从上海晚期癌症病人的现状
从上海晚期癌症病人的现状认知临终关怀的意义
徐宇超1徐亚吉1赵倩2金爱萍2吴佳惠2
指导老师：郑春燕3
摘要：通过调查访问上海各级医院共28名晚期癌症病人及其家属，了解病人的真实情况和有关想法，并对574名上海市民以问卷调查的形式了解上海市民对于临终关怀的认知程度。结合采访调查过程中的所见所闻和有关专家的介绍，从中认识临终关怀的实质和意义。并且查阅先进国家对于临终关怀的发展经验，得出适合我们临终关怀发展的建议。旨在希望我们的临终关怀事业能够早日发展的更成熟，为人们提供更优质的服务。
关键词：临终关怀晚期癌症病人现状认知程度意义
引言：
2005年4月12日，上海市疾病预防控制中心最新公布的癌症登记资料显示：上海现在每10万人口中的新发癌症患者超过300例。癌症的发病率、死亡率增长数突破10％。其中男性癌症患者死亡率达230人/10 万人，女性为160人/10 万人，分别为过去20年的2.3 倍和1.8倍，可见癌症是当今死亡率最高的疾病之一。全市现有癌症患者11万多人（111776人）占全市人口的0.88%，其中约有3万名晚期癌症病人。由于目前的医学水平对于许多癌症尚无有效的根治方法，尤其是在癌症发展到晚期时，更显得无能为力。虽然说临终病人不全是晚期癌症病人，但是几乎所有的癌症晚期病人，都可以属于临终病人。剧烈的癌痛使他们的身心处于极度的痛苦之中，严重影响日常生活，生活质量极低，几乎丧失了生存的勇气。这些都使晚期癌症病人在各种临终病人中显得更为特殊，同时也更需要得到人们的关注、理解和爱心。为此，我们于2005年7月15日至8月15日分别随机调查了28名晚期癌症患者及其家属和574名上海市民，从中了解上海晚期癌症病人的现状和上海市民对于临终关怀的认知程度。
作者单位：1. 上海第二医科大学卫生技术学院04级检验2班（200092）
2. 上海第二医科大学卫生技术学院04级护理3班（200092）
3. 上海第二医科大学卫生技术学院党委办公室（200092）
材料与方法：
一、调查对象：
1.随机抽取上海各级共9家医院——龙华，瑞金，新华，闸北，黄浦，宛平，日
晖，临汾以及江南街道社区卫生服务中心所收治（服务）的癌症晚期病人或家
属共28名和各医院有关科室负责人。
2.随机抽取574位上海市民进行问卷调查。
二、调查方法：
1.对28名病人（家属）进行面对面交谈，了解病人各方面情况，听取病人或家
属答话后作笔录并进行整理。
2.对各医院肿瘤病房负责人，医护人员进行访问并发放问卷。对上海市民以调查
问卷为主，网络调查为辅。
本次所用调查问卷分两种：
1. “癌症晚期病人的现状调查”，主要内容为了解病人疾病情况、治疗费用、止痛药物费用、
疼痛控制效果、家属负担等方面的情况。
2. “上海市民对于临终关怀认知程度的调查”，主要内容包括对临终关怀的认知、接受、
了解等情况进行调查。
调查结果：
一、上海市民临终关怀认知程度调查表
1.本次调查截止2005年8月12日，发放随机问卷500份，回收500份，有效率
100%；网络问卷76份，有效问卷74份，有效率99.7%。
2.一般调查资料：
性别：男性被调查者265名，女性309名，男：女=1：1.17。
年龄：18岁以下22名，占3.8%；19~35岁的385名，占66.9%；36~55岁的134名，占23.4%；56岁以上33名，占5.9%。
文化水平：小学6名，占1.0%；初中29名，占5.0%；三校生43名，占7.5%；高中96名，占16.7%；专科高职180名，占31.3%；本科191名，占33.4%；研究
生17名，3.0%；硕士以上12名，占2.1%。
职业：职业分布广泛。其中医务人员70名（包括医学生），占12.2%。
3.调查结果：
本次调查，有44.8%（257位）的市民表示不知道“临终关怀”；市民经我们简单介绍后，有57.3%（329位）的市民表示接受临终关怀；81名（占14.1%）选择“没必要”的市民在说明其原因时，答案被选率占前三位的分别为：个人想法44.4%，传统孝道观念影响22.2%，对其效果有怀疑11.1%；329名选择“非常必要”的，选择其原因的前三位为：相信他的效果52.28%，尊重患者本身意愿28.57%，自身工作繁忙
19.15%；有68.8%的市民表示不知道WHO提出的对于临终关怀6大标准（详见附件
一）；有60.6%的市民能够正确选择临终关怀的对象；分别有505位和520位市民表示不知道上海、全国有临终关怀医院；并且只有17位（占2.9%）市民正确举出了上海、全国临终关怀医院的例子；另外有44.95%的市民认为应由政府负责承担临终关怀服务；
45.59%的市民认为对于临终关怀，500~1000元/月的费用最合适；48.08%的市民人为
临终关怀服务以“独立机构”的形式出现为最佳。市民中认为临终关怀最重要的目的，答案被选率占前3位的分别是：使病人身心得到舒缓，占72.13%；使病人减少痛苦，占69.16%；使病人康复，占35.71%。
我们对于一些问题把普通群众和医护人员作了比较，结果为：
?医务人员和普通人群之间对于临终关怀的知晓度的差异有显著意义。
?医务人员和普通人群对于临终关怀的接受程度之间的差异没有显著意义。
?医务人员和普通人群之间对于WHO 提出的临终关怀6大标准的差异没有显著意义。
?医务人员与普通人群之间对正确选择临终关怀对象人数的差异没有显著意义。
?医务人员与普通人群对上海临终关怀医院知晓度之间的差异有显著意义。
?医务人员与普通人群对全国临终关怀医院知晓度之间的差异有显著意义。
?医务人员与普通人群对上海和全国临终关怀医院举例正确人数之间的差异没有显著意
义。（具体统计表格及数据详见附件二）
二、晚期癌症病人临终关怀现状调查
1本次调查时间为2005年8月8日~2005年8月15日。调查病人28名，实际整理成数据28份，有效率100%。
2一般调查资料：
性别：男性15名女性13名。男：女=1：0.87
医疗保险：有医保的27名，占96.42%；没有医保的1名，占3.58%。
访问地点：市级医院3名，占10.71%；中心医院12名，占42.86%；地段医院10
名，占35.72%；家中3名，占10.71%。
病种：膀胱癌晚期2名，占7.14%；乳癌晚期3名，占10.71%；胃癌晚期6
名，占21.43%；肺癌晚期9名，占32.15%；肝癌晚期6名，占21.43%；
胰腺癌晚期1名，占3.57%；血癌1名，占3.57%。
患者年龄：平均64.32岁。最大81岁（膀胱癌），最小14岁（急性淋巴性白血病）平均患病时间：2.67年。最长5年（胃癌），最短10个月（急性淋巴性白血病）
3调查结果
1)28名患者中有3名是在专门收治晚期癌症病人的医院。1人新华宁养院，2人临汾
医院安宁病房。我们从有关人士处了解到，上海现有的近3万名晚期癌症病人中，
能享受到专业临终关怀服务的每年约1000多人，比例不到5%。
2)每月平均医疗费用：2000元/每月以下10名，2000~5000元/每月的12名，5000
元/每月以上的6名。这里特别注明的是5000元以上的均表示要积极治疗，病人
（家属）不愿放弃的。其中止痛药费用：28位病人中有7名不用/很少用止痛药，
其中4位病人认为他有副作用，在自己能忍受的情况下尽量避免，3位已处于昏迷
中。其余21位的平均费用在总费用的10%~15%，主要是以医生开的量为准。量越
大花费越大。另外国产和进口药的价格也相差很大。最多的每月2500元，最少每
月200元。但因为担心止痛药上瘾或者副作用（几乎所有提及止痛药，举例的均为
杜冷丁），所以用量比较少，效果也欠佳。由此导致的病人的痛苦也也有所上升。
3)放化疗的次数：因病种，年龄而异。确诊时年龄越大的化疗次数越少，病情越严重
的放化疗次数越少。平均6.5次。另外在放化疗阶段的医疗费用比其他时期均高约
3~5倍。在病人临终阶段，不仅费用大幅度提高，放化疗后的各种副作用也非常普
遍和明显，大大降低了临终病人的生活质量。
4)家属负担：采访中了解到病人的家属均表示对于病人的照料感觉力不从心，自身工
作繁忙，还要照顾病重的亲人，实在是分身乏术。家属也承认对于病人各方面的照
顾不免会有遗漏之处。特别指出，有一名病人家属已长久不来探望。
5)在医院受到的照顾均表示较好，医生护士服务态度较好。病人或者家属认为在治疗
的同时受到的心理指导服务只有3名，其他患者均表示没有特别感受到。另外在了
解医务人员在对待临终病人的急救治疗手法时，25名病人表示他们使用各种手段
奋力抢救，3名表示不清楚。在饮食方面3名认为有所欠缺，8名认为一般，17名
满意。
6)病人特别指出不满意的地方，认为“药费虚高”的有21名；认为医保报销（范围）
不合理的有18名；认为饮食不好的3名；另外有相当部分的病人被访时表示，一、
二级医院的服务态度好于三级医院。
7)当与病人提及临终关怀时（对所有病人或家属的谈话中均涉及市民调查问卷中的一
些主要问题），有19位病人（家属）表示理解，但接受的仅为3（都是已在新华宁
养和临汾的病人）。其他的19位中，怕病人不能接受的4位，担心环境对病人影响
的11位，外界压力大的4位。2位表示不能认同，主要是因为没必要。7位没有回
答。说到具体的医院除3名已受临终关怀服务的病人外，其余25位，仅2位含糊
的说了方位，即临汾所在的“闸北”。
分析讨论：
随着社会的进步和医学科技的发展，人类的疾病谱发生了根本的变化。几十年前构成人类死亡头号杀手的各类急性传染病已基本得到控制，有的已经绝迹。恶性肿瘤、心脑系统疾病等非传染性疾病在威胁生命健康的疾病谱中跃居首位，而这些疾病均表现为相对缓慢的发展过程，致使大多数病人在疾病与死亡之间徘徊，临终病人急剧增多，其中不乏相当比例的癌症病人。
一、疼痛：
疼痛可以说是在晚期癌症病人中最常见的症状，早年WHO就提出“临终关怀的6大标准”以及“2000年使所有癌症患者无痛”的目标，但实际上我们尚未完全做到这一点。原因是有相当一部分病人或家属（25%）表示，在可以忍受的情况下尽量避免使用止痛药物，担心会向毒品那样“成瘾”。国内外研究表明，止痛药不等于毒品，癌痛病人发生成瘾的机率小于1%。它不论在用药目的、方法、剂量、品种及感觉等方面都与毒品成瘾存在本质上的区别，这正是癌痛病人不易成瘾的原因所在。无论医生、病人还是家属都应正确对待癌症病人的止痛问题，减少病人的痛苦。WHO在提出目标的同时也提出了“癌症三阶梯镇痛治疗法”。即以消炎药为代表的第一级阶梯；以可待因为代表的第二级阶梯；以吗啡类的强镇痛药物为代表的第三级阶梯药物。在对市民的问卷中，有68.8%的被访者表示“不知道”“WHO 提出的对于临终关怀的6大标准”，而统计结果更是表明在这个问题上医务人员和普通群众并不存在差异。事实上作为一名医务工作者，更应该在专业思想和理论上都高于群众，使临终关怀更加有效地向病人进行宣传和推广，帮助病人和家属减少痛苦。
二、心理感受：
要一个晚期癌症病人接受死亡，一般都要有一段心理过程，医学家库布勒.罗斯（Ekubler. Ross）大致把它分为五个阶段，即否认期、愤怒期、协议期、犹豫期和接受期。一般而言，临终病人由于疾病的折磨，表现为焦虑、抑郁、孤独、消极、绝望、恐惧等心理特征。有的患者，求生欲望很强，不惜用任何手段，只希望出现奇迹，即使明知自己的病情是不可逆转的。事实上癌症病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是对死亡的恐惧，美国的一位临终关怀专家就认为“人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦”。临终期是人生旅途的最后一站，此时病人的心里很复杂，为满足病人告别人世的最后一些请求，帮助病人建立起新的心理平衡，减少悲痛，使他们安然死去，作为医务人员更应该向病人提供良好的心理护理，不仅能使病人能在生前最后一次看到自己的价值和意义，更是医务人员义不容辞的职责。而在调查中发现，医院在给病人身体上进行治疗的同时，并没有对病人的心理护理引起足够的重视，一般医院对于临终病人的心理护理更是几近于0。
三、费用支出：
作为癌症晚期病人的家属，为病人病情的治疗花费巨大。从做各种检查确定病情，确诊后在各大医院之间奔波寻求名医，住院放化疗的巨额费用，各种滋补偏方、名贵药品、特效灵芝……都价格不菲，加上很多药物不在医保范围，病人只能自掏腰包。有统计资料显示每年我国用于“临终救护”(生命的最后一年)的费用大约占全部医疗费用的30％~40％，上海等一些发达地区对于癌症患者的平均治疗费用超过5万元/人。当病情发展到晚期后，有的病人家属依然要求积极抢救，进行气管切开，使用呼吸机，插管等各种极大创伤性救护方法，不仅给病人带来痛苦，家庭的经济情况更是雪上加霜，无论精力还是财力都已耗尽。而对于临终关怀，由于它不对病人采用价格昂贵的治疗抢救手段，用药也都是选用一些能够缓解病症的药物，算上其他费用，每月总额也是大大低于普通住院病人。俗话说：“久病床前无孝子”，调查中也出现了被家人放弃的病人例子。75岁的潘老太，肺癌晚期，从负责护士处了解到她先前为治病花去了十几万元，送来时癌细胞已出现大面积扩散，而她的家人除了办理入院手续，请了一名护工照顾老太后就音讯全无，所有的事都交给了护工打理。近日老太持续出现昏迷的现象，医院一度发出病危通知单，但至今家属仍未出现……
四：上海临终关怀医院的住院条件
据了解，目前上海有新华宁养院，临汾医院安宁病房等个别几家从事专业临终关怀的部
门。虽然有62家以“护理医院”命名的临终关怀医院，但真正做到“关怀”的却寥寥无几。
其中，新华医院宁养院是由香港著名实业家李嘉诚先生在2001年资助建立的专门为晚期癌症病人服务的临终关怀机构。是由于资金问题，目前新华宁养院病没有设立床位，所有的病人均由3位医生、2位护士、1位社会工作者和1位司机轮流上门服务。据介绍，新华宁养院目前每年运转费约在百万元左右，而设置一个有30张床位的宁养院则需400万元，所以经费的短缺成了困扰宁养院发展的重要问题。上海市闸北区临汾地段医院于1996年起开展安宁护理服务，2001年4月正式成立安宁病区。目前临汾医院安宁病区共有5间安宁病房16个床位，同时配有各种生活所需的家用电器，配备有1位医生、2位护士、多位护工。由于床位数量有限，所有入住的病人需经筛选评定轻重缓和，把床位留给更需要的病人。
由于人们没有获取此方面信息的有效途径，使得人们对于临终关怀普遍缺乏认识。调查显示：虽然有57.3%的市民“非常需要”临终关怀，但还有44.8%的市民表示“不知道”临终关怀；分别只有12.1%和9.4%的市民知道在上海和全国有临终关怀医院，只有2.9%的被访者能正确举出例子，并且经统计分析后表明在举例这一点上，医务人员和普通群的差异没有显著意义。
每个人的生命都只有一次，一个健康人对于“生”都有着极度的渴望和追求，何况对于一个即将走向死亡的临终病人？他们在病痛的折磨和死亡逼近的情况下，将会比健康人更深的体会到“生”的幸福和愉悦。
我国作为一个发展中的社会主义国家，对于“临终关怀”这个西方的舶来品，要结合自己的实际情况，财政能力，人员需求等开展适合中国人民的临终关怀服务。但不管以何种形式出现，都应该遵循“以人为本”的理念主旨，一切为病人着想，在临终病人的有生之年努力创造更好的生活环境。这样做不仅节省了我国有限的医疗资源，将更多“健康”留给其他需要的人，有利于进一步完善医疗服务体系。这一切无不体现了我国社会主义社会的文明进步，符合了中国国情和群众的利益，更使临终病人得到真正有用的关怀，彰显了人道主义的真谛。
建议：
综上所述，我们能够看到一些医院对于“临终关怀”还存在相当多不尽如人意的地方。相比美国，在1978年就成立的国家临终关怀组织，不仅在政策、法律、环境、设施等方面
制定了严密的规章制度，同时在经费和宣传推广上也做了相当大的贡献。其他例如英、德、日等先进国家和地区都按各自不同的情况和特点建立了各种适合自身发展和需要的临终关怀机构（详见附件三）。但“冰冻三尺非一日之寒”，我们对于临终关怀的发展也不是一朝一夕就能做好的。临终关怀是一个社会性的问题，单靠个人的力量是远远不够的，那就需要得到全社会的关注。
一、转变观念
在我国，由于受到中国传统文化的影响，有一部分人把父母临终时子女是否守在身边作为人们评价子女是否孝敬的一个标准，这种传统的伦理道德经过几千年的沉淀，深深印在了人们的心里，问卷调查中选择“孝道观念影响”的也不在少数。受此影响，临终关怀的理念就得不到大多数人的理解和接受。加之中国的临终关怀事业才刚起步，不如其他先进国家的普及程度，之所他们的老百姓能视其为“看病上医院，购物进商店”那样的顺理成章，主要还是由于他们都已经形成了一种观念，同时也用实际行动接受并认同了这种观念。受到新观念冲击的不仅是普通群众，对于医务人员也是一个极大的挑战。随着人类社会文明和科技进步，医学已由过去的生物学模式转变为现代的生理——心理——社会医学模式；人们已由过去朴实单纯的“治病救人”的医学要求发展到从生命的开始到临终的整个过程中都需要得到公正、有效、合理的全程优质医疗卫生保健服务。但是迄今本市没有一家医护院校开设“临终关怀”或者“死亡学”课程，全市经过临终关怀培训的医护人员不超过100名，所以，应该尽早普及医务人员的临终关怀课程和培养临终关怀专业人才。群众是发展一切事业的基础，观念又是影响群众的根本原因之一。逐步转变观念，包括转变医务人员的观念，是能让临终关怀健康发展的重要原因之一。
二、取得政府的重视和支持
作为一个利民工程，中国的临终关怀事业更要依靠政府的重视和支持，政府的决策和计划都会直接影响到老百姓的生活安康。在调查中我们总结出，大部分市民认为临终关怀事业应该由政府负责，医院实施。因此政府部门更应该体会群众的真切感受，了解他们的实际困难和需求。从长远意义出发，按照实际情况制定和修改相关的法律条文、改善医疗保险制度、合理调整药价，使之更加人性化，更加适合临终关怀事业的发展。同时，有医院直言不讳：因为临终关怀服务不产生利润效益，但临终关怀机构的建设、人员的工资和培训、日常开支……所有的这一切都离不开资金的支持，所以暂不考虑开设这项服务。这就需要政府和社会重新考虑和摆正“医院”的性质和方向——它不是一个纯营业性机构，不能让金钱玷污了
医学的神圣。与此同时，政府应该在经济方面支持临终关怀的发展，除了给予一定的政府拨款，还应该按实际情况给予临终关怀机构和病人政策上的优惠和部分费用的减免，同时加强宣传和教育力度。
三、提高医疗服务态度和质量
晚期癌症病人除了生理上的痛苦，更重要的是对于死亡的恐惧，这就要求医生从过去单纯的诊断、治疗观点转向从生理学角度关心人（而不是单纯的关心“病”）减轻病人精神和肌体上的痛苦。使其在有限的日子里过得舒适和有意义，提高晚期病人的生命质量；从心理学角度缓和和解除病人对死亡的恐惧和不安，使其从容地死去；从社会学角度指导患者理解自己生命弥留之际生存的意义；从生命伦理学角度使患者认识到生命的价值，体会在濒死之际受到了社会和亲人的关注。
四、改善病人的住院环境：
考虑到癌症晚期病人心理生理变化的特殊性，我们的医院应该在住院环境的设置上更加人性化。由于癌症病人的病发时的痛苦呻吟、同病房的病友逝世等都可能会影响到其他病人的心理感受；或者独自一人生活会感到寂寞；有的病人喜欢热闹或者有的喜欢安静……作为医院应该考虑到每位病人的不同特点和不同需要，分别给予不同形势的病房，使每位病人更加舒适和安心。
五、创造良好的社会和生态环境
现代医学表明，不仅是癌症，任何一种疾病的形成除了人们机体内部的因素以外，外界因素，特别是生存环境、社会环境等都与疾病的产生密切相关。
1．净化社会生存环境：
近年来科学家发现癌症的形成与我们日益恶化的生活环境有关。污浊的空气、被污染的水资源、充斥各种化学性危害的食品和不健康的饮食等都是造成癌症发病率不断上升的罪魁祸首。所以我们必须改善这些对健康不利的情况，保护自然生态资源，控制各种污染，使人们能在一个和谐美好的自然环境中健康地生活，远离疾病的威胁。
2．净化人类心灵环境：
高度发展的社会，带来了高节奏的生活和激烈的竞争。而这些非良性的生活状态不仅给人们的生理更给人们的心理带来了压力。高度紧绷的神经，疲劳的心理都会使疾病在不知不觉中悄悄潜入你的身体。所以，在建设高度文明社会的同时必须要形成一个健康、公平的竞
争环境，提高人们的素养。这样不仅改善了社会环境，更多的是改善人的心灵环境，形成更和谐的人文环境。
1967年，从英国开展了第一家临终关怀机构迄今，世界上许多国家都相继开设了各种形式的临终关怀服务，并且累计了相当多的实践经验。由于我国的临终关怀事业起步较晚，所以在设施、制度、经费、从业人员、和普及度等各方面与国外相比确实有一定的差距。目前中国大陆专业临终关怀机构虽然达到百余家，但作为拥有世界1/4人口的泱泱大国，现在的数字显然满足不了中国大部分人的需要。中国的临终关怀事业要得到快速的发展，除了要结合自身的实际情况外，也应该参考其他国家的发展过程，了解其中的困难和障碍。努力在发展过程中少走弯路，加快前进的步伐。同时希望社会各界能够给予更多的关注，进一步制定和完善各种政策条文，给予临终关怀机构一定的经济支持，扩大宣传教育力度，创造富有中国特色的临终关怀服务。
临终关怀的意义和社会需求是不言而喻的。我们在发展过程中面对各种困难，例如观念和舆论的阻力，除了加大宣传和获取支持力度，普及民众对于临终关怀的认识，更要立足长远，完善服务，才能逐步赢得大众的肯定和信赖，更好更全面的发展我国的临终关怀事业。
参考资料：
1.施永兴老年护理医院实用手册上海科学普及出版社，2001
2.孟宪武临终关怀天津科学技术出版社，2002
3.李义庭等临终关怀学中国科学技术出版社，2000
4.吴冠青等《我国癌症病人的疼痛和生活质量的初步分析》中国疼痛医学杂志
1995，1：66～75
世界卫生组织（WHO）提出的临终关怀6条标准：
1.肯定声明，认同死亡是一种自然过程；
2.并不加速和延长死亡；
3.尽可能减轻病人痛苦及其他身体不适症状；
4.支持病人，使他在死亡前能有最好的生活质量；
5.结合心理社会及灵性照顾；
6.支持病人家属，使他们在亲人的疾病期及病人去世后的悲伤期中能做适当调
整。
表1 医务人员与普通人群对临终关怀知晓度比较（人）
调查对象
选择项目
合计不知道略知一二较了解很了解
医务人员22（31.4%）19（27.1%）19（27.1%）10（14.4%）70
普通人群235（46.6%）215（42.7%）40（7.9%）14（2.8%）504 合计257（44.8%）234（40.8%）59（10.2%）24（4.2%）574
x2=49.94，P<0.05 可以认为医务人员和普通人群之间对于临终关怀的知晓度的差异有显著意义。
调查对象
选择项目
合计没有必要非常需要无所谓
医务人员6（8.6%）48（68.6%）16（22.8%）70
普通人群75（14.9%）281（48.9%）148（36.2）504
合计81（14.1%）329（57.3%）164（28.6%）574
x2=5.74，P>0.05 可以认为医务人员和普通人群对于临终关怀的接受程度之间的差异没有显著意义。
表3 医务人员与普通人群对WHO提出的对于临终关怀6大标准的比较（人）
调查对象
选择项目
合计从未听说听说过知道了解
医务人员37（52.9%）27（38.6%）6（8.5%）70
普通人群358（71.1%）129（25.5%）17（3.4%）504
合计395（68.8%）156（27.1%）23（4.1%）574
x2=5.76，P>0.05 可以认为医务人员和普通人群之间对于WHO 提出的临终关怀6大标准的差异没有显著意义。
医务人员44（62.9%）26（37.1%）70
普通群众304（60.3%）200（39.7%）504 合计348（60.6%）226（39.4%）574
x2=0.16， P>0.05 医务人员与普通人群之间对正确选择临终关怀对象人数的差异没有显著意义。
表5 医务人员与普通人群对于上海临终关怀医院知晓度的比较（人）
不知道知道合计医务人员52（74.3%）18（25.7%）70
普通群众453（89.9%）51（10.1%）504 合计505（87.9%）69（12.1%）574
x2=8.37，P<0.05 医务人员与普通人群对上海临终关怀医院知晓度之间的差异有显著意义。
表6 医务人员与普通人群对于全国临终关怀医院知晓度的比较（人）
不知道知道合计医务人员52（74.3%）18（25.7%）70
普通群众468（92.9%）36（7.1%）504 合计520（90.6.%）52（9.4%）574
x2=16.3，P<0.05 医务人员与普通人群对全国临终关怀医院知晓度之间的差异有显著意义。
表7 医务人员与普通人群对于上海和全国临终关怀医院举例正确人数的比较（人）
不正确正确合计医务人员64（91.4%）6（8.6%）70
普通群众493（97.8%）11（2.2%）504 合计557（97.1%）17（2.9%）574
x2=2.21，P>0.05 医务人员与普通人群对上海和全国临终关怀医院举例正确人数之间的差异没有显著意义。
附件三：
先进国家的现状介绍
英国：
全球第一个临终关怀机构，是1967年由桑德斯博士（Dr. Dame Cicely Saunder`s）创办的英国伦敦圣克利斯托弗关怀病院（St. Christopher Hospice）。至今，英国的临终关怀事业是得到蓬勃的发展。现在英国的临终关怀大部分为住院式服务，但工作形式同时也是多种多样的。例如有护理之家的护士对病人的生理心理做全方位的姑息性护理，努力改善病人的生活质量，协调社会和家庭的关系等，并且对于濒死病人的护理，护士对安乐死的态度，脑死亡的标准都有详尽的规定细则，同时开设了以减轻临终病人亲属悲伤的房间。
美国：
美国从1971年建第一所康涅狄格安息院，至1988年已发展到1800多所。临终关怀计划数量每年以将近17%的速度递增。1798年成立的全国统一的非盈利性质的机构——美国国家临终关怀组织（NHO）在50个州，正在运行和计划之中的临终关怀计划超过3100个。仅2002年，美国约有56万病人和他们的家属接受了这种服务。由于他们把临终关怀引向了一条制度化的道路，制定出一整套严密的规章制度，并把临终关怀服务纳入大部分到医疗、养老保险中，扩大临终关怀服务的覆盖面，使得更多的病人享受这一福利。既通过全方位的服务保证该制度的享受者收益，又完全从现实的财力出发，将提供的服务仅限于经济条件允许的范围之内，确保临终关怀服务更加健康、有序持久地运转。自1960年起，从幼儿园到大学以及医院和社会机构都开始设置死亡教育课程，至1985年，美国已有61%的大学开设了有关临终关怀的课程。
德国：
现在德国现有临终关怀急救站1310个，临终关怀中心112家，其中柏林有15家，还有90家止痛中心。大部分综合性医院在肿瘤科和老年科均设有临终关怀病房，其他科室采用针对个别临终病人进行临终关怀形式。德国对临终病人的病房环境布置得很家庭化，帮助临终病人面对现实，有效控制晚期癌症的疼痛，满足病人的爱好以及生理和亲情上的需要。德国的护士特别重视在临终护理中建立良好的护患关系，会给予病人爱的抚摸及表示，因为他们认为：“他们首先是人，其次才是病人。”
日本：
日本于1983年建立了第一个临终关怀机构，1年后发展到11所。目前日本有60%的病人（癌症病人80%）在医院里接受终末护理，以缓解晚期癌症病人的痛苦和症状为首要目标，尊重患者意愿，协助起的日常生活，创造家庭般的环境并努力与病人家属形成一种特殊的依赖关系，把实践变为现实。结合实际国情，通过各种方式扩大各类护理人员的数量，更好地为病人服务。
中国香港、台湾地区：
在我国港台地区，Hospice 被分别译为“善终服务”和“安宁护理”，并且有多种形式的临终关怀服务。他们把独立的临终关怀医院、综合医院临终关怀病房和日间照顾、居家护理有机的结合在一起，设施先进并且极为人性化。香港的圣母医院首先于1982年成立了临终关怀小组，为晚期癌症病人及家属提供服务，1987年成立香港善终服务会，逐渐完善了一支由医生，护士，营养师、心理学家，义工，社会工作者以及各种神职人员等组成的强大的服务队伍。1990年12月，台湾省建立了“台湾安宁照顾基金会”，专门对临终关怀服务进行经济协助，教育宣传和训练，资助和奖励在临终关怀方面有杰出贡献的人或研究课题，并赠送仪器，提供国内外临终关怀的最新医护咨询。
首先感谢您能够在百忙之中抽空填写这份调查问卷，感谢您对于这次探索性课题的帮助。
首先，请填写您的基本资料
1. 您的性别□男□女
2. 您的年龄□ 18以下□ 19~25 □ 26~35 □36~45
□46~55 □ 56~65 □ 66以上
3. 您的文化教育水平□小学□初中□三校生□高中
□专科高职□本科□研究生□硕士及以上4. 您的职业（请选择最符合您身份的一个）
□工人□农民□军人□学生，请问您的专业：
□科技，网络工作者□教育人员□文艺工作者
□卫生医药□新闻□公司职员□企业管理层
□政府工作者□商业服务业□下岗协保人员□待业，无业
□离退休人员□其他：
5. 您是否有医保□是□否
6. 您是否有在海外留学的经历？□是□否
其次，我们需要调查您对临终关怀的认识：
1. 您知道“临终关怀”么？□不知道□略知一二
□较了解□很了解
2. 您觉得临终关怀服务有必要么？
□没有必要□非常需要
□无所谓
3.为什么觉得临终关怀服务没有必要？
□个人想法□经济因素□对他的效果有所怀疑D□传统孝道观念影响□患者意愿□觉得家属照顾病人会比较方便
4．为什么觉得临终关怀服务有必要？
□尊重患者本身的意愿□传统孝道观念影响□自身工作繁忙，无暇照顾病人□相信他的效果会对患者有所帮助□其他：
5. 您认为临终关怀应包括哪些方面？（可多选）
□患者心理□患者生理□患者生活□患者饮食
□患者治疗□患者康复□其他
6. 您认为医院
．．临终关怀应包括哪些方面？（可多选）
□患者心理□患者生理□患者生活□患者饮食□患者康复
□患者治疗□家属心理□其他
7. 您知道世界卫生组织〈WHO〉对于临终关怀关怀提出的6大标准么？
□从未听说□听说过□知道
8. 您最广泛有效的信息来源是什么？（可多选）
□电视□广播□报纸杂志□网络□朋友□其他：
9. 您认为临终关怀最重要的目的是什么？（可多选）
□使病人康复□使家属得到照顾
□使病人身心得到舒缓□使病人减少痛苦
□使家属得到解脱□使家属心理得到照顾
□其他：
10. 您认为何年龄段的患者需要临终关怀呢？（可多选）
□老年人□中年人□青年人□少年儿童□所有病人11. 您是否知道上海目前有临终关怀服务的医院或机构？
□知道
□不知道
12．您是否知道全国目前有临终关怀服务的医院或机构？
□知道
□不知道
13.您可以列举几家么？上海：全国：
14. 您认为如果要实行临终关怀服务，什么机构最合适承担它？
□政府□医院□街道□个人□其他；
15. 您认为临终关怀服务机构的经济费用多少较为适宜？
□ <￥500/月□￥500～￥1000/月
□￥1000～￥1500/月□ >￥1500/月
16. 您认为临终关怀服务与养老院的护理服务有什么差别么？
□有
□没有
17. 您认为最主要的区别是什么？（可多选）
□护理质量□服务态度□治疗效果□住院条件□其他
18. 您认为那种服务效果相对比较好呢？
□临终关怀服务□养老院，敬老院□不知道
19. 您认为临终关怀服务以何种形式出现为最佳？
□完整独立的临终关怀机构
□附属于市、区级医院的临终关怀病房
□附属于街道卫生站的临终关怀病房
□宁养院
□流动的上门服务
□其他：
20. 您认为上海目前临终关怀服务做的怎么样？
□不了解□不好
□较好□好
21．您选择这个答案的原因是什么？
□设施□价格问题□医务工作者态度□对疾患个体有的影响□其他
最后，冒昧的询问一下：
1. 您的职称□无□初级□中级□高级
2. 您的年收入□ 1万以下□ 1万到3万
□ 3万到5万□ 5万以上
衷心感谢您的合作！
签名：
日期：
肺癌患者晚期出虚汗怎么办
肺癌是癌症的一种，各种癌症都困扰着人们，让人们惊慌失措，其实肺癌没有想象中的那么可怕，争取做到早发现、早治_疗、早康复。当肺癌发展到晚期时，癌细胞会通过各种途径扩散转移到其他脏器组织，患者不适症状也越来越明显，有不少患者会总是出虚汗，给患者造成了很大的不便和影响，应引起足够的重视，及时缓解，那肺癌患者晚期出虚汗怎么办呢？ 肿瘤本身就是一种消耗性疾病，当病情到了晚期时，癌细胞生长增殖的速度较快，对机体的消耗也会更大，而患者又普遍存在食欲减退、恶心呕吐等症状，摄入的饮食减少，无法满足机体的营养需求，会导致患者营养不良、贫血，甚至还会出现恶病质，身体虚弱容易出汗；多数患者会出现癌性发热，或者感染导致发热，体温较高，待退热以后可能会出虚汗；当患者经过手术、放化疗等治_疗手段时，机体受损，身体也会变得虚弱，也会出虚汗。肺癌晚期患者出虚汗如果过多，可能会导致体内一些营养、电解质的丢失，对机体造成的损伤也会更大，一定要及时采取措施缓解。 肺癌晚期患者身体虚弱，在饮食方面一定要加强营养，均衡饮食，给予患者清淡、易消化、营养丰富的食物，补充机体所需的蛋白质、热量和维生素，多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉以及新鲜的蔬菜和水果等，有助于改善患者体质，增强体能。除了饮食的调理外，患者还应及时将中医纳入治_疗方案中。中医认为，患者出虚汗，可能是气虚或阴虚造成的，中医在治_疗时，以扶正补虚、固本培元为原则，扶正元气，调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解出虚汗的情况，增强患者体能。同时中医还能减轻手术的创伤，缓解放化疗的副作用，促进机体的恢复，患者出虚汗的症状也会有所好转，提高生存质量，还能提高整体的治_疗_效果，进一步延长生存时间。 中医治_疗全部使用中草药，副作用小，对患者的伤害小，适用于各个阶段的患者，应及时配合治_疗，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自成立以来一直专注于中医，致力于人才的培养和引进。努力为广大肿瘤患者组建一支了医学知识过硬、临床经验丰富的中医专家团队，以院长袁希福提出的三联平衡理论指导用药，在辩证与辨病的基础上，通过扶正、通淤、祛毒，改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚，使患者病情得到一定程度控制的同时，机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡，有助于减轻痛苦，延长患者生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。 自2004年以来，郑州希福中医肿瘤医院已连续举办了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。会上，来自全国二十个省、九十多个地区的数百位抗癌明星分享了自己的康复经历和经验。这些经历和经验不仅增强了肿瘤患者抗癌、治癌的信心和决心，也为从事中医治癌的医务人员提供了弥足珍贵的临床案例，更为中医治_疗肿瘤积累了详实可靠的资料。 部分参考案例： 案例1：樊雪梅，女，肺癌，河南漯河市人 2004年8月，72岁的退休教师樊雪梅在省会医院被确诊为肺癌，并发有慢性肾功能不全、肾积水。随后，女儿四处为母亲求医问药，9月上旬，樊雪梅进行光子刀手术治_疗4次。然而，病情依然没有得到控制，症状仍然在不断加重。 因母亲并发有慢性肾功能不全、肾积水，不能化疗，综合考虑后，女儿为樊雪梅寻求了郑州希福中医肿瘤医院的中医药治_疗，9月20日初次就诊，樊雪梅全身乏力、食欲不振、出虚汗、口苦咽干、吐白黏痰、极度消瘦。此次看诊，取了一个月的中_药，服药半月后，食欲增加、心慌、气短、出虚汗好转。3个月后，樊雪梅精神身体一般情况好转。2006年11月16日，樊雪梅经医院CT检查，结果表明，右肺肿瘤已经消失。而后，一直坚持服药。 2017年3月，袁希福院长前去探望已康复13年的樊老师。虽已85岁，但樊雪梅身体依然硬朗。
癌症病人晚期应该告诉其病情吗
由于癌症起病隐匿，早期不易被发现，很多患者一经确诊已属晚期。一旦癌症到了晚期意味着病情加重，预后较差，致死率也较高，因此有的患者家属害怕患者得知病情后承受不了打击，会向患者隐瞒真实病情，认为更有理保持患者生存质量和治疗，那癌症病人晚期应该告诉其病情吗？ 对于癌症患者来说，在确诊病情后首先想到的可能不是质量，而是要不要告诉患者本身自己已经患癌，不过临床上大多数家属都担心患者接受不了，便选择隐瞒病情，其实如果不告诉患者病情，哄他、骗他，长期下来患者综合觉察到有什么地方不对劲，于是整日胡思乱想，反而会消极应对医生制定的质量方案。如有的患者在被告知无大病后，难以接受放疗、化疗等副作用较大的质量，认为既然没有大病，为什么还要接受难受的质量，多数人选择不承担痛苦，宁可不治，即便子女苦口婆心的劝说，部分患者会被说服，但接受了治疗后，又会出现意想不到的事情。 癌症晚期病情的进展，远超常人所想，而患者远比家属更了解自己的身体，家属虽然保密，但病痛又确确实实的存在，久而久之，患者与亲属间的信任产生了裂痕。不少患者因此暗自恐惧，即便他的病情没想象中那么严重，可也会妄想自己病入膏肓，不久于人世，承担不必要的心理负担。也有能够体会到家人苦心的患者，为了减轻家属的忧虑，便假装不知道，甚至有意掩饰自己的症状，明明痛的难受，却说没那么严重，能坚持也未必是好，这样反而会让医生难以掌握真实情况，耽误了治疗。
袁希福老中医主张如果患者心理可以承受，尽量是让患者知道病情比较好。至于话如何说，不能一次性直接告知，可以先说的模糊一些，透露部分信息，让患者有所觉察，等他有些心理准备后，再借机说出实情。而如果患者心理承受能力较差，病情较重，那可以先不告诉他实情，等治疗一段时间，若病情稳定再行定夺是否告知。 作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 从事中医治疗肿瘤近40年，袁希福通过大量的临床实践发现，几乎所有的恶性肿瘤患者都同时存在三种基本病机，即元气亏虚，痰凝血瘀，癌毒结聚，可用三个字来概括，即“虚”、“瘀”、“毒”。他认为肿瘤患者的“虚”须从元气亏虚论治，在病程的任何治疗阶段都须扶元气为先，“邪之所凑，其气必虚”，扶元气亦是祛邪。而“破血逐痰”、“排毒通瘀”则为祛邪外出提供出路，达到邪去正自安的目的。唯有三者共治，调整人体阴阳、气血、脏腑的功能平衡，使人体达到自然状态下的康复，才能有效地控制肿瘤，达到理想的治疗效果。 案例1：李于民（化名），胆管癌，男，75岁，河南汝州市人 求医经历：李于民是在2017年4月初被确诊为胆管癌，门脉左支癌栓形成。曾在河南省肿瘤医院，东方肝胆外科医院求诊，被告知
癌症晚期病人为什么会肠梗阻
当癌症到了晚期时，随着病情的不断发展，患者症状表现也越来越多，而肠梗阻是常见的并发症之一，一旦出现会给患者带来极大的痛苦，甚至会威胁生命安全，应引起足够的重视，那癌症晚期病人为什么会肠梗阻呢？ 癌症晚期患者肠梗阻是由多方面的原因造成的，癌症到了晚期随着癌肿的不断增多，或向腹腔、盆腔转移，导致胃肠道官腔狭窄、阻塞，引起肠梗阻，此时患者可能会出现炎性水肿、便秘、恶液质、电解质紊乱等，导致病情进一步复杂恶化；患者术后或者放疗后出现肠粘连、肠道狭窄及腹内疝也会引起肠梗阻。肠梗阻主要分为不完全性肠梗阻和完全性肠梗阻，其中不完全性肠梗阻患者吃饭、排便会越来越少，肚子越来越胀、呕吐越来越频繁，但还能排便和排气，能少量进食；完全性梗阻患者完全停止排气排便，出现高度腹胀和呕吐，给患者带来的痛苦极大，应及时采取措施治疗。 对于肠梗阻的治疗，手术是主要的方法，仅适用于机械性肠梗阻或肿瘤局限、部位单一的肠梗阻，能够缓解患者症状，提高生存质量，但需要注意的是，晚期患者普遍存在年龄较大、体质弱的问题，对手术应慎重选择。中医治疗则副作用小、基本上不会损伤机体，更加适用于中晚期患者。癌症晚期肠梗阻可以通过中药内服，在通腹泻下、调理气机、行气活血散结等法的治疗下，改善肠梗阻的情况，减轻患者痛苦，提高生存质量。此时中医本身还具有抗癌功效，能够控制病情，抑制癌细胞的继续扩散转移，还能调节患者机体，增强患者的免疫力和抵抗力，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。 中医治疗善长调节患者紊乱的机体内环境，将扶正与抗癌同时进行，补充患者的元气，增强患者的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治疗。袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 对于肿瘤疾病的治疗，袁希福有着近40年的丰富临床经验，其治疗过的患者大多都是已属晚期，甚至是被判“死刑”的末期患者。以其提出的三联平衡理论指导用药后，部分患者获得了满意的治疗效果，减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者实现临床康复或长期带瘤生存。据了解，袁希福先后多次受邀参加国内外中医药学术会议，如2017年5月受邀赴德国参加第48届世界中医药大会;2018年6月22日至6月28日，袁希福受邀参加了“一带一路”--第三届加中传统医药国际论坛”，并被授予“一带一路”中医药国际传播杰出贡献奖。 王春明，男，73岁，原发性肝癌，河南濮阳市人 2006年12月19日，王春明被确诊为原发性肝癌，在濮阳人民医院做了两次介入治疗后身体受创，消瘦虚弱。在他和家人近乎失望的时候，一个老乡-如今已在郑州希福中医肿瘤医院的治疗下带瘤生存17年的肺癌患者高清莲，建议他也去试试。 王春明到郑州希福中医肿瘤医院时，已经瘦得皮包骨头，连说话的力气都没有，取药开始服用。半个月后，身体明显好转，体重增加了5斤，生活可以自理了。服药半年之后，他到濮阳市人民医院复查，医院的医生说疗效很好，堪称近几年“肝癌疗效首例” 2015年6月份，王老先生复查时发现肝上有复发情况，且复发时癌肿较大，非常危险，王春明再次到郑州希福中医肿瘤医院寻求治疗。袁希福根据其病情再
如果你是一个晚期癌症病人
如果你是一个晚期癌症病人，请必须尝试“小麦草汁治癌法” 来源雅虎科学 2005-9-8 785 麦芽草榨汁治癌有奇效 佚名 《雅虎科学》2005年9月7日讯：据9月6日印度媒体报道，印度古城斋浦尔的医学专家找到了治疗癌症的新方法，广大癌症患者能够从天然食品中获得战胜病魔的希望。药剂师经过多年研究，发现从小麦芽草中榨取出来的汁水能够作为一种抗氧化物质来阻止肿瘤细胞向恶性发展，而且这种有机食物没有任何副作用，治疗功效也在50%以上。 斋浦尔当地一家著名医院的药剂师马哈拉解释了麦芽汁对抗肿瘤细胞的原理。在以往的治疗方法中，所使用的药物往往会既杀死了肿瘤细胞，也伤害了健康的细胞。然而麦芽汁却能够在扼杀癌症细胞的同时保护人体内健康的细胞，因而还能提高人体的免疫力。麦芽汁的这种功效一经发现，就马上被应用到了对抗癌症的战斗中去，广大癌症患者在经过一段时间的治疗后，也纷纷对麦芽汁竖起了大拇指。“我服用麦芽汁已经有一段时间了，我感觉精神振奋、体力充沛。我会建议我的病友们也来喝麦芽汁，因为我感觉它比传统的药物要好很多。它简直是个奇迹！”当地一名癌症患者帕达玛这样说道。 首页-->居士文章-->转载 小麦草治疗癌症的操作方法 发布：慧运居士［全部文章空间留言］日期:2009/10/23 收藏微信分享 1 小麦草和生食疗法是美国麻省理工学院化学博士——现任德州大学安德森医院肿瘤研究所研究员雷久南博士推介的治疗癌症最简便、最有效的方法。凡癌症患者，若能真心忏悔、戒杀、放生等，遵行生食和服用小麦草汁，就是最严重的癌症，一年之内也可能会好，初期患者，最短几个星期就会好。笔者的亲戚、朋友中俱有如法实施而愈的例子。下面是我们遵照新加坡琉璃光养生世界医师——雷博士的一个弟子指导，在为亲戚实施过程中的作法和体会，供读者参考：
晚期癌症病人应该做几次化疗
当癌症到了晚期时，病情发展速度较快，应采取积极、有效的措施治疗，控制病情，延长生存时间。化疗是治疗癌症晚期常用的方法，通过抑杀癌细胞，控制病情，缓解病症，不过有不少患者对化疗并不了解，不知道化疗的次数，那呢？ 化疗是一种全身性治疗手段，癌症晚期患者通过化疗对机体内癌细胞的抑杀，可以控制病情，抑制原发灶和转移灶，在一定程度上缓解症状，延长生存时间。对于选择化疗的患者来说，都非常关注化疗的次数，但患者需要做几次化疗并不是固定的，每个患者的病情、病理分型、并发症不同，身体的耐受程度不同，制定的化疗方案也是不一样的，一般患者需要做4-6个疗效的化疗。不过单纯的化疗副作用较大，因为化疗在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，而随着化疗疗程的增加，其毒性也会累积，引起恶心呕吐、脱发、厌食、骨髓抑制等症状，降低患者生存质量，甚至影响到患者生存时间。 对于选择化疗的患者来说，在化疗过程中应时刻关注患者的身体状况，如果反应过大或者无法耐受，应更换治疗方案或者中断化疗。针对化疗的副作用，建议患者联合中医药的治疗，通过抑制肿瘤细胞，减轻毒副作用，增强患者免疫功能，起到增效减毒的功效，使治疗顺利完成，并进一步延长生存时间。另外对于无法耐受化疗副作用的患者，可以采用中医保守治疗，可以对患者进行全面的调理，扶正元气，增强抵抗力，控制病情，提高生存质量，延长生存时间。 中医治疗全部使用中草药，副作用小，对患者的伤害小，适用于各个阶段的患者，应及时配合治疗，作为郑州希福中医肿瘤医院院长、希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 从事中医治疗肿瘤近40年，袁希福通过大量的临床实践发现，几乎所有的恶性肿瘤患者都同时存在三种基本病机，即元气亏虚，痰凝血瘀，癌毒结聚，
临终关怀的重要意义
癌症患者的临终关怀：让生命有尊严的离去 班级:康复治疗学（物理治疗方向）合作办学 论文摘要 本篇论文目的是讨论对癌症晚期患者临终关怀的重要意义。本文将重点从关怀的重要性、临终关怀对癌症晚期患者终期生存质量的影响以及对此类人群临终关怀应当注意问题并进行论述。对癌症晚期患者实施临终关怀既可以缓解患者对死亡的恐惧又能减轻患者生理上的痛苦,从而显著提高患者及其家属的生活质量。 关键词 临终关怀、癌症晚期患者、减轻痛苦、社会意义 正文 每个人在生命的最后阶段，或多或少都会会面临疾病的痛苦，癌症患者尤其如此。临终的癌症晚期患者是一个没有希望治愈，预计生存时间仅为3-6个月的特殊群体，该人群常有天价的治疗费用负担，病程长且心理、生理均承受巨大的痛苦。临终关怀源于20世纪60年代提出的医疗服务模式，其重点在于提高患者临终阶段的生存质量。本文要对癌症晚期患者临终关怀的重要意义进行论述。 临终关怀的性质及重要性 1.1临终关怀的概念 临终关怀又称善终服务、安宁服务等。其目的不在于治愈疾病，延长生命。它在于强调的是缓解患者的痛苦，让患者生活在如家的环境中，舒适、有尊严地过完生命中最后的阶段。我国临终关怀起步较晚，于1988年正式在临床中应用。临终关怀主要包含两个方面，一是为晚期癌症患者提供医疗、心理和伦理等方面的全面照护，目的在于提高患者的生命质量，使其能安宁、舒适走完生命最后的时光。二是对晚期癌症患者从生理、心理上提供全面的照护。 1.2对癌症晚期患者进行临终关怀的必要性与重要性 近年来，我国的癌症发病率逐渐升高，每年死于癌症的人数超140万人。癌症晚期的病人倍受痛苦的折磨，经慢性消耗后，死于全身器官衰竭。如何在我国现有的医疗状况下使更多的病人得到良好的医疗和护理，已成为全社会所关心的问题。 对癌症晚期患者进行临终关怀有利于医学人道主义的不断升华。它改变了长期以来形成的一种医学服务局面：对癌症晚期患者拒之门外，或者在医院里也只是延长其痛苦的生命而不注重病人及其家属的关心和照顾。开展了临终关怀，临终病人可以享受规范的医学招呼，尊严地、更少遗憾地离开人世，病人家属也能得到精神上慰藉。 对癌症晚期患者进行临终关怀有利于医疗资源的合理配置。随着医学技术的发展能够使这类患者较长时间维持濒死状态，虽然延迟了医学界定的死亡，但这种延长既增加了病人自身的痛苦，也加重病人家属经济和心理负担，更造成了卫生资源的浪费。开展临终关怀，既保证了病人得到了必要的医学服务，又避免了不必要的资源消耗，保证医疗卫生资源的公正、合理的分配。 对癌症晚期患者进行临终关怀有利于社会精神文明的全面进步。临终关怀倡导关爱思想，吸引越来越多人的关注，参与这项事业。积极为这项事业捐献出自己的财力、物力和感情，给患者及其家属以全面的关怀。使病人感受到了人间的温暖。有利于推动医疗行业乃至整个社会的进步。 临终关怀对癌症晚期患者终期生存质量的影响 2.1临床实验 河南平顶山市解放军152医院肿瘤科收治的72例晚期恶性肿瘤患者，由医院护理人员对其
胰腺癌晚期转移吃东西就呕吐怎么办
胰腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率相当高，而且给患者的身体健康伤害是极大的。胰腺癌早期症状比较隐匿，等到患者发现症状的时候已是晚期。胰腺癌晚期患者多伴随其他部位的扩散和转移，还有一些晚期发生转移的胰腺癌患者吃东西就呕吐，长期下去身体也逐渐变得越来越差，影响治疗效果和患者的生存期，到底胰腺癌晚期转移吃东西就呕吐该怎么办才好? 晚期胰腺癌转移后吃东西就呕吐怎么办 有很多晚期胰腺癌患者出现转移，说明病情在不断恶化，出现吃东西就呕吐主要还是因为癌肿引起的，想要缓解晚期胰腺癌呕吐的情况，还是应该积极治疗癌肿，控制原发灶和转移灶，稳定癌灶才能减轻患者的痛苦，改善患者的不良症状，提高患者的生存质量，并有效延长患者的生存期。 治疗晚期胰腺癌转移的方法 一旦胰腺癌发展到晚期出现了扩散和转移，这时想要完全治愈可能性很小，主要还是通过合理的方法控制癌肿的发展，减轻患者的痛苦，延长患者的生存期。大多数晚期胰腺癌患者发生转移后就已经失去了手术治疗的机会，临床上主要是采用放化疗和中医保守治疗，放化疗主要是通过以毒攻毒的形式抑杀癌细胞，缩小瘤体大小，控制癌肿的发展，但是由于放化疗不具有选择性和识别性，所以在抑杀癌细胞的同时，常常还会对正常的免疫细胞和组织造成损伤，产生一系列的副作用，最终影响患者的生存质量和生存期。 相比之下中医治疗更加温和，中医治疗晚期胰腺癌转移不仅可以直接抑杀癌细胞，
缩小瘤体大小，控制癌肿的发展，在控制癌肿发展的同时，也能很好的减轻减轻患者的痛苦，缓解不良反应，改善患者的饮食，并提高患者的生存质量，延长患者的生存期。另外中医在治疗胰腺癌方面主要是从整体出发，辨证施治，在抑杀癌细胞的同时，还能有效调理机体，增强患者的体能，提高患者机体的免疫力和抵抗力，并调动患者的自主抗癌能力，抵抗癌肿的发展，最终实现长期的带瘤生存。 目前中医疗法中三联平衡疗法在治疗癌症方面有确切的疗效，“三联平衡疗法”是袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。 三联平衡疗法在治癌方面主要是应用中药治疗，从患者整体着手，抓住病机要害，增强患者自身的抵抗力、免疫力，瘤体未见明显缩小，但患者的生存质量和期限却有西医难以企及的结果。如今在此疗法之下已经有数以万计的癌症患者获得长期的生存期，已经有数以万计的癌症患者获得了长期的生存期，其中有很多是在西医治疗无效的情况下寻求中医治疗，还有一些被告知仅剩几个月生存期的癌症患者也在袁希福的三联平衡疗法的治疗下转危为安，获得长期的生存期。 【真实案例】服用中药三联平衡疗法治疗的胰腺癌患者治疗前后现状 基本情况：狄福泰(化名)，51岁，男，江苏省常州市溧阳市新昌镇人，胰腺癌 2012年3月初，狄福泰因经常出现右上腹胀痛，因此到上海交通大学附属上海第六人民医院就诊检查，检查结果被确诊为胰头部占位—胰腺癌，医生建议给狄福泰立
晚期癌症病人实施临终关怀的护理体验
晚期癌症病人实施临终关怀的护理体验 发表时间：2015-09-29T16:10:26.047Z 来源：《中西医结合护理》2015年2期供稿作者：谢金红王咏梅[导读] 安徽省天长市中医院有效地止痛疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂，癌性疼痛更是令人难以忍受，因此缓解或控制疼痛是护理晚期癌症病人的重要内容。谢金红王咏梅安徽省天长市中医院 239300 晚期癌症病人临终关怀意味着即将走向死亡，在这难以抗拒的阶段里，病人在生理及心理上均承受极大痛苦，除了使病人得到现代医疗外，更重要的给予其精神支持和心理安慰，尽可能的减轻病人痛苦和家属的悲痛，维护病人的尊严，提高生命质量，使病人在平静中度 过人生最后的旅程。我科于2012年1 月至2014 年4 月共收住晚期癌症病人100 例，对晚期癌症病人实施临终关怀护理，现报告如下：1.一般资料男性55 例，年龄最大80 岁，最小32 岁，女性45 例，年龄最大81 岁，最小26 岁，其中胃癌22 例，食道癌20 例，肺癌18 例，宫颈癌20 例，恶性淋巴瘤8 例，胰腺癌12 例2.护理措施2.1 保持安全舒适2.1.1 个性设置住院环境：根据病人的病情性格特点及文化素养，设置病房环境，均满足其单间，其中一部分朝阳，一部分朝阴，有一部分要求靠近护士站以安定病人情绪，一部分远离护士站，满足其对安静的需求。允许病人在病房放置自己喜好的物品以会客要求，尽量让病房多些家的氛围，淡化病人角色，人与环境之间产生移情作用，因此提倡个性化的设置，可使病人获得更多的情感支持。 2.1.2 加强基础护理：切实做好每天晨晚间护理，及时巡视病房，遵循马斯洛的需求论，生活上给予照顾，精神上给鼓励，满足晚期肿瘤患者自尊需求，“过好临终生活”：大小便失禁，分泌物流淌等及时处理，以保持仪表整洁；暴露性操作用屏风遮挡，如：乳腺癌的病人触诊乳房、心脏检查时、褥疮病人进行褥疮护理时保护个人隐私，即或病人处于昏迷状态，也应有所顾忌，不应鄙视冷漠（听觉最后消失），以良好的职业道德，高度的责任心同情心及娴熟的护理技术，努力温暖病人的心灵，使病人获得生理及心理的舒适，带给病人更多的安全感舒适感。 2.2 有效地止痛疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂，癌性疼痛更是令人难以忍受，因此缓解或控制疼痛是护理晚期癌症病人的重要内容。 2.2.1 药物止痛：无痛是患者的基本人权。采用WHO 癌症三阶梯止痛治疗方案，工作中医护人员不断学习掌握疼痛知识，运用多种方法如做好家属支持宣教、患者现身说教、每月开展科普知识宣教、组织收听癌痛空中课堂等形式宣教，切实做到首选口服给药、按阶梯给药、按时给药与按需给药结合、治疗中全面评估患者的具体情况、注重个体化的规范化疼痛治疗，控制了患者的疼痛，提高了患者的生存质量，让患者有尊严地过好临终生活。 2.2.2 分散注意力：每个病房设置数字电视，可根据病人的喜好选择相应的电视节目，以分散其注意力，使病人的疼痛得到一定程度的缓解。 2.3.协调和指导家属参与临终护理，提倡居家临终模式2.3.1 为病人提供精心护理主要责任者是护士，但是不可忽视家属的作用。家属对病人的心理状态、性格行为、生活习惯最了解，对病人的关心照顾在某种意义上是其他人所不可替代的。 2.3.2 癌症病人病期长，所谓久病床前无孝子，这种说法是可以理解的，毕竟活着的人还要生活，可以根据病情建议家属建立照护者支持系统，取得亲朋好友的支持并合理安排亲朋好友的陪护时间，如假期或休息时轮流守护，尽量避免影响工作，也能使病人坦然接受陪护。 2.3.3 指导家属协助做好临终护理，为了满足患者居家临终的意愿，可对患者家属进行相关知识的培训考核，并定期电话回访和家庭访视，保证护理质量，用实际行动让病人感受到人间的真情，增强其生活的勇气和战胜疾病的信心，使病人感受到最后的温情。 2.4 针对病人的心理反应采取相应的护理措施2.4.1 幻想期：尽管病人知道自己是癌症晚期，但是在整个临终阶段都怀有强烈求生欲望，尤其是年轻人，他们向往美好生活，根本不会想到死亡。在护理过程中尽以可能热情理解和负责的态度顺应病人的想法，必要时可请同病种经治疗后恢复较好的病人现身说法，鼓励病人增强战胜疾病的信心，使其心境处于最佳的状态。 2.4.2 绝望期：当病人已知治疗无望时，会表现得恐惧和悲伤，出现失眠、纳呆、流泪，这时要加强巡视，多与病人交谈感兴趣的事，除了转移病人思绪外，还可以根据当前发生的新闻故事讲解生命的多维度和幸福度而并非注重生命的长度，树立癌症并非等于死亡的积极乐观，掌握生与死的客观规律，指导病人认识生命价值，使病人能以比较客观地心理状态正确面对现实。 2.4.3 平静期：病人面临死亡的到来而呈现出相对平静的心理，宜选择适当的方式、适当的机会，将真实病情告之患者，可通过留下遗嘱的方式自己选择身后事的安排，此时，协助家属尽可能满足病人的愿望及灵性需求，提升患者的幸福感。 3.讨论死亡是不可避免的自然规律，对于癌症病人来说，更是触手可及的话题，对晚期癌症病人临终关怀需求，不能视为一种负担而消极等待病人死去，社会医院家庭都应该重视，每个医务人员都有责任让病人在临终阶段减轻痛苦，提高生命质量，珍惜生命的价值，适时做好辞世教育工作，满足患者身心社灵的需求。临终是十分复杂的过程，需要社会、家属、医务人员共同配合、协调、做到严肃而不冷漠，温柔而自然，操作轻柔稳重，满足他们的所有愿望，提升病人的幸福感。希望人虽然是哭著来到世界的，但愿通过我们的努力能让病人带着尊严地离开……这就是临终关怀的价值具体体现。 参考文献：[1]化前珍，刘芳娥，张如黄.重视家属在老年病人护理中的作用[J].中华护理杂志，1997，32（5）：298[2]莫远雁，吴慧.临终病人获得心理满足的护理[J].护理学杂志，2001，16（10）；627[3]左德翠.临终关怀在晚期癌症患者中的应用[J].中原医刊，2006，33（4）：93-94
补液方法及原则
补液方法及原则?补液以口服最为安全应尽量口服补液不能口服补液或病情 危重者则需静脉补液并注意先盐后糖高渗性失水者例外先晶后胶先快后慢应先改善机体缺水缺钠后减慢滴速防心肺负担加剧液种交替避免长时间补充单一液体引起新的失衡尿畅补钾每日尿量超过40ML/H补钾较为安全如病人失液过多或休克者应不论补钾原则首要遵医嘱扩充血容量如心肺等器官功能障碍者或静脉滴注高渗盐水或经静脉特殊给药如钾盐，脂肪乳剂，血管活性药物等应减慢滴速不可过快 补钾四原则 口服补钾最为安全不能口服补钾或经静脉滴注的患者应注意(尿少不补钾尿量超过40ML/H补钾较为安全浓度不宜过高静脉滴注氯化钾是安全给药浓度不宜超过0.3% 滴注不过快超过60滴每分严禁静脉推注总量不过大每日不能超过6-8G对严重低钾者应在心电监护下提升血清钾水平 休克的病情观察 意识与精神若神志清醒着则说明循环血量足够若出现烦躁不安表情淡漠嗜睡瞻望甚至昏迷则说明细胞缺血缺氧以致脑功能障碍 生命体征休克者脉搏细速呼吸急促收缩压<90MMOL 脉压0次每分表示休克存在呼吸大于30或小于8表示病情危重多数休克病人体温偏低而感染性休克常伴高热 皮肤色泽和温度休克病人皮肤和口唇粘膜苍白发绀黄斑状或瘀斑四肢湿冷 尿量每日尿量少于20表示血容量不足少于17表示尿比重低而固定者表明已
发生急性肾衰竭 辅助动态监测监测血尿粪便常规血生化指标 术后活动目的 可增加肺活量肺的扩张和分泌物的排出预防肺部并发症促进血液循环利于伤口愈合防止压疮和下肢静脉血栓形成有利于胃肠道蠕动防止腹泻及肠粘连促进膀胱功能恢复防止尿潴留 术后活动方式 术后麻醉清醒病人鼓励床上活动包括深呼吸活动四肢和翻身术后1到2日可实行离床活动嘱病人坐于床沿双腿下垂而后站立稍作走动以后根据病人情况逐渐增加活动范围和时间随时观察病人情况不可随便离开病人活动时注意保暖重症病人或特殊制动的病人根据病情要求制定活动时间不可过早 并发症的预防及护理 肺不张及肺部感染术前做好呼吸道准备全麻手术拔管前应先吸净气管内的分泌物术后去平卧位头偏向一侧防止呕吐物和口腔分泌物的误吸鼓励病人有效咳嗽深呼吸可行体味引流或雾化吸入胸腹部包扎宽松适宜注意口腔的清洁与保暖泌尿系统感染术后预防和机制治疗尿储留是感染的主要措施感染鼓励病人多饮水每日排尿应在1500以上保持尿路通畅根据细菌药敏试验给予有效抗生素治疗若残余尿量在50以上应安置留置导尿病遵守无菌原则 深静脉血栓形成抬高下肢积极下肢活动穿弹力袜等可促进下肢血液循环术后补充足够的水可降低血液粘滞度应用电充气袖带挤压腓肠肌被动按摩都可预防下肢静脉血栓形成 包扎注意事项 病人应取舒适坐位或卧位扶托肢体保持功能位置
癌症晚期病人疼痛难忍怎么办
提及癌症，人们最直观的感觉就是“恐惧”，恐惧高昂的医疗费用，恐惧产生的巨大痛苦，恐惧会失去生命。然而，大量的临床表明，癌症晚期预后更差，随着癌细胞扩散转移，形成新的诸多继发性癌灶及病发症，产生的痛苦常令人难以忍受，此时对于患者而言，又该怎么办呢？ 众所周知，癌症早期与晚期有着完全不同的预后，当病情恶化到晚期时，患者体内的癌细胞多会通过直接浸润、血液或淋巴液等方式，向机体其它组织器官扩散转移，形成新的继发性癌灶及并发症，在给患者身心带去巨大痛苦之时，更会增加治疗难度，危及患者生命。专家指出，晚期癌症出现疼痛不可避免，但并不等于死亡，及时治疗最为重要。 癌症晚期病人疼痛难忍怎么办呢？临床上，止痛的方法有很多种，如心理暗示、放松疗法、西医止痛以及中医止痛等，西医止痛主要是通过麻痹神经来实现，副作用很大，且容易出现反复。心里暗示和放松疗法只能暂时的止痛，都是指标不治本的方法，因此在临床上常用中医止痛。 中医止痛不仅能有效的祛痛止痛，还能同时抑制癌细胞，改善临床症状，提高患者的免疫力，从根本上祛痛止痛，中医治疗癌症着重扶正与祛邪相结合，调整机体平衡，一方面使肿瘤生长停止，肿瘤缩小。另一方面使机体适应新的内在环境，减少肿瘤给机体带来的损伤。 下面我们通过一位采用中医治疗的患者，真实的治疗经历来了解一下，中医如何通过控制病情恶化，来实现减轻痛苦，延长生命？ 吴素兰，食道癌，女，56岁，长垣县凡乡镇邢固屯村。2002年7月在安阳县人民医院确诊为食道癌，后进行数次放疗，病情未改善。后来经人介绍，到郑州希福中医肿瘤医院求助袁希福院长，患者到诊时症状：食物下咽困难，声音嘶哑，乏力，消瘦，胸骨和突剑部位疼痛，病情严重。 袁希福依照中医“三联平衡疗法”为其施治，用药十几天，效果立竿见影。四个疗程以后前来复诊。复诊时症状：吃饭顺利，声音嘶哑症状消失，行动有力，体重有所增加，胸骨和剑突部疼痛不敏感。院工作人员定期电话回访，如今十四年过去了，身体状况良好。 癌症晚期病人疼痛难忍怎么办？通过上述介绍，希望对大家有帮助，癌症病人出现疼痛，一定要及时缓解。中医治疗作为临床重要的额治癌方法，应该贯穿始末。中医不仅能有效的祛痛止痛，还能控制病情，提高患者的生活水平，延长患者的生命，对于治疗癌症有重要的作用。
癌症患者晚期出虚汗怎么办
当癌症发展到晚期时，癌细胞会通过各种途径扩散转移到其他脏器组织，患者不适症状也越来越明显，有不少患者会总是出虚汗，给患者造成了很大的不便和影响，应引起足够的重视，及时缓解，那癌症患者晚期出虚汗怎么办呢？ 肿瘤本身就是一种消耗性疾病，当病情到了晚期时，癌细胞生长增殖的速度较快，对机体的消耗也会更大，而患者又普遍存在食欲减退、恶心呕吐等症状，摄入的饮食减少，无法满足机体的营养需求，会导致患者营养不良、贫血，甚至还会出现恶病质，身体虚弱容易出汗；多数患者会出现癌性发热，或者感染导致发热，体温较高，待退热以后可能会出虚汗；当患者经过手术、放化疗等治疗手段时，机体受损，身体也会变得虚弱，也会出虚汗。癌症晚期患者出虚汗如果过多，可能会导致体内一些营养、电解质的丢失，对机体造成的损伤也会更大，一定要及时采取措施缓解。 癌症晚期患者身体虚弱，在饮食方面一定要加强营养，均衡饮食，给予患者清淡、易消化、营养丰富的食物，补充机体所需的蛋白质、热量和维生素，多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉以及新鲜的蔬菜和水果等，有助于改善患者体质，增强体能。除了饮食的调理外，患者还应及时将中医纳入治疗方案中。中医认为，患者出虚汗，可能是气虚或阴虚造成的，中医在治疗时，以扶正补虚、固本培元为原则，扶正元气，调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解出虚汗的情况，增强患者体能。同时中医还能减轻手术的创伤，缓解放化疗的副作用，促进机体的恢复，患者出虚汗的症状也会有所好转，提高生存质量，还能提高整体的治疗效果，进一步延长生存时间。 中医治疗全部使用中草药，副作用小，对患者的伤害小，适用于各个阶段的患者，应及时配合治疗，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自成立以来一直专注于中医，致力于人才的培养和引进。努力为广大肿瘤患者组建一支了医学知识过硬、临床经验丰富的中医专家团队，以院长袁希福提出的三联平衡理论指导用药，在辩证与辨病的基础上，通过扶正、通淤、祛毒，改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚，使患者病情得到一定程度控制的同时，机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡，有助于减轻痛苦，延长患者生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。 自2004年以来，郑州希福中医肿瘤医院已连续举办了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。会上，来自全国二十个省、九十多个地区的数百位抗癌明星分享了自己的康复经历和经验。这些经历和经验不仅增强了肿瘤患者抗癌、治癌的信心和决心，也为从事中医治癌的医务人员提供了弥足珍贵的临床案例，更为中医治疗肿瘤积累了详实可靠的资料。 部分参考案例： 案例1：韩庆华(化名)，男，胰尾癌，驻马店泌阳县人 2017年3月中旬，韩庆华被确诊为胰尾癌，手术过后，他并未听从医院的建议化疗而是选择回家休养，令他始料未及的是，2017年8月15日复查，见原胰腺体尾部一软组织影，大小为28*22mm，考虑复发，患者于2017年8月20日第2次手术切除。但是，手术创伤巨大，且在9月1日复查时发现了大量腹水107mm*76mm。一次偶然的机会，韩庆华了解到袁希福院长在中医治疗癌症方面的信息，他对中医治疗恶性肿瘤的理念越发认可，于是本就对化疗有些抗拒的他，决心让家人找袁希福院长寻求帮助。 拍下韩庆华的舌苔、面色照片，妻子便赶到希福中医院，她向袁希福院长反
晚期癌症病人的临终关怀
晚期癌症病人的临终关怀 摘要:癌症是目前危害人类健康的三大疾病之一，患者患上癌症后，身心两方面都受到严重的打击，随着护理事业的不断发展，对癌症患者进行身心全方面护理起着尤为重要的作用。做好肿瘤患者的护理不但可以保证治疗手段顺利进行和提高治疗率，而且可以减少患者的痛苦，提高生命质量。 关键词：晚期癌症临终关怀 随着人类社会物质文明和精神文明的发展，人们对生活水平和生命质量的要求越来越高，死亡是人生旅途的终点，也是生命过程的最后一个阶段，因此，临终阶段的生命质量及临终和死亡给病人和家属所带来的影响，也备受重视，临终关怀(hospice care)已成为人类社会发展和文明建设的客观需求。同时，随着生活环境及生活方式的转变，癌症已成为威胁人类健康最严重的疾病之一，晚期癌症病人则成为临终关怀的主要对象。癌症患者无论是在生理上还是在精神上都承受着正常人无法想象的痛苦，为临终患者及家属提供全面的身心照顾与支持，以满足晚期癌症患者生理、心理及社会方面的需求是非常重要的，临终关怀作为一门学科兴起，且以晚期癌症患者为主体，正是适应了这一客观形势，同时也适应了新的医学模式即生理—心理—社会医学模式<1>。 临终关怀是为当前医疗条件尚无治愈希望的临终病人及家属提供全面的舒缓疗护，以使临终病人缓解极端的病痛，维持临终病人的尊严，使其得以舒适安宁渡过人生的最后旅程。对于临终病人，已经从过去以治愈为主的治疗转变以对症为主的照料，以延续病人生存时间转变为提高病人生命质量。强调尊重病人的尊严和权利，注重临终病人家属的心理支持。临终关怀不仅是一种服务，而且也是一门以临终病人的生理、心理发展和为临终病人提供全面照料减轻病人家属精神压力为研究对象的一门新兴学科随着医学科学的发展和人类文明的进步,临终和 死亡问题越来越受到人们的关注和有关学术界学者的重视。 临终关怀的概念含义有二：其一、临终关怀是一种特殊服务，它是对临终病人及其家属所提供的一种全面的照顾，包括医疗、护理、心理和社会等各个方面，其目标在于使临终病人的生命质量得到提高。珍惜有限的人生时光，能够少痛苦，甚至无痛苦地走完人生的最后旅程，并使其家属的身心健康得到维护和增强。其二、临终关怀是一门以临终病人的生理、心理发展和为临终病人及其家属提供全面照顾的实践规律为研究对象的新兴学科。临终关怀又可分为临终医学、临终护理学、临终心理学、临终关怀伦理学、临终关怀社会学、临终关怀管理学等分支学科。对临终病人实施临终关怀，其目的在于减轻临终病人的心理负担，其中尤其是解除病人对疼痛及死亡的恐惧和不安，正确认识自己的生命的价值，适应角色的转换，满足病人的生理、心理和社会的需要，使病人能在有限的日子里，在人生的最后岁月中，在充满人性温情的氛围中，安祥、宁静、无痛苦、舒适且有
一位著名肿瘤专家癌症晚期地临终感悟
一位著名肿瘤专家癌症晚期的临终感悟 2015-03-17 导语：胃全切后，一次又一次的化疗接踵而来，肠液、粪便、血液流入腹腔，造成严重感染，浑身插满了管子，令他“生不如死”，临终前他说到：“我从前做了那么多手术，但对术后病人的痛苦体会不深。没想到情况这么严重，没想到病人会这么痛苦……” 华益慰，北京军区总医院原外一科主任，他医术、医德俱佳，深受患者爱戴。在他患上胃癌，与病魔进行了艰苦的斗争后，还是在2006年8月12日永远地离开了我们。
作为一位从事癌症防治工作的医生，华益慰一生曾经给无数患者做过手术，但是当他自己成为胃癌患者，做了全胃切除手术，并接受了腹腔热化疗后，临终前却留下了无比沉痛的话语：“我从前做了那么多手术，但对术后病人的痛苦体会不深。没想到情况这么严重，没想到病人会这么痛苦……” 化疗后他疼得翻来覆去 2005年7月，华益慰的饭量突然减少，消化也不太好，就去进行检查。拿到检查结果，华益慰马上诊断自己患了胃癌，由于没有拿到病理证据，他决定进行手术探查。 开腹探查后才发现癌症已是晚期，华益慰只好接受常规处理，做了全胃切除。全胃切除手术，就是把胃全部拿掉，将小肠直接与食道接起来。由于没有贲门了，碱性的肠液和胆汁就直往上返，病人会出现返流、烧心等症状。术后，华益慰返流特别严重，食道总是烧得疼，嗓子经常被呛得发炎，连耳咽管也被刺激得很疼。人只能是半卧着，根本不能平躺。 全胃切除的痛苦还没有结束，下一个痛苦接踵而来。为了控制癌细胞的扩散，华益慰接受了腹腔热化疗。 对腹腔热化疗的痛苦，华益慰生前说“都不敢想像我是如何坚持下来的”：90分钟躺在那里不能动，腹腔加温到41摄氏度，人不停地出汗，大汗淋漓，以至
口腔癌晚期病人为什么恶心呕吐
说起口腔癌也会让人们非常的害怕，因为它毕竟也是癌的一种，给人们带来恐惧，口腔癌给人们的日常饮食带来了困难，威胁着人们的生命健康，在生活中一定要多注意。一旦口腔癌到了晚期，意味着病情加重，不良症状也会越来越多，有不少患者会出现恶心呕吐的情况，严重影响患者的进食状况，降低患者生存质量，那口腔癌晚期病人为什么恶心呕吐呢？ 口腔癌晚期患者恶心呕吐是由多方面的因素造成的，患者由于肿瘤的侵害，消化功能减退，容易出现恶心呕吐的情况；口腔癌患者在得知病情后，往往会伴随绝望、抑郁、焦虑等负面情绪，当心理压力过大时，也会导致恶心呕吐；在口腔癌晚期的治疗方法中，放化疗占据着比较重要的地位，但也会产生一系列的副作用，其中比较常见的就是消化道不良反应，使患者出现恶心呕吐的情况；当患者电解质紊乱时，也会恶心呕吐。 当口腔癌晚期患者出现恶心呕吐的情况时，每天摄入的饮食量减少，机体内所需的营养无法及时得到补充，会引起或加重消瘦、贫血、营养不良等症状，如果恶心呕吐长期得不到缓解，还容易导致水电解质的紊乱，并不利于患者机体的恢复，需要引起足够的重视。患者恶心呕吐，应坚持少食多餐的原则，给予清淡、易消化的食物，也可以选择一些酸味、清爽可口的食物，避免过甜、过腻、怪味食物。家属也应多和患者沟通、交流，帮助患者消除负面的情绪，树立战胜病魔的信心。 对于疾病本身或者放化疗副作用引起的恶心呕吐症状，可以通过中医药的调理。中医治疗以扶正祛邪为原则，能在一定程度上抑制肿瘤细胞，控制病情发展，并注重调节患者的机体，提高免疫力和抵抗力，改善饮食、睡眠、精神状况，提高生存质量，延长生存时间。另外选择放化疗的患者，可以给予补气养血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，调节患者脾胃，缓解放化疗引起的不良反应，增强放化疗的敏感性和耐受力，提高治疗效果，进一步延长患者生命。 中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。袁希福通过长期的研究与总结，指出口腔癌的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。他强调:在治疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治疗目的，必须全面调理、重点用药，从而使人体达到自然状态下的阴阳平衡。就这样逐渐形成了他独特的中医抗癌三联平衡理论。 “三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结；“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说，就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因，以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。多年来，众多肿瘤患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 蔡玉兰（化名），右颊癌，河南信阳人 2016年7月，蔡玉兰右脸无故出现疼痛，起初按照“溃疡”治疗几个月后，效果不理想。于是家属带着老人到武汉口腔医院进行检查，活检病理显示：右颊鳞癌。 确诊后立即为患者安排了“右颊粘膜切除术”，并在术后做了30次放疗。2017年7月，蔡玉兰突然感到牙龈似乎有肿物，到医院检查被怀疑是癌前病变，然后又进行了一次手术切除。术后医院建议患者继续化疗，防治复发。可眼见手术、
晚期癌症患者放弃治疗怎么办
一旦癌症到了晚期，很容易出现其他脏器组织的扩散转移，病情加重，给患者身体心理上造成的打击也很大，有不少患者和家属认为病情到了晚期就离死亡不远了，也为了避免人财两空的情况出现，想要放弃治疗，那晚期癌症患者放弃治疗怎么办呢？ 当癌症发展到晚期时，病情较重，很多治疗的时机已经措施，预后较差，致死率也较高，有的患者就觉得自己无药可救了，因此消极对待治疗；癌症由于病程长，治疗难度大，所需的费用也很高，也有患者为了避免给家庭带来更多的经济负担，选择放弃治疗。其实目前医疗水平不断提高，对于癌症的治疗也有所突破，即使病属晚期的患者，通过合理、有效的治疗也能控制病情，减轻痛苦，延长生存时间。当患者有放弃的念头时，家属应多安慰、鼓励患者，多给患者普及癌症的相关知识，告知患者癌症并非“绝症”“不治之症”，多给患者讲解抗癌成功的案例，帮助患者消除绝望、抑郁、恐惧等负面情绪，重新树立战胜病魔的信心，使患者能积极配合治疗，尽可能的延长生存时间。 癌症晚期多已失去了手术的机会，患者可以考虑放化疗和中医治疗，放化疗可以直接抑杀患者体内大量的癌细胞，控制病情发展，在一定程度上延长生存时间，但放化疗也会产生一系列的副作用，损伤患者机体，导致患者免疫力下降，影响生存质量和生存期。因此建议在放化疗期间配合中医药的治疗，有助于起到增效减毒的功效，使治疗顺利完成，进一步延长生存时间。另外对于无法耐受放化疗的副作用患者，也可以采用中医保守治疗，副作用小，基本上不会影响患者正常生活和饮食，反而在控制病情，抑制扩散转移的同时，能够调理患者机体，增强患者体能，提高免疫力和抵抗力，减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存时间。 中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 从事中医治疗肿瘤近40年，袁希福通过大量的临床实践发现，几乎所有的恶性肿瘤患者都同时存在三种基本病机，即元气亏虚，痰凝血瘀，癌毒结聚，可用三个字来概括，即“虚”、“瘀”、“毒”。他认为肿瘤患者的“虚”须从元气亏虚论治，在病程的任何治疗阶段都须扶元气为先，“邪之所凑，其气必虚”，扶元气亦是祛邪。而“破血逐痰”、“排毒通瘀”则为祛邪外出提供出路，达到邪去正自安的目的。唯有三者共治，调整人体阴阳、气血、脏腑的功能平衡，使人体达到自然状态下的康复，才能有效地控制肿瘤，达到理想的治疗效果。 部分参考案例： 案例1：韩庆华(化名)，男，胰尾癌，驻马店泌阳县人 2017年3月中旬，韩庆华被确诊为胰尾癌，手术过后，他并未听从医院的建议化疗而是选择回家休养，令他始料未及的是，2017年8月15日复查，见原胰腺体尾部一软组织影，大小为28*22mm，考虑复发，患者于2017年8月20日第2次手术切除。但是，手术创伤巨大，且在9月1日复查时发现了大量腹水107mm*76mm。一次偶然的机会，韩庆华了解到袁希福院长在中医治疗癌症方面的