儿科疾病病例分析

儿科疾病病例分析

病例一:幼儿肺炎

患儿信息:

性别:男

年龄:2岁

主要症状:发热、咳嗽、呼吸急促

病史:

该患儿于前天晚上开始出现发热,体温达到39摄氏度。父母给予

退烧药后,体温暂时下降,但仍持续在38度以上。随之出现了咳嗽和

呼吸急促的症状。父母赶紧带孩子前往医院就诊。

体格检查:

患儿呼吸急促,呼吸频率为每分钟40次,有明显的鼻翼扇动现象。听诊肺部可听到湿性啰音。

诊断与治疗:

根据患儿的临床表现和体格检查结果,诊断为幼儿肺炎。医生为患

儿开具了抗生素和退烧药的处方,并建议进行胸部X射线检查以进一

步确定病情。

病例二:小儿腹泻

患儿信息:

性别:女

年龄:3岁

主要症状:腹泻、食欲不振、腹痛

病史:

该患儿近日持续出现腹泻,大便呈水样,次数超过6次/天。并伴随食欲不振和腹痛。父母本地应急措施,如饮食调理,但症状仍然未缓解,父母决定就诊。

体格检查:

患儿精神状态较差,口渴,身体消瘦。腹部触诊时,可有轻度腹胀感。

诊断与治疗:

根据患儿的腹泻症状、食欲不振和体格检查结果,诊断为小儿腹泻。医生建议患儿进行血常规、粪便常规等检查,以便进一步确定病因并

指导治疗。对于腹泻的治疗,医生建议父母给予患儿充足的水分补充,并遵医嘱给予相应的抗菌药物。

病例三:小儿水痘

患儿信息:

性别:男

年龄:6岁

主要症状:皮疹、发热、瘙痒

病史:

该患儿前几天起身上出现一些红色的斑块,随后迅速蔓延,形成有水泡的皮疹,并伴有发热和瘙痒,父母认为是水痘,带患儿来医院就诊。

体格检查:

患儿体温达到39.5摄氏度,全身多处可见大小不一的红色斑块,上覆水泡,呈水痘特征。患儿有强烈的瘙痒感,导致多次搔抓。

诊断与治疗:

根据患儿的皮疹、发热和瘙痒的症状,诊断为小儿水痘。医生建议患儿进行风疹病毒抗体检测,以确认诊断。对于水痘的治疗,医生建议患儿保持良好的个人卫生习惯,避免搔抓皮疹,同时可以使用一些舒缓瘙痒的乳液或药膏。此外,医生建议患儿家属密切关注患儿的体温变化,如持续高热或其他不适症状出现,及时就医。

结语:

以上病例分析列举了儿科常见的疾病,即幼儿肺炎、小儿腹泻和小儿水痘。针对不同的疾病,医生通过详细的病史记录和体格检查来确定最终的诊断,并制定相应的治疗方案。在日常生活中,家长们也要定期带孩子进行健康体检,注意儿童的饮食和卫生习惯,及时发现疾病并寻求医疗帮助,以保障孩子的健康成长。

病例分析儿科

儿童医院病例分析——呼吸系统病例题 病例一(易) 患儿,女,6岁,主因“咳嗽、喘息4天”入院。 患儿于入院前4天受凉后出现咳嗽,初为单声咳,逐渐呈阵发性发作,以夜间、晨起为著,有痰不易咳出,无明显发热,伴有喘息,严重时不能平卧,大汗,口周发青,说话不能连成句,予“硫酸特布他林气雾剂”雾化吸入1次后约半分钟逐渐缓解。血常规示白细胞6.0×109/L,中性细胞64.3%,淋巴细胞30.9%,血色素124g/L,血小板300×109/L,拍胸片示“两肺纹理增多、模糊”。 既往有咳喘史,曾查过敏原有羊肉、豆角、花草混合物等过敏。否认哮喘家族史。 入院查体:体温36.5℃,呼吸27次/分,脉搏125次/分,神志清楚,精神反应稍弱,呼吸促,端坐呼吸,口周发青,唇无发绀,能对答,语不成句。呼吸运动两侧对称,叩诊呈过清音,两肺呼吸音粗,可闻及高调喘鸣音,少许痰鸣音,呼气相延长,未闻及明显细湿罗音。心音有力,律齐,各瓣膜未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及,四肢及神经系统检查未见异常。 一、诊断(2分) 支气管哮喘(1分):未控制病例,重度发作(1分) 二、诊断依据(2分)(症状:反复喘息0.5分,体征:呼气相延长,可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音0.5分,支扩药治疗有效0.5分,分级分度0.5分) 根据患儿为大女孩,反复出现喘息2次,平时易患上呼吸道感染,有咳嗽症状,本次查体双肺呼吸音粗,可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音,呼气相延长,院外有过敏原试验阳性及在我院曾诊断过敏性鼻炎病史,胸片未见肺部病变,支扩药治疗有效,故支气管哮喘诊断成立。患儿未规律治疗,属于未控制病例,本次发病急性发作,有喘憋、胸闷、呈端坐呼吸、大汗淋漓、语不成句,查体呼吸、心率增快,考虑哮喘为重度发作。 三、鉴别诊断(2分) (1)肺结核(0.5分): 本患儿有咳嗽、喘息症状,家族中有结核患者,应注意支气管肺淋巴结结核肿大淋巴结压迫气道引起喘息可能。但患儿起病急,病史短,症状呈发作性,无持续,无消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状,卡疤阳性,PPD试验(-),胸片及肺CT未提示结核病灶存在,纵隔淋巴结未见肿大,且患儿家长结核已钙化无明显症状,故暂不考虑此病。 (2)支气管异物(0.5分): 本患儿有咳嗽、喘息症状,应注意本病,但患儿无明确异物吸入史,无明显呛咳症状,症状呈发作性,不持续,查体无明显呼吸音不对称,影像学未见限局性气肿或不张,故不支持。 (3)心源性哮喘(0.5分): 患儿急性发作时有胸闷症状,应考虑与本病鉴别,但患儿既往无心脏病史,无相应症状,心电图、心脏彩超未见异常,故不支持。(4)支气管肺炎(0.5分): 患儿此次发病以咳嗽、喘息为主,两肺可闻及喘鸣音及痰鸣音,注意本病可能,但患儿无明显发热等感染中毒症状,双肺未闻细湿罗音,胸片及肺CT未见片影,不支持。 四、辅助检查(2分) 1.嗜酸细胞计数 0.25分 2.总IgE升高0.25分 3.肺功能示小气道阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验0.25分 4.肺CT除外肺部疾病0.25分 五、治疗原则(2分) 1.对症治疗:予爱全乐,喘乐宁雾化吸入平喘、普米克令舒超雾减轻气道炎症,沐舒坦雾化排痰治疗。必要时予甲强、氨茶碱静点治疗。(1分) 2.症状控制后予哮喘正规治疗:舒利迭1吸,Bid吸入治疗。定期哮喘门诊随诊。(1分) 病例二(易) 患儿女 2岁主诉:咳喘6天,声音嘶哑2天。 入院前6天吃苹果后呛咳,次日咳嗽加重伴喘息,发热38℃,去当地按气管炎治疗无好转,咳嗽喘息加重,来我院胸透:左肺透光增强,可见吸气纵隔向左摆动。 查体:体温39℃,P146次/分,R 50次/分,W10公斤,SaO291-96%,神志清,精神反应差,呼吸促,吸氧下口唇微绀,三凹征阳性,咽红,双肺呼吸音粗,左肺呼吸音低伴喘鸣音,左下背部闻少许细湿罗音。心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝脏右肋缘下2cm,边锐,质软,脾未触及。

儿科疾病常见病例分析

儿科疾病常见病例分析 一、上呼吸道感染引起的儿童高热发热 儿童常见的疾病之一是上呼吸道感染,其主要症状为发热。这种情况通常由于儿童感染了一些呼吸道的病原体,如流感、鼻炎等引起。我在临床工作中遇到过一个八岁男孩的案例,他因高热就诊。 该男孩临床表现为体温超过39℃,伴有鼻塞、流涕、咳嗽以及轻度头晕等。经过详细询问和体检后,确定他是患上了急性上呼吸道感染。根据之前的经验,大多数情况下这种疾病都是自限性的,不需要特别治疗,只需要给予辅助治疗和对症处理即可。 在这个案例中,我们首先建议男孩多喝水、卧床休息,并使用退热药物控制体温。此外,我们还提醒家长注意观察儿童是否有其他严重并发症的迹象,如持续高热、呼吸急促、食欲不振等。如果出现这些症状,应及时就医。 二、急性腹泻引起的脱水问题 儿童常见的另一种疾病是急性腹泻,其中一个主要风险是脱水。一个四岁女孩的案例展示了这个问题。 该女孩在家玩耍时突然出现了频繁稀便,并且伴随有不适感和腹部胀气。家长很担心她会发生脱水问题,因此立即带她就诊。我们通过询问、体检和实验室检查等手段评估后,确诊为急性感染性腹泻。 对于脱水问题的处理,我们首先建议女孩多饮开水或口服含电解质溶液来补充水分和电解质。在临床上,轻度或中度的脱水可以通过口服补液解决,重度或合并其他严重并发症者则需要住院治疗,并考虑静脉输液。 针对本案例中女孩患上的感染性腹泻,我们还强调了家庭的卫生措施和个人防护意识。引导家长做好儿童的日常消毒、饮食卫生等工作,以预防疾病的传播。

三、过敏性鼻炎导致的呼吸道问题 过敏性鼻炎是一种常见的慢性疾病,主要由过敏原引起。我曾经遇到一个十岁 男孩的案例,他因持续打喷嚏、流涕以及夜间睡眠受到干扰就诊。 该男孩在换季时出现上述症状已有一段时间,并且体检显示其鼻腔内充血明显。通过详细询问和皮肤划痕试验后,我们确定他是患上了过敏性鼻炎。 针对这种情况,我们首先建议男孩避免接触或减少接触过敏原物质,并提供室 内空气清洁处理。此外,口服抗组胺药物、局部滴鼻剂或雾化治疗也是可选择的方法。 除了治疗方案外,我们还向男孩和家长介绍了一些过敏性鼻炎的自我管理措施,如保持良好的室内通风、避免外出时接触花粉和灰尘等。 四、急性胃肠炎引起的呕吐和腹泻 急性胃肠炎是儿童常见的疾病之一,常伴有呕吐和腹泻。一个两岁女孩的案例 展示了这个问题。 女孩突然发生反复呕吐和腹泻,并有食欲不振、体力萎靡等症状。她还有轻度 的发热。通过询问家长并进行体格检查后,我们确定她患上了急性胃肠炎。 对于这种情况,我们建议女孩多饮水以防止脱水,并采取适当的饮食调理方法。从开始的清淡流质饮食逐渐过渡到普通饮食。 此外,预防是非常重要的。我们指导家长做好日常生活中的卫生措施,如勤洗手、合理保鲜食物等。这些都有助于减少传染源。 结语 儿科常见疾病中,上呼吸道感染、急性腹泻、过敏性鼻炎和急性胃肠炎都是比 较常见的疾病。通过分析几个相应的儿童病例,我们展示了这些疾病的临床表现、诊断和治疗方案。

儿科病例分析

儿科病例分析(总26页) --本页仅作为文档封面,使用时请直接删除即可-- --内页可以根据需求调整合适字体及大小--

病例分析 1、病例分析: (50分) 何XX,女,11岁。 主诉:浮肿、尿少7天。 现病史:患儿于3周前因受凉后咳嗽、伴发热(38℃+)、咽痛,当地医院诊为“急性扁桃体炎”,肌注青霉素及其他口服药,三天后热退。4+天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿,逐日加剧,手、脚亦肿,尿量较平时减少,约1天2次,每次约一小酒杯,尿如茶色,但无尿频尿急及尿痛,起病后无头昏头痛,无皮疹及紫癜史,否认肝炎病史。平素体健,否认家族有肾炎病史。 体查:T 37℃,P 96次/分,BP 20/12kpa,Wt 48kg,R 22次/分,急性病容,嗜睡、较疲倦,呼吸尚平顺,能平卧,全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿,眼裂变细。咽充血+、扁桃体Ⅱ0、心律整,心率70次/分,心音有力,心尖部SM Ⅰ0~Ⅱ0/Ⅵ0柔和,无明显传导。双肺呼吸音清晰。腹稍胀,肝肋下仅及,质软,无触痛,腹水征(-),双下肢肿胀,胫前压之无凹陷。入院两小时后突然头痛,视物模糊,随即抽搐一次,测BP 20/14kpa。 化验:尿常规:蛋白+++,RBC+++、WBC++、透明管型+。 抗“O” 1:833,血C3 L,C4 g/L,血Na 138mmol/L,K+ L,Cl 108mmol/L,CO2 16mmol/L,BUN L,Glu L,Cr 186μmol/L,TP 65g/L, AST 70U ,ALT 58U,入院次日尿量150ml。 根据上述资料 1. 请作出本病例的诊断(20分),诊断依据(分)和鉴别诊断(7分) 2. 写出本病例的长期医嘱(8分)和临时医嘱(分)。 二、病例分析: (50分) 诊断 1. 急性肾小球肾炎(10分) 2. 急性肾功能不全(5分) 3. 高血压脑病(5分) 4.肝损害查因(1分) 诊断依据:①学龄期儿童及前驱感染病史(1分) ②茶色尿,尿量↓,< 250ml/ (1分) ③紧张性浮肿,BP↑↑(1分) ④尿改变:以RBC为主(1分)

儿科 病例分析

病例分析 1、病例分析: (50分) 何XX,女,11岁。 主诉:浮肿、尿少7天。 现病史:患儿于3周前因受凉后咳嗽、伴发热(38℃+)、咽痛,当地医院诊为“急性扁桃体炎”,肌注青霉素及其他口服药,三天后热退。4+天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿,逐日加剧,手、脚亦肿,尿量较平时减少,约1天2次,每次约一小酒杯,尿如茶色,但无尿频尿急及尿痛,起病后无头昏头痛,无皮疹及紫癜史,否认肝炎病史。平素体健,否认家族有肾炎病史。 体查:T 37℃,P 96次/分,BP 20/12kpa,Wt 48kg,R 22次/分,急性病容,嗜睡、较疲倦,呼吸尚平顺,能平卧,全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿,眼裂变细。咽充血+、扁桃体Ⅱ0、心律整,心率70次/分,心音有力,心尖部SM Ⅰ0~Ⅱ0/Ⅵ0柔和,无明显传导。双肺呼吸音清晰。腹稍胀,肝肋下仅及,质软,无触痛,腹水征(-),双下肢肿胀,胫前压之无凹陷。入院两小时后突然头痛,视物模糊,随即抽搐一次,测BP 20/14kpa。 化验:尿常规:蛋白+++,RBC+++、WBC++、透明管型+。 抗“O”1:833,血C3 0.1g/L,C40.3 g/L,血Na 138mmol/L,K+ 6.0mmol/L,Cl 108mmol/L,CO2 16mmol/L,BUN 25.7mmol/L,Glu 6.0mmol/L,Cr 186μmol/L,TP 65g/L,AST 70U ,ALT 58U,入院次日尿量150ml。 根据上述资料 1. 请作出本病例的诊断(20分),诊断依据(7.5分)和鉴别诊断(7分) 2. 写出本病例的长期医嘱(8分)和临时医嘱(7.5分)。 二、病例分析: (50分) 诊断 1. 急性肾小球肾炎(10分) 2. 急性肾功能不全(5分) 3. 高血压脑病(5分) 4.肝损害查因(1分) 诊断依据:①学龄期儿童及前驱感染病史(1分) ②茶色尿,尿量↓,< 250ml/m2.d (1分) ③紧张性浮肿,BP↑↑(1分) ④尿改变:以RBC为主(1分) ⑤化验检查:血补体C3↓(1分) ⑥化验检查:BUN↑>22 mmol/L,Cr↑,血K+↑(1分)

儿科疾病病例分析

儿科疾病病例分析 病例一:幼儿肺炎 患儿信息: 性别:男 年龄:2岁 主要症状:发热、咳嗽、呼吸急促 病史: 该患儿于前天晚上开始出现发热,体温达到39摄氏度。父母给予 退烧药后,体温暂时下降,但仍持续在38度以上。随之出现了咳嗽和 呼吸急促的症状。父母赶紧带孩子前往医院就诊。 体格检查: 患儿呼吸急促,呼吸频率为每分钟40次,有明显的鼻翼扇动现象。听诊肺部可听到湿性啰音。 诊断与治疗: 根据患儿的临床表现和体格检查结果,诊断为幼儿肺炎。医生为患 儿开具了抗生素和退烧药的处方,并建议进行胸部X射线检查以进一 步确定病情。 病例二:小儿腹泻 患儿信息:

性别:女 年龄:3岁 主要症状:腹泻、食欲不振、腹痛 病史: 该患儿近日持续出现腹泻,大便呈水样,次数超过6次/天。并伴随食欲不振和腹痛。父母本地应急措施,如饮食调理,但症状仍然未缓解,父母决定就诊。 体格检查: 患儿精神状态较差,口渴,身体消瘦。腹部触诊时,可有轻度腹胀感。 诊断与治疗: 根据患儿的腹泻症状、食欲不振和体格检查结果,诊断为小儿腹泻。医生建议患儿进行血常规、粪便常规等检查,以便进一步确定病因并 指导治疗。对于腹泻的治疗,医生建议父母给予患儿充足的水分补充,并遵医嘱给予相应的抗菌药物。 病例三:小儿水痘 患儿信息: 性别:男 年龄:6岁

主要症状:皮疹、发热、瘙痒 病史: 该患儿前几天起身上出现一些红色的斑块,随后迅速蔓延,形成有水泡的皮疹,并伴有发热和瘙痒,父母认为是水痘,带患儿来医院就诊。 体格检查: 患儿体温达到39.5摄氏度,全身多处可见大小不一的红色斑块,上覆水泡,呈水痘特征。患儿有强烈的瘙痒感,导致多次搔抓。 诊断与治疗: 根据患儿的皮疹、发热和瘙痒的症状,诊断为小儿水痘。医生建议患儿进行风疹病毒抗体检测,以确认诊断。对于水痘的治疗,医生建议患儿保持良好的个人卫生习惯,避免搔抓皮疹,同时可以使用一些舒缓瘙痒的乳液或药膏。此外,医生建议患儿家属密切关注患儿的体温变化,如持续高热或其他不适症状出现,及时就医。 结语: 以上病例分析列举了儿科常见的疾病,即幼儿肺炎、小儿腹泻和小儿水痘。针对不同的疾病,医生通过详细的病史记录和体格检查来确定最终的诊断,并制定相应的治疗方案。在日常生活中,家长们也要定期带孩子进行健康体检,注意儿童的饮食和卫生习惯,及时发现疾病并寻求医疗帮助,以保障孩子的健康成长。

儿童发热病例分析报告

儿童发热病例分析报告 儿童发热是儿科临床中常见的症状之一,其原因多种多样。本文通 过对一名6岁男孩发热病例的分析,探究该病症的可能原因和处理方法。 病例描述: 患儿姓名:小明 性别:男 年龄:6岁 主要症状:持续高热、咽喉疼痛、咳嗽、喉部充血 体征检查:扁桃体肿大、颈部淋巴结肿大、皮肤红斑 分析与讨论: 基于小明的主要症状和体征检查结果,我们可以初步判断他的病情 可能属于感染性疾病。根据临床经验,儿童感染性疾病的常见原因包 括细菌感染、病毒感染和寄生虫感染。 针对小明的咽喉疼痛、咳嗽和喉部充血症状,我们考虑到病毒感染 的可能性较大。喉部充血和扁桃体肿大表明小明患上了扁桃体炎,而 红斑皮疹可能是病毒感染的典型表现之一。 鉴于小明的高热持续存在,我们需要进一步排除细菌感染的可能性。尽管喉部充血和扁桃体肿大可以是细菌感染的征象,但与细菌感染相

关的典型体征,如脓性分泌物、淋巴结化脓等,在该病例中并未观察到。 针对小明的病情,我们建议进行以下处理: 1. 对症治疗:针对小明的咽喉疼痛和咳嗽症状,可以给予适当的镇 痛消炎口服药物,如布洛芬口服液。 2. 观察与饮食调理:高热期间,小明应保持充足的水分摄入,以防 脱水。同时,控制饮食摄入,宜选择软食和易消化食物。 3. 休息与避免传染:小明需要充分休息,避免体力劳动和寒冷刺激,以加速体内对病毒的清除。在发热期间,尽量与他人保持一定距离, 以避免传染给他人。 4. 密切观察病情:家长需要密切观察患儿的病情变化。如果病情继 续加重,或出现血尿、呼吸困难、神志改变等严重症状,应立即就医。 预后与总结: 针对小明的发热病例,根据当前的临床表现和体征检查结果,初步 判断为病毒感染所致的扁桃体炎。在适当的治疗和护理下,大多数患 儿通常能够在数日内逐渐康复。然而,如在治疗过程中出现不良反应 或病情加重,应及时就医寻求进一步诊断和治疗。 本例仅为典型儿童发热病例的分析报告,具体治疗方案需根据患者 病情、体征和实验室检查结果进行综合判断。同时,定期关注儿童健 康与生长发育,提高家长和医务人员的健康意识,才能更好地抵御儿 童发热等常见病症的侵袭。

儿科副高病例分析报告

儿科副高病例分析报告 简介 儿科副高是一种常见的儿童疾病,通常发生在6个月到3岁的婴幼儿期。其主要特征是高热、呼吸道症状和全身症状,严重时可导致病情恶化。本文将对一位患有儿科副高的患儿进行详细的病例分析。 病例描述 该患儿为2岁7个月的男孩,最近一周出现高热,并伴有咳嗽、喉咙痛和食欲不佳等症状。患儿的父母说他也表现出明显的疲倦和不安。他家住在城市中心,与其他家庭成员和一只宠物狗一起生活。患儿最近未接种任何疫苗,也没有旅行史。 体格检查 患儿的体温为39.2摄氏度,心率为120次/分,呼吸频率为28次/分,血压为110/70 mmHg。患儿头部和颈部检查未发现任何异常,但咽部有轻度充血。听诊 肺部时,听到有些湿罗音。心脏听诊未发现异常。 实验室检查 根据患儿的症状和体格检查结果,医生决定进行一系列实验室检查以帮助诊断。以下是患儿实验室检查的结果: 1.血常规检查: •白细胞计数:15,000 / mm3 •中性粒细胞比例:85% •淋巴细胞比例:10% •嗜酸性粒细胞比例:5% 2.CRP (C反应蛋白):10 mg/L (正常范围:0-5 mg/L) 3.血培养:阴性 4.咽拭子检查: •副柯克斯A病毒:阳性 •副柯克斯B病毒:阴性 诊断 根据患儿的症状、体格检查和实验室检查结果,患儿被诊断为儿科副高。副柯 克斯A病毒是引起儿科副高的最常见病原体之一。

治疗方案 对于儿科副高患儿,一般采取以下治疗方案: 1.退热药物:给予扑热息痛或布洛芬等退烧药物来控制高热。 2.补充水分:儿童需要多饮水以保持体液平衡,特别是在发热期间。 3.防止传播:请患儿居家休息,避免去公共场所,以避免传播给其他人。 4.支持治疗:如果患儿症状严重,需要住院治疗,医生会根据具体情况 合理使用抗生素等药物进行支持治疗。 预后和预防 大多数儿科副高患儿在治疗后会有明显好转,并逐渐康复。然而,预防病毒感 染仍然很重要。以下是一些预防儿科副高的措施: 1.疫苗接种:儿科副高是可以通过疫苗预防的,建议按照医生的建议接 种相关疫苗。 2.手卫生:教育孩子正确洗手,并经常向孩子强调洗手的重要性。 3.避免接触患者:减少患者传播该病毒的风险,避免与患有儿科副高的 儿童接触。 结论 本文对一名患有儿科副高的男孩进行了详细的病例分析。通过体格检查和实验 室检查结果,患儿被诊断为儿科副高,并开始采取相应的治疗方案。大多数患儿经过适当的治疗后会逐渐康复。然而,预防仍然是最好的策略,包括接种疫苗和保持良好的卫生习惯。

实习报告在儿科门诊的儿童常见病病例分析

实习报告在儿科门诊的儿童常见病病例分析实习报告:儿科门诊的儿童常见病病例分析 摘要: 本实习报告旨在通过对儿科门诊儿童常见病病例的分析,总结疾病 的特点、诊断方法和治疗方案,以提高临床实践能力。本报告共收集 儿童常见病病例10例,包括感冒、腹泻、发热等,通过分析这些病例,可以更好地了解儿童的临床表现、疾病变化和治疗策略。 1. 儿童感冒 感冒是儿童常见的呼吸道疾病之一,多由病毒感染引起。典型症状 包括鼻塞、流涕、咳嗽等。诊断主要根据病史询问和体格检查,治疗 方案主要包括休息、饮食调理和对症治疗。 2. 儿童腹泻 腹泻是儿童常见的消化系统疾病,常见原因包括病毒感染、细菌感 染和饮食不当。临床表现为频繁大便、腹痛、呕吐等。诊断需通过病史、实验室检查和肠道病原体筛查。治疗方案包括积极补液、饮食调 理和抗生素治疗。 3. 儿童发热 儿童发热是常见的症状,病因包括感染性疾病、免疫性疾病等。诊 断主要通过体温测量、病史询问和相关实验室检查。治疗方案应根据 发热原因进行,如抗感染治疗、退热药物等。

4. 儿童过敏性鼻炎 过敏性鼻炎常见于儿童,主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏等。诊 断主要根据病史和体格检查,辅助检查有血液和皮肤过敏原检测。治 疗方案包括避免过敏原接触、药物治疗和免疫疗法。 5. 儿童肺炎 儿童肺炎是常见的呼吸道感染疾病,常见病原体包括病毒和细菌。 典型症状有发热、咳嗽、呼吸困难等。诊断主要根据临床表现和辅助 检查,如胸部X光检查。治疗方案主要包括抗生素治疗、氧疗和支持 性治疗。 6. 儿童湿疹 儿童湿疹是一种常见的皮肤病,多由过敏反应引起。症状包括皮肤 瘙痒、红斑、溢液等。诊断基于临床表现和皮肤病理检查。治疗方案 包括保湿、药物治疗和避免过敏原接触。 7. 儿童扁桃体炎 扁桃体炎是儿童常见的上呼吸道感染疾病,主要症状为咽痛、发热、咳嗽等。诊断主要根据病史和咽部检查,辅助检查有咽拭子培养等。 治疗方案主要包括抗生素治疗、休息和润喉剂使用。 8. 儿童外伤

儿科病例分析

儿科病例分析 一、3岁小儿,发热、流涕、干咳3周。查体:体温39°C,浅表淋巴结不大, 咽红,双肺呼吸音粗,无湿罗音,呼吸30次/分,心率128次/分,WBC7.5×109/L。1该患儿最有可能的诊断? 支气管炎 2 该患儿最主要的护理诊断? 发热 3 应采取的护理措施? (1)卧床休息,保持室内安静,温度适中,通风良好,保持皮肤清洁,可用温热水擦浴 (2)加强口腔护理,每4小时测量体温一次并准确记录,如有虚脱表现,应予保暖,饮热水。严重者给予静脉补液 (3)给予物理降温如酒精擦拭或药物降温。 二、患儿,女,8个月,因多汗,烦躁,睡眠不安就诊,患儿为人工喂养,至今 未加辅食,体检:可见方颅,手镯,足镯。 1、主要的临床诊断是营养性维生素D缺乏性佝偻病 2、病因: (1)围生期维生素D不足 (2)日光照射不足(主要的原因) (3)生长速度快 (4)维生素D摄入不足 (5)疾病与药物的影响 3、治疗要点:(1)控制病情活动,防止骨骼畸形 (2)口服维生素D治疗 (3)加强营养,保证足够奶量 (4)及时添加转乳期食物 (5)坚持户外活动 (6)严重骨骼畸形者需手术治疗 4、常见护理诊断/问题:(1)营养失调:低于机体需要 (2)有感染危险;与免疫功能低下有关 (3)潜在并发症:骨骼畸形等 (4)知识缺乏 5、护理措施: (1)户外运动 (2)补充维生素D:①增加富含维生素D及矿物质的食物;②按医嘱给维生素D 制剂。 (3)加强护理预防感染 (4)预防骨骼畸形和骨折 (5)加强体育锻炼 (6)健康教育 三、患儿,女,胎龄35周,生后3天,体重2000克,今发现患儿不吃奶,少

儿科_病例分析

儿科_病例分析 病例分析 1、病例分析: (50分) 何XX,女,11岁。 主诉:浮肿、尿少7天。 现病史:患儿于3周前因受凉后咳嗽、伴发热(38℃+)、咽痛,当地医院诊为“急性扁桃体炎”,肌注青霉素及其他口服药,三天后热退。4+天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿,逐日加剧,手、脚亦肿,尿量较平时减少,约1天2次,每次约一小酒杯,尿如茶色,但无尿频尿急及尿痛,起病后无头昏头痛,无皮疹及紫癜史,否认肝炎病史。平素体健,否认家族有肾炎病史。 体查:T 37℃,P 96次/分,BP 20/12kpa,Wt 48kg,R 22次/分,急性病容,嗜睡、较疲倦,呼吸尚平顺,能平卧,全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿,眼裂变细。咽充血+、扁桃体Ⅱ0、心律整,心率70次/分,心音有力,心尖部SM Ⅰ0~Ⅱ0/Ⅵ0柔和,无明显传导。双肺呼吸音清晰。腹稍胀,肝肋下仅及,质软,无触痛,腹水征(-),双下肢肿胀,胫前压之无凹陷。入院两小时后突然头痛,视物模糊,随即抽搐一次,测BP 20/14kpa。 化验:尿常规:蛋白+++,RBC+++、WBC++、透明管型+。 抗“O”1:833,血C3 0.1g/L,C40.3 g/L,血Na 138mmol/L,K+ 6.0mmol/L,Cl 108mmol/L,CO2 16mmol/L,BUN 25.7mmol/L,Glu 6.0mmol/L,Cr 186μmol/L,TP 65g/L,AST 70U ,ALT 58U,入院次日尿量150ml。 根据上述资料 1. 请作出本病例的诊断(20分),诊断依据(7.5分)和鉴别诊断(7分) 2. 写出本病例的长期医嘱(8分)和临时医嘱(7.5分)。 二、病例分析: (50分) 诊断 1. 急性肾小球肾炎(10分)

儿科典型病例分析

儿科典型病例分析 儿科典型病例分析 病例一蛋白质-能量营养不良 病史 1. 病史摘要: 杨XX,女,10个月。主诉:体重不增2个多月。 患者近三月来反复腹泻、大便呈稀水样或蛋花样,每日十余次,病初有呕吐,治疗后好转, 食欲尚可,进食即泻,小便多,明显消瘦,无抽搐。近2个月主要以米粉喂养,第一胎、第 一产,足月顺产,出生体重 3. 5 kg,母乳喂养至4个月,添加牛奶及米粉。 2. 病史分析: (1) 患儿系婴儿,出生时生长发育正常,病程近2月,生长缓慢,体重不增,病史中有反复 腹泻,食欲尚可,但主要以米粉喂养,考虑蛋白质-热能营养不良,应重点询问出生史, 喂养史,了解辅食添加情况、如饮食的种类,数量;分析一天内热量、蛋白质、脂肪和碳水 化合物摄人量;询问饮食习惯,有无偏食挑食等;了解伴随疾病及治疗的情况,寻找诱因和病因。 (2) 病史特点:①女婴,10月婴儿。②有反复腹泻病史及喂养不当,以淀粉喂养为主,每日能量摄入不足。 (3) 营养不良是一个复杂的临床综合征,常伴有全身各系统的功能紊乱及多种营养素的缺乏,因此在体检和实验室检查中应着重检查。 体格检查 1. 结果: T 36. 2 C, P 108 次/分,R 28 次/分,身高70cm,体重5kg。 精神欠佳,消瘦,皮下脂肪少,无水肿,皮肤松弛,弹性差,全

身浅表淋巴结无肿大,前囟1cm X lcm,稍凹陷;头发稀少,干枯;双肺呼吸音清晰。心音有力,无杂音;腹软,腹壁皮下脂肪0. 2cm。肝脏肋下2. 5 cm,质软,脾脏肋下未及,肠鸣音亢进。 2?体检分析: (1) 本病特点:生长发育落后于同龄儿,明显消瘦,体重减轻。皮肤松弛,弹性差,腹壁皮下脂肪少,肝脏偏大。?应考虑营养不良。 ⑵本病例的阳性体征:消瘦,体重低,皮下脂肪少,皮肤弹性差,前囟凹陷。辅助检查 1. 结果: 实验室检查:血常规:WBC 5. 2 X 109 /L,、N 0. 40、L 0. 58,, Hb 87g/L ;大便常规:黄色稀便;血生化:ALT 55. 2IU/L , AST 581U/L , GGT 871U/L , LDH 6191U/L , HBDH 2271U/L , TP 49g/L , ALB 29g/L ;肾功能正常;血K+ 3. 5mmol/L、Na+ 131mmol/L,、Cl- 96mmol/L ;空腹血糖3. 5mmol/L ;乙肝两对半:阴性。 2. 辅助检查分析:患者实验室检查显示血红蛋白87g/L,呈轻度贫血;血生化转氨酶等指标轻度升高,提示肝功能损害,乙肝两对半阴性可排除乙型肝炎;总蛋白与白蛋白降低示有低蛋白血症,血糖偏低,提示存在营养不良;血电解质钾、钠、氯均为正常低值可能与反复腹泻有关。 诊断与鉴别诊断 1. 诊断: 蛋白质-能量营养不良 2?诊断依据: ⑴生长迟缓,体重低下,较同龄儿平均体重低〉40%。 ⑵明显消瘦,腹壁皮下脂肪减少<0. 4cm。 (3) 有反复腹泻病史,影响食物消化吸收。 ⑷喂养史中,近2个月中主要以米粉喂养,有蛋白质热能不足。 ⑸伴其他系统功能紊乱,有肝功能损害,低蛋白血症,贫血等。 3. 鉴别诊断: (1) 慢性感染:丢失过多蛋白质致低蛋白血症,常合并不同程度的

儿科_病例分析

病例分析 1、病例分析:(50分) 何XX,女,11岁。 主诉:浮肿、尿少7天。 现病史:患儿于3周前因受凉后咳嗽、伴发热(38℃+)、咽痛,当地医院诊为“急性扁桃体炎”,肌注青霉素及其他口服药,三天后热退.4+天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿,逐日加剧,手、脚亦肿,尿量较平时减少,约1天2次,每次约一小酒杯,尿如茶色,但无尿频尿急及尿痛,起病后无头昏头痛,无皮疹及紫癜史,否认肝炎病史。平素体健,否认家族有肾炎病史. 体查:T 37℃,P 96次/分,BP 20/12kpa,Wt 48kg,R 22次/分,急性病容,嗜睡、较疲倦,呼吸尚平顺,能平卧,全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿,眼裂变细。咽充血+、扁桃体Ⅱ0、心律整,心率70次/分,心音有力,心尖部SM Ⅰ0~Ⅱ0/Ⅵ0柔和,无明显传导。双肺呼吸音清晰。腹稍胀,肝肋下仅及,质软,无触痛,腹水征(—),双下肢肿胀,胫前压之无凹陷。入院两小时后突然头痛,视物模糊,随即抽搐一次,测BP 20/14kpa。 化验:尿常规:蛋白+++,RBC+++、WBC++、透明管型+。 抗“O" 1:833,血C3 0.1g/L,C40.3 g/L,血Na 138mmol/L,K+ 6。0mmol/L,Cl 108mmol/L,CO2 16mmol/L,BUN 25。7mmol/L,Glu 6.0mmol/L,Cr 186μmol/L,TP 65g/L,AST 70U ,ALT 58U,入院次日尿量150ml. 根据上述资料 1。请作出本病例的诊断(20分),诊断依据(7。5分)和鉴别诊断(7分) 2。写出本病例的长期医嘱(8分)和临时医嘱(7。5分)。 二、病例分析:(50分) 诊断1。急性肾小球肾炎(10分) 2. 急性肾功能不全(5分) 3. 高血压脑病(5分) 4.肝损害查因(1分) 诊断依据:①学龄期儿童及前驱感染病史(1分) ②茶色尿,尿量↓,〈250ml/m2.d (1分) ③紧张性浮肿,BP↑↑(1分) ④尿改变:以RBC为主(1分) ⑤化验检查:血补体C3↓(1分) ⑥化验检查:BUN↑>22 mmol/L,Cr↑,血K+↑(1分)

儿科护理中的常见病例分析

儿科护理中的常见病例分析从出生起到成年,儿童的身体健康始终是家庭和社会关注的焦点。儿科护理作为医学领域中的一门重要学科,在保障儿童健康的同时,也帮助家庭更好地了解和应对常见病例。本文将通过分析几种常见病例,探讨儿科护士在实践中的重要角色和职责。 一、发热的儿童 发热是儿童常见的病症之一,可能由感冒、咽喉炎、肺炎等原因引起。在护理儿童时,儿科护士需要细心观察病情,测量体温、脉搏和呼吸频率,以及观察儿童的精神状态和食欲变化。医生预先制定的治疗计划中,儿科护士应确保及时给予药物治疗、适当穿着、饮食摄入和休息。此外,护士还需要向家长提供相关护理建议,如合理控制室内温度、勤通风等,以帮助儿童尽快康复。 二、腹泻和呕吐 腹泻和呕吐是常见的胃肠道疾病,一般由病毒或细菌感染引起。如腹泻持续时间较长或伴有其他症状(如高热、脱水等),则需要儿科护士及时处理。在接触这类病例时,护士应妥善处理儿童的排泄物,并且严格执行手卫生和个人防护措施。同时,护士还需观察儿童的水分摄入量和尿量,确保儿童充足的水分摄入,以避免脱水风险。 三、哮喘 儿童哮喘是一种慢性炎症性疾病,表现为反复发作的气喘、咳嗽、呼吸困难等症状。在护理儿童哮喘时,儿科护士需要密切关注儿童的

呼吸情况,并及时采取相应的护理措施。为了预防哮喘发作,护士需要监测和控制室内空气质量,提醒家长避免儿童接触过敏原,并帮助儿童正确使用雾化器或吸入药物等。 四、疫苗接种后不良反应 疫苗接种是保障儿童免疫力的重要手段,但偶尔会出现不良反应。当儿童接种后出现异常症状时,儿科护士需要及时进行观察和记录,向医生报告,以便及时采取适当的护理措施。护士还需要提供相关的宣教,向家长解释不良反应的可能性和处理方法,以减少家长的不必要焦虑和恐慌。 结语 儿科护理中的病例分析旨在帮助儿科护士更好地了解和应对常见儿童疾病。通过准确观察、及时处理和提供相关护理建议,护士可以为儿童的康复提供有力的支持。同时,与医生和家长的密切合作也是儿科护理工作的重要组成部分,共同努力为儿童的健康保驾护航。

儿科案例分析及儿科病历模板

九、神经系统疾病1 化脓性脑膜炎 病例分析:男性,4个月,反复发热伴呕吐13天。患儿于13天前无明显原因发热达39℃,伴轻咳,曾呕吐数次,吐出胃内容物,非喷射性,无惊厥,曾验血WBC14x109/L,中性81%,住院按“上感”治疗好转出院,但于2天前又发热达39℃以上,伴哭闹,易激惹,呕吐2次,以“发热呕吐”待查收入院。病后患儿精神尚可,近2天来精神萎靡,二便正常,吃奶稍差。既往体健,第1胎第1产,足月自然分娩,生后母乳喂养。 查体:T38.4℃,P140次/分,R44次/分,Bp80/65mmHg,体重7.8kg,身长66cm,头围41.5cm,神清,精神差,易激惹,前囟0.8x0.8cm2,张力稍高,眼神欠灵活,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈项稍有抵抗,心率140次/分,律齐,肺及腹部无异常,克氏征(+),巴氏征(-)。 化验:血Hb112g/L, WBC29.6x109/L,分叶77%,淋巴20%,单核3%,plt150x109/L;大便常规(-);腰穿:滴速62滴/分,血性微混浊,常规:细胞总数5760x106/L,白细胞数360x106/L,多形核86%,生化:糖2.5mmol/L, 蛋白1.3g/L,氯化物110mmol/L。 评分要点:(总分20分) 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断化脓性脑膜炎(肺炎球菌性可能性大) 4分 (二)诊断依据 1.起病较急,先有咳嗽和呕吐等上感和消化道症状,主要有高热、易激惹。1分 2.查体:精神稍差,易激惹,前囟张力高,颈有抵抗,克氏征(+) 1分 3.脑脊液化验符合化脓性脑膜炎变化,腰穿颅压增高,血WBC数和中性比例增高2分 二、鉴别诊断(5分)

幼儿园常见儿科病例分析与预防:健康成长指南

幼儿园常见儿科病例分析与预防:健康成长指南 幼儿园常见儿科病例分析与预防:健康成长指南 在孩子的幼儿园阶段,他们往往会面临各种健康问题,这些问题可能 是特定的儿科病例,也可能是一些常见的健康隐患。作为家长或者幼 儿园老师,了解这些常见的儿科病例及其预防对孩子的健康成长至关 重要。本文将分析幼儿园常见的儿科病例,并提出预防和应对的方法,帮助家长和老师更好地指导孩子健康成长。 一、手足口病 1.手足口病是婴幼儿时期常见的病毒性传染病,主要由肠道病毒引起。常表现为发热、咽喉痛、口腔溃疡、皮疹等症状。 2.预防措施:加强对卫生习惯的培养,勤洗手、少接触病毒携带者,保持室内空气流通等。 3.应对方法:发现症状时及时就医,避免与其他儿童接触,避免传播。 二、感冒 1.感冒是儿童时期常见的呼吸道疾病,常表现为流涕、咳嗽、打喷嚏、喉咙痛等症状。 2.预防措施:保持室内空气清新,避免与患有感冒的人密切接触,合理膳食、充足睡眠等。

3.应对方法:多喝水、适当休息,避免劳累,必要时服用抗病毒药物。 三、消化道疾病 1.消化道疾病包括腹泻、呕吐等一系列疾病,常由病毒、细菌感染引起。 2.预防措施:保持饮食卫生,避免食用生冷食物,熟食冷藏保存等。 3.应对方法:及时调整饮食,饮食清淡易消化,避免过多油腻食物,及时就医。 四、传染病 1.幼儿园是传染病的易发场所,如麻疹、水痘、风疹等传染病易在集体生活中传播。 2.预防措施:及时接种疫苗,保持室内清洁,增强体质,树立健康意识。 3.应对方法:发现传染病症状及时隔离,就医诊治,避免传播给其他幼儿。 幼儿园常见的儿科病例需要家长和幼儿园老师密切关注和预防。培养 良好的生活习惯和卫生习惯,保持室内空气清新,加强孩子的体育锻 炼等都是预防疾病的关键。当孩子出现症状时,家长和老师应该及时 就医,避免疾病传播给其他孩子。幼儿园健康成长,需要全社会的关 注和呵护,愿每一位孩子都能健康快乐地成长!在幼儿园阶段,孩子 们身体免疫系统尚未完全发育成熟,因此容易受到各种病毒和细菌的 侵害。手足口病、感冒、消化道疾病和传染病是幼儿园常见的儿科病例,对于这些疾病的预防和应对,家长和老师需要有一定的了解和应

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