消化科名解

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消化科名解

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease GERD)是指胃,十二指肠内容物反流入食管引起的以反酸,烧心为主要特征的临床综合征。

癔球症(Hysterical ball disease )癔球症是主观上有某种说不清楚的东西或团块,在咽底部环状软骨水平处引起胀满、受压或阻塞等不适感,此部的运动功能异常也被称为环咽部运动障碍,祖国医学称为“梅核气”。普通人群中的一半可间歇性地有此感觉,但以绝经期女性多见。患者在发病中多有精神因素,性格上有强迫观念

反流性食管炎(Reflex esophagitis ,RE)是指因食管胃链接部防反流机制障碍而导致酸(碱)反流入食管引起食管粘膜的破坏。

巴来特食管(Barrett' esophagus, BE)是指食管下段粘膜的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象。巴来特食管可发生消化性溃疡,称Barrett溃疡。巴来特食管是食管腺癌的主要癌前病变。

食管胃黏膜异位症(heterotopic gastric mucosa in esophagus)是胃粘膜上皮长到食管粘膜表面,它是一种少见的先天性胚胎残余病变,可发生于食管的任何部位,以食管上段靠近咽喉部较多见。发生于食管下端者多诊断为Barrett食管。

食管平滑肌瘤(esophageal leiomyoma )是起源于食管平滑肌的良性肿瘤,发生部位多见于食管中段,其次为下段,颈段罕见。临床上大多数病变发生在壁间,其余可在腔内,外膜下及少数呈弥漫型,使食管肌层呈广泛瘤样增生。

食管粘膜下肿物(esophageal submucosal tumor SMT)是指起源于食管粘膜下层组织的肿瘤或其他炎性或解剖异常引起的肿块样病变。

食管乳头状瘤(esophageal papilomas EP)是来源于食管鳞状上皮组织的息肉样良性肿瘤增生。

食管颗粒细胞瘤(granular cell tumor)起源于神经细胞,以胞质内含有丰富的嗜伊红颗粒为特征。肿瘤多位于食管下段,形成界限清晰的粘膜下结节。

食管糖原棘皮症(glycogenic acanthosis)是由于鳞状上皮内糖原沉积变性所致食管粘膜结节或斑块病变。

食管白塞病(Behcet'disease)又称口,外生殖器和眼综合症。可能是一种自身免疫性疾病,累及食管者称食管白塞病。

食管结核病(tuberculosis of the esophagus)指食管壁因结核杆菌感染所致的渗出,坏死和增生性病变。

食管憩室(diverticulum)是指食管壁的一层或全层往外突出,可分为内压性憩室和牵引性憩室两类。

食管瘘(esophageal fistula)是指因先天或后天撕裂,穿孔,病变侵等所致食管与邻近器官的异常相通。

食管裂孔疝(hiatus hernia)是指部分胃囊经松弛的膈食管裂孔凸入胸腔的疾病。

食管异物:是指因为误食所致固体物质在食管腔内的滞留并引发的食管损伤。

贲门失弛缓症(achalasia)是指下食管括约肌(LES)静息压增高,LES松弛障碍,食管体部失蠕动为特征的食管运动障碍性疾病。

食管癌(carcinoma of the esophagus)系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所

形成的恶性病变。

食管贲门息肉(esophageal polyps)指突出于食管粘膜表面的增生性病变,一般特指粘膜上皮组织的良性增生隆起。

食管贲门撕裂征(Mallory-Weiss综合征)是指由于腹腔内压骤然增加引起贲门或贲门-食管接合处粘膜和粘膜下纵行撕裂而引起的以上消化道出血为主的症候群。慢性胃炎(chronic gastritis,CG)指各种病因引起的胃粘膜慢性炎症病变。包括慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎。

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis)是指各种病因引起胃粘膜变薄,固有腺体的减少的一种病理状态。

胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis)是指因各种原因所致的十二指肠胆汁液反流至胃内引起的胃粘膜的慢性炎症。

胃溃疡(gastric ulcer,GC)是指胃粘膜被胃液消化所致形成的深达粘膜下层的组织缺损,常与十二指肠统称为消化性溃疡(peptic ulcer).

急性胃粘膜病变(acute gastric mucosal lesion, AGML)系指由各种不同病因引起的以急性胃粘膜损害和应激性溃疡为主的病理改变和上消化出血为特征的临床病征..

门脉高压性胃病(portally-hypertensive gastropathy,PHG)是门脉高压症伴发的胃粘膜非炎症性病变,主要发生于肝硬化门脉高压症患者,是肝硬化门脉高压症的常见并发症,也见于非肝硬化门脉高压症患者。

尿毒症性胃炎(uremigenic gastritis)由于尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排除乃在体内蓄积,除造成水电解质和酸碱平衡紊乱外,还可引起多个器官和系统的病变。引起s胃溃疡和出血者称为。

急性化脓性胃炎(acute phlegmonous gastritis)是发生于胃壁的急性炎症,该病多由化脓菌经血液循环或淋巴管播散至胃壁所致。

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一组有持续或反复发作的上腹痛或消化不良症状,经生化,内镜和影像学检查排除了器质性疾病的临床症候群,,可分为餐后不是综合征(PDS)和上腹痛综合征EPS。

Menetrier病是一种以胃内粘膜增生肥厚为主要表现的良性增生性胃病,由于本病粘膜增生的腺体可发生肠化和异性增生,因此属于癌前病变。

残胃炎(gastritis after operation)是指胃切除术后幽门括约肌功能丧失,碱性胆汁和十二指肠液反流入残胃导致胃吻合口炎症,又称碱性反流性胃炎。

胃吻合口溃疡(stoma ulcer)多指胃空肠吻合口术后发生于吻合口的溃疡。

倾倒综合征(dumping symptoms)即胃手术后出现的进食后综合征,是指胃部分切除术后胃容积缩小,幽门括约肌功能丧失,食物迅速从胃排入肠道内,引起高渗,高糖状态,使血管内液体迅速转移到肠道内,从而引起一系列消化道和全身症状。

胃癌(gastric cancer)系指胃粘膜上皮细胞的恶性病变。

胃息肉(gastric polyp)指突出于胃粘膜的良性隆起性病变,表面常较光滑。根据病理形态将胃息肉分为肿瘤性,错构瘤性,炎症性和增生性四类。

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal rumors GISTs)是指发生于胃肠肌壁,由梭形细胞和上皮样细胞构成的最常见的间叶源性肿瘤。

胃异位胰腺(heterotopic pancreas)亦称迷走胰腺,是指胰腺本身以外生长的,与正常胰腺组织既无解剖上的联系又无血管联系的孤立的胰腺组织。

胃粘膜脱垂症(prolapse of gastric mucosa)是指异常松弛的胃粘膜经幽门管滑

入十二指肠球部。

胃扭转(volvulus of stomach)是指胃沿不同轴向发生全胃或部分胃的异常转运。

胃TMAL淋巴瘤是指原发于胃粘膜相关淋巴组织的淋巴瘤。

胃石(gastric bezoar)系指因食入某些不能消化的食物后滞留于胃,与胃粘膜凝结成硬块,不能经过幽门排除。

胃内异物(foreign body stomach)是指不能被消化的物体存留在胃内不能及时通过幽门排除体外的一种病理状态。

胃下垂(gastroptosis)是由于膈肌悬力不足,支撑内脏器官韧带松弛,或腹内压降低,腹肌松弛,导致站立时胃大弯抵达盆腔,胃小弯弧线最低点降到髂嵴联线以下。

胃潴留(gastric retention)又称胃排空延迟,是指胃内容物不能在正常时间内排出而言。

胃黄色瘤(gastric xanthoma)是以泡沫样细胞沉积于粘膜的一种反应性增生,也称胃黄斑瘤。

胃类癌(gastric carcinoid)是一种低度恶性的神经内分泌瘤,以含有嗜银或亲银的神经内分泌颗粒为特征。

胃憩室(gastirc diverticulum)是指部分胃壁向外扩或被牵引所形成的袋状突起。Dieulafoy溃疡:并非真正意义上的溃疡,而是指消化道横径动脉破裂引起的出血。胃毛细血管扩张症(gastric Telangiectasia)是粘膜下层内成簇小静脉和毛细血管扩张,增多,淤血,有时也伴有小动脉的扩张和管壁增厚,是引起上消化道出血的原因之一。

十二指肠炎(duodenitis)是指各种原因所致的十二指肠粘膜的急性或慢性炎症,也可分为原发性或继发性。

十二指肠雍滞症(duodenal stasis)是指食糜不能顺利通过十二指肠所产生的一种综合征,其病因以肠系膜上动脉压迫十二指肠水平段致通过障碍为最常见,系肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome).

十二指肠憩室(duodenal diverticulum)是指由各种先天性和出生后获得性原因造成的部分十二指肠肠壁病理性囊袋样膨出,肠壁全层膨出者为真性憩室,无肌层膨出者为假性憩室。

梅克尔憩室(Meckel’diverticulum)是胚胎卵黄蒂残留的一种先天性畸形。

小肠污染综合征(contaminated small bower syndrome)是指小肠内细菌过度生长而继发的消化吸收障碍。因本征常发生于空肠狭窄,憩室和外科所致的盲襻时,故也称盲襻综合征。

Brunner腺体增生症(Brunner’gland hyperplasia)是十二指肠粘液腺的异常增生,临床上又称布氏腺瘤。

小肠良性肿瘤(benign tumor of the small intestine)是指发生于十二指肠,空肠,回肠的良性新生物,可来源于上皮或间叶组织。

小肠腺瘤:(small intestine adenocarcinoma)是指发生于十二指肠,空肠,回肠粘膜上皮的恶性病变。

小肠间质瘤(small intestinal stromal tumors)是指发生于小肠肌壁,由梭形细胞和上皮样细胞构成的间叶源性肿瘤。

小肠淋巴瘤(intestinal lymphoma)是发生于小肠的恶性淋巴瘤。

Peutz-Jegher综合征(P-J syndrome)又称黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征,本

病的特点为全胃肠道分布的多发性息肉,患者特定部位皮肤粘膜指色素沉着。

小肠淋巴管扩张症(intestinal lymphangiectasia)是指小肠粘膜淋巴管结果缺陷,导致淋巴管扩张和功能性阻塞,不能正常地接受乳糜微粒和淋巴回流。

小肠克罗恩病(intestinal Crohn’disease)又称局限性回肠炎,局限性肠炎,节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因未明的非特异性慢性炎症性肠病,可累及消化道从口腔到肛门的任何部位,但好发于末端回肠有右半结肠。

Whipple病(Whipple’disease)是一种少见的由Whippelii杆菌感染所致的吸收不良综合征。

嗜酸性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis)是一种胃肠道组织中嗜酸性粒细胞增多性疾病。

小肠出血(small intestinal hemorrhage)是指发生于十二指肠,空肠和回肠的出血,是临床不明原因出血的常见原因。

肠道血管发育不良(angiodysplasia)主要指动静脉畸形及毛细血管扩张症,以下消化道慢性失血和贫血为主要临床特征。

急性出血坏死性肠炎(acute hemorrhagic necrotizing enteritis)是以小肠的广泛出血,坏死为特征的肠道急性蜂窝组织炎症。

肠伤寒(typhoid fever)是指由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,以持续性菌血症,网状内

皮系统受累,远端回肠微小脓肿及溃疡形成为特征。

感染性肠炎(infective enteritis)是指各种病原体引起的以腹泻为主要临床表现的一组感染性

疾病。

短肠综合征(short bowel syndrome ,SBS)是由于各种原因引起的小肠吸收面积极度减少导

致严重营养和代谢障碍的临床综合征。

肠梗阻(intestinal obstruction)是指肠内容物不能顺利通过肠道的一种病理状态。

假性肠梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction)系指以反复发作的腹痛,腹胀,恶性,呕

吐等肠梗阻表现,而无导致机械性梗阻证据的一组综合征,是麻痹性肠梗阻的慢性形式。

粘连性肠梗阻(adherent obstruction)是指腹腔粘连或粘连带而导致肠内容物运行障碍。

肠套叠是指肠管的一部分及其系膜套入其相连的肠腔内。

小肠扭转(small bowel volvulus)系指肠管沿系膜长轴发生不正常的扭转,从而产生部分

或完全性肠梗阻。

失蛋白性胃肠病(protein-losing gastroenteropathy)是包括各种原因造成血浆蛋白由胃肠道

大量丢失,导致低蛋白血症的一种综合征,以低蛋白血症和水肿为主要临床表现。

热带脂肪泻(tropical sprue)又称热带口炎性腹泻,是空肠中细菌过度繁殖引起粘膜结构和

功能改变,临床上表现为腹泻及多种营养缺乏。

脂肪泻(celiac disease)是对麦胶不耐受所致的一种吸收不良综合征。

吸收不良综合征(malabsorption syndrome)是指各种疾病使小肠消化,吸收功能异常,以致

对营养物质吸收不良而产生的综合征。

淋巴滤泡增生征(lymph folliculosis)系指孤立淋巴小结及集合淋巴小结非特异性结节性增生,病变主要位于回肠末端淋巴组织。

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis ,UC)简称溃结,是一种病因未明的非特异性炎性肠病,可能与遗传,饮食过敏,感染,自身免疫,精神抑郁及焦虑等因素有关,其中细胞因子在溃疡性结肠炎发病中的作用已经得到肯定。

克罗恩病(Crohn ’disease, CD)又称克隆病,局限性肠炎,肉芽肿性回肠炎等,是病因不明的胃肠道肉芽肿性炎症疾病,与溃疡性结肠炎同属炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBS).

菌群失调性相关性腹泻(intestinal flora-associated diarrhea)是指由于肠道正常菌群受抑制而引起肠道致病菌过度生长导致以腹泻为主要表现的临床症候群。

伪膜性肠炎(pseudomembranous colitis)是指发生于结肠及小肠的急性渗出坏死性炎症疾病,本病常发生于腹部手术和应用广谱抗生素的患者,由难辨梭状芽胞杆菌的毒素所致。

细菌性痢疾(bacillary dysentery)简称痢疾,是由痢疾杆菌引起以结肠受累为主的肠道传染病。

肠结核(intestinal tuberculosis)是指结核分枝杆菌侵犯肠壁引起的慢性特异性感染,好发于回盲部。

肠型白塞病(intestinal type of Behcet’s disease)是以肠道溃疡为主要表现,常累及多种脏器的慢性血管性疾病。

放射性肠炎(radiation colitis)是因盆腔或腹部疾病放射治疗后引起的小肠和结肠损害,常见的原发疾病是子宫,附件,膀胱,直肠的恶性疾病。

缺血性结肠炎(ischemic colitis)是由于结肠某一段供血不足而引起的病变。

胶原性结肠炎(collagenous colitis)是以结肠粘膜上皮下带状胶原沉积致使基底膜增厚为特征的慢性结肠疾病,与淋巴细胞性结肠炎统称为显微镜下结肠炎。

大肠息肉(colorectal polyp)是指所有生长在结肠和直肠粘膜表面并向肠腔内突出的赘生物总称,而生长在粘膜下的肿物等也可引起肠道表面的隆起,但不属于息肉范畴。

大肠腺瘤(colorectal adenoma)是由大肠腺上皮发生的良性肿瘤,根据其组织学特征和生物学行为的不同可将其分为腺管状,绒毛状和混合性三类。

锯齿状腺瘤(serrated adenoma ,SA)是指同时具有腺瘤细胞学特征和增生性息肉腺体结构的息肉。

幼年性息肉(juvenile polyp)指发生于胃肠道粘膜的错构瘤样息肉隆起性病变,息肉多达10个以上者称幼年性息肉病。

Cronkhite-Canada综合征(CCS)是一组以全胃肠道多发息肉,重度腹泻,低蛋白血症为特

征的临床综合征,患者同时伴有外胚层某些器官的发育障碍或退化,如皮肤色素沉着,脱发,指(趾)甲萎缩,国内又称胃肠道息肉病-皮肤色素沉着-凸发-指甲萎缩综合征。

大肠癌(colorectal cancer)是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变,预后不良,死亡率较高。

大肠恶性淋巴瘤(colorectal malignant lymphoma)包括原发于肠道的结外型淋巴瘤及其他部位淋巴瘤及胃肠道继发病变。

结肠下肿物(submucosal tumor)指源于结肠非上皮性间叶组织的肿瘤,以良性多见。

肠气囊肿病(pneumatosis cystoides intestinalis)是指肠壁出现多发的充满气体的囊肿,可发生于胃肠道的任何部位,以空肠,回肠,乙状结肠多见。

急性阑尾炎(acute appendicitis)是指因阑尾腔梗阻,腔内分泌淤积,内压增高造成细菌繁殖和腔壁血液循环障碍,从而引起充血水肿,化脓,坏死乃至穿孔。

肠易激综合征(irritable bowel syndrome ,IBS)是一组包括腹痛,腹胀,排便习惯和大便性状异常的症候群,属胃肠道功能紊乱性疾病。

功能性便秘(constipation)系指各种原因引起的排便困难,排便次数减少,或排不尽感,可分为功能性便秘和继发性便秘两类。

大肠黑病变(melanosis coli, MC)是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素样物质的一种粘膜色素沉着性病变。

结肠憩室(colonic diverticulum)是指在局部结肠壁上发生的突出管腔袋状物,是结肠粘膜和粘膜下层从肠壁平滑肌束间疝出,伴有或不伴有结肠带或环行肌增厚的病变。

先天性巨结肠(Hirschsprung’disease, HD)是由于结肠壁肌间神经丛和粘膜下神经丛的神经节细胞先天性缺如或减少引起结肠正常蠕动消失,形成功能性肠腔狭窄,病变近端肠管代偿性扩张的综合征。

病毒性肝炎(viral hepatitis HV)是由嗜肝病毒引起的以肝脏病变为主的全身性传染病,依病原的不同可分为5型,其中除乙肝为DNA病毒外,其余甲乙丙丁4型均为RNA病毒。

肝内胆汁淤泥征(cholestasis)系指各种原因引起的肝细胞和(或)毛细胆管胆汁分泌功能障碍,或肝内小胆管弥漫性梗阻所致以黄疸和瘙痒为主要表现,伴有血清胆红素,胆盐和碱性磷脂酶活性升高的综合征,临床上胆总管或肝内大的胆管无机械性梗阻病变。

药物性肝炎(drug induced liver disease)是指在疾病治疗过程中,某些药物引起的肝脏损害。

酒精性肝病(alcoholic liver disease, ALD)是指长期饮酒引起的肝脏损害性病变,在组织病理学上主要表现为酒精性脂肪肝,酒精性肝炎和酒精性肝硬化,这三种形式可单独或混合存在。

脂肪肝(fatty liver disease )是指各种原因引起的肝脂肪蓄积过多的一种病理性状态。

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)是一种以高球蛋白血症,有多种自身抗体和

汇管区呈碎屑样坏死为特征的肝脏炎症性病变。

肝硬化(cirrhosis)是指以肝组织弥漫性组织增生,假小叶及再生结节形成为特征的慢性肝病。

肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)是在各种肝病基础上引起的神经精神综合征,以行为,精神异常,意识障碍,昏迷为主要特征。

原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis, PBC)是一种与自身免疫反应有关,以原发性肝内胆管非化脓性破坏及淋巴肉芽肿形成为特征的慢性进行性疾病,常与干燥综合征及其自身免疫性疾病并存。

布加综合征(Budd-Chiari syndrome)是指各种原因引起的从肝小静脉到下腔静脉至右心房交界处任何水平的肝静脉流出道梗阻,并排除肝静脉闭塞性疾病和心脏疾病引起的流出道梗阻。

遗传性高胆红素血症(hereditary hyperbilirubinemia)是指各种先天性缺陷所致高胆红素血症。

原发性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。

肝占位病变(space-occupying lesion in liver)是指经影像学检查发现肝脏局灶性病变的总称,按病变性质可分为良性和恶性两大类。

肝血管瘤(hepatic hemangioma)是肝内血管先天性发育异常形成的瘤样病变,瘤内有毛细血管丛,静脉窦和结缔组织等结构,是肝脏最为常见的良性肿瘤。

肝囊肿(liver cysts)指肝内出现单发或多发的囊肿性病变,多为先天性病变,包括孤立性肝囊肿,多囊肝,常伴有多囊肾等其他器官囊性病变。

肝肉芽肿病(hepatic granulomas)是指由多种因素或疾病引起的肝组织肉芽肿性炎症病变,病理学上以上皮样细胞结节样增生伴淋巴浆细胞或嗜酸性粒细胞及多核巨细胞浸润为特征。

细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess)系指病原菌经胆道系统,门静脉或肝动脉迁移至肝脏所引起的肝内化脓性疾病。

阿米巴肝脓肿(amebic liver abscess)系指阿米巴侵入肝脏引起的化脓性病变。

肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration)又称Wilson病(WD),是指因铜代谢障碍导致以肝和神经系统异常为主要特征的常染色体隐性遗传性疾病。

血色病(haemochromatosis)是指由于胃肠黏膜过量吸收铁使其在器官组织细胞内沉积而引起受累脏器的损害与功能异常,属于一种与HLA相关的常染色体隐性遗传性疾病。

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是指多种病因引起的胰腺内胰酶激活,继而引起以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)是指胰腺腺实质的反复或持续性炎症,破坏,纤维化,常伴有钙化,假性囊肿,腺泡萎缩或或胰导管内结石形成,有不同程度的胰腺外分泌及内分泌

功能障碍。

胰腺癌(pancreatic cancer)系指胰腺外分泌腺发生的恶性肿瘤。

胰岛细胞瘤(islet cell tumor of the pancreas)是指发生于胰腺的内分泌肿瘤,分为功能性和无功能性两大类,功能性肿瘤可产生和分泌胰腺所固有的激素如胰岛素,胰高血糖素,生长抑素,胰多肽素等,也可产生正常胰腺所没有的异位激素,如血管活性肠肽,胃泌素等。

胃泌素瘤(gastrinoma)系指发生于胰腺胰岛非itisB细胞瘤或增生,少数也可见于胃,十二指肠或其他组织。

急性胆囊炎(cholecystitis)是指胆囊壁因化学性刺激和细菌感染引起的炎症性病变,绝大多数由胆囊内结石堵塞或嵌顿于胆囊管或胆囊颈所致,少数非结石性胆囊炎为细菌感染。

胆石症(cholelithiasis)是指胆囊,肝内胆管或胆总管等部位发生结石的疾病。

胆囊息肉(cholecystic polyp)是指各种有胆囊壁突向胆囊腔内肿物的总称。

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis)又称重症急性胆管炎,是各种原因引起胆管梗阻后继发胆管化脓性感染。

先天性肝内胆管扩张症,又称Caroli病,是指肝内胆管呈圆形或梭形囊状扩张的先天性异常。

原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis PSC)是以肝内外大,中胆管节段性或弥漫性炎症伴胆管周围纤维化为主要特征的慢性进行性疾病。

胆囊癌(cholecystic carcinoma)是指胆囊粘膜上皮发生的恶性病变,为胆道系统中常见的恶性肿瘤之一,以胆囊底部和颈部多见。

胆管癌(cholangiocarcinoma)指肝内外胆管上皮发生的恶性病变。

胆道蛔虫病(ascariasis of biliary tract)是肠道蛔虫的常见并发症之一,由于寄生于人体的蛔虫进入十二指肠经胆总管开口钻入胆道引起的病症。

肝吸虫病(clonorchiasis)是因华支睾吸虫成虫有一种趋向末梢胆管的习惯,并在末梢胆管内大量繁殖,大量的成虫,虫卵堆积在胆管内引起胆管阻塞。

急性细菌性腹膜炎(acute peritonitis)是指腹膜的急性化脓性炎症,其中累及整个腹腔者称为弥漫性腹膜炎,局限于腹壁,脏器,肠管间被大网膜包裹者称腹腔脓肿。

结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis, TBP)是由结核杆菌感染引起的慢性,弥漫性腹膜炎症。

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis ,SBP)是指肝硬化伴腹水的患者出现腹水培养阳性并且腹水中中性粒细胞计数升高,没有腹腔内的,可手术治疗的感染来源。

癌性腹水(malignant ascites)是指恶性肿瘤累及腹膜或转移脱落引起种植导致大量腹水产生。

腹膜间皮瘤(peritoneal mesothelioma )系指原发于腹膜间皮的肿瘤。可能与石棉接触,

病毒感染,放射性照射等因素有关。

经口途径急性中毒(acute poisoning per oral)指因为误室或其他原因使大剂量毒物经消化道吸收进入人体后迅速引起的全身组织器官功能或器质性病变。

卟啉病(porphyria)是由于血红素生物合成途径中的酶缺乏引起卟啉或其前提如&-氨基-r-酮戊酸(ALT)和胆色素原(PBG)浓度异常升高,并在组织中蓄积,从而引起皮肤,腹部以及神经精神症状群。

铅中毒(lead poisioning)是指由于过量的铅及其无机化合物进入人体引起的以腹痛为主要表现的症候群。

TLESR:一过性食管下括约肌松弛是指非吞咽情况下LES自发松弛,其松弛时间明显长于吞咽时LES松弛的时间。TLESR既是正常人生理性胃食管反流的主要原因,也是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。

胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)。:是指急性或反复发作的慢性胰腺炎伴发脑病表现者称为胰腺脑病综合征。病变的胰腺组织释放出毒性物质和胰酶对脑的直接作用,以及休克所致的脑缺血,蛋白血症等造成脑部损害。

肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是严重肝病患者病程后期出现的以进行性少尿或无尿、血尿素氮及肌酐升高等为主要表现,但肾脏病理检查无明显器质性病变的一种进行性、

功能性的肾功能不全。

肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是由各种急慢性肝病并发的肺脏血管扩张和动脉氧合作用异常引起的低氧血症,实质上是原发性肝病、肺内血管扩张和动脉氧合不足所构成的三联征。是由于慢性肝病引起的肝脏分解的扩血管物质的异常升高造成肺内动-静脉分流、通气/血流比例失调、门静脉-肺静脉分流、原发性肺动脉高压等病理生理改变。

肝震颤扑翼样震颤是由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤粗大,节律稍慢,通常呈对称性,累及上肢及下肢,肌张力高低可变。当病人平伸手指及腕关节时,腕关节突然屈曲,然后又迅速伸直,加上震颤多动,类似鸟的翅膀在扇动,故称扑翼样震颤。多见于代谢性疾病,如肝豆状核变性、肝昏迷以及尿毒症等;也见于呼吸衰竭时肺性脑病。

残窦综合征(residual antral syndrome)指毕Ⅱ式手术时,胃窦切除不全,残留胃窦粘膜受到反流的十二指肠液刺激产生大量的胃泌素,作用于壁细胞,使酸浓度过高所致的吻合口溃疡症候群。

餐后综合征(postprandial syndrome):是指胃切除后胃排空过速,葡萄糖迅速被肠粘膜吸收,致血糖骤然增高,刺激胰岛过多分泌胰岛素而出现的一系列低血糖症。

倾倒综合征(dumping syndrome) 在胃切除与胃空肠吻合术后失去幽门或其正常功能,胃内食物骤然倾倒至十二指肠或空肠,可引起一系列症状。

盲襻综合征(blind loop syndrome)即小肠细菌过度生长(enteric bacterial overgrowth syndrome,EBOS),主要因为小肠淤滞,细菌在小肠过度繁殖从而造成吸收不良,又称为小肠淤积综合征、小肠污染综合征或盲襻综合征。

伴癌综合征:是指癌肿本身代谢异常或癌组织对机体发生各种影响引起的内分泌或代谢方面的症候群,癌作用于其他系统引起的肺外表现,包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变。

脾曲综合征(splenic flexure syndrome)是由于脾曲部结肠强烈的屈曲和(或)粘连而引起的肠腔良性狭窄,导致气体或粪便积滞。[

假小叶:由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。

肝掌:当患了慢性肝炎特别是肝硬变后,在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状

充血,或是红色斑点、斑块,加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。当肝硬化时,

肝脏对性激素的灭活功能减退,致使雌激素增加,而雄激素减少,可使周围毛细血管而产生肝掌或

蜘蛛痣。

蜘蛛痣(spider naevus)蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症。它多出现于面部、颈部及胸部,亦有其他

部位出现者。当肝硬化肝功能发生障碍时,肝脏对雌激素的灭活作用减退,体内雌激素相对增加,引起动脉性毛细血管扩张所致。

Verner-Morrison综合征:又称胰性霍乱综合征,临床表现为大量水泻,粪钾,粪碳酸氢钠浓度高,大量丢失水分引起严重脱水,缺钾和代谢性酸中毒。

疣状胃炎(verrucosal gastritis)又称痘疹状胃炎,表现为扁平疣状隆起、中央脐样凹陷糜

烂的胃黏膜病变,胃黏膜表面有很多疣状或痘疹状突起的一种慢性胃炎,病变多见于胃窦部。

巨大胃粘膜肥厚症

Meckel憩室溃疡:是常见的先天性回肠末段肠壁上的憩室,憩室内常含有异位组织,最多见是胃粘膜,异位胃粘膜分泌胃酸引起憩室及周围粘膜产生溃疡。

类癌(carcinoid)又称嗜银细胞瘤(argentaffinoma),起源于胃肠道嗜银细胞;起源于神经内

分泌细胞的肿瘤,能产胺、产肽,属于APUD细胞(amine precursor uptake decarboxylation)

系统。类癌是一种低度恶性、生长缓慢、预后相对较好的恶性肿瘤。因其具有分泌激素的功能,

部分病例在临床上可出现类癌综合征。类癌可以发生在全身各个部位,包括消化道、呼吸道、

纵隔、肝、肾、卵巢、内分泌腺、乳腺以及胰腺等。

类癌综合征(carcinoid syndrome) 主要来自肠道的类癌发生肝转移时,偶尔发生于胰岛细胞癌

和胃癌;分泌过多以5-羟色胺(5-HT)为主的生物活性物质,引起皮肤潮红、腹泻、哮喘和ss

遗传性出血性毛细血管扩张症(Osler-Weber-Rendu)本病是一种常染色体显性遗传性病变,

特点是皮肤,粘膜的毛细血管扩张和反复消化道出血。

脾功能亢进症(hypersplenism)简称脾亢,是一种综合征,临床表现为脾脏肿大,一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞相应增生,脾切除后血象恢复,症状缓解。

癌前疾病(precancerous disease):某些疾病虽然本身不是恶性肿瘤(癌),但具有发展为恶性肿瘤的潜能,患者发生相应恶性肿瘤的风险增加

PPD结核菌素试验是发现潜伏结核感染的重要方法。

NSAIDS非甾体类消炎药(NSAIDS)是一类非类固醇激素类的能够消除疼痛、肿胀、四肢僵直及炎症的药物。

PPI质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物,它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡。

EUS(endoscopic ultrasonograpy)即内镜超声检查技术,是20世纪80年代初刚兴起的一门将内镜与超声结合在一起的检查技术

ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP),是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。适应症 1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。 2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。 3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。 4.胰腺疾病:胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征:剧烈干呕、呕吐和致腹内压骤然增加的其他情况,造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量出血,称为食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)。

Olling-Ellion

早期胃癌内镜治疗方法有内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR) 已被接受为早期胃癌的标准的治疗方法而广泛开展,

1.EMR的适应证①癌灶直径<1cm的Ⅱc型和<2cm的Ⅱa型、I型及高分化型腺癌,且无肉眼溃疡病损;②癌肿>2cm的高龄或全身状况不能耐受手术或拒绝手术者。Ⅲ型及形成疤痕者表示已侵及黏膜下层则不适于作EMRo II a + Ⅱc 型淋巴结转移率较高,作EMR 后须结合其他综合治疗。

特发性非硬化性门脉高压综合征(Idiopthic Noncirrhotic Portal Hypertension Syndrome)。又名肝内型窦前阻塞性门脉高压症。

Trousseau征也称陶瑟征,即用止血带或血压计缚于前臂充气至收缩压以上20mmHg持续3分钟,也可用手用力压迫上臂静脉,使手血供减少促发腕痉挛。阳性可能是碱中毒,低镁血症,低钾血症,低钙血症或者高钾血症。

胃容受性舒张: 当咀嚼和吞咽时,食物对口、食管等外感受器的刺激,可通过迷走神经反射性地引起胃底和胃体平滑肌的紧张性降低和舒张。

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的I陆床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化。

Grey-Turner征和Gullen征:急性胰腺炎时,血液、胰液及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁时,可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑称之为Grey-Turner征。如果出现脐周皮肤青紫称为Gullen征。

Gilbert综合征:系因肝细胞摄取游离胆红素障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足所致,血清内非胆红素增高,肝功能正常,红细胞脆性试验正常,胆囊显影良好,肝活检无异常.

Dubin-johnson综合征:因肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子向毛细胆管排泄障碍,致血清结合胆红素升高,但胆红素的摄取和结合正常,口服胆囊造影剂胆囊常不显影,肝外观呈绿黑色,肝活检见肝细胞内有弥漫的棕褐色色素颗粒.

Rotor综合征:由于肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷,致血中结合胆红素增高为主,吲哚菁驴ICG排泄实验有减低。胆囊造影多显影良好,少数不显影,肝组织活检正常,肝细胞内无色素颗粒。

Criggler-Najjar:由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶,致不能合成结合胆红素,因而血中非结合胆红素浓度很高,可并发核黄疸,预后很差。本综合征份两型,一型葡萄糖醛酸转移酶完全缺乏,二型为部分缺乏,症状比一型要轻,预后要好。

消化内科出科试题含答案

班级:_______________姓名:_______________学号:_______________ 消化内科出科试题 考试时间:90分钟考试范围:xxxxx △注意事项: 1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂 2.提前5分钟收答题卡 一、单5选1 (本大题共40小题,共40分。题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项) 1.各种胰酶原进入十二指肠后,在肠肽酶作用下首先激活: A. 胰蛋白酶原 B. 糜蛋白酶原 C. 弹力蛋白酶原 D. 磷脂酶原 E. 激肽酶原 1

2.女性30岁,右下腹痛、腹泻伴关节酸痛,低热8个月,查体:心肺正常,腹 软,右下腹触及可疑肿块,X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象,最可能的诊断是 A. 阿米巴痢疾 B. 肠结核 C. 右半结肠癌 D. 克罗恩病 E. 溃疡型结肠炎 3.胃癌的盆腔转移是 A. 淋巴道转移 B. 血行转移 C. 直接蔓延 D. 椎旁静脉系统的转移 E. 种植性转移 4.功能性消化不良的症状不包括: A. 上腹痛 B. 早饱、嗳气 C. 食欲不振 D. 失眠、头痛 E. 便秘、腹泻 5.急性胰腺炎时出现下列哪项常为预后不良的征兆? A. 血清清蛋白<40g/L B. 血三酰甘油增高 C. 血钙<1.75mmol/L 2

D. 动脉血氧分压<10.6kPa(80mmHg) E. AKP增高 6.下列哪项没有预防大肠癌的作用? A. 积极治疗炎性肠病 B. 及早切除结肠腺瘤性息肉 C. 进食高纤维素食品 D. 进食高脂肪食品 E. 保持排便通畅 7.以下哪一项是确诊克罗恩病的依据 A. 慢性右下腹痛 B. 腹泻 C. 右下腹压痛或肿块 D. X线钡餐检查发现病变主要在回肠末端与邻近右侧结肠,或同时伴有其他肠段的节段性病变 E. 病变部位活检发现有非干酪样肉芽肿,并排除其他疾病 8.下列哪种药物对肝细胞微粒体酶有诱导作用? A. 葡醛内酯(肝泰乐) B. 维生素K 3

消化内科出科试题(1)

消化内科出科试题 姓名:学校:日期:成绩: 一.选择题(单选题,共30分,每题3分) 1.插胃管时,患者出现呛咳,发绀,护士应() A嘱患者深呼吸B立即拔出胃管重插c嘱患者做吞咽动作 D让患者坚持一下E让患者休息一会再插 2.肝性脑病患者不应给予的治疗是() A肥皂水灌肠 B.静点葡萄糖 C.给予谷氨酸钾或谷氨酸钠 D.静点精氨酸 E.鼻饲50%硫酸镁 3.下列消化系统疾病的护理哪项不妥() A呕吐后应漱口B便秘时可多吃蔬菜水果 C 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食D腹胀时可用肛管排气E消化道出血后不宜立即灌肠 4.拔除胃管的技巧包括:() Ⅰ夹闭胃管末端Ⅱ嘱患者深呼吸后屏气时拔管Ⅲ到咽喉处快速拔出A Ⅰ和Ⅱ B.Ⅱ和Ⅲ C.Ⅰ和Ⅲ D.Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ E. 以上都不是 5.十二指肠球部溃疡的疼痛规律为() A.疼痛—进食—疼痛 B.疼痛—进食—缓解 C.进食—疼痛—疼痛 D.进食—疼痛—缓解 E.无—定规律 6.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是() A 酗酒 B 暴饮暴食C胰管结石 D 胆道疾病E外伤 7..做纤维胃镜术时,患者宜取() A 左侧卧位头稍后仰 B 右侧卧位头稍后仰 C 头低脚高位 D 头高脚低位 E 颈后仰卧位 8.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为() A准备急救用品和药物 B 迅速配血备用C去枕平卧,头偏向一侧D遵医嘱应用止血药E开放静脉 9.三腔气囊管压迫止血适应于() A 胃底静脉曲张破裂出血 B 急性出血糜烂性胃炎C胃癌引起的上消化道出血D消化性溃疡并发出血 E 食管癌溃烂所致出血 10.肝硬化病人为何有蜘蛛痣及肝掌() A.独草素所致血管破裂 B. 饮酒过多扩血管 C. 雄激素过多 D.缺乏维生素C E.肝不能消灭雌激素 二.填空题(共20分,每空格为2分) 1.上消化道出血特征性的表现为和。 2..每日上消化道出血量达ml时,粪便隐血试验即成阳性;排黑便提示出血量在ml以上;胃内潴留血液达ml时可致呕血。 3.溃疡性结肠炎的主要临床表现为______ 、______。 4.目前认为与慢性胃炎和消化性溃疡关系密切的细菌为____。 5.肝硬化患者出现全血细胞减少最常见的原因是__。 6.肝硬化腹水病人的基本治疗是改善肝动能及加强支持疗法,利尿剂首选___。 三、问答题(共20分,每题5分) 1、消化道大出血急救流程。

2015年消化内科带教计划

2015年消化内科带教计划 重庆市xxx人民医院消化内科 2015年临床教学工作计划 本院为重庆医科大学临床教学医院,在医院党政领导的正确领导下,重视临床教学工作,狠抓教学质量,按照重庆医科大学临床实习大纲及全院教学工作安排,结合本科具体情况,现将今年的教学工作计划安排如下: 一、组织领导:本科实习教学工作,由科主任负责,教学秘书协助。其工作职 责是:根据重医临床内科实习大纲及医院教学安排,结合本科具体情况,制定临床教学工作计划,并按此严格施行 二、科室简介:消化内科共有医务人员30余人,其中高级职称2人,中级职称8人,初级职称20余人。研究生3人。共有仪器胃镜7条,肠镜3条,十二指肠 镜1条,床旁心电监护仪7台,微量泵5台,碳13幽门螺杆菌检测仪1台,红光治疗仪等设备。住院部设置床位40张,擅长治疗:1.急、慢性胃肠炎;2.急、慢性胰腺炎;3.各种急、慢性肝炎;4.急、慢性胆囊炎;5.食管炎;6.消化性溃疡;7.消化道出血;8.脂肪肝,自身免疫性肝病,各种原因所致的肝硬化;9.功能性胃肠病;10..炎症性肠病:1)溃疡性结肠炎;2)克罗恩病;11.肠结核;12.结核性腹膜炎;13.胃肠道息肉;14.腹痛待诊等食道、胃肠、肝、胆、胰、脾疾病。胃镜室常年开展胃肠镜诊断检查,息肉射频及电凝治疗,食管支架置入,食管及胃内取异物,内镜下止血,食道曲张静脉套扎术。幽门螺杆菌检测,逆行胰胆管造影(ERCP)等。 三、科室带教师资及简介 王中荣消化内科主任,副主任医师,重庆市医学会消化专委会委员,毕业于 成都中医药大学,先后到第三军医大学新桥医院,西南医院消化内科进修学习,从医30年,擅长内科疾病,尤其是消化内科疾病如1.急、慢性胃肠炎;2.急、慢性

复习消化内科实习生出科考试题目.docx

消化内科临床医学专业实习生出科考试题 姓名班级时间成绩 一、单项选择题(2分×40) 1、确诊肝硬化最有价值的检查项目是( ) A.B超检查B.食管吞钡检查C.纤维内镜检查D.肝脏活组织检查E.放射性核素检查 2、消化性溃疡病理损伤深度至少达到( ) A.粘膜层B.粘膜下层C.粘膜肌层D.肌层E.浆膜层 3、男性,18岁,腹痛、腹泻2年,伴低热,结肠镜检查:回肠末端粘膜呈铺路石样表现,取活检病理报告为非干酪性肉芽肿,本例可诊断为( ) A.肠结核B.Crohn病C.溃疡性结肠炎D.肠伤寒E.肠息肉4、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括( ) A.上腹部持续疼痛B.中等程度发热C.恶心、呕吐D.轻度黄疸E.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张 5、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为( ) A.意识模糊B.肝臭C.行为异常,欣快D.定向力障碍E.意识模糊6、下列哪项不是肝性脑病的诱因( ) A.上消化道大出血B.大量使用排钾利尿剂 C.大量放腹水D.高钾血症E.合并肠道感染 7、男,42岁,上腹持续性疼痛伴腹胀、呕吐,既往有消化性溃疡病史,查体:上腹轻压痛,血淀粉酶750U/L,最可能的诊断是( ) A.消化性溃疡急性穿孔B.急性胰腺炎 C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃肠炎 8、肝性脑病的发病机制是( ) A.氨中毒B.假神经递质C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 D.氨基酸代谢不平衡E.以上均是 9、慢性胃窦炎的病因最重要的是( ) A.应激性疾病B.沙门菌感染 C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.以上都不是 10、急性胰腺炎发病机制中,起关键作用的酶是( )

A.淀粉酶B.胰蛋白酶C.脂肪酶D.磷脂酶E.弹性蛋白酶11、门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时,下列哪项可诱发肝性脑病( ) A.口服去甲肾上腺素B.肥皂水灌肠清除积血 C.硫酸镁导泻D.静脉输入止血芳酸E.静脉点滴支链氨基酸12、男,32岁,平素健康,昨夜晚饭后感腹胀;2小时后呕血200+ml,排柏油样便3次。血压96/62mmHg,心率120次/分,腹平软无压痛,肝脏未触及。可能诊断是( ) A.消化性溃疡并出血B.急性胃粘膜损害 C.食物中毒 D.肝硬化并出血E.胃癌 13、引起胃食管反流的主要原因是( ) A.一过性食管下括约肌(LES)松弛B.食管酸清除障碍 C.胃排空延迟D.食管粘膜防御作用降低E.食管裂孔疝 14、十二指肠球部溃疡的并发症一般不包括( ) A.癌变B.穿孔C.幽门梗阻D.大出血E.形成穿透性溃疡 15、患者胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血,呈红白相间的花斑状,伴有小片状糜烂,点状出血,部分胃粘膜呈红白相间,以白为主,本例的胃部疾病最可能是( ) A.慢性浅表性胃炎B.急性胃炎 C.巨大肥厚性胃炎D.慢性萎缩性胃窦炎E.慢性浅表-萎缩性胃窦炎16、消化性溃疡的发病机制中,所谓损伤因素主要是指( ) A.粗糙食物的损害作用B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用 C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D.神经/精神因素的长期作用E.HP感染17、肝硬化脾肿大的主要原因是( ) A.腹水压迫使脾血回流受阻B.门静脉高压 C.肝动脉压力增高D.毒物刺激E.肝静脉压力增高 18、男性,42岁,胃溃疡史10年,近2个月上腹疼痛,失去原规律性,伴反酸,嗳气。内科药物治疗疗效不满意,急需下列哪项检查( ) A.钡餐检查B.B超检查 C.胃酸测定D.大便隐血试验E.胃镜+活检检查 19、男性,60岁,近2个月餐后很快出现上腹部疼痛、反酸,制酸治疗无效;近1月反复呕吐,呕吐物为酸酵性宿食,可能的疾病是( )

人体食物的消化过程图

如图是食物经过人 体消化道时,糖类.蛋白质和脂肪被化学消化的程度,字母表示组成消化道各器官的排列顺序.请据图回答. (1)曲线甲是C的消化,曲线乙是A的消化,曲线丙是B的消化. A.糖类 B.蛋白质 C.脂肪 D.维生素 (2)字母C代表的器官是B A.食道B.胃 C.小肠D.大肠 (3)蛋白质在C中进行消化,其终产物是F A.A和B B.B和C C.C和D D.A和C E.葡萄糖 F.氨基酸 G.脂肪酸(4)胰腺分泌的胰液,肝脏分泌的胆汁从D进入消化道. A.E B.B C.C D.D (5)消化的终产物几乎全部在C处被吸收. A.F B.B C.D D.C. 考点:食物的消化和营养物质的吸收过程;各种消化腺的位置和功能. 分析:图示表示糖类、蛋白质和脂肪在经过人体消化道时被消化的程度,A、B、C、D、E、F依次代表消化道中的口腔、食道、胃、小肠、大肠、肛门. 解答:解:(1)淀粉(糖类)、蛋白质、脂肪的消化分别开始于口腔、胃和小肠,它们都在小肠内被彻底消化;分析图示中的曲线可知:曲线甲代表脂肪的消化过程,曲线乙代表糖类的消化过程,曲线丙代表蛋白质的消化过程. (2)消化系统由消化道和消化腺组成,消化道依次为口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门;其中咽和食道对食物没有消化能力,因此图示中的C代表的器官应该是胃. (3)蛋白质的消化是从胃开始的,当食物中的蛋白质进入胃以后,在胃液的作用下进行初步消化后进入小肠,小肠里的胰液和肠液含有消化蛋白质的酶,在这些酶的作用下,蛋白质被彻底消化为氨基酸;即蛋白质在胃和小肠里进行消化,消化终产物是氨基酸. (4)肝脏分泌的胆汁和胰腺分泌的胰液都通过导管进入小肠的起始端十二指肠. (5)小肠是吸收营养物质的主要场所,能够吸收大部分的水、无机盐、维生素和全部的氨基

消化内科实习自我鉴定

消化内科实习自我鉴定 篇一:消化内科见习小结 XX院XX届 2014年11月24日—12月21日实习小结 内科11F(消化内科): 同学实习体会:为期两个星期的见习马上就要结束了,这次见习与之前的见习有所不同,我们能够亲自操作。第一天来到科室我们就感觉到一种忙碌的气息。但给我们印象最深的并不是这些表面的东西,而是在消化内科学到的知识。通过带教老师给我们认真地讲解,不厌其烦地解答我们提出的问题,我们了解了一些消化内科的常见病与常用药。除此之外,我们也渐渐学会了如何与他人沟通并且理解他人。总之,通过临床的实践,我深深地认识到社会实践是一笔财富,可以在实践中学到书本中

学不到的知识,它让你开阔视野、了解社会、深入生活。 所学到的知识:PICC,PORT,雾化吸入等 1.胰腺炎、结肠炎、肝病化饮食指导 2.各类疾病的英文缩写 3.青霉素阳性标记 科室情况汇报 1.带教老师对实习同学的评价: 同学们很有耐心,能干肯吃苦,适应能力强,勤学好问。 2.实习同学对临床带教形式和带教老师的评价: (1)乐于给同学实践的机会,耐心带教 (2)老师对同学生活比较关心 (3)最好的老师: 3.小讲课安排内容: (1)体温计的消毒与检查 (2)体温单与病人病历首页的录入 (3)青霉素阳性的十大标志 (4)氧气雾化吸入与饮食标志的核

对 (5)收置新入院病人 4.护理查房:胰腺炎、结肠炎、肝病患者。 5.出勤情况:一个月内无人缺席,无人早退,无人迟到。 篇二:内科实习自我鉴定5篇 内科实习自我鉴定5篇 篇一:内科实习生自我鉴定范文 医院实习生自我鉴定的文章,本文已将护理方面的资料提供过多篇,接下来为您提供是内科实习生自我鉴定资料,请参考。 实习生自我鉴定范文:转眼间两周的消化内科实习生涯就结束了,听同学说下个科室是心内,可以说是我们医院比较牛x的科室了,为期三周,希望能有个好的进步。 这两周在消化内科,我还是扎了好多人的,而且由于老师帮挑的病人比较好,没有一个出了问题的,嘿嘿,可惜每次都要老师帮忙给送胶布,很汗,很

消化内科诊疗指南

【病史采集】 ??? 1.诱因:气候变化,过度劳累和精神紧张,进餐不规律及刺激性食物,烟酒嗜好及服用非甾体消炎药(NSAID)。 ??? 2.上腹痛:疼痛的部位、严重程度、周期性、节律性、放射部位、缓解方式等。??? 3.并发症:出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。 ??? 4.家族史。 ??? 5.用药情况:对抑酸药物治疗的效果。 ??? 【物理检查】 ??? 1.左锁骨上淋巴结。 ??? 2.腹部体征:压痛、反跳痛、肌紧张。震水音,胃型及胃蠕动波,肝浊音界,肝脾触诊。??? 【辅助检查】 ??? 1.实验室检查: 血常规。 大便或呕吐物潜血试验。 血清胃泌素测定。 幽门螺杆菌检查。 ??? 2.器械检查: X线胃钡餐检查。 胃镜检查或胃粘膜活检。 疑胃穿孔时胸腹联合透视。 ??? 【诊断要点】 ??? 1.慢性、周期性、节律性上腹痛,进食或服用抑酸药可缓解。 ??? 2.X线钡餐检查见典型龛影。 ??? 3.胃镜及胃粘膜活检可确诊,并可鉴别良恶性溃疡。 ??? 【鉴别诊断】 ??? 1.功能性消化不良。 ??? 2.胃泌素瘤。 ??? 3.癌性溃疡。 ??? 【治疗原则】 ??? 1.一般治疗:包括精神和生活治疗、休息、饮食等。 ??? 2.药物治疗: ??? (1)抑酸药物: ??????? 1) H2受体拮抗剂:能阻止组胺与其H2受体结合从而使壁细胞胃酸分泌减少。可选用西咪替丁(Cimitidine)、雷尼替丁(Ranitidine)或法莫替丁(Famotidine)。??????? 2)质子泵阻滞剂:抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+-K+-ATP酶,有效减少胃酸分泌,奥美拉唑(Omeprazole),常用剂量为20~40mg/d。 ??? (2)增强粘膜防御力药物: ??????? 1)胶体次枸橼酸铋:常用120mg/次,4次/d,餐前服,8周为一疗程。??????? 2)硫糖铝:可选用片剂或混悬液。 ??????? 3)前列腺素:合成前列腺素、米索前列醇和恩前列素。 ??? (3)幽门螺杆菌感染者根除幽门螺杆菌(HP)治疗。 ??? 3.手术治疗: ??? 适应证为: ??? (1)大量出血经内科积极处理无效者;

消化内科出科自我鉴定

第一篇消化内科出科自我鉴定 《2017消化内科实习情况总结》 消化内科实习情况总结 现在已经进入十二月份了,开始了我的第六个月的实习。时间就是这样的匆匆忙忙,上个月我刚去参加了学校的招聘会,这个月就不断传来我的同学们已经招聘成功签约的消息,而我还在默默等待,这时心里还真是有些着急,希望自己也可以早日找到工作。 在消化科,护士长和老师对我都很好,很和蔼,我的老师平时也不用我帮忙做那些扫床之类的工作,而让我负责每天上午给患者扎针和换药。没有怨言,老师也是为了锻炼我么。只是刚开始时也感觉压力好大呀,所有老师负责的患者都让我负责扎针,也只能硬着头皮工作了,并且第一天很顺利。其实我的技术还是不错的,几天下来,我得到了病房的一致好评心里还是美滋滋的,很感谢老师,让我正视自己的能力。不过消化科的药还真的很多呀,平均每个患者每天都需要静点8瓶药,只是换药就把我累惨了。 某一天,在工作时听到某个人在呼喊,“快来人那,她吐血了”,我刚跑到病

房门口,老师也到了,这时有其他病房的人嚷着换药,没办法,我先去换药了,回来时,在老师的协助下,医生已经下好了三腔管压迫止血,我没有看到操作,觉得很失落呀,没有得到学习。之后我回家看了网上的操作视频,也算是学习了吧! 时间很快,消化科的实习期结束了,很舍不得,不过我还要进行下一个科室的学习,还会有新的开始。加油吧! 第二篇消化内科出科自我鉴定 《2016医院临床实习报告》 9 医院临床实习报告 时光荏苒,从秋高气爽8月到炽热之夏6月,不知不觉已经走过了十个月的实习生活,回首,可谓百感交集,有优越感,有挫败感,有喜悦,有恐惧,有悲伤,有无奈,有心酸……病人的一个真诚微笑,病人的一句积极话语,就是对我们医务工作者的一种鼓励,一种认可。 一、实习目的

食物的消化吸收过程

食物的消化吸收过程 关于小肠的吸收面积 小肠的全长约为5~6 m,小肠腔面有许多由黏膜和黏膜下层向肠腔突出而形成的环形的皱襞,以及皱襞表面的绒毛。由于皱襞和绒毛的存在,使小肠的吸收面积增大了30倍。用光学显微镜观察,可以看到绒毛壁是一层柱状上皮细胞,细胞顶端(即面向肠腔的一端)有明显的纵纹。近年来用电子显微镜观察,看到上皮细胞顶端的纵纹是细胞膜突起,这叫做微绒毛。每个柱状上皮细胞可以有1 700条左右的微绒毛。微绒毛的存在,又使小肠的吸收面积比上面所估计的数值增大20倍以上。总之,由于环形皱襞、绒毛和微绒毛的存在,使小肠的表面积比原来的表面积增大了600倍左右。 胃的运动 胃的运动主要有以下三方面的作用。 贮存食物 胃壁内的平滑肌具有很大的伸展性,伸长时可达原来长度的

2~3倍。因此,胃常可以容纳好几倍于自己原来容积的食物。胃的平滑肌具有持续而微弱的收缩功能,使胃保持一定的紧张性。当大量食物进入胃里时,胃的平滑肌主动放松,使胃的紧张性和胃内压不致有很大变化。如果胃壁的紧张性过度降低,进食后胃壁可以极度扩张或下垂,就会引起胃扩张或胃下垂。 使食物和胃液充分混合 食物进入胃以后,胃体中部开始产生蠕动。蠕动的主要作用是使胃液和食物充分混合,形成食糜,便于消化酶发挥作用,并且把食糜推送到幽门部,然后经过幽门进入十二指肠。 胃的排空 食糜进入十二指肠的过程叫胃的排空。胃的排空时间,与食物的量、质和胃的运动状况有关。一般地说水只需10 min就可以由胃排空,糖类需2 h以上,蛋白质较慢,脂肪更慢。吃了油性大的食物不容易感到饿,就是因为这种食物的胃排空时间长。一般混合食物的胃排空约需4~5 h。胃排空后不久,能出现强烈的空胃运动,产生饥饿的感觉。

消化内科带教计划

消化内科2015年护生及N1--N2护士分层带教计划 消化内科是医院的重要科室,是护理实习的重要场所,病人年龄层次分布广,病种多,联系广,病程长,重病人多,大多病人家属对疾病知识都有一定了解,这更要求护理人员必须具备良好的职业道德,熟练的操作技能和广泛的学科知识。因此,护生通过实习,将理论与临床实践紧密联系起来,为今后胜任临床护理工作打下牢固的基础,以适应临床的需求,现制定2015年带教计划。 一带教目标: 1.熟悉消化内科工作环境,工作制度及病房管理要求。 2.熟悉消化内科各班工作内容及各岗位职责。 3.树立正确的护理服务意识,培养良好的个人素质及业务素质。 4.掌握消化内科常见病的护理常规及要点,正确运用护理程序对危重病人进行整体护理。 5.在老师的指导下能进行消化内科常见专科护理操作,掌握常见基础护理操作。 6.在老师的指导下,完成业务讲座,教学查房。 7.为每一位护生选定一名责任带教老师,按各个班次进行实习,放手不放眼。 二具体带教安排 第1周:熟悉阶段 1.入科介绍:消化内科的环境,工作制度及病房的管理要求。 2.掌握消化内科各班工作内容及各岗位职责。 3.护生分管病人,掌握新病人接待流程。 4.基础护理操作示范。 第2周:学习阶段 1.了解上周同学的实习状况。 2.组织同学参加科室业务学习,并对其进行提问。 3.介绍消化内科仪器的使用:心电监护仪的使用、各种输液泵、微泵的使用及护理。 4.安排基础讲座,讲解科室常见疾病的种类及护理重点、危重病人的观察及护理要点、护理记录单的书写。 第3--4周:巩固应用阶段 1.在老师的指导下完成消化内科专科护理:胃肠减压管的护理,鼻饲的护理。 2.在老师的指导下熟练进行心电监护仪、输液泵、微泵等操作。 3.在老师的指导下完成危重病人的基础护理,掌握病情观察要点。 4.讲解常见护理记录的书写,在老师指导下书写入院评估单。 第5--6周:提高评价阶段 1.组织同学进行教学查房。 2.指导同学结合本科室护理重点或难点,查阅相关资料,全组进行一次业务讲座。 3.召开出科座谈会,评价护生的实习效果,征求同学意见,改进带教方法。 4.出科考试:理论考试、操作考试。

七年级生物消化与吸收知识点

消化和吸收一、消化系统的组成及功能 二、食物的消化与吸收 (一)食物在消化系统中的变化消化道 消化腺 消化道 口腔:牙齿咀嚼食物,舌搅拌食物并使食物与唾液充分混合 咽:食物的通道 食道:食物进入体内的通道,能蠕动,将食物推入胃中 胃:是消化道最膨大的部分,通过蠕动搅磨食物,使食物与胃液充分混合并进行初步消化 小肠:在消化道中最长,通过蠕动促进消化,并吸收营养物质,将食物推入大肠,是消化食物和吸收营养物质的主要器官 大肠:通过蠕动,将食物残渣推向肛门 肛门:粪便通过肛门排出体外 唾液腺:分泌唾液,其中的唾液淀粉酶能初步消化淀粉 胃腺:分泌胃液,其中的蛋白酶能初步消化蛋白质 胰腺:分泌胰液,胰液中含有消化蛋白质、淀粉、脂肪的酶,胰液是最具消化力的消化液 肠腺:分泌肠液,肠液中含有消化蛋白质、淀粉、脂肪的酶 肝脏:是人体最大的腺体,分泌胆汁。胆汁不含消化酶,但可以使脂肪乳化成脂肪微粒 消化系统 消化腺 消化道

1、在口腔中的变化 2、在胃中的变化 麦芽糖淀粉唾液淀粉酶??????→? 中间产物(蛋白胨)蛋白质胃蛋白酶 ?????→? 3、在小肠内的变化 葡萄糖小肠中 麦芽糖小肠中淀粉麦芽糖酶淀粉酶?????→??? ??→? 氨基酸小肠中蛋白质蛋白酶、肽酶 ????????→? 脂肪酸甘油小肠中 脂肪微粒小肠中脂肪脂肪酶 胆汁+????→??? ?→? (二)营养物质的吸收 1、与营养物质吸收有关的器官 胃——吸收少量的水和酒精 小肠——吸收葡萄糖、氨基酸、甘油、脂肪酸及大部分的无机盐和水、酒精 大肠——吸收少量的水、无机盐和部分维生素 口腔和食道基本不吸收什么物质,但口腔黏膜可以吸收少量的药物。 2、小肠的结构与吸收作用相适应的条件:

护士消化内科实习心得

护士消化内科实习心得 下面由小编为您整理,关于护士消化内科实习心得的内容,一起来看看。 护士消化内科实习心得今天是我在消化内科实习的最后一天了,一个月就这样过去了,每次在要离开的时候才发现自己该学的东西还有很多,以下是我实习的心得体会。 我是在内科12楼黄焕军教授那一组,说实话我是带着一个不好的心情进去的,因为黄教授对八年制的学生特别关注,我们五年制的学生在他眼里就是打杂的。黄教授对学生很严厉,做事做不好,或者做慢了,甚至只要你把一个小细节忘记了都会被骂,比如说在他那里每个病人要求每天都有病程记录,而且要经常把病程记录打印出来给他看,化验报告单不仅要及时贴起来,而且贴得不美观也会被说,有一次他很无聊的要那个八年制同学把她自己管的病人的长期医嘱给背下来,背不下来也会被骂(当然我们五年制的同学不存在这个问题)……总而言之,他手下的医生和学生没有一个不怕他的,当然我也被骂过X遍了,骂得还有一点难听,不过后来自己长记性了就好了,之后还被表扬过几次,让我硬是好好高兴了几天(因为八年制的同学都没有被表扬过),不过更恐怖的是八年制的同学转走之后,他对那个转走了的师姐更是天天骂,其实都是一点点小事情,我今天也转走了,

不知道会不会遭受同样的下场,他这个急性子真是太恐怖了。 黄教授还有一个特点就是特别喜欢在别人面前说自己有多厉害,尤其在病人面前,一开始我还真不觉得他有多厉害,他的做法倒让我觉得是在不停的吹牛,通过这样来提高自己的知名度,对我个人来说觉得有些反感,看其他教授,别人是靠效果说话,低调点倒让人对他们更加尊重。黄教授手下的病人以肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血,消化道溃疡,胰腺炎为主,偶尔有几个肝炎腹水的,我在那里呆了一个月也就只见到这几种病,貌似他就只搞肝病和胰腺炎,有点亏的是我对消化科常见的肠道疾病没一点认识。黄教授在肝病和胰腺炎这方面还是不错的,手下的病人一进来基本就不会再出血了,他有一个特点就是出血和胰腺炎的病人都要至少进食一周,然后全部静脉营养,补液量一般也是两千以下(出血的病人),胰腺炎的则是三千以上,我很同情他的病人,个个天天都在喊饿,而且其他教授对禁食没他那么严格,他们更看重在病情稳定后要患者自己通过适量的食物来补充营养。黄教授常用的药有:护肝:松泰斯、易必生、瑞甘、天晴甘美等。护胃:耐性、达喜、施维舒。(几乎每个出院病人都会带这三种药)胰腺炎:施他宁、金迪林等(当然还有大量补液和抗生素预防感染)。其他的病我见得太少了,也没有发言权。 昨天就在我要离开消化科的时候,带我的老师收了一个

人体消化吸收全过程

精心整理 人体消化吸收全过程 人体的消化过程是食物的消化是把大分子食物分解为小分子,过程是:经过口腔的咀嚼,然後拌着唾液,经过咽、食道,进入胃,由於胃壁不断的蠕动,使食物和胃腺分泌的胃液混合,促进蛋白质的消化,接着在把成半液体的浓稠状的食物,往下送进小肠,这时肝脏分泌的胆汁,胰脏分泌的胰汁都送到小肠来,和小肠液一起把这些食物分解成为小分子,小肠壁的绒毛吸收後,养分便由血液输送给全身各细胞,整个消化过程需费六个半小时。剩下的残物由小肠送入大肠,再被大肠吸去大部分的水份,然後经过直肠,由肛门排出。 容纳1~250~300g (腮腺、下颌下腺、舌下腺)、肝和胰,它们均借导管,将分泌物排入消化管内。 消化系统的基本功能是食物的消化和吸收,供机体所需的物质和能量,食物中的营养物质除维生素、水和无机盐可以被直接吸收利用外,蛋白质、脂肪和糖类等物质均不能被机体直接吸收利用,需在消化管内被分解为结构简单的小分子物质,才能被吸收利用。食物在消化管内被分解成结构简单、可被吸收的小分子物质的过程就称为消化。这种小分子物质透过消化管粘膜上皮细胞进入血液和淋巴液的过程就是吸收。对于未被吸收的残渣部分,消化道则通过大肠以粪便形式排出体外。

在消化过程中包括机械性消化和化学性消化两种形式。 食物经过口腔的咀嚼,牙齿的磨碎,舌的搅拌、吞咽,胃肠肌肉的活动,将大块的食物变成碎小的,使消化液充分与食物混合,并推动食团或食糜下移,从口腔推移到肛门,这种消化过程叫机械性消化,或物理性消化。 化学性消化是指消化腺分泌的消化液对食物进行化学分解而言。由消化腺所分泌的种消化液,将复杂的各种营养物质分解为肠壁可以吸收的简单的化合物,如糖类分解为单糖,蛋白质分解为氨基酸,脂类分解为甘油及脂肪酸。然后这些分解后的营养物质被小肠(主要是空肠)吸收进入体内,进入血液 化道)。 生殖、 性、 系统。 Treitz韧带,又称十二指肠悬韧带,从膈肌右角有一束肌纤维索带向下与十二指肠空肠曲相连,将十二指肠空肠固定在腹后壁。Treitz韧带为确认空肠起点的重要标志。 上消化道有哪些器官,有什么功能? 上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。 (1)口腔:由口唇、颊、腭、牙、舌和口腔腺组成。口腔受到食物的刺激后,口腔内腺体即分泌唾液,嚼碎后的食物与唾液搅和,借唾液的滑润作用通过食管,唾液中的淀粉酶能部分分解碳水化合物。

消化内科实习心得体会五篇

消化内科实习心得体会五篇 在消化内科实习4周,安排前2周实施固定带教老师,跟着带教老师的岗位进行初步学习这个带教老师所掌握的全部内容;再安排后2周进行按排班跟不同的带教老师,这样会体验到不同带教老师所教授的东西,这样学习起来更加的全面,扎实,稳固,而且提高带教效率,更能培养全面的护理人才。在消化内科的带教中,我们在学习临床快节奏的工作内容的同时,也会运用各种小讲座学习消化内科常见病例和护理查房学习少见病例,所以应该说老师不厌其烦的回答我们在工作发现的问题,也耐心的讲解在消化内科中常见的各种操作,所以在整整一个月当中,我们学到了在学校课堂不能真正学到或者比较抽象的知识,让我们在学校学习的理论知识变得更加稳固,我想如果用几个词语描述消化内科的带教老师的话,只能用:细心、稳重、幽默、大方、综合性人才聚集的地方。在这样的带教方式中,我们不但注重临床高强度的实践能力的培养,同时也重温和加强了护理相关知识。而且在其中老师还是鼓励我们在实践中发现问题,也就是采用PSBH的方法,发挥本科护士在临床上的优势,所以从开始到结束我们一共发现2种值得探讨的问题并提出解决方案,获得护士长和老师们的一致好评,如:1、护理管理人性化的体现:在每个专属的暖水瓶上只有省立医院字样,如果能在添加上祝你早日康复会增加患者战胜疾病信心的同时,也更体现省立医院的更人性化护理环境。2、探讨静脉输液结束后如何拔针是最好的方法:①发现问题:在临床上有的患者疼痛阈值非常低,对于拔针增加其痛苦或拔针带出血来等情况下,会减少护理人员工作的认可度,所以拔针的方式成了我们值得探讨的方向。②分析问题:对于拔针的方式要针对输液

食物的消化和吸收教学设计

食物的消化和吸收 一、教学目标: 1、了解消化系统的器官组成及各器官的位置 2、了解消化系统中各消化腺的种类、分布及主要功能 3、了解口腔内牙、舌和唾液腺的形态 二、教学重点: 1、消化系统的各器官的位置 2、消化腺种类、分布和主要功能 3、口腔的结构和唾液对淀粉的初步消化作用 三、教学难点 1、消化腺种类、分布和主要功能 2、口腔的结构和唾液对淀粉的初步消化作用 四、教学过程: 师:今天老师带来了一份早餐:二块蛋糕,一盒牛奶和一个苹果,(实物展示)大家觉得这份早餐有营养吗? 生:有。 师:那你们知道在这些食物中有哪些营养成分? 生:糖类,脂肪,蛋白质,水,矿物质,维生素和粗纤维。(PPT) 师:那食物中的这些营养成分是否都能被人体直接吸收? 生:不是都能。 师:很好,不是都能。那是不是有几种是可以被人体直接吸收的? 生:有。 师:那是哪几种呢? 生:水,矿物质和维生素。 师:非常好。而剩下的四种营养成分在人体内又会有两种不同的情形。像糖类中的淀粉以及脂肪,蛋白质这些大分子物质,必须在消化道中经过消化,分解成能溶解于水的小分子物质,才能被人体吸收,利用。简单地说淀粉,蛋白质和脂肪是必须消化后才能吸收的。现在我们已经分出了两类,同学们现在能否想想粗纤维在人体内的情况? (学生通过思考对前面六种营养成分分成两类的依据,得出了粗纤维在体内的情形。) 生:粗纤维是不被消化,也不被吸收的。 师:很好。它有助于肠道的蠕动,防止便秘。看到这些营养成分在体内的不同情形,大家能否再来自己归纳说说那什么是消化?食物经过消化后会变成哪些物质? 生:食物在消化道内分解成可吸收的营养物质过程称为消化。 师:大家说得非常好,这句话也道出了消化的概念。 (板书:一、消化的概念) 师:我们每天都会吃很多东西,它们也都会在体内经过消化后被吸收,利用。从今天这堂课开始我们就来了解食物在体内的消化和吸收。 (板书:7.1食物的消化和吸收)

局部解剖知识在消化内科临床带教中的作用

局部解剖知识在消化内科临床带教中的作用作者:汪兴伟,周刚,郭红,赵晓晏 【关键词】消化内科;局部解剖;临床教学 临床见习时期是医学生世界观、价值观培养的重要时期,是医学理论知识和临床实践相联系的重要环节[1]。随着医疗技术的革新,在消化内科的临床教学中不仅包含常规的内科诊疗,还新增了电子胃肠镜操作方面的内容。临床带教老师如何根据这一新情况,调整教学思路、做好带教工作,笔者的体会是要重视消化道局部解剖学知识在消化内科带教中的作用。 1 以局部解剖为基础因材施教 在临床带教过程中,需要带教专科、本科、八年制本科等不同层次的见习学员,每个学员原有的理论水平参差不齐。因此,在学员入科时举行一次口试,通过学员的回答了解其基础理论掌握的程度。在口试中还特别突出了对消化道相关解剖知识的考察,结果发现很多学员存在解剖名词掌握不全面,解剖关系理解不透彻的问题,比如对咽喉部和十二指肠的解剖结构不清楚,这可能与学员进入内科学习没有充分复习解剖学知识有关。因为理解十二指肠解剖对理解十二指肠溃疡为什么常发生于球部前壁有帮助,清楚咽喉部解剖对顺利插入胃管

和电子纤维胃镜有益处[2]。因此,对基础理论比较扎实的学员,带教时可以偏重于临床实践及技能操作,多讲授一些消化专科的扩展性知识,而对理论知识明显不足者,在临床实践和技能操作前要提前让学员复习相关理论知识。同时,针对较普遍的学员解剖学知识掌握不好这一情况,至少安排一次集中授课,结合多媒体课件、内镜照片等手段,集中讲授消化道解剖知识。另外,还介绍胃肠镜的原理和机械构成、消化道内镜检查操作流程等,帮助学员更好地学习。

2 从理论到实践培养自主工作能力 带教老师在自身具备过硬临床诊疗操作技能的前提下,要想尽办法授人以渔,逐渐培养学员的实践能力和自主精神[3]。每周组织一次临床疑难病例讨论,由教学负责人提前挑选疑难病例,提前让学生到床边查看病人,查阅资料,就诊断、鉴别诊断和治疗进行独立思考并写出书面发言稿,训练学员临床思维能力、培养其独立解决实际问题的能力。在胃肠镜教学方面,让学员先掌握理解消化道解剖结构,然后再学习进镜,逐渐过渡到难度大的手法,如胃底部“U”形反转等,操作有一定熟练度后再要求学员对镜下所见进行分析和诊断,逐步使学员达到能镜下初步诊断常见疾病的水平,使学员由接受知识型向增强临床综合能力型逐步转变,将学到的医学知识在运用中得到充实和发展。 3 “点面结合”使教学有质量有特色

食物的消化与吸收过程.

1.3食物在身体内消化与吸收过程 推荐书籍2009-11-09 10:22阅读67 评论0 字号:大中小 人类的消化系统就像是一个巨大的运输系统,由食物的需求与供给量所控制。当我们咀嚼食物并将它咽下时,就好像把这些食物送进了漫长的旅程。当我们吞下食物时,不管是丰盛的大餐或是简单的三明治,它都会被转化成可利用的物质,这时,人体的消化系统才真正开始工作。我们招待朋友用餐时,可能会竭尽全力去策划菜单、准备色香味俱全的精致的食物,不过这些精致的菜肴,却没有一样对人体的消化机制有重大的帮助。人体的消化系统包括从口腔到肛门之间中空的管子不过,它并非是条直直的或宽度均匀的管道。身体的组织器官环绕着管道排列,它与管道内部的空间是互不相通的。任何在消化管道内的物质均会经由管壁吸收而进入身体,为身体所利用,或者随粪便、汗水排出体外。举例来说,意外吞人的玻璃珠,会直接通过消化肠道,而出现在粪便中。 消化工作由嘴开始,借由牙齿及唾液的帮助,食物被嚼成细小碎块后进入胃部。与胃部的消化液及酶混合,经过规则的翻动与搅拌,最后成为浓稠的粥状物,这东西就叫做食糜。翻搅的动作将会持续到每一块食物均被分解成适合下一段旅程的大小为止(我们常告诉小孩子食物咀嚼要完全,否则会造成消化不良)。 我们回过头来看看整个运输系统,就会发现胃对小肠来说就像是一个宽广的包装中心。胃以下的消化系统都没有足够大的空间来容纳体积庞大的包裹,因为肠道太窄了。任何超过肠道空间的食糜,都被送回胃再继续翻搅消化。当食糜最后达到正确的大小时,它就可以通过胃部末端的狭窄开口,到达下一个器官——小肠。小肠则被区分成三个重要的部分:十二指肠、空肠、回肠。每一部分都有不同大小的月台,可以让乘客(我们吃下的食物)下车及换车。 进入小肠的食糜,首先会与来自胰脏及胆囊的酶及消化液混合,促使脂肪、蛋白质和碳水化合物分解成极小的粒子,以利于下一阶段的旅程。例如,碳水化合物会分解成单糖类如葡萄糖、乳糖与果糖。脂肪则会分解成极小的微状物,称之为脂肪微粒,而蛋白质则会分解成氨基酸小分子。 所有的食物微粒都在十二指肠这个地方被吸收,而糖类和氨基酸则在空肠被吸收,其余的成分,如果是对身体有利的,都在回肠被吸收。下一个工作,就是将欲通过小肠肠壁的食物粒子做筛选。举个简单的例子说明,这就好像有个特殊出入口或是旋转门,可以让符合要求的食物粒子通过。有些粒子不需帮忙就可以顺利通过,但是有些粒子则需要推一把才能通过。如果身体要利用这些物质,就必须先让它们通过小肠肠壁,进入血液中。任何不需要或是不能够通过肠壁的物质,加上其他代谢无用的物质,就会经过大肠、直肠、肛门,而成为粪便排出体外。 食物的命运在通过肠壁之后,进入一个新的循环。经消化肠壁的筛选、分类后,各类的食物会在微血管及淋巴管中会合,继续它们的旅程。但在这个时候,它们多半以个体的状态出现,经由血液及淋巴液的输送到达肝脏。氨基酸与糖类直接由血液来运送,而多数的脂肪则绕远路,先进入淋巴腺,再进入血液系统。 这时候,我们应该以更严肃的态度来看待运输系统中的任何变化。自胃部起,食物便借由消化管四周肌肉的运动,促使食物得以在消化管中运送。通过小肠壁进入血管之后,运行的速度会更快。因为血液较食糜更具流动性,而且借由心脏规则的跳动,流动的速度就更快了。除了速度的改变外,改变的程度亦很重要。我们可以用绘画的方式说明食物离开胃、进入小肠时,消化道规格的改变。胃的宽度大约在

消化内科实习鉴定

篇一:消化内科实习鉴定范文转眼间两周的消化内科实习生涯就结束了,听同学说下个科室是心内,可以说是我们医院比较好的科室了,为期三周,希望能有个好的进步。这两周在消化内科,我还是扎了好多人的,而且由于老师帮挑的病人比较好,没有一个出了问题的,嘿嘿,可惜每次都要老师帮忙给送胶布,很汗,很囧。我想到心内可能打针的机会要少,不过其他像抢救之类的就多了吧。由于我老师一直上白班,我还真没上过其他的班!倒是有几次抢救的,什么大口吐血的,休克甚至死掉的也有,我同学参与了,等我到的时候要么稳定了,要么转科了,要么就在床上挂紫外线灯了(死亡以后的终末消毒)。这个科室的老师挺好,尤其是我的带教,很有水平,虽然还比不上护士长,但是可以预见她再熬几年就可以进入管理岗位了。年轻,有学历,懂管理,技术也是一流的。从病人和护理站的资料看,她才从肾内转过来,就又是组长又带新员工的,恩,有前途。虽然长的不是很漂亮,但是看上去很舒服,脾气也好,离开我的启蒙老师还真是有点舍不得呢....... 书到用时方恨少,以前舍友说他在临床上读的书比在学校里还多,我还嘲笑他说他在学校就没有读书,一直是在宿舍度过的。现在看来我把书都留下还是很有意义的,很多有印象的东西就是不熟悉,要用的时候总是拿不出来,很郁闷。所以今天我就在把明天在心内可能会用到的东西浏览下,毕竟要做到优秀还是一件很难的事情,而且昨天下班的时候看到内科楼下贴着xxxxxx等几个七年的同学取得了代理住院医师的称号,还是很羡慕的。心想如果我们表现优秀,提前取得代理护士的称号,也许也很能满足下我的虚荣心呢。最为印象深刻的还是接留置针,由于留置针少,每次都忘记打开那个夹子,结果每次都被老师说,我说绝对不会有下次了。但是过了两天还是忘记打开了,结果我检查为何输液不畅的时候老师说你不是说不会有下次了么。然后我打开了夹子。当时心里叫一个难受,虽然老师后面又安慰了几句,但是我根本听不进去。等洗了手,老师去忙了,我换了个房间,正好另外一个老师在接针,她问我做什么,我说我想接这个。那个老师爽快的答应了,科室消好毒我怎么也拔不下来那个针帽。那位老师说,你刚洗了手吧,我哦了一声,又把针还给老师了。后来想想,这种赎罪式的心态还是要不得的,像这种人命关天的事情有时是不给你补救的机会的。所以下次一定要一次做成,一次做好! 篇二:消化内科实习自我鉴定转眼间两周的消化内科实习生涯就结束了,听同学说下个科室是心内,可以说是我们医院比较牛x的科室了,为期三周,希望能有个好的进步。这两周在消化内科,我还是扎了好多人的,而且由于老师帮挑的病人比较好,没有一个出了问题的,嘿嘿,可惜每次都要老师帮忙给送胶布,很汗,很囧。我想到心内可能打针的机会要少,不过其他像抢救之类的就多了吧。由于我老师一直上白班,我还真没上过其他的班!倒是有几次抢救的,什么大口吐血的,休克甚至死掉的也有,我同学参与了,等我到的时候要么稳定了,要么转科了,要么就在床上挂紫外线灯了(死亡以后的终末消毒)。这个科室的老师挺好,尤其是我的带教,很有水平,虽然还比不上护士长,但是可以预见她在熬几年就可以进入管理岗位了。年轻,有学历,懂管理,技术也是一流的。从病人和护理站的资料看,她才从肾内转过来,就又是组长又带新员工的,恩,有前途。虽然长的不是很漂亮,但是看上去很舒服,脾气也好,离开我的启蒙老师还真是有点舍不得呢....... 书到用时方恨少,以前舍友说他在临床上读的书比在学校里还多,我还嘲笑他说他在学校就没有读书,一直是在wow中度过的。现在看来我把书都留下还是很有意义的,很多有印象的东西就是不熟悉,要用的时候总是拿不出来,很郁闷。所以今天我就在把明天在心内可能会用到的东西浏览下,毕竟要做到优秀还是一件很难的事情,而且昨天下班的时候看到内科楼下贴着xxxxxx等几个七年的同学取得了代理住院医师的称号,还是很羡慕的。心想如果我们表现优秀,提前取得代理护士的称号,也许也很能满足下我的虚荣心呢。最为印象深刻的还是接留置针,由于留置针少,每次都忘记打开那个夹子,结果每次都被老师说,我说绝对不会有下次了。但是过了两天还是忘记打开了,结果我检查为何输液不畅的时候老师说你不是说不会有下次了么。然后我打开了夹子。当时心里叫一个难受,虽然老师后面又安慰了几句,但是我根本听不进去。等洗了手,老师

消化内科基础知识(内科)

消化科1、消化道出血的临床治疗程序如何?(1)是否消化道出血?(2)观察生命征,判断出血量;(3)确定出血部位;(4)判断出血是否停止?(5)明确病因,并对因治疗。 2、上、下消化道的分界部位是?Treitz 韧带。 3、上消化道出血的常见病因有哪些?(1)消化性溃疡;(2)食道静脉破裂出血;(3)应激性病变;(4)肿瘤;(5)其他。 4、下消化道出血常见的病因有哪些?(1)肿瘤和息肉;(2)炎症性疾病;(3)血管病变;(4)肠壁结构性病变;(5)肛门病变。 5、所有消化道出血均会出现黑便,对吗?不对。因为临床发现便潜血阳性的出血量一般在5-10ml/天;黑便50-100ml/天;呕血胃 内积血量大于250-300ml;全身症状,出血量400-500ml;周围循环衰竭短期内出血量超过1000ml。 6、所有消化道出血均会出现呕血,对吗?错。通常在幽门以上部位出血,或其以下部位出血但量大、速度快时才会呕血。 7、消化道出血可导致贫血,因此血红蛋白和红细胞计数可以作为早期诊断和观察的依据,对吗?为什么?错。出血后,组织液进入血管内,使血液稀释后才会出现贫血,一般需经过3-4 小时以上。 8、如何临床判断出血是否继续或再出血?(1)反复呕血或黑便次数增多且变稀或转为红色,肠鸣音亢进;(2)补液后周围循环衰竭表现不改善或再恶化;(3)HB、RBC、HCT 进行性下降;(4)保证肾灌注的情况下,BUN 升高。 9、上消化道出血行急诊胃镜应在多长时间内进行?24-48 小时。10、上消化道大量出血的出血量为多少?短期内的失血量超过1000ml,或超过循环血容量的20%。 11、为何呕血时出现咖啡样液体?血液经胃酸作用后形成正铁血红素。12、消化道出血时为何大便呈柏油样?系血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁而致。13、食管静脉曲张破裂出血时主要的止血药物及作用机理和特点?(1)血管加压素:收缩内脏血管,减少门脉血流量,降低门脉压力。不良反应大;(2)生长抑素:减少内脏血流。对全身血流动力学影响小,不良反应小。14、消化道出血时血管加压素如何使用,及使用过程中的主要不良反应?通常0.2U/min 静脉滴注,可逐渐加至0.4U/min。不良反应包括:腹痛、血压升高、心律失常、诱发心绞痛甚至心梗。同时使用硝酸甘油可以减少不良反应。15、消化性溃疡出血时使用抑酸药物的理论基础? 血小板和血浆凝血功能所诱导的止血作用在PH>6.0 时才能有效发挥16、活动性出血是钡餐还是胃镜的禁忌证?钡餐。17、腹腔穿刺的适应证是什么?(1)协助诊断;(2)大量腹水引起严重胸闷、气短者,适量放液以缓解症状;(3)诊断性穿刺,明确腹腔内有无积脓、积血;(4)行人工气腹作为诊断和治疗手段;(5)腹腔内注射药物。18、腹腔穿刺的禁忌证是什么?(1)严重肠胀气;(2)妊娠;(3)因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者;(4)躁动、不能合作或肝昏迷先兆者。19、如何判断诊断性腹穿所穿出的血性液体是腹腔内出血还是穿刺损伤?腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。若该液体凝固为穿刺损伤,否则为腹腔内出血。20、腹穿有什么注意事项?(1)术中应密切观察患者,如出现头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等应立即停止操作,并作适当处理。(2)放液不宜过快、过多,肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱;但在维持大量输入白蛋白基础上,也可大量放液。(3)放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。(4)放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压,检查腹部体征,以观察病情变化。(5)有肝性脑病先兆、结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。21、腹水的性质可分为哪两种,主要通过哪些指标判断?分为渗出液和漏出液。从外观、比重、凝固性、粘蛋白定性(李氏反应)、总蛋白量、腹水/ 血清蛋白比值、LD、腹水/血清LD 比值、有核细胞计数及分类、细菌学检查等来判断。22、

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