化疗相关性腹泻和便秘的诊治

化疗后引起便秘的原因和解决办法

一、槪述便秘(constipation)是指接受化疗的癌症患者出现不规律性的大便干结，通常伴有腹胀、腹部不适或疼痛，发生率为15%左右。临床常见的药物是长春碱类药物，如长春新碱、长春花碱和长春地辛。其机制是这些药物具有神经毒性(详见第十五章），引起胃肠道平滑肌应激性下降，胃肠道蠕动减弱。其他引起便秘的因素包括:①抗呕吐药物，尤其是5-HT3受体拮抗剂枢复宁及康泉等，便秘发生率为3%?5%，大剂量灭吐灵有时也可引起一定程度的便秘。②癌的病理生理学因素，如肿瘤位于肠道内，或肠道外压迫，高钙血症。③其他减弱胃肠道蠕动的药物如麻醉药、抗惊厥药、抗抑郁药、镇静药、肌肉松弛剂等。④饮食因素，如脱水、含纤维素性粗糙食物摄人量不足等。⑤患者因素，如焦虑、压抑、长期卧床、活动过少等二、防治和护理对策对接受化疗的癌症患者，医护人员应观察记录的项目包括:①每天大便的次数、特点及每次的排量;②有无可引起便秘的因素存在及其持续时间；③有无肠鸣音及其特点；④ 患者的日常饮食类型及近期生活习惯有无改变；⑤是否发生有关的症状和体征，如胀气、有无排气、肠痉挛或

不适;⑥排除粪便嵌塞情况，粪便嵌塞是便秘的常见继发性症状，由于嵌塞粪便的周围发生软化，可出现渗液，引起大便失禁，有时易误诊为腹泻;⑦评估便秘对生活剂量的影响程度。具体的防治措施有:①进行饮食调节，避免干酪性和精制的食物，选择富含纤维素性的饮食，高纤维素性食物能够吸收并维持小肠中的水分，有助于粪块软化，利于排出。避免脱水状况发生，每天至少应喝3 000ml的液体，如新鲜果汁、汤类等。②进行适当的身体活动，有助于胃肠道蠕动。③应用恰当的粪便软化剂或缓泻剂，有时可在使用VCR、VLB或鸦片类镇痛剂之前预防性给予。常用药物有：芦荟胶囊、果导、番泻叶、开塞露，必要时可由医护人员进行灌肠处理[53’M1。恶性肿瘤是当今世界严重危害人类生命健康的疾病之一。无数科学家经过探索发现，硒元素在预防肿瘤的发生、发展，诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤生长，减轻肿瘤病人化疗的痛苦等

结肠癌晚期病人便秘怎么调理

结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。当结肠癌到了晚期时，意味着病情加重，很容易出现其他部位的扩散转移，进而导致各种并发症的出现，其中便秘非常常见，会增加患者的痛苦，降低生存质量，应及时采取措施缓解，那结肠癌晚期病人便秘怎么调理呢？结肠癌晚期病人由于肿瘤的侵害，或者长时间卧床，食欲下降，服用止痛药、化疗药等，便秘不可避免。长期的便秘会增加患者的痛苦，影响患者的进食情况，容易导致各种不良症状的出现，应及时采取措施治疗。当患者出现便秘的情况时，在饮食上多吃促进消化、清淡的食物，坚持少食多餐的原则，多喝温开水或者蜂蜜水，多吃新鲜的蔬菜和水果，以及富含膳食纤维的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜等，可以促进排便，缓解便秘的情况；不吃辛辣、刺激、油腻、霉变的食物，以免加重胃肠道的负担。在身体条件允许的情况下，适当的运动，能够促进胃肠的蠕动，促进食物的消化，也有助于缓解便秘的情况。其实结肠癌晚期患者各种不适症状的出现，归根结底是由疾病本身所造的，患者只有积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情发展，才有助于缓解症状，提高生存质量。对于结肠癌晚期的治疗，应以患者为主，在控制病情的同时，也要注重提高患者的免疫力，提高生存质量，放化疗虽然短期效果明显，但会产生一系列的副作用，患者应慎重选择。而中医治疗副作用小，基本上不会损伤机体，而且在治疗时将抗癌与调理并重，在控制病情发展，抑制扩散转移的同时，也会调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，改善患者的饮食、睡眠、精神状况，缓解不适症状，提高生存质量，延长生存时间。中医治疗遵循整体施治、标本兼治的原则，是治疗结肠癌的重要手段之一，袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合自身30余年恶性肿瘤的中医临床经验，把博大精深的中医药理论提纲挈领，高度概括，并涵盖了当代免疫理论、细胞分化增殖及基因理论等，用于治疗各种肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。该理论的实质内涵是：针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗措施，有的放矢，重点用药。目的在于调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能，使人体紊乱的内环境重新得以平衡，此时五脏六腑都处在一种和谐的状态，疾病亦趋康复。多年来，已帮助数万名肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。部分参考案例：案例1：戴素珍，结肠癌、淋巴结转移，湖北鄂州人 2011年9月份，病人感觉肚子总是隐隐作痛，吃了些药也不管用，就到华中科大同济医院就诊，诊断结果为结肠腺癌。后来在武汉同济医院做了手术，手术后又做了几次化疗。但由于胃肠道反应太剧烈，一直恶心呕吐、腹胀、腹痛等，病人苦不堪言，难以忍受，就拒绝再做化疗。为治好戴素珍的病，其儿子在武汉那边到处求医，先后去过北京、上海等地方，后来得知一个亲戚在十三年前患食道癌，是在郑州找袁希福院长治疗的，去问了电话地址，就这样找到了袁希福院长。病人用中药三天后，能吃饭，能走路了。从这以后，就坚持在希福医院吃中药，吃了有差不多两年的样子，恢复常人般的生活。 2017年5月29日，戴素珍做了CT检查，结果显示：一切正常；9月2日又做了血常规检查，一切正常。看到检查结果，“我自己都不相信这是真的。”

化疗食谱

芝麻、麦芽、酵母、蛋类、蘑菇、海产品、动物肝脏少食多餐多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果医生的解释是并无忌口的，但是特别强调，尽量不要食用蛋白粉，因为食用这个以后，会影响血液检查的测试结果海参：海参的营养价值非常高，化疗时候由于恶心，食量很小，海参无异味，容易消化的特性正符合这时候的滋补。牛尾：牛尾做汤的味道非常鲜美，除了化疗反应最大的那3-4天外，可以大量吃一些。甲鱼：买一野生甲鱼，拿小火炖5-6个小时，把大骨头挑出，分成七份放入冰箱冷冻，每天一份。不过甲鱼的味道很大，化疗后本来就恶心。所以一般都是像药一样，硬喝下去。口干、咽疼、食管炎：这些症状是头颈部或胸部肿瘤患者最常见的放疗反应，是因放射线损伤了唾液腺及黏膜所造成的。 1、多饮酸奶，也可用中药草决明、生甘草煎水当茶饮。 2、食清凉、无刺激性的饮食。 3、饭菜的温度不宜太热，肉要剁细。 4、蔬菜或水果若无法咽下可以榨成汁饮用，并可口含冰块，进食少量冷饮。患者放疗期间口燥咽干、疼痛、溃疡、发热、大便干燥，多属于热毒炽盛、津液亏损。可以吃一些清热解毒、滋阴生津的食物或饮料。如：西瓜汁、梨汁、藕汁、绿豆汤、蜂蜜、山楂汁、甘蔗汁、苹果汁、苦瓜、芝麻、百合等。对于肿瘤患者，咽喉疼痛多见于放化疗其间。放化疗作为治疗肿瘤的有效手段，在杀死肿瘤细胞的同时，又会损伤人体正气。中医认为放化疗本身既为热毒，易结于咽喉，致咽部经络不畅，而发咽喉肿痛。可以考虑如下食疗方案：（1）青果饮材料：玄参（切片）10克，青果4枚。做法：上药共捣碎，加水适量共煎代茶饮。建议：凡见咽痛症状者均可饮用。（2）金针茶材料：金针茶（干品）30克，石斛20克，麦冬15克。做法：将上药用开水冲泡代茶饮，不拘时刻服。建议：凡见咽痛症状者均可饮用。（3）五鲜饮材料：梨500克，鲜藕、孛荠、鲜芦荟、甘蔗各250克。做法：将上五物分别洗净切碎，捣烂取汁，调匀，随即饮用。建议：凡见咽痛症状者均可饮用，又适于放化疗患者。增加食欲 ⑴更换食谱，改变烹调方法：一种新的食物可促进食欲，比如常吃猪肉类食物的病人可更换吃鱼、虾、蟹、鸡等，有条件的可吃一些龟、甲鱼。改变烹调方法使食物具有不同的色香味，也可以增加食欲。但无论哪一种食物，烹调时一定要达到食物比较熟烂的程度，方能顺利地消化吸收。 ⑵药膳开胃健脾： ①山楂肉丁：山楂100g，瘦猪(或牛)肉1000g，菜油250g，及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先将瘦肉切成片，油爆过，再用山楂调料等囟透烧干，即可食用。既可开胃又可抗癌。 ②黄芪山药羹：用黄芪30g，加水煮半小时，去渣，加入山药片60g，再煮30分钟，加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益气活血，增加食欲，提高胃肠吸收功能的作用。

食道癌化疗后几天会出现副作用

食道癌是临床高发的肿瘤疾病，具有恶性程度高、病情发展快、预后差等特点。近年来，随着中西医综合治疗效果越加理想，“手术+中医”已成为癌症早期治疗的标配。然而在临床治疗中，仍有很多病人选择化疗，殊不知化疗极易产生严重的毒副作用，严重者甚至会危及病人生命。那么对于食道癌病人而言，在化疗几天后会出现毒副作用呢？临床上，化疗是治疗癌症的一种常见方法，主要是通过化学药物来将癌细胞杀死，进而实现控制病情恶化的治疗效果。既可以辅助手术使用，也可以单独作用。目前，我们仍能在临床上看到部分患者在使用，殊不知化疗是一种“饮鸩止渴”的治疗方法。大量的实践已经表明，化疗由于缺乏一定的选择性，无法单独识别癌细胞，具有“敌我不分”的弊端，会同时杀伤大量的正常细胞，导致机体免疫力下降，产生严重的毒副作用。此外，化疗只能消灭癌细胞，无法改变癌灶生存环境，达到标本兼治的弊端，也一直被人们诟病。那么，食道癌化疗后都会出现哪些毒副作用呢？化疗副作用一骨髓抑制：几乎可见于各种化学治疗药物，但绝大多数骨髓抑制均可在停用化疗药物后一段时间恢复正常。因化疗药物的毒性对骨髓造血细胞造成伤害，导致造血功能降低。化疗副作用二消化道反应：最常见的为厌食、恶心、呕吐、腹泻和便秘，这往往是因为化疗药物刺激大脑中的呕吐中枢，或损伤胃肠道黏膜，造成水肿而不能吸收食物营养。化疗副作用三免疫力降低：人体自身免疫系统是抵御疾病的天然屏障，而免疫系统的功能细胞主要为白细胞，化疗药物一方面杀死血液中的白细胞，另一方面通过骨髓抑制减少白细胞的产生，两方面的副作用是白细胞降低，降低免疫功能，易引起感染。化疗副作用四肝脏损害：部分化疗药物可损害肝功能，造成肝功能异常，进一步使血内药物半衰期延长，从而加重化疗药物的不良反应，故化疗前应化验肝功。此外，化疗还会对人体泌尿系统、神经系统等产生损伤，给病人带去严重的毒副反应。这些常见的毒副作用，一般在化疗中就会体现，最为显著的特征就是病人在化疗后，出现头晕、恶心、呕吐等症状。肿瘤专家建议病人，由于化疗毒副作用对人体伤害较大，所以当病人进行化疗时，一定要根据自身实际情况，控制好化疗的次数与剂量，以免因不当治疗出现适得其反效果。综合来看，随着中医治癌理念的发展进步，及治癌效果得到广泛检验，更多的人倾向于中医治疗。中医采用天然中草药，从病人整体入后，根据病情辩证施治，通过对病人机体内环境的改善，来铲除癌灶生存“土壤”，实现标本兼治，降低复发风险，且毫无毒副作用。临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。食道癌化疗后几天会出现副作用？通过上文的详细介绍，希望对食道癌病人有所帮助，在选择治疗方法时能够有所考虑。对于依然采用化疗的病人，建议选择中药在化疗前后辅助，起到增效减毒的效果。

结肠癌病人化疗后的饮食

结肠癌病人化疗后的饮食结肠癌术后的病人，应同其他胃肠道手术的病人一样，要遵医嘱给予饮食。饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。那么，结肠癌病人化疗后的饮食应该注意些什么呢？就让华中科技大学同济医学院附属梨园医院专家告诉你，结肠癌病人化疗后的饮食。》》推荐阅读——结肠癌会遗传吗？结肠癌怎样预防呢？应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多。这样才能补充体内所需的各种营养。手术后初期不能正常进食时，应以静脉补液为主。手术后注意加强护理和饮食营养，促进病人身体恢复。》》推荐阅读——中医治疗结肠癌可否与介入治疗一起使用？在饮食中摄入含粗纤维较多的食品，如土豆、红薯、香蕉、嫩叶青菜等等，但加工要细致，避免食物过分粗糙对肿瘤部位的刺激。含纤维素丰富的食品，可以使大便有一事实上容量，既可以预防便秘，又可在一定程度上防止腹泻，并能保证每日的规律排便。少粗纤维的食物，如蛋类、瘦肉、豆制品和细粮，嫩叶蔬菜等等；并嘱病人多喝蜂蜜水和吃香蕉、鸭梨等等，其中以蜂蜜通便效果最佳。肠癌病人禁忌辛辣食物，辣椒、胡椒等食物对肛门有刺激作用，一定不能吃。》》推荐阅读——结肠癌中分化期？结肠癌去哪里治疗？

一日食谱举例(术后恢复期) 早餐：小米粥(小米50克)，玉米面发糕(玉米面50克)，拌圆白菜(圆白菜50克)。加餐：苹果1个(苹果200克)。午餐：包子(鸡蛋50克，白菜100克，芹菜100克，面粉100克)，汤(西红柿50克，黄瓜50克，淀粉10克)。加餐：冲藕粉1小碗(藕粉30克，白糖10克)，蔬菜饼干2片(面粉20克)。晚餐：大米粥50克(大米50克)，馒头(面粉50克)，拌豆腐(北豆腐100克)，蒸蒜拌茄泥(茄子100克)。加餐：甜牛奶(鲜牛奶250克、白糖5克)，蛋糕50克。全日烹调用油10克，盐6克。饭菜营养要全面，尽量做到色、香、味、形，但无论哪一种

化疗性便秘50例的临床护理

化疗性便秘50例的临床护理发表时间：2013-01-31T11:06:31.763Z 来源：《医药前沿》2012年第27期供稿作者：覃美玉[导读] 治疗化疗后便秘对于保证恶性肿瘤患者化疗的顺利进行有重要的意义。覃美玉 (南宁市第二人民医院广西南宁 530031）【摘要】目的:探讨化疗患者便秘发生的原因及护理措施。方法:对50例癌症化疗患者进行认知教育及行为、心理、饮食方面的护理。结果:患者便秘发生率及便秘程度明显降低。结论:科学的护理可降低化疗患者便秘发生率及其程度。【关键词】化疗便秘护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）27-0235-01 化疗常见的不良反应是胃肠道反应，其中便秘尤为多见，严重影响患者的生活质量。2009年1月～2010年12月，我们护理50例化疗性便秘患者，取得满意效果，现报告如下。 1 临床资料本组共有癌症化疗患者 50 例，男32例，女18例;年龄22～71 岁，平均年龄51.5岁。均经病理或细胞学诊断为非转移性复发肿瘤患者；化疗前大便正常，1～2次/d；无肠道病变。结果：本组患者化疗后轻度便秘:2 ～3 d排便1次，未做特殊处理缓解28例;中度便秘: 4～ 5 d排便1次，口服缓泻剂后缓解11例;重度便秘:7～9 d排便1次，口服缓泻剂并灌肠后缓解8例;严重便秘:10 d以上排便1次，口服缓泻剂并灌肠后不能缓解3例。 2 护理 2.1 认知教育患者化疗前1 ～ 2 d护士与患者沟通，告知化疗可能出现的不良反应，强调预防便秘的重要性及预防措施，讲解食物在胃肠道运转的生理机制、影响排便的因素、排便的目的和意义、便秘伴随症状和可能引发的其他病症、每日大便次数的正确记录时间和方法，使患者充分认识到大便次数是重要的护理依据，确保大便次数记录的正确性。为减少药源性便秘的发生，化疗前对患者进行全面评估及观察，了解患者的排便习惯，因人而异地进行全面的指导及护理干预。告诉患者便秘是化疗期间经常出现的并发症，与多种因素有关，用药是原因之一，如化疗药阿霉素、表阿霉素、长春新碱类药物，另外止吐药如昂丹司琼等5－ HT3受体拮抗剂、甲氧氯普胺等也常是引起化疗期间便秘的主要原因[1]。介绍化疗药物的名称、用法、作用、不良反应及防护措施，使患者有充分的思想准备，配合采取相应的防范措施，以减轻化疗反应。若患者有自主预见性，在一定程度上能缓解出现便秘时的紧张、焦虑情绪，有利于化疗期间的便秘护理。 2.2 排便训练要求患者做到按时排便，为患者提供适宜的排便场所或排便工具。对于卧床患者，还需训练病人利用便盆在床上大小便。腹部按摩可促进肠蠕动，预防便秘。方法：患者取仰卧位，用食、中、无名指重叠在腹部，依肠走行方向，由升结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠做环行按摩，每日1～2次，每次约 10min。时间选择早晚餐后 30min 左右，以与胃结肠反射相适应 [2]。 2.3 适当运动化疗患者常疲乏无力，不愿下床活动，活动减少导致肠蠕动减弱，易致便秘。根据患者的病情和爱好指导患者适当增加运动量，可促进直肠血供和肠蠕动，有利于排便。制订长期和容易达成的具体目标。如补液结束后及晨起、傍晚各1次，每次20 ～30 min。做户外运动、散步、体操、轻快行走、慢跑、打太极拳等有氧健身运动有助于中枢神经系统保持一定的紧张，增加机体自律功能和控制能力，帮助大肠行使正常功能，促进排便。 2.4 心理疏导与患者交流，了解患者心理状态及大便情况，对患者的遭遇表示同情和理解。尊重患者，取得患者的信任。患者往往担心预后，有心情烦躁、焦虑、紧张等心理变化，告知患者情绪紧张等应激反应可引起交感神经兴奋，使随意肌紧张，导致便秘。护士的言行举止对缓解患者的紧张情绪有直接影响，护士应体态优雅大方，微笑服务，操作轻柔，语言温和，对患者的不良心理及时进行疏导，尽量消除其顾虑，使其放松心情，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，保持良好的精神状态配合化疗。 2.5 饮食护理化疗前一晚开始至化疗结束后1周，每天清晨、晚上睡前各冲服蜂蜜水一杯可湿润和刺激肠蠕动，促进结肠反射而利于排便[3]。化疗期间饮水应保证2 000～3 000 ml/d，多饮水可增加尿量，促进化疗毒素排出，减轻化疗药物毒副作用，并使肠道得到充足的水分，利于肠内容物通过并软化大便。指导患者进食清淡饮食，油脂摄入减少，在凉拌蔬菜或汤中加入麻油、核桃、芝麻、蜂蜜等，有润肠通便作用。养成按时进餐的习惯，进食有规律和按时进食的习惯很重要，要说服患者按时进餐，改正不食用早餐的坏习惯，这是预防便秘最基本的需要。充分摄取食物纤维和果胶。食物纤维能刺激肠蠕动，由于化疗时的胃肠道反应，恶心、呕吐、食欲低下、进食量少，食物残渣相对减少，大便量也较少。可指导患者少食多餐易消化饮食，同时增加食物花样以增进食欲。富含食物纤维的食品有豆类、谷类、芋类、海藻类。富含胶的有各种水果，果胶有促进胃肠蠕动作用，防止粪便在肠内滞留。 2.6 药物治疗化疗第1天按医嘱予酚酞片口服，1次/QN，每次 2 片，以软化大便。 3 讨论治疗化疗后便秘对于保证恶性肿瘤患者化疗的顺利进行有重要的意义。化疗后便秘，除了给予患者心理指导、知识教育、饮食结构调整等非药物治疗外，对于曾出现过化疗相关性便秘的患者，还可给予小剂量缓泻剂提前干预。对于化疗后便秘的治疗，需了解患者的年龄、性别、营养、排便习惯、一般行为状态及既往便秘治疗情况，根据患者的症状、体征、大便的性状、各项辅助检查诊断分型，合理的选用药物；通过医师、护理人员、患者及家嘱的相互配合，有效的控制便秘,保证化疗的顺利进行。参考文献 [1] 赵海鸣.中晚期恶性肿瘤化疗病人便秘相关因素调查与分析[J].现代护理，2005，11( 22) :18～1887. [2] 郑凤君,叶澄萍,罗云英.脑卒中患者便秘的早期康复护理 326 例 .中国实用护理杂志（下旬版）, 2004,20 (4) : 32 [3] 陈敏，李爱霞，桑秀艳.对便秘患者的护理援助[J].齐鲁护理杂志，2002，8(6) :4 ～410.

癌症病人便秘怎么办

癌症病人便秘怎么办便秘是癌症患者经常出现的消化道反应，严重时需要开塞露或用筷子往外抠。便秘不利于消化道的食物残渣排出，宿便会产生大量的有毒有害物质，加重癌症患者的病情。此外便秘也会影响食物正常通过肠道，导致进食量受限、消化吸收受影响。癌症化疗患者便秘发生的因素主要有以下7个方面： ①药物的副作用。癌症化疗期间几乎均同时应用止咳药物，止咳药物极易引发便秘。长春碱类化疗药物由于神经系统的毒性也可引起便秘。 ②饮食因素。癌症患者为了加强营养，所进食物过于精细，食人低纤维高蛋白的食品，摄入水分过少，不能刺激肠蠕动，加之粪便不能被充分软化以至便秘。 ③缺乏锻炼。化疗患者常常疲乏无力，不愿下床活动，活动减少导致肠蠕动减弱，以至便秘。 ④进食量少。化疗患者由于食欲低下，进食量少，食物残渣相对减少，故大变量也减少。 ⑤恶心呕吐。化疗时由于胃肠道反应，所进食物及水分被吐出，加之进食、水量减少，致使大便干结不易排出。 ⑥精神因素的影响。化疗患者常常出现焦虑、紧张情绪，心理障碍尤其是焦虑可增加盆底肌群的紧张度，从而引起排便时肛门直肠矛盾运动，导致便秘。 ⑦忽视排便信号。患者由于治疗或环境因素，当出现便意时有时进行克制或忍耐而不立即排便。这样久而久之会使排便反射逐渐消失，继而导致便秘。如何缓解或解决患者的便秘问题呢?吃药不是长久之计，用营养康复方案解决事半功倍。 1.全频食物为消化道的细胞直接提供能量，促进消化道的消化、吸收和排便作用。有患者称服用营养康复方案后，原来用开塞露、筷子都弄不出来的便秘得到了本质性改善。 2.补充益生菌、纤维素等，改善肠道内环境，促进毒素和宿便排出。 3.补充复合型营养素以及维生素C、ω-3等，从原料的角度促进肠道细胞的修复，恢复消化系统功能。

癌症化疗患者便秘的护理

癌症化疗患者便秘的护理便秘是癌症患者常见并发症之一，其发生率约占15％［1］。便秘可致患者腹痛、腹胀、食欲不振甚至烦躁焦虑等，临床上这一症状常被医护人员所忽视，以致增加了患者的痛苦，影响了化疗的顺利进行。1月～12月我科共收住180例癌症化疗患者，将其随机分为对照组和试验组，分别采用常规护理法，针对其便秘发生的相关因素进行护理，旨在探讨一种有效的护理模式，以减轻患者便秘及相关症状的发生，提高其生活质量。 1.资料与方法 1.1一般资料1月～12月我科收住癌症化疗患者共180例，男102例，女78例，年龄14～71岁，中位年龄49岁。入选条件：（1）化疗前大便正常；（2）无肠道病变。将入选患者随机分为对照组和试验组各90例。两组患者在性别、年龄、职业、患病种类、病情、心理状态及用药方案等方面，经统计学处理差异无显著性（均P＞0.05），具有可比性。 1.2方法试验组：自化疗前1天开始，除按肿瘤化疗科护理常规进行护理外，还针对化疗患者便秘发生的相关因考试，大收集整理素采取相应的护理措施。包括进行化疗及健康定宣教，活动及饮食指导，同时进行心理护理。对照组：除按肿瘤化疗科护理常规进行护理，不进行其他护理。 2.结果

两组患者化疗1周内排便情况及与便秘相关的生理心理反应情况，见表1.表1两组与便秘相关的生理心理反应情况（略）注：P均＜0.05 3.护理 3.1化疗宣教化疗前详细向患者介绍化疗药物的名称、用法、作用、不良反应及防护措施，使患者有充分的思想准备，配合采取相应的防范措施，以减轻化疗反应，使其保持良好的精神状态，积极配合治疗。为了减少药源性便秘的发生，还应对患者进行全面的观察和了解，掌握其用药的种类、剂量［2］，同时询问既往排便习惯，因人而异地进行指导及护理。 3.2健康教育重视宣教工作，让患者及家属充分认识保持大便通畅的重要性，根据个体差异，采取相应的护理措施，消除紧张心理并耐心说服训练，使其养成定时排便的习惯。关心体贴患者，告知平时有便意时不能忍耐和克制，在输液和治疗中及其他不方便的时候出现便意时为其创造良好的排便环境，协助进行排便。 3.3适当运动指导患者进行适当的体育运动，根据每个患者的具体情况为其制定相应的锻炼计划如散步、打太极拳、练气功等。卧床患者应指导其行腹部按摩，仰卧、全身放松，可主动或被动操作，将一手掌放在肚脐正上方，用拇指及四指指腹从右至左沿结肠走向按摩以促进肠蠕动，促进排便［3］。 3.4指导定时排便锻炼嘱患者每日早餐后排便，即使无便意也应定时蹲便，以养成定时排便的习惯。指导患者在早晨起床后无论有无便意，都应用力做排便动作，反复多次，在模拟排便过程中，应将双手压在腹部，做咳嗽

常见化疗副作用及处理

常见化疗副作用及处理便秘便秘是因为肠蠕动缓慢，引起大便干结，排出困难。你会感觉肠蠕动性疼痛、胀气、恶心。还会出现打嗝、嗳气、胃痉挛疼、直肠内压迫憋涨感。一些化疗药、止痛药或其他药会引起便秘。在活动量少或饮食缺乏液体和纤维时也会出现便秘。如何处理便秘？ ?把平常的大便习惯记录下来，告诉医生护士，这样当便秘时就容易诊断出。 ?大量饮水软化大便，饮用温热液体（如茶水和咖啡）效果很好。喝果汁也有帮助。 ?多活动。可以散步、骑自行车、做瑜伽。如果不能下床活动，也可在床上或轮椅上做一些力所能及的锻炼。 ?咨询医生是否可以增加高纤维饮食(禁食高纤维食物的肿瘤患者除外)。吃高纤维食物同时多饮水能软化大便。高纤维食物包括全麦粉食物、谷类、豆类、蔬菜、水果、果仁、爆米花。 ?如果便秘1-2天，应告知医生，医生会给予导泻或软化大便的药物。腹泻腹泻是由于肠蠕动过快，引起稀糊样或水样大便。由于化疗药物可以影响肠道细胞，所以可引起腹泻。化疗有时也可通过增加肠蠕动而引起腹泻。腹泻也可能感染所致，治疗便秘时所用的泻药也可导致腹泻。如何处理腹泻？ ?少食多餐，把一日3大餐分成一日5-6次小餐。 ?食用高盐（钾、钠）食物，腹泻可以引起钾钠丢失，经过医生的允许后，最好食含钾、钠高的食物，如：香蕉、桔子、土豆、桃子和杏仁露等。 ?大量饮水以弥补丢失的水分，包括水、肉汤、姜汤、其他饮料，要温热再喝，慢点喝。喝碳酸饮料前先震摇让气体排出后再喝。口渴或恶心时可加水。 ?高纤维饮食可加重腹泻和腹痛，所以要选择低纤维食物，如：香蕉、大米或白面制成的食物。 ?如果腹泻超过24小时，或者在腹泻时伴疼痛，要告知医生，给予药物控制。如果持续腹泻，需要静脉补充丢失的水和营养。 ?大便后轻柔地擦拭肛门，可用柔软的卫生纸或用水冲洗。当肛门区疼痛、有出血时要及时告诉医生护士。注意事项： ?避免进食过热或过冷的食物 ?忌酒（包括啤酒、白酒和酒精类饮料） ?避免牛奶及其产品，包括冰淇淋，常加重腹泻 ?避免辛辣刺激性食物 ?不要进食油炸食品、富含脂肪食物 ?不要饮用咖啡，勿饮含咖啡因的茶、可乐和巧克力

肿瘤化疗患者便秘的研究现状及护理

摘要：恶性肿瘤是威胁人类健康的重要疾病，近年来肿瘤的发病率在国内外呈逐年上升的趋势。手术、化疗、放疗和生物免疫治疗是治疗肿瘤的主要手段之一，化疗通过细胞毒药物杀死癌细胞，但同时带来很多副作用。便秘是化疗常见的胃肠道反应，增加患者的痛苦。通过实施简便安全有效的护理措施，能够改善患者的便秘症状，保证化疗顺利进行，能大大提高患者生存质量。关键词：肿瘤化疗便秘护理恶性肿瘤是严重威胁人类生存和社会发展的重大疾病，是21世纪中国和世界最严重的公共卫生问题之一。随着经济和社会的发展，肿瘤的发病率越来越高，我国恶性肿瘤死亡率呈上升趋势，恶性肿瘤对我国居民生命与健康的威胁上升到非常重要的地位。化疗是指应用药物治疗癌症，这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞，又被称为细胞毒药物。化疗是目前治疗肿瘤的主要治疗方法之一，能够延缓肿瘤病人生命，然而抗肿瘤药物又是一把双刃剑，其不良反应常常造成病人身体的巨大损伤[1]。胃肠道反应是化疗常见的不良反应，其中便秘尤为多见，其发生率约为15%，中晚期恶性肿瘤行化疗患者便秘发生率可达43%，严重影响患者的生活质量和治疗效果。因此，对恶性肿瘤化疗患者便秘进行正确评估、分析原因、实施简便有效安全的护理措施，改善化疗病人便秘症状，保证化疗的顺利进行，提高病人生存质量尤显重要。本文就恶性肿瘤化疗患者便秘的研究现状及护理进展进行综述。一、便秘便秘是指排便不顺利的状态，包括粪便干燥排出不畅和粪便不干亦难排出两种情况。一般每周排便少于2-3次（所进食物的残渣在48小时内未能排出）即可称为便秘。粪便在肠腔滞留过久，大量水分被肠壁吸收，致使粪便干燥、坚硬，不易解出的现象。便秘按病程或起病方式可分为急性和慢性便秘；按粪块积留的部位可分为结肠和直肠便秘；按有无器质性病变，可分为器质性和功能性便秘。便秘的主要表现大便次数减少，间隔时间延长、或正常，但粪质干燥，排出困难；或粪质不干，排出不畅。可见腹胀、腹痛，食欲减退，嗳气反胃等症状，常可在左下腹扪及粪块或痉挛之肠型。急性便秘多由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外、急性心肌梗塞、肛周疼痛性疾病等急性疾病引起，主要表现为原发病的临床表现。慢性便秘多无明显症状，但神经过敏者，可主诉食欲减退、口苦、腹胀、嗳气、发作性下腹痛、排气多等胃肠症状，还可伴有头昏、头痛、易疲劳等神经官能症症状。症状的发生可能与肠蠕动功能失调有关，也可与精神因素有关。由于粪便干硬，或呈羊粪状，患者可有下腹部痉挛性疼痛、下坠感等不适感觉。有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠。便秘的评定方法：依据罗马ⅱ标准[8]，符合以下6项中的2项或2项以上者视为便秘：1、1/4的时间里有排便困难；2、1/4的排便为颗粒状或硬便；3、1/4的时间中有排便不尽感；4、1/4的排便中有肛门直肠梗阻感；5、1/4的排便需人工辅助（如手指抠、按压盆腔）； 6、排便次数＜3次/周。同时要求不解烂便，也不能满足肠易激综合征的诊断标准。二、肿瘤化疗患者便秘原因分析（1）药物因素影响：肿瘤患者化疗期间所用的化疗药物，利尿脱水药等可导致其气虚下陷、肠道失调、传导无力，致大便秘结；还有应用的止吐药物致胃肠功能紊乱和长春碱类化疗药物致神经系统的毒性，都易引起便秘[13]。（2）饮食结构的改变：有些化疗患者所进食物过于精细、纤维素摄入少不能刺激肠蠕动。（3）食量减少：化疗患者由于食欲下降、进食量少，故大便量也减少。（4）体液丢失：由于化疗药物所致胃肠道反应，恶心呕吐大量胃内容物致体内水分丧失，致大便干结，不易排出。

化疗相关性腹泻

化疗相关性腹泻恶性肿瘤是目前对人类威胁最大的常见疾病，占人类疾病三大主要死亡原因之首。近年来肿瘤免疫治疗突飞猛进，但外科手术、全身化疗和局部放疗仍然是恶性肿瘤治疗的基石。化疗相关性腹泻（chemotherapy induced diarrhea，CID）或放疗相关性腹泻（radiotherapy-induced diarrhea, RID）是肿瘤患者放化疗引起的一种常见消化道副反应。CID 、 RID 不仅会降低患者的生活质量，使患者水电解质紊乱、脱水、感染，还会导致化疗终止或减量，从而影响治疗效果，严重可致患者休克、死亡。化疗相关性腹泻（CID）根据抗肿瘤作用的生化机制，可以将化疗药物分为：干扰核酸生物合成的药物、直接影响 DNA 结构与功能的药物、干扰转录过程和阻止 RNA 合成的药物、干扰蛋白质合成与功能的药物、影响激素平衡的药物。

常用化疗方案中，CapeIRI 方案（卡培他滨+伊立替康）和FOLFOXIRI 方案（氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂+伊立替康）最容易引起 CID，3～4级腹泻的发生率可高达 20～47%。其中，5-氟尿嘧啶（5-FU）和伊立替康是最容易引起 CID 的药物：5-FU相关腹泻多为水样或血性，容易引起脓毒血症，程度相对较重，偶尔致命；伊立替康可引起迟发腹泻，一般在 24 小时之后发生，持续 6～14 天，与剂量无关且不可预测。放疗是盆腔恶性肿瘤最有效手段之一，而 RID 也多见于盆腔恶性肿瘤放疗后，如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、直肠癌、膀胱癌等。以 3个月为界，RID 可分为急性和慢性。超过75％的接受盆腔放疗的患者会发生急性 RID，５～20％的患者会发展为慢性 RID。RID 症状多样，通常伴有便血、黏液、里急后重和肛门疼痛等，严重者可出现直肠狭窄、穿孔、瘘管等，多见于放疗结束后 2～5 年。 CID 和RID 病理基础 CID 和 RID 的病理基础可分为 5 期：起始阶段：化疗或放疗损伤结直肠粘膜；组织损伤或放化疗可诱导机体产生活性氧并激活核因子 NF-κB；NF-κB 诱导细胞产生信使分子，如肿瘤坏死因子 TNF-a 等，产生大量促炎因子，引起细胞凋亡和组织炎症；通过信号放大效应，导致更多的上皮细胞坏死，使肠道通透性增加，肠道黏膜上皮屏障的连续性和完整性遭到破坏，同时肠道菌群失调，致病菌增加；

奥曲肽与易蒙停治疗化疗相关性腹泻的疗效对比

奥曲肽与易蒙停治疗化疗相关性腹泻的疗效对比在治疗肿瘤患者的手段中采用化疗治疗方法是有效改善患者的治疗效果。化学一般采用静脉注射的方式完成，但是药液的浓度极高，毒性较大。正所谓以毒攻毒，药液自身的毒性会对人体自身组织产生一定的刺激性问题，影响患者的机体免疫力。化疗会产生严重的治病因素，可能会造成患者的腹泻问题，逐步有缓解效果。本文将针对患有肿瘤患者的化疗治疗标准 1 和治疗过程进行分析，研究化疗的治疗效果和护理标准，对患者采用奥曲肽、易蒙停造成的患者腹泻问题进行准确的研究。 1 资料及方法 1.1 资料选取入院治疗的化疗治疗患者进行相关治疗，对患有胃癌、直肠癌的患者进行化疗效果分析，确定患者的腹泻水平。选择了140例患有癌症的患者，男性患者68 例，女性患者72 例，年龄区县在35 岁至75 岁之间。以上患者的手术治疗标准均符合病理基本要求，符合化疗前的体检治疗标准，需要严格的分析化疗治疗适应症范围。根据化疗水平对是否存在腹泻病史进行准确的分析，研究腹泻发生后的化疗时间范围，病程范围等，对腹泻水平、排便次数进行具体分析和研究，记录相关数据。 1.2 评估需要正确的评估腹泻水平，对患者的适应症标准进行准确的分析，根据适应症、体征标准进行作用分析，确定患者的征聊病程。评价

患者的大便量和性质，其中包含夜间的腹泻记录。通过评估分析其中存在的治病因子，对患者的眩晕状态、腹泻水平数据进行统计分析，及时搜集患者化疗用药的临床表现，对患者的体格状态标准进行准确的分析和定义。 1.3 治疗化疗后的腹泻状态的处理分腹泻的水平。其中，复杂性腹泻需要给患者以奥曲肽200卩g,采用皮下注射的方式，每日三次。如果存在剧烈性福邪恶的延时问题，需要将奥曲肽的综合计量提升至50卩g。直至腹泻停止位置。另外，可以同时给氟喹诺酮进行治疗，需要注意患者的机体电解质水平，确保电解质的平衡稳定。简单性的腹泻患者需要首先以饮食调节为主，通过指导患者的大便量和次数，对患者出现的服药状态、首次计量标准进行分析。首次计量控制在4mg范围内，后续每次对患者给予每四小时2mg的计量，综合总量不超过16mg/d,采用枯草杆菌肠链球的胶囊治疗，其中口服以每次两粒，每天三次。轻度腹泻患者的持续时间较短，如果超过一天，需要对患者加服易蒙停。逐步提升易蒙停的制剂量，米用每两个小时口入2mg的谷草杆菌治疗。口服每次两粒，每天 3 次。 1.4 护理腹泻患者的护理过程首先需呀对饮食进行调节，通过患者的呀饮食调节，改善患者肠道的腹泻刺激量。指导患者少食多餐，对近视量进行控制调节，改善患者的蛋白量，对辛辣食物、过热食物进行避免。对重度患者需要首先禁食，对患者给与一定的营养补液，待腹泻减轻后