流行病学试题库修正版

第一章绪论

一、单项选择题

1. 目前，流行病学的定义可以概括为：

A. 研究非传染病在人群中的分布及其影响因素的学科

B. 研究疾病和健康状况在人群中的分布以及防制对策的学科

C. 研究慢性病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科

D. 研究非传染病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科

E. 研究疾病与健康在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科

2. 流行病学研究的主要问题是：

A. 疾病分布及影响分布的因素

B. 疾病的病因

C. 疾病的防治措施

D. 流行病研究方法

E. 以上均是

3. 现代流行病学的形成与发展不包括下面哪个部分：

A. 对传染病流行因素的研究

B. 对慢性病流行因素的研究

C. 对疾病防治措施的研究

D. 对疾病临床治疗的研究

E. 流行病学研究方法的发展

4. 关于流行病学，下列哪种说法是正确的：

A. 流行病学从基因水平认识疾病

B. 流行病学从细胞水平认识疾病

C. 流行病学从群体水平认识疾病

D. 流行病学从个体水平认识疾病

E. 流行病学从分子水平认识疾病

5. 流行病学的研究范围是：

A. 传染病

B. 地方病

C. 传染病和地方病

D. 传染病和非传染病

E. 疾病和健康状况

6. 关于流行病学，下列哪种说法正确：

A. 从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素

B. 只研究传染病的流行特征和防治措施

C. 只研究慢性病的危险因素

D. 研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素

E. 只研究疾病的防制措施

7. 流行病学工作的三个阶段是：

A. 描述分布、提出假设、验证假设

B. 揭示现象、找出原因、提供措施

C. 整理资料、分析资料、得出结论

D. 观察性研究、实验性研究、理论性研究

E. 筛查病人、确诊病人、治疗病人

8. 流行病学主要应用于：

A. 考核疾病的防制效果

B. 评价人群的健康状况

C. 研究疾病预防和控制

D. 研究疾病的病因

E. 以上均是

9.以下哪一个不是流行病学的特征：

A. 群体特征

B. 以分布为起点的特征

C. 以治疗疾病为主的特征

D. 对比的特征

E. 预防为主的特征

10. 关于流行病学下列哪条是不正确的：

A. 它是医学的基础学科

B. 它以个体为研究对象

C. 它可以评价药物或预防措施的有效性和安全性

D. 它可以研究疾病的自然史

E. 它能为卫生决策提供依据

二、多项选择题

1. 流行病学和临床医学的区别在于：

A. 流行病学以人群为研究对象，而临床医学一个体为研究对象

B. 流行病学研究以描述疾病和健康的分布为起点并分析决定分布的因素，而临床医学从个体的症状、体征和各种理化检查入手以作出临床诊断

C. 流行病学以预防疾病和促进健康为目的，而流床医学以治疗疾病为目的

D. 从学科特征上讲，流行病学具有宏观性，而临床医学属于微观范畴

E. 流行病学主要研究传染病的特征，而临床医学的重心在非传染病

2. 流行病学在病因未明疾病研究中的一般程序是：

A. 描述疾病的分布

B. 分析影响分布的因素

C. 提出病因假设

D. 检验或验证病因假设

E. 制定针对病因的预防策略和措施

3. 流行病学的主要特征有：

A. 群体特征

B. 以分布为起点的特征

C. 社会医学的特征

D. 对比的特征

E. 预防为主的特征

三、名词解释

1. 流行病学（epidemiology）

四、简答题

1. 试述流行病学的学科特点

第二章疾病的分布

一、单项选择题

1. 一种新疗法可以延长寿命，但不能治愈疾病，于是发生下列情况:

A. 该病患病率减少

B. 该病患病率增加

C. 该病发病率增加

D. 该病发病率减少

E. 该病发病率和患病率均减少

2. 对儿童进行急性呼吸道感染检测，测量疾病的频率指标应选用

A. 发病率

B. 罹患率

C. 患病率

D. 期间患病率

E. 时点患病率

3. 下列哪项因素与发病率的变化无关？

A. 致病因素的作用明显加强和减弱

B. 患病率的升高或下降

C. 疾病诊断水平的提高或下降

D. 诊断标准的变化

E. 防疫措施的有效与否

4. 下列哪项因素与患病率的变化无关？

A. 发病率的升高或下降

B. 病死率的升高或下降

C. 人口总数自然增加或减少

D. 治疗水平的提高或降低

E. 存活时间长短

5. 进行感染性腹泻监测时应选择的疾病频率测量指标是

A. 发病率

B. 发病专率

C. 罹患率

D. 时点患病率

E. 期间患病率

6. 疾病分布是指

A. 民族分布，性别分布，职业分布

B. 时间分布，地区分布，人群分布

C. 城乡分布，年龄分布，民族分布

D. 民族分布，年龄分布，职业分布

E. 年龄分布，城乡分布，季节分布

7. 在比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用

A. 年龄别发病率，年龄别死亡率

B. 性别发病率，性别死亡率

C. 职业别发病率，职业别死亡率

D. 民族别发病率，民族别死亡率

E. 标化发病率，标化死亡率

8. 发病率指标来自

A. 对住院病人的调查

B. 对门诊病人的调查

C. 对社区人群的调查

D. 对所有病人的调查

E. 对专科医院病人的调查

9. 患病率指标来自

A. 现况调查资料

B. 门诊病例资料

C. 住院病例资料

D. 专科医院病例资料

E. 对所有病人的调查

10. 对暴发性肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标应是

A. 死亡率

B. 发病率

C. 患病率

D. 病死率

E. 罹患率

11. 对于一种危害严重的疾病，采取针对病因的措施后，在评价其预防效果时应采用那些指标最合适?

A. 死亡率

B. 发病率

C. 患病率

D. 病死率

E. 罹患率

【A2型题】

12. 1994年平山县发现喘憋性肺炎的流行，暴露总人口数为83271，经调查诊断发病例数共1478例，试问在资料分析时疾病的频率指标应选用：

A. 发病率

B. 罹患率

C. 时点患病率

D. 期间患病率

E. 感染率

13. 某医院心血管内科1985年和1986年死于急性心肌梗塞的病例数分别101人和121人，那么和1985年相比

A. 1986年收治的心肌梗塞病人死亡危险性更大

B. 1986年收治的心肌梗塞病人抢救失败的情况更为严重

C. 心肌梗塞死亡危险的增加不会有统计学意义

D. 所有资料不能判断该科收治的心肌梗塞病人的死亡频率的升降

E. 以上均不对

【A3型题】

某县有人口10万人，1997年因各种疾病死亡1000人。该年共发生结核300人，原有结核400人，1987年共有60人死于结核，请问：

14. 该县的总死亡率为：

A. 300/10万

B. 60/1000

C. 60/10万

D. 1000/10万

E. 资料不足，不能计算

15. 结核的病死率为：

A. 60/300

B. 60/400

C. 60/700

D. 60/1000

E. 60/10万

16. 结核的发病率为：

A. 300/10万

B. 400/10万

C. 700/10万

D. 300/1000

E. 400/1000

【B型题】

A. 森林脑炎见于春天

B. 吸毒、不正当性行为可致艾滋病

C. 城市肺癌发病率和死亡率高于农村

D. 流行性乙型脑炎和脊髓灰质炎多有隐性流行

E. 霍乱可发生大流行

17. 人群分布：

18. 地区分布：

19. 时间分布：

二、多项选择题

1. 下列那些疾病常用病死率

A. 关节炎

B. 消化道溃疡

C. 流行性出血热

D. 结核病

E. 心肌梗死

2. 研究职业与疾病的关系时应考虑那些因素

A. 暴露机会

B. 劳动条件

C. 民族

D. 劳动强度

E. 精神紧张强度

3. 研究疾病分布的意义在于

A. 提供病因线索

B. 帮助认识疾病特征

C. 提出治疗方案

D. 有助于制定防治策略

E. 可以确定病因

4. 疾病分布的季节性升高现象时由于

A. 气象条件的影响

B. 人们的生活方式

C. 人们的劳动条件

D. 风俗习惯

E. 人们的文化水平

5. 疾病年龄分布横断面分析方法可以说明

A. 描述不同年龄组的发病率、患病率

B. 同一时期不同年龄组死亡率的变化

C. 同一年龄组不同时期死亡率的变化

D. 不同年代各年龄组死亡率的变化

E. 描述不同年代的发病率、死亡率

三、名词解释

1. 发病率

2. 患病率

3. 感染率

4. 死亡率

5. 病死率

6. PYLL

7. DAL Y

8. 散发

9. 爆发

10. 流行

11. 移民流行病学

四、简答题

1. 影响患病率升高和降低的因素有那些?

2. 疾病年龄分布的分析方法有几种？有何区别？

3. 发病率与患病率有何不同？

4. 判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是什么？

5. 疾病分布出现性别差异的原因有那些？

6. 疾病不同民族分布的差异原因是什么？

7. 疾病分布呈现周期性的原因是什么？周期间隔时间长短取决于那些因素？

8. 疾病分布出现长期变异的原因是什么？

9. 疾病出现城乡分布差异的原因和特点是什么？

第三章描述性研究

一、单项选择题

【A1型题】

1. 普查妇女乳腺癌时测量疾病的频率指标应选用

A. 发病率

B. 发病专率

C. 罹患率

D. 时点患病率

E. 期间患病率

2. 临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是：

A. 个案调查

B. 典型调查

C. 现况研究

D. 生态学研究

E. 爆发调查

3. 进行人群高血压普查时应选择的疾病频率测量指标是：

A. 发病率

B. 发病专率

C. 罹患率

D. 时点患病率

E. 期间患病率

4. 欲了解某病在某地区的危害状况，进行现况调查时宜选用：

A. 普查

B. 抽样调查

C. 典型病例调查

D. 住院病例调查

E. 个案调查

5. 根据现况调查资料可计算出：

A. 发病率

B. 患病率

C. 死亡率

D. 治愈率

E. 病死率

【A2型题】

6. 对某大城市20-25岁妇女进行的一项现患研究发现：在服用口服避孕药者中，宫颈癌年发病率为5/10万，而未服用者为2/10万。据此研究者认为：服用口服避孕药是引起宫颈癌的危险因素。此结论是

A. 正确

B. 不正确，因为没有区分新发病例与现患病例

C. 不正确，因为没有进行年龄标化

D. 不正确，因为本研究无法确定暴露与发病的时间关系

E. 不正确，因为没有作显著性检验

【A3型题】

1982年某市为了调查老年人中多发病的分布情况，对该市7个区的9个不同地段抽取60岁及以上的老年人6393例进行调查

7. 这是

A. 普查

B. 抽样调查

C. 队列调查

D. 筛检

E. 发病率调查

8. 该调查可计算

A. 发病率

B. 患病率

C. 罹患率

D. 发病专率

E. 存活率

【B型题】

A. 为了早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈癌

B. 为了调查大学生乙型肝炎感染情况，可不必调查所有大学的全部学生

C. 一项在健康人中发现可疑的肺结核患者的调查

D. 对个别发生的麻疹病人进行调查

E. 一次因会餐引起的食物中毒调查

9. 抽样调查

10. 普查

11. 筛检

二、多项选择题

1. 有关筛选试验，以下那些说法不正确：

A. 为了发现罕见的疾病

B. 危害人群健康的严重疾病

C. 发现疾病后，有确实的诊断手段和治疗措施

D. 发现疾病后，尚无有效诊治手段和措施

E. 筛检阳性者就应立即治疗

2. 为在某人群中进行肺癌的筛检试验，以下措施那些不适宜采用：

A. CT

B. 磁共振

C. 活组织病理检查

D. 胸透

E. 胸部X光摄影

3. 进行现况研究时，下述那些说法正确：

A. 可计算出发病率

B. 需要设立对照组进行比较

C. 可以发现因果联系

D. 可以计算出现患率

E. 可为病因研究提供线索

三、名词解释

1. 描述性研究

2. 现况研究

3. 普查

4. 抽样调查

5. 系统抽样

6. 分层抽样

7. 筛检

8. 灵敏度

9. 特异度

10. 试验阳性预测值

11. 试验阴性预测值

12. 生态学研究

13. 串联试验

14. 并联试验

四、简答题

1. 现况研究与生态学研究的异同点？

2. 普查常在什么情况下应用？目的是什么？比较普查与抽样调查的优缺点。

3. 现况研究的目的与特征是什么？

4. 现况研究常见的偏倚有那些？如何防止？

5. 有一筛检试验，每周可处理1000人，若早期检出此病的患病率为2%，该试验的灵敏度为95%，特异度为90%时，求：一周内可查出多少阳性例数？其中有多少为真阳性？多少为假阳性？

第四章队列研究

一、单项选择题

1. 为确定一种新发明的避孕药是否增加了中风的危险，进行了一项队列研究。选取生育年龄的一个随机样本，发现9920名妇女适于作为研究对象，其中1000名定期使用该种避孕药，其他人不用。对整个样本人群随访10年，结果如下（表4-1）：

表4-1 避孕药与中风关系的队列研究

由上表资料能得出哪些结论？（找出最佳答案）

A. 使用该药确实增加了中风的危险，因为使用该药的人中有1%发生中风，而未使用该药的人中有0.1%(10/8920)发生中风。

B. 使用该药并未增加中风危险，因为中风病例中有50%（10/20）使用了该药，50%未使用该药。

C. 使用该药并未增加中风危险，因为虽然使用该药的人中1%确实发生了中风，但使用该药的人中尚有99%（990/1000）并未发生中风。

D. 使用该药确实增加了中风危险。下述事实表明了这种危险的程度；中风病例中50%（10/20）使用该药，而未中风病例中10%（990/9900）使用该药。

E. 以上答案均不正确。

2. 一次队列研究的结果，城市和农村男性脑卒中发病率资料如下（表4-2，表4-3）：

表4-2 某城市和农村脑卒中发病率资料（‰）

表4-3 农村和城市男性各年龄组脑卒中发病率（‰）

该研究实施周密，诊断标准经仔细标化，样本有充分代表性，很少失访，差异有统计学意义。请根据该资料判断下述结论：

A. 该样本中，农村男性发病率较高表明尚存在与农村环境条件有关的增加危险的因素。

B. 该样本中，因为每个年龄组内城市发病率均高于农村，所以还存在着与城市生活条件有关的增加危险的有关因素（除年龄因素外）。

C. 这些资料不能进行城市与农村之间率的比较，因为城市的危险人口几乎是农村的2倍。

D. 该研究在抽取样本时，分配年龄方面犯有错误。因为尽管总率显示农村男性较高，但按年龄组分别统计时，城市中各年龄组的率度比农村的高。

E. 以上答案均不正确。

3. 队列研究中调查对象应选择

A. 在有该病者中，选择有、无某种暴露因素的两个组

B. 在有该病者中，选择有某种暴露因素的为一组，在无该病者中选择无某种暴露因素的为另一组

C. 在无该病者中选择有某种暴露因素的为一组，在有该病者中选择无某种暴露因素的为另一组

D. 在无该病者中，选择有、无某种暴露因素两组

E. 任选有无暴露的两个组

4. 在队列研究中

A. 不能计算相对危险度

B. 不能计算特异危险度

C. 只能计算比值比来估计相对危险度

D. 既可计算相对危险度，又可计算特异危险度

E. 以上都不是

5. 队列研究的最大优点在于

A. 对较多的人群进行较长时间的随访

B. 发生选择偏倚的可能性比病例对照研究少

C. 较直接地确定病因与疾病的因果关系

D. 对混杂因素的作用易于控制

E. 研究结果常能代表全人群

6. 相对危险度是

A. 暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比

B. 暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之差

C. 病例组有某因素的比例与对照组无某因素的比例之比

D. 病例组有某因素的比例与对照组无某因素的比例之差

E. 以上都不是

7. 以人年为单位计算的率为

A. 发病率

B. 发病密度

C. 病死率

D. 现患率

E. 死亡率

8. 进行某种疾病的队列研究最初选择的队列是

A. 患该病病人

B. 不患该病的人

C. 具有病因因素的人

D. 不具有病因因素的人

E. 具有该病家族史的人

9. 评价某致病因素对人群危害程度使用

A. RR

B. AR

C. PAR

D. AR%

E. 死亡比例

10. 用人年为单位计算发病率可信的一个前提是

A. 样本含量必须足够大

B. 追踪观察的时间必须足够长

C. 相对危险度必须足够大

D. 观察期相对危险度变异小

E. 暴露因素在人群中比例高

11. 下述哪项不是前瞻性调查的特点

A. 可直接计算发病率

B. 多数情况下要计算人年发病（死亡）率

C. 多用于罕见疾病

D. 每次调查能同时研究几种疾病

E. 因素可分为几个等级，以便计算剂量反应关系

12. 队列研究最大的优点是：

A. 对较多的人进行较长期的随访

B. 发生偏倚的机会少

C. 较直接地验证病因与疾病的因果关系

D. 较易控制混杂因子

E. 研究的结果常能代表全人群

二、多项选择题

1. 队列研究的缺点：

A. 包括资料靠回忆提供，可能存在偏倚

B. 观察时间长，费用高

C. 暴露人年计算工作量较为繁重

D. 不适用多因素疾病研究

E. 准备工作繁重，设计要求高

2. 队列研究的缺点包括：

A. 资料靠回忆提供，可能存在偏倚。

B. 观察时间长，费用高。

C. 暴露人年计算工作量较为繁重。

D. 不适用于多因素疾病研究。

E. 准备工作复杂，设计要求高。

三、名词解释

1. 相对危险度

2. 前瞻性队列研究

3. 累计发病率

4. 标化死亡比SMR

5. 归因危险度百分比AR%

四、简答题

1. 在一项比较糖尿病患者死亡和整个人群预期死亡的研究中，糖尿病患者心肌梗死死亡数为1107，而人群预期死亡数为531。请计算SMR，并予以描述。

2. 两项关于冠心病的队列研究，一个是美国麻省的Framingham，另一个是在Puerto Rico进行的。两地采用的方法相同，诊断的标准相同，研究期间人口变动很小且几乎相等，而冠心病没有能完全治愈的方法。研究的部分结果如下：

表4-4 1960-1970年间两地60-64岁男性冠心病患病率和发病率

根据该资料，对于该年龄组男性冠心病死亡率可以做出如下哪种推论?为什么？

A. Framingham比Puerto Rico高

B. Puerto Rico比Framingham高

C. Framingham与Puerto Rico同样高

3. 失访偏倚是队列研究难以避免的一种偏倚，特别是较大型及较长时间的研究。为了将失访偏倚的影响减到最低，应当采取哪些措施？

4. 某医师认为成年早期摄入大量的糖可能导致成年男性易于疲劳和性功能减退。该医师决定检验该假设。他询问30岁健康男性的糖摄入量，然后将研究对象分为糖摄入量多和摄入量少两组。10年后，他在一个月的时间里访视了糖摄入量多的一组人，询问他们的精力、体力和性功能。随后一个月，他又对糖摄入量少的一组人进行了同样的调查。他发现糖摄入量多的人中阳痿和疲乏劳累的相对频率较高。请你分析一下该队列研究有何不足之处。

第五章病例对照研究

一、单项选择题

1. 某研究得出某因素与疾病的关系OR=1.1，95%可信区间为0.7～1.5，这意味着

A. 总体OR值95%的可能是错误的

B. 总体OR值在0.7～1.5之间的机会为95%

C. 总体OR值说明该因素与疾病无关，而95%区间说明有联系

D. 存在偏倚的可能性为95%

E. OR值正负联系均存在

2. 假定夫妻不和睦的男外科大夫有较高的手术事故发生率，如用病例对照研究来检验此假设，合适的对照为

A. 未出事故的男外科大夫

B. 不是外科大夫的男性

C. 夫妻和睦的男外科大夫

D. 夫妻和睦的不是外科大夫的男性

E. 未出事故的外科大夫之妻

3. 如果用询问的方法调查饮酒与中风的关系，最可能发生

A. 饮酒者少报饮酒量

B. 中度或大量饮酒者少报饮酒量

C. 少量饮酒者多报饮酒量

D. 少量饮酒者不报饮酒

E. 不饮酒者谎报饮酒

4. 一项病例对照研究数据如下（表5-1），其OR值为

表5-1 某病例对照研究的结果

5. 一项病例对照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名对照中有暴露史者100例，有暴露史者的发病率

A. 80%

B. 40%

C. 20%

D. 100%

E. 无法计算

6. 一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示：χ2=12.36，P<0.05，OR=3.3，正确的结论为

A. 病例组肺癌的患病率明显大于对照组

B. 病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组

C. 对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组

D. 对照组肺癌的患病率明显小于病例组

E. 不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者

7. 在匹配病例对照研究中，为了增加研究的效率常用1:M匹配，但M的取值一般不超过

A. 2

B. 3

C. 4

D. 5

E. 6

8. 在500名病例与500名对照的配对病例对照研究中，有400名病例和100名对照有暴露史，OR值应为

A. 18

B. 16

C. 20

D. 10

E. 无法计算

9. 吸烟者肺癌死亡率=0.96‰，不吸烟者=0.07‰，一般人群=0.56‰，人群中吸烟率为55%，则完全由吸烟引起的肺癌死亡率占吸烟者肺癌死亡率的比重是多少

A. 13.7%

B. 0.89‰

C. 92.7%

D. 87.5%

E. 0.49‰

10. 一项雌激素与子宫内膜癌关系的配对病例对照研究，共63对。病例组与对照组两组均有雌激素暴露史者27对，两组均无暴露史者4对，暴露组有暴露史而对照组无暴露史者29对，其余为对照组有暴露而病例组无暴露者。OR为

A. 10.67

B. 9.67

C. 2.24

D. 1.24

E. 4.47

11. 在设计配对的病例对照研究时，确定配对条件的主要原则是：

A. 对所研究疾病有影响的项目均应列为配对条件

B. 对所研究疾病有较大直接影响的项目均应列为配对条件

C. 对所研究疾病有较大直接影响但并非研究的项目应列为配对条件

D. 对所研究疾病有较大影响的项目不应列为配对条件

E. 以上均不对

12. Herbst医师关于阴道腺癌病因研究的结果：

A. 证实雌激素是阴道腺癌的病因

B. 证实雌激素是阴道腺癌的病因之一

C. 证实雌激素是阴道腺癌的病因之外，尚存在其它病因因素

D. 提示己烯雌酚可能是阴道腺癌的病因线索

E. 证实己烯雌酚可能是阴道腺癌的诱发因素

二、多项选择题

1. 病例对照研究之所以需要设立对照组，是因为：

A. 某些研究因素在两组可比

B. 设立比较组，没有比较就没有鉴别

C. 设立对照增大了样本，可达到统计学要求

D. 借助于具有可比性的对照中的暴露，正确评估病例中的暴露，判断两组暴露有否差别

E. 比较两组中的发病比例，以判断暴露与疾病之间的关联

2. 病例对照研究中常见的偏倚有：

A. 选择性偏倚

B. 信息偏倚

C. 错误分类偏倚

D. 混杂偏倚

E. 回忆偏倚

3. 病例对照研究在研究病因时主要缺点有：

A. 回忆偏倚大

B. 难以得到符合要求的对照

C. 统计处理复杂

D. 时间顺序有时不清

E. 一次智能研究有限的几个因素

三、名词解释

1. 匹配过头

2. 分析性研究

3. 比值比

4. 以医院为基础的病例对照研究

5. 以社区为基础的病例对照研究

四、简答题

1. 请考虑一个病例对照研究，目的在于探讨饮用咖啡是否引起膀恍癌。

（1）对照应就下述哪些变量与病例进行配比：年龄、性别、饮用咖啡浓度、咖啡加糖和吸烟，请说出你的理由。

（2）如果进行调查，要询问近期咖啡应用情况吗?

（3）你会对温习每个病例的病理报告感到厌倦吗?

（4）如果应用医院病例做对照，应当避免具有何种特殊疾病的病人?

2. 为了确定口服避孕药的应用是否对心肌梗死的发生有影响，在已婚护士中做了一项病例对照研究。将159名心肌梗死住院病例与3180名对照进行比较。结果是21名病例和273名对照使用过口服避孕药。请计算口服避孕药的相对危险度，并回答应考虑哪些潜在的混杂因素？

3. 计划进行一项病例对照研究以调查饮酒与心肌梗死的关系。病例选自某医院的心脏科。对照的选择有两个方案：一是由事故所致外伤病人组成，他们均为该院急症患者；二是由医院管辖区人群的一个代表性样本组成。请问：

（1）哪个对照组将产生较大的相对危险度？

（2）对这类调查，选择对照组应当注意什么？

（3）提出一个适宜的对照组。

4. 在一项病例对照研究中，调查了病例和对照有关饮食，吸烟和饮酒习惯的情况。这些因素被怀疑在该病发病中有重要作用。病例为某特定人群中一年内出现的该病全部病例，若对照从该年内出现的其他严重疾患的病人中而不是该特定人群的健康者中选择，其优点和缺点是什么？

5. 为了研究吸烟和户外工作（日晒）对唇癌发生的影响，对50～69岁唇癌病人和作为对照的皮肤癌病人进行了比较，结果如下：

（1）该研究设计是什么类型？

（2）请就对照组的选择讨论。

（3）请计算户外工作与户内工作相比较唇癌的相对危险度；

（4）按吸烟分层后，再比较户外工作与户内工作相比较唇癌的相对危险度；

（5）计算吸烟与不吸烟唇癌的相对危险度；

（6）按户内户外分层后，再计算吸烟与不吸烟唇癌的相对危险度；

（7）计算户外工作吸烟者与户内工作不吸烟者的相对危险度；

（8）请就上述结果做出解释，对照组的选择对结果可能产生什么影响？

第六章流行病学实验研究

一、单项选择题

【A1型题】

1. 下列哪一点是流行病实验研究不具备的

A. 须随机化分组

B. 实验组和对照组是自然形成的

C. 必须有干预措施

D. 有严格的平行可比的对照

E. 是前瞻性研究，必须随访观察实验结果

2. 下列哪项试验不属于流行病学实验研究

A. 观察性试验

B. 社区试验

C. 现场试验

D. 临床试验

E. 干预试验

3. 下列哪项试验不是流行病学实验的特点

A. 研究对象是来自一个总体的抽象人群并随机化分组

B. 有平行可比的对照组

C. 运用危险度的分析和评价

D. 对实验组人为地施加干预措施

E. 前瞻性研究，必须直接跟踪研究对象

4. 评价人群疫苗接种效果最关键的指标是

A. 安全性

B. 种后反应率

C. 临床表现

D. 保护率

E. 抗体水平

5. 下列哪项是流行病学实验研究

A. 评价病例暴露危险因素的比例

B. 分析危险因素暴露的结局

C. 探讨病因的线索

D. 评价某种预防措施的效果

E. 筛查早期患者

6. 流行病学实验研究最重要的优点是

A. 随机化分组可提高实验组和对照组的可比性

B. 实验者可决定干预措施的方案

C. 盲法试验可提高研究对象的依从性

D. 流行病学实验研究可以提高评价、预防和治疗等方面干预措施的正确性

E. 可以控制研究过程的偏倚

7. 流行病学实验研究中下列哪条不是其缺点

A. 设计严格、实施困难、随访观察花费太大

B. 盲法不易实施

C. 随访时间长、研究人群依从性差

D. 易引起医德和伦理学的争议

E. 用随机分组很难控制偏倚

8. 流行病学实验研究在选择研究对象时下列哪条是错误的

A. 选择干预措施对其无害的人群

B. 选择能将实验坚持到底的人群

C. 选择预期发病率较低的人群

D. 选择的对象应能够从实验研究中受益

E. 选择依从性较好的人群

9. 流行病学实验研究的人群来自

A. 同一总体的患某病人

B. 同一总体的健康人

C. 同一总体的暴露人群和非暴露人群

D. 同一总体的干预人群和非干预人群

E. 同一总体的病例人群和非病例人群

10. 流行病学实验具有以下特点

A. 在动物群中进行实验研究，随机分干预组和对照组

B. 同一总体实验人群，随机分干预组和对照组

C. 同一总体中的病例组和对照组，有干预措施

D. 同一总体的暴露人群和非暴露人群，有干预措施

E. 同一总体的随机抽样人群，分干预组和对照组

11. 流行病学现场试验中实验组和对照组人群最大的不同点是

A. 观察指标不同

B. 目标人群不同

C. 入选标准不同

D. 干预措施不同

E. 随访方式不同

12. 流行病学实验研究中的盲法是指

A. 负责安排与控制试验的研究者和研究对象都不知道分组情况

B. 负责安排与控制试验的研究者和研究对象都不知道实验设计

C. 负责安排与控制试验的研究者和研究对象都不知道研究结局

D. 负责安排与控制试验的研究者和研究对象都不知道研究目的

E. 负责安排与控制试验的研究者和研究对象都不知道如何评价效果

13. 对一种疫苗效果进行双盲研究是指

A. 设计者和观察者都不知道哪些受试者接受疫苗，哪些受试者接受安慰剂

B. 观察者和受试者都不知道哪些受试者接受疫苗，哪些受试者接受安慰剂

C. 受试者和设计者都不知道哪些受试者接受疫苗，哪些受试者接受安慰剂

D. 观察者和受试者都不知道什么疫苗

E. 观察者和受试者都不知道安慰剂的性质

14. 流行病学实验研究最常用的分析指标是

A. 发病率、治愈率、死亡率

B. 发病率、治愈率、保护率

C. 发病率、死亡率、有效率

D. 发病率、病死率、有效率

E. 发病率、流行率、有效率

15. 下列哪项是流行病学实验研究的优点

A. 可计算相对危险度和归因危险度

B. 能够及早治疗病人或预防和控制疾病

C. 可平衡和控制两组的混杂因素提高两组可比性

D. 易于控制失访偏倚

E. 省时、省钱、省力、可进行罕见病的研究

16. 下列哪项不是流行病学实验研究的缺点

A. 设计和实验条件高、控制严、难度大

B. 样本量大、随访时间长、易失访

C. 依从性不易做得很好，影响结果评价

D. 其研究结果的科学价值还不如分析性研究方法

E. 花费人力、物力、财力，有时还可涉及医德问题

17. 用双盲法进行临床试验可以减少

A. 选择偏倚

B. 信息偏倚

C. 入院率偏倚

D. 混杂偏倚

E. 志愿性偏倚

18. 下列哪项指标不能用于流行病学实验研究评价

A. 患病率

B. 治愈率

C. 效果指数

D. 保护率

E. 有效率

【A2型题】

19. 某药治疗高血压患者100例，观察一个疗程一个月，服药后血压70%降至正常且无不良反应，下列哪个结论正确

A. 该药有效

B. 很难下结论因为观察时间太短

C. 样本太小不能下结论

D. 尚不能下结论没有进行统计学检验

E. 不能做结论因未设平行可比的对照组

20. 随机选择5所幼儿园小班儿童进行某疫苗的预防效果观察，随访3年结果表明85%的免疫接种者未发生该病，由此研究者认为

A. 该疫苗预防效果欠佳，仍有15%儿童生病

B. 该疫苗预防有效，因可保护85%儿童不生病

C. 不能下结论，因为3年观察时间不够

D. 不能下结论，因为未进行统计学检验

E. 不能下结论，因为未设对照组

21. 现有新型流感疫苗，为了评价其免疫效果你准备选择的观察人群

A. 抗体水平高的人群

B. 交通不发达的山区人群

C. 预测发病率低的人群

D. 预测发病率高的人群

E. 依从性好的人群

【A3型题】

为评价水痘疫苗的流行病学效果，其随访结果见表：

22. 该疫苗的保护率是

A. 80%

B. 83.3%

C. 90%

D. 92.5%

E. 78.5%

23. 该疫苗的效果指数是

A. 6

B. 7

C. 8

D. 9

E. 5

【B1型题】

A. 罹患率、患病率

B. 病死率、死亡率

C. 相对危险度、特异危险度

D. 有效率、治愈率

E. 抗体阳转率、保护率

24. 对儿童接种乙肝疫苗后，评价效果可选用指标

25. 某社区进行某药治疗高血压的临床试验，疗效评价时可选用指标

A. 治疗好转的例数/病例数×100%

B. 治愈人数/病例数×100%

C. 随访5年尚存活的病例数/观察满5年的总病例数×100%

D. 对照组发病（死亡）率/实验组发病（死亡）率×100%

E. 〔对照组发病（死亡）率－实验组发病（死亡）率〕/对照组发病（死亡）率×100%

26. 治愈率

27. 效果指数

28. 保护率

29. 5年生存率

A. 在易感儿童中进行疫苗接种的效果观察

B. 在碘缺乏地区进行碘盐的实验和对照组实验

C. 在医院评价某种新疗法的效果

D. 在流脑流行区儿童广泛进行中草药漱口的预防效果观察

E. 孕妇抽烟情况对新生儿发育影响的观察

30. 属于临床试验

31. 属于现场试验

32. 属于社区试验

二、多项选择题

1. 与描述性和分析性研究相比，流行病学实验具有以下特点

A. 必须有干预措施

B. 是实验方法而非观察性方法

C. 实验的性质是回顾性的

D. 须随机化分组

E. 实验组与对照组是自然形成的

2. 下列哪些是流行病学实验的范畴

A. 流行病学动物实验

B. 血清流行病学

C. 社区试验

D. 现场试验

E. 治疗试验

3. 流行病学实验的优点

A. 研究者能根据实验设计选择研究对象

B. 研究者可根据实验设计施加干预措施

C. 研究对象能按随机化分配原则分成干预组和对照组

D. 实验为前瞻性研究

E. 可推算归因危险度

4. 实验效果的主要评价指示

A. 感染率

B. 治愈率

C. 病死率

D. 保护率

E. 发病率

5. 流行病学实验选择对象时以下哪几点是正确的

A. 预期发病率高的人群

B. 免疫力低的山区人群

C. 选择能将实验坚持到底的人群

D. 选择依从性好的人群

E. 选择病情较重的人

6. 选择流行病学实验现场以下哪几点是正确的

A. 人口流动性大的因发病率高

B. 人口流动性小，人口相对稳定

C. 当地有较高而稳定的发病率

D. 评价疫苗效果的试验应选择近期内未发生流行的地区

E. 当地医疗卫生条件较差的地区

7. 影响流行病学实验样本量大小的主要因素下列哪几点是正确的

A. 干预因素实施前发生率越高所需样本越大

B. 干预因素实施后效果好发生率越低所需样本越大

C. 干预因素实施后发生率越低所需样本越小

D. 干预因素实施前发生率越高所需样本越小

E. 单侧检验比双侧检验所需样本量小

三、名词解释

1. 流行病学实验（epidemiogical experiment）

2. 临床实验（clinical trial）

3. 现场实验（field trial）

4. 社区实验（community trial）

5. 类实验（quasi-experiment）

6. 安慰剂效应（placebo effects）

7. 不依从（noncompliance）

8. 排除（exclusions）

9. 退出（withdrawal）

10. 预实验（pilot stduy）

11. 保护率（protective rate）

12. 效果指数（index of effectiveness）

四、简答题

1. 流行病学实验基本特点有哪些？

2. 流行病学实验和队列研究有何异同点？

3. 流行病学实验的主要类型及各类实验的起始点有何不同？

4. 实验效果的主要评价指数有哪些？

5. 列出流行病学实验设计的要点。

6. 流行病学实验应注意的问题。

7. 流行病学实验效果评价指标选定的基本原则有哪些？

8. 影响流行病学实验样本估计的因素有哪几点？

第九章病因和病因推断

一、单项选择题

1. 流行病学的病因定义为：

A. 存在时必定引起疾病的因素

B. 对疾病发生必不可少的因素

C. 疾病发生机制中的生物因素

D. 使疾病发生概率升高的因素

E. 引起疾病发生的诸多因素

2. 关于病因的具体所指，错误的是：

A. 包括宿主、环境和致病因素（动因）

B. 包括外围的远因以及致病机制的近因

C. 包括疾病的启动因素或病原体

D. 包括生物、心理和社会因素

E. 包括交错病因链中的直接和间接病因

3. 下列哪一种因果联结方式是正确而完整的？

A. 单因单果

B. 单因多果

C. 多因单果

D. 多因多果

E. 直接/间接病因链

4. 因果关联是指

A. 暴露-疾病有较强的统计学关联

B. 暴露-疾病分类资料存在相关

C. 暴露-疾病排除偏倚后的关联

D. 暴露-疾病有时间先后的无偏关联

E. 暴露-疾病有时间先后的直接关联

5. 流行病学中病因推断的性质是：

A. 分析流行病学的指导框架和评价准则

B. 流行病学的一般思维方式和逻辑方法

C. 医学研究中因果关系的逻辑标准

D. 预防医学或公共卫生的逻辑思维框架

E. 人群研究的一般思维方式和逻辑方法

6. 流行病学三角包含的三大因素是

A. 宿主、环境和病原体

B. 机体、生物环境和社会环境

C. 宿主、环境和病因（致病因素）

D. 遗传、环境和社会

E. 遗传、环境和人群

7. 疾病因素模型将因素分为如下两个层次：

A. 生物学因素和非生物学因素

B. 宿主因素和环境因素

C. 可预防因素和不可预防因素

D. 外围的远因和致病机制的近因

E. 危险因素和保护因素

8. 病因网（络）模型的主要优点是

A. 涉及的病因链较多且相互交错

B. 涉及的因素清晰具体且系统性强

C. 没有确定必要病因的困难

D. 没有确定充分病因的困难

E. 涉及因素具体且可操作性强

9. 以下关于充分病因的正确真实的陈述是

A. 单个的充分病因不存在，而多个病因可以组合成充分病因

B. 外围的远因不是充分的，但很接近疾病结局的病因是充分的

C. 寻找充分病因有利于彻底预防或根除疾病

D. 毒物是中毒死亡的充分病因

E. 充分病因正是概率因果观要抛弃的观念

10. 以下关于必要病因的正确真实的陈述是

A. 所谓的必要病因一定同相应疾病的分类依据有关

B. 传染病有必要病因（病原体），而非传染病没有必要病因

C. 如果要预防疾病，一定需要去除必要病因

D. 吸烟是肺癌的必要病因

E. 必要病因是病因研究中的重要部分

11. 静脉注射吸毒是艾滋病毒感染的

A. 直接病因

B. 间接病因

C. 同机制有关的近因

D. 必要病因

E. 充分病因

12. 病因研究的主要推理方法包括

A. 提出和验证假设的方法

B. 假设演绎法和Mill准则

C. 科学实验四法

D. 一般演绎方法

E. 猜测和求证方法

13. 假设演绎法中，推出的经验证据成立，则

A. 假设可能成立

B. 假设必定成立

C. 假设尚不能成立

D. 假设本身难以推论

E. 假设尚待更多证据

14. 假设演绎法中，推出的经验证据不成立，则

A. 先行条件不成立

B. 假设不成立

C. 先行条件和假设均不成立

D. 以上均有可能

E. 假设尚待更多证据

15. 有对照（比较）组的研究，其共同的逻辑学基础是

A. 求同法

B. 差异法

C. 同异并用法

D. 共变法

E. 剩余法

16. 暴露与疾病由于有共同的原因而产生的关联是

A. 偶然关联

B. 继发关联

C. 间接因果关联

D. 直接因果关联

E. 统计学关联

17. 病因判定标准中哪些是必需的？

A. 前因后果和终止效应

B. 前因后果和关联的合理性

C. 广义关联强度和关联的可重复性

D. 广义关联强度和关联的合理性

E. 前因后果和广义关联强度

18. 下列病因判定标准中应当放弃的是

A. 前因后果

B. 关联的合理性

C. 广义关联强度

D. 关联的特异性

E. 终止效应

19. 广义关联强度包括

A. 分类相关、积差相关和分布一致性

B. 分类相关、剂量-反应关系和等级相关

C. 等级相关、剂量-反应关系和生态学相关

D. 分类相关、等级相关和分布一致性

E. 分类相关、剂量-反应关系和生态学相关

二、多项选择题

1. 病因的生态学模型包括

A. 病因网络模型

B. 流行病学三角

C. 疾病因素模型

D. 轮状模型

E. 病因链

2. 流行病学中的病因是指

A. 外围的远因

B. 病原微生物

C. 危险因素

D. 致病因素的总和

E. 使疾病发生概率升高的因素

3. Mill准则包括

A. 求同法

B. 类推法

C. 求异法

D. 共变法

E. 排除法

4. 要判定为因果关联，统计学关联尚需确定

A. 时间顺序

B. 关联强度大小

C. 无三大偏倚

D. 有特异性

E. 无随机误差

三、名词解释

1. 危险因素（risk factor）

2. 病因链（cause chain）

3. 直接/间接病因（direct/indirect cause）

4. 同异并用法（joint method of agreement and difference）

四、简答题

1. 比较传统因果观与现代因果观的差异。

2. 试述充分病因和必要病因的局限性。

3. 假设演绎法中推出的经验证据不成立，为什么不一定能否定假设？试举例说明。

4. 如何认识Mill准则的应用？

5. 试对常见的8条病因判定标准做理解性分析。

第十章预防策略第十一章公共卫生监测

一、单项选择题

【A 型题】

1. 下列措施中哪个属于一级预防

A. 健康检查

B. 遗传咨询

C. 产前检查

D. 康复治疗

E. 筛检

2. 疾病监测采用的方法属于

A. 描述性研究

B. 分析性研究

C. 实验性研究

D. 理论性研究

E. 包括以上4种

3. 下列论述哪项是正确的

A. 疾病监测属于描述性研究，而不属于疾病的预防控制工作

B. 三级预防是针对疾病自然史的不同阶段而相应地采取不同的措施

C. 一级预防只能消除或减少机体对病因的暴露，而不具备对机体提供特异性保护的措施

D. 二级预防不包括临床诊断和临床治疗

E. 三级预防只能提供对症治疗，而不能提供康复治疗

4. 下列疾病中适宜开展二级预防的是

A. 麻疹

B. 色盲

C. 胰腺癌

D. 肺结核

E. 心肌梗塞

5. 下列措施中属于二级预防的是

A. 保健服务

B. 婚前检查

C. 产前检查

D. 预防性卫生监督

E. 经常性卫生监督

6. 下列措施中属于三级预防的是

A. 心理康复

B. 戒烟限酒

C. 体育锻炼

D. 合理营养

E. 早期治疗

7. 三级预防的作用不包括防止

A. 伤残

B. 合并症

C. 后遗症

D. 复发

E. 慢性化

8. 初级卫生保健的内容不包括

A. 促进健康

B. 预防疾病

C. 预测疾病

D. 康复服务

E. 治疗疾病

9. 疾病监测的目的不包括

A. 描述疾病分布

B. 预测疾病流行

C. 验证病因假设

D. 制订预防措施

E. 评价预防效果

10. 下列哪项不是疾病监测的特点

A. 属于纵向研究

B. 包括常规报告系统

C. 可以反映疾病的动态变化

D. 信息反馈是纵向进行的

E. 信息是由原始资料经过处理后形成的

11. 下列有关疾病监测的论述哪项是错误的

A. 主动监测的结果要比被动监测准确

B. 哨点监测的耗费要比常规报告高

C. 监测病例的诊断要比实际病例简便

D. 直接指标的获得要比间接指标困难

E. 静态人群资料的处理要比动态人群简单

12. 我国以实验室为基础的监测系统是

A. 法定传染病报告系统

B. 出生缺陷监测系统

C. 疾病监测点监测系统

D. 医院内感染监测系统

E. 流行性感冒监测系统

【B型题】