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精品文档内镜清洗消毒流程
一、预处理
1、使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送水送气10秒钟
2、取下内镜装好防水盖
二、水洗
1、用流动水擦洗镜身及操作部
2、取下各种按钮，用清洗毛刷刷洗活检孔道和吸引管道(刷洗时必须两头见刷毛，并清洗刷头上的污物)
3、安装全管道灌流器，用50ml注射器冲洗送水送气管道
4、用吸引器吸干管道内水分并擦干镜身
5、将取下的各种按钮冲洗干净并擦干，将使用过的附件(活检、细胞刷等)用清水冲洗、刷洗钳瓣内面和关节处并擦干
三、多酶清洗
1、将内镜及附件、按钮完全浸泡在多酶清洗液中2-5分钟，并用注射器吸多酶洗液灌满各管道
2、附件应使用超声清洗机清洗5-10分钟
3、每清洗一条内镜必须更换多酶清洗液
四、漂洗润滑
1、流动水清洗内镜外表面及各种附件、按钮，同时用注射器反复冲洗各管道
2、擦干镜身及附件，用注射器排干各管道内水分，将附件完全浸入润滑剂中30秒，将附件取出烘干或用干净棉布吸去多余润滑剂
3、润滑剂应每天更换，并做记录
五、消毒
1、将内镜及按钮放入2%的戊二醛消毒液中浸泡，并用注射器将消毒液注入各管道内
2、胃镜、肠镜消毒时间为10分钟;气管镜为20分钟。结核或其它分枝杆菌感染患者使用后的内镜消毒时间为45分钟;当天不再使用的内镜，最后一次消毒时间为30分钟
3、附件(活检钳、细胞刷等)必须按灭菌处理(戊二醛浸泡10小时或高压蒸汽灭菌)，一用一消毒
4、戊二醛浓度必须每天监测并记录
六、冲洗
1、流动水冲洗内镜及各管道、按钮
2、用灭菌纱布擦干镜身并吹干管道水分，安装好各按钮
3、支气管镜在使用前，用吸引器吸生理盐水冲洗活检孔道;用75%酒精擦拭镜体并干燥
七、内镜的储存
1、内镜应干燥后悬挂于专用洁净柜中
2、镜柜应每周清洁消毒一次
3、灭菌后的附件应按无菌物品储存要求储存
八、相关物品的处理
每天诊疗工作结束后，必须对吸引瓶、吸引管、各清洗槽进行清洗，并用有效含氯量500mg/L 的消毒剂浸泡30分钟消毒。
最新内镜清洗消毒规范操作流程.doc
胃镜清洗消毒操作规程 一、个人防护 工作人员清洗内镜时应当：穿戴必要的防护用品，包括工作服、防水衣、口罩、帽子、手套、防护镜等。 二、预处理 1、内镜使用后立即用酶液纱布擦拭内镜外表污物，并反复送气、送水10秒，擦拭巾一用一更换。 2、取下内镜盖上防水盖，送至清洗消毒室。 3、内镜轻放于水槽内，再次检查防水盖有无盖紧，连接侧漏器进行内镜侧漏，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。 三、清洗 1、在清洗槽内根据多酶比例正确配置清洗液。将内镜、按钮、阀门完全浸没于清洗液中，用擦拭布反复擦洗镜身，重点擦拭镜身和操作部，擦拭布一用一更换。 2、用清洗毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道(刷洗时必须两头见刷毛，并清洗刷头上的污物)。清洗刷一用一消毒。 3、连接全管道灌流器，使用动力泵或注射器向管道内注射清洗液，刷洗按钮和阀门。 4、酶洗液浸泡时间一般不少于2分钟。 5、含酶洗液一镜一换。 漂洗 1、用压力气枪，用流动水冲洗内镜各管道至少2分钟，充分清洗内镜外表面及及各种附件、按钮和阀门，去除残留的多酶。 2、用干净纱布擦干镜身及附件。 四、消毒 1、将内镜及各类按钮擦干后置于消毒液中。
2、管腔内充分注入消毒液，确保管腔内无残留空气。 3、消毒时间：浸泡消毒≥10分钟。 五、冲洗、干燥 1、更换手套; 2、流动水充分冲洗内镜及各管道、按钮。 3、将内镜、按钮和阀门置于铺有无菌巾的内镜干燥台上。用75%酒精冲洗所有管道，气枪吹干管道水分，用灭菌纱布擦干镜身，安装好各按钮。 六、储存 1、灭菌后的内镜及附件应按无菌物品储存。 2、消毒后的内镜悬挂于镜柜内，弯角固定钮应置于自由位。 3、储柜内表面光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒1次。 七、登记 内镜清洗消毒登记包括：日期、患者姓名、内镜编号、清洗消毒起止时间、操作者签名。 八、其他 1、每天诊治工作结束后，地面和台面应用500mg/L有效氯擦洗。 2、操作人员应做好自我保护，操作时应穿防水围裙，口罩，帽子，手套，手套每人更换。 3、每天工作结束后清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭。 4、消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。 5、每月一次空气细菌培养；每月对活检孔、物体表面、工作人员双手进行细菌培养并有记录。
电子胆道镜的使用流程
电子胆道镜的使用流程 1. 将视频接头和光导分别接于摄像主机接口和光导束插口 2. 打开电源开关 3. 用左手持握内镜操作部。用左手拇指操作上、下角度控制旋钮。右手或用持镜钳操作插如部。 4. 灌流：通过灌流管送入灌洗液（送入灌洗液时请勿按下吸引按钮，否则会导致流入灌洗管的液体被吸出。内镜诊疗附件穿过管道时，如由于灌洗液量过低而无法清晰观察，应停止检查）。插入内镜：请勿弯折插入部距保护套接点10CM 以内的部分。 5. 先端部弯曲角度：根据需要操作上、下角度控制旋钮，引导先端部的插入和观察。（如果角度控制功能或系统的任何其他部件功能发生异常，应立即停止检查，将上、下角度卡锁置于“F ▼” 解锁位置。然后在观察内镜图像的同时，小心地抽出内镜) 6. 插入内镜：内镜上、下角度卡锁用于保持先端部角度不变（如角度锁定时通过管道插入内镜诊疗附件，应握住角度控制旋钮以保持先端部的角度不变。
7.吸引液体：避免吸引固体脓液或高粘度液体，以防管道或按 钮堵塞，关闭钳子、灌流插头的旋阀，完全停止灌流，并按 下吸引按钮，吸引胆道内的灌流液。 8.使用后用清水进行擦拭，并使用测漏器进行漏水测试：①在 盆（深度足以浸泡整个内镜）中倒入脱离子水，②将侧漏器 接头插入保养装置插口，打开保养装置，③确认轻按侧漏器接头帽内侧的插脚时侧漏器有空气排出，④将侧漏器接头的逢与内镜的通风接头的插头的插脚对齐，按压侧漏器接 头入位，在将其顺时针旋转到头，⑤将连接有侧漏器的内镜浸泡在水中，在弯曲部成角度时观察约30秒，确认内镜上没有气泡连续冒出，⑥将内镜从盆中取出，⑦关闭保养装置，⑧等待30秒或直到弯曲部表皮收缩到膨胀前的状态，将 侧漏器的接头帽从通风接头上取下，⑩将ETO帽取下，彻底干燥侧漏器（如果⑨与⑩的顺序颠倒一下会导致气体停留在内境中，损坏内镜） 9.将仪器归位，并进行登记。 注：电子胆道镜必须环氧乙烷灭菌。灭菌前必须将ETO 帽安装到内镜接头上，否则会使内镜中的空气膨胀，导致弯曲部表皮破损或弯曲功能损坏。
胃镜室护理员的工作流程
胃镜室护理员的工作流程 一、清洗消毒护理员的工作流程 上午:1、每天7:30准时到岗，开启清洗消毒室的电源开关及水闸，启动电脑及打印机。 2、诊疗之前先将内镜放入2%的戊二醛浸泡20分钟清洗干燥后放入清洁车内备用。 3、写好物品领取单把前一天用过的活检钳送入供应室进行低压灭菌同时把已灭菌的活检钳领回备用。 4、诊疗前先把已消毒好的胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好，用纱布沾少许酒精将镜头擦拭干净，检查胃镜注水、注气、吸引等功能及光源工作是否正常，备好口垫、活检钳待病号接受检查。 5、8:00钟病人喝上麻药并套上脚套，持申请单送入检查室安排好病人体位并告知检查时的注意事项。 6、每检查一个病人都填写好内镜清洗消毒记录(病人姓名、性别、内镜编号、 消毒时间、操作人) 7、病人检查完后把内镜送入消毒室进行消毒，每一步都按照卫生部规定的清 洗消毒方法进行消毒，干燥后为下一个病人做准备。 消毒的胃镜全部放入内镜消毒储存柜中。 8、上午诊疗完毕后将已进行终末 9、下病人检查完后把内镜送入消毒室进行消毒，每一步都按照卫生部规定的 清洗消毒方法进行消毒，干燥后为下一个病人做准备。 10、班后将全部电源关闭打开紫外线灯照射消毒。
下午:1、 1:10(夏季1点45分)准时上岗，诊疗前将肠镜放入2%的戊二醛浸泡20分钟冲洗干燥后放入清洁车内备用. 2、同上午一样把肠镜与光源、吸引器、注水瓶连接好，试性能是否都完好，收拾好床位备好活检钳，待病号接受检查. 3、 1:30正式开始接收病人，同上午一样安排好病号交待好检查注意事项。 4、每检查一个病人填写好肠镜清洗消毒记录。 5、检查完一个病人将肠镜送入消毒室消毒，消毒方法同胃镜。 6、下午诊疗结束后把用过的活检钳清洗干燥装好，将所有的内镜进行终末消毒放入2%的戊二醛内浸泡30分钟清洗干燥后吸引75%酒精干燥后放入内镜储存柜内。 7、终末消毒完后消毒槽的处理用500mg/L健之素进行充分的擦洗。 8、 2%的戊二醛每两周更换一次及美明泰自动洗消机程序出现故障后的处理方法均做好相应的记录。 9做好消毒液的监测及登记工作。 10、每日检查完毕，要监守分诊岗位，负责解释及接诊工作，不明白及时请教当班人员。态度和蔼，人性化服务。 11(下班后关好清洗消毒室电源及水闸，三个检查室电源全部中断，确认后方可离开 二、三号检查室护理员工作流程 1、每天7点30准时到岗，开启电脑，接收病人并录入各检查室，安抚病人按秩序就诊。 2、登记紫外线消毒记录、消毒液浓度监测记录、公用药品交接记录等各种检查记录本 3准备各检查室检查物品以备检查。 4、8点准时开诊。
胃镜室各项操作流程
内镜室医院感染管理 1.内镜诊疗和清洗消毒人员应具备内镜清洗消毒知识，接受相关的医院感染管理知识培训。 2.清洗消毒室与诊疗室应分开设置，通风良好。 (1)清洗消毒室应配备相应清洗消毒设备。 1)基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、髙压气枪(硬镜必备）、擦镜台、干燥设备、计时器，相应的消毒、灭菌器械，50 ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。 2)清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。 3)不同部位内镜的清洗消毒设备与储镜柜应分开。 (2)诊疗室应设置合理，配备基本设施。 1)应设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。 2)不同部位内镜的诊疗工作应分室进行，不能分室进行的，应分时间段进行。 3)灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。 4)诊疗室的净使用面积≥20㎡。 3.内镜及附件的数量应与医院规模和接诊患者数相适应，清洗、消毒或灭菌应符合医疗机构的消毒灭菌原则。 4.工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、抗湿罩袍或围裙、口罩(护目镜或防护面罩）、帽子、手套等。 5.内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间(包括水洗、酶洗、清洗时间）、消毒时间（包括消毒和冲洗时间）以及操作人员姓名等。 6.浸泡消毒或灭菌内镜的消毒剂应每日监测浓度并记录。 7.消毒后的内镜应每季度进行生物学检测并记录；活检钳及灭菌后的内镜应每月进行生物学检测并记录。
软式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程 一、预处理 1.使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送水送气10S。 2.取下内镜装好防水盖，送清洗消毒室。 二、测漏 清洗消毒前应进行测漏试验。一般情况下选用湿测；紧急情况下采用干测。 三、水洗 1.将内镜放人水洗槽，在流动水下彻底冲洗，用纱布擦洗镜身及操作部。纱布一用一换。 2.取下活检人口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮,用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道至少3次，刷洗时应两头见刷毛，并清洗刷头上的污物。清洗刷一用一消毒。取下的各类阀门、按钮用清水冲洗干净并擦干。 3.安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道。 4.全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注人送气送水管道。 5.用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。 6.内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和轴节处，清洗后擦干。 四、酶洗 1.将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml,冲洗送气送水管道,用吸引器将含酶洗液吸人活检孔道，浸泡2?5 min，操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一镜一换。 2.擦干后的附件、各类按钮和阀门用含酶洗液浸泡，附件应在超声清洗器内清洗5?10min。 五、请洗 含酶洗液浸泡后的内镜，用高压水枪冲洗各管道，同时冲洗内镜的外表面,再用气枪向各管道冲气干燥，用干净布类擦干内镜的外表面。 六、消毒或灭菌 1.采用消毒剂浸泡消毒或者灭菌时，应将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并
最新胃镜清洗消毒灭菌操作规范
胃镜清洗消毒灭菌操作规范 一、基本要求 1、胃镜室应当制定和完善管理的各项规章制度，并认真落实。 2、从事内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面 的知识，接受相关的医院感染管理知识的培训，严格遵守有关规章制度。 3、胃镜的清洗消毒应当与胃镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清 洗消毒室和胃镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。 4、胃镜室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。 5、灭菌胃镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术 区域的要求进行管理。 6、工作人员清洗消毒胃镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作 服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。 7、根据工作需要，按照以下要求配备相应胃镜及清洗消毒设备： （1）、胃镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证所有器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。 （2）、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。 （3）、清洗消毒剂：多酶洗液、适用于胃镜的消毒剂、75%乙醇。 8、胃镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则： （1）、凡穿破粘膜的胃镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。 （2）、所用胃镜应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。 （3）、胃镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。
（4）、使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。 （5）、胃镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间应当使用计时器控制。 （6）、禁止使用非流动水对胃镜进行清洗。 9、胃镜室应当做好胃镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用胃镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员的姓名等事项。 二、胃镜的清洗与消毒 （一）、清洗步骤、方法及要点包括： 1、水洗 （1）、将胃镜放入清洗槽内： 1）、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。 2）、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送水送气按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两 头见刷头，并洗净刷头上的污物。 3 ) 、安装全管道管流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引 器反复抽吸活检孔道。 4 ) 、全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送气送水管道。 5 ) 、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。 （2）、将取下的吸引按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。 （3）、胃镜附件如活检钳、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。 （4）、清洗纱布应当采用一次性使用方式，清洗刷应医用一消毒。 2、酶洗
胃镜清洗消毒技术规范
内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版） 卫生部关于印发《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：进步加强医疗机构内镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，我部组织有关专家，在调查研究的基础上制定了《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》（以下简称《规范》），现印发给你们，请遵照执行为保证《规范》顺利实施，提出以下要求： 一、各级各类医疗机构必须高度重视内镜消毒工作，将内镜消毒质量纳入医疗质量和医疗安全管理。本《规范》实施，开展内镜诊疗业务的医疗机构必须按照《规范》的要求进行自查和整改工作，建立健全并落实有关内镜消毒的各项规章制度，切实保证消毒质量，严格预防和控制因内镜消毒问题导致的医院感染。 二、加强《规范》的学习和培训工作。开展内镜诊疗工作的医疗机构，必须认真组织学习和全面贯彻本《规范》，有关的医院感染管理人员、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员应当接受相应培训，正确掌握内镜的清洗和消毒灭菌技术。 三、各级卫生行政部门要加强对医疗机构内镜消毒工作的监督管理，未达到本《规范》要求的医疗机构，不得开展相应的内镜诊疗业务。 附件：内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版） 二○○四年四月一日
内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版） 第一章总则 第一条为规范医疗机构内镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。 第二条本规范适用于开展内镜诊疗工作的医疗机构。 第三条开展内镜诊疗工作的医疗机构，应当将内镜的清洗消毒工作纳入医疗质量管理，加强监测和监督。 第四条各级地方卫生行政部门负责辖区内医疗机构内镜清洗消毒工作的监督管理。 第二章基本要求 第五条开展内镜诊疗工作的医疗机构应当制定和完善内镜室管理的各项规章制度，并认真落实。 第六条从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。 第七条内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。 第八条不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。
胃镜标准化操作规范
奥林巴斯电子胃镜标准操作规程 ■适应症 1 ) 有上消化道症状，需做检查以确诊者； 2 ) 不明原因上消化道出血者； 3 ) 疑似上消化道肿瘤患者； 4 ) 需随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等； 5 ) 需内镜治疗者； ■禁忌症 1 ) 严重心脏病者； 2 ) 上消化道大出血生命体征不稳者； 3 ) 严重肺部疾病者； 4 ) 精神不正常不能配合检查者； 5.) 咽部急性炎症者； 6 ) 明显主动脉瘤； 7 ) 腐蚀性食管炎急性期； 8 ) 疑有胃肠穿孔者； 9 ) 传染性疾病属相对禁忌症，必须检查者，可用专用胃镜，并严格消毒。 ■使用前准备 1 ) 仪器设备准备 (1) 用拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入端表面是否光滑，弯曲部外皮是否有破损，管道系统是否通通畅，胃镜角度控制旋钮是否正常，光源、监视器工作是否正常； (2) 把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好，注水瓶应装有1/2~2/3的蒸馏水或冷开水 (3) 对电子胃镜进行白平衡调节。打开光源开关，见到光从胃镜头端传出后，将胃镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽2~3分钟，电子胃镜会自动进行白色平衡； (4) 检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常，将内镜角度旋钮置于自由位； (5) 将胃镜消毒一遍，弯曲部涂上润滑霜，镜子就可以使用了； (6) 治疗台车上备好几只20ml注射器，抽好生理盐水备用，注射器应配钝针头，以备检查术中冲洗，清洁视野。 2 ) 病人准备
(1) 操作前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况，有无内镜禁忌症，有无药物过敏史及急慢性传染病； (2) 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项，签写《内窥镜检查知情同意书》； (3) 检查前至少6~8小时，已作钡餐检查者，最好3天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食2~3天，必要时需洗胃，术前排空大小便； (4) 镇静剂及解痉剂不必常规应用，对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在检查前15分钟肌注安定5~10mg或山莨菪碱10mg； (5) 咽部麻醉：于检查前10分钟进行，方法有两种：（a）咽部喷雾法：用2%利多卡因或0.5%丁卡因，嘱病人张嘴，对准咽部喷射1~2下，间隔3~5分钟，再喷一次；（b）麻醉霜（含丁卡因）吞服法：予麻醉霜一勺，约5~10ml，嘱病人自己多次一点点吞服。 ■使用操作要求 1 ) 患者取左侧卧位躺于诊疗床上，在病人头下放一次性垫子一个，病人头微曲，两腿屈曲； 2 ) 取下患者活动性假牙，松解领口和裤带；嘱病人张口咬住牙垫。 3 ) 插镜方法 (1) 单手法：操作者面向患者，左手持操纵部，右手在距镜端20cm处持镜，将镜面对准患者舌跟部，将镜端自口垫中插至咽后壁，左手边调节角钮方向，使之顺利到达咽后部，嘱患者作吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。切忌暴力硬插。 (2) 插入后，在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。在退镜时依反方向全面观察，观察内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔的形状等。发现病变应确定其性状、范围、及部位，并详细记录。必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。 (3) 当腔内充气不足而黏膜贴近镜面时，可少量注气，切忌注气过多。需抽气或吸引液体时，应远离黏膜，间断吸引。当接物镜被沾污时，可少量注水，清洗镜面。 (4) 摄影：摄影应在观察完毕、活检前进行。拍摄时应视野清楚，注意要表现目标的特征及有可显示部位的背景做衬托。 (5)活体组织检查（a）由助手按操作者吩咐协助操纵活检钳瓣的开启；（b）操作者右手将钳头自活检阀门孔缓慢送入。当钳头进入视野后，嘱张开钳瓣，操纵内镜，使活检钳命中选定的活检点，稍加压，令关闭活检钳，抽出钳子，即完成一次取材。将取得的标本粘贴于小滤纸片上，置入10%福尔马林溶液内固定，送病理学检查取活检的组织原则，应在病变四周
胃镜室应急预案及流程.doc学习资料
胃镜室应急预案及流 程.d o c
一、胃镜室停电应急预案及流程 （一）应急预案 1. 接到通电通知，告知医生及患者，更改胃镜预约时间，相患者做好解释工作。 2. 胃镜室突然停电，护士应立即准备应急灯，通知电工房查找原因，针对相应问题进 行解决。 3. 停电期间，护士要密切观察患者的病情变化，以便及时处理紧急情况。 4. 关闭仪器设备，以免突然来电损坏仪器。 5. 安抚患者，稳定患者情绪，与家属做好沟通。 6. 来电后，检查所有仪器，并重新调整参数。 （二）应急流程 停电 提前接到停电通知突然停电 护士应立即准备应急灯，通知电工房查找原告知医生及患者，更改预约时间， 因，针对相应问题进行解决。 做好患者的解释工作 护士要密切观察患者的病情变化，以便及时 处理紧急情况。 关闭仪器设备，以免突然来电损坏仪器。 安抚患者，稳定患者情绪，与家属做好沟通
来电后，检查所有仪器，并重新调 整参数。 第 1 页
二、胃镜室停水应急预案及流程 （一）应急预案 1. 接到停水通知，问清停水的时间及原因，告知医生及患者，更改胃镜预约时间，向患者做好解释工作。 2. 突然停水时，要及时联系总务科，了解停水的原因及时间，同时根据情况是否需要准备水源。 3. 长时间停水情况下： （1）胃镜室工作人员向上级部门汇报。 （2）合理调度，向其他地方进行用水调度。 （3）停水期间对胃镜室的清洗消毒要严格把关，未按规定程序进行清洗干净的器械禁止给患者使用。 4. 做好患者及家属的安抚工作，保证患者安全。 （二）应急流程 停水 提前接到停水通知突然停水 问清停水的时间及原因，告知医生及患者，更改胃镜预约时间，向患者做好解释工作。及时联系总务科，了解停水的原因及时间，同时根据情况是否需要准备水源。 长时间停水 胃室工作人员向上级部门合理调度，向其他地方进停水期间对胃镜室的清洗 消毒要严格把关，未按规 行用水调度。 定程序进行清洗干净的器 械禁止给患者使用。 做好患者及家属的安抚工作，保证患者安全。
胃镜清洗消毒灭菌操作规范样本
胃镜清洗消毒灭菌操作规范 一、基本规定 1、胃镜室应当制定和完善管理各项规章制度，并认真贯彻。 2、从事内镜清洗消毒工作医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面知 识，接受有关医院感染管理知识培训，严格遵守关于规章制度。 3、胃镜清洗消毒应当与胃镜诊断工作分开进行，分设单独清洗消毒 室和胃镜诊断室，清洗消毒室应当保证通风良好。 4、胃镜室应当设有诊断床、吸引器、治疗车等基本设施。 5、灭菌胃镜诊断应当在达到手术原则区域内进行，并按照手术区域 规定进行管理。 6、工作人员清洗消毒胃镜时，应当穿戴必要防护用品，涉及工作服、 防渗入围裙、口罩、帽子、手套等。 7、依照工作需要，按照如下规定配备相应胃镜及清洗消毒设备： （1）、胃镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证所有器械在使用前能达到相应消毒、灭菌合格规定，保障病人安全。 （2）、基本清洗消毒设备：涉及专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用消毒、灭菌办法相适应必备消毒、灭菌器械，50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。 （3）、清洗消毒剂：多酶洗液、合用于胃镜消毒剂、75%乙醇。 8、胃镜及附件清洗、消毒或者灭菌必要遵循如下原则： （1）、凡穿破粘膜胃镜附件，如活检钳、高频电刀等，必要灭菌。
（2）、所用胃镜应当按照《消毒技术规范》规定进行高水平消毒。（3）、胃镜及附件用后应当及时清洗、消毒或者灭菌。 （4）、使用消毒剂、消毒器械或者其她消毒设备，必要符合《消毒管理办法》规定。 （5）、胃镜及附件清洗、消毒或灭菌时间应当使用计时器控制。 （6）、禁止使用非流动水对胃镜进行清洗。 9、胃镜室应当做好胃镜清洗消毒登记工作，登记内容应当涉及，就诊病人姓名、使用胃镜编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。 二、胃镜清洗与消毒 （一）、清洗环节、办法及要点涉及： 1、水洗 （1）、将胃镜放入清洗槽内： 1）、在流动水下彻底冲洗，用纱布重复擦洗镜身，同步将操作部清洗干净。 2）、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送水送气按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管吸引器管道，刷洗时必要两头 见刷头，并洗净刷头上污物。 3 ) 、安装全管道管流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引 器重复抽吸活检孔道。 4 ) 、全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送气送水管道。 5 ) 、用吸引器吸干活检孔道水分并擦干镜身。
胃镜室各项操作流程
镜室医院感染管理 1.镜诊疗和清洗消毒人员应具备镜清洗消毒知识，接受相关的医院感染管理知识培训。 2.清洗消毒室与诊疗室应分开设置，通风良好。 (1)清洗消毒室应配备相应清洗消毒设备。 1)基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、髙压气枪(硬镜必备）、擦镜台、干燥设备、计时器，相应的消毒、灭菌器械，50 ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。 2)清洗消毒剂：多酶洗液、适用于镜的消毒剂、75%乙醇。 3)不同部位镜的清洗消毒设备与储镜柜应分开。 (2)诊疗室应设置合理，配备基本设施。 1)应设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。 2)不同部位镜的诊疗工作应分室进行，不能分室进行的，应分时间段进行。 3)灭菌镜的诊疗应在达到手术标准的区域进行，并按照手术区域的要求进行管理。 4)诊疗室的净使用面积≥20㎡。 3.镜及附件的数量应与医院规模和接诊患者数相适应，清洗、消毒或灭菌应符合医疗机构的消毒灭菌原则。 4.工作人员清洗消毒镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、抗湿罩袍或围裙、口罩(护目镜或防护面罩）、帽子、手套等。 5.镜室应当做好镜清洗消毒的登记工作，登记容应当包括就诊患者、使用镜的编号、清洗时间(包括水洗、酶洗、清洗时间）、消毒时间（包括消毒和冲洗时间）以及操作人员等。 6.浸泡消毒或灭菌镜的消毒剂应每日监测浓度并记录。 7.消毒后的镜应每季度进行生物学检测并记录；活检钳及灭菌后的镜应每月进行生物学检测并记录。
软式镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程 一、预处理 1.使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送水送气10S。 2.取下镜装好防水盖，送清洗消毒室。 二、测漏 清洗消毒前应进行测漏试验。一般情况下选用湿测；紧急情况下采用干测。 三、水洗 1.将镜放人水洗槽，在流动水下彻底冲洗，用纱布擦洗镜身及操作部。纱布一用一换。 2.取下活检人口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮,用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道至少3次，刷洗时应两头见刷毛，并清洗刷头上的污物。清洗刷一用一消毒。取下的各类阀门、按钮用清水冲洗干净并擦干。 3.安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道。 4.全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注人送气送水管道。 5.用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。 6.镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣面和轴节处，清洗后擦干。 四、酶洗 1.将擦干后的镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml,冲洗送气送水管道,用吸引器将含酶洗液吸人活检孔道，浸泡2?5 min，操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一镜一换。 2.擦干后的附件、各类按钮和阀门用含酶洗液浸泡，附件应在超声清洗器清洗5?10min。 五、请洗 含酶洗液浸泡后的镜，用高压水枪冲洗各管道，同时冲洗镜的外表面,再用气枪向各管道冲气干燥，用干净布类擦干镜的外表面。 六、消毒或灭菌 1.采用消毒剂浸泡消毒或者灭菌时，应将清洗擦干后的镜置于消毒槽并全
内镜中心护士工作职责及工作流程
内镜中心护士工作职责及工作流程胃镜室护士工作职责及工作流程 职责:协助医生做好胃镜诊疗工作,配合做好活检组织标本及特殊治疗术中护理配合。 程序: 1、提前5分钟上班,衣着整齐,挂牌上岗。备齐胃镜检查所需物品,如干纱布、无菌水、50ml注射器、灭菌后得活检钳、无菌检查手套、利多卡因胶浆等。 2、接好线路,检查光源、影像确定处于可用状态。 3、检查前须核对病人姓名、检查目得等,并做好心理护理,解除病人紧张情绪,以良好得心理状态接受检查。 4、协助病人摆好卧位,一般采用左侧卧位,两腿自然弯曲,取下假牙妥善保管。进镜时嘱病人全身放松,头不要后仰,插入后若有恶心,嘱做深呼吸。 5、检查时要注意观察患者得反应。嘱患者咬住口圈,不要吐出,以防咬坏镜身。口水自然流出,不要吞咽以防误吸。 6、根据病情熟练配合医生做好夹取活组织病理标本。 、检查完毕向患者及家属交待术后注意事项,整理床单位,更换消毒后得7 内镜,为下一病人做好准备。 8、查对申请单,若有胃镜下特殊治疗得病人应准备好特殊器材,如息肉摘除须准备圈套、高频电、异物钳等,止血病人应准备好止血物品。 9、全部检查结束后将各种物品归位,进行清理核对病理申请标本瓶上姓名块数就是否正确,确定无误交卫生员送病理科。住院病人写好收费单并完成各病区收费记账。负责该诊室物品清洁卫生,仪器、设备清洁保养等工作。 肠镜室护士工作职责及工作流程
职责:协助医生做好肠镜诊疗工作,配合做好活检组织标本及特殊治疗术中护理配合。 程序: 1、提前5分钟上班,衣着整齐,挂牌上岗。 2、准备好所用物品及器材,如无菌水、卫生纸、石蜡油、无菌活检钳及治疗中所需得各种内镜附件等。 3、检查各种线路得连接,光源,影像确定处于可用状态。 4、了解患者病情及检查适应症与禁忌症,以做到心中有数,有目得得备好所用物品器材。 5、询问病人排便情况,如为清水则可进行检查。并做好心理护理,讲解检查治疗目得,术中注意事项等,以取得病人得信任,确保检查治疗顺利进行。 6、协助患者左侧卧位,屈膝抱胸,并使患者尽可能舒适。 7、术中熟练配合医生做好标本活检及内镜下治疗,密切观察病人得反应,对危重症高血压病,心肺功能不全患者应注意其病情变化,及时提醒诊疗医生有关患者病情,必要时备齐抢救用物。 8、检查完毕,向患者及家属交待术后注意事项。 9、术后认真清洗消毒肠镜及附件,进行全面得消毒处理。 10、全部检查结束后将各种物品归位,进行清理核对病理申请标本瓶上姓名块数就是否正确,确定无误交卫生员送病理科。住院病人写好收费单并完成各病区收费记账。负责该诊室物品清洁卫生,仪器、设备清洁保养等工作。 气管镜、喉镜室护士职责及工作流程 职责:协助医生做好气管镜或喉镜检查诊疗工作,配合做好取活检组织标本及其它相关检查标本。 流程:
胃镜清洗消毒技术规范标准[详]
镜清洗消毒技术操作规（2004年版） 卫生部关于印发《镜清洗消毒技术操作规（2004年版）》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，生产建设兵团卫生局：进步加强医疗机构镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，我部组织有关专家，在调查研究的基础上制定了《镜清洗消毒技术操作规（2004年版）》（以下简称《规》），现印发给你们，请遵照执行为保证《规》顺利实施，提出以下要求： 一、各级各类医疗机构必须高度重视镜消毒工作，将镜消毒质量纳入医疗质量和医疗安全管理。本《规》实施，开展镜诊疗业务的医疗机构必须按照《规》的要求进行自查和整改工作，建立健全并落实有关镜消毒的各项规章制度，切实保证消毒质量，严格预防和控制因镜消毒问题导致的医院感染。 二、加强《规》的学习和培训工作。开展镜诊疗工作的医疗机构，必须认真组织学习和全面贯彻本《规》，有关的医院感染管理人员、从事镜诊疗和镜清洗消毒工作的医务人员应当接受相应培训，正确掌握镜的清洗和消毒灭菌技术。 三、各级卫生行政部门要加强对医疗机构镜消毒工作的监督管理，未达到本《规》要求的医疗机构，不得开展相应的镜诊疗业务。 附件：镜清洗消毒技术操作规（2004年版） 二○○四年四月一日镜清洗消毒技术操作规（2004年版）
第一章总则 第一条为规医疗机构镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，制定本规。 第二条本规适用于开展镜诊疗工作的医疗机构。 第三条开展镜诊疗工作的医疗机构，应当将镜的清洗消毒工作纳入医疗质量管理，加强监测和监督。 第四条各级地方卫生行政部门负责辖区医疗机构镜清洗消毒工作的监督管理。 第二章基本要求 第五条开展镜诊疗工作的医疗机构应当制定和完善镜室管理的各项规章制度，并认真落实。 第六条从事镜诊疗和镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。 第七条镜的清洗消毒应当与镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。 第八条不同部位镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位镜的清洗消毒工作的设备应当分开。 第九条灭菌镜的诊疗应当在达到手术标准的区域进行，并按照手术区域的要求进行管理。
胃镜的基本知识与操作
胃镜的基本知识与操作 一.内镜的发展 内镜的发展经历了四个阶段： 1硬式内镜： 1795年—1932年；2半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 3纤维内镜： 1957年—1983年；4电子内镜： 1983年—至今 二.内镜基本结构： 一套完整的内镜设备由内镜、光源和附件组成。 内镜基本结构：前端、可屈部、镜身、操作部和导光五个部分。前端包括观察窗、照明窗、送气、送水出口、抽吸、活检孔，有的还设有活检钳抬举器，用来控制器械的伸出角度。
三.胃镜检查适应症 胃镜检查并发症 胃镜检查禁忌症
四.胃镜基本手法 第一个老师教我就是双手操作胃镜操作部来调节旋钮，右手不时的调一下旋钮，插一下镜，我现在叫这是“双剑合并”可惜并不能举世无双，哈哈！还自我感觉良好，可见一位好的老师是多么重要，特别是在你启蒙阶段。 这又证明广泛交流见识他人的操作并吸收其优点及长处多么重要！ 在做胃镜的过程中，手法，姿势是相当重要的，万丈高楼平地起，没有扎实的基本功，没有
良好的操作习惯，在开始学习的时候就取巧，以后将很难把内镜操作的漂亮潇洒。 在操作中一般左手持内镜操作部，右手始终持镜身插入部，不要将右手抬起辅助调节左右旋钮。左手拇指和无名指调大钮控制上下，这样的好处是能自如的控制内镜的出入，特别是微细操作即使在患者呕吐时，仍可良好的控制内镜前端在自己想其所处位置，不会因为呕吐关系使镜身前端退后。 姿势也是相当重要的，好的操作姿势你做的轻松，而看者也觉的有美感，持内镜操作部应自然，大约在剑突偏左水平，不要太高象红灯记中的李玉河举灯一样，也不要把镜子放的太低影响操作旋转。 两足分开略狭于肩的宽度，做镜子的过程中尽量不要过于扭动身体，通过左右手联动完全可以达到你想到达的位置。左右方向的观察是通过通过旋转（严格讲应该是摆动）镜身来调节左右，实际上单纯右手旋转镜身的方法来控制左右旋转或单纯通过左手旋转镜身来调节左右是不可能完全轻松自如的达到你想观察的位置，只有通过左右手同方向的旋转（严格讲应该是摆动）才能做到，应该注意的摆动是手持操作部的左手与以手持镜身的右手之间的胃镜弯曲部为支点（故操作时不要过于靠近操作台面）来摆动镜身，同时结合右手的同方向旋转！ 好的漂亮的操作手法是建立在良好的操作习惯基础上的，再加上勤学多练，总有一天，你身边的医生和护士也会说你做的特漂亮！！！ 持镜手法: 胃镜的持镜手法因人而异，我个人使食指和中指同时控制吸引阀和注气、注水阀（图1），用大拇指和无名指控制大旋钮，当向上调节镜头时用拇指下压大旋钮，当向下调节镜头时用无名指下压大旋钮。 也有人喜欢单用食指控制吸引阀和注气、注水阀（图2），个人习惯不同而已！ 图1
胃镜清洗消毒流程
胃镜清洗消毒流程 标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
辛集市第二医院 内镜清洗消毒流程 一、预处理 1、使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送水送气10秒钟 2、取下内镜装好防水盖 二、水洗 1、用流动水擦洗镜身及操作部 2、取下各种按钮，用清洗毛刷刷洗活检孔道和吸引管道(刷洗时必须两头见刷毛，并清洗刷头上的污物) 3、安装全管道灌流器，用50ml注射器冲洗送水送气管道 4、用吸引器吸干管道内水分并擦干镜身 5、将取下的各种按钮冲洗干净并擦干，将使用过的附件(活检、细胞刷等)用清水冲洗、刷洗钳瓣内面和关节处并擦干 三、多酶清洗 1、将内镜及附件、按钮完全浸泡在多酶清洗液中2-5分钟，并用注射器吸多酶洗液灌满各管道 2、附件应使用超声清洗机清洗5-10分钟 3、每清洗一条内镜必须更换多酶清洗液 四、漂洗润滑 1、流动水清洗内镜外表面及各种附件、按钮，同时用注射器反复冲洗各管道 2、擦干镜身及附件，用注射器排干各管道内水分，将附件完全浸入润滑剂中30秒，将附件取出烘干或用干净棉布吸去多余润滑剂 3、润滑剂应每天更换，并做记录 五、消毒 1、将内镜及按钮放入2%的戊二醛消毒液中浸泡，并用注射器将消毒液注入各管道内 2、胃镜、肠镜消毒时间为10分钟;气管镜为20分钟。结核或其它分枝杆菌感染患者使用后的内镜消毒时间为45分钟;当天不再使用的内镜，最后一次消毒时间为30分钟 3、附件(活检钳、细胞刷等)必须按灭菌处理(戊二醛浸泡10小时或高压蒸汽灭菌)，一用一消毒 4、戊二醛浓度必须每天监测并记录 六、冲洗 1、流动水冲洗内镜及各管道、按钮 2、用灭菌纱布擦干镜身并吹干管道水分，安装好各按钮 3、支气管镜在使用前，用吸引器吸生理盐水冲洗活检孔道;用75%酒精擦拭镜体并干燥 七、内镜的储存 1、内镜应干燥后悬挂于专用洁净柜中 2、镜柜应每周清洁消毒一次 3、灭菌后的附件应按无菌物品储存要求储存 八、相关物品的处理
内镜清洗消毒管理制度
内镜清洗消毒管理制度 一、内镜消毒、灭菌的基本原则，根据内镜在人体内使用部位的不同要求，对其进行消毒或灭菌处理。 1、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜机器附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，用前应达到灭菌水平。 2、凡进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀等。 3、凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，用前应达到高水平消毒。 二、选择内镜消毒、灭菌方法的原则：内镜的消毒、灭菌应首选物理方法，对不耐热的内镜可选用化学方法消毒、灭菌。 1、压力蒸汽灭菌：主要适用能耐热内镜的灭菌，如金属直肠镜、直接喉镜金属部分的灭菌，以及能耐热的腹腔镜，关节镜、脑室镜等灭菌。 2、环氧乙烷灭菌:适用于各类内镜的消毒、灭菌。 3、2%戊二醛浸泡消毒、灭菌：消毒需浸泡20min，灭菌须浸泡10h。 三、内镜的清洗 1、工作人员在清洗内镜时要穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗漏围裙、口罩、帽子、手套等。 2、清洗步骤：清洗一酶洗一清洗一消毒或灭菌。感染病人用过的内镜应先消毒再清洗。 四、内镜的消毒 1、软式内镜的消毒：2%戊二醛浸泡：将洁净干燥后的内镜置于2%戊二醛消毒液中浸泡20min，结核病患者使用后的内镜需浸泡45min，灭菌需浸泡10h。 2、硬式内镜的消毒：能耐受压力蒸汽灭菌的内镜部分或全部，首选压力蒸汽灭菌；不能承受压力蒸汽灭菌的内镜或其部分；或用2%的戊二醛浸泡10h灭菌。再用清水彻底冲净。 五、内镜附件的消毒、灭菌 1、内镜附件：如活检钳、细胞刷、切开到、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等应做到一用一灭菌，消毒方法首选压力蒸汽灭菌；或用2%戊二醛浸泡10h灭菌。 2、其他物件的消毒 （1）口圈、弯盘、辅料缸等首选压力蒸汽灭菌；或用高水平化学消毒剂（如500mg/L地含氯消毒剂或2%的戊二醛）浸泡消毒30min，用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。 （2）注水瓶及连接管的消毒：用高水平以上的化学消毒剂（如500mg/L的含氯消毒剂或2%的戊二醛）浸泡消毒30min，用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用；注水瓶内用水应为灭菌水，每天更换。 （3）吸引瓶、吸引管的消毒 检查结束后，先清洗吸引瓶，之后用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，刷洗干净，干燥备用。 （4）软式内镜的槽或容器 消毒软式内镜的槽或容器应每天清洁，再用500mg/L的二氧化氯擦拭，用于浸泡灭菌的容器应清洁后作灭菌处理。 六、工作结束后的消毒：每天工作结束后，应对内镜室包括空气、物体表面
电子胃镜 操作规程
胃镜检查操作规程 一、适应症 1、有上消化道症状，需做检查以确诊者； 2、不明原因上消化道出血者； 3、疑上消化道肿瘤者； 4、需随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等 5、需内镜治疗者。 二、禁忌症 1、严重心脏病者； 2、上消化道大出血生命体征不稳者； 3 、严重肺部疾病者； 4、精神不正常不能配合检查者； 5、咽部急性炎症者； 6、明显主动脉瘤； 7、腐蚀性食管炎急性期； 8、疑有胃肠穿孔者；
9、传染性疾病属相对禁忌症，必须检查者，可用专用胃镜，并严格消毒。 三、术前准备 （一）仪器设备准备 1、拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入表面是否光滑，弯曲部的外皮是否有破损，管道系统是否通通畅，胃镜角度控制旋钮是否正常，光源、监视器工作是否正常； 2、把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好，注水瓶内应装有1/2-2/3的蒸馏水或冷开水； 3、检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常，将内镜角度旋钮置于自由位； 4、治疗台车上备好几只20ml注射器，抽好生理盐水备用，注射器应配钝针头，以备检查术中冲洗，清洁视野。 （二）病人准备 1、术前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况，有无内镜禁忌症，有无药物过敏史及急慢性传染病。 2、向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项，签写《内窥镜检查知情同意书》；
3、检查前至少空腹6小时，已作钡餐检查者，最好3天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食2-3天，必要时需洗胃，术前排空大小便； 4、咽部麻醉：于检查前10分钟进行，口服盐酸利多卡因胶浆1支。 5、高血压药物照常服用 6、抗凝药及抗血小板药物服用病人处理： 术前处理术后处理 抗凝药（华法林）停药3-4天停药3-4天 抗血小板药（阿司匹 林）停药7-10天停药4-5天 7、无痛胃镜术前静脉注射芬太尼0.1毫克和咪达唑仑5毫克。 8、无痛胃镜需由家人陪同，大于70岁以上一般不做无痛胃镜。 9、无痛胃镜结束后不可开车及高空作业等。 四、术中操作
内镜室自查表
内镜室质量控制检查表 填报日期：年月日评价指标评价要点评价方法自查评价 a b c d 一、科室管理（50分） 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当 月质控考评为零分。 2、无虚假、违法医疗广告。发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考 评为零分。 3、根据实际工作量及各岗位需求，科学合理 配置医护人员和其它工作人员。 不符合人事科、护理部规定要求的酌情扣 分。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员 工岗位职责，重点是：内镜室工作制度、查对 制度、一次性医疗卫生用品管理制度、消毒灭 菌效果监测制度；消毒隔离制度；交接班制度， 职业安全防护制度；物品进出和管理制度；仪 器管理制度等。 科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣 分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1 分。 2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关 规章制度。重点是《中华人民共和国传染病防 治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制 度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废 物管理条例》、《中华人民共和国护士管理办 法》，与及《医院消毒技术规范》、《医院隔离 技术规范》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、 《医院感染管理办法》以及《内镜清洗消毒技 术操作规范》。 每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉 相关制度者，酌情扣分。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其 执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗 护理规范和常规。 发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医 疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理 规范和常规的，酌情扣分。 4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救 助预案。 无相应预案不得分。 2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。无联系渠道酌情扣分。 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度 和实施措施。 无科室梯队建设目标、制度、和实施措施 的酌情扣分。 2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划 和实施目标。 无科室继续教育培训目标和实施目标的 酌情扣分。 3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、 科研、继续教育进行考评。 未进行考评的不得分。 二、患者服务与持续改进（100分） 1、医疗服务的可及性与连贯性。1、应尽力使本专业患者检查前、检查中、检 查后及健康教育和随访的连贯性。 服务流程秩序混乱不得分。 2、各项医疗活动均符合法律、法规、条例、 部门规章和行业规范的要求。 未按要求执行不得分。 3、患者对镜下诊疗风险与处理措施等具体有 知情权。 未按要求执行不得分。 2、维护患者的合法权益。1、患者及其法定代理人对病情、诊疗(手术) 方案、风险与益处、费用等真实情况具有知情 的权利，患者在知情的情况下有选择的权利。 不尊重患者或法定代理人知情权，违背患 者或法定代理人意愿或选择，不得分。 2、科室具有告知患者及其法定代理人真实病 情及诊疗方案的义务，特殊检查，治疗和用药 应签书面“知情同意”。 无相应知情同意记录的不得分，无患者或 患者法定代理人签字的不得分。 3、保护患者的隐私权，尊重民族习惯、宗教 信仰。 泄露患者隐私视其情节轻重酌情扣分。 3、患者投诉与纠纷处理。1、科室应建立投诉渠道，并有专人负责处理 投诉纠纷，并有记录及整改意见。 科室未建立投诉渠道，无相应记录及整改 意见不得分，记录或整改意见不完善酌情