泌尿外科学专业知识19

[模拟] 泌尿外科学专业知识19

A1型题

第1题：

肾门由前向后的解剖顺序是( )

A.动脉、静脉、输尿管

B.静脉、输尿管、动脉

C.静脉、动脉、输尿管

D.动脉、输尿管、静脉

E.输尿管、静脉、动脉

参考答案：C

第2题：

引起输尿管梗阻最常见的病因为( )

A.炎症

B.肿瘤

C.结核

D.结石

E.先天性肾盂输尿管连接部狭窄

参考答案：D

第3题：

前列腺肥大的并发症不包括( )

A.膀胱结石

B.腹股沟疝

C.镜下血尿

D.双肾积水

E.睾丸鞘膜积液

参考答案：E

第4题：

急性尿潴留的病因不包括( )

A.前列腺增生症

B.膀胱结石

C.会阴部手术后

D.大量饮水并应用利尿剂

E.前列腺增生症患者服用平喘药后

参考答案：D

第5题：

尿道下裂的临床分型不包括( )

A.阴茎头型

B.阴茎型

C.海绵体型

D.阴囊型

E.会阴型

参考答案：C

第6题：

判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值( )

A.B超

B.IVP

C.肾动脉造影

D.CT

E.逆行尿路造影

参考答案：D

第7题：

输尿管损伤最少见的原因是( )

A.根治性子宫切除术

B.交通事故

C.腹会阴联合切口手术

D.经腹乙状结肠切除术

E.宫颈癌放射治疗

参考答案：B

第8题：

急性附睾炎最常见致病菌为( )

A.葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.变形杆菌

D.肠球菌

E.绿脓杆菌

参考答案：B

第9题：

有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是( )

A.尿道分泌物作普通培养

B.PCR查淋球菌基因片段

C.尿道分泌物染色涂片找淋球菌

D.RPR试验

E.尿道分泌物涂片有大量白细胞

参考答案：C

第10题：

治疗急性前列腺炎的方法不应包括( )

A.前列腺按摩

B.热水坐浴

C.抗生素应用

D.如有急性尿潴留，应导尿

E.卧床休息

参考答案：A

第11题：

病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病是( )

A.肾结石

B.肾癌

C.肾盂癌

D.肾结核

E.肾积水

参考答案：D

第12题：

尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义( )

A.尿液显微镜检查

B.尿找结核菌

C.尿pH检查

D.尿比重

E.尿结核菌PCR检测

参考答案：D

第13题：

原发尿路结石在下列哪些部位形成( )

A.肾盂和膀胱

B.肾盂和输尿管

C.输尿管和膀胱

D.肾盂和尿道

E.膀胱和尿道

参考答案：A

第14题：

在上尿路结石的预防中哪一项是错误的( )

A.足够的饮水保持尿量在2000ml以上

B.少饮用牛奶

C.少食用富含草酸的食物

D.多饮浓茶以起到利尿作用

E.少吃动物蛋白

参考答案：D

第15题：

前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移，不应采取的治疗方法是( )

A.双侧睾丸切除术

B.口服雌激素

C.皮下注射LHRH类似物

D.根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术

E.发生急性尿潴留可留置导尿

参考答案：D

第16题：

膀胱移行细胞癌，直径2cm，有蒂。经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选( )

A.静脉化疗

B.局部放疗

C.膀胱内灌注卡介苗

D.髂内动脉灌注化疗

E.中药治疗

参考答案：C

第17题：

嗜铬细胞瘤术前准备，哪项是错误的( )

A.积极控制血压

B.控制血压最常用的药物是。受体阻滞剂

C.术前不必补液扩容

D.控制血压常配以血管紧张素转换酶抑制剂

E.控制心律常加用p受体阻滞剂

参考答案：C

第18题：

为了解肾脏积水的严重程度，下列检查哪一项帮助不大( )

A.B超检查

B.放射性核素肾图

C.静脉肾盂造影

D.逆行尿路造影

E.磁共振水成像

参考答案：B

第19题：

女性，48岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规见许多红、白细胞/HP，下列哪项检查是不正确的( )

A.尿细胞学检查

B.尿培养和药物敏测

C.泌尿系B超检查

D.膀胱镜检查

E.IVP

参考答案：D

第20题：

女性，54岁，主诉劳累后左腰部不适5年，无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。B超显示左肾盂积水，同侧输尿管未见扩张。IVP显示左肾盂中度积水，未见充盈缺损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右

肾及输尿管正常。该病人最合理的治疗为( )

A.永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能且随访观察

B.随访观察

C.行左肾盂输尿管连接部成形术

D.行左肾切除术

E.留置输尿管支架管并定期更换

参考答案：C

第21题：

男性，72岁，排尿困难2年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大5cm× 6cm，叩诊膀胱脐下3横指。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理( )

A.耻骨上经膀胱前列腺切除术

B.经尿道前列腺切除术

C.服用O受体阻滞剂和5a还原酶抑制剂

D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘

E.经尿道前列腺热疗

参考答案：D

第22题：

男孩，4岁，发现右侧隐睾位于腹股沟管内。半年前曾用HCG治疗无效。下一步的处理应 ( )

A.继续观察半年

B.继续用HCG治疗

C.改用LHRH治疗

D.用HCG和雄激素联合治疗

E.尽早手术治疗

参考答案：E

第23题：

男性，34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊B超显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。以下哪一种处理最为正确( )

A.积极抗休克，同时急诊行脾切除和肾切除术

B.积极抗休克，同时急诊行脾切除并修补肾，防止肾继续出血

C.积极抗休克，同时急诊脾切除术，肾保守治疗

D.积极抗休克，同时急诊肾切除术

E.积极抗休克，同时急诊肾修补术

参考答案：C

第24题：

男性，35岁，半年来尿频、会阴部隐痛不适，拟诊慢性前列腺炎，下面检查结果哪一项有诊断意义( )

A.尿常规：WBC2～4/HP

B.B超：前列腺被膜增厚

C.前列腺液常规：WBC 20～30/HP，磷脂小体减少

D.前列腺液培养：阴性

E.直肠指诊可及前列腺结节

参考答案：C

第25题：

男性，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次。无结石排出，复查KUB，结石无变化。下一步考虑进行( )

A.左输尿管切开取石术

B.输尿管镜取石碎石术

C.左肾和输尿管切除术

D.反复进行上述治疗

E.保守治疗

参考答案：A

第26题：

男性，50岁，右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径1.5cm。IVP示右肾下极重度积水，左肾中度积水。平时无症状，血BUN、CREA均正常。治疗应采用( )

A.左输尿管切开取石术

B.右肾实质切开取石术

C.右肾盂切开取石术

D.右肾部分切除术

E.左肾造瘘术

参考答案：A

第27题：

男性，78岁，排尿困难2年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛向阴茎头部放射，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，最可能的诊断是( )

A.前列腺增生症

B.前列腺增生合并膀胱结石

C.前列腺增生合并膀胱感染

D.慢性前列腺炎

E.慢性尿道炎

参考答案：B

第28题：

男性，63岁，近半年来常有不明原因的低热，体温37.5℃左右，未诊治。1周前肉眼血尿一次来就诊。血压170/100mmUg，查体未发现异常，查血红蛋白

97g/L，尿常规(-)。其最可能的病因是

A.肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.肾细胞癌

D.肾盂癌

E.原发性高血压

参考答案：C

第29题：

男性，76岁，尿频、尿不尽感5年余。近1年来有明显的排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原(PSA)明显增高，该病人的诊断首先考虑( )

A.前列腺增生

B.前列腺癌

C.细菌性前列腺炎

D.前列腺结核

E.非细菌性前列腺炎

参考答案：B

第30题：

女性，42岁，间歇无痛性肉眼血尿1个月。膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径2.0cm菜花样新生物，有蒂。该病人最适合的治疗方法是( )

A.经尿道膀胱肿瘤电切术

B.膀胱部分切除术

C.膀胱全切，尿流改道

D.膀胱内灌注化疗

E.放射治疗

参考答案：A

第31题：

男性，70岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B超示右肾占位病变，直径7cm。查Hb 81g/L，体温37.8℃。最可能的诊断是( )

A.肾癌

B.肾盂癌

C.肾母细胞瘤

D.肾结核

E.肾良性肿瘤

参考答案：A

A3型题

女性，28岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见许多红、白细胞/HP。

第32题：

下列诊断哪一项是正确的( )

A.泌尿系结石

B.泌尿系结核

C.膀胱肿瘤

D.急性肾盂肾炎

E.急性膀胱炎

参考答案：E

第33题：

进一步检查中哪一项为禁忌( )

A.IVP

B.B超

C.膀胱镜

D.尿培养

E.放射性核素肾图

参考答案：C

男，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(++)。

第34题：

最可能的诊断为( )

A.膀胱炎

B.膀胱肿瘤

C.膀胱结石

D.泌尿系结核

E.膀胱憩室

参考答案：D

第35题：

确诊最有价值的辅助检查是( )

A.放射性核素肾图

B.膀胱镜

C.IVP及尿结核杆菌检查

D.B超

E.MRI

参考答案：C

男孩，3岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。

第36题：

患儿最可能的诊断是( )

A.膀胱结石

B.后尿道瓣膜

C.膀胱炎

D.膀胱憩室

E.前尿道瓣膜

参考答案：A

第37题：

结石的主要成分最可能的是( )

A.草酸钙结石

B.磷酸钙结石

C.尿酸结石

D.胱氨酸结石

E.磷酸铵镁结石

参考答案：C

男性，63岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细。尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。

第38题：

该病人首诊时哪一项检查不是必要的( )

A.膀胱镜检查了解前列腺大小

C.血清PSA

D.尿流率

E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

参考答案：A

第39题：

该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，最大尿流率为8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的( )

A.再次复查尿流率，尿量要在150ml以上

B.以现有尿量的尿流率作参考

C.留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查

D.夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查

E.经尿道直接注入250ml生理盐水后马上进行尿流率检查

参考答案：A

第40题：

如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查。( )

A.前列腺CT检查

B.膀胱尿道造影

C.肾图或肾动态扫描

D.尿动力学检查

E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

参考答案：D

男性35岁工地施工人员；下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP 90/50mmHg，P120次/min，面色苍白，下腹部有压痛。Hb 110g/L。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。

第41题：

试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大( )

A.肾损伤

B.膀胱损伤

C.输尿管损伤

E.尿道损伤

参考答案：B

第42题：

首先应行哪项检查( )

A.腹腔动脉造影

B.B超

C.CT

D.膀胱造影

E.尿道造影

参考答案：D

第43题：

治疗选择下列哪项为正确( )

A.继续临床观察

B.剖腹探查行膀胱修补术

C.耻骨上膀胱造痿术

D.尿道修补术

E.腹穿抽吸腹水治疗

参考答案：B

男，70岁，排尿困难10年，近1年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。B超示前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影，直径0.5～ 1.0cm。膀胱X线平片未见结石影。

第44题：

该患者的治疗首选的是( )

A.单纯经尿道膀胱液电碎石

B.体外冲击波碎石

C.膀胱切开取石

D.经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术

E.药物溶石和排石治疗

参考答案：D

第45题：

该患者膀胱结石的成分最可能的是( )

A.草酸钙结石

B.磷酸钙结石

C.尿酸结石

D.胱氨酸结石

E.磷酸铵镁结石

参考答案：C

第46题：

为预防结石的复发，下列哪一项是不正确的( )

A.多饮水

B.少吃动物蛋白

C.酸化尿液

D.少吃牛奶制品

E.适当限制钠盐的摄入

参考答案：C

58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出。

第47题：

该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是( )

A.右肾不显影

B.右肾积水

C.右肾下盏拉长、移位

D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变

E.右肾显影延迟

参考答案：C

第48题：

下列检查中，该患者最不可能出现的情况是( )

A.血钙增高

B.血常规红细胞计数增多

C.血沉增快

D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞

E.尿常规检查正常

参考答案：D

第49题：

对该病人治疗时，手术切除范围应包括( )

A.右侧肾脏单纯切除

B.右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管

C.右侧肾脏、右侧全长输尿管

D.右肾部分切除术

E.右肾肿瘤剜出术

参考答案：B