原发性高血压(高血压病)PPT

原发性高血压病100例临床分析

原发性高血压病100例临床分析 发表时间：2009-08-13T10:07:48.000Z 来源：《中外健康文摘》2008年第19期供稿作者：徐延伟[导读] 原发性高血压的患病率在逐年上升，且有年轻化的趋势，且高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，目前仍是心血管疾病死亡的主要原因之一，因此预防和治疗高血压病成为当务之急。 原发性高血压病100例临床分析 徐延伟 (黑龙江省农垦精神病防治院黑龙江佳木斯 154007) 【中图分类号】R779.12 【文献标识码】 B 【文章编号】1672-5085(2008)19-0036-02【关键词】：原发性高血压临床分析 原发性高血压的患病率在逐年上升，且有年轻化的趋势，且高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，目前仍是心血管疾病死亡的主要原因之一，因此预防和治疗高血压病成为当务之急。统计我院近2年门诊及住院高血压病患者100例，作一简要临床分析，总结一下高血压病的治疗效果及临床进展情况。临床资料 本组100例中男性52例，女性48例，年龄36--82岁，其中50岁以上84例。初发者35例，伴有并发症者65例。病程6个月至30年。门诊治疗66例，住院治疗34例。初发者均以未服用药物、安静状态下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据，初发及原有高血压病史者均符合高血压病诊断标准。其中高血压1级者48例，2级37例，3级15例；无症状者30例，仅头迷、头晕者34例，伴发脑血管病者12例，并冠心病心绞痛者12例，急性心肌梗死者3例，伴心力衰竭者6例，高血压危象1例，肾功能衰竭2例。辅助检查：大部分无症状或仅头迷、头晕者病程短，血、尿常规检查正常。伴发心、脑、肾并发症者或病程长者均有相应的改变（检验、脑CT、心电图等）。 治疗方法 所有仅头迷、头晕、血压升高而无并发症者均在间歇利尿治疗基础上口服卡托普利片6.25mg--50mg ，日3次，不能耐受或疗效不佳者改换或加用波依定片25mg--50mg ，日1次，口服，如无禁忌症，也可用β受体阻滞剂美托洛尔6.25mg--50mg，日2次，口服。疗效佳者血压降至140／90mmHg 以下；疗效一般者降至140--160／90--100mmHg ; 疗效不佳者血压在160／100 mmHg 以上。有并发症则在降压治疗的基础上给予响应的治疗。 结果：疗效佳者70例，疗效一般者16例，疗效不佳者8例，死亡6例，均为有并发症者。 讨论：高血压作为严重危害人们健康的一个独立的危险因素已经越来越多地受到人们的重视，然而随着人们生活的节奏的加快，仍有许多人对高血压重视不够或无暇顾及，致使长期渐进的血压升高已使人们适应了这种血压的高水平状态。这就需要我们向大众宣传卫生保健常识，使人们关注自己的血压，经常测量，不要等到血压高很多年自己还不知道，甚至出现并发症才发现患有高血压，到那时重要脏器已经发生了不可逆的损害，甚至危及生命，治疗效果极差，甚至失去了治疗机会。从本组临床资料中看出，如出现并发症尤其是心衰、肾衰、大面积脑梗死、脑出血、心肌梗死时，死亡率是极高的。 高血压早期仅表现为心排血量增加和全身小动脉张力的增加，并无明显的病理学改变。高血压持续及进展可引起全身小动脉病变，表现为小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化，管壁增厚，管腔变窄（血管壁“重构”），进而导致重要靶器官如心、脑、肾缺血损伤。长期高血压及伴随的危险因素可促进动脉粥样硬化的形成及发展，该病变主要累及中、大动脉。高血压的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，导致高血压性心脏病，最终可致心力衰竭。长期高血压常合并冠状动脉粥硬化和微血管病变。长期高血压可使脑血管发生缺血与变性，容易形成微动脉瘤，从而发生脑出血。高血压促使脑动脉粥样硬化，可并发脑血栓开成。 脑小动脉闭塞性病变引起腔隙性脑梗塞。长期高血压使肾小球囊内压力升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化，因肾实质缺血和肾单位不断减少，最终导致肾功能衰竭。恶性高血压可在短期内出现肾功能衰竭。视网膜小动脉早期发生痉挛，随着病程进展出现硬化改变。血压急骤升高可引起视网膜渗出和出血。如能早期干预，行降压治疗，使血压降至正常乃至理想水平，就可以阻止高血压状态的进一步发展，再辅以常规的甘油三酯，胆固醇，血糖，肾功能检查，心电图检查，心脏超声、眼底镜、脑CT、脑血管造影等，可以早期发现心、脑、肾等的损害，针对不同的情况给予降脂、降糖、改善心、脑、肾功能等治疗，可以达到早期预防，早期治疗，使之不发生或延缓发生重要脏器功能损害，以免发生心、脑、肾等并发症。高血压性心脏病、高血压性肾病、脑血管意外等并发症严重影响生活质量以至危及生命。 改善生活行为，良好的饮食习惯，良好的情绪控制，均有助于血压的控制。如有遗传倾向，更应引起重视。如控制不满意，可服用一些降压药物治疗，一旦服用，应终生用药。如出现并发症，则必须积极针对疾病行相应的治疗。

原发性高血压临床路径(2015二级医院)

原发性高血压临床路径标准住院流程 一、原发性高血压基本诊疗路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I10 11） （二）诊断依据 根据《中国高血压防治指南（2010年版）》、《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）、《内科学（第七版）》（陆再英钟南山主编，人民卫生出版社）。 原发性高血压简称高血压 1.高血压诊断标准 在未用抗高血压药的情况下，非同日3次血压测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。规范的血压测量方法及合格的血压计是诊断高血压的前提。 2.特殊高血压 (1). 高血压急症和高血压亚急症 高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。 高血压亚急症是指血压明显升高但不伴靶器官损害。患者可以有血压明显升高造成的症状如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。 (2). 难治性高血压 在改善生活方式的基础上，应用了足量且合理联合的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压（或顽固性高血压）。 3.高血压水平分级

(1). 1级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg； (2). 2级高血压：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg； (3). 3级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。 4.简化的高血压危险分层 （1）. 影响高血压患者预后的因素包括心血管病的危险因素、靶器官损害及并存的临床情况 ①. 危险因素指年龄男性＞55岁、女性＞65岁、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、肥胖（BMI≥28kg/m2）； ②. 靶器官损害指左心室肥厚、颈动脉增厚或斑块、肾功能受损； ③. 临床疾患指心脏病、脑血管病、肾脏病、周围血管病、视网膜病变、糖尿病。《中国高血压防治指南（2010年版）》。 （2）. 根据患者血压水平、存在的危险因素、靶器官损害及伴发的临床疾患进行危险分层。分为： 其他危险因素和病史 高血压 1级2级3级 无低危中危高危 1-2个危险因素中危中危很高危 ≥3个危险因素或靶器官损害高危高危很高危 临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危 5. 鉴别诊断 高血压应鉴别继发性高血压（由某些疾病引起的血压增高），常见的有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、大动脉疾病、睡眠呼吸暂停综合征、药物引起的高血压等。 （三）. 进入路径标准 1. 第一诊断原发性高血压（疾病编码ICD-10：I10 11），3级高血压或须要住院的1-2

2019年临床执业医师心血管系统练习题：原发性高血压

2019年临床执业医师心血管系统练习题： 原发性高血压 【例题】诊断高血压依据的血压值的测量方法是 A.未用降压药的情况下，2次以上非同日血压值的均值 B.未用降压药的情况下，2次以上同日血压值的均值 C.用降压药的情况下，2次以上非同日血压值的均值 D.用降压药的情况下，2次以上同日血压值的均值 E.休息5分钟后测定的血压值 『正确答案』A 【例题】男，26岁。上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg。其高血压原因应考虑为继发于 A.皮质醇增多症 B.主动脉缩窄 C.嗜铬细胞瘤 D.原发性醛固酮增多症 E.单侧肾动脉狭窄 『正确答案』B 【例题】关于恶性高血压，以下哪项是错误的 A.有进行性肾功能损害 B.血压升高进展快 C.舒张压大于等于130mmHg D.舒张压常小于130mmHg E.眼底可见视乳头水肿、渗出和出血 『正确答案』D

【例题】男，32岁，发现血压增高3年,近1年血压持续为(170～200)/(130～140)mmHg，近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为 A.急性视盘病变 B.脑出血 C.恶性高血压 D.脑梗死 E.高血压脑病 『正确答案』C 【例题】在我国，高血压病最常见的并发症是 A.尿毒症 B.高血压危象 C.心力衰竭 D.主动脉夹层 E.脑血管意外 『正确答案』E 【例题】男性，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是 A.高血压脑病 B.高血压危象 C.恶性高血压

D.高血压病二级 E.高血压病三级 『正确答案』B 【例题】高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是 A.脑出血 B.高血压脑病 C.蛛网膜下腔出血 D.脑梗死 E.高血压危象 『正确答案』B 脑水肿+影像学未见异常 【例题】男性，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见显著异常。心电图：左室高电压伴V4～V6导联ST段压低0.1mV。 最可能的诊断是 A.冠心病、心绞痛 B.冠心病、心肌梗死 C.气胸 D.肺动脉栓塞

原发性高血压临床路径

原发性高血压临床路径 （2017年版） 一、原发性高血压临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I10xx11）。 （二）诊断依据。 根据《中国高血压防治指南2010》（中国高血压防治指南 修订委员会，2010）及JNC8与ESH相关指南。 1. 高血压的定义：在未使用降压药物的情况下，非同日 3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收 缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。 患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低 于140/90mmHg，也诊断为高血压。 2.根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2 级和3级（见表1）。当收缩压和舒张压分属于不同级别时， 以较高的级别为准。 表1 血压分类水平和定义 类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg） 正常血压＜120 和＜80 正常高值血压120-139 和（或）80-89

1级高血压（轻度）140-159 和（或）90-99 2级高血压（中度）160-179 和（或）100-109 3级高血压（重度）≥180 和（或）≥110 单纯收缩期高血压≥140 和＜90 3.寻找心血管危险因素、靶器官损害以及相关临床情况，按心血管风险分层（见表2）： 表2 高血压患者心血管危险分层 （三）进入路径标准。 1. 第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I10xx11）。 2.如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可以进入路径。

（四）标准住院日为7-10天。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 血生化（钾、钠、钙、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、肌酐）；估算的肌酐清除率或肾小球滤过率；全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容；尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检）；心电图。 2.根据患者病情进行的检查项目 餐后2h血糖、糖化血红蛋白或口服糖耐量试验（当空腹血糖>6.1mmol 时测定）、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白、尿白蛋白定量（糖尿病患者必查项目）、尿蛋白定量（用于尿常规检查蛋白阳性者）；24 小时动态血压监测(ABPM)、24小时心电图、超声心动图、颈动脉超声、眼底、胸片、脉搏波传导速度（PWV）以及踝臂血压指数（ABI）等、肾和肾动脉CT或超声。对有合并症的高血压患者，进行相应的脑功能、心功能和肾功能检查。 （六）治疗方案的选择。 1.非药物治疗（生活方式干预）：减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；控制体重；不吸烟；不过量饮酒；体育运动；减轻精神压力，保持心理平衡，规律及充足的睡眠。 2.高血压的药物治疗：

原发性高血压病人的护理

原发性高血压病人的护理 高血压是指动脉收缩压和（或）舒张压持续升高。高血压按其病因是否明确分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。绝大多数病人的原发性高血压病因不明，称为原发性高血压。 高血压的分级 收缩压〔mmHg〕舒张压〔mmHg〕 理想血压：120 80 正常血压：130 85 一级高血压：140—159 90—99 二级高血压：160—179 100—109 三级高血压：≥180 ≥110 病因及发病机制： 1、病因：本病与遗传因素、精神和环境因素、生活习惯、药物、年龄等有关。 2、发病机制：至今没有一个完整统一的认识，目前高血压的发病机制较肯定的有以下几个 环节。 （1）高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位，反复过度紧张与精神刺激引起交感神经兴奋、儿茶酚胺增加，使心排出量和外周血管阻力增加。 （2）各种原因引起肾性水、钠潴留和血容量增加，机体为避免心排出量增高，导致外周阻力增高，可使血压增高。 （3）肾素—血管紧张素—醛固酮系统失调，可使肾上腺髓质分泌去甲肾上腺素增多，导致：①直接收缩小动脉平滑肌，外阻增加。②使交感神经冲动增加。③使醛固酮分泌增加，导致水钠潴留。以上均使血压增高。 （4）细胞膜离子转运异常各种原因引起细胞膜离子转运异常，可致细胞内钠、钙离子浓度升高，膜电位降低，激活细胞兴奋收缩偶联，使血管收缩反应性增高和平滑肌细胞增生、肥大、血管阻力增加。 （5）胰岛素抵抗高血压常与向心性肥胖、血脂异常、葡萄糖耐量异常并存，病人空腹和葡萄糖负荷时血桨胰岛素浓度增高的征象。 临床表现： 1、症状：（1）一般表现：起病缓慢，常有头晕、头痛、耳鸣、颈部紧板、眼花、乏力、失 眠，有时可有心悸和心前区不适感等症状，紧张或劳累后加重。但约有五分之一的病人可无任何症状，在查体或出现心、脑、肾等并发症就诊时发现。 （2）并发症：血压持续性升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤，出现相应的表现。 ①脑血管意外：长期高血压，使脑动脉硬化，可发生脑动脉血栓形成和微小动脉瘤，如果动脉瘤破裂则引起脑出血。 ②心力衰竭：长期高血压，使左室后负荷加重，心肌肥厚与扩大，逐渐进展可出现心力衰竭。长期高血压有利于动脉粥样硬化的形成而发生冠心病。 ③肾衰竭：长期高血压，使肾小球毛细血管压力增高，引起肾小球的肥大、硬化，同时还引起肾小球通透性增加，进而引起肾小管损害，最终导致肾衰竭。 ④视网膜改变：视网膜小动脉早期发生痉挛，隋发展出现硬化，终可有视网膜动脉狭窄、渗出、出血、视乳头水肿。

原发性高血压

原发性高血压 王某，女，60岁，高血压病史6年，一直服用心痛定（5mg/次、2次/日）控制血压，半月来头痛、头晕、乏力、视力模糊，自行将心痛定次数增加为每日3次，仍不见好转，来社区卫生服务中心就诊。现血压150/95mmHg（服药后）；查眼底显示视网膜动脉变细；血脂略高；血糖正常。无高血压家族史，经主管医师诊断为高血压，控制血压失败的主要原因为降压方案不合理，应加用小剂量利尿剂，并配合非药物疗法进行综合治疗和护理，收入居家护理中心。 患者现已退休在家，平日喜欢高盐、高脂饮食，近日睡眠不规律、烦躁易怒，不爱运动，无烟酒嗜好，日常生活能力正常，喜欢看电视、打麻将等娱乐活动，无宗教信仰。老伴杨先生，身体健康，他们住在一处普通居民小区，两居室有单独的洗手间及浴室，小区环境好。两位老人初中文化，对高血压的认识不足，误以为可以自行调整服药量控制血压；由于此次的病情加重，使病人及家属对居家护理的期望较高，希望能得到医务人员的帮助。他们有一个35岁的女儿，已结婚生子，独立居住，节假日回家看望老人，家庭关系融洽。经济状况和家庭支持系统良好。 【护理评估】 1.病史现病史、用药情况、主要的临床症状和体征 2.日常生活情况及心里社会史生活史、生活习惯、日常生活能力、兴趣爱好、认知及判断能力等。 3.家庭环境情况家庭成员的构成和数量、年龄、性别、健康状况、居住条件及居住环境。 社会经济情况 4.资源使用情况社区资源、家庭资源 5.对疾病及居家护理的认识 【护理诊断】 1.疼痛与血压升高有关 2.有受伤的危险与血压增高致头晕、视力模糊 3.知识缺乏与缺乏原发性高血压饮食、药物治疗等方面知识有关 4.焦虑与血压控制不满意有关 5.营养失调高于机体需要量与摄入过多、缺少运动有关 6.潜在并发症高血压急症、脑血管意外、心功能衰竭、肾功能衰竭 【护理目标】 1.病人血压基本控制在正常范围内。 2.病人能坚持遵医嘱合理用药。 3.病人能说出非药物疗法对高血压控制的作用。 4.病人每日膳食中食盐量不超过5g。 5.病人情绪稳定。 6.病人无合并症发生。 【护理措施】 （一）增进病人的心理健康 1.安排安静的环境，减少可能影响病人情绪激动的 2.解释要做的诊断检查及治疗措施，减轻病人的焦虑、不安。

原发性高血压(完整)病历

入院记录 ：XXXXXX 职业：农民 性别：男住址：XXXXXX 年龄：60岁病史供述者：本人 婚姻：未婚可靠程度：可靠 民族：汉族入院时间：2012年10月09日10时30分 籍贯：XXXXXXXX 记录时间：2012年10月09日13时30分主诉：头晕、头胀痛20+年，加重伴心悸1天。 现病史：20年前患者不明原因常在晨起时出现头晕、头胀痛、头额颞部为甚、记忆力减退、注意力不集中、睡眠欠佳。激动或劳累后头晕、头胀痛明显加重。在当地医院诊断为“原发性高血压；”给予降压等相关治疗，病情明显好转。1天前晨起出现头晕、头胀痛、双眼花伴心悸，无恶心、呕吐；无畏寒、发热；无腹泻、胸痛等症状，自服罗布麻片病情无缓解，于今日来本院门诊求诊，门诊以原发性高血压，高血压性心脏病（代偿期）收住院。 患病以来精神尚可，胃纳差，大小便正常。 既往史：“原发性高血压”病史，长期服用罗布麻片，“慢性支气管炎”病史，先天性失明，无分泌、传染、遗传病史，否认药物、花粉及食物过敏史，无外伤及手术史，无输血史。 个人史：生于铜梁，未到过疫区，无烟酒等不良嗜好，无吸毒史；未婚。 家族史：父母双亡，死因不详；否认家族、遗传、血液性疾病。 体格检查 T 36.5℃P60次/分R 22次/分BP 150/90mmHg。 发育正常，肥胖，神清合作，对答切题，自动体位，慢性病容，全身皮肤、巩膜无黄染、瘀点、瘀斑；浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，外耳道、口鼻腔无脓性分泌物，乳突、眼眶无青紫肿胀，乳突无压痛；双侧瞳孔等大等圆0.4cm,对光反射消失；口腔粘膜无溃疡，咽喉部无充血水肿，扁桃腺不肿大。颈部对称，颈软、无阻力，颈静脉无怒，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺不肿大，气管居中。胸廓对称无畸形，双侧肋间隙正常，两侧呼吸运动对称、无增强减弱，节律规则，两侧语颤对称、无增强减弱，未触及胸膜摩擦感、皮下捻发感。两肺叩诊呈清音，双肺未闻及干、湿性啰音及哮鸣音。心前区无

内科护理学 原发性高血压

第八节原发性高血压 1，原发性高血压：是以血压升高为主要临床表现的综合征 2危险因素有：,1，遗传因素 2，体重超重和肥胖 3，饮酒,4，高钠盐膳食 3，临床表现：一般表现:早期多无症状，部分病人以头痛为首发症状，血压随季节、昼夜、情绪有较大波动。 体检：A2亢进，长期持续高血压可致左心室肥厚。 4.并发症 ： 脑：脑出血、脑血栓形成、TIA 。 心：高血压心脏病（左心大、左心衰） 肾：肾功能下降。 眼：视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血、视神经乳头水肿。 5.高血压急症 短时间内血压急剧升高，（BP ≥180/120mmHg ），伴有重要脏器进行性损害. 6，高血压急症分类表：

7高血压分级： 8高血压病人心血管风险水平分层

9治疗要点 目的：最大程度地降低心脑血管并发症发生与死亡总体危险 A：非药物治疗措施：①控制体重②减少食物中钠盐的摄入量增加钾盐的摄入③合理膳食④戒烟限酒⑤适量运动⑥减轻精神压力，保持心理平衡 B：药物治疗： (1)利尿剂：呋塞米（速尿）等 (2)β阻滞剂：普萘洛尔（心得安）等 (3)钙通道阻剂(CCB):硝苯地平（心痛定）等 (4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)：卡托普利等 (5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦等 10高血压治疗原则; 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综

合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。 ●抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长 期、甚至终身坚持治疗。 ●定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压 达标；坚持长期平稳有效地控制血压。 11，降压药应用的基本原则： 小剂量 尽量应用长效制剂 联合用药 个体化 12高血压急症的护理 1)卧位：绝对卧床休息，应摆什么体位？ (2)给药：立即建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药。 硝普钠静脉滴注过程中应避光，现配现用，严密监测血压，严格控制静脉降压药速度;甘露醇滴速宜快。 (3)吸氧：4～5L／分。 13．直立性低血压的防护：预防：避免洗过热水澡、大量饮酒等；改变体位时动作宜缓慢，特别是夜间起床时更应注意；避免长时间

原发性高血压试题附答案

原发性高血压试题附答案 姓名：科室：分数： 一、填空题（每空4分，共20分） 1.高血压是遗传和相互作用所致的常见病和多发病。 2.未应用抗高血压药物的情况下，平均收缩压≥140mmHg和（或）平均舒张压≥90mmHg，需要非同日测量次，高血压诊断确立。 3.2级高血压，收缩压160-179，舒张压。 4.眩晕风阳上扰证，治法：平肝潜阳，滋养肝肾，方药：。 5.高血压治疗的最终目标应该是减轻或逆转病人的终末器官损伤,防止的出现,从而提高患者生活质量,延长病人寿命。 二、单选题（每题4分，共60分） 1.原发性高血压是指（） A.慢性肾炎引起的高血压 B.肾动脉狭窄引起的高血压 C.嗜铬细胞瘤引起的高血压 D.原发性醛固酮增多症引起的高血压 E.未明原因的高血压 2.下列哪项不是高血压病的并发症（） A.短暂性脑缺血发作 B.脑血栓形成 C.脑出血 D.脑栓塞

E.高血压脑病 3.患者，男。52岁。有高血压病史10年，剧烈头痛，恶心呕吐2小时，伴气急，视力模糊。查体：神志清，血压260/115mmhg.应首先考虑的诊断是（） A.高血压脑病 B.恶性高血压 C.高血压危象 D.3级高血压 E.2级高血压 4.患者，男，48岁。十二指肠溃疡病史20年，近感头痛，眩晕而就诊。检查：血压：160/100mmhg。下列降压药应慎用的是（） A.可乐定 B.利血平 C.肼苯哒嗪 D.氢氯噻嗪 E.卡托普利 5.治疗高血压伴心率过快，应首选（） A.a-受体阻滞剂 B.B-受体阻滞剂 C.钙拮抗剂 D.利尿剂 E.血管紧张素转化酶抑制剂

6.治疗高血压伴心力衰竭，应首选（） A.a-受体阻滞剂 B.B-受体阻滞剂 C.钙拮抗剂 D.利尿剂 E.血管紧张素转化酶抑制剂 7.治疗高血压伴有外周动脉疾病的患者，不宜使用的药物（） A.钙离子拮抗剂 B.血管紧张素转化酶抑制剂 C.袢利尿剂 D.B-受体阻滞剂 E.a-受体阻滞剂 8.治疗高血压伴有房室传到阻滞的患者，不宜使用的药物（） A.钙离子拮抗剂 B.血管紧张素转化酶抑制剂 C.袢利尿剂 D.B-受体阻滞剂 E.a-受体阻滞剂 9.中医学认为引起高血压病的病机关键是（） A.肝肾阴阳失调 B.肝脾疏泄失调 C.肺肾吐纳失调

内科学原发性高血压总结

高血压 定义：高血压是指以体循环动脉压增高为主要 表现的临床综合症 分类：原发性和继发性高血压 原发性高血压（primary, essential hypertension)， 占95%，其发病原因不明 继发性（secondary hypertension),占5%，是某 些疾病的一种临床表现 原发性高血压 诊断标准 血压水平的定义和分类 （WHO/ISH，1999年） 诊断标准使用的注意点： 以上标准适用于男、女成年人； 当收缩压和舒张压分属不同分级时，以较高的级别作为标准； 必须在非药物状态下，二次或二次以上非同日、多次重复测定的平均值，偶测一次血压增高不能诊断。 [流行病学] 逐年升高：1959年——5.11% 1979年——7.73% 1991年——11.88% 城市>农村，南方>北方，老年>中青年，高原少数民族地区患病率较高 病因 病因未阐明，遗传背景和后天环境因素相互作用使正常血压调节机制失代偿 发病机制 血压调节 平均动脉压（MBP）=心排血量（CO）×总外周阻力（PR） CO：体液容量、HR、心肌收缩力 PR：阻力小动脉结构、血管壁顺应性、血管的舒缩状 急性调节：压力感受器，交感N活动 慢性调节：R-A-A系统及肾脏对体液容量的调节 精神紧张、压力、焦虑、噪音——血管运动中枢平衡失调——神经递质浓度和活性异常——交感N活动增强——儿茶酚胺浓度增加——小动脉收缩——外周阻力增大——血压升高 水钠潴留——细胞外容量增加——CO增加、全身小动脉收缩增强——TPR增高 经典RAAS：肾球旁细胞—R—ATI—ATII— ADH 近年发现很多组织（eg:心脏、血管等）也有RAAS系统在高血压发生和维持中有重大影响

原发性高血压完整病历

姓名：XXXXXX 科别（病区）：内床号：20 住院号：2012000223 入院记录 姓名：XXXXXX 职业：农民 性别：男住址：XXXXXX 年龄：60岁病史供述者：本人 婚姻：未婚可靠程度：可靠 民族：汉族入院时间：2012年10月09日10时30分 籍贯：XXXXXXXX 记录时间：2012年10月09日13时30分 主诉：头晕、头胀痛20+年，加重伴心悸1天。 现病史：20年前患者不明原因常在晨起时出现头晕、头胀痛、头额颞部为甚、记忆力减退、注意力不集中、睡眠欠佳。激动或劳累后头晕、头胀痛明显加重。在当地医院诊断为“原发性高血压；”给予降压等相关治疗，病情明显好转。1天前晨起出现头晕、头胀痛、双眼花伴心悸，无恶心、呕吐；无畏寒、发热；无腹泻、胸痛等症状，自服罗布麻片病情无缓解，于今日来本院门诊求诊，门诊以原发性高血压，高血压性心脏病（代偿期）收住院。 患病以来精神尚可，胃纳差，大小便正常。 既往史：“原发性高血压”病史，长期服用罗布麻片，“慢性支气管炎”病史，先天性失明，无内分泌、传染、遗传病史，否认药物、花粉及食物过敏史，无外伤及手术史，无输血史。 个人史：生于重庆铜梁，未到过疫区，无烟酒等不良嗜好，无吸毒史；未婚。 家族史：父母双亡，死因不详；否认家族、遗传、血液性疾病。 体格检查 T 36.5℃P60次/分R 22次/分BP 150/90mmHg。 发育正常，肥胖，神清合作，对答切题，自动体位，慢性病容，全身皮肤、巩膜无黄染、瘀点、瘀斑；浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，外耳道、口鼻腔无脓性分泌物，乳突、眼眶无青紫肿胀，乳突无压痛；双侧瞳孔等大等圆0.4cm,对光反射消失；口腔粘膜无溃疡，咽喉部无充血水肿，扁桃腺不肿大。颈部对称，颈软、无阻力，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺不肿大，气管居中。胸廓对称无畸形，双侧肋间隙正常，两侧呼吸运动对称、无增强减弱，节律规则，两侧语颤对称、无增强减弱，未触及胸膜摩擦感、皮下捻发感。两肺叩诊呈清音，双肺未闻及干、湿性啰音及哮鸣音。心前区无

原发性高血压临床用药分析

原发性高血压临床用药分析 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压的标准为收缩压≥l40mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。积极应用非药物疗法和药物疗法治疗高血压并将之控制在正常范围内，可以有效的预防相关并发症的发生；已经出现靶器官损害的，有助于廷缓甚至避免心、脑、肾病变的恶化，提高患者生活质量，降低病死率和致残率。改善生活方式应作为治疗任何类型高血压患者的基础。部分轻型高血压患者改善生活方式后，可减少甚至免于降压药物治疗；病情较重的患者改善生活方式后也可提高降压药物的治疗效果，减少用药剂量或用药种类。 降压治疗的目标：中青年高血压患者血压应降至130/85mmHg以下。合并有靶器官损害和（或）糖尿病时，血压应降至130/80mmHg以下；高血压合并肾功能不全、尿蛋白超过lg/24小时，至少应将血压降至130/80mmHg、甚至125/75 mmHg以下。老年高血压患者的血压应控制在140/90mmHg以下，且尤应重视降低收缩压。 药物治疗原则：①个体化选药：根据患者的年龄、病情程度、并发症、伴发病、对药物的耐受性及患者的经济能力制定个体化治疗方案；②小剂量开始：自最小有效剂量开始，以减少不良反应的发生，如降压有效但血压控制仍不理想，可视情况逐渐加量以获得最佳的疗效；③平稳降压：强烈推荐使用每天1次、24/小时有效的长效制剂，以保证一天24小时内稳定降压，这样有助于防止靶器官损害，并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作，这类制剂还可大大增加治疗的依从性，便于患者坚持规律性用药；④联合用药：单一药物疗效不佳时不宜过多增加单种药物的剂量，而应及早采用两种或两种以上药物联合治疗，这样有助于提高降压效果而不增加不良反应；⑤终生治疗：高血压一经确诊后应坚持终生治疗。 【处方1】 吲达帕胺2.5mg，每天1次，口服。 适应证：轻、中度高血压，尤其老年高血压或并发慢性心功能不全。 分析：吲达帕胺为中效能利尿药，具有利尿和钙拮抗作用，可抑制血管平滑肌细胞的钙内流，刺激前列腺素（PG）E2，和PGI2 的合成，从而抑制血管收缩。不良反应较轻而短暂，呈剂量相关。个别有眩晕、头痛、恶心、失眠等，但不影响继续治疗。高剂量时可有低血钾。对磺胺过敏、严重肝肾功能不全、低钾血症者禁用。痛风者慎用。 【处方2】 美托洛尔50mg，每天2次，口服。 适应证：轻、中度高血压，尤其在静息时心率较快（>80次/分）的中青年患者。

原发性高血压

【疾病名】原发性高血压 【英文名】 【缩写】 【别名】 【疾病代码】 【ICD】 【病因和发病机制研究的进展】 1.病因研究进展 (1)遗传因素：流行病学调查和对同胞的研究均表明原发性高血压有明显的遗传倾向，很可能与多遗传因素有关，因为： ①高血压有家族聚集现象，近亲比远亲更明显； ②单卵孪生子比双卵孪生子间的血压水平更相近； ③养子之间与养父母之间血压无明显关系； ④人群中20%～40%的血压变异是由遗传因素决定的。 (2)膳食影响：体重增加可使血压升高，减轻体重可使血压降低；每日摄盐在3g 以下地区的人群平均血压正常，而且血压也不随年龄增长而增加，钠、钾、钙、镁都有可能是致病的重要因素；高蛋白膳食可减轻高盐对血压的不利影响；高血压也可能和饮酒过多及某些微量元素(如镉)的摄入增加有关。 (3)精神心理因素：不良的精神刺激、精神紧张、精神创伤等与高血压的发生有一定关系。高血压的基础是调节动脉压平衡的高级神经中枢功能紊乱。 此外，性别、年龄、地区、职业、文化素质、经济条件以及吸烟都可能与高血压的发生有一定关系。总之，高血压的发病原因十分复杂。 2.发病机制研究进展 原发性高血压的发病机制十分复杂，迄今尚未完全阐明，目前认为下列因素在原发性高血压发病机制中具有重要作用。 (1)遗传基因：人类原发性高血压是一种多基因遗传疾病。其基因表达在很 大程度上受环境因素的影响。其基因表达的调控机制尚有待进一步的研究来阐明。现在可供研究的高血压候选基因数目已增至150余种，已有十多种由单基因突变引起高血压的致病基因被克隆或定位，其意义在于：使这些疾病的基因诊断成为可能，为基因治疗指明了方向。 C D D C D D C D D C D D

原发性高血压

原发性高血压 【概述】 原发性高血压（简称高血压）占所有高血压病人的90%~95%，是遗传和环境两者相互作用的多因素疾。升高的血压对心、脑、肾、大血管等重要脏器都会造成损害，甚至成为导致死亡的直接原因。 成人患病率10%~20%。我国曾进行过三次大规模的人群高血压普查。据1991年抽样调查的结果估算，全国患病人数过亿，患病人群对高血压的知晓率、治疗率及控制率远低于发达国家，被调查者有1/3不知道直接患有高血压。在我国人口死亡原因的调查中，心、脑血管病构成的百分比已高居榜首，因此积极防治高血压极有意义。 高血压的定义是认为的，实际上血压水平与心血管病危险呈连续性相关。所以高于140/90mmHg的病人需要治疗，而血压在139/89mmHg以下者也要不断检测并同时处理其他危险因素。我国及欧美或国际高血压联盟都有各自的防治指南，它们都与该国家或地区的社会、经济及健康管理目标相适应。我们应遵循中国自己的指南开展防治工作。 血压水平的定义和分类（mmHg） 类别收缩压舒张压 正常血压<120 和<80 正常高值120~139 和（或）80~89 高血压≥140 和（或）≥90 I级高血压（轻度）140~159 和（或）90~99 II级高血压（中度）160~179 和（或）100~109 III级高血压（重度）≥180 和（或）≥110 单纯收缩期高血压≥140 和（或）<90 约有5%的高血压为继发性的，即有明确导致血压升高的疾病或病理改变原因。尽早去除这些原因不但可使血压恢复正常，还可使心、脑、肾、血管等免受损害，防止因病变到晚期无法根除而使血压持续增高甚至危及生命。

【诊疗要点】 1、诊疗目标 （1）明确血压水平，高血压病程、治疗情况及家族史； （2）鉴别有无继发性高血压的可能； （3）明确相关脏器损伤程度； （4）全面评价病人有无并存疾病及其他心血管病危险因素，制定综合治疗方案。 2、准确测量血压 不同生理和心理状态下血压可有较大变异，通常以安静5min以上、坐位、右上臂血压为准，测其他部位血压者需注明。 目前以三种方法评价血压水平：诊所偶测血压、自测血压和动态血压监测，血压测量方法参照中国高血压防治指南。 诊所偶测血压：为诊断和分级标准。 自测血压：可以避免“白大衣高血压”，但也不应笼统将“白大衣高血压”归为正常血压人群，需要对其监测和随访。 动态血压：使用符合国际标准（BHS和AAMI）的监护仪，国人正常参考标准：24h平均值<135/80mmHg，夜间平均值<125/75mmHg。在正常情况下，夜间比白昼血压均值低10%~20%。昼夜的血压变化称为血压的昼夜节律。 3、鉴别原发性盒继发性高血压 （1）原发性高血压 1）发病年龄25~55岁之间居多； 2）家族中常有遗传趋势及食盐偏多习惯； 3）交感神经系统活性偏高； 4）可能有肾素-血管紧张素系统活性增高，排钠缺陷，细胞内钠、钙异常增高等； 5）饮酒、吸烟、多血症、低氧血症及非甾体类消炎药可加重高血压病。

原发性高血压

原发性高血压 1999年10月，中国高血压联盟将高血压定义为：18岁以上成年人在未服用降压药的情况下，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，并能除外继发性高血压者，可诊断原发性高血压。 1999年WHO/ISH（世界卫生组织/国际高血压联盟）血压分级类别收缩压（mmHg）舒张压 ( mmHg) 理想血压＜120 ＜80 正常血压＜130 和85 正常高限 130~139 85~89 Ⅰ级高血压（轻型） 140~159 和（或）90~99 亚组：临近高血压 140~149 和（或）90~94 Ⅱ级高血压（中型） 160~179 和（或）100~109 Ⅲ级高血压（重型）≥180 和（或）≥110 单纯收缩期高血压≥140 和＜90 一、病因和发病机制 （一）病因 可能诱导的因素有：遗传因素、年龄增大、脑力活动过度紧张、环境因素、摄入钠盐较多及体重超重等。 （二）发病机制 1、高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位反复过

度紧张与精神刺激引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，使心排出量和外周血管阻力增加。 2、肾素-血管紧张素系统肾小球入球小动脉的球旁细胞分泌肾素，可作用于肝合成的血管紧张素原而生成血管紧张素Ⅰ，经血管紧张素转换酶的作用转为血管紧张素Ⅱ。 3、内分泌因素肾上腺髓质分泌去甲素增多，引起外周小血管收缩；肾上腺素增多增加心排出量，均可使血压升高。 4、血管内皮功能异常正常情况下，血管舒张物质和收缩物质保持平衡。 （1）舒张物质：依前列醇内皮依赖性舒张因子等，均可收缩血管。 （2）收缩物质：内皮素、血管收缩因子、血管紧张素Ⅱ等，均可收缩血管。 5、胰岛素抵抗大多数病人空腹胰岛素水平增高，可能与血压升高有关。 二、临床表现及预后 （一）一般表现 头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失眠等，有时有心悸和心前区不适感。 （二）并发症 血压持续升高，可导致脑、心、肾、眼底等靶器官受损的表现。

2019年临床执业医师心血管系统练习题：原发性高血压

2019年临床执业医师心血管系统练习题：原发 性高血压 【例题】诊断高血压依据的血压值的测量方法是 A.未用降压药的情况下，2次以上非同日血压值的均值 B.未用降压药的情况下，2次以上同日血压值的均值 C用降压药的情况下，2次以上非同日血压值的均值 D.用降压药的情况下，2次以上同日血压值的均值 E休息5分钟后测定的血压值 『正确答案』A 【例题】男，26岁。上肢血压180?200/100?110mmHg，下 肢血压140/80mmHg。其高血压原因应考虑为继发于 A.皮质醇增多症 B.主动脉缩窄 C?嗜铬细胞瘤 D.原发性醛固酮增多症 E单侧肾动脉狭窄 『正确答案』B 【例题】关于恶性高血压，以下哪项是错误的 A.有进行性肾功能损害 B.血压升高进展快 C舒张压大于等于130mmHg D.舒张压常小于130mmHg E眼底可见视乳头水肿、渗出和出血

『正确答案』D 【例题】男，32 岁，发现血压增高3 年,近1 年血压持续为（170?200）/（130?140）mmHg,近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为 A.急性视盘病变 B.脑出血 C恶性高血压 D.脑梗死 E高血压脑病 『正确答案』C 【例题】在我国，高血压病最常见的并发症是 A.尿毒症 B.高血压危象 C心力衰竭 D.主动脉夹层 E脑血管意外 『正确答案』E 【例题】男性，40 岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，测血压264/126mmHg，其诊断 最可能是 A.高血压脑病 B.高血压危象

C恶性高血压 D.高血压病二级 E高血压病三级 『正确答案』B 【例题】高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg， 发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是 A脑出血 B.高血压脑病 C蛛网膜下腔出血 D.脑梗死 E高血压危象 『正确答案』B 脑水肿+影像学未见异常 【例题】男性，46 岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1 小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见显着异常。心电图：左室高电压伴V4?V6导联ST段压低。 最可能的诊断是 A.冠心病、心绞痛 B.冠心病、心肌梗死 C气胸

中青年原发性高血压的临床特点与治疗原则

?讲座与综述? 中青年原发性高血压的临床特点与治疗原则 魏静丽,韩群英,沈友宝 作者单位:272051　山东省济宁市精神病防治院内科 【关键词】　高血压病,原发性;中青年;临床特点;治疗原则 【中图分类号】　R 544.1　【文献标识码】　B 【文章编号】　1674-3296(2009)04-0087-02 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器的结构与功能。随着社会的发展,人民生活水平的提高,高血压的患病率呈明显上升趋势。据统计,随着年龄的增长,成年人每增加10岁高血压患病率约增高10%。在我国高血压有3个特点,即:知晓率低(30.2%)、治疗率低(24.7%)、控制率低(6.1%)、发病率高、致残率高、病死率高,尤其中青年期高血压患者更是如此。现将中青年原发性高血压临床特点和治疗原则简述如下。1　临床特点 中青年原发性高血压患者在收缩压升高的同时,常伴有舒张压的显著升高,如有些患者收缩压仅上升到150～160mm Hg (1mm Hg =0.133kPa )时,舒张压就可以升高到120～130mm Hg 。迄今高血压病的病因尚未完全明了,众多研究表明,动脉压升高与遗传和各种环境及心理条件之间有联系。包括饮食在内的环境因素、社会条件、生活变故、心理冲突以及心理生理机制都参与高血压的发病,使人们逐渐认识到原发性高血压是一种心身疾病。目前认为主要与以下几方面因素有关:(1)社会文化因素。高血压多见于应激与冲突明显的社会人群。在社会经济条件低下和犯罪率高的地区居住者,血压水平较低;在传统解体或变迁的社会中,居民的血压升高;城市居民的血压高于农村。(2)心理因素。生活变故及创伤性生活事件与持久高血压有关,且与疾病由良性转向恶性有关。有研究结果表明,在应激环境下引起高血压的妇女具有敌意、凶狠、好斗等个性特征,且体格健壮。(3)人格特征与行为方式。高血压患者常从童年起就表现出因为害怕失去爱和安全感而不敢表露自己的不满或愤怒,这种人表面上很好相处,但内心里总是压抑着不满和猜疑。总是渴望得到赞许,外在的顺从与内在的准备争斗状态纠缠在一起。D ru mmond 发现,A 型行为与应激时交感神经系统活动亢进及收缩压升高有关联,认为A 型行为可促发本病。以上的各种不良恶性刺激,引起长时间强烈的和反复的精神紧张、焦虑不安、忧虑、烦躁等情绪波动时,大脑皮质的抑制和兴奋过程发生紊乱,皮质功能失调,大脑皮质完全失去或不能正常执行对皮质下中枢的抑制和调节作用。当皮质下血管舒缩中枢产生固定的以收缩冲动占优势的兴奋电时,可引起全身小动脉痉挛和周围阻力增加,而使血压升高。从以上的分析可以看出,心理社会因素可引起血压持续升高,且在发病中起到非常重要的作用。2　治疗原则 目前高血压尚无根治措施,所有的治疗均是对症治疗,以降低血压,减少靶器官损害为目标。一般认为,经不同日多次测量,血压仍大于150mm Hg 即应实施有效的治疗。所谓有效的治疗,就是将血压控制在140/90mm Hg 以下。但最近的HOT 研 究结果指出,抗高血压的目标血压是138/83mmHg 。对高血压的 治疗应以药物治疗为主,非药物治疗为辅。值得注意的是,单纯药物治疗只能有效解除躯体症状,但这只是暂时的,要想疗效持久,减少复发,减少血压的波动,则需要必要的非药物治疗。2.1　药物治疗　药物治疗是最为重要的治疗措施。绝大多数患者可通过应用1种或2种药物使血压稳定。近年来高血压药 物发展迅速,但常用的药物主要有4大类:利尿剂、 β受体阻滞剂,二氢吡啶类钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE I ),任何两类药物的联用都是可行的。其中又以β受体阻滞剂加二氢吡啶类钙拮抗剂和ACE I 加钙拮抗剂的联合效果较好。不同作用机制的药物联合应用多数能起协同作用,可使2种药物的用量均减少。而且,有些药物的联用可以相互抵消某些不良反应[1]。 除常规药物外,针对患者的心理应激可有针对性的选用一些抗焦虑药和抗抑郁药,以及自主神经药和中药等。抗焦虑药主要是苯二氮艹卓类衍生物,其通过大脑边缘系统去甲肾上腺素和52羟色胺等脑内生物胺的影响,达到缓解焦虑与冲动的目的。常用的药物是地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑、氟西泮等,对消除焦虑紧张亦有良好的效果。抗抑郁药的使用仅次于抗焦虑药,目前常用的有4类:三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、单胺氧化酶阻滞剂、舒必利。最常用的是三环类药物,如:丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、多律平等对提高情绪,减轻焦虑,增进食欲,改善睡眠具有良好的治疗效果[2]。2.2　非药物治疗　非药物治疗适应于各型高血压,尤其对轻型者,单独非药物治疗可使血压有一定程度的下降。在各种非药物治疗中,限制钠盐摄入,减轻体质量、运动和生物行为治疗的效果较为肯定。2.3　心理治疗　高血压病心理治疗是简单易行的有效降压途径,临界性高血压和轻性高血压如能通过心理干预降压则不仅可减轻药物不良反应给患者带来的痛苦,同时还可减轻患者和社会的经济负担。心理治疗还可作为各期高血压病的基础治疗方法,减少药物用量,提高药物疗效[3]。在临床实践中,应针对患者的不同心理特点,实施相应的心理治疗。2.3.1　紧张焦虑:此类患者对疾病充满不安和恐惧,担心不能治愈或产生并发症,心理压力很大,易烦躁不安。多见于初次发病的患者,知识分子、医务人员患病后表现更甚。治疗首先采取行之有效的治疗措施,尽快控制血压,缓解症状,使患者获得安全感。病情控制后,对患者进行有目的的心理治疗。支持性心理治疗使患者了解自己的疾病与治疗过程,增加安全感,发挥主观能动性,减少焦虑与紧张。还可给予疏导、暗示、催眠等,引导患者学会用放松来消除紧张、恐惧心理。2.3.2　抑郁消极:此类患者表现抑郁、悲观、怀疑疾病不能治愈,对人冷漠。脾气很大,总感到身体不适。治疗上除药物治疗外,采用解释性心理治疗,谈话时少用术语,安慰、开导、鼓励患