 份，占13.8%。 4.讨论 4.1主要诊断缺陷主要有以下几个方面原则上患者一次住院只能有一个主要诊断，而这个主要诊断是指患者本次住院就医的主要原因的疾病。因此，主要诊断选择的总则是在本次医疗事件中，选择对健康危害最严重，花费医疗精力最多，住院时间最长的诊断名称为患者的主要诊断。外科主要诊断一般与主要手术相对应。产科主要诊断主要是并发症或伴随疾病[1]。 4.1.1医师问题 4.1.1.1医师对选择主要诊断规则掌握不透彻例1：主要诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病其他诊断：急性下壁心肌梗死应选择：急性下壁心肌梗死例2：主要诊断：急性冠脉综合征急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死及不稳定型心绞痛，其中急性心肌梗死又分为ST段抬高的心肌梗死及非ST段抬高的心肌梗死。临床上由于某种原因不能判定是急性心肌梗死或不稳定型心绞痛时，急性冠脉综合征诊断成立。 4.1.1.2病灶部位未能指明例1：脑出血未能指明具体出血部位例2：乳腺恶性肿瘤未能指明肿瘤的具体象限 4.1.1.3诊断未能体现诊疗目的例1：肺癌术后未具体体现此次来院目的是化疗、免疫治疗还是其他治疗。例2：胆总管结石术后未具体体现此次来院目的是进行手术的后续治疗还是只是说明一种状态。 4.1.1.4症状、体征、临床表现一般不能做主要诊断例1：梗阻性黄疸胆总管结石要选择引起梗阻性黄疸的病因胆总管结石作为主要诊断例2：早产儿，新生儿肺炎要选择新生儿肺炎作为主要诊断 4.1.2编码员问题 4.1.2.1合并编码在ICD的编码原则中规定，当两个疾病诊断或者一个疾病诊断有相关的临床表现被分类到一个编码时，这个编码称之为合并编码。例1：高血压性肾病I12.9和高血压性心脏病I11.9应合并为高血压性肾病合并心脏病I13.9 例2：急性上消化道出血K92.2和十二指肠球部溃疡K26.7应合并为十二指肠球部溃疡伴急性出血K26.0 4.1.2.2综合编码例:系统性红斑狼疮 M32.9合并干燥综合征M35.0 应编重叠综合征M35.1 4.1.2.3编码员对医师书写的诊断习惯不了解例1:2型糖尿病e11.9 糖尿病肾病E14.2+N08.3*

市场营销环境案例分析张

营销环境案例分析——移动通信系统市场一、微观环境移动通信企业的微观环境包括市场营销渠道企业、顾客、竞争者和公众。企业的市场营销活动能否成功，除营销部门本身的因素外，还要受这些因素的直接影响。 1、市场营销渠道企业 (1)供应商：供应商对移动通信企业的市场营销业务有重要的影响。供应商所提供的移动通信设备的好坏，直接影响到移动通信服务质量，而设备的价格、维护成本的高低则直接影响通信企业的投资回收期，进而影响移动通信服务成本价格和利润。而为移动通信企业提供增值业务内容的服务商，其所提供增值业务内容质量的高低，直接影响移动通信企业增值业务的收入和顾客对企业的评价。因此，供应商对于移动通信企业的市场营销活动的影响很大，企业应保持与供应商的良好关系。对于设备供应商，企业应严格检查其所提供设备的质量和性能，抓好供应商对企业的售后培训，在售后服务时限上提出明确要求，以保证通信质量；对增值信息内容提供商，对其为用户提供的信息内容要严格把关，在内容丰富多彩的基础上，要注意其内容的合法性、健康性，杜绝向用户发送不健康及违法信息，从而维护企业声誉和形象。 (2)中间商：指协助企业促销、销售和经销其产品给最终购买者的机构，包括中间商、实体分配公司、营销服务机构和财务中介机构。中间商是移动通信企业市场营销活动的重要合作伙伴，一方面中间商依靠销售或促销企业的移动通信产品，取得佣金收入，与企业共同发展；另一方面，中间商又存在有别于移动通信企业的自身利益，这些利益中的一部分与移动通信企业的利益相冲突，在利益的驱动下，中间商有可能做出违背移动通信企业市场营销政策的行为，影响企业营销战略的实施和推广，因而移动通信企业应对中间商实行既扶持又管理的策略。 2、顾客顾客就是企业的目标市场，是企业服务的对象，也是营销活动的出发点和归宿。企业的一切营销活动都应以满足顾客需要为中心。因此顾客是企业最重要的环境因素。影响顾客购买的移动通信产品主要因素有三种：消费偏好、对价格的预期心理和相关电信产品的购买量。消费偏好是指消费者在与周围环境的接触中，对某事物产生的一种偏爱。移动通信产品的购买较易受心理因素的影响，一种时尚的流行，某种群体行为的影响，都可能产生很大的趋同效应，促成顾客主动地、不加思考的购买。因此，移动通信企业的市场营销人员应正确地分析目标市场顾客的心理特征，注意其不同个性和差别，对不同的目标市场，有针对性地进行广告促销，努力培养其偏好，扩大移动通信市场需求。顾客对价格的预期心理，是顾客对自己拟购买的移动通信产品的价格在未来的一定时期涨、跌的内心判断。当顾客拟购买某种移动通信产品时，一旦市场上该商品价格发生波动，当顾客预期价格将进一步上涨时，他们就会提前购买，从而扩大了一定时期内的需求量；当他们预期价格在不远的将来可能下降时，就可能推迟购买，这样便减少了一定时期内的需求量。对移动通信企业而言，价格

中国好大米调研资料分析

中国好大米调研资料一、运营模式水果银行商业模式二、数据整理 1、中国大米批发市场有哪些? 综合网上查询，中国大米主要由个人到产地收集和粮库批发为主，各个城市也有批发地点如；广州增槎路东旺食品批发市场工业大道南与南州路交界的瑞宝粮油批发市场深圳福田农批市场布吉农批市场宝安农批市场 2、中国粮食的生产基地有哪些？成都平原，洞庭湖平原，江汉平原，鄱阳湖平原，太湖平原，沿长江干流分布，亚热带，产水稻。江淮地区在长江与淮河间，因热力不足，产冬小麦。三江平原，松嫩平原在东北，热力更加不足，产春小麦。珠江三角洲如其名，在广东，亚热带，产水稻。

中国大米产量前10的城市：湖北、黑龙江、安徽、湖南、吉林、江苏、辽宁、江西、河南、四川。 3、知名米业品牌线下大米排行前十大米品牌：北大荒、金龙鱼、华润五丰、国宝、葵花阳光、苏垦、金健、梧桐、金佳。互联网平台大米品牌：天猫平台：福临门、金龙鱼、泰金香、雪龙瑞斯、达米食代、谷绿农品、香满园、柴火大院、爱心农场、河之韵、七河源、钜富、KOKO、云雕、金健、裕道府、稻香老农、挂荔、御香龙品、五常大米京东：五常大米、福临门、十月稻田、金龙鱼、矿泉贡米、裕道府、响水、京贡一号、海兰江、善德良米、七河源、五膳堂、坤小子一号店：金龙鱼、福临门、十月稻田、五常大米、香满园、泰金香、雪龙瑞斯、靓虾王、达米食代、柴火大院、金怡、仁果果、葵花阳光、恒大兴安、崇明岛、孟乍隆、五丰、太粮

品牌专营店展示：五常大米：深圳店金健米业家乐福明达店稼仙米业上海家乐福专柜

4、2015年中国各地大米批发价格：市场均价为2.55元具体如下：大米价格安徽阜阳农产品中心批发市场2.2元/斤大米价格新疆北园春批发市场2.4元/斤大米价格新疆界梁子66团农贸市场2.295元/斤大米价格山东威海农副产品批发市场3.2元/斤大米价格北京水屯农副产品批发市场2.75元/斤糙米价格山西河西农副产品市场4元/斤大米价格山西晋阳农副产品批发市场3元/斤大米价格四川蜀门市场2.5元/斤大米价格重庆盘溪农产品批发市场2.1元/斤香米价格广西五里亭蔬菜批发市场3.1元/斤糙米价格陕西西北农副产品批发市场4元/斤糙米价格广东江南农副产品市场3元/斤大米价格北京新发地农产品批发市场2.375元/斤大米价格辽宁双兴批发市场2.5元/斤大米价格内蒙古东瓦窑批发市场3元/斤大米价格四川塔沱农副产品批发市场2.7元/斤大米价格北京顺鑫石门农产品批发市场2.4元/斤大米价格江苏南环桥农副产品批发市场3.335元/斤大米价格新疆光明农副产品综合批发市场2.295元/斤大米价格北京日上综合商品批发市场2.4元/斤

对可口可乐市场营销环境分析

一．市场营销环境概述市场营销环境是指影响企业市场营销活动及其目标实现的各种因素和动向，可分为宏观市场营销环境和微观市场营销环境。企业的环境总是处在不断变化之中，一定时期内，经营最成功的企业都能适应相关环境。适应能力强的企业总是随时关注环境的变化，通过事先制定的计划来控制变化，以保证现行战略对环境变化的分析。二．可口可乐的微观市场营销环境 1.商场营销渠道企业 (1)供应商：供应商对可口可乐企业的市场营销业务有重要的影响。供应商所提供的原材料的数量和质量将直接影响产品的数量和质量；所提供的资源价格会直接影响产品的成本、价格和利润。因此，供应商对于可口可乐企业的市场营销活动的影响很大，企业应保持与供应商的良好关系。 (2)中间商：指协助企业促销、销售和经销其产品给最终购买者的机构，包括中间商、物流公司、营销服务机构和财务中介机构。中间商是可口可乐企业市场营销活动的重要合作伙伴，一方面中间商依靠销售或促销企业的可口可乐产品，取得佣金收入，与企业共同发展；另一方面，中间商又存在有别于可口可乐企业的自身利益，这些利益中的一部分与可口可乐企业的利益相冲，在利益的驱动下，中间商有可能违背可口可乐的营销政策行为，影响企业营销战略的推广和实施，因而可口可乐企业应对中间商既扶持又管理的策略。 2.顾客 1)是企业的目标市场 2)是企业服务的对象 3)企业的一切营销活动都必须满足顾客影响顾客购买的可口可乐主要因素有三种：消费喜好、对价格的预期心理和相关产品的购买量。 3.竞争者

（1）识别和战胜竞争对手（2）在顾客心目中树立良好形象（3）可口可乐公司有自己独特的配方（4）有较高的生产技术三．可口可乐的宏观市场营销环境 1.人口环境 2.经济环境：中国的经济一直处于一种比较稳定的状态，消费者收入与支出的相对提高及其观念的转变。随着消费者收入的变化支出模式者收入的变化支出模式与消费结构也发生相应变化。收入增加时，食物支出所占的比率趋向减少，教育、卫生与休闲支出比率迅速上升为可口可乐的合理定价提供帮助。 3.社会文化环境社会文化主要指个国家或地区的民族特征、价值观念、生活方式、风俗习惯、宗教信仰、伦理道德、教育水平、语言文字等的总和。文化对可口可乐企业市场营销的影响是多层次、全方位、渗透性的，对所有营销的参与者有着重大的影响，这些影响多半是通过间接的，潜移默化的方式来进行。 (1)教育水平：费者受教育的程度不同，影响着消费者对商品的鉴别力和消费心理。一般，在受教育程度高的国家或地区的消费者对商品的鉴别能力强，容易接受广告宣传和新产品，购买的理性程度高；在受教育水平低以及文盲率高的国家和地区，易采用电视、广播或现场表演才容易被接受，感性认识对购买影响大。使可口可乐的品牌深入人心。 (2)价值观念：指人们对社会生活中各种事物的态度和看法，不同文化背景的人，其价值观念的差异很大，可口可乐企业应对不同的价值观念采取不同的营销策略。 (3)宗教信仰:

促销活动的市场调研到资料分析总结

促销活动的市场调研到资料分析总结办事处促销活动操作纲要——从市场调研到资料总结一、市场调研及分析望：即看当地报纸广告、户外条幅、巨幅广告、终端海报、活动单页等广告，看同类对手的价格是多少，与我们比较，双方优势如何。必须尽快掌握竞争对手的活动内容、活动时间、活动方式等，有条件最好拍下照片，作为自己分析的参考。闻：即到当地有影响力的大卖场如国美、苏宁等走访家电部经理、柜组长，向他们了解各品牌的销售活动政策、售价情况、排名情况、促销活动成败情况，并向他们询问采取怎样的促销活动最有效果。需要注意的是，要一边问，一边认真记录;问话一定要有目的性，他们讲出的问题可以作为零售市场分析的参考资料，也可以代表主流经销商的想法和需求。问：即询问一线导购员、一线业务员。应先问竞争对手的导购员。为防止对方认出说假话，可将自己扮成一位普通消费者，假意去买产品，不断地与对方讲价周旋，问长问短，从其口中掏出产品销售的实际价格，并亲身体验它的促销方式。随后再问自己的导购员近期各竞争品牌的销售情况、价格竞争情况，掌握竞争品牌的各方动态，并由导购员去将竞争对手的挂牌价、促销价、成交价以及促销活动方式书面抄下来，带回供分析研究时参考。切：即对市场进行诊断、分析，把脉市场动向。操作方法是：组织2～3个有市场经验、有创新思维的业务员、推广经理、导购主管，再加上办事处经理等(必要时请1～2名有思路的经销商代表)开小会，分析、讨论竞争对手的活动、大卖场经理的意见等，各抒己见，碰撞出“金点子”，找准市场切入点。比如降价，怎么降?降多少?降什么型号才能拉动市场?渠道上有多少库存?怎样补差?需不需要补差?怎样才能将工厂的促销成本降到最低，同时又能有效地激活市场和打压竞争对手?初步拟出促销操作思路，并写出书面操作方案。二、方案确定及各项任务分工

市场营销环境的分析方法与市场机会分析报告

市场营销环境的分析方法及市场机会分析一、市场营销环境的分析方法市场营销环境分析常用的方法为SWOT法，它是英文Strength(优势)、Weak(劣势)、Opportunity(机会)、Threaten(威胁)的意思。下面予以介绍。 (一)外部环境分析（机会与威胁）环境机会的实质是指市场上存在着“未满足的需求”。它即可能来源于宏观环境也可能来源于微观环境。随着消费者需求不断变化和产品寿命周期的缩短，引起旧产品的不断被淘汰、要求开发新产品来满足消费者的需求，从而市场上出现了许多新的机会。环境机会对不同企业是不相等的，同一个环境机会对这一些企业可能成为有利的机会，而对另一些企业可能就造成威胁。环境机会能否成为企业的机会，要看此环境机会是否与企业目标、资源及任务相一致，企业利用此环境机会能否比其竞争者带来更大的利益。环境威胁是指对企业营销活动不利或限制企业营销活动发展的因素。这种环境威胁，主要来自两方面：一方面，是环境因素直接威胁着企业的营销活动，如政府颁布某种法律，诸如《环境保护法》，它对造成环境污染的企业来说，就构成了巨大的威胁；另一方面，企业的目标、任务及资源同环境机会相矛盾，如人们对自行车的需求转为对摩托车的需求，给自行车厂的目标与资源同这一环境机会造成矛盾。自行车厂要将“环境机会”变成“企业机会”，需淘汰原来产品，更换全部设备，必须培训、学习新的生产技术，这对自行车厂无疑是一种威胁。摩托车的需求量增加，自行车的销售量必然减少，给自行车厂又增加一份威胁。（二）内部环境分析（优势/劣势分析）识别环境中有吸引力的机会是一回事，拥有在机会中成功所必需的竞争能力是另一回事。每个企业都要定期检查自己的优势与劣势，这可通过“营销备忘录优势／劣势绩效分析检查表”的方式进行。管理当局或企业外的咨询机构都可利用这一格式检查企业的营销、财务、制造和组织能力。每一要素都要按照特强、稍强、中等、稍弱或特弱划分等级。很清楚，公司不应去纠正它的所有劣势，也不是对其优势不加利用。主要的问题是公司应研究，它究竟是应只局限在已拥有优势的机会中，还是去获取和发展一些优势以找到更好的机会。有时，企业发展慢并非因为其各部门缺乏优势，而是因为它们不能很好地协调配合。例如有一家大电子公司，工程师们轻视销售员，视其为“不懂技术的工程师”；而推销人员则瞧不起服务部门的人员，视其为“不会做生意的推销员”。因此，评估内部各部门的工作关系作为一项内部审计工作是非常重要的。波土顿咨询公司的负责人乔治·斯托克提出，能获胜的公司是取得公司内部优势的企业，而不仅仅是只抓住公司核心能力。每一公司必须管好某些基本程序，如新产品开发、原材料采购、对订单的销售引导、对客户订单的现金实现、顾客问题的解决时间等等。每一程序都创造价值和需要内部部门协同丁作。虽然每一部门都可以拥有一个核心能力，但如何管理这些调子中的优势能力开发仍是一个挑战。斯托克把它称为能力基础的竞争。

恶性肿瘤术后主要诊断选择与编码

恶性肿瘤术后主要诊断选择与编码 1. 术后切口感染案例1：某患者结肠癌术后10d，既往有2型糖尿病史，切口红肿、渗出，考虑为切口感染，入院后清创换药，肉芽组织新鲜后给予二期缝合，好转出院。分析：患者是因为手术切口感染而入院，入院后所行的清创及二期缝合也是针对切口感染进行的治疗，因此主要诊断应选择手术后切口感染。编码时应注意以下几点： ①注意损伤中毒的外部因素编码，该处属于医疗并发症，应采用Y83编码对外部原因进行说明； ②清创分为切除性清创和非切除性清创，该处属于非切除性清创，故编码为86.28； ③2型糖尿病虽然是一个伴随疾病，但是该疾病的存在对伤口的愈合会产生影响，应对该疾病给予编码E11.9，作为其他诊断。

2 .术后再行手术案例2：某患者直肠癌Hartmann术后6个月入院，经查无复发转移表现，行乙状结肠造瘘口还纳术，术后1w出院。分析：患者入院目的是行乙状结肠造瘘口还纳，入院后如期进行了该手术，属于为特殊操作而与保健机构接触，因此主要诊断应选择结肠造口闭合。编码时应注意两点： ①肠造口闭合术46.5有另编码的注释，应对任何同时进行的肠切除术进行编码，编码时要查看手术记录； ②可采用Z85.0编码附加说明肿瘤情况。使用Z85编码的目的将恶性肿瘤首诊和死亡信息与后续医疗信息进行有效的连接，方便资料检索。Z85任何情况下都不可以作为主要编码。 3.术后复发案例3：

升结肠癌术后2年，患者因便血就诊，入院后查结肠镜及腹部CT，证实为局部复发。剖腹探查后因局部切除困难，行回肠--横结肠侧侧吻合。分析：患者入院后经查证实为升结肠癌术后复发，根据恶性肿瘤编码原则，复发癌按原发癌处理，因此主要诊断选择升结肠癌复发，按升结肠癌编码C18.4。编码时应注意两点： ①肠吻合术45.9有另编码的注释，应对任何同时进行的肠切除术进行编码； ②病案首页中如果有剖腹探查术，应查看手术记录，区分是手术操作的步骤还是手术术式。当剖腹探查为手术步骤时无需对其进行编码，但如果是手术术式则必须对其进行编码。本案例为手术术式，所以对其进行了编码54.11。对于那些肿瘤术后随诊而发现复发的病例，主要诊断也应选择原发癌，可参照澳大利亚的编码方法，采用恶性肿瘤治疗后的随诊检查Z08做附加编码。 4. 术后化疗案例4：

玫瑰园种植规划项目分析调研资料分析

玫瑰园种植项目调研报告分析一、项目建设背景玫瑰，蔷薇科蔷薇属落叶丛生灌木。玫瑰原产地是中国，在我国华北、东北、西北、华东、华南均有分布，我国玫瑰花栽培技术已有1300多年的历史，现欧洲、俄罗斯、朝鲜、日本均有种植。作为世界名花的玫瑰具有较高的观赏价值，更重要的是具有广泛的医药、工业、食品、日用化工等领域的实用价值，它既能供人观赏，又是珍贵的中药材，也是化工产品的香料来源和食品工业的重要添加原料，同时还是城乡绿化及水土保持用的重要花灌木。随着科技水平的提高，对玫瑰的深加工产品已不断出现。玫瑰鲜花可以提取玫瑰油、玫瑰液、可以制作玫瑰膏、玫瑰粉等，玫瑰干花蕾是干花中很重要的一种，广泛应用于香水、化妆品、食品、饮料、香烟、茶叶等。从世界范围看，近几年香精香料工业的增长速度一直高于其他工业的平均水平。国际香料工业1990年产值为51亿美元。国内市场对香精香料的需求逐年递增，1994年总产值84亿元，到2003年产值达175亿元。在今后相当长的一段时间，香料工业还将保持高速度的发展趋势，对玫瑰及其深加工产品的需求量也逐年增加。玫瑰油是香精香料中的骄娇者，一直是国际紧俏货，其价格昂贵，可用于生产高品质香水、化妆品、食品、饮品和添加剂等。过去水蒸气蒸馏法提取，玫瑰油的出油率约为0.04%左右，30000公斤花瓣才能提炼1公斤玫瑰精油。该项目可采用先进的超临界CO2流体萃取技术，出油率提高了两倍多，达到了0.08-0.1%。提炼1公斤玫瑰精油只需要1000-1500公斤花瓣。玫瑰精油通过高技术和先进设备提取，萃取物色味纯正，品质和质量

上好，经济效益高，价格竞争优势大。从上世纪90年代以来，全球玫瑰油年产量一直在10吨左右，前些年由于受人工合成香精香料因素的影响，加之玫瑰生产大国劳动力成本提高，致使价格下跌，产量曾下降到年产3吨左右，近几年产量又稳定在10吨左右，随着玫瑰产品开发应用领域广泛，加之人们对天然、绿色、有机、安全产品意识的提高，国际国内市场对天然玫瑰油的年需求量在15吨左右，市场需求在不断扩大，市场缺口越来越大。目前出口玫瑰油的大国主要是保加利亚和土耳其，据称出口量一直居世界第一位的保加利亚即将禁止大马士革玫瑰干花蕾、玫瑰油原料的出口。近几年来，国内外市场对玫瑰花、玫瑰油、玫瑰干花蕾等原料的市场需求呈逐年上升趋势，价格节节上升。玫瑰花收购价为6－8元人民币每千克；玫瑰油售价为5－6万元人民币每千克（保加利亚玫瑰油售价合人民币为6－8万元/千克）；玫瑰花蕾售价为20－30元人民币每千克。据市场调查，我国药用、食用、化工用及出口干玫瑰花年需求30万吨以上，而目前产量不足10万吨，与市场需求相差甚远，供需矛盾十分突出。在国际市场上，每年需玫瑰油15吨以上，并以每年15%的速度递增，目前玫瑰油缺口三分之二以上。玫瑰花提取玫瑰油及系列产品的国内外市场潜力非常巨大，因此，大力发展玫瑰花种植基地、配套建设玫瑰深加工项目，极具商机，前景广阔。二、项目建设的必要性和可行性（一）项目建设的必要性玫瑰是集药用、食用、美化、绿化于一体的木本植物，既是一种经济作物，又具有美化环境及水土保持的重要作用。全面提高农业和农村经济的

市场调研的主要内容及基本流程

市场调研的主要内容及基本流程第一章：调研原则房地产市场调研，就是以房地产为特定的商品对象，对相关的市场信息进行系统的收集、整理、纪录和分析，进而对房地产市场进行研究与预测，为项目的成功运做提供参考依据、打下坚实的基础。一个成功的项目，绝对不能脱离市场调研，正所谓“知己知彼，百战不殆"。同时，对项目的调研也要征询科学的依据与方法，在实际的调研工作中可遵循以下的法则： 1.带着问题调研：项目总监应在调研开始3天内提出项目开发所要解决的问题，有了问题，就有方向。 2.有目的地进行调研:带着朦胧的创意，如可能成立的理念、定位、经营思路与方向等。调研过程中有开始构思多种可能性的方案。一旦有框架性的想法，就开始尝试论证。但是在全面深入的调研工作结束前千万别停留在这一个框架构想上。 3.20/80法则：时间与精力用于核心问题上，不求系统全面，但求在核心问题上的重点突破。抓住重点人物，尤其是要与潜在消费者深入沟通。同时重视与专业人士和机构的沟通，尽可能占有他们的信息。 4.“顺瓜摸藤”法则：注重考察当地楼盘的开发推广水平，以“顺瓜摸藤”的方法从各种开发和营销现象中寻求本质——为什么会这样做？其目标是什么？效果又怎样？这种市场效果反应出消费者怎样的心态？第二章：调研的主要内容： 1. 区域宏观：（城市经济、交通、商业、人口、消费文化） 2. 行业信息：（房地产规模、水平、类型、等级层次、主要品牌的营销特点，房地产产业链的发育状态，代理、媒体、广告、规划设计等） 3. 市场（项目周边区域的市场竞争态势、周边在销楼盘的相关情况、目标客户的来源与基本信息等） 4. 项目分析（区位、地块、规划、设计，目标市场细分，营销策略，同类项目成功与失败个案分析）第三章：调研流程调研的基本动作可分为以下几个步骤：

第十一章资料分析

第十一章资料分析讲课稿本章介绍了资料分析的类型，并重点说明了资料定量分析即统计分析中各种分析类型的具体方法，阐述了资料定性分析的内容，介绍了资料理论分析的几种主要方法。另外，还对计算机统计分析作了简要说明。其中重点是掌握这些分析的概念、特点和大致内容。至于具体操作方法，主要一般了解即可。因为当前资料分析工作已经计算机化了。一、资料分析的概念资料分析是运用科学的逻辑思维方法对社会调查所获得资料进行研究、判断和推测，以揭示社会事物或现象的性质、特征与规律的过程。一般认为它包括三方面内容，即定性分析、定量分析和理论分析。定性分析是对调查资料所反映的社会事物或现象的性质的分析方法，着重于确定研究对象具有哪种性质及特征。定量分析也叫统计分析，是运用统计学原理对资料进行定量的研究、判断和推测，以揭示事物内部数量关系及其变化规律的分析方法。理论分析是对调查资料进行系统化的理性认识的分析方法，着重于对感性资料的理论升华与总结，揭示社会事物或现象的本质及规律。二、资料的定量分析传统的资料分析主要是定性分析和理论分析，直至今天，这两种分析仍然发挥着重要的作用。但当前最流行和最受重视的是定量分析即统计分析。统计分析也是最复杂的资料分析。统计分析按照性质可以分为两类，一类是描述性分析，是客观描述调查对象数量情况而不做更多分析推论的分析；另一类是推论性分析，它是以样本的实际资料为依据，计算一定的样本指标，并用以对总体做出数量上的估计和判断的分析。统计分析按照涉及变量的多少，又可以分为单变量分析、双变量分析和多变量分析三类。资料分析中常见的相对指标分析、集中量数和离中量数分析、因素分析、动态分析等都属于描述性分析，其中集中量数和离中量数分析以及动态分析主要是单变量分析，相对指标分析和因素分析主要是双变量分析、多变量分析；相关和回归分析、抽样推断分析、预测分析、综合评价分析等都属于推论性分析，它们一般是双变量分析或多变量分析。统计分析是非常复杂和烦琐的工作，过去只有那些既受过数理统计专业训练的研究人员才能承担这项工作。但是即使是这些专业人员，在人工操作或自己编写程序在计算机上运行时，也常常感到难以应付，而且容易出现错误，不够规范。20世纪中叶以来，计算机技术的发展使这一问题得到了根本的解决，电脑统计分析软件应运而生，成为普通大众也可以熟练应用的、简便易行的资料统计分析工具。

市场营销中的企业环境分析

《市场营销实战教程》市场竞争与企业营销的经典教程第4－6章第4章市场营销中的企业环境适应能力对于环境的分析、判断与把握的能力，是现代企业能否在市场经济中取得竞争优势的重要因素，或者说，环境适应能力是企业竞争力的核心内容。说到重视从分析市场营销环境入手来寻找市场机会，我们不能不提及在现代商战中营销竞争实力首屈一指的日本。其实在日本，充分认识到环境对于企业生存与发展重要性的，并不只是日本各大公司，最有特点的是，日本政府已经把环境分析作为整个日本经济在全球提高竞争力的基本手段。二战之后，日本迅速调整了它的社会组织机构，以便更有效率地处理社会环境中不同机构之间的矛盾，最大限度地削弱不安全社会经济环境对于经济发展的阻碍作用。年代初，日本加强了它的行业管理以充分利用各种市场营销机会，成立了一个具有顾问性质的机构——产业结构联席会（其主要任务是讨论并审查通产省的政策方向，为企业的营销活动提供决策调整方面的竞争力导向。从该组织所发表的几份行业发展报告来看，对于日本企业了解市场环境状况提供了企业政策依据。尤其是年发表的“通产省年代政策蓝图”，揭示了当时许多日本企业和行业创造营销机会、管理营销活动的焦点，自此开始，日本全面确定了“技术立国”的基本国策，企业则明确了把技术创新作为打入国际市场、增强企业环境竞争力的主要武器。第一节环境分析与企业竞争力市场营销环境分析的重点，是要找出与企业营销活动相关联的、可能会造成新的市场机会或市场威胁的东西。毕竟，环境是经常变化的，如果缺乏对环境变化的反应能力和调整能力，那么，企业必然难以在充满竞争的世界中生存，更毋庸说提高企业自身的竞争力了。一、环境分析与寻找市场机会在年代初期，国际航运业曾面临飞机噪音控制的环境变化，这无疑给全球航空公司造成了环境威胁，因为凡是噪音过大的客机都将面临着被淘汰的命运。受连带效应的影响，飞机制造公司当然不可避免地也受到环境威胁，相当一部分老机型飞机将不再会有销路。但是，美国波音飞机制造公司（g）在经过对自身的市场营销环境进行了全面的分析之后，却发现了新的市场机会：既然高噪音的飞机面临大批淘汰的命运，那么，大部分的航空公司将势必要更换噪音小的机型，

考核知识点第四章市场营销环境分析

第四章市场营销环境分析第一节市场营销环境一、市场营销环境及其发展趋势 1、市场营销环境的涵义是指影响企业与目标顾客建立并保持互利关系等营销管理能力的各种角色和力量。 2、它可分为宏观环境和微观环境。 3、环境发展趋势基本上分为两大类：一类是环境威胁，另一类是市场营销机会。 4、分析市场营销环境的方法。企业可以用“环境威胁矩阵”和“市场机会矩阵”来加以分析、评价。环境威胁矩阵的纵坐标是“出现威胁的概率”；横坐标是“潜在严重性”，表示盈利减少程度。市场机会矩阵的纵坐标是“成功的概率”；横坐标是“潜在吸引力”，表示潜在盈利能力。 5、理想业务、冒险业务、成熟业务、困难业务的涵义。用用“环境威胁矩阵”和“市场机会矩阵”来分析和评价企业所经营的业务，可能会出现以下四种不同的结果： 1）理想业务，即高机会和低威胁的业务。 2）冒险业务，即高机会和高威胁的业务。 3）成熟业务。即低机会和低威胁的业务。 4）困难业务，即低机会和高威胁的业务。二、企业对机会和威胁的反应 (一) 对机会的反应。对企业所面临的市场机会，必须慎重地评价其质量。 (二) 对威胁的反应。企业对所面临的主要威胁有三种可能选择的对策： 1、反抗。即试图限制或扭转不利因素的发展。 2、减轻。且通过调整市场营销组合等来改善环境适应，以减轻环境威胁的严重性。 3、转移。即决定转移到其他盈利更多的行业或市场。第二节市场营销微观环境微观环境的涵义：是指对企业服务其顾客的能力构成直接影响的各种力量，包括企业本身及其市场营销中介、市场、竞争者和各种公众，这些都会影响企业为其目标市场服务的能力一、企业企业本身包括市场营销管理部门、其他职能部门和最高管理层。二、市场营销中介 1、供应商的涵义向企业供应原材料、部件、能源、劳动力和资金等资源的企业或组织。 2、商人中间商：从事商品购销活动，并对所经营的商品拥有所有权的中间商，如批发商、零售商等。 3、代理中间商的涵义：协助买卖成交、推销产品，但对所经营的产品没有所有权的中间商，如经纪人、制造商代表等。 4、辅助商的涵义：辅助执行中间商的某些职能，为商品交换和物流提供便利，但不直接经营商品的企业或机构，如运输公司、仓储公司、银行、保险公司、广告公司、市场调研公司、市场营销咨询公司等。三、市、场 1、市场营销学是根据购买者及其购买目的进行市场划分的。

预防学(卫生学)案例及解析

实习一环境砷污染案例分析【实验目的】根据提供的实际调查资料，熟悉环境流行病学基本研究方法，掌握暴露-效应关系的调查与分析，并能根据提供的资料线索步步深入，能根据调查结果来评价环境因素对人群健康的作用。【实验原理】环境流行病学的剂量-反应关系，主要是人群暴露剂量的大小与群体中特定效应的出现频率间的关系；剂量-反应关系的存在是剂量与效应依存性的重要依据，是对暴露剂量和所产生的效应之间的一种定量描述，可为制定环境卫生标准、法规及进行危险度评价提供重要依据。【实验资料】某市为一南北走向盲状峡谷小盆地，人口12万，市区西北侧有一锡冶炼厂。常年风向频率以南风为主，下风侧有二个居民区，约13个居民点，该厂以生产精锡为主，主要污染物有铅、砷和氟等。该厂每年排入环境中的砷大约9.5吨，砷排出量占投入量19%，如以污染面积3km2计算，环境中砷负荷约3.18吨/km2/年。据当地卫生部门资料介绍，该市曾数次发生急性、亚急性人畜砷中毒事件，严重影响了该市居民的生活和生产。试问：1．为了解该市环境砷污染对居民健康的影响，应该从哪些方面着手？ 2．如何选择调查点？ 3．如果经过调查得到下文资料，你应该如何评价该地环境砷污染对居民健康的影响? 【实验方法】 1.环境砷暴露状况的调查 1.1环境中砷污染现状的调查结果采集污染区和对照区大气、室内空气、水源水、地下水及土壤，分别测定其中砷的含量，其测定结果见表1，试问该市是否存在明显的环境砷污染?若有,其污染的途径可能是什么? 答：是的，存在明显的环境污染。途径：可能是通过大气、地表水和土壤的耕作层。通过表1和续表1的数据来看，在大气、地表水、土壤耕作层的砷含量，污染区A、B 都远远大于对照区，至于室内空气、地表水、土壤深层、砷含量、污染区A、B和对照区差别都不大，尤其是地下水和土壤深层，说明污染区

市场营销环境分析

市场营销环境分析目录 2.1市场营销环境概述 (1) 2.1.1营销环境的含义 (1) 2.1.2营销环境的内容 (1) 2.1.3营销环境的特点 (2) 2.1.4分析市场营销环境的意义 (3) 2.2微观营销环境分析 (3) 2.2.1供应商 (3) 2.2.2营销中介 (4) 2.2.3顾客（目标市场） (4) 2.2.4竞争者 (4) 2.2.5公众 (5) 2.3宏观环境分析 (5) 2.3.1政治环境（P） (5) 2.3.2经济环境（E） (6) 2.3.3社会环境（S） (10) 2.3.4技术环境（T） (14) 2.3.5自然环境（E） (15) 2.3.6法律环境（L） (16) 2.4营销环境分析方法 (16) 2.4.1 SWOT分析法（企业内外环境对照法） (17) 2.4.2机会潜在吸引力与企业成功概率分析 (18) 2.4.3威胁与机会分析 (19)

每个企业的营销活动都是在不断发展、变化的社会环境中进行的，它既受到企业内部条件的约束，又受到企业外部条件的制约。这两种来自企业内、外部的约束力量，就是市场营销环境。市场营销环境是一个多变、复杂的因素，企业营销活动成败的关键，就在于能否适应不断变化着的市场营销环境。 2.1市场营销环境概述 2.1.1营销环境的含义企业的营销环境是影响企业的市场和营销活动的不可控制的参与者和影响力。也就是说，营销环境是指与企业营销活动有潜在关系的所有外部力量和相关因素的集合，它影响着企业能否有效地保持和发展与其目标市场顾客交换的能力，制约着企业的生存和发展。 2.1.2营销环境的内容根据营销环境和企业营销活动的密切程度，可以把营销环境划分为微观营销环境和宏观营销环境。 1、微观营销环境微观营销环境是指影响和制约企业经营活动的各种力量，包括顾客、供应商、营销中介、竞争者和公众。这些因素与企业营销活动有着密不可分的联系，是不可控制的因素，一般来说，企业无法予以变动、调整和支配。微观环境的不可控性，要求企业必须对这些环境因素进行深入、细致的调查分析，避免威胁，寻找机会，使企业立于不败之地。 2、宏观营销环境宏观营销环境是指同时影响与制约着微观营销环境和企业营销活动的力量，包括人口、经济、自然、技术、政治、法律和社会文化等环境要素。微观营销环境对企业营销活动的影响是直接的，而宏观营销环境对企业营销活动的影响和制约往往是间接的，它要通过微观营销环境这个媒介来影响、约束企业的营销行为。

疾病主要诊断编码错误分析及对策

!疾病分类! 疾病主要诊断编码错误分析及对策姜波 "摘要#目的通过对病案的主要诊断编码错误分析#找出问题#以提高疾病主要诊断编码的准确性$方法根据疾病分类的编码原则#对3012份出院电子病案进行主要诊断编码检查$结果3012份病案中有746份病案主要诊断编码存在问题#错误率为24.77%$主要问题是主要诊断与次要诊断颠倒"未按病理报告编码"未应用合并编码原则"合并症未编码"出院诊断不完整$结论加强对临床医师的培训#提高编码员的素质#建立疾病主要诊断核查记录本#以提高疾病主要诊断编码水平$ "关键词#疾病主要诊断编码错误对策国际疾病分类是医疗管理和医院统计的基础a随着D R G s-P P S(诊断相关组-预付费制度)的全面展开a 疾病分类直接涉及到医院的经济效益O电子病历以主要诊断进行检索的a因此主要诊断的正确与否是非常重要的O现对某院出院病案主要诊断编码进行检查a 找出问题a采取相应的措施a以提高疾病主要诊断的编码水平O" !"资料来源与方法资料来源于某院2012年7月~9月出院电子病案随机抽取3012份a根据国际疾病分类编码原则对3012份病案主要诊断编码分析a找出主要诊断编码存在的问题a确定主要诊断编码控制的具体内容O #"结果 3012份病案中主要诊断编码正确的2266份a正确率为75.23%a编码错误的746份a错误率为24.77%O746份主要编码错误中主要诊断与其他诊断顺序颠倒243次a占32.6%O #.!"电子病案主要诊断编码错误统计与错误编码项D统计电子病案主要诊断编码错误统计见表1a可见通过及时反馈a错误率逐月降低O错误编码项D统计见表2O 表1 某院主要诊断编码错误统计月份病案数错误数错误率/% 7月89327931.24 8月94025326.91 9月117921418.15 合计301274624.77 注2+2:50-12a.<0.01a三个月错误率的差别有统计学意义O 表2 主要诊断编码错误项目统计表问题次数构成比/%主要诊断与次要诊断颠倒24332.6 未按病理报告编码20427.3 未应用合并编码原则17523.5 合并症未编码8211.0 出院诊断不完整42 5.6 合计746100.0 #.#"影响疾病编码准确性的因素 #.#.!"主要诊断与其他诊断颠倒有些临床医师为了追求治愈率a把上消化道出血K92.2这一症状作为第一诊断a把十二肠球部溃疡K26.9作为次要诊断O依据主要诊断编码选择原则a 应选择十二指肠球部溃疡伴出血K26.4作为主要诊断O #.#.#"未按病理报告编码由于一些编码员没有看病理报告的习惯a或者病理报告迟归a而病理又是影响疾病诊断的重要因素O 如医师诊断为左肺癌a行肺叶切除后a病理报告为小细胞癌O若按医师的诊断进行编码a则严重影响疾病统计检索利用及肿瘤上报的准确性O #.#.$"未应用合并编码原则电子病案中医生每录入一个诊断a计算机就自动出现一个相应的编码a有的医生只把诊断录进去a没有核对编码正确与否O如有一患者病案第一诊断是+型糖尿病E11.9a其他诊断是糖尿病视网膜病变\糖尿病周围神经病变a医生应把+型糖尿病伴多个并发症E11.7作为主要诊断O "D O I210.3969/j.i s s n.1006-5253.2012.06.034 作者单位2163453 大庆龙南医院病案室黑龙江省大庆市万方数据

市场调研资料整理分析与调研报告撰写

市场调研资料整理分析与调研报告撰写资料整理、分析与调研报告一、资料的编码、录入问卷回到深圳后,我们将对问卷进行统一的编码、数据录入工作,以下就这两部分别作出说明: (一)编码编码是将问卷中的开放题(如"为什么"的题目?)的答案用标准代码表达出来,便于电脑统计;要完成这项工作,首先要通过已完成的问卷建立答案标准代码表(简称码表),然后有编码员对每份问卷编码。在收到全部问卷后就可以开始建立码表和编码了。为了使原始码表趋于完善,我们会刻意选择不同地区,不同层次的访问来建码表。对于可能出现的新码,我们也会在原始码表上留有补充余地,从而灵活加码。原始码表会及时提交给客户,以便修改和确认;等客户确认码表后,我们才正式开始编码。 (二)录入一旦问卷被编好码,就可以电脑录入。在数据录入中,还有两道程序对数据进行最后的检查。第一道程序是电脑逻辑查错,保证每份问卷的逻辑合理;第二道程序是数据双输入,避免因输入疏忽而造成的误差。二、数据统计分析技术和说明问卷将编码与录入以后,我们可用市场研究专用的高级统计软件SPSS

来做统计分析,所提供的统计报告和分析结果是国内通行的。::目前比较流行的分析方法主要有以下几种: 1、聚类分析(Cluster Analysis) 它可以将被访者从人口背景、消费习惯、生活方式、个性等方面进行分类,并将这些特性与消费习惯结合起来,是营销管理中"市场区隔划分"的主要手段。 2、因子分析(Factor Analysis) 影响消费者购买的原因有很多,但有些原因是相关的,有内在的必然性,只要深入了解这些内在的必然性,就可以将复杂问题简单化,在执行上变得轻而易举。还有在品牌差异性方面,通过因子分析,也可以发现各品牌内在的联系,从而不会被外表所迷惑,对于分析品牌地位有很大的帮助。因子分析就是从大量的数据中寻找内在的联系,减少决策的困难。 3、相关分析(Correlation Analysis) 相关分析提供影响消费者消费、评价品牌/产品与品牌/产品特性之间的内在关系。通过相关分析,可以看到自己品牌和竞争品牌的市场驱动力(Driver)和阻碍力(Barrier)。从而明确自身努力的方向。 4、对应分析(Correspondence Analysis) 对应分析是品牌形象分析最有效的工具,它可以将品牌、形象非常直观地表现在二维平面上,清楚地看到自身品牌的形象以及各竞争品牌的关系。对应分析对于品牌定位和重定位,以及定位跟踪是非常合适的。

传染病学案例分析

传染病学案例分析 1．患者女性，16岁，因发热四天后皮肤巩膜黄染7天，于1989年3月15日扶行入院。患者于3月4日受凉后发热，体温39摄氏度左右，伴有头痛咽痛、身痛乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛，曾诊断为“上感”及胃病。给予银翘片及胃舒平治疗，4天后热退。精神食欲稍好转，但旁人发现皮肤黄染，病后大便稀，无粘液，无明显里急后重。两天前大便呈黄白色，现已成黄色。病后尿呈黄色，渐变成浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒、咳嗽吐痰等症状、无出血倾向。既往体健，其母HBsAg( ),无长期服药史。未到过湖区，同学中有类似病例数人。体查：体温：37?С，脉搏：70次/分，呼吸：20次/分，血压100/70mmHg，发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点，肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常，腹软，肝在肋下1.5cm质软，压痛，表面光滑，脾可及 0.5cm，质软，压痛，胆囊区无压痛，肾区无扣痛，膝反射存在，病理征（-）。实验室检查：血常规：血色素124g/L，白细胞5.8X109/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.3；尿常规：尿蛋白（-），镜检正常，胆红素（），尿胆原（）；粪常规正常问题： (1)此例患者最可能的诊断及诊断依据？ (2)如何进一步检查以明确诊断？ (3)请提出正确治疗意见。 1、答案（1）该例患者的最可能诊断是：急性黄疸性肝炎，甲型肝炎可能性大。依据： ①有明显感染中毒症状，食欲减退等前驱期表现； ②有皮肤巩膜黄染，肝脾肿大，病程仅11天； ③有流行病资料，同学中有类似患者，支持病毒性肝炎的诊断 ④尿胆红素阳性，尿胆原阳性。 (2)检查：肝功能，凝血酶原活动度，病毒感染标志物检测，包括抗HAV-IgM、HBV-M、抗HCV、抗HDV、抗HEV等。肝胆、脾、胰超声检查，有助诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。 (3)治疗：卧床休息；继续隔离治疗2周；给予易消化、高蛋白质，维生素饮食；使用适当护肝药和对症处理；不进行抗病毒治疗。