关于印发打击欺诈骗保专项治理工作自查方案的通知

医院

关于印发打击欺诈骗保专项治理工作自

查方案的通知

各科室:

为进一步规范医保服务行为,加强合理用药、合理检查、

合理治疗的监管,切实保护医院和患者双方的合法权益,维护

医保基金的安全,根据 xx 区《关于开展 2019 年打击欺诈骗保专项治理工作自查的通知》、《xx 区医保局打击欺诈骗保专项治理工作方案》等文件要求,我院决定在全院范围内开展医保打

击欺诈骗保专项治理工作自查。现将自查方案印发至各科室,

请组织学习并严格遵照执行。

特此通知。

附件: xx 医院打击欺诈骗保专项治理工作自查方案

xx医院

2019 年4月22日

- 1 -

附件

xx 医院

打击欺诈骗保专项治理工作自查方案

一、组织管理

医院成立“打击欺诈骗保专项治理工作领导小组”如下:

组长:

副组长:

成员:医务科、医保科、护理部、药剂科、财务科、信

息科、设备科、党办、院办及各临床医技科室负责人。

打击欺诈骗保专项治理工作领导小组下设办公室在医保科,

负责拟定检查方案并实施,组织培训医保政策,向打击欺诈骗保

专项治理工作领导小组汇总检查情况,提出自查出问题的整改方

案,完善医保管理制度。

二、主要工作内容

(一)日常自查内容

重点对2018 年至今为止违反物价分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、打包收费、过度医疗、不合理诊疗、挂床住院、串换项目、超限用药进行自查。各科室职责分工如下:

1.医保科主要对是否符合住院指征、挂床住院、冒名顶替

- 2 -

住院、医保对码、理疗项目、外伤纳入医保报销、特病准入、

特病开药等方面进行自查;

2.医务科主要对检验检查项目(如CT、MRI等非常规检查项目)的合理性(检查依据)进行检查;

3.护理部主要对空床住院,是否存在预出院等进行自查,

协助财务科对物价收费进行自查;

4.药剂科主要对合理用药进行检查,重点对超药品说明书

用药,超最大剂量用药、超医保限制用药、特病开药、药品对

码等进行自查;

5.财务科主要对分解收费、超标准收费、重复收费、套用

项目收费、打包收费进行自查;

6.设备科主要对耗材的进销存及使用是否规范进行检查。

7.信息科主要对医保数据传输是否及时进行检查,协助对

检查数据的提取;

8.纪检监察部门负责对各科室自查履职情况进行督查,问

责自查不力的科室。

9.各临床、医技科室负责对本科室的上述自查重点进行自

查。

(二)检验、检查专项自查内容

重点对非常规检验项目和大型医疗设备检查是否严格掌握

检验检查的适应症,同一住院周期内对同种检验项目和同部位

进行的大型医疗设备重复检验检查的合理性,以及新入院患者

- 3 -

在常规检验检查的基础上是否根据病情需要进行针对性检验检

查,是否实行非针对性套餐式检验检查。

(三)门诊特病专项自查内容

重点对门诊特病准入资格、重复开药、超适应症开药、超

限开药进行自查。

三、检查方式

检查方式采取临床科室自查和职能科室联合自查并行的

方式。要求各临床医技科室主任组织住院总、总务护士、质控

员、业务骨干等对2018 年到 2019 年 4 月的住院病历、特病

处方进行自查(抽查比例为本科室出院人次和特病人数的

2.5% ),各职能科室各自按职责分工组织人员进行自查(自查

名册由医保科随机抽取出院病人总数的 2.5% )。各临床及职能科室将自查出的问题按统一的自查表格式上报医保科,自查违

规所涉及的金额上交医保财政专户,对自查出的违规行为不纳

入年度医德医风考评,不扣医保绩效分。

自查时间为 4 月 20 日—5 月 5 日。

四、工作要求

(一)此次专项治理工作是落实党中央国务院改革决策的

重要体现,是维护参保群众权益、规范医保基金管理、保障医

保基金安全的重要内容。各科室要提高政治站位,充分认识开

展专项治理行动的重大意义,切实加强组织领导,落实专人负

责,按时间节点进行全面排查、认真整改,在自查中遇到重大- 4 -

事项,及时向专项治理工作领导小组报告,确保不发生媒体曝

光的舆情事件、确保不发生重大典型案件,确保不发生重大稳

定事件。

(二)对不严格按要求自查整改与顶风违纪作案的科室,

给予警告、诫勉谈话、纳入医师不良行为记分、取消医保处方

权、直至开除等处理,触犯刑法的,移送司法机关处理。

- 5 -

打击欺诈骗保专项治理行动工作总结3篇

打击欺诈骗保专项治理行动工作总结3篇篇一 根据《XX市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案》的部署,我市医保、人社、卫健、社保经办等部门迅速行动, 一、主要做法。 1、广泛宣传动员营造舆论氛围 制订并印发了《XX市开展打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动实施方案》,动员全市xx家定点医疗机构和xx家定点药店积极参与专项治理行动;x月xx日按照省、市统一部署安排,召开了专项治理集中宣传和动员咨询大会,在全市范围内营造打击欺诈骗保、维护基金安全的良好氛围。 2、加强沟通协调顺利推进工作 为确保专项治理工作顺利交接,医保局成立后多次积极主动与人社及社保经办部门进行沟通衔接,建立了有效联系机制,并商定了下一步行动计划,为治理工作顺利开展奠定了基础。 二、工作进程。 xxxx年xx月xx日至xx月xx日,XX人社局和社保经办部门开展了一系列打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,对辖区内x家定点医疗机构和x家定点药店进行了检查和抽查,查出定点医疗机构存在问题主要包括以下几方面:一是轻病住院;二是检查检验项目不合理;三是中医理疗收费混乱;四是有收费无检查报告;五是多收床位费、

护理费、诊查费;六是应收医保基金结算款项、自付费用款项记账方式不统一,记录不清、结算项目不详。定点药店暂未查出有违规现象。 XX市人社局根据《XX市基本医疗保险(工伤、生育保险)定点医疗机构医疗服务通用协议(2017版)》有关规定,对存在问题的6家定点医疗机构作出限期一个月完成整改,并对挂床住院、轻病住院等违规费用由市社保经办机构按照协议的有关规定追回医保基金并 处罚金的决定。截止xxxx年x月底,已全部整改完成,共追回医保基金xxx元,罚款xxx元。 篇二 根据XX市医疗保障局张医保字〔2020〕23号《关于印发开展打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》、XX市医疗保障局及XX市卫生健康委员会联合引发的张医保字〔2020〕30号《关于印发开展基层医疗机构服务行为专项督查工作的通知》,我XX管理区人力资源和社会保障局医保科联合医院、卫计局等相关部门对XX管理区医药机构进行专项行动检查;并由市医保局xx科长带领的第一督查组对 我区医院进行检查。现将具体内容汇报总结如下: 一、药店: 我区共有六家定点药店,具体检查问题如下: 1、xx药店:已落实一店一签协议情况,建立医保政策管理规章制度。药店的地址、名称、医保刷卡系统与编号一致,有变更的事项及时变更。在药店的明显位置悬挂《河北省医保定点零售药店经营管理规范》,并履行协议。药店完整的保存医保机打结算票,药店的刷

职业卫生专项检查实施方案

职业病危害防治管理专项检查的实施方案 为了认真贯彻《长治市煤炭工业局关于开展全市煤矿职业健康专项整治工作的通知》(长煤局经发【2017】189号)的文件精神,规范职业卫生管理工作,切实保护从业人员身心健康及合法权益,特制订方案如下: 一、成立专项检查领导组 组长:矿长 副组长:安全副矿长 防治水助理 成员:调度室、技术科、安全科、通风科、机电科、用工科、供应科、职业卫生科等科室负责人。 领导组下设办公室,办公室设在职业安全科,主任由安全科科长担任。 1、组长职责: 组长:负责本次专项活动的全面工作。 副组长:指挥各相关科室及其专项活动中对应作业场所职业危害的相关事项,并做好汇总工作,同时在本次检查中确保不走过场,不留盲区、不留死角。 2、成员职责: (1)、认真学习作业场所职业病危害专项检查的实施方案。 (2)、积极配合领导组完成本次专项检查,确保专项活动的圆

满完成。 (3)、认真细致进行检查,积极提供各种专项检查资料并上报组长。 二、检查内容 1、煤矿企业是否落实企业职业危害防治的主体责任,成立职业危害防治领导组和管理机构,配备专职职业卫生管理人员。 2、煤矿企业是否建立职业卫生责任制、职业卫生管理制度、操作规程和职业卫生档案。 3、煤矿企业是否定期向煤矿安全监察机构申报职业危害因素和落实职业健康工作情况统计报表制度情况。 4、煤矿工作场所是否设置符合要求的职业病防护设施,并在职业病危害严重岗位设置职业病危害警示标示 5、煤矿企业是否对工作场所职业病危害因素进行定期检测和各类职业病危害因素的治理情况。 6、煤矿企业是否为劳动者提供合格个体防护用品,并监督劳动者正确佩戴和使用。 7、煤矿企业是否按规定组织劳动者进行职业健康检查。 8、煤矿企业是否委托具备煤矿职业卫生技术服务资质的机构开展煤矿职业卫生技术服务工作。 9、煤矿企业是否安排未经煤矿安全知识培训合格的人员入井开展职业病危害因素采样、检测工作、评价及结果报告和公布情况。

打击欺诈骗保医疗服务医保底线责任清单

附件: xxx 医疗服务医保底线责任清单 1、认真核查就诊患者的身份、医保证件、医保类型,住院患者及时、规范进行身份识别,做到人证相符、政策对应。不及时进行患者身份识别的;患者身份认定表填写不规范的;不核对就诊人身份信息及医保证件,导致患者冒名就医的;将不符合医疗保险待遇资格的人员纳入医疗保险基金结算范围的;将医疗保险支付范围外的医疗费用纳入医疗保险基金支付的;将生育保险支付范围内的医疗费用纳入医疗保险基金支付的或将医疗保险支付范围内的医疗费用纳入生育保险基金支付的;产生的责任由科室及当事人承担。 2、严格出入院标准。将不符合入院标准的病人收住院治疗,或故意延长病人住院时间的,产生的责任由科室及医师承担。 3、严禁挂床住院。住院患者住院期间不得请假,住院期间不在医院且无生活用品的;患者离开病房超过2小时的;住院无主要治疗项目的;以体检为目的住院的;视为挂床住院,所产生的责任由科室及医生承担。 4、严格执行诊疗规范,做到因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药。对过度检查、过度治疗,将特殊检查项目(CT、MRI等)等列为常规检查,将临床"套餐式"检验作为常规检查,抗菌药物违反规定使用,高值耗材违反规定使用的,产生的责任由科室及当事医生承担。

5、严禁串换诊疗项目、药品、耗材。将自费诊疗项目、药品、耗材等串换为医保项目骗取医保基金的,所产生的责任由当事医护人员承担。 6、严格执行高值耗材、高价药品、特殊用药使用告知制度,自费药品、项目知情告知签字制度。 患者住院期间使用高值耗材时须按要求填写《高值耗材使用告知书》;实施康复、中医理疗项目治疗时,须填写治疗记录单;实施自费项目治疗时,须填写自费项目知情告知书,并履行向患者告知义务,患者或家属签字同意后方可使用。未填写"记录单"或"告知书",未履行告知义务的,所产生的责任由科室及当事人承担。 7、严格收费管理。按照省市医疗服务价格标准、医保"三目录"项目规范及相应收费标准记费。对违反《医疗服务价格》、医保"三目录"项目规范及相应的收费标准,私立项目收费、分解项目收费、超标准收费、重复收费产生的责任由科室及当事医务人员承担。 8、严格检查、核对制度。认真核对医嘱、收费等记录,做到医嘱、服务(检查报告单等)、收费相一致。检查中发现有收费无医嘱、有医嘱无服务、有收费无记服务、收费与服务不符、多收费、少收、漏收的,产生的责任由科室及当事人承担。 9、严禁推诿、拒收病人。发生推诿病人,受到投诉,经核查情况属实的,产生的责任由当事医生承担。 10、严格执行处方管理办法和规范出院带药。处方书写不规范的;用药与诊断不相符的;不按规定剂量开药的;参保患者出院带药,开

打击欺诈骗保群众大会发言稿

打击欺诈骗保群众大会发言稿 尊敬的各位领导、各位来宾、同志们、朋友们: 今天,XX医疗保障局召开“打击欺诈骗保”群众大会,根据会议安排,我谨代表XX医院作表态性发言: 医保基金是民生资金、红线资金,是老百姓的救命钱,近年来,全国各地医疗保险欺诈案件时有发生,有定点药店或参保人员通过串换药品、物品、倒卖医保药品、伪造虚假处方等方法套取现金,有医疗机构采用虚假住院、挂床住院等不法手段骗取医保基金,甚至有犯罪团伙以医疗机构为活动场所,以参保病人为目标人群,提供制售虚假发票骗保“一条龙服务”。这些行为严重破坏了医保管理秩序,严重侵害了医保基金安全,严重影响了社会风气和危害了人民群众的切身利益。为进一步整顿和规范医疗保险秩序,严厉打击欺诈骗保的违法违规行为,切实保障医保基金的安全运行。医疗机构应当根据城乡居民医疗保险的相关政策规定和服务协议,积极开展医保相关工作。我院将以身作则,坚持并率先做好以下几点: 一、提高思想认识,严肃规范管理 成立以院长为组长、以院分管院长为副组长、相关科室负责人为成员的医保工作领导小组,明确分工责任到人,确保医保工作目标任务的落实。每月定期组织全院医护人员认真学习有关文件和观看“打击欺诈骗保”警示片,运用反面典型案例,开展“以案说纪、以案说

法”教育活动,加强警示教育,防微杜渐,防患于未然。大力开展和广泛宣传反欺诈骗保活动。并针对本院工作实际,查找差距,积极整改。加强自律管理、自我管理。严格按照我院与医保局签定的《XX 县医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求:合理、合法、规范地进行医疗服务,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,保证医保基金的安全运行。 二、严格落实医保管理制度,优化医保服务管理 结合本院各科室工作实际,建立健全各项医保管理制度,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,规定各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类医疗文书、及时将真实医保信息上传医保部门。开展优质服务,设置就医流程图,方便参保人员就医。严格执行分级诊疗政策。严格执行基本医疗保险用药管理规定,所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价并在本院门诊大厅LED屏滚动播放,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生;对就诊人员进行身份验证,坚决杜绝冒名顶替及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定,严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目必须征求参保人员同意并签字存档。 三、建立长效控费机制,完成各项控费指标

开展室安全专项检查工作实施方案

开展实验室安全专项检查工作实施方案 为深入贯彻落实《化学危险品安全管理条例》《高等学校实验室工作规程》及齐齐哈尔医学院实验室管理各项规章制度,确保实验室工作安全,经研究决定在全校进行实验室安全专项检查工作,具体制定工作方案如下。 一、指导思想 以科学发展观为统领,全面加强实验室安全管理。以《化学危险品安全管理条例》(国务院令591号)和《高等学校实验室工作规程》(国家教委令第20号)为依据,贯彻“安全第一、防范为主、综合整治”的方针,落实以安全责任制为主要内容的各项措施,切实提高实验室安全管理水平,坚决杜绝实验室安全事故的发生,确保学校的安全稳定。 二、工作目标 强化师生安全意识和防范能力,落实实验室安全管理责任。全面检查整改实验室安全隐患和安全管理工作的薄弱环节,认真研究解决存在的突出问题,进一步完善学校实验室安全工作体系,进一步健全实验室安全工作各项规章制度,严防、杜绝各类安全事故,营造安全和谐的校园环境。 三、实验室安全工作领导小组 ~ 1、学校实验室安全工作领导小组 组长:张晓杰

成员:郭金城、李静平、丛喜权、肖锋刚、张淑伟、云长海、徐辉、尚天歌、于海涛、张可勇、各院系主要负责人 2、领导小组下设办公室 办公室主任:郭金城 副主任:刘天宝、孙立强、张威 成员:闫继伟、何宝国、李敏、刘少柏、车仁旭 3、各相关部门,应建立相应实验室安全管理组织,认真开展实验室安全自查工作。 ~ 四、实验室安全专项检查工作职责与分工 1、领导小组工作职责:宣传贯彻上级文件精神,制定学校实验室安全专项检查工作实施方案,布置学校实验室安全检查工作,审核实验室安全检查工作报告。 2、办公室工作职责 (1)组织相关单位、相关人员,学习、落实上级文件精神。 (2)按照检查方案布置工作任务,组织相关单位全面细致地开展实验室安全自查工作。 (3)收集汇总实验室安全工作信息、资料,组织相关人员进行实验室安全检查验收工作。 (4)根据上级文件要求,结合实验室安全检查发现的问题,充实完善相应的管理制度、操作规程以及应急处置预案等章程,层层落实安全工作责任,建立实验室安全工作长效机制。 (5)撰写学校实验室安全工作报告

医保骗保欺诈行为及对策探讨课题

医疗保险常见欺诈违规行为及 对策探讨 摘要我国医疗保险制度实施以来,欺诈违规行为随之出现,形式和手段不断翻新,对医疗保险基金的安全造成极大的影响,社会危害极大。随着我国医疗卫生体制改革的深入,医疗保险参保人数将迅速增加,基金规模不断扩大,医保欺诈行为内容、形式更具有欺骗性,遏制医疗保险欺诈违规行为困难逐步加剧。我们结合基层工作实践,对常见的医疗保险欺诈违规行为及其形式进行了总结分析,并对其防范对策措施进行探讨。 一、我国医疗保险欺诈违规行为现状 ?欺诈行为?是指?当事人一方故意制造虚假或歪曲事实,或者故意隐匿事实真相,使表意人陷入错误而作出意思表示的行为?,其构成要件之一是?须有欺诈的故意?。从欺诈行为性质来划分 ,可以分为民事欺诈和刑事欺诈。民事欺诈是传统民法探讨的概念。是指一方当事人故意告知对方虚假情况 ,或者故意隐瞒真实情况 ,诱使对方当事人作出错误意思表示的行为。刑事欺诈即刑法中所指的诈骗罪。是指以非法占有为目的,用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取公私财物的行为。医疗保险欺诈是指违反医疗保险管理法规和政策,采用虚构保险事

故以及其他方法,直接或间接骗取医保基金的行为,这一行为,具有两个基本特征:一是主观表现为直接故意,并且以非法占有医保基金或非法获得医保待遇为目的。第二是实施手段主要是通过虚构事实和隐瞒真相。即故意虚构未曾发生的保险事故,或者对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失程度,以达到骗取医疗保险基金或医疗保险待遇的目的。 根据有关部门的调查资料,我们列举了2005年15个调查地区查处的医疗保险基金欺诈违规行为,以及例数、金额等,通过对比分析不难看出一些问题。 15个调查地区查处的医疗保险基金欺诈行为情况(2005年)

用电安全专项检查工作方案范例

整体解决方案系列 用电安全专项检查工作方 案 (标准、完整、实用、可修改)

编号:FS-QG-89161用电安全专项检查工作方案Model work plan for special inspection of electricity safety 说明:为明确各负责人职责,充分调用工作积极性,使人员队伍与目标管理科学化、制度化、规范化,特此制定 根据全省教育系统安全防火工作会议和市政府防火工作会议精神,按照防火工作部署和要求,确保评建工作顺利进行,按党委部署和要求,对我院五个校区进行一次用电安全大检查,切实做好我院“一校两地五校区”防火工作,制定本方案。 一、组织机构 学院成立用电安全专项大检查工作领导小组: 组长:李振民 成员:王明远、赵喜江、于成学、邬承斌、赵维江 保卫处防火科、后勤、学生处相关科室工作人员 二、工作任务 以教学楼、信息楼、科技大厦、图书馆、实验室、大学生活动娱乐中心、学生公寓以及学生食堂(一、二部)等人员

聚集场所为重点,采取有效措施,加强检查和整治防火隐患,加强防火宣传教育,落实防火责任制,确保不发生火警、火灾事故,确保学院、教职工和学生的财产和生命安全,切实为迎评促建提供安全保证。 三、检查方法 1、采取职能部门重点检查与各责任单位自检自查相结合的方式,职能部门重点检查学院重点和要害部位,各单位重点检查排查所辖区域内所有防火安全设施及隐患。 2、各责任单位对检查出的安全防火隐患要立即整改,不能马上整改的要迅速制定措施限时整改,并形成书面材料上报学院保卫处。 3、在各基层单位自行检查和整改的基础上,职能部门进行检查,对检查中发现的问题进行通报,下发整改通知书,彻底消除安全防火隐患。 4、各单位要及时反馈防火安全工作中存在的问题,保卫处在加强对检查工作的监督和指导的同时,对存在的问题进行协调解决。 四、检查时间

党风廉政建设专项检查工作方案

党风廉政建设专项检查工作方案 为指导我局开展党风廉政建设责任制贯彻执行情况专项检查工作,依照市落实党风廉政建设责任制领导小组办公室《关于做好落实党风廉政建设责任制情况自查工作的通知》要求,制定本实施方案。 一、成立专项检查工作领导小组 为确保党风廉政建设责任制贯彻执行情况专项检查工作不走过场,取得实效,局决定成立贯彻落实党风廉政建设责任制专项检查工作领导小组,负责组织开展本局党风廉政建设责任制贯彻执行情况专项检查工作。 领导小组成员名单如下: 二、检查内容 (一)市地震局及下属单位贯彻落实《20**年党风廉政责任书》的情况 1、贯彻落实党风廉政责任书各项规定,实行责任分解,制定责任目标,组织检查考核,实施责任追究情况。 2、学习贯彻落实中共中央《建立健全惩治和预防腐败体系20**-20**年工作规划》,进一步强化教育、监督、预防、纠风和惩治“五大机制”建设,建立健全相关配套制度、有效落实机制和绩效评估办法情况。 3、对领导干部廉洁自律方面的突出问题开展专项治理的情况。 4、建立健全决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的权力结构和运行机制,推进党务政务公开情况。 5、发扬党内民主,在干部选拔任用工作中执行《党政领导干部选拔任用条例》,遵守干部调配纪律情况,执行领导班子议事规则、党内重要情况通报和报告、情况反映等制度情况。 6、涉及领导干部廉洁自律方面的信访举报及案件的受理、核查、查处情况。

(二)党员领导干部贯彻执行《20**年落实党风廉政建设责任制和惩防体系重点工作目标任务》的情况 1、对照“八个禁止”、“52个不准”进行自查自纠,重点查找:是否违规收受礼金礼券、有价支付凭证,违规配备和使用公务用车、违规公款出国(境)旅游、违规工作日午间饮酒,违规多占和买卖住房、用公款装修个人住房,是否利用职权和职务上的影响为自己、亲属及身边工作人员谋取不正当利益,是否私自从事营利性活动,是否违反规定干预和插手市场经济活动以谋取私利,是否违反规定选拔任用干部等方面存在突出问题。 2、执行《关于党员领导干部报告个人有关事项的规定》的情况。 3、执行中央、省、市有关厉行节约、反对铺张浪费的各项规定情况。 三、方法步骤 按照全市统一安排,局党风廉政建设责任制贯彻执行情况专项检查工作于8月中旬开始,四季度结束,主要包括自查自纠、督查整改两个阶段。 (一)自查自纠阶段 8月中旬至9月上旬,要严格按照党风廉政建设责任制贯彻执行情况专项检查工作的内容和要求开展自查自纠,确保自查面达到100%。局办公室应于9月15日前向市纪委报送本局自查自纠工作情况报告和从实际出发贯彻落实《20**年党风廉政责任书》、《20**年落实党风廉政建设责任制和惩防体系重点工作目标任务》的情况。 (二)督查整改阶段 9月中旬至四季度,要在自查自纠的基础上,疏理检查过程中发现的问题,针对发现的问题,制定有针对性整改措施,确保纠正及时、处理到位、防范有效。检查结果和整改情况要在适当范围内进行通报或公示,并作为领导班子、领导干部年度考核奖惩和干部选拔任用的重要依据。

财务检查工作方案2篇

财务检查工作方案2篇 Financial inspection work plan 汇报人:JinTai College

财务检查工作方案2篇 前言:本文档根据题材书写内容要求展开,具有实践指导意义,适用于组织或个人。便于学习和使用,本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 本文简要目录如下:【下载该文档后使用Word打开,按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1:财务检查工作方案 2、篇章2:财务工作检查方案 篇章1:财务检查工作方案 一、检查工作的指导思想、原则和方法 这次土地专项资金财务检查的指导思想是:认真贯彻执 行国务院召开的全国进一步治理整顿土地市场秩序电视电话会议精神,按建立社会主义市场经济和公共财政的要求,适应国家财政、预算管理制度改革的需要,进一步加强《土地管理法》和财经法规的学习,认真检查土地专项资金在征收、使用和管理工作中存在的问题,分析问题产生的原因,制定切实有效的措施,纠正管理中存在的征收不到位、使用不及时和支出管理不规范等问题,更好地维护国有土地资产的合法收益,推

进资源管理向经济调节、市场监管和公共服务转变,促进国土资源管理和国土资源事业的健康发展。 这次专项资金财务检查的原则和方法是:自查为主、抽查为辅,点面结合、突出重点,认真整改、区别对待,建章建制、规范管理。 (一)自查为主、抽查为辅。这次土地专项资金财务检查工作采取自查和抽查相结合的检查方式进行,强调以自查为主,抽查为辅的原则。 因此,土地专项资金财务检查工作的基础是各级国土资源管理部门的自查自纠;同时,上级国土资源管理部门应加强对下级国土资源管理部门检查工作的指导和督查。此次土地专项资金财务检查工作由财务部门牵头,相关业务部门、纪检、监察和执法部门参加。 (二)点面结合、突出重点。 这次土地专项资金财务检查工作采取点面结合方式进行。各级国土资源管理部门要在对所有土地专项资金包括土地资产收益(含土地基金收入)、专项收入和行政事业性收费进行全面检查的基础上,做到重点突出。

某人民医院打击欺诈骗取医保资金行为的自查自纠工作汇报材料

某人民医院打击欺诈骗取医保资金行为的自查 自纠工作汇报材料 材料【内容摘要】 沈阳某医院骗保事件曝光后,为防范基金风险,堵塞管理漏洞,我院领导非常重视,按照相关医保标准及政策,我院基本医疗保险管理小组立即在院内展开打击欺诈骗保自查自纠,具体工作汇报, 1、因中心卫生院升级项目建设需围蔽院内部分空地,医保宣传栏被围蔽,医保咨询和投诉电话标识也被围蔽, 2、个别医生没有在相关证件复印件填写“人证相符”字样和签字,医务人员承担风险较大, 3、需规范医疗行为,个别医生医疗行为欠规范,严格要求在治疗过程中要做到合理检查、合理用药、合理治疗,(1)我院基本医疗保险管理小组立即与相关部门联系,根据最新的医保政策,已在院内设置新的宣传栏和张贴社保最新政策内容、医保咨询和投诉电话,并向患者派发相应医保宣传资料,(3)规范医疗行为,治疗过程中要做到合理检查、合理用药、合理治疗。 沈阳某医院骗保事件曝光后,为防范基金风险,堵塞管理漏洞,我院领导非常重视,按照相关医保标准及政策,我院基本医

疗保险管理小组立即在院内展开打击欺诈骗保自查自纠,具体工作汇报 如下: 一、自查 1、因中心卫生院升级项目建设需围蔽院内部分空地,医保宣传栏被围蔽,医保咨询和投诉电话标识也被围蔽。 2、个别医生没有在相关证件复印件填写“人证相符”字样和签字,医务人员承担风险较大; 3、需规范医疗行为,个别医生医疗行为欠规范,严格要求在治疗过程中要做到合理检查、合理用药、合理治疗。 二、自纠(1)我院基本医疗保险管理小组立即与相关部门联系,根据最新的医保政策,已在院内设置新的宣传栏和张贴社保最新政策内容、医保咨询和投诉电话,并向患者派发相应医保宣传资料。同时我院积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定。经过对我院医保工作的进一步整改,使该院医保工作更加科学、合理,使该院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高,加强了责任心,严防了医保资金不良流失。 (2)我院召开中层领导干部会议,欧盛文院长强调科内医务人员必须在证件复印件填写“人证相符”字样并签字,医保管理小组定期抽查,发现有漏写人证相符”字样并签字现象,将按我院医保管理制度执行对违规医务人员进行批评和处罚。

打击欺诈骗保维护基金安全警示教育总结

打击欺诈骗保维护基金安全警示教育总结 ******接到医保局下发的“打击欺诈骗保”警示教育学习的通知后,我院领导高度重视,安排部署由医保科牵头带领全院职工警示教育学习,通过文件学习,视频学习,宣传页学习,案例学习等多种形式的学习方法。观看了“欺诈骗保违法违规”视频,让大家对欺诈骗保有了更深入的认识。意识到哪些是违法行为,哪些高压线不可以触碰,怎样才能维护好医保基金安全。要遵守法律法规,敬畏法律条款。 同时医保科带领医务人员,学习了《河北省医疗保障基金检查问题指南》,深度剖析指南的条条框框,对照自己本身存在的问题自查自纠,从一点一滴细节查起,坚决不放过一点蛛丝马迹。 通过学习医保局印发的宣传彩页,让大家进一步了解居民和职工的医保报销政策、定点医疗机构可以提供的医疗服务、参保的缴费问题,以及异地就医的政策。 大家学习完相关政策和视频后,医保科又引用医保局本次印发文件中2个案例,用摆事实讲道理的方式方法,深度解读,要求各科室严格遵守医疗保险的政策规定及医疗保险服务协议,规范医疗行为,以案为镜,以案为警,以案为戒,认真核对患者身份,坚决杜绝冒名顶替,严格把握出入院标准,合理检查、合理用药、合理收费。全院职工要对照案件全面反思,深刻警世,进一步强化责任意识,共同维护医保基金的安全。

通过本次警示学习,大家充分认识到:医保基金是群众的救命钱,欺诈骗保行为严重损害群众的利益,是严重违法行为。作为医务人员,要强化责任心、增强紧迫感,从全心全意服务患者、维护人民群众健康利益出发,进一步提高认识,以此为鉴,杜绝违规行为的发生,维护群众的正当医保权益。 ******医院 2020.04.20

保密专项检查工作方案

保密专项检查工作方案 为切实做好保密专项检查工作,根据《国家保密局关于印发<保密自查自评督查工作方案>的通知》(国保[2016]2号)文件要求,结合本局实际工作,制定如下检查方案: 一、组织领导 局成立保密管理工作领导小组,局长任组长,强化对保密管理工作的领导,加强督促检查,确保保密专项检查工作顺利完成。 二、检查范围 局各股室、中心。 三、检查内容 根据区保密局通知要求,结合我局实际情况,此次保密专项检查的内容主要有两项: (一)涉密文件信息资料管理。主要包括涉密文件信息资料起草、印发和传输、阅读管理、清退销毁等环节的保密管理情况,特别是个人留存涉密文件信息资料和电子文档的清理情况。具体检查内容: 1、在起草环节,订密是否科学准确,密级标注是否符合要求,设备和场所是否符合安全保密要求; 2、在印发和传输环节,是否遵循“根据工作需要知悉”和“知悉范围最小化”原则;

3、在阅读管理环节,是否制定相关保密管理制度,是否存在超范围阅读传达或擅自复制汇编文件信息资料; 4、在清退销毁环节,是否定期进行清退和销毁,手续是否健全,是否到保密行政管理部门销毁,是否对个人持有的涉密文件信息资料和电子文档进行清理。 (二)网络管理。主要包括涉密网络建设、防护和保密管理,互联网门户网站保密管理,计算机及移动存储介质保密管理等情况。具体检查内容包括: 1、涉密网络建设是否经过测评和审批,身份鉴别、访问控制、安全审计、边界安全防护等措施是否符合落实要求,是否违规连接互联网及其他非涉密网络; 2、在互联网门户网站发布消息是否符合保密审查制度,是否存在违规发布问题; 3、涉密网络、计算机及移动存储介质使用管理是否符合保密要求。 4、各股室、中心计算机及移动存储介质是否严格实行登记和责任制度,直接责任人对设备负管理责任。 四、时间安排 从本工作方案下发之日起开始至7月10日结束。 五、检查办法 (一)自查阶段(6月20日—30日)。严格对照检查工作方案中规定的检查项目、方法和要求,逐项认真细致地检

区“四风”问题专项整治监督检查工作方案

区“四风”问题专项整治监督检查工作 方案 区“四风”问题专项整治监督检查工作方案 为进一步确保全区各单位“四风”问题专项整治工作取得实效,达到提醒一批、教育一批、查处一批、警示一批、通报一批的目的,特制定本方案。 一、工作时间 7月22日开始。 二、工作部署 专项整治工作由区纪委副书记、监察局局长同志总牵头,纪委副书记、常委带队,相关内设科室、派出纪检组织成员、乡镇纪委书记、副书记、委员共同参加,下设九个监督检查组。 综合协调组

责任领导: 组员:各组责任领导及组长、办公室和干部室 工作要求:1.加强日调度,及时掌握各组工作进度; 2.加强综合协调,负责面上工作的整体推进; 3.办公室、干部室加强对各组工作推进情况的综合督查。 乡镇巡察组 责任领导: 工作方式:按照《市区党风廉政建设工作巡察制度》文件规定,采取民主测评、个别谈话、走访座谈、查阅资料、受理来信来访等方式开展。 工作要求:1.巡察程序一个不能少,建立巡察工作台帐,确保收集意见和发现问题原汁原味; 2.发现和掌握被巡察单位“四风”方面存在的突出问题; 3.让群众切身感受区委坚决纠正“四风”问题的决心和举措。

一组组长: 组员:、、、、 万海波、、、、 巡察单位:镇 二组组长: 组员:、、、、 林波、、、、 巡察单位:镇 乡镇交叉检查组 责任领导: 工作方式:按照《市望城区党风廉政建设工作巡察制度》文件规定,采取个别谈话、走访座谈、查阅资料等方式开展。工作要求:1.巡察程序一个不能少,建立巡察工作台帐,确保收集意见和发现问题原汁原味; 2.全面了解17个专项整治牵头单位的工作进展情况; 3.谈话对象应包括被检查单位除班子成员以外的全体机关干部、村及二级机构主要负责人和纪检组长;走访对象应包括乡镇所在村周边群众,各村办公场所

打击欺诈骗保群众大会发言稿

打击欺诈骗保群众大会 发言稿 Company number:【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

打击欺诈骗保群众大会发言稿尊敬的各位领导、各位来宾、同志们、朋友们: 今天,XX医疗保障局召开“打击欺诈骗保”群众大会,根据会议安排,我谨代表XX医院作表态性发言: 医保基金是民生资金、红线资金,是老百姓的救命钱,近年来,全国各地医疗保险欺诈案件时有发生,有定点药店或参保人员通过串换药品、物品、倒卖医保药品、伪造虚假处方等方法套取现金,有医疗机构采用虚假住院、挂床住院等不法手段骗取医保基金,甚至有犯罪团伙以医疗机构为活动场所,以参保病人为目标人群,提供制售虚假发票骗保“一条龙服务”。这些行为严重破坏了医保管理秩序,严重侵害了医保基金安全,严重影响了社会风气和危害了人民群众的切身利益。为进一步整顿和规范医疗保险秩序,严厉打击欺诈骗保的违法违规行为,切实保障医保基金的安全运行。医疗机构应当根据城乡居民医疗保险的相关政策规定和服务协议,积极开展医保相关工作。我院将以身作则,坚持并率先做好以下几点: 一、提高思想认识,严肃规范管理 成立以院长为组长、以院分管院长为副组长、相关科室负责人为成员的医保工作领导小组,明确分工责任到人,确保医保工作目标任务的落实。每月定期组织全院医护人员认真学习有关文件和观看“打击欺诈骗保”警示片,运用反面典型案例,开展“以案说纪、以案说法”教育活动,加强警示教育,防微杜渐,防患于未

然。大力开展和广泛宣传反欺诈骗保活动。并针对本院工作实际,查找差距,积极整改。加强自律管理、自我管理。严格按照我院与医保局签定的《XX县医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求:合理、合法、规范地进行医疗服务,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,保证医保基金的安全运行。 二、严格落实医保管理制度,优化医保服务管理 结合本院各科室工作实际,建立健全各项医保管理制度,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,规定各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类医疗文书、及时将真实医保信息上传医保部门。开展优质服务,设置就医流程图,方便参保人员就医。严格执行分级诊疗政策。严格执行基本医疗保险用药管理规定,所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价并在本院门诊大厅LED屏滚动播放,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生;对就诊人员进行身份验证,坚决杜绝冒名顶替及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定,严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目必须征求参保人员同意并签字存档。 三、建立长效控费机制,完成各项控费指标 我院医保办联合医、护、药一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过

关于开展打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动的情况报告

关于开展打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动的情况报告
省人力资源和社会保障厅:按照你厅《关于持续开展打击欺诈骗取医疗保险基 金专项行动的通知》要求,我市迅速安排部署,联合公安、卫计部门制定工作方 案,在全市范围内深入开展打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动,现将我市开展 情况报告如下:一、工作推进情况(一)精心组织,重点突出。收到省厅通知后, 市局高度重视,及时与市公安局、市卫计局对接,联合下发了《关于在全市范围 内持续开展打击欺诈骗取医保基金专项行动的通知》 ,明确了检查目的、内容、 方法和各级经办机构的职责、任务,细化了工作要求,并制定了三张检查统计表 (专项检查药品和医用材料购销存核对表、专项检查病历核查统计表、专项检查 违规情况汇总表) ,要求将检查明细详细记录在统计表中。并督导各地汇总上报 检查情况和复核各地经办机构检查出的医保违规问题。各县(市、区)均结合实 际制定了详细的检查和抽检工作方案,检查重点围绕民营医院欺诈骗保、乡镇卫 生院等基层医疗机构在医保精准扶贫中可能存在的虚假住院、过度医疗服务、药 品、材料购进量和医保支付量是否一致等展开。 (二)专业人员,专业检查。各 地从医保经办机构、卫计局、市场监管局等部门抽调稽核、医疗、财务、信息等 方面专业技术好、业务能力强的专业人员或专家,组成了专业化的检查组开展检 查工作,检查了全市**家定点医疗机构。各地检查组在现场检查前按照检查方案

进行大数据分析,确保检查的药品、耗材、项目等在医疗机构的用量排名靠前, 并在第一时间锁定医疗机构原始数据和票据, 防范篡改, 确保检查取得实效。 二、 检查及处理情况(一)检查情况全市共 **家定点医疗机构,本次共检查了**家 医疗机构,其中公立**家、民营**家。检查在院病历***份,出院病历***份;电 话回访***人,入户调查***人;检查药品、材料、器械品种 ***种次。 (二)查 出违规情况本次检查查出违规费用共计**万元。其中:药械购销存不符**万元、 在院病历违规**人次涉及违规费用**万元、出院病历违规**人次涉及违规费用** 万元、电话及入户回访涉及违规费用**万元。其中检查了建档立卡贫困人口住院 (门诊)** 人次,涉及医疗总费用**万元,医保支付** 万元,违规费用**万元。 检查的**家医疗机构中有**家存在违规行为。 (三)违规处理情况各地按照检查 结果,对违规医院进行了再次核查,并按照医保政策和服务协议进行了处理。截 至目前,共追回医保基金**万元,暂停**家定点医疗机构科室医保服务资格**个 月;暂停协议(支付)**家;全市约谈整改**家。另外部份县(市)区对违规、 违约的定点医疗机构还在继续核查处理中。 三、违规问题及分析 本次专项检查 **家定点医疗机构, 其中违规医疗机构**家, 主要违规行为有以下 5 种情况: (一) 检查发现大部分医院药械购销存管理制度不健全 , 部分医院药品及医用材料购 销存与医保支付量不一致; 部分定点医疗机构未建立药品、 医用材料出入库台账。 (二)部分定点医疗机构的医嘱不规范,如:检查项目未下医嘱,中医理疗项目 中针灸、中频治疗等未下部位与时间,理疗执行记录无患者签字。 (三)部分定 点医疗机构系统的药品、医用材料、诊疗项目对码错误。 (四)虚记多记费用与 医嘱不吻合。从现场检查和抽查病历审核来看,这类违规行为较为普遍。 (五) 建档立卡贫困人口医保患者在基层医院就诊存在过度医疗,入、出院指征把关不

加油站安全专项检查工作方案(正式版)

加油站安全专项检查工作方 案 (完整正式规范) 编制:___________________ 审核:___________________ 日期:___________________

加油站安全专项检查工作方案 为深刻吸取天津港8.12瑞海公司危险品仓库特别重大火灾爆炸事故教训, 根据全国、省、市危化品安全生产紧急电视电话会议和全县危化品安全生产紧急会议精神, 决定开展全县加油站安全专项检查工作, 现制定如下实施方案: 一、指导思想 此次专项检查工作要以全国、省、市、县危险化学品安全生产紧急会议精神为指导, 依法对全县加油站安全情况进行专项检查, 最大限度清除安全隐患, 尽最大努力杜绝加油站安全生产事故的发生。 二、检查重点 对所有加油站进行全面检查, 重点检查安全设备设施配备、安全制度建立健全、经营设备设施管理、工作人员安全操作管理、应急工作管理等情况, 及时发现问题, 彻底整改隐患。 三、组织领导 成立全县加油站安全专项检查工作领导小组。领导小组由下列人员组成:顾问:县政府副县长欧永古 组长:

常务副组长: 副组长: 成员: 领导小组下设加油站安全专项检查工作组, 检查组由下列人员组成: 组长: 成员: 四、工作安排 (一)组织动员阶段(8月15日前)。学习传达全国、省、市、县危险化学品安全生产紧急会议精神, 制定工作方案, 成立组织机构和工作机构。 (二)开展检查阶段(8月16日至8月21日)。 1、企业自查自纠。各成品油经营企业要认真组织开展一次全面彻底的自查自纠, 从制度制定和落实情况、设施设备安全情况、安全操作情况、应急救援情况等方面全方位开展安全大检查, 做到不留死角, 及时发现问题, 及时落实整改措施 2、检查组开展检查。由县政府分管商务工作的领导带队, 局长组织本局专项检查组深入全县各加油站开展大检查。对检查中发现的问题, 下达行政检查文书, 明确整改要求, 限期整改。对重大问题和隐患有可能发生安全生产事故的要立即责令企业停业整顿。 (三)督促整改阶段(8月21日至8月31日)。对检查中发现的问题建立

专项检查工作方案2篇

专项检查工作方案2篇 为了做好农民工工资支付情况专项检查工作,切实保障农民工合法权益,维护社会稳定,根据呈人劳联社[XX]2号文件《关于开展农民工工资支付情况专项检查的通知》的精神,为切实做好解决用人单位拖欠、克扣农民工工资问题,结合**街道辖区特点和工作实际,经研究决定,从XX年11月15日至XX年1月25日期间,在街道辖区范围内开展农民工工资支付情况专项检查活动(以下简称“专项检查”),现将有关工作安排如下: 一、检查范围、内容和重点 (一)检查范围 此次专项检查的范围是使用农民工的各类用人单位,重点是农民工较多的建筑施工、加工制造、餐饮服务及其他中小型劳动密集型企业、个体工商户。 (二)检查内容 专项检查内容主要是检查用人单位按照国家工资支付有 关规定及最低工资规定支付农民工工资的情况;企业经营者拖欠工资后逃匿的情况;用人单位与农民工签订劳动合同等遵守劳动保障法律法规情况。 (三)检查重点 1.招用农民工较多的建筑业、加工制造业、餐饮服务业及其他劳动密集企业; 2.曾发生过无故拖欠农民工工资现象,租赁场地设备和经营状况困难的企业及个体工商户; 3.群众投诉举报克扣和无故拖欠农民工工资的案件;外来务工人员相对集中的企业。

二、检查方法和步骤 (一)宣传阶段(XX年11月15日至11月20日) 在宣传活动中,应通过新闻媒体、黑板报、宣传资料、横幅、宣传车、设立咨询台等多种方式,在社会上广泛宣传解决拖欠农民工工资问题和进行农民工工资支付专项检查的重要意义,进一步普及《劳动法》、《劳动保障监察条例》、《最低工资规定》、《呈贡新区建设领域农民工工资保障金支付管理试行办法实施细则》等劳动法律、法规、规章和有关政策知识,提高用人单位和劳动者特别是广大农民工的法律意识,促使用人单位自觉遵守劳动保障法律法规,按时足额支付劳动者工资。帮助农民工学法、懂法,使其在权益受到侵害时能通过正确方式和法律渠道维护自己的合法权益,营造依法维护农民工合法权益的社会氛围。 (二)自查自纠阶段(XX年11月21日至11月31日) 用人单位对其XX年1月以来工资支村情况认真开展自查,对存在的问题提出整改方案并将自查情况及整改方案报街道农民工工资支付情况专项检查领导协调小组办公室,对存在拖欠、克扣农民工工资行为的,要在整改方案中详细说明拖欠、克扣工资的数额、涉及人数及人员构成情况、拖欠时间、产生拖欠的原因,并制定具体可行的偿还计划。 (三)执法检查阶段(XX年12月1日至XX年1月15日) 街道农民工工资支付情况专项检查领导协调小组要组织骨干人员,根据用人单位在上报的工资支付情况有针对性的抽查,对重点行业、重点区域的用人单位要逐户进行检查,对发现的问题要及时进行调查处理。 (四)总结阶段(XX年1月16日至XX年1月20日)

打击欺诈骗保专项治理行动工作总结

打击欺诈骗保专项治理行动工作总结 根据《xx市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案》的部署,我市医保、人社、卫健、社保经办等部门迅速行动, 一、主要做法。 1、广泛宣传动员营造舆论氛围 制订并印发了《xx市开展打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动实施方案》,动员全市33家定点医疗机构和76家定点药店积极参与专项治理行动;x月xx日按照省、市统一部署安排,召开了专项治理集中宣传和动员咨询大会,在全市范围内营造打击欺诈骗保、维护基金安全的良好氛围。 2、加强沟通协调顺利推进工作 为确保专项治理工作顺利交接,医保局成立后多次积极主动与人社及社保经办部门进行沟通衔接,建立了有效联系机制,并商定了下一步行动计划,为治理工作顺利开展奠定了基础。 二、工作进程。

xxxx年xx月xx日至xx月xx日,xx人社局和社保经办部门开展了一系列打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,对辖区内18家定点医疗机构和6家定点药店进行了检查和抽查,查出定点医疗机构存在问题主要包括以下几方面:一是轻病住院;二是检查检验项目不合理;三是中医理疗收费混乱;四是有收费无检查报告;五是多收床位费、护理费、诊查费;六是应收医保基金结算款项、自付费用款项记账方式不统一,记录不清、结算项目不详。定点药店暂未查出有违规现象。 xx市人社局根据《云浮市基本医疗保险(工伤、生育保险)定点医疗机构医疗服务通用协议(2017版)》有关规定,对存在问题的6家定点医疗机构作出限期一个月完成整改,并对挂床住院、轻病住院等违规费用由市社保经办机构按照协议的有关规定追回医保基金并处罚金 的决定。截止xxxx年x月底,已全部整改完成,共追回医保基金19686.88元,罚款39373.76元。 篇二 根据XX市医疗保障局张医保字〔2020〕23号《关于印发开展打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》、XX市医疗保障局及XX市卫生健康委员会联合引发的张医保字〔2020〕30号《关于印发开展基层医疗机构服务行为专项督查工作的通知》,我XX管理区人力资源和社

打击欺诈骗保维护基金安全宣传材料

打击欺诈骗保维护基金安全宣传材料医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程,医保基金是人民群众的“救命钱”,是医保制度可持续运行的生命线。打击欺诈骗保工作作为保障参保人合法权益、维护医保基金安全、构建基金监管长效机制的重要举措,不仅需要医保部门的强有力监管,更需要社会各界良性互动、理性制衡、有序参与和有力监督。在此,xx市医疗保障局向全市医保定点医药机构及广大参保人员郑重发出倡议: 提高政治意识切实转变观念。要高度重视医保基金安全,深刻认识打击骗保工作的重大意义,清醒看到今后医保基金监管高压态势将日益持久化、常态化,切实增强遵守医保管理规定的自觉性,筑牢思想防线。 提高法律意识抵制骗保行为。要提高遵规守纪意识,自觉加强医保政策学习,主动参与打击骗保行动宣传,时刻以各类欺诈骗保行为警醒自律,积极开展行业规范和自律建设,提升个人及行业诚信水平,自觉抵制各类欺诈骗保违法违规行为。 提高履约意识规范医保服务。定点医药机构要严格履行医保定点服务协议,坚持因病施治、科学诊疗、规范服务,及时开展自查自纠,严格依法依规为参保人员提供医药卫生服务,使用好、维护好人民群众的“救命钱”。

提高参与意识勇于亮剑出拳。定点医药机构要主动承担起维护基金安全的法律责任及服务参保群众的社会责任,将落实打击欺诈骗保各项工作作为日常管理的重要内容,常抓不懈。参保人员要树立主人翁意识,从我做起,珍惜医保权益,自觉抵制并主动检举欺诈骗保行为。 我们深知,打击欺诈骗保是一场全民战、持久战,只有全社会都积极响应,自觉参与到打击欺诈骗保的行动中来,才能真正让欺诈骗保违法违规行为无所遁形。希望社会各界更加关注医保、支持医保、监督医保,共同参与医保基金监管,把医疗保障真正办成让党放心、让群众满意的民生工程、民心工程。 为方便社会各界提供查办欺诈骗保案件线索,进一步畅通投诉举报渠道,我市现已开通打击欺诈骗保投诉举报电话,全面接受群众举报和监督。我们在此郑重申明:举报人信息实行严格保密,举报线索经查证属实,将按照有关规定给予一定奖励。各类欺诈骗保行为一经查实,将依法依规严肃查处。 xx市医疗保障局 2019年4月

相关文档
最新文档