继续医学教育项目执行情况反馈表
继续医学教育项目执行情况反馈表
培训反馈表(模版)
培训反馈表 您所属部门：日期： 培训整体评价 1.您对本次学习的整体满意度评价1非常满意2满意3一般4不满意 2.您认为组织这类学习的必要性评价1非常满意2满意3一般4不满意 3.对本次培训形式的评价1非常满意2满意3一般4不满意 4.对本次学习活动时间安排的评价1非常满意2满意3一般4不满意 5.对该次培训的协调、服务、组织等评价1非常满意2满意3一般4不满意 6.对自己在培训过程中的投入程度的评价1非常满意2满意3一般4不满意 7.本次学习对您自身工作的帮助度的评价1帮助大，能 学以致用2一半有帮助 3 少部分有 帮助 4基本对工作无 帮助 8.对授课老师的总体客观评价1非常满意2满意3一般4不满意 您在这次学习中最重要的收获是： 课程内容评价 1.课程内容充实与否和实用性1充实，实用 2 一半实用3少部分实用4内容少，不实 用 2.课程互动性及教学氛围评价 1互动性强，气氛 好2部分阶段好3一般 4互动性差，气 氛差 3.课件的制作效果1非常满意2满意3一般4不满意 4.课程方式应重点侧重于哪些1人员互动2课件讲解3案例分析4研讨法
您对课程内容和类别的建议： 您今后想要在哪些方面作为提升： 您对此次培训的其它建议和意见： 根据公司以及员工个人发展的希求，安排了该次培训。首先感谢您参加本次培训，为使将来举办的培训能更符合您的需求，特别采取了不实名制，希望您对此次培训提出宝贵意见，感谢您的配合！请您针对下表中各项对应位置划“√”。 培训类别：Δ营销Δ服务Δ债权Δ常务Δ部门Δ分公司Δ其他
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2017年2各科室院感工作督查情况反馈
2017年2月各科室院感工作督查情况反馈检查结果: 一、外科：94分，主要存在的问题是：不掌握锐器伤后的应急处理方法和报告流程；不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法及如何合理使用含氯消毒剂；紫外线消毒记录累计时间错误；换药室利器盒使用日期已超过规定时间；有1例切口感染病人（姓名：刘鑫全。包皮环切术术后切口感染)未及时填写感染病例报告卡报告到院感科； 二、针灸科：92分，主要存在的问题是：不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法及如何合理使用含氯消毒剂；不掌握氧用含氯消毒剂消毒氧气湿化瓶时所用的浓度；雾化器不清洁，未处于清洁消毒待用状态；配制好的药液未注明配制时间；未做好导尿管相关尿路感染的防控工作：有一例留置导尿管患者发生尿路感染，（姓名：万朝东，13床）对留置导尿管的病人观察欠细致，尿管有打折、弯曲，（患者尿色已经为黄色浑浊的乳糜状但护理记录描述为尿色黄清）；（2017年02月28日14时15分 尿带内尿液呈白色凝乳状，尿管内可见白色分泌物，血常规结果回示：白细胞^9/L，中性粒细胞百分比%（正常值50%-70%），中性粒细胞数目^9/L（正常值），{中性粒细胞增多见于急性化脓性细菌感染}；尿常规回示：白细胞+++，红细胞+，蛋白质+++） 三、内科 96分存在的问题：不掌握锐器伤后的应急处理方法和报告流程；不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法；不懂得哪些环境该使用何种浓度的含氯消毒剂消毒；不清楚使用后的治疗盘该如何
处置。 四、妇产儿科存在的问题：不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法；不清楚哪些物品、环境该使用何种浓度的含氯消毒剂消毒；不掌握氧气湿化瓶使用含氯消毒剂消毒时的使用浓度；利器盒放于使用中治疗车的上层；配制好的药液未注明配制时间；（被卫监查出可能面临罚款） 五、门急诊科 95分存在的问题：不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法；不清楚哪些物品、环境该使用何种浓度的含氯消毒剂消毒；使用中的消毒液未监测浓度；配制皮试液的盐水未注明开启时间。 六、脾胃肛肠科 91分未成立科室院感领导小组；1-2月无科内院感知识培训记录；未建立科室院感管理专用文档；不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法；不清楚哪些物品、环境该使用何种浓度的含氯消毒剂消毒；雾化罐不清洁，未处于清洁消毒备用状态；体温表未按要求消毒；利器盒超出规定使用时间。 七、外科手术室 96分存在的问题：1-2月份无院感知识科内学习记录；未按要求对使用中的消毒液进行浓度检测。 八、检验科：94分存在的问题：操作中未戴口罩、手套（未进行职业防护）；清洁区与污染区无标示；紫外线灯管擦拭记录不真实、不符合逻辑（未做），环境、物体表面未按要求采用含氯消毒剂擦拭；使用中的利器盒已超时。 九、消毒供应室：95分存在的问题：无毛刷清洗官腔；灭菌时把带孔及有钳节的器械完全关闭，2月27日脉动真空消毒器打印
新药使用情况反馈表
新药临床使用信息反馈表 1. 疗效评估：您认为该药的疗效（打√） A 非常显著 B 显著 C 尚可 D 不明显 E 尚无法评估 F 不详 您认为该药的疗效与同类药物（如等）比较： 其优势表现为—— 其不足之处在于—— 2. 安全性评估（打√或补充说明） 2．1 系统的不良反应 消化系统反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：____________________ 泌尿系统反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：____________________ 神经系统反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：____________________ 造血系统反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：____________________ 循环系统反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现：_______________________ 其它毒副反应：表现为__________________________________________________ 2．2 过敏反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：______ 2．3 耐受性（机体对药物的反应）：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：____________ 2．4 耐药性（病原体对药物的反应）：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：_________ 2．5 药物依赖性：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：a 精神依赖性 b 身体依赖性 2．6 致畸、致癌性：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：________________________ 3．经济学评估：该药的价格属于（打√）：A 过高 B 偏高 C 合适 D 其它评估专家签名：______________ 评估日期：年月日 感谢您的协作，欢迎您对我们的工作提出建设性意见。谢谢！ 注：耐受性是指对药物的敏感性降低的现象,这是个体差异在量上的表现,常需渐增药量才能保持药效不减。 耐药性（Resistanceto Drug ）又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。 1
设备科检查表
医院设备科检查评分表 科室： 得分： 1、科室有设备登记（15分） 各科室应建立设备账目， 详细记录设备的名称、型号、编号、购置日期、价格、 厂家、用途。 无设备登记扣10分， 记录内容缺一项扣1分 2、科室设备管理（15分） 科室大型设备必须挂牌，指定专人负责保管。每周检查、记录仪器的性能、数量、 定点位置、清洁消毒情况。 设备未挂牌扣10分， 记录内容缺一项扣1分 3、科室有设备维修、保养登 记（15分） 各科需要维修的仪器及时上报设备科。设备保养、维修后科室要做好登记，大型 设备维修要记录维修日期、 使用人主诉故障情况、更换 零件及修复后的检验情况。 无维修、保养登记扣10分。 记录不详缺一项扣2分 4、科室大型设备工作情况记录（15分） 大型设备每次使用完要及 时填写设备使用记录. 无使用记录扣15分 5、严格仪器设备报废制度（10分） 已达到或超过规定年限且 无修复使用价值的仪器设 备，由科室提出申请并填写 设备报废申请单，经设备科 鉴定核实后方可报废。 未按规定程序报废的 扣10分 6、规范设备使用、操作流程（10分） 大型设备及使用频率小的 设备，科室必须有简易操作 流程图。设备使用、操作人 员必须熟悉设备性能。实习 进修人员不得单独操作使 用。 无操作流程图扣5分。 使用人员不熟悉设备 性能扣5分。 7、突发事件管理（10分） 科室对发现的医疗器械不 良事件，应详细记录，并上 报设备科. 有不良反应不报的 扣10分。 8、规范设备申购、验收流程 （10分） 各科室所需增添设备须填写“设备申购单”，写明申购理由，由设备科统一购买。大型设备到货后，设备 科会同使用科室共同验收， 写好验收记录，三方签字存 档. 不按规定申购的扣5分， 设备到货不按规定验收的 扣5分。
培训信息反馈表
培训反馈表 感谢您的信任和支持，在本次培训即将结束时，请留下您的宝贵意见，以帮助我们改进工作，谢谢！ 说明:本问卷以无记名方式填写，请认真填写。选择各项评估内容，请在相应的字母序号上打y 一.关于培训课程总体质量［单选题］［必答题］ 1?讲师能否刺激、激发学员独立思考能力 O A.能 C B.一般 O C.不能 2、您认为整体培训课堂气氛如何 O A.很好 C B.较好 O C?-般 C D.不好 3、本次培训内容能否给你的工作带来帮助和启发 O A.能 C B.一般 O C.不能 4、您认为本次培训的难易度： C A.适中 C B.偏难 ^3C.偏易 5、本次培训课程的明确性： O A.明确 C B.较明确 O C.-般 C D.不明确 6、本次培训内容编排的合理性： O A.非常合理
C B.较合理 O C?-般 C D.不合理 7、本次培训理论知识的系统性： C A.很系统 C B.较系统 C C?一般 C D.不系统 8、您认为此次培训的形式如何 C A.非常好 C B.很好 C C.一般 C D.不好 二.关于培训讲师 9、您认为此次培训的讲师是否是合格培训师 C A.很好 C B.较好 C C.一般 C D.不好 10、您认为本次培训讲师的仪表与职业态度（同上） C A.很好 C B.较好 C C.一般 C D.不好 （同上）：
11、您认为本次培训讲师对于课程的掌握程度与表达能力 C A.很好 C B.较好 C C.一般 C D.不好 012、您认为本次培训讲师解答问题的能力与技巧（同上） C A.很好 C B.较好 O C?-般 C D.不好 13、您认为本次培训讲师的课堂气氛控制及与学员之间的互动（同上）: C A.很好 C B.较好 C C?一般 C D.不好 14、您认为本次培训教学案例的运用程度： C A.很好 C B.较好 C C.一般 C D.较差 15、针对个别培训讲师您的意见或建议 三.关于培训管理与组织［填空题］ 16、参加前您是否清楚本次培训的目的及公司的要求：［单选题］［必答题］
培训课程反馈表
培训课程反馈表 亲爱的学员： 感谢您的信任和支持，在本次培训即将结束时，请留下您的宝贵意见，以帮助我们改进工作，谢谢！说明：本问卷以无记名方式填写，请认真填写。判断各项评估内容，请在相应的字母序号上打“√”。 课程名称： 讲师：日期： 1、参加前您是否清楚本次培训的目的及公司的要求： A.完全理解 B.基本清楚 C.略有所闻 D.不清楚 2、您认为本次培训的前期通知时间是否合理？ A.通知时间合理，我能提前安排好工作，留出时间培训； B.通知时间仓促，我有时只能临时安排调休或换班； C.确定参培人员名单过早，我难以预估培训当天是否有事； D.我对培训事宜不了解，是上级指派参加。 3、您认为本次培训的环境设备有哪些需要改进（可多选）： A.环境不够卫生整洁； B.配套设备不够完善； C.没有发放相关资料； D.时间安排不合理； E.课堂纪律不佳； F.其他： 4、您认为本次培训的难易度： A.适中 B.偏难 C.偏易 5、您认为本次培训讲师的仪表与职业态度： A.很好 B.较好 C.一般 D.较差 6、您认为本次培训讲师对于课程的掌握程度与表达能力： A.很好 B.较好 C.一般 D.较差 7、您认为本次培训课程内容的系统性： A.很好 B.较好 C.一般 D.较差 8、您认为本次培训讲师解答问题的能力与技巧： A.很好 B.较好 C.一般 D.较差 9、您认为本次培训教学案例的运用程度： A.很好 B.较好 C.一般 D.较差 10、您认为本次培训讲师的课堂气氛控制及与学员之间的互动： A.很好 B.较好 C.一般 D.较差 11、您认为本次培训课程进度的掌握与安排： A.很好 B.较好 C.一般 D.较差 12、您认为本次培训的内容在工作上的运用程度： A.很好 B.较好 C.一般 D.较差 13、您觉得参加培训中最有收获的是什么？ 14、本次课程中哪些内容是您没听懂的？哪些是想进一步了解的？哪些方面的课程是您感兴趣而本期培训没有提供的？ 15、请至少写出一条您对本次培训的意见或建议？
培训意见反馈
培训反馈表 我们非常关注您对于参加的培训的反馈。请就所有相关问题，尽可能发表您的意见。对于有分值范围的题目，请在最接近你的观点的分值上划圈。谢谢您！ 请对课程整体就以下各方面给出评价。 Excellent 非常好 Poor 很差 (a) 您对此次培训的总体评价是什么？ 6 5 4 3 2 1 (b) 课程是否达到了您的预期目标？ 6 5 4 3 2 1 (c) 课程中学到的知识和/或技能是否对您的工作有直接的帮助？ 6 5 4 3 2 1 请对课程内容就以下方面给出评价。 Excellent 非常好 Poor 很差 (a) 课程内容是否符合逻辑，清晰明确？ 6 5 4 3 2 1 (b) 您认为课程是否很好地结合了理论与实践？ 6 5 4 3 2 1 (c) 课程时间安排是否合适学员消化理解所学知识？ 6 5 4 3 2 1 请针对培训师就以下各方面给出评价。 Excellent 非常好 Poor 很差 (a) 丰富的相关知识 6 5 4 3 2 1 (b) 组织能力 6 5 4 3 2 1 (c) 充足的准备 6 5 4 3 2 1 (d) 讲课风格及内容讲述 6 5 4 3 2 1 (e) 对于学员问题的反馈 6 5 4 3 2 1 (f) 营造一个好的学习氛围 6 5 4 3 2 1
请针对此次培训的后勤安排给出评价。 Excellent 非常好 Poor 很差 (a) 您如何评价报名过程中提供的服务? 6 5 4 3 2 1 (b) 培训设施和设备是否适用于培训？ 6 5 4 3 2 1 (c) 您如何评价餐饮供应(包括点心）？ 6 5 4 3 2 1 您最喜欢此次培训的哪部分？ 您最不喜欢此次培训的哪部分？ 还有哪些内容此课程中没有涉及，但是您希望增加的？ 您会将这个培训推荐给别人吗？ Fully 全力推荐 Not at all 根本不会推荐 您还对哪些培训课程感兴趣？
【最新】康复医学科管理与持续改进督查表
康复医学科管理与持续改进督查表 被督查科室___________ 检查人员___________ 检查日期__________ 复查日期__________科主任签名__________ 督查要点存在问题原因分析及整改措施效果评价 各级各类人员具有相应资质和职业资格。 1.制定以疾病、损伤急性期临床康复为重点的康复指南/规范。 2.康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康 复治疗计划。 3.开展临床早期康复介入服务。 4.康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士病人及家属、授权 委托人共同落实。 5.科室对康复计划落实情况有自查、评价，有改进措施. 1.有住院患者康复治疗的相关规定。 2.住院患者的康复治疗由康复医师会诊，根据患者的病情与主 管医生共同商定治疗计划/方案。 3.康复治疗计划由康复专业人员实施。 4.选派康复医师和治疗师深入临床科室，与科室建立协作的工 作模式，为须康复治疗的患者，提供早期、专业康复医疗服务。 1.有医院康复医学专业人员和康复医疗专业设备，由康复医学 科归口统一管理的规定。 2.有由具备康复资质的治疗师、护士及其他技术人员实施康复 治疗和训练的规定并执行。 3.对转入专业康复机构、社区、及家庭的患者提供转诊后康复 训练指导，保障康复训练的连续性。 4.科室对落实情况有自查、评价、分析、反馈、整改。
. 1.有康复相关的医疗文书书写要求和质控标准。 2.有康复意外紧急处置预案与流程。 3.对相关人员有上述内容培训与考核。 4.相关人员均熟知上述内容，并能遵循。 5.科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。 1.有康复治疗训练过程的记录规范诊断标准与流程。 2.有综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法等规定与流 程。 3.落实上述诊疗标准与规范，康复治疗情况在病历中记载。 4.有康复患者及家属满意度评价的制度与流程，并组织实施。 5.相关人员知晓上述规范和流程并落实到位。 6.科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。 1.康复医师、治疗师向患者及其家属、授权委托人说明康复治 疗计划/方案， 包括各种程序的内容与训练目的、方向性、期间、预后预测、 禁忌等。 2.有预期目标对康复患者及家属、授权委托人进行确认的规 定。 3.有对患者病情及所能承受能力确认规定与流程。 4.患者及家属、授权委托人了解康复治疗计划/方案、患者的 预期目标，并参与康复治疗。 5.相关工作人员知晓康复治疗计划并落实措施。 1.有定期康复治疗与训练效果评定的标准与程序： （1）每一个患者都进行定期系统的效果评定。 （2）通过病例讨论进行康复训练效果的评价。 （3）其他科住院患者应由康复医师与临床医师共同进行评价， 记录讨论内容。 （4）有无效中止康复训练的程序。 2.相关人员知晓效果评定的标准与程序并落实。 3.科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改 医学专业文档 2
培训效果评估报告书
班组安全管理培训效果评估报告 一、课程实施背景 （一）培训项目说明 1.培训项目设计说明 结合公司1号文件要求，加强公司安全生产管理，落实安全生产责任制，提高员工安全生产意识，为此人力资源部组织此次《班组安全管理培训》。 2.培训主题：班组安全管理培训 3.培训方式：理论学习、实操演练 4.授课讲师：王老师 5.参训学员：各车间班组长及安全员 6.学员人数：104人 7.培训时间：2018年3月12日-13日 8.培训地点：二层教室 （二）培训前期调研 培训前期，为了更好的了解学员的实际情况，保证调研的效果，本次培训需求调查采用电话访谈形式进行调研。调研总结如下： 1.希望加强一线班组的安全管理水平； 2.事故应急处理方法需要普及； 3.员工的安全意识需要进一步加强； 二、学员反馈信息的收集与分析方法
1.资料收集 （1）课前调研 培训前，采用电话调研的形式，以公司安全主管部门安技部和车间负责人对象，以培训目标为前提，围绕培训的内容与现状，结合学员的工作实际进行调研。根据调研反馈信息，对课程内容和形式进行相应的调整。 （2）培训反馈表 在培训结束后，现场发放培训反馈表，由参加培训的填写进行抽样调查，对本次培训进行评估。 （3）培训期间学员及讲师反馈的信息 在培训期间与学员进行交流，收集培训学员的意见和建议，以及培训讲师对学员的要求，将意见综合分析，及时向讲师反馈，共同将培训做得更加完善。 2.资料的整理与分析 （1）反馈表的整理与分析 全部反馈表回收后，对反馈表进行审核整理，并对审核表的统计数据进行复查，复查率达到100%，以证实数据的真实性和有效性。（2）意见和建议的整理和分析 在对反馈表的信息进行分析时，重点结合几方面的信息来进行总结：学员反映的信息、讲师的反馈、调研时以及培训期间收集的意见等。其中的意见和建议内容体现在评估报告中。 3.研究与分析方法
设备科自查自纠报告
设备科自查自纠报告 关于设备物资管理工作自纠自查的报告 根据XXXXXX（股份）公司效能监察工作要求和集团公司反腐倡廉工作会议精神，进一步加强工程项目的监管，增强经营风险防范能力，开展工程项目管理专项监察特制订的工作方案，我XXXXXXXX项目部 机电物资部积极展开关于设备物资管理自查自纠工作，以下是具体内容和结果： 一、设备和物资采购（含甲方委托采购的物资）程序规范性。 按照项目部工程施工设备物资管理要求，我机电物资部严格、规 范执行设备物资采购程序，规避任何可能出现的采购风险。 为规范设备物资采购程序，我机电物资部制定了严格的设备物资 采购流程，分别有自购物资采购及验收入库流程、设备物资商务谈判与合同签订流程、机电物资招标流程、机电物资询价流程、机电物资零星采购实施流程、机电物资合格供应商评价流程共计6个操作流程。切实做到设备物资采购价格公道合理、质量有保证、及时到位无延期。
为避免出现采购物资差错，我机电物资部会在采购前严格审查核 实具体的设备物资型号、数量及质量要求，避免因上述问题而带来的不必要的经济损失，进一步规范采购程序。 二、按施工进度和合同要求及时编制设备和物资采购计划的情况。 按照项目部工程施工设备物资需求，我机电物资部严格执行相关 机电物资风险控制流程，做到一切采购有计划先备案，规避任何可能出现的风险，规范进行设备物资采购。 根据项目部工程进度实际情况，按照不同的类别分别制定详细的 风险控制流程。分别有年度设备采购计划制定流程、自购物资年度计划制定流程、自购物资季度计划制定流程、自购物资月度计划制定 流程、机电物资计划外采购申请流程共4个具体操作流程。按照不同的要求，根据项目部总体规划物资需求计划和各施工部位提交审批的设备物资需求计划，严格按照预先制定好的安排好设备物资采购工作，程序规范零差错。 除年度、季度、月度等宏观计划外，根据项目部的具体工程施工 作业月、周计划安排，各施工作业部位应提前向机电物资部提交审批通过的所需施工相关设备物资需求计划。机电物资部根据各种物资的总体需求量情况和需求缓急情况进行采购计划的制定。
学员反馈表
学员反馈表 培训课程： 主讲教师： 学员姓名： 任教学科： 任教年级： 培训时间：年月日——年月日 1、您认为此次培训是否会对您今后的教学和研究工作有益？[ 单选 ] □非常有益；□比较有益；□益处不大；□毫无益处； 2、您对此次培训哪些方面印象深刻？[ 复选 ] □培训方式；□培训理念；□培训内容；□培训教师； □其他； 3、通过此次培训，您在哪些方面收获较大？[ 复选 ] □科研能力；□专业知识；□教育教学理念；□教育教学实践及经验；□其他； 4、如果培训效果不佳，您认为是何原因？[ 复选 ] □对学员需求不了解；□教学内容脱离实践，缺乏针对性； □教学方法呆板枯燥；□活动组织欠佳； □面授时间安排不合理；□教师的个性化指导不够； □其他； 5、您对所选择的该门课程有何看法？
6、对于课程的评价考核方式，您认为是否适合此次培训目的？[ 单选 ] □非常适合；□比较适合；□一般； □不太适合，我认为应该采用； 7、如果有机会，您愿意就哪些方面进行深入学习？[ 复选 ] □科研能力；□专业知识；□新课程标准解读；□新课程教材教法分析与指导；□计算机及网络使用技能；□其他；8、具体而言，您希望继续学习哪些方面的课程内容？[ 请举例 ] 9、您对此次培训的模式感觉如何？[ 单选 ] □没有，感觉还是很糟糕；□比我预料的好；□比我预料的要糟糕； □出乎意料，效果很不错；□和我预料的一样好； 10、您是否愿意将这样的培训推荐给其他人？[ 单选 ] □非常愿意；□不一定；□绝不愿意； 11、请您对负责此次培训的主讲教师做个客观的评价：[ 单选 ] 12、对于本次培训，你还有哪些意见或建议需要说明？请畅所欲言。 填表日期： 南汇区教师进修学院培训中心