肩关节镜手术配合和护理

肩关节镜手术配合和护理

目的:探讨肩关节镜手术的配合与护理要点。方法:对我院2010年2月-2014年10月间行肩关节镜手术的85例患者的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析,总结手术的配合要点。结果:手术配合顺利,患者术中各项生命体征均正常,手术均获得成功。结论:手术室护士正确掌握肩关节镜的操作方法,术前做好患者的心理护理以及术中与医生的密切配合,各项仪器设备的准备,是手术成功的保证。

标签:肩关节镜手术护理

肩关节镜手术近几年已在国内广泛开展,其具有创伤小、术野直观、操作简单等优点,对肩关节病的确诊和治疗具有重要作用,目前肩关节镜已成为治疗肩关节疾病的主要手段之一(1)。由于肩关节空隙小,手术技术要求高,除了要求手术医师具备高超的手术技巧以外,也需要高质量的护理配合,这样才能保证手术顺利进行。为探讨肩关节镜手术的配合与护理要点,本研究对上海市普陀区人民医院自2010年2月至2014年10 月的85 例实施肩关节镜检查和治疗的患者的手术配合与护理特点进行回顾性分析,手术均获得成功。现将手术配合体会总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料实施肩关节镜检查和治疗的患者85例,男58 例,女27 例,年龄20 一56 岁,平均41.6 岁。其中肩关节盂唇损伤缝合术6例,肩袖损伤修补固定术32 例,肩峰成型术8例,肩袖钙化灶清除术3例,肩周炎松解扩张术23 例,肩关节镜检查5例,肩周炎关节内清理、关节滑膜清理术6例,肩关节脱位行肩关节前方不稳修复2 例。麻醉方式为全麻气管插管,手术体位为“ 沙滩椅”体位,手术均获得成功。

1.2手术配合与护理

1.2.1术前访视所有病人在术前对手术都存在不同程度的焦虑、恐惧情绪,对术中隐私、手术效果、术后疼痛及康复等存在担忧心理。因此手术室护士提前1 d 访视病人,介绍手术室环境,说明肩关节镜手术的基本原理、方法及特点,告诉病人手术目的、方法、安全性及病人需配合的要点,充分交流并进行心理辅导;使病人在平静的心理状态下顺利接受并配合完成手术(2)。

1.2.2手术器械与仪器准备肩关节镜手术因其部位特殊、手术操作复杂,术前充分的准备非常关键。除常规器械和用物外,另需准备肩关节镜特殊器械,规格不同的肩关节穿刺器、等离子射频刀、关节刨削刀、肩关节镜下缝合的专用成套器械及内固定材料等(3)。

仪器准备:使用Smith&Nephew全套关节镜设备及摄像成像系统,采用直径

肩关节镜手术护理配合

肩关节镜手术护理配合 关节镜:是一种观察关节内部结构的直径4-6mm的棒状光学器械,再一根细管的端部装有一个透镜将细管插入关节内部,关节内部的结构就会在监视器上显示出来是用于医生诊治关节疾病的内镜。对组织损伤小,合并症少,恢复快,住院时间短,术后痛苦轻微,是一种比较安全适用的新技术。 优点:切口小不易感染,皮肤瘢痕极小,手术创伤小,手术安全,可重复手术,不影响关节以后做其他手术;一次关节镜手术可以同时治疗多种疾病,适应症宽,适用于关节内的各种各样病变。诊断明确,准确率可达98%,对病人经济有效。 禁忌症:关节周围或全身有多处感染灶患者,严重的骨性关节炎和类风湿性关节炎关节间隙明显变窄者,关节僵硬(绝对禁忌症) 适应症:1.关节游离体明确诊断、摘除游离体。2.痛性关节不稳定(习惯性脱位或半脱位)明确关节囊、盂唇损伤部位,可行修补手术。3.肱二头肌断裂了解断裂的程度,切除断端,减轻疼痛。4.肩袖断裂急性完全性肩袖损伤,由于漏液关节囊不能膨起,不宜行关节镜检查。对慢性肩袖断裂可明确病变情况,

对不完全损伤可修整断端减轻疼痛。5.骨关节炎清创,冲洗。 6.肩化脓性关节炎清理冲洗。 7.肩峰撞击综合征行肩峰下关节镜检查,亦可行肩峰切除术。 术前准备: 1.术前应进行详细体征及X线等检查,大致明确病变的部位,以便术中重点观察。 2.术前用记号笔标明肩峰及肩关节周围的骨性解剖结构,包括喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节骨性标志和手术入口后方软点为关节镜入口,前方入口在喙突前外侧。 3.手术器械与设备多采用直径 4.0cm 30°广角关节镜、冷光源、摄像成像系统、监视器,手动器械、射频气化仪和计算机视频成像捕捉采集系统。4.生理盐水3000ml+1∶1 00肾上腺素1ml,悬吊于距离手术床高150cm处进行灌洗。 麻醉和体位采用全身麻醉。全麻下协助病人侧卧位,患侧向上,躯体向后倾斜20°~30°,上臂外展10°~15°,维持上臂位置,进行悬吊牵引,其方向与肱骨纵轴平行。 用物准备一般用物:剖腹包、关节镜器械包、手套、吸引器、11号刀片、皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、3000ml生理盐水、盐酸肾上腺素特殊用物:关节镜摄像系统、刨削刀系统、塑料保护膜、冷光源、射频刀头

一、肩关节镜手术

一、肩关节镜手术 【用物准备】 1.基本用物,关节镜设备、关节镜手术器械、关节镜手动器械盒、 4mm30°关节镜、肢体布类包、手术衣包、刨削刀、等离子刀。 2.—次性用物 11号刀片、切口膜、抽吸管、孔被、注射器(500mL、 10mL)、无菌保护套(200cmX14cm、120cmX100cm)、3-0带针丝线、 生理盐水(3000mL袋装,加肾上腺素1支),冲洗管、绷带。 3.特殊用物肩关节镜穿刺套管、牵引装置。 【手术体位】 1.仰卧位取健侧卧位,向后倾25°~30°,患肢外展,使用皮肤牵引,重量为5~6kg。 2.沙滩椅位患者仰卧,躯于抬高45°,患侧肩背垫高20°,以 暴露足够的消毒范围,双腘窝下垫一软枕以防患者向下滑动,对患者头、躯干、下肢做适当的支持及约束。 【手术步骤及配合】(表15-10) 表15-10 肩关节镜手术 手术步骤手术配合 1.常规消毒铺单 递消毒钳、纱布用碘伏消毒皮肤;协助铺单;贴切口 膜;铺孔被 2.连接设备1.整理摄像头数据线、导光束、刨削刀手柄线、等离子刀头、抽吸管、冲洗管路 2.巡回护士检查摄像系统、灌注系统、刨削系统、射

频等离子刀、连接到各设备端口 3.穿刺并扩张关节腔递50mL注射器,穿刺关节腔,注入约50mL生理盐水扩张关节囊 4.建立操作孔、 5.检查关节腔递11号刀片切开皮肤;止血钳分离皮下组织;套管穿刺关节腔,植入关节镜;依次探查关节腔;根据手术需要增加切口。 5.处理病变组织递髓核钳、活检钳取出游离体;刨削刀清理滑膜组织、撕裂的盂唇及一些退货病变组织;磨削头磨除骨事必赘、清理软骨、磨平锐利的骨质边缘;等离子刀切割软组织、松解粘连带 6.止血、冲洗 递射频等离子刀止血;冲洗关节腔,清除碎骨片;检 查手术创面 7.缝合切口 清点器械、敷料;撤除关节镜;消毒皮肤;缝合切口; 覆盖敷料;加压包扎 【护理要点】 1.保证有效的手术体位患者体位固定牢靠,维持有效牵引力。 2.防止体位并发症防坠床及牵引合并伤,牵引部位用衬垫保护。 3.保持手术台干燥术野浸湿是导致污染的主要原因,术中防湿必不 可少,确保进、出水管正确连接及有效抽吸。 4.为促进止血,每袋(3000mL)生理盐水中加入肾上腺素lmL,将灌注 液高挂或使用灌注泵,起加压作用。

肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后的护理与功能康复

肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后的护理与功能康复 肩袖损伤是指肩部肌肉与肩关节周围四个肌腱的受损或破坏,是常见的肩部运动损伤 之一。手术治疗肩袖损伤的主要方法是肩关节镜手术,这种手术方法可以减少手术创伤, 恢复快,效果好。但是术后的护理与功能康复程序同样重要。 一、术后护理 1. 切口护理:手术后切口处需避免碰磨、污染、擦挫,术后几天内要注意勿浸泡、 勿擦拭、勿碰伤。 2. 休息保养:术后应保持充足的睡眠,避免重体力活动,注意肩部休息,避免长时 间处于一个姿势。 3. 饮食保健:术后应饮食清淡,少食肉、辣椒等易于引发身体热量的食物,多吃蔬果,适当补充营养。 4. 气温调节:术后避免受寒受热,避免高温潮湿的环境,防止流汗过多。 5. 管理药物:按照医生指示用药,避免过多用药或忘记用药。在用药期间不要饮酒,不要开车。 二、功能康复 1. 功能锻炼:术后第二天即可开始肩部的协同运动锻炼,以逐渐恢复关节功能,加 速肌肉的康复。 2. 渐进式训练:肩袖损伤术后,锻炼计划应从简单到复杂,从小到大,与康复专家 一起制定详细的康复计划。 3. 柔韧性训练:在功能锻炼的同时,应将肩部柔韧性练习贯穿于训练中,并将其加 入到康复计划中。 4. 保护性配件:在训练期间应注意保护肩部,使用支撑肩部的T型带或肩带,控制不良运动的幅度,防止再次受伤。 三、康复注意事项 1. 热身:在进行训练运动之前,务必进行充分的热身,激活肩部肌肉,加快血液循环,以达到预防损伤的目的。 2. 肌肉放松:在进行训练运动后,肩部肌肉容易产生疲劳或拉伤,应及时进行肌肉 萎缩松弛休息,以防在康复训练时产生新的损伤。

3. 技巧学习:对于康复训练者,加强自我学习,培养正确的训练意识,遵守相关的锻炼规则与建议,把握好训练技巧,以达到最佳的康复效果。 肩袖损伤往往需要长期的康复时间,如果没有专业的指导,只依靠个人努力,很容易陷入恶性循环,导致康复还原效果不佳,所以必须配合医生和康复师的指导进行规范的康复训练。只有这样,才能让康复达到最佳的效果,让受损的肩部再次活力四射。

肩关节镜手术的护理配合

肩关节镜手术的护理配合 摘要:目的:观察肩关节镜手术的护理配合疗效。方法:对28例在关节镜下行肩 关节手术患者配合护理,做到术中积极配合手术,术后干预护理。结果:关节镜手 术能提高手术效果,有利于患者早日康复。结论:护理配合是肩关节镜成功的重要 保证,手术室护理人员必须更新知识,以利于能顺利的完成手术期护理工作。 关键词:肩关节镜手术护理 随着交通伤的增多及人口老龄化的加剧,肩关节的急性损伤或慢性积累性损 伤逐年增加.传统的手术治疗对肩关节损伤较大。关节镜外科手术的开展使肩关节 疾病的诊断和治疗得到长足的发展。关节镜手术通过一种观察关节内部结构来诊 治关节疾患的内窥镜。与传统的切开手术相比,关节镜具有切口小,创伤小,且 手术疗效等特点,肩关节镜技术发展的同时也对收的配合护理提出了新的要求, 本文对2012年2月--2013年2月来我院使用肩关节镜手术的28例患者的疗效进 行分析.现将护理配合方面的体会总结如下: 1 资料与方法 1.1一般资料 2012年2月--2013年2月来我院使用肩关节镜手术的28例患者,其中男18例,女10例,年龄21一57岁,平均42.1岁。滑膜切除8例,肩关节脱位行肩 关节前方不稳修复7例,肩袖损伤缝合铆钉修补术11例,肩关节游离体2例。 1.2手术护理配合 1.2.1术前心理护理 大多数患者担心手术疼痛以及是否成功,因此手术室护士术前要访视病人, 让病人了解病史和病情,向病人介绍手术室的环境,说明可能发生的问题,使 病人增加病人治疗疾病的信心。当病人了解了相关知识后,心理上就会产生安全感,从而保持病人轻松的心理状态来配合手术。 1.2.2术中配合 一是要做好常规消毒。手术消毒范围包括肩部和整个上肢,护士应将患肢手 部用无菌绷带包裹,外用无菌薄膜保护以防漏水,切口及手术区域贴碘膜保护; 配合手术步骤,器械护士必须熟悉手术器械的名称并准确的传递各类器械。手术 结束时配合巡回护士核对患者和患侧准确无误;手术准备充足的灌注液备用。及 时关注并提醒麻醉师或医生,调整血压或灌注泵压力。 二是要抓好环境控制,手术器械灭菌可靠,铺单保持干燥,严格控制手术 间进出人员防止交叉感染。确保镜下灌洗关节腔液体的压力和温度适中。手术 过程中,巡回护士应密切关注患者的生命体征,随时观察手术情况和灌洗液容量。 1.2.3术后护理 首先是根据不同的体位制订护理方案。由于肩关节镜的解剖位置对体位要求 非常严格,因此,需要根据患者的情况采用侧卧位或沙滩椅位。侧卧位的护理: 麻醉后头下垫软枕,且头偏向呼吸健侧防止耳廓压伤。腋下垫一软枕能防止腋窝 神经和血管受压。两腿屈曲,向外牵拉手臂防止臂丛神经损伤。骨盆前后分别固定 在耻骨联合与骶尾部,不宜过紧,只要不摇晃就可。约束带两端系于床边,松紧适宜,手臂消毒后向外牵引外展30°~60°,根据手术需要调节角度。肩关节牵引时要减 少臂丛神经损伤的可能性。在麻醉状态下改变体位,容易引起循环功能代偿不全, 因此,体位搬动时,应防止脊柱损伤与气管导管的脱落。摆放体位时应四人将患者

沙滩椅体位摆放在肩关节镜手术中的护理配合效果分析

沙滩椅体位摆放在肩关节镜手术中的护理配合效果分析 肩关节镜手术是一种微创手术,可以治疗肩关节损伤和疾病, 例如肩袖损伤、肩峰撞击综合征、关节周围炎等。在手术期间,患 者需要在麻醉下保持特定的体位,以方便医生进行手术。沙滩椅体 位是一种常用的体位,配合护理可以达到更好的效果。 沙滩椅体位的优点 沙滩椅体位是一种类似于度假的舒适体位,可以减轻患者的焦 虑和紧张感,增加手术舒适性。此外,沙滩椅体位的特别之处在于,它可以让患者的手臂外展到最大限度,从而为医生进行手术提供了 更广阔的视野和更大的操作空间。这种体位还可以使肩关节处于较 为松弛的状态,有利于医生更好地掌握操作技巧。 沙滩椅体位的操作方法 沙滩椅体位需要准备一些特殊设备,例如大号床垫、肩外旋架、抬腿垫等。具体的操作方法如下: 1. 患者先躺在手术床上,面向手术台。 2. 医生将肩外旋架放置在患者的肩关节上,将患者的手臂外展 到极限。 3. 医生将大号床垫放在患者的腿下,使其坐起来。 4. 医生将抬腿垫放在患者的膝盖下,使患者的下肢呈90度角 弯曲。

5. 医生检查患者是否适应这种体位,调整好床垫和垫子的位置。 护理配合沙滩椅体位的效果分析 1. 保持体位稳定 在手术期间,患者需要保持沙滩椅体位稳定,避免意外坠落或 者肩关节脱位等意外情况的发生。护理人员需要在手术前进行检查,确认肩外旋架是否放置正确,垫子是否够稳固。手术中要密切观察 患者的反应,一旦发现不适,即时通知医生进行调整。 2. 保持体位舒适 沙滩椅体位长时间维持不动,很容易导致患者出现疲劳和肌肉 痉挛等不适症状。护理人员需要定时检查患者的情况,关注肩关节 的舒适度,可以适当进行按摩和放松运动,缓解患者的不适感。 3. 预防感染和并发症 每一次手术都存在一定的风险,如感染或其他并发症。护理人 员需要确保手术台、手术器械和手术室的清洁和消毒,并定期更换 手术台垫套和手术服。同时,护理人员还需要密切关注患者的病情 变化,及时发现并处理并发症,降低手术风险。 总结 沙滩椅体位是一种适用于肩关节镜手术的体位,具有舒适度高、操作空间大等优点。在手术前和手术期间,护理人员需要根据患者

肩关节镜手术配合和护理

肩关节镜手术配合和护理 目的:探讨肩关节镜手术的配合与护理要点。方法:对我院2010年2月-2014年10月间行肩关节镜手术的85例患者的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析,总结手术的配合要点。结果:手术配合顺利,患者术中各项生命体征均正常,手术均获得成功。结论:手术室护士正确掌握肩关节镜的操作方法,术前做好患者的心理护理以及术中与医生的密切配合,各项仪器设备的准备,是手术成功的保证。 标签:肩关节镜手术护理 肩关节镜手术近几年已在国内广泛开展,其具有创伤小、术野直观、操作简单等优点,对肩关节病的确诊和治疗具有重要作用,目前肩关节镜已成为治疗肩关节疾病的主要手段之一(1)。由于肩关节空隙小,手术技术要求高,除了要求手术医师具备高超的手术技巧以外,也需要高质量的护理配合,这样才能保证手术顺利进行。为探讨肩关节镜手术的配合与护理要点,本研究对上海市普陀区人民医院自2010年2月至2014年10 月的85 例实施肩关节镜检查和治疗的患者的手术配合与护理特点进行回顾性分析,手术均获得成功。现将手术配合体会总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料实施肩关节镜检查和治疗的患者85例,男58 例,女27 例,年龄20 一56 岁,平均41.6 岁。其中肩关节盂唇损伤缝合术6例,肩袖损伤修补固定术32 例,肩峰成型术8例,肩袖钙化灶清除术3例,肩周炎松解扩张术23 例,肩关节镜检查5例,肩周炎关节内清理、关节滑膜清理术6例,肩关节脱位行肩关节前方不稳修复2 例。麻醉方式为全麻气管插管,手术体位为“ 沙滩椅”体位,手术均获得成功。 1.2手术配合与护理 1.2.1术前访视所有病人在术前对手术都存在不同程度的焦虑、恐惧情绪,对术中隐私、手术效果、术后疼痛及康复等存在担忧心理。因此手术室护士提前1 d 访视病人,介绍手术室环境,说明肩关节镜手术的基本原理、方法及特点,告诉病人手术目的、方法、安全性及病人需配合的要点,充分交流并进行心理辅导;使病人在平静的心理状态下顺利接受并配合完成手术(2)。 1.2.2手术器械与仪器准备肩关节镜手术因其部位特殊、手术操作复杂,术前充分的准备非常关键。除常规器械和用物外,另需准备肩关节镜特殊器械,规格不同的肩关节穿刺器、等离子射频刀、关节刨削刀、肩关节镜下缝合的专用成套器械及内固定材料等(3)。 仪器准备:使用Smith&Nephew全套关节镜设备及摄像成像系统,采用直径

5例肩关节镜手术配合及护理体会

5例肩关节镜手术配合及护理体会 LI的总结为5例肩关节疾病患者实肩关节镜手术的手术配合。方法为4例患者实施肩袖缝合1例患者实施肩峰成型手术以及其用手术期的护理。结果5 例患者手术顺利完成,平均手术时间为2.7小时。结论熟练精准的手术配合可缩短手术时间,增加手术成功儿率,减少患者的痛苦。 标签:肩袖缝合;肩关节;护理配合 治疗肩关节疾病的传统手术方法因其创伤大,出血多,易造成关节感染粘连已逐渐被损伤轻,并发症少的关节镜手术所替代,微创关节镜下的诊断和治疗已经受到各界的重视,关节镜下肩袖修复手术与开放手术相比较具有手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻,功能恢复快等优点2004年元月〜〜〜5月我院共为5 位患者实施肩关节镜手术,收到了良好的效果,现将手术配合总结如下: 1临床资料 1.1-般资料5例患者中3例男性2例女性,年龄13〜70岁,平均年龄为.49.8 岁。其中有3例有明显外伤史,造成肩袖撕裂,1例陈旧性肩袖损伤,1例肩峰撞击。 [3]1.2手术方法 建立静脉通路,为患者实施全麻插管,本院采取沙滩椅体位,常规关节镜探查,明确损伤后进行肩袖修复手术,术后加压包扎。 1.3结果 5例手术顺利完成,手术时间2〜3.5小时,平均手术时间2.7小时,术后随访无大量出血,无并发症。 2手术配合 2」术询准备 2.11心理护理:术前一日由巡回护士前往病房访视患者,提前与其责任护士沟通了解患者的需求,访视过程中有针对性的解决问题。告知患者手术室的环境以及术中的体位和麻醉方式,减轻患者的焦虑感。 2.12手术间准备:术前两小时清洁房间,开启空气净化系统,减少人员走动, 温度控制22〜25度湿度为50%〜60%并保持房间洁净。 2.13器械物品准备:术前一天检查仪器是否处于功能状态,将成像系统放置

肩关节镜下治疗肩袖损伤患者手术的护理配合

肩关节镜下治疗肩袖损伤患者手术的护理配合 LI的;探讨肩关节镜下治疗肩袖损伤患者的护理配合。方法:做好肩关节镜下治疗肩袖损伤的护理配合。结果:通过术前充分准备和术中的精心护理顺利完成手术。结论:手术所需物品准备齐全及娴熟手术配合使手术顺利完成,严格的无菌技术操作为手术成功提供了重要的保证。 标签:关节镜治疗肩袖损伤护理配合 肩袖的主要功能是维持肩关节的稳定性和控制肩关节的运动。它由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱在肱骨头前、上、后方包绕形成的袖套样结构, 在肩关节病变中肩袖损伤占17%-41% [1L随着肩关节镜技术的进步肩袖损伤治疗也取得长足发展,从过去的开放,微创到全关节镜的修复,肩关节镜下治疗肩袖损伤逐渐成为临床关注热点【2】,它具有小切口,创伤小,术野清晰并且直视地观察到损伤部位,术后恢复较快等优点。现将我院2012年12月-2013年12 月收治的58例肩关节镜治疗肩袖损伤的患者手术配合体会报告如下。 1临床资料 1」一般资料 收治肩袖损伤患者58例,男31例,女27例,年龄26-71岁,左侧23例,右侧35例,手术时间为110-150mino患者术前进行X片和MRI检查。所有患者均经过保守治疗无效后采取手术治疗。 1.2方法 患者在气管插管全麻下,是釆取沙滩椅体位进行肩关节镜肩袖修补术,血压采取控制性降压^95mmHg调整冲洗泵为50mmHg左右,灌注液用300ml主理盐水加0.1%肾上腺素lmgo镜头操作,关节后侧入口和高位前入口对盂肱关节进行全面的检查,刨削器,备电刀,环形刮匙及打磨头进行大结节骨床的准备。 1.3护理配合 1.3.1术前准备巡回护士术前Id到病房查阅患者病历,掌握患者的基础情况,在访视患者时,首先言谈举止大方,取得患者信任,与患者交流时善于发现患者的心理问题及心理需求,打消患者对手术的顾虑、紧张、恐惧等心理,讲解手术成功案例及手术的注意事项,让患者以最佳的心理状态度过手术难关。 1.3.2手术间的准备关节手术属于一类切口,所以对手术间空气质量要求较高,有条件的尽量安排在白级层流手术间,温度在22-25°C左右,湿度控制在50-60°C,手术开始前2h开启层流净化系统,手术中控制参观人数,保证伤口的一期愈合,为了保证手术的空气质量,每月至少做一次空气生物学监测。

肩关节镜手术配合及护理

肩关节镜手术配合及护理 【摘要】目的:评价肩关节镜手术配合及护理效果。方法:该实验样本为2018-12至2019-11期间随机获取的75例肩关节镜手术患者,区分组别:对照组,37例,常规护理;观察组,38例,手术配合及护理。划组方式:单双序号法。 将满意度、并发症用作比对指标。结果:观察组的满意度高于对照组;观察组的 并发症发生率低于对照组(P﹤0.05)。结论:依据肩关节镜手术特点,加强配 合及护理,利于提高患者的满意度,控制并发症。 【关键词】肩关节镜手术;微创;配合度;并发症;围术期护理 肩关节镜手术在肩关节相关疾病诊断、治疗中应用普遍,该术式具备微创特性,对患者的损伤小,安全性强,短时间内便可恢复[1]。虽说这类手术具备以上 优势,但其操作空间小,实施过程繁琐,难度较大,故而,对护理配合要求非常高,围术期护理配合直接关乎整体手术效果[2]。经由已知病例对肩关节镜手术的 护理配合情况进行简要陈述、介绍。见报道: 1资料与方法 1.1一般资料 本次研究的开始时间为2018年12月,结束时间为2019年11月,共计75 例肩关节镜手术患者。以单双序号方式,划定对照(n=37)、观察(n=38)两组。前者男女比例为19:18;年龄区间26-74岁,平均(50.34±2.45)岁;疾病类型:肩关节损伤11例,肩关节脱位10例,肩周炎8例,肩峰下撞击综合征8例。后 者性别数量相同;年龄最小27岁,年龄最大72岁,中位数(49.53±2.51)岁;疾病类型:肩关节损伤、肩关节脱位、肩周、肩峰下撞击综合征分别为12例、9例、11例、6例。非同组的性别、年龄、疾病类型等基线信息保持同质(P﹥ 0.05),可比。 1.2方法

肩关节镜手术护理常规

肩关节镜手术护理常规 关节镜手术是通过小切口(5-10mm)切开皮肤,将摄像头、手术器械通过导管进入关节内,在显示器监视下,医生操作,诊断和治疗各种关节疾病。 【适应症和禁忌症】 肩关节镜手术包括诊断性肩关节镜检查和治疗性肩关节镜手术。 1、适应症:①肩关节紊乱症:怀疑盂唇损伤者。②顽固性肩峰下疼痛或功能障碍:怀疑冈上肌腱上表面部分撕裂或肩峰下滑囊病变者。③非典型性肩关节疼痛:怀疑软骨损伤或软骨性游离体。④对肱二头肌腱长头腱的损伤,关节镜能做出准确的判断。⑤既往肩关节手术失败:手术过的肩关节,MR 检查常有异常信号,判断肩关节病损非常困难,常有假阳性表现,所以只能用关节造影判断肩袖情况,用肩关节镜全面判断肩关节情况。 2、禁忌症:①切口周围有感染或全身状况不许可。②可能发生的问题及合并症。 【护理评估】 1、临床表现:患肩疼痛、肿胀、肩关节活动受限、局部压痛、怕冷、肌肉痉挛及萎缩。 2、影像学检查:可应用X 线、CT 和MRI 进行检查。 【护理措施】按外科及骨科疾病一般护理常规。 术前护理

1、加强营养增强机体抵抗力,勿受凉。 2、协助完成各项术前检查。 3、做好心理护理,讲解手术相关知识及注意事项,取得病人的配合。 4、术前戒烟。 术后护理 1、了解手术及麻醉情况,给予全身麻醉术后护理常规,严密观察病情及生命体征,防止并发症的发生,如患肩肿胀、患肢末梢等情况,警惕血管、神经损伤的可能。 2、麻醉完全清醒后逐渐恢复饮食。 3、术后予患肢外展支具固定,保持患肢外展30°,防止患肢负重及内收。 4、术后平卧位抬高患肢以减轻肿胀,有助于减少疼痛、出血。 5、注意观察伤口敷料渗血、患肩血运及感觉活动情况。 6、术后镇痛:一般术后常规使用低频脉冲治疗仪局部理疗,并给予口服止痛药,静脉止痛泵应用,必要时给予止痛针应用,有条件的患者可在肩峰下间隙内放置镇痛泵。 7、麻醉消失后,嘱患者主动做握拳动作,以增加前臂肌肉舒缩活动,促进血液循环,注意避免肘关节过度屈曲或长时间屈曲超过90°。 8、术后第一天,指导患肩功能锻炼:患者取平卧位,患肢平放于体侧,患肢垫合适软枕。术后3 周,

5例肩关节镜手术配合及护理体会

5例肩关节镜手术配合及护理体会 目的总结为5例肩关节疾病患者实肩关节镜手术的手术配合。方法为4例患者实施肩袖缝合1例患者实施肩峰成型手术以及其围手术期的护理。结果5例患者手术顺利完成,平均手术时间为2.7小时。结论熟练精准的手术配合可缩短手术时间,增加手术成功几率,减少患者的痛苦。 标签:肩袖缝合;肩关节;护理配合 治疗肩关节疾病的传统手术方法因其创伤大,出血多,易造成关节感染粘连已逐渐被损伤轻,并发症少的关节镜手术所替代,微创关节镜下的诊断和治疗已经受到各界的重视,关节镜下肩袖修复手术与开放手术相比较具有手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻,功能恢复快等优点2004年元月~~~5月我院共为5位患者实施肩关节镜手术,收到了良好的效果,现将手术配合总结如下: 1临床资料 1.1一般资料5例患者中3例男性2例女性,年龄13~70岁,平均年龄为.49.8岁。其中有3例有明显外伤史,造成肩袖撕裂,1例陈旧性肩袖损伤,1例肩峰撞击。 [3]1.2手术方法 建立静脉通路,为患者实施全麻插管,本院采取沙滩椅体位,常规关节镜探查,明确损伤后进行肩袖修复手术,术后加压包扎。 1.3结果 5例手术顺利完成,手术时间2~3.5小时,平均手术时间2.7小时,术后随访无大量出血,无并发症。 2手术配合 2.1术前准备 2.11心理护理:术前一日由巡回护士前往病房访视患者,提前与其责任护士沟通了解患者的需求,访视过程中有针对性的解决问题。告知患者手术室的环境以及术中的体位和麻醉方式,减轻患者的焦虑感。 2.12手术间准备:术前两小时清洁房间,开启空气净化系统,减少人员走动,温度控制22~25度湿度为50%~60%并保持房间洁净。 2.13器械物品准备:术前一天检查仪器是否处于功能状态,将成像系统放置

关节镜下肩袖修补术的护理配合

关节镜下肩袖修补术的护理配合 麻醉方式:静脉复合麻醉。 手术体位:半坐卧位或侧卧位(患侧上肢消毒包无菌单)。 手术器械准备:关节镜基础器械。 器械名称数量器械名称数量摄像镜头线 刨削器连线 吸引器 肩袖修补专用器械 1根 1根 2套 冷光源线 30°镜头 地吸盘 1根 1个 1套

手术配合流程: 洗手护士配合的操作内容 腹包、盆包、手术衣,防水袋, 关节镜器械一套,吸引器管两 套、射频仪刀头、无菌保护套、 刨削刀。 询问病人科室、姓名、查看腕带、病例确认、化验检查。 开放静脉,抽药、配合麻醉, 摆放体位(半坐位),调节腔 镜设备位置,对灯光,清理消 毒用物。 与麻醉医生、术者核对病人身份、疾病诊断及拟行手术。 打开关节镜设备电源开关, 连接三升袋盐水,协助连接 摄像系统,射频仪,刨削刀, 调节图象亮度。 递 11# 刀( 1)喙突尖下 2cm 切 口,(2)肩峰后外缘下4cm 、外 2cm 处切口,(3)肩峰前外缘 2~3cm 处切小口,递镜头入关 节腔,注生理盐水,探查。 准备关节镜设备、注水泵、三升袋 架、地吸盘,射频仪,保鲜袋,准备 液体,接病人入手术室。 打开无菌敷料包、器械包,一 次性物品,电钻。刷手,组装 器械,清点物品,配合手术医 生铺置手术区。 巡回护士配合内容 麻醉、消 毒、铺单 关节镜探查 Time out 手术步骤 物品准备 核对病人

递刨削刀镜下切除滑膜,勾刀 切断喙肩韧带和肩锁关节骨 赘,递刨刀在肩袖表面与关节 盂之间磨、钻新鲜创面及骨 面;递引线器、2#爱惜帮缝线, 肩袖穿刺缝合器将前后肩袖 侧侧吻合。 冲洗关节腔,撤器械 。递 3/0 可吸收缝线缝合各切口,棉垫 加压包扎。 再次确认病人姓名、住院号、疾病诊断,核实手术侧别。 关闭仪器,将病人放平,配合 麻醉催醒病人,收整仪器设 备,送病人。整理手术间,补 充物品柜。 注意事项: ( 1)根据灌注液需求调整加压输入泵流速,不影响影像效 果的情况下,尽量使用高度压力差来灌注。 (2)持续冲洗关节腔,术区敷料需用防水手术巾保护;大量 的冲洗液需及时吸除,以免流向地面,浸湿电设备脚控开关。 (3)患者半坐体位,要固定稳妥麻醉管路;患者被动侧头不 可强扭,以免损伤颈部神经或肌肉。 (4)注意在身体受压部位如骶尾部、足跟部垫以棉垫,缓解 骨性支点压力。 (5)肩袖修补专用器械需展开,要与关节镜器械分开放置, 便于取用到位,因此洗手需要设置两个配合操作台。 始终关注三升袋冲洗盐水,提 供手术台上所需物品。打开 肩袖修补专用器械台。 撤关节镜器械,收整关节镜 基础器械,预洗、清点后交供 应室。清理污物、地面水渍, 垃圾分类存放。 完善手术护理记录单和账单。 冲洗,关闭 切口 核查病人 术毕整理 修补肩袖

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