医院临床科室设置文件
各科室：
随着我院规模的扩大，人才梯队的形成，业务项目日益增多，为规范医疗服务行为，突出专科专病优势，细化二级分科，完善医技及其它业务科室，现将我院目前科室设置情况通知如下：
一、临床科室
急诊科、普外一科、普外二科、胸部肿瘤科、肿瘤内科、妇瘤科、产科、儿科、放疗科、骨外一科、骨外二科、心血管内科、神经内科、神经外科、胸心外科、血管外科、康复科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、感重症医学科、麻醉科。
二、医技科室及其它业务科室：
检验科、手术室、放射科、心电图室、超声科、中药房、西药房、病案室、药库、图书室。
希贯彻执行。
二0一八年十月九日
三级综合医院临床科室技术标准
三级综合医院临床科室技术标准 1
三级综合医院 临床科室技术标准
三级综合医院临床科室技术标准 目录 标准说明............................................................................................. 错误!未定义书签。 一、内科............................................................................................ 错误!未定义书签。 【心血管内科专业】.................................................................. 错误!未定义书签。 【呼吸内科专业】...................................................................... 错误!未定义书签。 【消化内科专业】...................................................................... 错误!未定义书签。 【血液内科专业】...................................................................... 错误!未定义书签。 【内分泌专业】.......................................................................... 错误!未定义书签。 【肾病学专业】.......................................................................... 错误!未定义书签。 【神经内科专业】...................................................................... 错误!未定义书签。 二、外科............................................................................................ 错误!未定义书签。 【普通外科专业】...................................................................... 错误!未定义书签。 【胸外科及心脏大血管外科专业】.......................................... 错误!未定义书签。 【骨科专业】.............................................................................. 错误!未定义书签。 【神经外科专业】...................................................................... 错误!未定义书签。 【泌尿外科专业】...................................................................... 错误!未定义书签。 【烧伤科专业】.......................................................................... 错误!未定义书签。 【整形外科专业】...................................................................... 错误!未定义书签。 三、麻醉科......................................................................................... 错误!未定义书签。 四、妇产科......................................................................................... 错误!未定义书签。 【妇科专业】.............................................................................. 错误!未定义书签。 1
企业设置安全管理机构的文件
关于成立内蒙古金亚装饰工程有限公司安全生产管理机构安全部的的通 知 各部门、项目部： 为了全面贯彻实施《中华人民共和国安全生产法》，进一步提高企业，工程建设的安全生产管理水平，适应安全生产新形势要求，加强基础工作，改进监管方式，依法落实各级安全责任制度，推动建筑企业进一步落实《安全生产法》的基本要求，为切实加强落实我公司安全生产责任体质，经研究决定金亚装饰工程有限公司增设安全管理机构，设置为安全部。该部负责各项安全生产事务。 附：安全生产管理机构质安室工作职责 主题词：金亚机构设立安全部 内蒙古金亚装饰工程有限公司年月日印发 安全生产管理机构安全部工作职责 1、在安全生产机构负责人、分管安全副总经理和技术负责人领导下，贯彻执行安全生产和劳动保护的方针、政策、法令、法规与条例标准。落实本企业安全生产
管理的计划、方针和管理目标，并及时汇报工作情况。 2、协助有关部门做好安全生产宣传教育，年度考核三类安全生产管理人员、培训工作和新工人、特殊工种作业人员的安全技术训练、考核、年审工作。经常深入施工现场检查安全、掌握安全生产情况，督促指导，纠正不安全行为和因素，预防、消除不安全隐患。 3、对安全生产、文明施工及场容场貌、饮食卫生等进行检查，提高全体人员对文明施工的意识和文明施工水平。 4、对施工现场的安全隐患签发《整改通知单》对整改落实情况按着定人、定时间、定措施的原则，进行整改监督检查。按时复查，验收。 5、协助项目部对安全资料的管理，填写真实反映施工现场安全生产的实际情况。 6、做好年度安全工作计划、总结和《安全简报》等工作的编写发放，对施工现场和工程按“标准”“规范”进行系统检查和评价。 7、对违章指挥、违章作业、违反安全生产和劳动保护法规的行为或安全生产发生矛盾时，经说服劝阻无效，应暂停生产，消除隐患危险，提出合理意见，并及时向本企业领导汇报。 8、负责编制安全（生产）管理保证体系，确保安全管理保证体系正常运转，实施。 9、主持伤亡事故的调查，做好伤亡事故的统计，分析工作并逐级上报。 年月日 关于任命内蒙古金亚装饰工程有限公司安全生产管理机构分管安 全生产副经理的通知 各部门、项目部： 经研究决定，内蒙古金亚装饰工程有限公司法人代表任命： 同志为公司分管安全生产副经理，主管公司安全部及各科室、各项目部的安全生产开展工作和业务联系。
三级传染病医院临床医技科室技术标准
附件二：三级传染病医院临床医技科室技术标准 科别一般专科重点专科 一、肝病专业1、急性、慢性、重型病毒性肝炎的诊断和规范化治疗 2、乙型肝炎的病毒变异和耐药处理 3、肝衰竭的诊断和治疗 4、肝硬化并发症的诊断和治疗 5、消化道大出血的诊断和治疗：包括综合抢救、食管、胃底静 脉曲张出血的内镜治疗 6、自身免疫性肝病、药物性肝病及原因不明肝炎的诊断和治疗 7、脂肪肝的诊断和治疗 8、原发性肝癌的早期诊断和治疗 9、非生物型人工肝血液净化治疗肝衰竭的临床应用 10、肝穿刺活组织检查 1、设立肝病实验室 （1）病毒性肝炎的病源学诊断：HA V-IgM；HBV血清 标志物、HBV-DNA定量；抗-HCV、HCV-RNA定量； HDV Ag、抗-HDVIgM、抗-HDVIgG；抗HEV-IgM （2）乙型、丙型肝炎病毒的基因诊断方法：基因测序、 限制性片段长度多态性分析技术、乙肝病毒基因分型、 乙肝病毒基因变异测定、丙肝病毒基因分型等 （3）流式细胞技术检测特异性T细胞数量在肝病中的 应用、T淋巴细胞亚群分析 2、无（微）创性肝纤维化的诊断 3、设有重症肝病监护病房 4、丙型肝炎合并HBV的诊断和治疗 5、丙型肝炎合并HIV的诊断和治疗 6、临床基因扩增检验诊断实验室经国家卫生部批准 二、呼吸道传染病专业1、麻疹并发症的诊断和治疗 2、暴发型流行性脑脊髓膜炎的诊断和治疗 3、新生儿、婴幼儿百日咳和百日咳并发症的诊断和治疗 4、猩红热的诊断和治疗 5、传染性非典型肺炎的诊断和治疗 6、人感染高致病性禽流感的诊断和治疗 三、肠道传染病专业1、霍乱的诊断和治疗 2、重症霍乱合并肾功能衰竭的救治 3、中毒型细菌性痢疾的诊断和治疗 4、伤寒的诊断和治疗
最新医院医技科室设置资料
医院医技科室管理 医院的医技科室主要是指运用专门诊疗技术或设备协同临床各 科诊疗疾病的技术科室，包括检验、放射、药剂、理疗、同位素、功能检查、病理、输血、供应、营养等。按工作性质和任务又分为以诊断为主的、以治疗为主的或重点是以配合诊疗供应为主的科室。从系统观点看，医技科室多数属于医院运行系统中的技术支持系统，在医院起着越来越重要的作用，占有越来越重要的地位。 一、医技科室的特点 1.1专业种类多，相对独立性强。目前我国各级各类医院医技科室的结构组成、学科专业设置不尽相同，没有固定统一的模式，大致分为以下四类：（1）为临床提供诊断依据为主的科室：检验科、生化科、微生物科、病理科、核医学科等。（2）为临床提供治疗手段为主的科室：理疗科、针灸科、放疗科、激光科、体疗科、营养科等。（3）为临床提供医疗物质保障为主的科室：消毒供应室、医疗仪器设备维修中心等。（4）既能为临床提供诊断依据，又能对一些疾病独立完成治疗的科室：放射科、超声科等。（5）我院医技科室设置：功能科（包括B超、心电图、胃镜、经颅多谱勒等）；检验科（包括：检验、生化、微生物、病理、输血等）；放射科（包括：CT、DR等）；药剂科；供应室等。
1.2对临床诊疗工作的介入和指导性日趋突出医技科室与临床科室紧密相连、相辅相成。医技科室要紧紧围绕以病人为中心，牢固树立方便病人、方便临床科室的服务思想，根据病人的需要而确定自身的业务工作内容、范畴，决定其新业务、新检查或治疗手段的开展及实施。随着医疗技术的发展和科学技术的进步，以及科室借助于仪器设备和技术发展，对一些疾病诊断治疗的水平已从参考和辅助进入确诊和特效的更高层次。一个现代化医院的医技科室对临床科室诊疗工作的不断介入和对疾病诊疗指导水平日益提高，不仅极大地提高了临床的疾病诊断质量，也使临床医师日趋依赖于医技科室。 1.3技术复杂，需要理、工、医复合型人才医技科室引起工作的特殊性和技术的复杂性，需要人才队伍的构成多样和合理组合。目前，医技科室技术人才队伍主要有：诊断系列，即受过较高层次系统医学教育的各级医师；技术系列，由经过系统医学教育和专业培训的各级技师组成；工程系列，是指受过良好的工程技术教育，能够保证医技科室日常工作顺利开展的各级工程师；护理系列，医技科室现有少量作用特殊的护士，随着医技科室临床化趋势的发展，其人员数量和质量将会不断增加。目前我院诊断系列和技术系列紧缺；工程系列基本上是空白，主要依靠外部工程师维护、保养。人才建设是医院医技科室快速发展的要求和必备条件，是保障临床科室规范诊疗的重要依据。 1.4业务技术标准化，便于质量管理和控制医技科室尽管学科专业种类各不相同，但其业务工作多数可以单项进行考核评价，医技科
《三级医院临床各科室准备资料目录》
《三级医院临床各科室准备资料目录》 一. 科室管理——1 1. 卫生法律法规。 2. 临床诊疗指南 3. 临床技术操作规范 4. 工作制度（见《医院管理资料汇编》） 一. 科室管理——2 （一）科室简介 （二）院、科两级目标责任书及考核结果。 （三）科室管理资料： 1. 科室年度工作计划、总结。 2. 科室运行架构示意图、科室医护人员基本情况及人员变动情况记录表，各级各类人员岗位职责。 3. 医务人员档案（资格证、执业证复印件）。 4. 科室管理制度（物品、药品、器械）、应急预案、人员编制数、床位数、设备等情况记录。 5. 科务会记录本，科室开展继续教育项目登记表，科室开展的社会公益活动登记表。 6. 科主任、护士长管理记录本。 7. 查房（行政、教学）记录本（含科室对医院、医务科的报告及回复）。 8. 科室获得的荣誉和奖励。
9. 科室排班本{ 提供原件且无执业医生资格不能单独排班}。 （四）科室大型设备档案管理，维护、保养、使用记录。 二．医疗质量管理与持续改进 （一）医院质量管理组织：相关文件，计划、目标、实施方案。 1. 医师定期考核管理办法及四川省医师定期考核管理办法实施方案。 2.三级医院评审标准。 3.2010 年医疗质量万里行实施方案。 4. 麻醉药品、精神药品目录。 5. 医疗机构输血管理办法、医院输血相关制度及流程。 6. 医院关于医疗质量管理、合理用药的相关管理制度：2010年病历书写规范、2009 年卫生部关于加强抗菌药物管理38 号文件”、医院下发的“抗菌药物临床合理应用”手册。 （二）科室质量管理: 1. 科室质量管理组织、人员组成、职责、分工 2. 工作计划、目标、实施方案与工作总结 3. 本科室技术操作规程与诊疗规范，建立重大疾病、常见病、少见病但致死率高的疾病的规范化诊疗方案或指南，且不少于5种，需有对上述5种疾病诊疗方案的培训与记录，且有病种的具体案例分析。 （三）医疗核心制度，科室医疗质量标准{ 包括专科工作质量标准及评价指标、专科疾病医疗质量标准及评价指标、病历质量评分标准、抗菌药物检查、处方检查等考核标准及医院感染病例、医疗纠纷、医疗、护理差错防范措施}。
(非手术科室)临床科室医疗质量考核表(完成)
临床科室医疗质量与安全管理评价考核表（非手术科室） 【科】 总分：检查人员：检查时间： 考核项目分 值 主要考核内容评价方法扣分原因 得 分 科室医疗质 量与安全组织、管理3 科室有由符合资质的人员组成的医 疗质量与安全管理小组，定期开展 质量评价活动（医务科不定期参加 科室科室质控会议）。各项制度、 预案健全。相关人员按时参加各类 质量管理工作会议，按要求完成指 令性任务。 质管小组未按要求认真履行职责，质管工作 未按时执行或工作记录未按时完成扣1分/ 项（连续3个月未按时完成记录该项不得 分）；质管工作记录有缺陷扣0.2分/项；各 类质量管理工作会议缺会1次扣0.5分；临 时指令性任务未按时按质完成扣0.5分/次， 超过规定时间完成的，超过1周加倍扣分 （该项考核结果同时计入科主任年度绩效 考核中） 依法执业管 理规范诊疗 行为2 各级医师完成医师执业注册、并在 本院获得处方权授权方可独立行 医。各类诊疗行为不得违反诊疗规 范和操作指南。及时修订/更新本科 诊疗指南/操作规范，及时培训。 发现1例违规执业或超范围执业扣2分；1 例违反诊疗指南/操作规范，扣1分；未及 时修订/更新本科诊疗指南/操作规范或修订 后未在1周内及时进行科内培训1次扣1 分。 医疗制度知晓情况1 医务人员人人知晓核心制度，熟悉 医院主要医疗管理规定。 现场抽考2-3条应知的医疗制度或规定，不 知晓制度/规定的核心内容扣0.5分/题/人， 掌握不全扣0.2分/题/人 医疗规章制度30分会诊制 度 4 严格执行会诊制度，急会诊、术前 会诊、普通会诊、全院会诊及时到 位；院内普通会诊申请单需有主治 医师以上审核签字，会诊医嘱按时 开具，会诊记录规范并体现会诊意 见执行情况。 会诊未及时到位扣1分/次（全院会诊迟到 ≥10分钟扣2分/次）；会诊制度其他要求执 行不到位扣0.5分/项 三级医 师负责 制 3 实行三级医师负责制，诊疗工作应 有三级医师框架，逐级请示、逐级 把关、逐级反馈、逐级负责。各级 医师按规范查房、按时规范完成记 录，落实查房医嘱。 三级医师负责制未落实扣1分/次；上级医 师查房次数不符合要求扣1分/例；查房制 度其他要求执行不到位扣0.5分/项 查房制 度 病例讨 论制度 4 疑难、术前及死亡病例讨论及时进 行，做好记录。 无讨论扣2分/例，执行不到位扣1分/例 值班、 交接班 制度 3 科室排班应符合规定要求，值班人 员坚守岗位，执行床边交接及交接 班后巡视病房规定，规范完成交接 班记录。 值班人员不符合资质扣2分/人；脱岗扣2 分/人；交接班记录缺陷扣0.3分/项；本制 度其他要求执行不到位扣1分/项 危急值 报告制 度 3 严格执行危急值报告制度，不得瞒 报、漏报、延迟报告或延误处置， 病程记录按要求书写，有相应分析 无危急值登记每例扣1分，登记缺陷扣0.2 分/项；执行不到位扣1分/例；未及时采取 措施导致不良后果者本项不得分 医疗技 术应用 3 严格执行医疗技术临床应用管理规 定，经准入后才能进行相应资质的 操作。 发现1例违规者此项不得分
医院科室设置
创综合三甲需医院解决科室设置、人员设备问题 一、科室设置 08年江西省三级综合医院设置标准 根据三级综合医院科室设置标准，结合我院实际情况，我院需增设如下科室： 临床一级科室：儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医 （中西科）科、皮肤科、康复科（建议与骨科同 一病区）、开设心理卫生门诊。 以上科室必须要有同时开设住院部及门诊工作，有单独的护理单元，科室有20张以上床位，建议可以2个科室设同一楼层，科室要有相应的人员梯队 及设备设施，开展相应的技术水平。需医院解决以上7个一级科室及 心
理卫生门诊设置问题。 三级综合医院眼科 一、科室和床位 （一）科室：至少设有独立的眼科病房、眼科专科门诊和专科手术室（可与非感染性手术科室共用）、独立的验光室、眼科检查室、换药室及治疗室。 （二）床位：眼科床位至少20 张。 二、人员 （一）至少有8 名医师，其中至少3 名具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格。 （二）每增加10 张床位，至少增加 5 名医师，其中至少增加1 名具有眼科专业副高级专业技术职务任职资格。 （三）科室主任应当具备眼科专业高级专业技术职务任职资格。 （四）每床至少有0.5 名护士，其中每10 张床至少 1 名具有中级以上专业技术职务任职资格。 三、设备 （一）专科设备。 视力表、裂隙灯、直接/ 间接检眼镜、眼压计、验光仪、房角镜、三面镜、视野计、眼科用A/B 超声诊断仪、眼科超声生物显微镜（UBM ）、角膜曲率计、角膜内皮细胞计数仪、眼科电生理仪、光学相干断层扫描仪（OCT ）、角膜地形图仪、视网膜荧光眼底造影机、YAG 激光仪、光凝激光设备、氩离子激光机、手术显微镜、白内障超声乳化机、玻璃体切割机视网膜冷冻仪等。 （二）基本设备。 1. 病房：氧气、吸引器、压缩空气、监护仪及消毒设施、无障碍
三级医院基本标准
三级医院基本标准 三级综合医院基本标准一、床位：住院床位总数500 张以上。二、科室设置：(一)临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科; (二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。三、人员：(一)每床至少配备1.03 名卫生技术人员; (二)每床至少配备0.4 名护士; (三)各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称; (四)临床营养师不少于2 人; (五)工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员总数的比例不低于1%。四、房屋：(一)每床建筑面积不少于60 平方米; (二)病房每床净使用面积不少于6 平方米; 【爱文库】核心用户上传朝阳【wlsh0908】整理(三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4 平方米。五、设备：(一)基本设备：给氧装置呼吸机电动吸引器自动洗胃机心电图机心脏除颤器心电监护仪多功能抢救床万能手术床无影灯麻醉机麻醉监护仪高频电刀移动式X 光机X 光机B 超多普勒成象仪动态心电图机脑电图机脑血流图机血液透析器肺功能仪支气管镜食道镜胃镜十二指肠镜乙状结肠镜结肠镜【爱文库】核心用户上传朝阳【wlsh0908】整理直肠镜腹腔镜膀胱镜宫腔镜妇科检查床产程监护仪万能产床胎儿监护仪婴儿保温箱骨科牵引床裂隙灯牙科治疗椅涡轮机牙钻机银汞搅拌机显微镜生化分析仪紫外线分光光度计酶标分光光度计自动生化分析仪酶标分析仪尿分析仪分析天平细胞自动筛选器冲洗车电冰箱恒温箱离心机敷料柜器械柜冷冻切片机石蜡切片机高压灭菌设备蒸馏器紫外线灯【爱文库】核心用户上传朝阳【wlsh0908】整理手套烘干上粉机洗衣机冲洗工具下收下送密闭车常水、热水、净化过滤系统通风降温、烘干设备净物存放、消毒灭菌密闭柜热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱) (二)病房每床单元设备：与二级综合医院相同; (三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
四、企业设置安全生产管理机构的文件
一、企业设置安全生产管理机构的文件
唐山新恒建筑劳务分包有限公司 新建劳字【2014】第17号 关于公司成立安全科的决定 公司机关、所属各单位： 为贯彻落实《安全生产法》和省、市有关安全生产法规，强化公司的安全生产，规范企业的经营管理，确保公司经营和安全生产的顺利进行，经公司经理办公会议研究决定，公司成立安全科，具体负责本公司的安全组织和安全生产管理工作。 望公司机关、所属各单位和全体员工如有安全生产方面的问题，请及时与公司安全科有关人员联系。 唐山新恒建筑劳务分包有限公司 2014年1月17日 主题词：成立安全科通知发至：公司机关、所属各单位 撰写：郑敏审核：郑敏打印校对：孟君
二、安全管理机构的工作职责
安全生产管理机构工作职责 1、在主管安全副总经理和总工程师领导下，贯彻执行安全生产和劳动保护的方针、政策、法令、法规与条例标准。落实本企业安委会的计划、方针和管理目标，并及时汇报工作情况。 2、协助有关部门做好安全生产宣传教育，培训工作和新工人、特殊工种作业人员的安全技术训练、考核、发证、年审工作。经常深入施工现场检查安全、掌握安全生产情况，督促指导，纠正不安全行为和因素，预防、消除不安全隐患。 3、对安全生产、文明施工及场容场貌、饮食卫生等进行检查，提高全体人员对文明施工的意识和文明施工水平。 4、对施工现场的安全隐患签发《整改通知单》对整改落实情况按着定人、定时间、定措施的原则，进行整改监督检查。按时复查，验收。 5、协助项目部对安全资料的管理，填写真实反映施工现场安全生产的实际情况。 6、做好年度安全工作计划、总结和《安全简报》等工作的编写发放，对施工现场和工程按“标准”“规范”进行系统检查和评价。 7、对违章指挥、违章作业、违反安全生产和劳动保护法规的行为或安全生产发生矛盾时，经说服劝阻无效，应暂停生产，消除隐患危险，提出合理意见，并及时向本企业领导汇报。 8、负责编制安全（生产）管理保证体系，确保安全管理保证体系正常运转，实施。 9、主持伤亡事故的调查，做好伤亡事故的统计，分析工作并逐级上报。
临床各科室台帐内容要求
临床各科室： (含门急诊、重症医学、妇产科、内科、外科、手术室、 消毒供应室、感染科等) 一类指标（没有） 二类指标（没有） 三类指标 一、医院管理： （一）依法执业： 1、医务人员严格遵守诊疗规范、常规。 （1）各科室就诊流程图。 （2）各科室诊疗规范、常规相关文字资料。 2、制定母乳喂养相关规定，有母乳喂养宣传室，对孕妇开展宣教工作主；对相关科室医护人员进行有计划的母乳喂养知识培训。 （1）母乳喂养相关规定包括全球十条标准及母乳代用品销售管理办法。 （2）有母婴同室、母乳宣教室及相关母乳喂养相关资料。 （3）2011年以来，对医务人员母乳喂养知识和技巧培训计划、课程安排和培训记录等。 （二）公共卫生与应急管理 1、传染病管理。 传染病预检分诊制度、流程等文字资料。 2、制定突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故、医院内部突发事件等）应急预案并组织实施。 （3）2011年以来，我院组织开展的应对突发性事件的培训和演练情况文字资料、照片等。 （4）医务人员对应急预案知晓率达100%。
（三）财务与价格管理 严格执行住院患者费用每日清单制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过适当方式告知患者。患者出院时，提供详细的总费用清单：各临床科室各提供一份2011至2013年度某病人的门诊、住院日用清单和总费用清单等。 （四）建设、设备和后勤保障管理 1、建筑布局体现“以病人为中心”的服务理念，满足医疗服务流程需要。 科室医疗布局和服务流程示意图。 2、购置大型设备必须经过严格的可行性论证。属于《大型医用设备配置与使用管理办法》规定的甲、乙类大型医用设备，按照规定申请配置许可。 医院50万元以上大型医用设备可行性论证报告、卫生行政部门购置许可文件、设备档案资料等。 二、医疗质量管理与持续改进 （一）建立健全科室二级质量管理组织。 1：医疗质量管理组织人员结构合理，科室二级质量管理组织分工明确，协作机制健全 科室成立和调整质控小组及成员名单，明确质控员各自的工作职责 2：科室主任全面负责本科室医疗质量管理 （1）科室质控小组成员名册（科主任为组长）、质控工作职责、质控员参与质控工作记录。 （2）科室质控记录本：要有自查、整改内容及对质量问题定期进行分析内容。 （二）实施全程医疗质量管理与持续改进。 1：医院应当认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患 医院制定核心制度及相关记录本、各级医务人员熟记核心制度、科室完善核心制度记录本 2：加强全员质量和安全教育，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力 三基考核的资料（试卷及考核结果） （三）医疗技术管理。
三甲医院人员及科室配置
盛年不重来，一日难再晨。及时宜自勉，岁月不待人。 医院管理体系组织结构图
卑微如蝼蚁、坚强似大象
甲医院人员及科室配置 1.综合三级甲等医院标准 2.总病床位1200张 3.总人员编制1500人 4.年手术量2万例 5.年门诊量50万人次 6.年住院人数10万人次 7.年营业额2亿元人民币以上 8.国际标准化急诊绿色通道设计 9.国际标准化手术室层流1万G标准设计 10.建筑面积15万平方米，占地面积10万平方米，绿化比例45%设计
心脏与血管外科：能够高质量地完成各种瓣膜替换手术，特别是巨大心脏的瓣膜替换术成功率达95%；常见先心病的手术成功率达99-100%；开展了冠状动脉外科，成功率达98%，可在体外循环机辅助下或杂非体外循环下完成手术。应用动，静脉移植可给病人搭2-3支桥。并能实行联合其他心内手术。院内设有绿色通道完成急诊手术；对全身大血管都能实行人工血管替换术，治疗各部位的动脉瘤和动脉夹层病变；形成无创检查-造影-药物溶栓-放置支架-外科手术治疗周围动脉血管闭塞症的系列方法，大大提高治疗的效果；尤其大隐静脉曲张手术，联合激光和TriVex的微创治疗。 整形外科：临床治疗涉及整形美容外科领域的各个方面，尤其是重睑术，下眼袋去除术，鼻整形，乳房整形，面部轮廓整形等医学美容学方面及先天性才唇腭裂，皮瓣转移，耳畸形再造及其他器官再造等方面开展一些难度较高的整形美容项目，如应用皮瓣行组织器官再造术，美容整形手术后Ⅱ期修整术，颅颌面手术等。 疼痛科：疼痛科的重点发展方向为，微创神经介入镇痛技术，脊髓电刺激技术，中枢靶控镇痛系统置入技术，射频热凝技术及顽固性疼痛的临床诊治。本科重点在治疗臂丛撕脱伤，带状疱疹后神经痛，残肢痛，幻肢痛，持续剧烈的外伤后疼痛，手术后顽固性疼痛综合症，慢性重度骨关节疼痛，严重的神经痛及癌痛等方面。此外应用疼痛诊疗的专业手段，对颈椎病，腰椎病，骨性关节炎，颈腰椎间盘突出，颈源性头痛，胸背痛，内脏痛等病痛性进行治疗。 神经外科：脑神经外科为医院重点科室，设立重症监护病床。 主要开展临床医疗项目： 1．显微手术治疗面肌痉挛，三叉神经痛和舌咽神经痛。 2．恶性脑胶质瘤的综合治疗。 3．血管内介入和手术治疗颅内动脉瘤，动静脉畸形及海绵窦内疾病。 4．内窥镜下经单侧鼻孔直接经蝶垂体瘤手术切除。 5．利用显微技术切除颅底和脊髓肿瘤，颈前如路治疗颈椎病，颈椎间盘突出等。 6．侵犯颅底的颌颈面，鼻咽部肿瘤的手术切除。 7．利用立体定向技术进行高血压脑出血和神经功能性疾病的治疗。 8．选择性周围神经显微缩小术治疗小儿脑瘫，脑血管意外，颅脑脊髓损伤等导致的四肢痉挛状态。9．脑室内窥镜和脑室-腹腔分流术治疗梗阻性脑积水。
三级综合医院临床科室技术规范标准
三级综合医院临床科室技术标准 1,三级综合医院一般科室应具备开展和完成三级综合医院一般科室技术标准所列项目的能力. 2,三级综合医院重点专科应具备开展和完成三级综合医院重点专科技术标准所列项目的能力. 3,三级综合医院一般科室技术标准,未列二级综合医院重点专科技术标准中的某些项目,三级综合医院一般科室不做硬性要求. 4,同级医院重点专科应具备开展和完成同级医院一般科室技术标准所列项目的能力. 一,内科 【心血管内科专业】 三级医院一般科室 顽固性心律失常的诊治(Holter,食道调搏) 设心脏监护室(CCU) 急性大面积心机梗塞的抢救 右心导管检查及造影 心脏亚极量负荷试验(踏车运动试验,活动平板试验) 三级医院重点专科 顽固性心律失常的诊治(标准的心内电生理检查) 设心脏监护室(CCU),(血液动力学监测:动态血压,腔内压测定)
冠状动脉介入治疗 冠状动脉造影术 左心导管检查及造影 二尖瓣气囊扩张术 核素心肌显像 右心导管检查及造影 埋藏式永久起搏 【呼吸内科专业】 三级医院一般科室 肺功能检查:(1)残气测定 (2)弥散测定(可选) 2.下呼吸道感染的正确诊断(病原学)和抗生素的合理应用 3.胸腔积液的鉴别诊断 4.支气管肺癌的诊断及内科治疗 5.肺脓肿的诊治 6.支气管哮喘的诊断与治疗 7.慢性阻塞性肺心病的诊断与治疗 三级医院重点专科 纤维支气管镜检查和肺活检技术 设呼吸监护室(RCU) 支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查 各种重症呼吸衰竭的诊治(包括多种机械通气型式)
肺血拴栓塞的诊治(包括检查,血流灌注,通气扫描,抗凝及溶栓治疗等) 间质性疾病的诊治 气道高反应性测定 支气管动脉插管诊疗技术(PAI) 睡眠呼吸监测 【消化内科专业】 三级医院一般科室 急诊内镜(胃镜,纤维结肠镜)检查 逆行胰胆管造影(ERCP) 肝动脉栓塞术(TAE)(放射科导管造影) 急性重症胰腺炎的诊治 胆道镜检查(可配合肝胆外科) 经皮经肝胆道造影(PTC)和引流(PTCD) 超声导向下肝穿刺术 三级医院重点专科 消化道激素测定,内分泌试验(参考科研课题) 小肝癌诊断(肝血管造影) 选择性腹腔动脉造影,腹腔镜诊治(可配合外科) 早期胃癌及结肠癌的发现 治疗内镜:食道静脉曲张出血硬化疗法 急诊内镜止血术
安全管理机构建立及人员配置文件(41页)
第四部分安全管理机构建立及人员配置文件 一、五职矿长任命文件 二、关于成立矿安全管理机构的文件（机构、负责人、成员包括：1、办公室；2、技术科；3、通防科；4、安检科；5、机电科；6、机电队；7、调度监控室；8、保卫科；9、财务科；10、工会） 三、关于成立煤矿防灭火、防尘管理工作领导小组的通知 四、关于成立煤矿职业病防治工作领导小组的通知 五、关于成立煤矿“一通三防”管理工作领导小组的通知 六、关于成立煤矿探放水队的通知 七、关于成立防突管理机构和防突队伍的决定的通知 八、关于成立群众安全监督站的决定 九、关于成立质量标准化管理机构的决定 十、关于印发隐患排查治理制度的通知 十一、关于成立矿井顶板管理领导小组的通知 十二、关于成立矿井防突工作领导小组的通知 十三、关于成立矿井机电运输管理工作领导小组的通知 十四、关于成立矿井防治水工作领导小组的通知 十五、关于成立矿井瓦斯治理工作领导小组的通知 十六、关于成立矿井隐患排查工作领导小组的通知 十七、关于成立矿井“雨季三防”领导小组的通知 十八、关于成立辅助救护小队的通知 十九、联合试运转申请上报文件
关于等同志的任命通知 矿属各单位： 根据国家安全生产方针和上级部门有关规定，结合我矿实际情况，经研究决定，特任命： 余会同同志为普安县地瓜镇宏发煤矿矿长； 袁稳乖同志为普安县地瓜镇宏发煤矿生产矿长； 袁德书同志为普安县地瓜镇宏发煤矿安全矿长； 肖吉明同志为普安县地瓜镇宏发煤矿机电矿长； 刘主贤同志为普安县地瓜镇宏发煤矿总工程师。 特此通知 2013年 2 月1日 主题词：职务任命通知 报：普安县工业和特色产业局普安县安监局地 瓜镇安监站（共印10份）宏发矿发[2013]31号签发:
综合医院科室设置
附件十五：综合医院科室设置及技术标准 第一部分三级和二级医院科室设置及技术标准 一、科室设置 （一）临床科室设置 1.内科系统：内科心血管专业、内科呼吸专业、内科肾病专业、内科消化专业、内科血液病专业、内科内分泌专业、内科神经内科专业。 2.外科系统：普通外科专业、肝胆外科专业、胃肠外科专业、痔瘘外科专业、心胸外科专业、骨科专业、神经外科专业、泌尿外科专业、整形外科专业、烧伤科专业。 3.妇产科系统：妇科专业、产科专业、生殖健康与不孕专业。 4.儿科专业（含新生儿） 5.眼科专业 6.口腔科专业 7.耳鼻喉科专业 8.皮肤科专业 9.麻醉科专业 10.急诊科专业 11.中医科专业 12.传染科 13.医疗美容科 （二）医技科室设置
1.药剂科 2.检验科 3.放射科 4.病理科 5.核医学科 6.临床功能检查科 7.营养科 二、技术水平 （一）临床科室应开展的诊疗项目： 1、内科系统 （1）内科心血管专业： 【三级重点专科】 顽固心律失常的诊治（全套临床生理检查） 心源性休克（主动脉内气囊反搏） 心脏监护CCU，RCU（血液动力学监测：动态血压，腔内压测定） 冠状动脉成形术（气囊扩张）（可选） 冠状动脉造影术 左心导管检查及造影 二尖瓣（气囊扩张术）（可选） 核素心肌显像 右心导管检查及造影
埋藏式永久起博 【三级一般专科】 顽固心律失常的诊治Holtei，食道调博） 急性大面积心肌梗塞的抢救 心肺监护CCU或RCU 右心导管检查及造影（可选） 心脏亚极量负荷试验（踏车运动试验，活动平板试验）【二级重点专科】 顽固心衰诊疗 静脉临时起博 埋藏式永久起博（可选） 急性心肌梗塞合并症的诊治 【二级一般专科】 心衰诊疗 心脏骤停的抢救 心源性休克 心肺监护（CCU） 静脉临时起博（可选） 风湿性心脏病的诊治 高血压和高血压性心脏病的诊治 急性心肌梗塞的诊治 （2）内科呼吸专业
综合医院临床科室技术标准
《综合医院临床科室技术标准》 1.本标准为指导性要求，对于当地确实缺乏实际需求的某项技术，个别医院可阐明情况，评审时做个案处理。 2.同级医院的重点专科应具备开展和完成同级医院一般科室技术标准所列项目的能力。 一、内科 【心血管内科专业】 三级医院一般科室 1.顽固性心律失常的诊治（Holter、食道调博） 2.设心血管重症监护病房（CCU） 3.急性大面积心肌梗死及其并发症的诊治 4.右心导管检查及造影 5.心脏亚极量负荷试验（踏车运动试验、活动平板试验） 6.心脏起搏器植入术 7.心内电生理检查及射频消融术 8.急性大面积心肌梗塞的处理（静脉溶栓治疗） 9.心包疾病的诊治 三级医院重点专科 1. 设心血管重症监护病房（CCU）（有创血液动力学监测、中心静脉压、飘浮导管） 2.冠状动脉造影术 3.冠状动脉介入治疗（急性心肌梗死介入治疗、分叉病变介入治疗、慢性完全闭塞病变介入治疗、桥血管病变介入治疗） 4.埋藏式永久起博（植入性心脏转复除颤器植入术/双心室再同步化治疗充血性心力衰竭） 5.心内电生理检查及射频消融治疗复杂心律失常（如：房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速） 6.核素心肌检查 7.左心导管检查及造影 8.先心病的介入治疗（PDA、ASD、VSD介入封堵） 9.冠状动脉血管内超声 【呼吸内科专业】 三级医院一般科室 1.肺功能检查：（1）残气测定（2）弥散测定 2.下呼吸道感染的正确诊断（病原学）和抗生素的合理应用 3.胸腔积液的鉴别诊断 4.支气管肺癌的诊断及内科治疗 5.肺脓肿的诊治 6.支气管哮喘的诊断与治疗 7.慢性阻塞性肺心病的诊断与治疗 8.纤维支气管镜检查和支气管镜下治疗 9.气道高反应性测定 10.重症肺源性心脑并发症的诊断与处理 11.成人呼吸窘迫综合征的诊断与抢救 三级医院重点专科 1.支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查 2.各种重症呼吸衰竭的诊治（包括多种机械通气）
医院科室介绍模版
医院科室简介模板 在医院工作，经常给科室写些简介，而且每年都要写一次，因为新增了设备和人员，所以简介内容要随时更新。 用我多年工作的经验，整理出了医院科室简介模板，以后只用仿如下格式来，可以很快做到更新内容。现把我在医院工作多年，所总结的一些科室简介内容发给大家，希望对大家的工作有所帮助。 ===================================================================== ===== 妇产科 妇产科是××市首批临床重点专科，拥有×个病区、开设床位××张，有专家团队××余人，其中主任医师2名，副主任医师×名，主治医师×名。拥有×名硕士研究生。有国际先进的诊疗设备，如德国腹腔镜、宫腔镜手术系统、全程超导可视人流系统、数码胎儿远程监护网络系统、电子阴道镜、LEEP环切电刀、波姆光疗仪等大型设备。率先在××开展妇科疾病微创技术，腹腔镜下全宫切除、卵巢囊肿切除、输卵管复通、宫外孕等手术处于××地区领先地位。近年来，有两项科研成果获国家专利，其中电动宫颈内壁环切器荣获北京国际发明博览会金奖。 全新的专科诊疗模式，家庭式的温馨病房，宾馆式的住院环境，个性化的诊疗服务，让您倍感亲切、温暖、称心、放心。 眼科 眼科由××省眼科的开拓者和奠基人之一的××××教授创立于××××年，是××市首批临床重点专科，建科××年以来，已使数以万计患者重见光明。眼科医师×××成功地开展了放射状角膜切开术治疗近视眼。眼科拥有一批具××年以上临床工作经验的医师。作为同济医科大学的教学医院，每周都有武汉协和医院、同济医院的专家来院坐诊。 2004年3月，××医院斥巨资引进业内公认第一品牌：美国威视 VISX STAR 准分子激光治疗系统，已成功开展数千例准分子激光矫正手术。还配置了万级层流恒温、恒湿超洁净手术室，严格执行确保安全的手术流程质量管理，所有耗材均为原装进口，开放式的手术让患者家属能看到手术的每一个环节。 肾病内科 肾病内科是××医院的重点学科，拥有一批技术精湛的医护队伍。现有主任医师×名，主治医师×名，住院医师×名，其中硕士研究生×名,肾病专业护士××人。同时聘请全国著名的肾脏病专家江亚芳教授为医学顾问，进行临床技术指导。×××主任是××地区肾病内科的学科带头人，现任××省肾病学会委员，省中西医结合肾病学会委员等职。血液净化室主任×××，现任中华医学会
级综合医院临床科室基本诊疗技术标准
二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准 为有序合理使用本区域的医疗资源，学科设臵与专业项目，应立足本地区常见病为主，以下所列“学科设置与专业项目”大部分引自卫生部第一周期医院评审《二级医院评审标准》中设置的《临床科室技术标准》“一般”与“重点”科室的要求。若是本地区非常见病，县（直辖市的区）域内已有三级综合/专科医院、100公里范围内二级医院中已有该专业者或区域人口少于20万者，则为“可选”项目，非必备。如“血液内科专业”、“烧伤整形科专业”，非常见病较多、100公里范围内其他医疗机构已有该专业者，或人口过少、需求不足可以不设置。如有与省、自治区、直辖市卫生行政部门已发布的现行文件不一致处，以省、自治区、直辖市卫生行政部门发布的文件为准。 一、内科（学科设置与专业项目） （一）心血管内科专业 1. 心脏骤停的抢救。 2. 心源性休克的抢救。 3. 静脉临时起搏（可选）。 4. 急性心肌梗塞的规范化治疗（溶栓）。 5. 常见心律失常的诊治。 6. 设立心脏监护独立的护理单元（CCU）包括监测心、血压、呼吸、血氧饱和度。 7. 高血压急诊抢救。 8. 高血压的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。 9. 慢性心功能不全的规范化诊治。 10. 急性心力衰竭的抢救。 11. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治。 （二）呼吸内科专业 1. 支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。 2. 肺炎和COPD 急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用。 3. 支气管肺癌的早期诊断、临床分期与规范化治疗。 4. 大咯血的诊断与治疗。 5. 自发性气胸诊断与治疗，张力性气胸的救治。 6. 急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗。
安全管理机构设置文件
安全管理机构设置文件标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
西安市众合铝业有限公司 发【2017】第15号 关于成立公司安全生产委员会的 通知 各科室、车间、班组： 为加强对公司安全生产工作的统一领导，加强对安全生产和职业病的预防与控制，经总经理班子会议讨论研究决定，对公司安全生产机构人员变更通知如下： 一、安委会人员构成 主要负责人：杨福年 科长：卫书亮 专职安全管理人员：韩雨萍 成员：王兵、韩福养、雷香香、张雪松 二、安委会职责 1、在公司总经理的领导下，负责研究、部署、指导、协调公司的安全生产管理工作；直接领导督促各车间安全领导小组开展工作。 2、审定、批准公司的安全生产和职业安全健康方针、安全生产规章制度、职业卫生管理制度等。
3、定期分析公司的安全生产形势，研究、解决安全生产中的重大问题。 4、审定、批准重大危险源和职业病危害事故应急救援预案；组织、协调事故的应急救援工作。 5、完成公司交办的其他工作。 三、安委会工作机构设置及其主要职责 1、设立公司安全生产管理科室。其日常工作由安管科承担。 2、安管科职责： 1)提出公司职业安全生产方针和主要措施的建议； 2)监督检查、指导协调各部门和各单位的安全生产工作； 3)组织、领导全面安全生产大检查和专项督察； 4)负责组织事故的调查处理和结案工作； 5)负责组织、协调重大事故的应急救援工作； 6)承办安委会召开的会议和大型活动，督促、检查安委会决议事 项的贯彻落实情况； 7)承办安委会交办的其他事项。 西安市众合铝业有限公司 二零一七年八月十二日
组织机构设置管理制度(范本)
组织机构设置管理制度 第一节总则 第一条目的 为规范本公司组织机构的设立与人员配置，实现公司最大效能，根据本公司章程，制定本制度。 第二条定义 本制度所指组织机构为公司的高级管理层、内设职能机构。 第三条原则 3.1 精简原则。公司组织机构以必要而设立； 3.2 效率原则。组织机构的设立须满足效率最大化； 3.3 独立原则。组织机构应职责明晰，各负其责；并且职能之间不能相容； 3.4 协作原则。组织机构之间应顾全公司整体利益，在各司其职的前提下，分工合作； 第四条决定内设机构的组织 公司董事会是唯一决定组织机构的设置的组织。 公司董事会根据公司发展的需要增加或减撤组织机构
第二节高级管理层 第五条高级管理层的设置 经公司董事会决定，公司高级管理层的设置为： 第一级：首席执行官、董事长助理； 第二级：财务总监、销售总监、行政总监、生产总监、运营总监、总工程师。 公司根据需要可设置公司顾问职位。 第六条高级管理层的职责 6.1 首席执行官的主要职责是： （1）主持公司的全面工作；（2）决定中层管理干部的任免；（3）（4）代表公司一切对外事务；向董事会报告工作。 6-2 董事长助理的主要职责是： （1）协助董事长主持公司的全面工作；（2）经董事会和首席执行官授权代行首席执行官之职责。 6.3财务总监的主要职责： 负责财务部日常工作为公司上市审计做准备；负责建立一个符合 上市标准和要求的财务团队，为公司准备财务预算，确保公司财务帐目的准确，月度报表的及时产生，控制公司费用，建立符合上市标准的内控体系，等等。具体工作如下： 1.财务决策
1）构建和完善会计核算体系 2）负责监测、控制公司的财务运行 3）负责组织对公司现金流量指标的监测与控制 2 .财务制度的制订与执行 1）构建和完善经营管理相适应的财务制度 2）负责推动公司各部各项内控和财务制度的执行 3）负责检查、监督公司各部门各项财务制度的执行 3 .费用管控 1）围绕公司目标利润的实现，负责制订公司各部各级、各项费用的管控目标 2）负责组织公司各部各级、各项费用预算的编制，并负责协调各部费用预算的审定 3）负责对公司各级、各项费用预算执行情况进行监督与检查 4 .库存管理 1）以公司库存管理制度为指导，构建和完善库存管理制度 2）负责组织会计库存账与业务库存账的核对 3）组织并监督公司的库存盘点工作 4）参与对库存盘盈、盘亏业务的责任处理，负责组织对库存盘盈、盘亏业务的账务处理