医院感染管理责任目标书
蒲县中医医院医院感染管理安全
责
任
书
年月日
蒲县中医医院感染管理责任书
科室（医技）：
为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构管理与诊疗技术规范》的有关规定，特制定本责任书，要求各科室掌握相关内容并遵照执行。
1、医技科室医院感染管理小组，由科主任任组长，护士长任副组长，监控人员2名，做到分工明确、责任落实，确实履行小组的职责。
2、各科室应明确医务人员在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行各项技术操作规范，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其它病原微生物传播。
3、科室应当组织医务人员参加医院感染知识培训，使之掌握与本职工作相关的医院感染知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求，落实重点部门医院感染管理规定。
4、严格遵循消毒灭菌原则，进入人体组织、无菌器官的医疗器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
5、认真执行《医务人员手卫生规范》，配备必要的手卫生用品，医务人员在检查每一个病人前后，均要洗手或者手消毒。操作时，每检查一个病人应当及时洗手或者手消毒。
6、指导本科室工作人员包括清洁员做好职业防护的各项工作，严格执行无菌技术操作规程和护理操作程序，做好标准预防，提供必要的防护物品，防止发生职业暴露事件。
7、科室保持整洁，地、桌面每日进行清洁，必要时进行消毒。各检查诊室每日必须常规进行空气消毒。
8、诊察床位应每日进行消毒，床单位每天更换，被血液、体液污染时应及时消毒处理。
9、特殊感染病人需进行检查时，应合理安排时间，检查后对诊室的环境、用物应立即进行消毒处理。诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。
10、严格执行消毒隔离技术规范，根据病原体传播途径，主动采取相应的消毒隔离措施，防止交叉感染。
以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。
科主任：
年月日
检验科：
根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。
1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
2、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。
3、科室必须成立临床医技科室医院感染管理小组，由科主任任组长，监控技师一人共计2
人组成。
4、负责医院感染常规微生物学监测。
5、微生物室设有医院感染监控员，每日将阳性培养的病人报告控感科。发现某病区有同种菌感染达3株或3株以上者，立即电话通知控感科。
6、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向控感科、药剂科反馈，并向全院公布，为合理使用抗感染药物提供依据。
7、指导配合医师做好各种标本的留取和送检工作。根据细菌培养和药敏试验结果，指导医师合理选药。
8、工作人员工作时须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。
9、使用合格的一次性检验用品，用后进行消毒处理，按医疗废物处理。
10、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。
11、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。
12、接种器具应及时消毒，清洗。
13、检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。
14、每天对空气、物表及地面常规消毒。在进行特殊传染病检验后，应及时消毒，遇有场地、工作服或体表污染时立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。
15、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。
16、各种废弃标本及使用后废弃物品，应按医疗废物有关规定处理，不得随意丢弃。
以上条例望认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》及《医院感染管理质量考核标准》有关规定进行处罚。
科主任（签名）：
年月日
门诊科室：
根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。
1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
2、科室应建立医院感染管理责任制，明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物传播。
3、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。
4、医务人员应严格执行无菌操作，无菌操作时，应当戴口罩、帽子，必要时戴手套。
5、进入人体组织、无菌器官的医疗器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
6、工作人员必须在检查和治疗每一位病人前后，均要洗手或者手消毒。戴手套操作时，每治疗一个病人应当及时更换手套并洗手或者手消毒。
7、科室保持通风、整洁，地面桌面每日进行清洁，必要时进行消毒。
8、诊察床位应每日进行消毒，床单位每天更换，被血液、体液污染时应及时消毒处理。
9、诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。
10、严格执行消毒隔离技术规范，根据病原体传播途径，主动采取相应的消毒隔离措施，防止交叉感染。
11、发现门诊病人属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》、有关规定进行处罚。
科主任（签名）：
年月日
蒲县中医医院感染管理责任书
手术室：
根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。
1、科室应建立医院感染管理责任制，制定并严格执行针对手术室特点的有关规章制度、工作流程、操作规范，明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任。
2、手术室的建筑布局符合功能流程和洁污区域分开的原则，污染区、洁净区、无菌区标志明确
3、设一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应在无菌区的外侧。每一手术间限置一张手术台。
4、手卫生设施及医务人员手卫生达到《医务人员手卫生规范》中外科手卫生设施与外科手消毒的要求。
5、手术室环境的卫生学管理应当达到以下基本要求：
（1）手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后采用湿式擦拭的方法进行清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2—2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用；
（2）不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料；
6、医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求：
（1）在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程；
（2）进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩等；
（3）在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应当视其为污染；
（4）医务人员不能在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染；
（5）实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域；
（6）穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动；
（7）手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入；
（8）患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术室工作；
（9）手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。
7、手术使用的无菌医疗器械和敷料等用品应当达到以下基本要求：
（1）手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到无菌，无菌物品应当存放于无菌物品储存区域；
（2）一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用；
（3）接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒；
（4）医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品或肉眼可见污垢的器械、敷料和物品不得使用；
（5）获准进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，使用前必须对其进行检查，应按手术器械的性能、用途做好清洗、消毒、灭菌工作后方可使用；
（6）进入手术室无菌区和清洁区域的物品、药品，应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理；
（7）手术室工作人员应掌握器械清洗、消毒相关知识，如器械的清洗在手术室进行，清洗时应严格执行《各类器械灭菌前去污清洗步骤》。耐热、耐湿物品首选压力蒸汽灭菌，备用刀、剪刀等器具可采用小包装进行压力蒸汽灭菌，避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌；特殊污染（炭疽、破伤风、气性坏疽等）器械按高水平消毒—清洗—灭菌程序进行。
8、接送病人平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单一人一换。接送隔离病人的平车用后严格消毒。
9、患者手术前应做有关传染病筛查，其手术通知单上应注明感染情况。传染病患者或者其他需要隔离患者的手术应当在隔离手术间进行。实施手术时，应当按照《传染病防治法》有关规定，严格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医务人员的防护，手术结束后，应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。
10、手术后的废弃物管理应当严格按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。
科主任（签名）：
护士长（签名）：
年月日
蒲县中医医院感染管理责任书
供应室：
根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。
1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
2、科室应建立医院感染管理责任制，按照卫生部《医院消毒供应中心管理规范》标准，制定并严格执行针对消毒供应中心特点的医院感染管理制度并有具体的落实措施。
3、布局合理，分去污区、清洁区、无菌区，三区域划分明确，路线及人流、物流由污到洁，强行通过，严格管理，不得逆行。
4、建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械)及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案，并落实到位。
5、建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。
6、主动与临床各科室建立联系制度，了解各科室的专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结果、材质特点和处理要点，并对科室关于灭菌物品的意见进行持续质量改进，并有记录。
7、消毒供应中心的清洗消毒及检测工作应符合卫生部WS310.2和WS310.3中的有关规定。
8、无菌物品存放必须距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，距天花板≥50cm；存放室每日进行空气消毒一次并于记录；货架表面每日擦拭，保证清洁无尘；不得将包装破损、失效、霉变的物品发放至使用科室。
以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。
护士长（签名）：
年月日
蒲县中医医院感染管理责任书
药剂科、设备科：
为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构管理与诊疗技术规范》的有关规定，特制定本责任书，要求各科室掌握相关内容并遵照执行。
1、科室医院感染管理小组，由科主任任组长，监控人员1-2名，做到分工明确、责任落实，确实履行小组的职责。
2、科室应当组织医务人员参加医院感染知识培训，使之掌握与本职工作相关的医院感染知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。
3、购进消毒药械（消毒剂）和一次性使用医疗器械、器具之前应将相关证件交医院感染管理科进行审核；
4、采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌器械选购的审定意见进行采购，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。
5、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由药械科统一集中采购，使用科室不得自行购入。
6、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从有《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》和/或有《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性无菌医疗用品应有国家食药监局颁发的《医疗器械产品注册证》。
7、既是医疗器械又是消毒器械时，在具备上述证件的同时还应有卫生部颁发的《国产（或进口）消毒药剂和消毒器械卫生许可批件》。
8、保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等。
9、对抗感染药物应用率进行统计，控制在50％以下，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。
10、及时为临床提供抗感染药物信息，定期公布主要致病菌及其药敏试验结果，为合理使用抗感染药物提供依据。
11、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。
12、药物性废物须按医疗废物有关规定处理，禁止回流市场。
以上条例望认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。
科主任（签名）：
年月日
蒲县中医医院感染管理责任书
科室：
为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构管理与诊疗技术规范》的有关规定，特制定本责任书，要求各科室掌握相关内容并遵照执行。
1、临床科室医院感染管理小组，由科主任任组长，护士长任副组长，监控医师、监控护士组成，做到分工明确、责任落实，确实履行小组的职责。
2、各科室应明确医务人员在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行各项技术操作规范，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其它病原微生物传播。
3、科室应当组织医务人员参加医院感染知识培训，使之掌握与本职工作相关的医院感染知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。
4、医务人员应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，发现感染病例在12小时之内上报医院感染管理科，同时进行微生物检验，针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。如有迟报、漏报，将按有关规定处理。
5、当科室发生3例以上医院感染暴发或由于医院感染暴发直接导致患者死亡、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果时、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应当立即向主管院长、分管院长、医院感染管理科等相关科室报告。
6、科室发生5例以上的医院感染暴发事件或发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告，不得超过2小时。
7、发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离。
8、严格遵循消毒灭菌原则，进入人体组织、无菌器官的医疗器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
9、认真执行《医务人员手卫生管理制度》，配备必要的手卫生用品，做好手卫生工作。
10、指导本科室工作人员包括清洁员做好职业防护的各项工作，严格执行无菌技术操作规程和护理操作程序，做好标准预防，提供必要的防护物品，防止发生职业暴露事件。
11、严格执行本科室各项规章制度，按照《医院感染管理手册》和《医院医疗废物管理制度》的有关规定，做好科室医院感染管理工作。
12、有关指标：
（1）医院感染发病率≤7%；
（2）医院感染漏报率≤10%；
（3）无菌手术切口感染率≤0.5%；
（4）医疗器械消毒灭菌合格率100%
以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》及《医院感染管理质量考核标准》有关规定进行处罚。
科主任（签名）：
护士长（签名）：
年月日
医院目标管理责任书71291
二○一七年度医院管理目标 责 任 书
为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，确保职工生命安全，更好的为患者服务，根据上级部门要求，根据我院实际情况及各科室特点，特制定二○一六年度工作目标。为了体现目标管理的责任性和严肃性，本责任书一式二份，一份由科室保存，一份由医院存档。 院长： 科主任： 二○一六年一月六日
一、综合目标 1.科室必须在医院统一领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。 3.科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、医保、新农合、等方面的监督和管理。 4.医院实行统一收费，统一采购药品及耗材。科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。 5.科室应积极参大查房和义务会诊，随时参加危急病人的抢救等。 6.政治、业务学习每周至少1次，要有80%以上人数参加。 7.无利用工作之便与病人及家属交换条件(吃、拿、卡、要、收取红包)现象发生。 9.开展优质服务，构建和谐的医患关系，无病人投诉。 10.加强社会综合治理工作，无治安案件、刑事案件发生(赌博、酗酒、闹事、打架斗殴、参加邪教组织等) ，无物品被盗和火灾发生。无上访事件发生。 11.科室保持整洁、无垃圾、污物、室内干净整齐、无因卫生被通报现象。
12.认真开展社会主义精神文明建设和党风廉政建设，加强职工的思想教育活动，有学习内容，有记录。 13.无出具伪证事件发生(医疗诊断证明、报销、单据、处方等)。 14.加强行业作风建设，纠风工作要常抓不懈，没有以患者、职工名义开“搭车药”、“搭车检查”，自制销售药品，收受现金的现象。 15.认真落实工作制度，推进院务公开，加强医院医风建设和医院文化建设，出院患者对医疗服务回访满意度≥90%。 16.科室应按照上述目标责任书的内容，开展诊疗活动，医院将定期对科室进行考核。因重大违规致医院业务、信誉及经济受损，科室应承担相应的责任。
条据书信 护理部目标管理责任书
护理部目标管理责任书 xx年护理目标管理责任书 各临床科室： 为了提高我院护理质量并持续改进，继续深化优质护理服务，按照《优质护理服务评价细则（xx版）》的要求，落实责任制整体护理达到连续、无间隙的护理，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。特签订目标管理责任书。 一、目标任务指标要求 （一）护理目标 1.基础护理合格率≥95%（合格标准90分）。 2.一级护理合格率≥90%（合格标准90分）。 3.护理文件书写合格率≥95%（合格标准90分）。 4.救物品完好率达100%。 5.常规器械消毒灭菌合格率100%。 6.病人对护理工作满意度≥95%。 7.护理“三基”考核合格率≥95%（合格标准：理论考试≥80分，技术操作≥90分）。 8.继续教育参与率100%（进修、产假、病假除外），继续教育学分达标率为100%。 9.规范化培训护理人员理论考试合格率≥95%（合格标准80分），护理技术操作合格率≥100%（合格标准90分）。新护士岗前培训率
100%，专科技能培训合格率≥100%。 10.非难免压疮发生次数为0。 11.年护理事故发生次数为0。 12.患者健康教育覆盖率100%。 二、护理工作任务 1.护士长及主管护师以上职称护理人员需发表论文≥1篇/年，且护士长必须承担或承办全院性护理讲课或查房至少1次∕年。 2.所有病区继续开展具有特色的优质护理服务。 3.制定本病区护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。 4.根据科室人力资源，实行弹性合理排班，不使用非卫生技术人员从事护理工作；严格依法执业，护士不超范围执业。 5.严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、层级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施制度。 6.严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。 7.每周组织科室质量检查一次，护士长定期进行考核，考核应有记录，并与奖惩挂钩。 8.每月组织护理业务查房一次，对危重、疑难病例随时组织病例讨论、护理会诊。 9.每月组织科法室规范化培训，理论学习及护理质量考核各一次，技术操作培训一次，护理组织每年组织范化培训操作和理论考试两次。
科室目标管理责任书
科室目标管理责任书 为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，努力实现我院社会效益和经济效益，经院务会研究决定，根据我院实际情况及各科室特点，医院与科室签订以下目标管理责任书： 1.科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。 2.科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、价格控制、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、劳动监察、医保、民政等方面的监督和管理。 积极参与做好新农合的宣传发动、筹资工作;公布就诊报销流程，公示医疗服务与药品价格，及时公示参合补偿情况;无套取骗取新农合资金事件发生。 3.医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。一经发现有私自收费者，医院将对科室处以十倍以上罚款;情节严重者，当事人予以解聘;触犯法律者，医院将移交司法机关处理。 2全年党政班子召开专题会议，研究贯彻执行关于加强和改进党的作风建设的决定，坚决落实八个坚持，八个反对，解决具体问题。
4.医院支持科室进行合法宣传，并提供相关手续协助科室办理批文，费用由科室自行承担。科室所做宣传需尊重科学，实事求是，不得采取任何欺骗手段损害患者利益。若因科室发布不实宣传，致医院声誉、利益受损，医院将追究科室主要负责人的责任，并由科室承担相应的经济损失。 5.医院对科室实行宏观指导，保证科室正常的房屋使用和水电供应等。房屋及科室使用的设施在使用过程中需要维修、保养时，应取得医院同意，医院根据情况决定科室应承担维修的成本费用比例。科室在原有基础上需要进行设备更新、开展新业务及场地改造装修等情况时，需报医院审批。 认真学习党的十七大精神，按照党委的要求，搞好创先争优理论学习和“热爱伟大祖国建设美好家园”主题实践活动。注重学习教育理论和业务知识，提高自身素养，用科学发展观指导环境保护工作。 6.科室专业技术人员的聘用由医院统一管理，必须在医院登记注册、备案。医院和受聘人员签订劳动合同，按时支付劳动报酬及缴纳各项社会保险金。 十、学校要定期检查安全工作目标落实情况，并且与人事任免、奖惩结合起来，要把学校安全工作与其它工作同部署、同检查、同评比、同总结、同奖惩。十责任书的职责不因责任人的更换而改变。责任人如有更换，接任者继续履行。
疫情防控医院感染管理责任状DOC 文档
新冠疫情、鼠疫医院感染管理责任状 为切实做好我院新冠肺炎、鼠疫疫情防控工作，进一步强化院感管理工作，克服麻痹思想和松懈厌战情绪，进一步巩固疫情防控成果，抓实抓细各项感染防控各项工作措施，将院感防控工作落实到科室，责任到人，最大限度降低院内感染发生风险。在医院新冠疫情领导小组的统一部署下，按照坚定信心，同舟共济、科学防治、精准施策的要求做好当前疫情院感防控工作。 根据本省卫生健康委员会《关于加强就诊患者新冠肺炎排查慎终如始持续做好院感防控工作的通知》等文件要求，与各科室主任/护士长签订医院感染管理责任状： 一、科主任/护士长是本科室新冠疫情防控和医疗安全的第一责任人，对本科室疫情防控工作负领导责任。 二、科主任/护士长负责对本科室全体工作人员及时传达、学习、培训新冠防控的各项规定、流程等文件精神，制定科室管理措施，落实工作责任。 三、加强培训，积极组织本科室工作人员参加院里、职能科室组织的各项培训，同时应加强科室内部培训。做到人人明确各自职责，知晓疫情防控工作措施。 四、落实个人标准防护，指导本科室工作人员正确使用防护用品。在工作中，个人防护标准应按照黑龙江省卫生健康委员会《关于印发《新冠肺炎疫情期间医疗机构不同区域工作岗位医务人员风险及感染防护等级划分》的通知》等文
件要求，根据不同区域、不同岗位做好诊疗期间的个人防护工作。应保证防护用品及时发放到个人。 五、严格执行本省卫生健康委员会《黑龙江省医务人员新冠肺炎防控指导手册》的通知要求，认真落实消毒隔离制度，做到无死角、全覆盖。加强手卫生，做好各项记录。科主任/护士长应安排专人（或轮流）每天对本科室院感相关工作进行管理、督查，按照流程完成当天工作，一旦发现问题，立即整改。 六、避免住院患者与门诊患者的交叉感染，各临床科室要严执行住院患者做辅助检查的相关规定，落实好预约、错时检查的管控措施。医技科室在每位患者做完检查后，应对患者接触的物体表面进行消毒。为可疑患者进行检查时，医务人员要采取加强防护，检查结束后要对室内环境和物表进行终末消毒，并做好记录。 七、遇到突发情况，在患者诊疗过程中发现有影像学诊断可疑或有呼吸道症状伴流行病学史等可疑患者时，要严格按照医院新冠疫情防控应急处置预案及时上报并按流程进行处理。 八、加强医疗废物管理。各科室必须严格执行医疗废物各项管理规定，切实做好医疗废物的分类、包装等工作，并做好交接记录。医疗废物回收人员应及时收集、转运工作，并执行好与各科室医疗废物登记交接制度。
护理目标管理责任书模版6篇
Word格式 I A4打印 I 内容可修改 护理目标管理责任书模版6篇Template of responsibility statement of nursing objectiv e management 编订：JinTai College
护理目标管理责任书模版6篇 前言：责任书是个体分内应做的事，来自对他人的承诺，职业要求，道德规范和法律法规等；就没有做好自己工作，而应承担的不利后果或强制性义务的书信。本文档根据责任书容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后内容可随意调整修改及打印。 本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1：护理目标管理责任书范文 2、篇章2：护理目标管理责任书范文 3、篇章3：护理目标管理责任书范文 4、篇章4：施工安全责任书模版 5、篇章5：施工安全责任书模版 6、篇章6：施工安全责任书模版 对各临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量，接下来是小泰为大家收集的护理目标管理责任书，供大家参考，希望可以帮助到大家。
篇章1:护理目标管理责任书范文 为了进一步加强护理管理，提高护理质量，保障护理安全，树立良好的护理行业形象，特签定护理服务目标管理责任书。 1.遵守国家法律法规，依法执业，遵守医院各项规章制度，认真履行护理工作职责。按照医院和护理部的工作计划，结合本科室情况制定护理工作计划，并付诸实施，定期进行总结。 2.加强科室护理人员职业道德建设，以病人为中心，改善就医环境，主动热情服务，改进服务流程，增进护患沟通，不断提高护理质量。 3.加强护理质量管理，建立健全科室护理质控小组，按照护理考核标准每月自查，对存在问题认真分析原因，制定整改措施，持续改进护理质量。 4.要求护理人员严格执行各项规章制度、护理常规和护理规程，指导并参与危重及大手术病人的救护，不断提高护理业务水平。
医疗质量医疗安全目标管理责任书
*****医院 ****年度医疗质量与医疗安全目标管理责任书为进一步提高医疗质量，确保医疗安全，严防差错事故的发生, 结合我院的具体情况，特制定医疗质量与医疗安全目标管理责任书。 一、总的要求： （一）成立医疗科室质量和医疗安全管理小组，明确科室主任是医疗质量和医疗安全第一贵任人。 （二）坚守工作岗位，尽职尽责，严格执行《医疗工作制度》、 《工作人员职贵》，《医院医疗质量与护理质量考评标准》。 （三）严格执行首诊疗负责制和急诊危重病人抢救制度，认真接待每一位门诊，急诊和住院病人，尽职尽责地做好检查、诊疗工作，特别是对急诊、危重病人，应接尽全力进行抢救，及时准备好各种抢救药品和必要的抢救器械，并定位放置，定期维修，及时消毒与补充。 医护人员要密切配合积极抢救病人，要严格执行危重病人签字制度, 危重病人一定要告知家属知情并签字。 （四）严格执行各项医疗技术操作规程和查房制度、会诊制度、术前讨论制度、值班制度、交接制度，查对制度、消毒隔离制度等。 对诊断不明和疑难复杂病人应及时会诊，对不能解决的问题应及时请 示上纸医师。如果仍不能解决应及时向医务科汇报，必要时请外院专 家会诊等。 （五）严格执行病例讨论制度。每季度组织一次临床病例讨论，认真总结经验和教训。对死亡病例及时按要求进行讨论，其中对意外 死亡或引起医疗纠纷的病例讨论必须有医务科、护理部和业务院长参加。 （六）加强业务学习和“三基培训”（基础理论、基本知识、基本技能）、努力提高专业技术水平，树立三严作风（严格要求，严密
组织、严谨态度），加强法律知识的学习，增强法制观念和自我保护意识。 doc
（七）严格遵守医德规范，忠于职守、爱岗敬业。发扬救死扶伤、精益求精、开拓进取、乐于奉献、文明行医的行业风尚，严格遵守医保等有关规定，做到合理检查、合理用药，为病人提供安全、有效的优质服务，用真诚和负贵的态度来赢得病人和社会各界对医院工作的支持和理解。 二、具体责任目标与考核奖惩： （一）具体贵任目标 1、不发生定性为完全或主要责任的一级、二级、三级医疗事故; 2、科室全员心肺复苏理论考试及格率95%以上；操作合格率95% 以上； 3、住院病历甲级率达到90%以上，无丙级病历；门诊病历甲级率90%以上，无丙级病历； 4、无菌手术切口甲级愈合率达到98%; 5、无院内感染暴发事件发生； 6、急救物品完好率100%,全年至少组织或参加2次急救演练； 7、处方合格率98%;每季度至少参加或组织一次处方点评会议; 8、每半年至少组织一次履盖本科室医生、护士的“三基”考试, 及格率达到95%以上； 9、严格执行2018年医院临床业务知识培训计划，完成科室内培训计划；
科室综合目标管理责任书
____内一科____综合目标管理责任书 为切实落实院科二级负责制，明确科室管理目标，推动医院发展和学科建设，特制定科室综合目标管理责任书。 一、聘任： 根据《慈溪市第三人民医院岗位聘任实施办法》规定，院长聘任戎立辉为 内一科主任。 目标管理责任期限自 2014 年 1 月 1 日至 2014 年 12 月 31 日。 二、科主任主要职责： 在院长领导下，全面负责本科室的医疗、教学、科研、行政管理、精神文明、行风建设和安全管理。 ⒈根据医院总体目标制订本科室发展规划和年度工作计划并组织实施，按期总 结。 ⒉领导本科人员完成各项医疗任务，不断提高医疗质量，接受指令实施与完成 突发事件的救治任务。研究、解决危重疑难病例的诊断和治疗。 ⒊组织全科人员完成各项科教任务，积极了解和追踪国内外医学新进展，开展 新技术、新项目，注重学科、人才梯队建设。 ⒋做好本科室人员培养、考核聘任、效益工资分配等工作。 ⒌认真安排住院医生、进修、实习人员的培训工作。 ⒍负责本科室范围内的行政管理、精神文明和行风建设、安全管理。 ⒎及时完成医院及上级布置的各项任务。 三、科主任职权： 医院实行院长领导下的科主任负责制，科主任享有学科建设规划、计划、行政管理运行权；相应的效益工资分配权、员工奖惩、人员培养和人事选择权等。 四、定编定岗： ⒈总编制27名，其中执业医师 11名，执业护士 16 名。 ⒉岗位设置：
主任医师 1 名主任护师 0 名 副主任医师 1 名副主任护师 0 名 主治医师 5 名主管护师 2 名 住院医师 4 名护师、护士 14 名 共计 11 名共计 16 名 五、科室管理： ㈠学科建设 ⒈整体建设目标：达到二甲标准 ⒉学术地位：在慈溪周边地区享有一定声誉 3．人才梯队建设：符合二甲人员要求 ㈡医疗质量管理 ⒈按规定建立并完善各项规章制度。 ⑴建立完善科室医疗质量管理制度。 ⑵对科室各级人员执行制度情况进行监管。 2.实施全程医疗质量管理与持续改进。 ⑴严格按照专业质控要求进行质量管理，力争本科室的专业质控成绩名列 同级医院前3名。 ⑵严格遵照医疗核心制度开展日常诊疗活动，尤其要加强对本科室的疑 难病人、危重病人、潜在或现实纠纷病人、存在严重并发症、各种诊 断不明等病人进行查房，组织病例讨论，提出解决方案；对门诊医师 重点加强首诊负责制、会诊制度、危重病人转运制度、门诊病历书写 规范。 ⑶严格按照医院质控办的质量管理框架体系，认真落实科主任管理手 册，加强科内各项质量管理。 ●配合医院质控办每月对病历质量、合理用药、合理应用抗生素、合理用 血、危急值管理、围手术期管理、知情告知等质量薄弱和重点内容进行检查，同时加强科内自查。 ●加强病案归档，科内各种质量相关记录本及各种台账资料的管理。
外科目标责任书
篇一：外科责任状 外科系统2014年度目标任务管理责任状 为贯彻落实医院总体目标，保证医院工作顺利进行，进一步强化科室目标管理，特制定本责任状。 责任科室：神经外科、关节创伤外科、脊柱创伤外科、泌尿外科、胸外科、烧伤科、胃肠外科、肝胆外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇科、产科 责任期限：2014年1月1日—2014年12月31日 责任内容 一、单项否决内容 科室人员出现下述情况之一者，即认定为目标未完成。 （一）违反医德医风或违反法律、法规、规范、规章等受到党纪、政纪处罚。 （二）发生医疗事故；或医疗纠纷经协商、调解或法院判决赔偿数额5万元（含5万元）以上二起或10万元（含10万元）以上一起。 （三）上级考核检查或医院日常、年终检查及专项活动有重要目标不达标。 二、责任目标 1、精神文明建设：（1）患者满意度≥90%；（2）服务水平、医疗纠纷及其他科室投诉次数符合标准要求。 2. 工作效率指标：（1）病床使用率≥85%；（2）出院病人平均住院日≤上年同期数。 3. 医疗文书：（1）门诊病历合格率≥90%；（2）处方合格率≥95%； （3）住院病历甲级病历率≥90%。 4. 业务学术指标：（1）各项业务质量检查、考试合格率≥90%； （2）护理质量指标达到标准要求；（3）科室中层干部发表论文≥1篇，科室人均发表论文≥0.25篇，其中核心期刊论文≥25%，护理人员发表论文≥1 篇；（4）科内业务学习≥2次/月。 5. 工作量指标：（1）门诊量：神经外科2300人次、关节创伤外科16800人次、脊柱创伤外科15800人次、泌尿外科12000人次、胸外科4500人次、烧伤科2000人次、胃肠外科10300、肝胆外科10800人次、眼科15000人次、耳鼻喉科22800人次、口腔科12000人次、妇科41000人次、产科35000人次。（2）手术量：神经外科200例、关节创伤外科800例、脊柱创伤外科650例、泌尿外科400例、胸外科45例、烧伤科120例、胃肠外科650例、肝胆外科590例、眼科540例、耳鼻喉科230例、口腔科110例、妇科720例、产科1600例。 6. 经济效益指标：（1）直接成本收入率达到预算指标；（2）药品比例符合标准。 7. 其他指标：（1）业务信息漏报次数≤10例次；（2）报送各类宣传及政务信息稿件≥12篇。 三、考核评定 1．本责任状由院长、书记监督实施，院级领导根据分管职责对相应目标进行督导管理。2．目标完成情况分类：（1）完成:全部各项具体责任目标均达标； （2）基本完成：达标的责任目标≥5项，无单项否决项目；（3）未完成：出现单项否决项目或达标的责任目标＜5项。 xxxxxx医院 二ｏ一四年一月一日 注：责任目标评价说明 责任目标共七项目标任务，其中小项中必须均达标方可计为本项达标。 1. 精神文明建设：（1）患者满意度：通过问卷调查、随访、暗访等 方式进行考核；（2）服务水平、医疗纠纷及其他科室投诉次数：根据投诉记录考核，服务水平、医疗纠纷投诉次数以需要给予书面答复的事件作为计算依据。投诉次数标准设定：根据科室2014年度门诊量或出院人次（选择位于较高区间者）综合评定，门诊量：≤10000人次：
医院目标管理责任书
二○一七年度医院管理目标
为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，确保职工生命安全，更好的为患者服务，根据上级部门要求，根据我院实际情况及各科室特点，特制定二○一六年度工作目标。为了体现目标管理的责任性和严肃性，本责任书一式二份，一份由科室保存，一份由医院存档。 院长： 科主任： 二○一六年一月六日
一、综合目标 1. 科室必须在医院统一领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。 3. 科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、医保、新农合、等方面的监督和管理。 4. 医院实行统一收费，统一采购药品及耗材。科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。 5. 科室应积极参大查房和义务会诊，随时参加危急病人的抢救等。 6. 政治、业务学习每周至少 1 次，要有80%以上人数参加。 7. 无利用工作之便与病人及家属交换条件（吃、拿、卡、要、收取红包）现象发生。 9. 开展优质服务，构建和谐的医患关系，无病人投诉。 10. 加强社会综合治理工作，无治安案件、刑事案件发生（赌博、酗酒、闹事、打架斗殴、参加邪教组织等），无物品被盗和火灾发生。无上访事件发生。 11. 科室保持整洁、无垃圾、污物、室内干净整齐、无因卫生被通报现象。
12. 认真开展社会主义精神文明建设和党风廉政建设，加强职工的思想教育活动，有学习内容，有记录。 13. 无出具伪证事件发生（医疗诊断证明、报销、单据、处方等）。 14. 加强行业作风建设，纠风工作要常抓不懈，没有以患者、职工名义开“搭车药”、“搭车检查”，自制销售药品，收受现金的现象。 15. 认真落实工作制度，推进院务公开，加强医院医风建设和医院文化建设，出院患者对医疗服务回访满意度≥90%。 16. 科室应按照上述目标责任书的内容，开展诊疗活动，医院将定期对科室进行考核。因重大违规致医院业务、信誉及经济受损，科室应承担相应的责任。
医院科室目标管理责任书
XX医院 科室目标管理责任书 为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，努力实现我院社会效益和经济效益，经院务会研究决定，根据我院实际情况及各科室特点，医院与科室签订以下目标管理责任书： 1.科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。 2.科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、价格控制、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、劳动监察、医保、民政等方面的监督和管理。 3.医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。一经发现有私自收费者，医院将对科室处以十倍以上罚款；情节严重者，当事人予以解聘。 4.医院支持科室进行合法宣传，并提供相关手续协助科室办理批文，费用由科室自行承担。科室所做宣传需尊重科学，实事求是，若因科室发布不实宣传，致医院声誉、利益受损，由科室承担相应的经济损失。 5.医院对科室实行宏观指导，保证科室正常的房屋使用和水电供应等。房屋及科室使用的设施在使用过程中需要维修、保养时，应取得医院同意，医院根据情况决定科室应承担维修的成本费用比例。科
室在原有基础上需要进行设备更新、开展新业务及场地改造装修等情况时，需报医院审批。 6.科室专业技术人员的聘用由医院统一管理，必须在医院登记注册、备案。医院和受聘人员签订劳动合同，按时支付劳动报酬及缴纳各项社会保险金。 7.科室应承担绩效分配方式方案中科室支出所列费用。 8.医院每月与科室进行一次经济结算，以结清前月涉及费用，医保、按实际到账时间结算。 9.科室需严把医疗质量关，杜绝差错事故和医疗纠纷。由于科室管理不善、操作不当等原因造成医疗纠纷，医院可按照有关法律法规进行协调，科室自行承担相应经济责任。 10.科室应积极参与医院的大查房和义务会诊，随时参加危急病人的抢救等。在国家、政府及医院有重大活动及突发事件时，科室应配合医院积极参与并圆满完成任务。同时，科室有义务参加社会公益活动，维护医院整体形象。 11.医院负责办理科室的医保结算。科室需按有关规定规范开展诊疗项目，并接受医院及相应监管部门的监督。若因科室违反医保、农合规定，致业务受到影响及医院受到处罚，科室需要承担相应责任。 12.科室在诊疗活动中不允许私自刻公章，若需要出具诊断证明和本科室相关的证明时，统一由医务科管理。 13.科主任可根据需要调整科室人员结构及数量，根据绩效考核方案搞好科室核算，按照多劳多得，按劳分配向高技术，高风险方向
医疗、医技科室2013年目标责任书(精)
一、工作目标 1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。 2、贯彻落实有关法律、法规，配合医政、护理等部门对医务人员进行有关药事管 理法律法规、规章制度和合理用药知识培训，保障用药安全。 3、做好药品采购、储存、保管、调配、发放及处方审核等日常管理工作。 4、开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药 物治疗，提供药学专业技术服务，促进合理用药，保护患者的用药安全、有效、经济， 促进医院的药学事业的健康发展。 5、做好药物临床应用管理工作，制定基本药物临床应用管理办法，建立并落实抗 菌药物临床应用分级管理制度；定期对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核；建立临 床用药监测、评价和超常预警制度，对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估，实施处方和用药医嘱点评与干预；建立药品不良反应、用药错误和药品损 害事件监测报告制度，对临床科室发现药品不良反应、用药错误和药品损害事件应做好 记录，并做好报告工作。 6、认真落实抗菌药物专项整治活动。 7、加强药学专业技术人员管理和继续教育工作。 二、完成指标 1、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%； 2、年度医疗责任事故发生数为0； 3、年度安全事故发生数为0； 4、处方点评张数100%； 5、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%； 6、病房医嘱单点评抽样率（按出院病历数计）≥ l %（总量不少于30份）； 7、病房医嘱单抗菌药物使用评价率（按出院病历数计）l00 %； 8、控制药品收入占医院业务收入的比例≤47.5%； 9、控制抗菌药物收入占药品收入比例≤5%； 10、控制基本药物收入占药品收入比例≥65%； 11、抗菌药物品种≤35种； 12、抗菌药物金额前10名药品和使用前10名医师，每月公示次数≥1； 13、临床药师每周参加查房、会诊和病例讨论时间≥2/3 。 14做好抗菌药物临床应用监测网直报
护理部目标管理责任书
二○一五年度医院管理目标 责 任 书
为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，确保职工生命安全，更好的为医院职工服务，根据上级部门要求，根据我院实际情况及各科室特点，特制定二○一五年度工作目标。为了体现目标管理的责任性和严肃性，本责任书一式二份，一份由科室保存，一份由医院存档。 院长：主任： 分管院长：年月日
一、基本要求 1、出满勤，做到不迟到、不早退 2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。 3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，佩戴胸卡上岗。 4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。 5、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的各项活动。 6、严格坚持廉洁行医。 7、科室内不得私自使用电器和其他易燃易爆物品。 8、区域服务对象满意度调查大于90%。 二、综合目标 1.科室必须在医院统一领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。 3.科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、医保、新农合、等方面的监督和管理。 4.医院实行统一收费，统一采购药品及耗材。科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。 5.科室应积极参大查房和义务会诊，随时参加危急病人的抢救等。 6.政治、业务学习每周至少1次，要有80%以上人数参加。 7.无利用工作之便与病人及家属交换条件(吃、拿、卡、要、收取红包)现象发生。 9.开展优质服务，构建和谐的医患关系，无病人投诉。 10.加强社会综合治理工作，无治安案件、刑事案件发生(赌博、酗酒、闹事、打架斗殴、参加邪教组织等) ，无物品被盗和火灾发生。无上访事件发生。 11.科室保持整洁、无垃圾、污物、室内干净整齐、无因卫生被
2015保卫科综合目标管理责任书
保卫科综合目标管理责任书 （二O一六年度） 第一条 1、加强社会治安综合治理工作，力争全年不发生刑事案件，确保社会治安综合治理达标，调整治安防范网络，建立健全各种制度和台帐。 2、全年无刑事案件，综合治理各种台帐齐全规范，力争达标。保持“平安医院”品牌。 第二条 1、做好全院以防火为重点的安全保卫工作。 2、根据三级甲等医院安全保卫工作和《企事业单位内保条例》的要求，结合我院特点全力做好医院安全保卫工作。 3、认真落实全院各项安全保卫制度，确保医院全年不发生以消防为主的生产安全事故。 4、做好“119消防日”宣传工作，加强冬季防火工作。 5、做到消防和监控工作正常化，今年着重抓好技防，确保监控系统夜间监控工作正常化，特别夜间监控。 6、全年以目标任务为抓手，及时整改安全隐患，加强检查考核力度，做好全院安全保卫工作。 7、全年无火灾和安全事故，落实各种责任制，加强防火巡查，节假日前加强检查，督促隐患整改，确保不发生安全生产事故。
8、按消防支队要求布置组织“119”消防日宣传和相关工作，强化我院冬季防火工作，隐患整改和检查督导 9、消防作为检查的核心条款，通过应知应会和全员培训，目前掌握情况应该比较好，消防设施和消防器材等配备都已到位，在今后工作中应加强常态化管理，特别是每周的安全大检查要做到位、查到位，发现隐患及时整改到位，今年要组织应急预案演练和灭火演练至少一次，确保全院员工熟知防火常识，对新进员工进行上岗前消防及安全培训，确保人人过关。 10、加强危险品管理。三级医院标准对危险品管理提出了更规范的要求，从创建开始对危险品管理建立了制度和管理规定，配备了灭火器材，规范了台账。今年工作中我们将按照规定加强管理，同时要对院内各病区护士长仓库内的酒精等加强管理，规范危险品存放范围，按条款认真执行规范，做好危险品管理，并根据市卫计委和市卫生局要求做好放射源管理，准备放射源和分局视频联接。 第三条 1、认真做好日常防火、防盗、三个秩序、夜间巡逻及医疗纠纷处理，完成领导交办的各项任务。保持24小时巡查、保卫人员严格岗位责任制，保质保量完成任务。 2、建立常规巡查制度，消防巡查按消防规范要求实施，治安巡查按治安防范巡逻。消防按巡查安全制度执行，巡逻按要求组织夜间及白天防范巡查。
医院感染管理目标责任书.doc(修改稿)
灵台县人民医院感染管理目标责任书 为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《传染病防治法》等有关规定，并按照平凉市疾控中心的要求，特制定本责任书。 甲方：灵台县人民医院感染管理委员会 乙方：科室 甲方负责全院感染管理工作。对乙方具有指导、协调、督促、检查、处罚、责令整改等管理职能。日常管理工作由感染管理科负责。 乙方应着力做好以下工作： 综合目标： 1.各临床科室应建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。 2.根据医院感染管理工作总体计划，结合本科室医院感染的特点，制定并落实本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度。 3.对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。每年开展一次患病率调查，按要求及时准确上报各种监测资料。 4.组织科室人员进行预防、控制医院感染知识的培训，每月至少一次，每季度考核考试一次，有试卷及成绩。医院感染知识与技能培训率＞95%，考核合格率＞90%。
5.督促本科室医护人员严格执行无菌操作技术、手卫生规范、有效落实消毒隔离制度。 6.对进入医疗机构的人员（医护、保洁员、陪住、探视）、环境、物品加强管理。 7.严格执行《医院感染监测规范》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染暴发应急处置预案》和医院感染病例报告制度。临床科室发现院内感染病例，应做到“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”的原则。 （1）临床科室发现医院感染病例时，立即报告感染管理科并填写感染病例报告卡，积极采取有效措施，提高医院感染治愈率，降低医院感染发病率及漏报率。医院感染发病率应低于8％，漏报率不超20％。 （2）感染管理科接到临床科室报告后即刻展开调查。5例以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害，应于12小时内逐级上报卫生行政主管部门及疾病预防控制机构。 （3）发生10例以上医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染：可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，应即刻在2小时内向当地县级卫生行政部门报告。 8.感染管理科不定期到各临床科室进行院内感染病例主动调查。 9.各科负责人是院内感染防控的第一责任人。科内发生感染病例，未及时上报感染管理科，按我院三级考核标准处罚相关科室；未
护理目标管理责任书
护理目标管理责任书 各临床科室： 为全面建设二级乙等医院的方针及有关规定，按照《护理工作指南》《XX省综合医院评审标准（20XX版）》的要求，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。特签订目标管理责任书。 一、目标任务指标要求 1、各护理单元根据《XX省综合医院评审标准（20XX版）》中要求的一票否决条款和倒扣分条款要求。 2、护理指标 ⑴基础护理合格率≥90%（合格标准90分）。 ⑵特、一级护理合格率≥90%（合格标准90分）。 ⑶护理文件书写合格率≥90%（合格标准90分）。 ⑷急救物品完好率达100%。
⑸常规器械消毒灭菌合格率100%。 ⑹特色护理质量≥90分 ⑺护理技术操作合格率≥90% ⑻病人对护理工作满意度≥95% ⑼“三基三严”考核合格率：护理人员“三基理论”考试合格率95%（合格标准80分）以上，护理技术操作合格率100%（合格标准90分）。 ⑽继续教育参与率100%（进修、产假、病假除外），继续教育学分达标率为100%。⑾规范化培训护理人员理论考试合格率100%（合格标准80分）。 ⑿非难免压疮发生次数为0。 ⒀每百张床年护理严重差错≤0．5。 ⒁年护理事故发生率0。 ⒂各科患者健康宣教覆盖率100% 3、护理工作任务 （1）、护士长及主管护师以上职称护理人员需在正规杂志发表论文≥1篇∕年，且护士长必须承担护理查房至少1次∕月。
（2）、临床护理技术操作每个病区≥2项 （3）、在专科（专病）中开展特色护理，有专病查房，每季度一次。 （4）、理疗病区开展中医特色康复和康复指导，整体护理与辩证施护，饮食指导，我院住院患者健康教育覆盖率达100%，将具有综合特色的健康教育渗透于每一个护理环节。 （5）、所有病区继续开展具有特色的优质护理服务 （6）、制定本病区护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。 （7）、根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核； （8）、严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施制度。 （9）、严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。 （10)、护士长应每周组织科室质量检查，每月质控活动一次，定期进行考核，考核应有记录。
医院科室目标管理责任书
医院科室目标管理责任 书 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022
***人民医院 科室目标管理责任书 为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，努力实现我院社会效益和经济效益，经院务会研究决定，根据我院实际情况及各科室特点，医院与手术室签订以下目标管理责任书： 1.科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。 2.科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、价格控制、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、劳动监察、医保、民政等方面的监督和管理。 3.医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。一经发现有私自收费者，医院将对科室处以十倍以上罚款；情节严重者，当事人予以解聘；触犯法律者，医院将移交司法机关处理。 4.医院支持科室进行合法宣传，并提供相关手续协助科室办理批文，费用由科室自行承担。科室所做宣传需尊重科学，实事求是，不得采取任何欺骗手段损害患者利益。若因科室发布不实宣传，致医院声誉、利益受损，医院将追究科室主要负责人的责任，并由科室承担相应的经济损失。 5.医院对科室实行宏观指导，保证科室正常的房屋使用和水电供应等。房屋及科室使用的设施在使用过程中需要维修、保养时，应取得医
院同意，医院根据情况决定科室应承担维修的成本费用比例。科室在原有基础上需要进行设备更新、开展新业务及场地改造装修等情况时，需报医院审批。 6.科室专业技术人员的聘用由医院统一管理，必须在医院登记注册、备案。医院和受聘人员签订劳动合同，按时支付劳动报酬及缴纳各项社会保险金。 7.科室应承担绩效分配方式方案中科室支出所列费用 8.医院每月与科室进行一次经济结算，以结清前月涉及费用，医保、按实际到账时间结算。 9.科室需严把医疗质量关，杜绝差错事故和医疗纠纷。由于科室管理不善、操作不当等原因造成医疗纠纷，医院可按照有关法律法规进行协调，医疗纠纷发生费用由科室按比例85%承担。 10.科室应积极参与医院的大查房和义务会诊，随时参加危急病人的抢救等。在国家、政府及医院有重大活动及突发事件时，科室应配合医院积极参与并圆满完成任务。同时，科室有义务参加社会公益活动，维护医院整体形象。 11.医院负责办理科室的医保结算。科室需按有关规定规范开展诊疗项目，并接受医院及相应监管部门的监督。若因科室违反医保、之规定，致业务受到影响及医院受到处罚，科室需要承担全部责任。 12.科室在诊疗活动中不允许私自刻公章，若需要出具诊断证明和本科室相关的证明时，统一由医务科管理。
感染管理目标责任书.doc
2011年感染管理目标责任书1 2011年医院感染管理 目标管理责任书 焦作市第二人民医院感染管理科印制 二0一一年三月十二日 目标管理责任书 为进一步促进我院感染管理工作发展，更好的把好医疗质量关控制医院感染的发生，现予以签订2011年感染管理目标责任书，各部门科室认真组织实施，医院将按计划对目标管理情况进行检查，视完成情况予以奖罚。 焦作市第二人民医院2011年医院感染管理 工作目标 为了有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播，依据《医院感染管理办法》要求，建立医院感染管理责任制。各科室主任为本科室医院感染管理第一责任人，须做好以下工作： 一、认真贯彻落实国务院、卫生部颁发的与医院感染有关的法律、法规、条例、规范和文件等，严格执行我院制定的《医院感染管理制度》，并确保感染控制措施的落实。 二、积极组织并参加医院感染管理知识的培训，掌握医院感染管理的相关知识、工作规范和要求，及时更新管理理念，为医院感染控制管理奠定坚实的基础。
三、根据《医院感染诊断标准》及时诊断、上报医院感染病例，普通感染病例应在确诊后24小时内填卡上报，特殊感染病例或发现有流行\暴发趋势时应立即上报医院感染管理科等相关职能部门。 四、严格执行无菌技术操作规程和《焦作市第二人民医院医务人员手卫生管理制度》，临床科室结合本科室的特点，掌握常见部位医院感染的预防与控制措施，包括：呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致的血性感染、留置导尿管所致的尿路感染、手术部位感染、透析相关的感染等。 五、落实《焦作市第二人民医院医院医疗废物分类处理管理制度》，做好医疗废物的管理，包括医疗废物分类收集，警示标识明确，每日 清理并交接登记签字。严禁医疗废物买卖、流失及泄露等事故的发生。 六、认真执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，按照《焦作市第二人民医院医院消毒隔离制度》严格管理传染病人，严防院内交叉感染的发生。 七、积极配合医院感染管理科开展医院感染的目标性监测，尤其是医院感染的重点部门（感染疾病科、手术室、ICU、CCU、NICU、分娩室、新生儿室、口腔科、内镜室、血液透析室、介入科、临床检验科、消毒供应室、血液科病房及烧伤病房等）布局、流程要求合理，发现问题及时改进。 八、认真做好多重耐药菌（MRSA、VRE、ESBLs、多重耐药的鲍曼不动杆菌等）的监测、报告和控制工作，临床科室要严格隔离措施，根据微生物培养和药敏试验结果，合理选用抗感染药物。 九、严格执行《焦作市第二人民医院医院消毒药械暨一次性使用医疗器械（具）管理制度》，做好本科室消毒药械、一次性使用医疗器械、器具的管理。
医院目标管理责任书
2015年德庆医院目标管理 责 任 书 为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，完成二级医院评审目标，努力实现我院社会效益和经济效益再上新台阶。经院务会研究决定，根据我院实际情况及各科室特点，特制定2015年年度工作
目标。为了体现目标管理的责任性和严肃性，本责任书一式二份，一份由科室保存，一份由医院存档。 院长： 科主任： 二○一五年一月十五日 一、综合目标 1、严格按照医院监管工作的具体要求，规范医疗工作行为，院长与职能部门、各科室主任签定的目标管理责任书，科室内要有计划、有措施、有监督、有落实。 2.科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规
章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。 3.科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、价格控制、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、医保、新农合等方面的监督和管理。 4.医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。一经发现有私自收费者，医院将对科室处以十倍以上罚款；情节严重者，当事人予以解聘；触犯法律者，医院将移交司法机关处理。 5.科室应积极参与医院的大查房和义务会诊，随时参加危急病人的抢救等。同时，科室有义务参加社会公益活动，维护医院整体形象。 6.政治、业务学习每月至少1次，要有80%以上人数参加。 7.加强医院平安建设，确保医疗安全。 8.无利用工作之便与病人及家属交换条件(吃、拿、卡、要、收取红包)现象发生。 9.开展优质服务，构建和谐的医患关系，切实搞好新农合工作。 10.加强社会综合治理工作，无治安案件、刑事案件发生(赌博、酗酒、闹事、打架斗殴、参加邪教组织等) ，无物品被盗和火灾发生。 11.科室保持整洁、无垃圾、污物、室内干净整齐、无因卫生被通报现象(以每月综合检查评比记录为准)。 12.认真开展社会主义精神文明建设和党风廉政建设，加强职工的思想教育活动，有学习内容，有记录。 13.无出具伪证事件发生(医疗诊断证明、报销、单据、处方等)。 14.加强行业作风建设，纠风工作要常抓不懈，没有以患者、职工名义开“搭车药”、“搭车检查”，自制销售药品，收受现金的现象。本院能做的检查，能调剂的药品而介绍到外院的，违者严肃处理。 15.严格执行《会计法》《审计法》等有关财务管理办法和规范落实绩效考核制度，严禁开单提成。 16.认真落实纠纷工作责任制和“三重一大”工作制度，推进院务公开，加强医院医风建设和医院文化建设，出院患者对医疗服务回访满意度≥90%。