病人不满意医院自查报告

病人不满意医院自查报告

为了找准问题,医院狠下功夫,只要有“患者不满意”的地方就是医院存在问题的地方,采取定性与定量相结合的方式找准问题所在。在找准门诊病人就医问题上下功夫。根据“三好一满意”活动的要求,结合门诊就医的实际情况设计调查问卷,力求借助定量分析方法找准门诊病人就医问题,活动开展以来已随机抽样门诊病人800例。根据统计分析结果和开放性问题的汇集,围绕群众满意的根本目标,积极改进:一是进一步优化预约挂号的流程和环节。适时调整预约号源结构,增加预约号源总量,加大预约挂号分诊力度,合理分配紧缺号源。通过优化改进,近3个月预约挂号比例平均达到70%,大大缩短看病流程,节约患者时间,在一定程度上缓解“看病难”的问题。二是进一步合理配置门诊空间。已完成眼科近视治疗中心、斜弱视训练中心、日间手术中心接待处等空间调整,提高空间使用效率。三是开设夜门诊,方便患者就医。年6月13日试行夜门诊,开设专科门诊3个、普通门诊2个。既方便上班族和外地病人就诊,又分流部分急诊病人。在找准住院病人就医问题上下功夫。为深入推进“质量好”,医院以积极开展抗菌药物临床应用专项整治活动为抓手,在保障医疗质量和医疗安全上狠下功夫。成立了以院长为组长的抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组;循证制定《四川大学华西医院围术期预防性应用抗菌药物的规定》;保留药物品种50种,严格执行抗菌药物的分级管理制度;专题组织全院执业医师1900余人的抗菌药物合理应用培训和考试;信息系统权限管控,促进抗菌药物临床合理应用,围术期合理用药率上升至97.24%。在推行临床路径方面,加快以电子病历为核心的数字化医院建设,并通过电子病历建立推进临床路径和单病种管理,实现智能化临床路径医嘱管理及变异分析,规范进入临床路径的治疗、护理和服务并进行实时监控。截止5月27日卫生部7个病种(3个科室)累计已实施2031例,其他19个科室开展59个病种的临床路径管理,完成病例5038例。探索开展日间手术病种临床路径。在找准病人就医全程体验上下功夫。为了改进病人就医体验,医院成立了以院党委副书记牵头的2个专项项目,改进院区公共区域的软环境和科室文化建设。环境设计以优化标识系统、体现人文关怀为指导,全程跟踪病人从来院到离院的就医感受,从硬件设施到软环境设计以病人所见、所感、所想为最高目标。为了增进医患沟通,医院组织《医患沟通的艺术和技巧》等继续教育活动,科室通过音视频、实景模拟等方式积极提高沟通技巧。为了加强医德医风教育,医院组织临床科室主任参加反腐倡廉专题培训班,形成“一人一档”的医德档案。在找准病人后勤服务问题上下功夫。为了解决病人停车难问题,医院积极学习商场停车场管理的先进经验,增加标识,优化流程。针对病人对饭菜质量的要求,医院专项调研,在菜品设计上花心思,在菜品质量上下功夫,在菜品反馈上求改进。

医疗质量安全专项整顿自查报告

xxx医院医疗质量安全专项整顿自查报告 为进一步落实xx区医疗质量安全管理和风险防工作,深入贯彻落实国家《医疗质量管理办法》,落实国家卫生计生委关于进一步加强医疗安全管理和风险防工作视频会议要求和市卫生计生委相关文件要求。配合丰台区医疗质量安全专项整顿活动,我院开展了医疗质量安全专项整顿自查梳理工作,现将检查情况汇总如下。 一、医疗质量管理 (一)加强医院三级质量管理体系建设,认真做好医疗质量和安全防工作。 严格落实三级质量管理体系,加强科室级质量管理,注重医疗质量涵管理,强化环节和流程管理,全面落实医疗质量和医疗安全核心制度,强化监督与检查,变静态管理、事后控制、被动管理为动态管理、全程控制、主动管理,推动医疗质量与安全管理持续改进。医院各级领导和科室充分认识新形势下做好医疗安全管理工作的重要性,切实增强责任意识、安全意识、风险意识和紧迫感。强化主体责任,建立健全本机构医疗安全管理相关组织机构,加强组织领导,制订并严格落实各级人员岗位职责,牢固树立底线思维和“红线”意识,消除侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪,理顺工作机制,周密安排、精心部署,认真做好医疗安全管理各项工

作。 为充分落实卫计委医疗质量安全专项整顿检查,我院及时召开医疗质量管理委员会、病案管理委员会、临床用血管理委员会、抗菌药物管理工作组会等会议。及时传达卫计委医疗质量和安全专项检查精神,对医院质量管理中存在的问题及时进行汇总、分析、反馈,并有针对性的提出整改措施和解决方案;结合日常质量环节的监管,积极开展医疗夜查,加强基础质量、环节质量和终末质量管理,把质量管理的重点从终末质量评价扩展到临床医疗全过程的每个环节质量的检查、督导上去,对发现的问题及时汇总、反馈并限期整改,确保医疗质量监控管理的无缝连接。 (二)进一步完善和修订医院规章制度,加强落实责任追究制。 医院建立医疗质量安全与风险管理体系,完善医疗质量安全管理与风险防相关工作制度、应急预案和工作流程;细化并严格遵守18项医疗质量安全核心制度,严格督导核心制度的落实。加强医患沟通培训,确保三级查房、疑难病例救治、交接班制度、首诊负责制、急会诊制度等核心制度落实标准达100%,组织科室加强对诊疗规及相关法律法规的学习和考核,建立医疗质量和安全不良事件信息采集、记录和报告相关制度,建立医院感染管理相关制度和规,建立对医院感染重点部门、重点环节的安全风险监控和管理机制。在活动期间,医院认真梳理各项制度的可行性、实时性和合

医疗质量自查报告及整改措施

医疗质量自查报告及整改措施 1医疗质量自查报告及整改措施 根据XXX卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求,我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下: 一、存在问题: (一)某些医疗管理制度还有落实不到位 个别医务人员医疗质量安全意识不够高,对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。 (二)抗菌药物的应用仍存在不合理的现象 个别医务人员抗菌药物使用不合理,如普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理,抗生素使用时间过长。 (三)住院病历书写中还存在的问题。 1、字迹潦草,有涂改,姓名、住院号不相符等情况。 2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析,查房记录内容分析少,过于形式化。 3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。 二、整改措施: (一)进一步加强质量安全教育,提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习,质量管理知识缺乏,质量意识不强,这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中,就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科,要想提高医疗质量,不但要学习医学理论、医疗技术,还要学习质量管理的基本知识,不断更新质量管理理念,适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识,掌握质量管理方法,才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此,培训全体医务人员质量管理知识,增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度,提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。 (二)加大监督检查力度,保证核心制度的落实。 1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作,注重实效,不能流于形式,对查到的问题除了当面讲解以外,对屡犯的一定要通过经济处罚,给予惩戒。 2、要加强三基训练与考核,要不断完善考核办法,严肃考核纪律,注重考核的实效,不流于形式。 3、加强病案质量的管理。 在全院开展病历书写规范培训,进一步健全相关制度及病历检查标准,保证住院病历的及时归档和安全流转。 4、进一步加强医院感染的监控。 严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训和

医疗质量自查报告

医疗质量自查报告 xxxx年发生一系列医疗事故,医疗质量, 安全的警钟再次响起。11月在xx 县和xx县,接连发生两起左右不分的医疗事故,前一起是“右腿骨折,左腿手术”,后一起则是“左侧疝气,右侧手术”,两名患者的主刀医生均因责任心欠缺被处理, xxx医院发生了“xxx事件”,在孩子病况恶化的时候,相关医生被发现在玩网络游戏。事后认定,相关医务人员在这起事件中存在严重失职行为。 11月初,央视报道了xx医学教授xxx为在北大第一医院死亡的病例,指出医疗过程中,院内存在数位见习医生独立工作的违规情况。 以上事件再一次敲响了医疗事故猛于虎的警钟,前事不忘,后事之师,这些事件值得我们借鉴和深思。我们是医务工作者,是白衣天使,以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心,要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起,从自身做起。也认识到要重视医疗质量, 我作为住院医师结合自己情况现总结如: (1)要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。 (2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。 (3)按规定时间完成病历书写(普通病人24小时、危重病人6小时内完成;首次病程记录当班完成,急诊病人术前完成)。 (4)病历书写完整、规范,不得缺项。自己要加强对病历书写的学习.改正不足.字写的不好,要练字. (5) 24小时内完成血、尿、便化验,并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。 (6)按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。 (7) 对所管病人,每天至少上、下午各巡诊一次。

(8)按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。 (9)对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。 (10)诊疗过程应遵守消毒隔离规定,严格无菌操作,防止医院感染病例发生。若有医院感染病例,及时填表报告。 (11)病人出院时须经上级医师批准,应注明出院医嘱并交代注意事项。 (12) 严格按诊疗常规操作,不违背卫生法规。以后要加强对卫生法的学习。 (13) 加强医患沟通.为和谐的医患关系做出自己的贡献. 回顾过去所发生的大小医疗事故,哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢?因此,在实际工作中要防微杜渐,从小事做起,及时处理好不安全因素,避免医疗的发生。其实,要医疗安全并不难,关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心,只要对工作多一点认真负责的态度,在岗必尽职,尽职必尽责,无论身居何处,只要有高度的责任感和强烈的使命感,就一定能避免医疗事故的发生.。

医院自查报告及整改措施2

医院自查报告及整改措施为了整顿医疗秩序,配合市卫生局做好依法执业大检查活、我院根据上级精神、首先自查并整改、自查结果如下; 一医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章,严格按照《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动,无超范围行医的行为,无非卫生技术人员从事诊疗活动,执业医师、护士均已按规定注册,无超范围执业。医院无对外出租、承包科室,无虚假、违法医疗广告。 二医院严格执行《传染病防治法》《医疗废物管理条例》建立了传染病管理领导小组,成立了医院感染管理委员会。医院制定了《医疗废物应急预案》,并设了医疗垃圾暂存处,污水处理消毒站等规范管理。对于传染病不漏报,瞒报,及时报。对感染风险的科室进行风险评估。 三药品管理 医院药房布局基本合理,管理规范,医院编印了《基本用药目录》,制定了《突发事件药事应急管理预案》 医院制订并执行了药品采购管理、等相关制度,未发现使用无批号、过期、变质、失效药品。对一次性无菌物品严格要求,规范管理。无违规违法使用处方、麻醉、精神药品及医疗卫生用品的行为,并对抗生素药物分类管理使用。 四、医疗质量管理 建立健全院科两级质量管理、安全保障与持续改进的组织系统。医院成立了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会、感染管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会,建立健全了质量管理规章制度,职责清楚,工作有记录。设立了医疗质量监控部门,职责任务清楚,组织运转协调。各科室成立了医疗质量控制小组。院长办公会议坚持了每季度研究一次医院医疗质量管理工作;院长对医疗质量的管理有思路、有计划、有实施,并及时更新,切实保障医疗质量和病人安全。 医院每年定期开展全员教育和培训,牢固树立质量意识,提高质量管理与改进能力。对医疗质量关键环节(危重病人管理、输血与药物不良反应、有创

医疗安全自查报告范文

医疗安全自查报告范文 根据上级相关文件精神和规定,我院立即进行医疗质量大检查并作岀如下总结: 一、严抓医疗质量,确保医疗安全 1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作,确保医疗质量和医疗安全。 2、严格执行医生查房制度,并需要在病情记录上进行详细的查房记录:病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。 3、严格落实执业医师管理制度。 4、严格执行医生值班制度。 5、做好晚查房的工作。晚查房包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通(特别是将要进行手术或者有创检查患者)、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。 6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要,危重患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次,并对异常结果进行处理和复查。

7、落实会诊制度的执行。 8、科室设立专门的病历质控检查负责医师,随机抽查病历并做好质量控制工作,及时修改错漏地方。 9、针对查房的各项回馈信息,并提出的意见,发现的问题,及时做好整改,避免犯同样的错误。 10、每月由科主任牵头,进行业务学习,更新诊治方面的新知识和新进展。 11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查,发现问题,限期整改、帮助落实 12、设立疑难病例会诊讨论制度,目的是在解决疑难病例诊疗的同时,提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。 二、落实各项制度,加强医患沟通增进医患理解 1、沟通是非常重要的环节。 (1)做好入院时的沟通:让患者及其家属了解患者目前的病情,危重患者要医师详细交代病情,必要时签署病(危) 重通知书。要让患者和家属了解医师和护士的名字,并知道病情沟通的时间。 (2)住院时的沟通:病情的变化、检查结果、治疗方案; 特别是诊断和治疗出现重大更变化时,更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者,必须把病情交班给值班医师,

护理医疗自查报告(共3篇)

护理医疗自查报告(共3篇) 护理医疗自查报告(共3篇) 第1篇: 医疗质量安全专项整顿自查报告(护理)xxx医院护理质量安全专项整顿自查报告为进一步落实丰台区医疗质量安全管理和风险防范工作,深入贯彻落实国家医疗质量管理办法,落实国家卫生计生委关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作视频会议要求和__市卫生计生委相关文件要求。配合丰台区医疗质量安全专项整顿活动,护理部开展了护理质量安全专项整顿自查梳理工作,现将检查情况汇总如下。 一、完善制度,规范管理,提升风险管控能力。 (一)依据护理分级(中华人民共和国卫生行业执行标准WS/T431-)、护士条例、临床护理实践指南版、二级综合医院评审标准和实施细则、__市护理安全(不良)事件报告与管理要求。年医院对现行的护理规章制度、各级护理人员岗位职责以及护理系统应急管理预案等内容进行了必要的修订。内容涵盖护理人力资源管理、护理环节质量管理、护理工作质量管理、医院重点部门管理以及护理系统应急预案等80余项内容。同时还修订了护理技术操作规程、专科疾病护理常规等100余项。

(二)规范使用护理管理手册。为了加强对科室级对护理质量督导,落实规范管理。制定下发护理管理手册,并制定书写记录标准,进行严格考核管理。 通过多年的实践各项规章制度进一步完善,业务流程进一步优化,管理责任落实和管理目标实现能力显著增强。 二、规范建立护理人员分层培训考核机制,提升人员综合素质。 (一)建立了护理人员分层培训考核机制。强调护理人员按能级和职称进行分层培训,同时根据人员职称和能级制定严格的分层培训计划。每个层级均制定不同的培训内容和考核重点;培训时以提升护理人员应急应对能力、临床带教能力以及出入院、转科等关键环节流程执行能力为重点,不断强化培训的实用性和实效性。同时还将案例分析、现场演练以及授课讲座等内容贯穿于实际考核中,考量的是护理人员的临床实践应用能力。 (二)多途径开展法律法规、规章制度的培训和宣贯,强化"三基三严"培训考核制度。院内组织对护士条例、临床护理实践指南、静脉输液操作技术规范、护理分级、临床输血操作技术规范等相关法律法规、规章制度的培训每年2-3次;组织护理人员进行护理安全管理、护理技术操作流程和护理应急预案等相关内容培训、演练及考核每季度1次,使护理人员树立较强的风险防范意识,熟知风险应对流程。

医疗机构自查自纠报告

医疗机构自查自纠报告 报告正文,结构与一般公文相同。从内容方面看,报情况的,应有情况、说明、结论三部分,其中情况不能省略;报意见的,应有依据、说明、设想三部分,其中意见设想不能省去。从形式上看,复杂一点的要分开头、主体、结尾。开头使用多的是导语式、提问式给个总概念或引起注意。主体可分部分加二级标题或分条加序码。本站今天为大家精心准备了医疗机构自查自纠报告,希望对大家有所帮助! 医疗机构自查自纠报告 为加强自身的工作质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全,肝胆外科根据本科室的具体情况,进行了严格的自查自纠工作。现汇报如下: 1.20XX年截止目前科室药占比约24%,较往年下降,科室严格控制药品使用,尽量减少患者的药品费用,从而减轻医疗支出;国家和医院重点监控药品合理使用,不存在违规使用情况;科室医务人不存在收受药品回扣和提成的现象,严格执行国家及医院的药品零差价政策;不存在诱导患者到指定社会零售药店购药行为,减少患者不可报销支出,从而减轻患者的医疗负担;科室一直没有截留药品和私自卖药现象。 2.科室20XX年耗占比约20%,基本控制在医院的范围之内,且较往年有所下降;科室耗材采购严格按照医院规定及政策执行,

出入库程序规范,不存在违规现象。科室耗材严格按照医院标准执行,不存在回扣和提成现象。 3.科室(人员)不存在分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、过度诊疗等违规行为;科室患者严格按照医保政策,不存在挂床住院、冒名顶替住院、骗保等违规行为。 4.自开科以来科室工作人员严格按照医院收费羡慕,合理收费,不存在私自收费项目或存在私自收费行为;科室每周、每月进行业务及行为规范学习,不存在违反行风“九不准”的行为;医院及科室开展学术会议、科研协作、学术支持、捐赠资助均来源于科室业务支出,做到事前报告、事中监督、事后备案。 医疗安全无小事,医务人员必须严格执行医疗质量安全核心制度,警钟长鸣,才能杜绝或避免医疗安全事故。以后科室人员.在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德;不断学习医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规,提高自身法律意识,规范护理执业行为;.在医疗护理活动中,应当将患者的病情、医疗措施(治疗或手术方案、检查项目、药品种类等)、医疗风险(并发症、意外、药品副作用等)如实告知患者,及时解答其咨询,严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言,注意谈话的方式、方法与技巧;.正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书;认真书写医学文件,必须做到客观、真实、准确、及时、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除

医疗安全自查报告及整改措施

医疗安全自查报告及整改措施 医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于‘医疗安全隐患整改’活动的要求,认真组织广大职工学习活动精神,根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来,现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下: 1、存在的问题:(一).医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题根据门急、诊科室的管理要求,我院门急诊科没有单独设立,没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高,存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高,不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用,对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密,科室人员之间协作不够。 医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范,要素不全,剂量用法不详,抗生素应用不规范,存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单,不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位,部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范,急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范,书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度,尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位,部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。 护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的,自从住院部大楼投入使用以来,原来的制度已经不等够适应现在管理的要求,现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。 护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定,实施相关护理管理工作,未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系,各岗位职责不明确,工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全,没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求,未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准,病房护士与床位达不到要求标准。 护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时,流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书,护理文书书写不规范,书写质量不高。各种登记不全,如消毒记录、留观记录,急危重病人的抢救记录,交接班记录等。 无菌技术观念不强,操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准,部分护理人员技能操作不规范,一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差,存在交叉感染隐患,被套、床单陈旧,玻璃不干净,清洗不及时。 3.药房工作中存在的问题 药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位,帐务记录不规范,管理有隐患。药品管理工作不到位,过期失效虫蛀药品仍存在。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员,由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够,处方调配时把关不严,时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强,时有调剂错药品情况发生(二).服务态度方面存在的问题 门诊工作人员服务态度不好,患者时有反应,服务态度、服务意识、服务质量差,医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题,服务态度有待于进一步提高改进。 护理工作人员服务质量不高,未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位,对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高,服务态度差,患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够,“三查七对”制度执行不到位,存在医疗隐患。

医院安全生产自查报告

医院安全生产自查报告 医院安全生产自查报告1 为了落实医院安全生产工作,我院在各分管院领导的带领下,先后组织了三次生产安全自查检查,进行电梯突发安全事故等安全生产应急演练与培训工作,现将有关工作情况汇报如下: 一、认真开展安全自查,强化安全防范意识为了认真落实医院院务工作会议精神,切实抓好元旦及春节期间的总务后勤安全生产工作,12月18日,我院总务科组织电工、水工、三通、锅炉、电梯班组负责人工作会议,我院保卫科组织安保人员召开会议传达医院会议精神,强化安全防范意识,要求各班组迅速开展节前安全生产自查与整改。12月25日,各班组组织科内人员对科内所有安全设备设施进行全面安全检查,对检查过程中发现的问题进行了及时的整改,并做好了相关记录,做到了痕迹化管理。 二、加强应急演练培训,提高安全处置能力为保障电梯安全运行,降低和减少电梯安全事故的发生,提高电梯突发安全事故应急处置能力,确保两节期间电梯使用安全。12月19 日,由总务科牵头,组织保卫科、急诊科、医疗服务中心的安保人员、电梯司机、急诊救护人员以及总务应急救援人员等50 余人,请电梯公司专业安全管理人员,在门诊四楼会议室进行了一场电梯构造、运行、安全使用、应急救援等方面的专业培训。同时,组织全体培训人员模拟垂直电梯厅门夹手和自动扶梯夹衣物突发安全事故的应急演练。通过此次培训和两场现场演练,增强了与会司乘、安保、急救救援等人员的电梯安全使用知识和突发安全事故应急救援的处置能力。 三、做好检查督导工作,全面落实安全整改 12 月29 日,我院先关职能科室对各班组安全生产自查情况进行检查,督导整改落实工作。通过检查发现,电工班对变压器、高低压配电柜、柴油发电机等进行了全面检查,立行立改安全隐患1处,对供应CT电源的母联柜可能存在接触不良的安全隐患拟定在一周内择机整改;水工班对二次供水和污水处理系统进行了全面自查,设备运行良好;三通班对中央空调主机系统、中心供氧、正负压机房进行了检查,未发现安全隐患;锅炉班对锅炉进行了全面检查,及时对四块压力表进行了校检,及时排除了安全隐患;电梯班对全院24 部电梯进行了安全自查和排查,及时更换了安全标识、门诊11 号电梯抱闸故障已及时更换、门诊 1 3号电梯轿顶主板故障等待厂家发货更换,已责令该梯暂停使用。在检查过程中,发现断电平层已到期,拟定请专业公司及时更换。消防保卫方面,对消防栓、灭火器等每周进行定期检查,发现问题及时记录并进行更换。 四、落实三级管理制度,提高安全生产效能 为了抓好我院安全生产管理,全面落实医院二级管理制度,提高安全生产效率效能。按照医院相关规定和二级医院管理要求,12月31日,由分管总务后勤工作的院领导带队,带领总务科负责人对发电房、水工房、洗衣房、锅炉房、中央空调机房、中心供氧、正负压

医疗质量安全自查报告及整改措施.docx

医疗质量安全自查报告及整改措施 为了进一步加强医疗质量安全,切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念,创建“平安医院”,深入开展“医疗质量万里行”,我院开展了医疗质量安全自查自纠活动,执行领导班子的管理理念和要求,强调医疗质量不能只挂在口头上,要从根本上解决,不断查找存在的问题隐患,严格把守医疗质量关,保证医疗安全,现将我院医疗质量安全管理过程中存在的问题及整改措施汇报如下: 一、存在问题: (一)某些医疗管理制度还有落实不到位 个别医务人员医疗质量安全意识不够高,对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。 (二)抗菌药物的应用仍存在不合理的现象 个别医务人员抗菌药物使用不合理,如普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理,抗生素使用时间过长。(三)住院病历书写中还存在的问题。 1、字迹潦草,有涂改,姓名、住院号不相符等情况。 2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析,查房记录内容分析少,流于形式。 3、医患沟通及知情同意书告知存在签字不规范。 二、整改措施:

(一)进一步加强质量安全教育,提高医务人员的安全、质量意识。 医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习,质量管理知识缺乏,质量意识不强,这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中,就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科,要想提高医疗质量,不但要学习医学理论、医疗技术,还要学习质量管理的基本知识,不断更新质量管理理念。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识,掌握质量管理方法,医疗质量管理才能更好的开展。因此,培训全体医务人员质量管理知识,增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度,提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。 (二)加大监督检查力度,保证核心制度的落实。 1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作,注重实效,不能流于形式,对查到的问题除了晨会上通报外对屡犯的一定要通过经济处罚,给予惩戒。 2、要加强三基训练与考核,要不断完善考核办法,严肃考核纪律,注重考核的实效。 3、加强病案质量的管理。 在全院开展病历书写规范培训,进一步健全相关制度及病历

民营医院整改报告范文

民营医院整改报告范文 篇一:2010年度民营医院考评整改报告 2010年度民营医院考评整改报告 盘龙区卫生局医政科: 2010年12月14日下午,盘龙区民营医院专家评审组莅临我院对2010年度工作进行指导和检查。通过专家组认真细致的检查,首先对我院工作给予了充分的肯定,评审专家组认为,我院虽然是疼痛专科医院,但是工作做的还是比较完善和规范的。同时也对我们的工作提出了许多宝贵的意见和要求。如:病房管理的三级制度不健全、病历的首次病程记录无体现、病案的管理需进一步加强、医患沟通不完善、护理管理工作也存在着不足、高压设备设施管理制度的不健全等。针对存在的这些问题,院领导高度重视,在第一时间内组织院内相关人员对存在的问题逐条进行分析讨论,并责任到人,召开全院职工大会,强化认识,深刻理解这次民营医院评价活动的重要意义,为了更好更快的提高我们的管理水平及医疗技术水平,让医院在竞争中更好的发展,现将整改 1 情况报告如下: 一、加强医德、医风教育、加大医护人员基础知识及医疗水平和护理质量管理,全面提高医疗服务质量水平,一切以病人为中心,真正做到: 1、用心倾听用心倾听病人主诉,就诊经历、现病史,从而可以判断病因所在。 2.细心诊断将检查、主诉、情况客观的全面告诉患者,哪里存在问题,存在什么问题,作出初步诊断并告知患者。

3.耐心解答医生应从专业角度细心、仔细解答病人的问题,如:颈椎病不尽快治疗,将会影响患者的工作和生活。 4.精心治疗治疗方案可以根据病人病情设计多种治疗方式,由患者自由选择,最终医生向患者阐述何种方案对患者治疗效果最佳,这样可以避免患者造成不必要的经济损失。 5.热心服务医生、护士在对患者手术、护理过程中视病人如亲人,用心感动患者,让患者相信医院、医生及护士。 6.衷心祝福当患者出院离开医院时,医生护士要对患者说:“祝你早日康复,您有任何疑问可与您的主治医生、主管护士联系,我院24小时热线服务。” 二、护理部要进一步健全各项护理工作制度,加强医患沟通,完善配置各种抢救设备和药品: 1、加强护理人员“三基三严”基本知识培训,严格执行“三查八对”制度。全面提高医疗服务质量,以病人为中心,兢 2 兢业业服务于患者。 2、进一步建立健全院内控感的各项规章制度,做好各项消毒工作,完善台帐记录。特别要加强医疗废物的分类管理,真正做到院内无交叉感染,让病人放心,职工放心。 3、按照云南省卫生厅护理质量管理规定完善我们护理质量管理规章制度,如:识别病人身份,要有两种以上识别方式;高危药品有标识,高危设备设施的管理及操作,要落实岗位责任制,并做到持证上岗,真正做到各项工作有章可循。 三、做好后勤保障工作,进一步加强医源性污水处理工作的管理,严格按污水处理操作规程,规范操作,真正做到不达标不排放,并做好 相关记录。

卫生院安全生产自查报告

卫生院安全生产自查报告 为全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神,确保安全生产各项工作任务落实,根据卫生部《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》和《医疗机构基础设施安全规范》的要求,我院安全生产委员会认真组织学习,逐条领会,严格按要求认真排查,解决存在的问题,现将自查情况汇报如下。 一、**年我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查,先后对①供电供水设施,高压消毒锅等设施设备;②放射科设施设备;检验科室;毒麻药品管理;③内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查,特别是供电系统保养,确保正常运转。 二、医院安全委员会组织健全,人员和责任明确,急救车辆状况良好,门诊、急诊等人员聚集场所安全,防火设施完好,疏散通道畅通,组织全院职工参加消防知识专题讲座,提高职工的消防意识,增强了火灾急救处理的能力,为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用;向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料,门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组,科室主任、病房护士长负责组织本科室人

员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监 督和劝诫工作。 三、加强财务安全,完善财务管理制度,确保医院帐单及现金安全。 四、结合检查活动,积极开展全院医疗安全教育,提高医疗安全意识,并进行自查,组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议,对自查情况进行汇总,对存在的安全隐患进行整改,力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查,提高了安全生产的意识,明确责任,确保五到位(责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位),加强节假日、急诊、病房的值班力量,严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。 卫生院安全生产自查报告(二) 为搞好医院安全工作,按照区卫生局要求,全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神,确保安全生产各项工作任务落实,我院安全生产领导小组认真组织学习,严格按要求进行排查,认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下: 二、医院安全领导小组组织健全,建立了安全生产组织,配备了安全员,人员和责任明确,建立了安全生产管理制度,以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度,门诊、急诊等人员聚集场所安全。组织全院职工参加“消防知识”专题讲座,提高职工的消防意识,增强了火灾急救处

医疗机构 医疗服务质量自查报告及整改措施

X X医院医院 2016年度医疗服务质量自查报告及整改措施 根据区卫计委2016年度民营医院医疗服务质量检查文件的要求,我院对照2016年度民营医院医疗服务质量检查标准,对部门和科室进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下: 一、我院医疗服务质量、安全管理基本情况: (一)我院有健全的安全管理体系,职责明确,责任到人。我们制定了医疗质量、护理、院感等安全管理方案,健全完善了各项医疗管理制度职责。,定期深入科室进行监督检查,督促核心制度的落实,有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。 (二)加强了医疗服务质量和医疗安全教育,使医务人员的安全意识不断提高。举办“医疗质量安全”等培训,对全员进行质量安全教育,加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。加强三基、三严的培训与考核,各科室每季度必须考核一次,医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核,参考率、合格率务必达95%以上。 (三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案,建立了医疗纠纷防范和处理机制。 (四)护理管理方面 能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作,组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》,确保做到知法、守法、依法执业。每年制定护士在职培训计划,包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。 (五)、医院感染管理 (1)建立健全了医院感染管理组织。根据国家《医院感染管理办法》,我院建立和完善了医院感染质控组织。 (2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实。我院根据实际情况和任务要求,每年制定医院感染管理工作计划,做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议,总结近期医院感染管理工作情况,解决日常工作中发现的带有普遍性的问题,布置下一时期的工作重点。

私立医院自查报告

医院年度自查报告 为了提高医疗服务质量和技术服务水平,我院对照《青岛市卫生和计划生育委员会关于加强非公立医疗机构标准化建设与评价工作的通知》进行了严格的自查工作。现将有关自查情况汇报如下: 一、领导重视,严密组织 我院召开了会议,对自查工作进行严密部署。会上,成立了由XXX组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组,各业务科室按照各自的职责分工,严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作,取得了明显效果。 二、依法执业自查基本情况 (一)机构自查情况:单位全称为“XXXXX医院”,性质为非营利性一级综合医院,位于XXXX 116号;法人代表:XXXXX;主要负责人:XXXX。具有莱西市卫生和计划生育局颁发的《医疗机构执业许可证》,执业许可证号:XXXXXXXXXXXX,有效期限至2020年10月29日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理,从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位XX张,诊疗科目有骨科、内科、中医科、检验科、影像科;业务用房面积1000平方米;无承包科室。 (二)人员自查情况:我院现有主治医师XX名,住院医师X 名,药剂师XX名,检验师X名,主管护师X名,护士X名,技师(放射)X名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》;从未使用未取得执业医师资格、

护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动,所属医护人员均挂牌上岗,并在大厅内设立了监督栏对外公开。 (三)、发布医疗广告自查情况 我院对医疗广告重点排查,在医疗宣传上,我们以事实为依据,不对群众进行虚假、欺骗和刻意夸大的宣传,最大程度的保证人民群众的就医安全。 (四)、严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠自查情况 我院虽然无鉴定胎儿性别的设备,没有设立终止妊娠的相关科室,仍然对全院职工进行了关于严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的普法教育。 三、保障医疗质量和病人安全 我院以院长为组长,各科室主任为组员,以医疗质量和医疗安全核心的医疗机构质量管理组织构架,建立的相应的医疗机构质量管理制度。明确相应的责任和分工,以及时督导为主要方式,确保医疗质量安全,并定期组织全院职工的“三基、三严”培训与考核,对存在的问题急时梳理、整顿、改进,以保证群众就医的医疗保障、满足群众的就医需求。 我院成立以院长为学术带头人,各科室主任为骨干的医疗技术小组,建立准入、授权、评估等监管制度并落实。成立药事委员会,对药品从采购、储存、销售等各个环节加强管理,对特殊药品如:麻醉、放射性等实行双人管理、专柜加锁、专用帐册、专用处方的特殊管理,每天交班对账,做

加强医疗安全管理和风险防范自查报告

加强医疗安全管理和风险防范自查报告 自查报告是一个单位或部门在一定的时间段内对执行某项工作中存在的问题的一种自我检查方式的报告文体下面是为大家收集的关于加强医疗安全管理和风险防范自查报告的相关内容,欢迎大家的阅读。 根据宜卫[20xx]222号《关于进一步加强医疗安全管理工作的通知》精神,为了进一步加强医疗质量安全,切实树立"以病人为中心"的医疗服务理念,结合开展新一轮"三好一满意",深入开展"医疗质量万里行"、"抗菌药物临床应用专项整治"等活动,我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动,现将自查情况报告如下: 一、严抓医疗质量,确保医疗安全 1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度,严格按照专科疾病的诊治流程,开展临床工作,确保了医疗质量和医疗安全。 2、严格执行了三级医生查房制度,并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。 3、严格落实了执业医师管理制度,无出租、承包科室、超范围行医现象,有效杜绝了非法行医现象。 4、严格执行医生值班制度,做好交接班工作,危重患者均做到床边交班。 5、落实会诊制度的执行,对疑难或重大疾病及时进行会诊,有效保障了医疗安全。 6、各科室质控医师加强质控力度,提高病案质量。

7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。 8、落实疑难病例会诊讨论制度,解决疑难病例诊疗的同时,提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床 业务能力和水平。 9、每个月由业务院长带领医务、护理、药剂、院感等人员对全院的药事管理、院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检查,对发现的问题向全院通报并及时整改,不断的提高了医疗安全管理。 二、加强医患沟通,增进医患理解 1、注重对患者的人文关怀,健全医患沟通制度,完善医患沟通内容,如:入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。 2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗,必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通,把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明,并签署知情同意书。 3、对于有创性或介入性操作和治疗, 4、对于存在安全隐患的患者,如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者,必须做好解释工作,并取得患者家属的配合和理解,并做好交接班工作。

诊所自查报告

***村诊所执业自查报告为了提高医疗服务质量和技术服务水平,我卫生所对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下: 自查基本情况 (一)机构自查情况:单位全称为“***乡***村诊所”,法人代表:***;主要负责人:***。具有***卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》,执业许可证号:******,有效期限至2015年04月20日。我卫生所对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理,从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有观察床位4张,诊疗科目为一级全科。 (二)人员自查情况:我卫生所现有医师一名,护士1名。从未使用未取得乡村医生执业资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动。 (三)提高服务质量:按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理,实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各类岗位责任制的执行和落实情况,确保医疗安全和服务质量,不断提高服务水平。 (五)固体医疗废物处理情况:对所有医疗废物进行了分类收集,按规定对污物暂存时间有警示标识,污物容器进行了密闭、防刺,污物暂存处做到了“五防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。 (六)一次性使用医疗用品处理情况:所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集,进行无害化消毒,

并有详细的医疗废物交接记录,无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训,并具有专用防护设施设备。 (七)疫情管理报告情况:我卫生所建立了严格的疫情管理及上报制度,规定了专人负责疫情管理,疫情登记簿内容完整,疫情报告卡填写规范,疫情报告每月开展一次自查处理,无漏报或迟报情况发生。 (八)药品管理自查情况:经查我卫生所从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。 今后努力方向 我卫生所一定以此次自查为契机,在上级业务主管部门的领导下,严格遵守《医疗机构管理条例》,强化管理措施,优化人员素质,求真务实,开拓创新,不断提高医疗服务质量和技术服务水平。 特此报告

医疗机构效验整改报告

医疗机构效验整改报告 篇一:XXX医院一级医院资质效验整改报告 中南厂职工医院一级医院资质效验整改报 告 六月十三日,由卫计委率组来我院进行了一级医院资质校验,并对我院存在的问题进行了反馈。我院领导班子对检查中存在的问题和要求高度重视,并于近两日连续展开各科室负责人和相关人员通报会。针对问题,要求各职能科

室认真研究及时整改。 一、定期组织全院专业技术人员认真学习《医疗机构管理条例》、《医师执业法》、《护理条例》、《省医疗机构管理办法》及《处方管理办法》等法律法规。学习完毕,医院组织抽考,检查学习情况。 二、针对医院床位数与职工人数的差距,护士人员数与床位比及卫生技人员比例不匹配,医院领导层一致同意,积极招收培养相关人员,提高相关人员待遇,留得住人才。 三、加强医院设施配备和科室配置,努力提升信息化建设质量,完善科室设置和建设,改善医疗废物暂存点的简陋

现状。 四、关于院感染:加强医院感染管理制度的完善,并依有关法律法规、规章和规,常规要求开展工作。制订全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划,并在工作中组织实施,有考核,有记录。进一步完善有关预防和控制院感规章制度,并对其落实情况进行检查和指导。同时根据抗菌药物分级管理,定期对抗生素使用情况进行检查,严格规抗生素的使用。 五、提高医护质量:认真学习和落实医疗护理核心制度,执行好、省《临床技术操作规》、《临床诊疗指南》、《临床护理实践指南》等相关技术操作规程,

结合我院实际,组织相关人员制订好医疗质量监督体系,护理年度工作计划及目标管理责任。认真做好“三基”培训,定期进行考试、考核,有容,有记录。各科室业务学习中,认真学习医疗文书书写规,科室主任、护士、长药房主任每周查病例、护理记录、处方书写,医院组织相关人员不定期检查,以求各项文书规化,同时对病例加强管理,制订病案管理制度体系。 六、重视医疗安全,化解医疗纠纷,成立医疗安全防控体系,成立领导小组,注重与病患的沟通随访,注重投诉,发放问卷,注重反馈,留存档案及记录,且写出问题和整改落实措施。

2020年医疗安全自查报告

2020年医疗安全自查报告 切实树立以病人为中心的医疗服务理念,进一步加强医疗质量安全,对医疗安全进行自查是每一个医院的责任。下面就是xx小编给大家整理的医疗安全自查报告,希望大家喜欢。 20xx年医疗安全自查报告范文篇一为了进一步加强医疗质量安全,切实树立以病人为中心的医疗服务理念,创建平安医院,深入开展医疗质量万里行,我院开展了医疗质量安全自查自纠活动,执行领导班子的管理理念和要求,强调医疗质量不能只挂在口头上,要从根本上解决,不断查找存在的问题隐患,严格把守医疗质量关,保证医疗安全,此理念是我院今后工作和发展的重中之重,我们必须要重视,并且具体落实到临床的每项工作中。 一、严抓医疗质量,确保医疗安全 1、严格按照专科疾病的诊治流程,开展临床工作,确保医疗质量和医疗安全。 2、严格执行三级医生查房制度,并需要在病情记录上进行详细的查房记录,病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。 3、严格落实执业医师管理制度。 4、严格执行医生值班制度,做好交接班工作,危重患者必须做到床边交班 5、做好晚查房的工作。晚查房包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、化验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等,并跟值班医师进行交接班工作。 6、落实会诊制度的执行。

7、各科室质控医师要加强指控力度,提高病案质量。 8、专科的有创检查和治疗,如介入性的诊断和治疗,必须由专科主治或以上职称的医师把关,严格掌握该类治疗的适应症。9、针对医院查房的各项回馈信息,业务办要进行总结,提出意见,发现问题,及时传达到相应科室,做好整改,避免犯同样的错误。10、每月由科主任牵头,进行专科的业务学习,更新诊治方面的新知识和新进展。每季度前一个月上报季度学习计划,并检查上季度学习计划落实情况。 11、落实疑难病例会诊讨论制度,目的是在解决疑难病例诊疗的同时,提高大内科的整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。 二、落实各项制度,加强医患沟通增进医患理解1、沟通是非常重要的环节。 (1)做好入院时的沟通:让患者及家属了解患者目前的病情,危重患者要由经治医师详细交代病情,必要时由科主任交待病情,并签署病(危)重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字,并知道病情沟通的时间。 (2)住院时的沟通:病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大变化时,更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者,必须把病情交班给值班医师,让患者家属跟值班医师了解病情。 (3)出院前的沟通:疾病的诊断和治疗结果,门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用,病情可能出现变化时的处理方法,需要复 查的检查项目等。 (4)门诊患者的沟通:疾病的诊断和治疗,药物的作用和副作用,随诊的时间

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