铝碳酸镁片、奥美拉唑、多潘立酮片治疗食道反流性疾病的疗效观察

胃食管反流病病症和治疗

胃食管反流病病症和治疗常识 没有消化不良、没有胃痛、没有胀气……一切胃病的明显症状都是零，只是偶尔的咽部异物感、轻微的烧心、泛酸水，这也算胃病吗？别掉以轻心，这可是胃病中最具伪装性的“胃食管反流病”。秋季正是养胃时，我们将帮你识破胃病的伪装号，及时“拨乱反正”。 脱下胃病“伪装衣” 提问：你是否有以下症状？ A烧心——感觉心窝灼热，总想吃一块冰给它降降温。 B泛酸——不断打嗝，酸水向上滴，难受不已。 C咽喉处不适——有种想呕吐的感觉。 答案：如果上述症状每周两次甚至更频繁地出现在生活中，我们就有必要怀疑——自己可能有了胃病。这是一种叫做“胃食管反流病”的疾病，也许这种疾病听起来陌生，但在西方发达国家，胃食管反流症的发病率达到了20-40%，而亚洲国家的病例也在逐年增加。 置之不理？它可能会变成这样 烧心、泛酸、咽喉不适……这些胃食管反流的症状似乎都是小问题，容易被人忽视。其实，胃食管反流病只是疾患的初级阶段，置之不理，它可能会变成这样——

睡眠障碍：烧心、泛酸的不适感让人辗转难眠，而夜间发生的酸反流涌向喉咙又常常会导致呛醒，使睡眠质量受损，引发睡眠障碍。 食管炎症：胃食管反流导致胃酸长时间刺激食管，令黏膜受损伤，引发食管炎症，还会引起一些严重的并发症，包括溃疡和出血、食管狭窄等。如不及时治疗，会导致严重的食管损伤，可能增加患食管腺癌的几率。 胃癌：胃食管反流长时间刺激着胃部与食管，令黏膜受到损伤，如果不及时治疗，会增加患胃癌、食管癌的几率。 胃病了，检讨糟糕的生活习惯 大家最怕惹上胃病，因为它反复纠缠，但恰巧它也是最易患的疾病。因此，你需要检讨下自己那糟糕的生活习惯——正是这些问题，让胃食管反流找上门。 饮食过饱：不懂得控制饮食量，遇到美食大快朵颐，让胃内沉积过多食物，无法消化，体重出现严重超标现象，导致腹腔压力高，促进了胃液反流，最终出现胃食管反流病。 饮酒过量：胃与食管连接处的食管下端括约肌有阻止胃内容量反流的功能，但饮酒过量和酒精浓度过高都有可能导致括约肌松弛，胃酸反流。 过于焦虑：当精神时刻处在紧张状态之时，胃在应激状态下胃酸分泌增加，出现泛酸病症。 碳酸饮料：爽口的碳酸饮料通过产气、打嗝把热量带出来，而打嗝恰恰对胃功能造成了一些影响。如果频繁大量的喝碳酸饮料而不断打嗝，会对下食管的功能造成一定的障碍。这时他可能就是胃食管反流病的攻击目标。

胃食管反流疾病的诊治指南

AJG：胃食管反流疾病的诊治指南 胃食管反流疾病是消化系统最常见的疾病类型之一。该类疾病被定义为胃内容物反流进入食道、口腔和/或肺引起的症状的综合。美国宾夕法尼亚大学爱因斯坦医疗中心胃肠病学部Philip O. Katz等人对胃食管反流疾病的诊断和治疗以及复杂并发症的处理等进行了整理，形成胃食管反流疾病诊疗指南发表在2013年6月The Americanjournal of Gastroenterology上。 （一）胃食管反流病的诊断 1. 对胃食管反流病的推断诊断可以建立在存在烧心、反流等典型症状基础上。根据经验采用质子泵抑制剂在建立诊断中推荐应用（推荐强度为强，循证证据为中级）。 2. 疑似因胃食管反流病引起的非心因性胸痛在进行规范治疗之前需进行诊断评估（推荐强度：有条件的推荐，循证证据为中级）。对存在胸痛的患者在进行消化系统检查之前需排除心脏疾病引起的可能（推荐强度为强，循证证据为低）。 3. 诊断胃食管反流疾病不推荐应用钡剂造影（推荐强度为强，循证证据为高）。 4. 对存在典型胃食管反流症状的患者不推荐进行上消化道内镜检查。在存在警报症状或可能出现并发症的高危患者推荐进行内镜筛查。对于不存在巴瑞特食管以及无新发症状的患者不推荐反复复查内镜（推荐强度为强，循证证据为中）。 5. 对反流性食管炎患者不推荐进行远端食管粘膜活检（推荐强度为强，循证证据为中）。 6. 在术前评估中建议食管测压，但对诊断胃食管反流病无作用（推荐强度为强，循证证据为低）。

7. 非卧床的食管反流检测在考虑患者是否需要内镜治疗或手术治疗时建议进行。该项检查也是评估患者对质子泵抑制剂是否耐受的评估方法，特别适用于对胃食管反流病存在疑诊的情况（推荐强度为强，循证证据为低）。非卧床的食管反流检测是评估反流与症状相关性的唯一方法（推荐强度为强，循证证据为低）。 8. 无论食管存在巴瑞特食管的病变长度的长短，都不需要依赖非卧床的食管反流检测明确胃食管反流病的诊断（推荐强度为强，循证证据为中等） 9. 并不推荐对胃食管反流患者常规进行幽门螺杆菌感染情况的检查，同样根除幽门螺杆菌治疗也不是常规抗反流治疗方案的组成部分（推荐强度为强，循证证据为低）。 （二）胃食管反流病的治疗 1. 对于超重及近期体重上升明显的胃食管反流病患者推荐进行控制体重处理（推荐强度：有条件的推荐，循证证据为中级）。 2. 夜间反流症状明显的胃食管反流病患者推荐在睡前2-3小时不要进食，并且可适当在入睡时抬高头部（推荐强度：有条件的推荐，循证证据为低级） 3. 常规球部消化的食物一般容易诱发反流（如巧克力、咖啡、酒精、酸性或辣的食物）在进行针对胃食管反流病治疗的过程中建议避免摄取（推荐强度：有条件的推荐，循证证据为低级）。 4. 为了减轻症状以及促进腐烂食管炎愈合，推荐进行疗程为8周的质子泵抑制剂治疗，不同的质子泵抑制剂类型在疗效方面并无显著差异（推荐强度为强，循证证据为高）。 5. 传统的延迟释放的质子泵抑制剂类药物推荐在进餐前30-60分钟服用以获得

奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡的效果分析

奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡的效果分析 发表时间：2016-07-16T15:48:02.490Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：赵玉国 [导读] 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡效果显著，提高胃溃疡愈合质量，值得临床应用。 北安市第一人民医院黑龙江北安 164000 摘要：目的：探究奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡的临床疗效。方法：选取我院2013年5月~2014年10月收治的胃溃疡患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，所有患者进行幽门杆菌根除三联治疗1周，之后对照组单用奥美拉唑治疗，观察组在对照组的基础上加用铝碳酸镁治疗，对比两组患者治疗后的症状评分及总有效率。结果：两组患者治疗前症状评分不明显，治疗后观察组患者临床症状评分为 5.6±1.1分，对照组患者临床症状得分为8.8±1.6分；观察组患者治疗总有效率为94.7%，对照组治疗总有效率为73.7%，经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡效果显著，提高胃溃疡愈合质量，值得临床应用。 关键词：奥美拉唑；铝碳酸镁；胃溃疡 胃溃疡是临床上常见疾病，随着人们生活方式和饮食结构的该病，该病的发病率呈不断上升的趋势。该病的主要发病因素主要有饮食、环境、免疫功能低下有关，临床上主要的治疗方法为抑制胃酸分泌、根除幽门螺旋杆菌及保护胃黏膜[1]。奥美拉唑具有良好的抑酸作用，铝碳酸镁能够有效保护胃黏膜。本研究通过对胃溃疡患者采取奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，取得了较为满意的临床效果，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013年5月~2014年10月收治的胃溃疡患者38例，患者均有不同程度的反酸、嗳气、上腹部疼痛等临床症状，所有患者均经临床胃镜明确诊断为胃溃疡。排除严重肝、肾功能不全、药物过敏、妊娠或哺乳期妇女。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组男12例，女7例，年龄21~62岁，平均年龄为（39.6±2.8）岁，病程1个月~2年，平均病程为（1.2±0.3）年；对照组男13例，女6例，年龄20~68岁，平均年龄为（41.2±2.6）岁，病程1个月~2.5年，平均病程为（1.3±0.5）年；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 所有患者均进行幽门杆菌根除三联治疗，口服奥美拉唑胶囊20mg，甲硝唑400mg，克拉霉素500mg，每日2次，维持一周；之后对照组单用奥美拉唑治疗，口服奥美拉唑20mg，每日3次；观察组在对照组的基础上加用铝碳酸镁治疗，口服铝碳酸镁咀嚼片1000mg，每日3次。两组疗程均为8周，疗程结束后，对比两组治疗的总有效率及不良反应。 1.3疗效判定标准 临床症状评分根据患者嗳气、反酸、上腹部疼痛等临床症状改善时间、改善程度进行评分。0分代表临床症状消失；1分代表临床症状明显缓解；2分代表临床症状有减轻，3分代表症状无改善。根据患者的临床疗效分为治愈、显效、有效、无效4个标准。疗程结束后经胃镜检查溃疡面完全消失，周围炎症完全消失为治愈；疗程结束后经胃镜检查溃疡面完全消失，周围黏膜有充血为显效；疗程结束后经胃镜检查溃疡面减轻≥50%，有炎症和充血为有效；胃镜检查溃疡面减轻≤50%为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。 1.4统计学处理 本研究中所得的数据均采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。 2结果 2.1临床症状评分 两组患者治疗前症状评分不明显，治疗后观察组患者临床症状评分为5.6±1.1分，对照组患者临床症状得分为8.8±1.6分，经对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。 2.2临床疗效 观察组患者治疗总有效率为94.7%，对照组治疗总有效率为73.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。 3讨论 胃溃疡是临床上消化内科常见疾病之一，其主要发病机制为由于胃黏膜的防御因子及修复因子作用减弱，或攻击性因子增强，导致出现平衡导致。该病具有复发率高、难愈性、并发症多等特点，严重影响人们的生活质量。临床上诊断胃溃疡的主要方法为胃镜诊断，主要治疗方法为抑制胃酸分泌、根除幽门螺旋杆菌，并同时保护胃黏膜。奥美拉唑为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物。易浓集于酸性环境中，特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆行的结合，从而抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌，具有较强的抑酸作用[2]。铝碳酸镁是一种胃黏膜保护剂，该药物主要为水化碳酸氢氧化铝，能够对溃疡组织表皮生长因子产生促进作用，使胆酸在胃液中的浓度降低，减少对胃黏膜的损伤[3]。同时铝碳酸镁能够对胃黏膜和胃黏液层的黏膜修复因子合成产生促进作用，增加粘液中磷脂浓度，从而保护胃部的生理功能。两药联用达到了抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的作用，促进胃溃疡修复。 本研究结果显示，奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡的临床症状评分及总有效率均明显高于单用奥美拉唑，表明了两药联效果显著，临床症状改善确切，治疗有效率高，值得临床应用。

什么是生理性胃食管反流病

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢什么是生理性胃食管反流病 导语：身体出现疾病后，要先对疾病进行了解，这样治疗的时候，才能够选择正确方法，不要先进行治疗，很容易引发身体其他出现，生理性胃食管反流病 身体出现疾病后，要先对疾病进行了解，这样治疗的时候，才能够选择正确方法，不要先进行治疗，很容易引发身体其他出现，生理性胃食管反流病是很多人不熟悉的疾病，这类疾病产生原因比较多，治疗上也是有多种方法，那什么是生理性胃食管反流病呢，下面就详细介绍下。 什么是生理性胃食管反流病： 胃食管反流是指胃、十二指肠内容物反流入食管，可分为生理性和病理性两种。生理性胃食管反流是指食管下端括约肌出现反射性松弛而使食物进入胃内，或胃内过多的气体通过食管排出体外，往往见于日间餐时或餐后。正常人在食管下有一个可紧可松的“食管下端括约肌”，它具有压力和屏障作用，当进餐吞咽时，食管下端括约肌松弛，使食物顺利入胃。正常情况下，食管下端括约肌处于收缩状态，这样可以防止胃食管反流。健康人用餐后虽然也会有少量胃内容物反流入食管，但通过食物重力、食管向下蠕动及唾液吞咽作用，为时短暂，常无不适感。若反流的胃内容物在食管内清除太慢，则可以引起症状。此外，胃排空延缓对加重胃食管反流也有一定作用。 胃食管反流有时并不引起人们的注意，但有时也伴有不适，如胸骨后烧灼感或口中泛酸，疼痛可能会很严重，也可发展成食管黏膜炎症(食管炎)或出现其他严重并发症。胃内容物是否反流入食管，取决于食管下端括约肌张力和腹内压。正常情况下，食管下端括约肌处于收缩状态，这样可以防止胃食管反流。每次吞咽，食管下端括约肌都有短 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

胃食管反流病的诊断

浅谈【关键词】胃食管反流病诊断 胃食管反流病(gastroesophageal reflex disease，gerd)是指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧灼感、疼痛等症状而导致的疾病，反流物还可致食管、咽喉和气管等食管以外的组织损害。 1.病因 胃食管反流分为胃内容物(胃酸、胃蛋白酶)反流和十二指肠内容物(胆汁、胰酶)反流，以及两者同时存在的混合反流。从广义上讲，凡能引起胃食管反流的情况如进行性系统性硬化症、妊娠呕吐以及任何病因引起的呕吐，或长期放置胃管、三腔管等均可继发胃食管反流病。 2.分类 胃食管反流病分为无糜烂性gerd和糜烂性 gerd。(1)无糜烂性gerd：是指存在由胃食管反流引起的典型症状如烧心、泛酸以及胸痛和食管外表现(声嘶、咳嗽、哮喘等)，但胃镜检查无食管黏膜破损性炎症病变，其还称为内镜阴性的胃食管反流病。(2)糜烂性

gerd：是指存在由胃食管反流引起的任何长度的食管黏膜破损性炎症病变，又称为反流性食管炎。 3.病理生理 胃食管反流病是由多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病，是由酸和其他有害物质如胆酸、胆盐、胰酶等所致。胃食管反流病的发病主要是食管抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击的结果。(1)抗反流防御机制下降 1)抗反流屏障减弱：正常时，胃食管交界处的解剖结构具有抗反流的功能。其解剖结构包括下食管括约肌(lower esophageal sphincter，les)、膈肌、膈食管韧带、食管和胃之间的锐角(his角)等，其中les在抗反流屏障中起关键作用。正常人餐后也可存在胃食管反流，但在食物的重力、食管的廓清力和唾液的化学作用下，这种反流为时短暂，一般不造成食管黏膜损害，常无症状，属于生理性反流。les是指食管下段3～4cm长的环形肌束，正常人在静息状态les的压力为10～30mmhg，是一个高压带，可以防止胃内容物反流入食管。但当存

治疗反流性食管炎的妙方

治疗反流性食管炎的妙方 *导读：中医辨治反流性食管炎的核心是根据症状表现而审证求机，因病变证机而选用方药。清胃凉血汤是笔者多年来治疗反流性食管炎的经验方，对治疗脾胃血热证具有良好效果，非此证不能应用。…… 反流性食管炎是食管黏膜糜烂、溃疡或组织损伤等，导致胃、十二指肠内容物反流至食管，引起以反酸、吃饭烧心等为主要症状的病变。引起反流性食管炎的主要原因有食管屏障功能下降、下食管括约肌功能失调、食管清除能力降低，另外还有幽门螺旋菌感染、自主神经功能失调、心理因素等。中医辨治反流性食管炎的核心是根据症状表现而审证求机，因病变证机而选用方药。清胃凉血汤是笔者多年来治疗反流性食管炎的经验方，对治疗脾胃血热证具有良好效果，非此证不能应用。如李某，女，有慢性反流性食管炎多年，经常咽喉不利、反酸、吃饭烧心，曾多次经中西药治疗，疗效不佳。近因反流性食管炎急性发作而前来诊治。根据舌红，苔黄腻，脉细，辨为脾胃血热证，用清胃凉血汤6剂，吃饭烧心基本消失。又以前方治疗30余剂，诸证悉除。至今已年余，未再复发。 [辨证思路]脾胃血热证：胃脘灼热（烧心），或胃痛，或咳嗽，或胸胁满闷、反酸，或咽喉不利，或胸咽憋气，或胸骨灼热疼痛，舌红，苔黄，脉细或数。病变证机是脾胃郁热而迫血，血

为热扰而生酸，胃气不降而上逆，以此而变生为脾胃血热病理病证。 [治疗方法]清泻脾胃，凉血益阴。 [方药组成]黄连12克，栀子15克，生地15克，玄参12克，升麻15克，丹皮12克，当归10克，生甘草10克。 [服用方法]本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500毫升左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出药汁；再加水300毫升左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～9克，每日分早中晚3次服。 [用药要点]方中黄连清热泻火，栀子泻热凉血，生地、玄参清热凉血，丹皮凉血散瘀消肿，当归活血补血消肿，兼防寒药伤胃，升麻透散郁热，生甘草清热解毒。方中诸药相互为用，以奏其效。 [加减用药]若夹瘀者，加赤芍、当归，以凉血散瘀，活血补血；若反酸甚者，加牡蛎、吴茱萸，以辛开苦降制酸；若咽喉不利者，加半夏、厚朴，以行气降逆化痰；若胸骨热痛者，加蒲公英、连翘以清热泻火解毒；若呕吐者，加竹茹、贝母，以清热降逆化痰等。 [注意事项]阳虚证、湿痰证者慎用本方。

胃食管反流性疾病的护理

胃-食管反流性疾病的护理 【关键词】反流性疾病 胃-食管反流性疾病（Gastro-esophagealrefeux disorders.GERD）是指胃内容物（如胃酸、少量未消化食物）、胆汁反流至食管导致的临床症候群或食管的炎症、溃疡、狭窄等一组疾病而言。发病原因常为：（1）食管下端括约肌功能不全，以致食管本身抗反流屏障受损；（2）反流的胃内容物，特别是胃酸、胃蛋白酶等对食管黏膜的刺激；（3）食管本身运动功能障碍，以致使清除反流物质能力受损；（4）胃排空延迟而增加反流机会及反流量。本病多见于中年以上男性，尤以老年人发病率高。因常有胸骨后疼痛，而误诊为心绞痛。现把胃-食管反流性疾病的护理报告如下。 1 心理护理 患者多数为中老年人，常伴有其他疾病：如心血管疾病、呼吸道疾病、消化系疾病等。在反复发作胃-食管反流时，常常因食欲不好而导致营养不良，以致抵抗力降低，招致几种疾病一起发作。因而情绪低落，烦躁，对治疗没有信心。医护人员一定要主动热情地关心病人，做好卫生宣教，按时准确地完成各项治疗与护理。做静脉穿刺和其他治疗时，严格三查七对与无菌操作，力求做到稳、准、精，以获得病人的充分信任，以利帮助病人树立起康复的信心。

2 常用药物观察及注意事项 目前常用的有抗胃酸分泌剂：雷尼替丁、泰胃美、洛赛克等。促胃运动药：多潘利酮（吗丁啉）。胃黏膜保护剂：硫糖铝等。口服药应在餐后取直立位吞服，以利充分消化吸收。 泰胃美是H2-受体拮抗剂，通过阻滞胃壁细胞上的H2-受体来抑制胃酸的分泌，临床上主要用于治疗烧心。大多数情况下，烧心及酸反流发生在晚餐至午夜之间，故泰胃美最佳给药时间（800mg）晚餐30min后服用。如症状不典型和没有固定的时间，应在白天分次给药。这两种药物比较安全，可长期服用。 洛赛克是新一代强烈抑酸药，它特异地抑制胃壁细胞的H+/K+-ATP酶，从而抑制了胃酸形成的最后步骤，不论是基础分泌还是各种应激胃酸分泌，都可产生有效的抑制作用。因此，病人服用雷尼替丁、泰胃美效果不理想时，改用洛赛克效果极佳，一般用量40～60mg/d，在服药期间注意有无腹泻、恶心、口干、头昏、虚弱、头痛和麻木。如出现上述症状，通知医生酌情减量或停药。洛赛克可减少安定、新双香豆素和苯妥英钠的清除率，同时服用洛赛克和上述某种药时，应注意用量。洛赛克的清除率不受肾功能损害、肝功能不良或年龄的影响，因此，适合老年人。

反流性食管炎的症状

反流性食管炎的症状 反流性食管炎的症状之一：烧心 烧心常被称为反流性烧心、姿势性烧心，是胃食管反流最常见的症状，为酸性反流物对食管上皮下感觉神经末梢的化学性刺激所致。 大多数反流性食管炎病人都有上腹部或胸骨后的一种温热感或烧灼感，一般出现在饭后的1—2小时左右。屈曲、弯腰、咳嗽、妊娠、腹水、头低位仰卧等姿势，也可诱发或加重烧心症状。 另外，烧心症状还可由于进食过量，或摄入茶、酒、咖啡、果汁、阿斯匹林等物质诱发。 睡眠时反流较多的病人，夜间可因烧心症状而惊醒。并且，夜间反流频繁的反流性食管炎病人，其食管组织的损坏也较为严重。 反流性食管炎的症状之二：胸骨后烧灼感或疼痛 胸骨后或心窝部疼痛症状，重者为剧烈的刺痛，常放射到后背、胸部甚至耳后，多在饭后1小时左右发生，遇到剧烈运动、半卧位等时可诱发，进食过热、过酸食物还可使之加重。 反流性食管炎的疼痛症状属于食管源性胸痛，易与心绞

痛混淆，需要严格加以区分。 胃酸缺乏者，烧灼感主要是由胆汁反流所引起的，服用制酸剂效果不显。如果反流性食管炎病人出现持续性胸骨后痛，甚至放射到颈部，则提示有穿透性边界溃疡存在，或者伴有食管周围炎。 反流性食管炎的症状之三：吞咽困难 吞咽困难也是反流性食管炎的常见症状。 早期吞咽困难呈间歇性发作，多因炎症刺激引起食管痉挛所致，后期则可由于食管瘢痕所致的狭窄而出现持续性吞咽困难。 吞咽困难的程度取决于狭窄的长度和口径大小。正常食管管径约20mm，一般情况下对硬食出现持久咽下困难，其管径约减少二分之一。较大的食团可嵌塞在狭窄段，产生突然的疼痛和完全不能下咽的情形，需要饮水或在食管镜下取出食团方可缓解。这种良性狭窄，很少对流食产生咽下困难，但狭窄段变硬过长则能造成对液体的咽下困难。 反流性食管炎的症状之四：出血 反流性食管炎病人常有轻度出血及间歇性大便潜血阳性。 此外，病人可因长期少量失血而有贫血的表现，但急性

铝碳酸镁和奥美拉唑联合治疗胃溃疡病的疗效对比

铝碳酸镁和奥美拉唑联合治疗胃溃疡病的疗效对比 发表时间：2017-08-16T11:35:55.327Z 来源：《心理医生》2017年17期作者：余勇兵 [导读] 胃溃疡采用铝碳酸镁以及奥美拉唑进行联合治疗，效果确切，安全性高，且对患者胃功能以及Hp根除有积极意义，复发率低，值得推荐。 （湖北省随州市曾都区淅河镇卫生院湖北随州 441326） 【摘要】目的：对铝碳酸镁、奥美拉唑联合对胃溃疡进行治疗的临床效果进行评估。方法：取我院2015年1月份到2016年12月份收治的60例胃溃疡患者为研究对象。分成两组，30例患者取奥美拉唑进行治疗，设为对照组；30例患者取铝碳酸镁以及奥美拉唑联合进行治疗，设为实验组。全程关注两组患者的治疗进展，并予以分析和比较。结果：实验组的总有效率居高，与对照组数据的比较差异明显，证实存在统计学意义，P＜0.05；实验组的胃功能指标改善情况较优，与对照组数据比较差异明显，证实存在统计学意义，P＜0.05；实验组的Hp根除率居高，复发率较低，与对照组数据差异性明显，证实存在统计学意义，P＜0.05。结论：采用铝碳酸镁、奥美拉唑对胃溃疡进行联合治疗，能够改善患者的胃功能，且复发率低，Hp根除效果显著。 【关键词】铝碳酸镁；奥美拉唑；胃溃疡；疗效对比 【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0181-01 胃溃疡是一种常见消化系统疾病，发生率高，病因与幽门螺杆菌感染密切相关，幽门螺杆菌侵袭后可对黏膜上皮组织进行破坏，促使胃泌素的分泌，增加胃酸分泌量。因此对于胃溃疡的治疗，需要从根除Hp以及抑酸方面入手。我院联合铝碳酸镁以及奥美拉唑对胃溃疡进行治疗，效果显著。详细报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 取我院2015年1月份到2016年12月份收治的60例胃溃疡患者为研究对象。分成两组，30例患者取奥美拉唑进行治疗，设为对照组；30例患者取铝碳酸镁以及奥美拉唑联合进行治疗，设为实验组。比较患者的信息资料，显示数据差异不明显，证实无统计学意义，P＞0.05，有可比性。 1.2 方法 对照组患者取奥美拉唑进行治疗，治疗第一周取克拉霉素200毫克+奥美拉唑20毫克进行治疗，每天2次，同时联合枸橼酸铋钾以及阿莫西林进行治疗，每天3次。治疗第二周单用奥美拉唑进行治疗，剂量不变，直至第5周到第8周调整剂量为每天1次，口服治疗。实验组患者联合铝碳酸镁以及奥美拉唑联合治疗，奥美拉唑治疗方法与对照组相同，同时取铝碳酸镁1000毫克口服，每天3次。 1.3 观察指标 （1）治愈：患者治疗后无明显临床症状，胃镜检查显示溃疡创面消失或者产生瘢痕，病情改善显著；（2）有效：患者治疗后临床症状显著减轻，胃镜检查显示溃疡创面显著缩小，缩幅在50%以上；（3）无效：患者治疗后病情变化不明显，胃镜检查显示溃疡创面缩幅低于50%。总有效率=治愈＋有效。同时对治疗6个疗程后的患者胃功能指标进行检测，包括PG I、PG II以及PG I/PG II值。记录患者治疗6个疗程后的Hp清除率，并对患者治疗6个疗程后的复发情况进行分析和比较。 1.4 统计学方法 研究运行SPSS19.0对采集数据进行统计学处理。 2.结果 2.1 两组患者治疗效果比较 实验组的总有效率居高，与对照组数据的比较差异明显，证实存在统计学意义，P＜0.05。表1 两组患者治疗效果比较

反流性食管炎病历模板

入院记录 主诉：反酸、烧心1年伴吞咽困难1月 现病史：近1年来经常于饭后1小时反酸、烧心症状，以平卧、弯腰时为著，烧心以胸骨后为著，近1月来出现轻微的吞咽困难，伴有轻微的疼痛，未进行治疗，今特来我院住院治疗，门诊以“反流性食管炎”收住入院。发病以来无恶心呕吐，无视物模糊、黑朦及晕厥，无头痛，无胸闷等症状，精神差、睡眠差，食纳正常，大小便正常。 既往史：平素体质一般，否认“冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染性病史；无输血、献血史；否认有食物、药物过敏史；否认有手术、外伤史；预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫水、疫区接触史，无特殊不良嗜好。 婚姻史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-6天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史。46岁闭经。 家族史：父母均已故，原因不详，否认家族遗传性及传染性疾病病史。 体格检查 T：36.6℃ P：78次/分 R：18次/分 BP：130/80mmHg 发育正常，营养一般，自动体位，神志清，精神欠佳，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、蜘蛛痣、溃疡、瘀斑、结节。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏，调节反射存在;鼻道通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛;耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力正常;口唇无紫绀，牙龈无充血;咽腔无充血，扁桃体不肿大。颈软无抵抗，两侧对称，气管居中，颈静脉无怒张，双侧甲状腺未触及肿大呼

吸运动两侧对称，触觉语颤正常。胸骨无压痛;叩诊双肺呈清音，听诊双肺未闻及干、湿罗音。心尖搏动不可明视。心前区无隆起，未触及震颤;叩诊心浊音界不扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。腹软，肝脾肋下未触及；剑下及左上腹压痛（-）;叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性;双肾区无叩击痛。听诊肠鸣音正常。肛门外生殖器未查。脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩击痛。四肢各关节无畸形，双下肢未发现水肿。神经系统：见专科检查。 专科检查 神志清，无失语，无构音异常，一般情况可。嗅觉视力未测，两眼各方向运动充分，两侧瞳孔等大等圆，直径约 3.0mm，直接间接对光反射灵敏，未引出眼震。左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧咽反射减弱，感觉系统无异常，左侧肌张力亢进。颈软，双克尼格氏征（-）布鲁金斯基征（-）左侧巴彬斯基征（-）右侧（-）。 实验室及特殊检查 血常规：RBC:4.17*1012/L, WBC:11.4*109/L,Hb:124g/L, PLT：153*109/L；腹部彩超示：双肾小结石；心电图示：窦性心律，心电轴正常；经颅多普勒示：所测颅内动脉血管血流速度减慢。 初步诊断：反流性食管炎 住院医师： 2017-10-5 11：00 首次病程记录 患者****，女，72岁，以“反酸、烧心1年伴吞咽困难1月”为主诉入院。近1年来经常于饭后1小时反酸、烧心症状，以平卧、弯腰时为著，烧心以胸骨后为著，近1月来出现轻微的吞咽困难，伴有轻微的疼痛，未进行治疗，今特来我院住院治疗，门诊以“反流性食管炎”收住入院。发病以来无恶心呕吐，无视物模糊、

铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡的临床分析

铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡的临床分析目的：探讨铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡的临床效果，同时评 价其安全性。方法：抽选2013年6月-2015年8月笔者所在医院消化内科门诊收治入院的160例胃溃疡患者，随机分为两组，每组80例，对照组仅使用铝碳酸镁，观察组加用奥美拉唑，评估临床疗效并评价安全性。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（96.3% vs 81.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组血、尿、便常规及肝肾功能检查无明显异常，均未出现严重不良反应，组间比较差异无统计学意义（5.0% vs 3.8%，P>0.05）。结论：铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡效果确切，且安全性高，值得临床推广。 标签：铝碳酸镁；奥美拉唑；活动期胃溃疡；临床疗效；安全性 胃溃疡是一种常见的消化道疾病，病因为胃酸及胃蛋白酶对黏膜自身的消化作用，具有难根除、易复发、易癌变等特点，临床表现为上腹部疼痛、胀痛等，此外还可引发其他病症，严重影响患者生活质量的提高[1-2]。活动期胃溃疡的治疗原则为抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌（Hp）感染，促进胃黏膜修复。铝碳酸镁是临床治疗常用的一种胃黏膜保护剂，可有效促进胃黏膜生物合成，减轻胃蛋白酶对胃黏膜的损伤，奥美拉唑属于质子泵抑制剂的一种，可长时间抑制胃酸分泌[3]。为进一步探讨这两种药物联合使用治疗活动期胃溃疡的临床效果及安全性，本次研究随机抽选2013年6月-2015年8月笔者所在医院消化内科门诊收治入院的160例胃溃疡患者的临床资料，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 资料来源于2013年6月-2015年8月笔者所在医院消化内科门诊收治入院的160例胃溃疡患者，均经胃镜检查符合活动期（A期）临床诊断标准，溃疡面有厚苔。按照临床治疗方法不同将160例患者分为两组，每组80例，观察组男36例， 女44例，年龄24～65岁，平均（45.09±6.87）岁，病程2～16年，平均（8.49±2.15）年，溃疡直径1.0～12.0 mm，平均（5.88±1.42）mm；对照组男38例，女42例，年龄25～67岁，平均（46.60±5.37）岁，病程1～15年，平均（9.55±2.46）年，溃疡直径1.5～13 mm，平均（6.04±1.20）mm。两组患者性别、年龄、病程、溃疡大小等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 病例选择标准 （1）纳入标准：临床表现为上腹部疼痛、恶心、反酸等，进食后症状加重；实验室尿、血常规检查无明显异常；完全知晓本次研究目的并自愿签署《知情同意書》。（2）排除标准：合并严重胃溃疡并发症或/和肝、肾等器质性疾病；有胃

反流性食管炎的中药方

反流性食管炎的中药方 方1 栀子汤 {处方组成}栀子14克、大黄4克、牡丹皮10克、苏梗10克、降香6克、白芍15克、枳壳8克、代赭石30克、竹茹12克、阿胶18克、白芨6克研末冲服、海螵蛸5克研末 冲服，每日1剂，水煎2次，取汁300ML。分2次卧位徐徐服之。3周为一疗程，1疗程后评定疗效。 主治：返流性食管炎，胸骨下灼热疼痛，平卧或弯腰俯拾时加剧，咽下困难，恶心呕吐，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。 {处方来源} 摘自《福建中医药》1996，1 方2 公英白芨膏 {处方组成}蒲公英210克、白芨70克、三七35克研极粉末、鸡子5枚取清、蜂蜜 100克。先将蒲公英、白芨水煎2次，每次煮沸1小时，去渣，共取汁1000ML，过滤静置，取上清液置锅中，慢火蒸发浓缩至100ML，得清膏侯凉。然后将三七、蛋清、蜂蜜加水混匀，即得煎膏，装瓶备用。上述剂量为每人份7日量。 服法：服药前，先饮少量温水以冲洗食管，然后平卧床上缓缓咽下煎膏，每日3至6次，7天为一疗程，服药其间忌食油炸、辛辣食物，食后再用温水以冲洗食管。 主治：返流性食管炎。 反流性食管炎发病原因 反流性食管炎是由于胃或十二指肠内容物反流入食管所致，正常情况下，人均有胃食 管反流，称生理性反流，此时无任何临床症状，但在下列情况下，生理性反流可发展成病 理性反流，最终引起反流性食管炎。 1.食管与胃连接处的解剖和生理抗反流屏障遭到破坏。如第一抗反流屏障的重要结构――食管下端括约肌松弛，可引起病理性反流，主要有拟胆碱能和β―肾上腺素能药、α―肾上腺素能拮抗药、多巴安、安定、钙受体拮抗剂、吗啡、脂肪、酒精、咖啡因、吸烟、口服黄体酮避孕药等药物或食物，因影响了食管下端括约肌功能而诱发病理性反流。 2.食管酸廓清功能障碍。本功能包括食管排空和唾液中和两部分，具有减少食管粘膜 浸泡于胃酸中的时限，如食管排空异常，易致反流物长时间侵蚀食道粘膜而发生本病。 3.食管粘膜抗反流屏障功能损害。主要是指食管上皮细胞增生和修复能力的削弱。

铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的效果观察

铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的效果观察 发表时间：2018-03-14T16:22:15.893Z 来源：《心理医生》2018年4期作者：管稷平 [导读] 胃溃疡具有发病率高、治疗周期长、易反复等特点，是消化内科临床上常见疾病之一。 （哈尔滨市道里区人民医院内科黑龙江哈尔滨 150070） 【摘要】目的：探讨铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效。方法：选取我院2016年9月—2017年3月收治的胃溃疡患者38例，将所有患者随机分为观察组和对照组各19例，两组患者均进行1周三联疗法清除幽门螺杆菌，之后对照组采取奥美拉唑治疗，观察组采取铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗，对比两组临床疗效及症状缓解时间。结果：观察组患者19例，治愈9例，有效9例，无效1例，总有效率为 94.7%；对照组患者19例，治愈6例，有效8例，无效5例，总有效率为73.7%；差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者症状平均缓解时间为（2.2±0.8）d；对照组患者症状平均缓解时间为（6.5±1.7）d；差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡效果确切，值得临床推广应用。 【关键词】铝碳酸镁；奥美拉唑 【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0044-02 胃溃疡具有发病率高、治疗周期长、易反复等特点，是消化内科临床上常见疾病之一，随着人们生活节奏的加快，饮食不规律，导致胃溃疡的发病率呈不断上升的趋势，患者主要表现为上腹部疼痛、反酸、嗳气等，长期反复发作易导致胃出血[1]，甚至导致癌变，严重影响患者的生活质量。临床上治疗胃溃疡的主要目标为根除幽门螺杆菌，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，从而改变临床症状，减少复发率，达到治疗效果。本研究通过对我院2016年9月—2017年3月收治的胃溃疡患者采取铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗，现报道如下。1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2016年9月—2017年3月收治的胃溃疡患者38例，患者均有不同程度的上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心等临床症状，经临床胃镜检查明确诊断为胃溃疡。排除严重心、肝、肾功能不全患者；器质性并发症患者；药物过敏史患者；近期使用其他治疗溃疡病药物患者；妊娠或哺乳期妇女。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者19例，男12例，女7例；年龄22～61岁，平均年龄为（38.1±6.1）岁；病程7d～11年，平均病程为（2.3±0.8）年；溃疡大小1.5～10mm，平均（3.8±1.6）mm；对照组患者19例，男11例，女8例；年龄21～65岁，平均年龄为（39.2±6.3）岁；病程5d～10年，平均病程为（2.5±0.7）年；溃疡大小1.5～9mm，平均（3.6±1.5）mm；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组患者均进行1周三联疗法清除幽门螺杆菌，其中奥美拉唑20mg、甲硝唑400mg、克拉霉素500mg；对照组在三联疗法后采取奥美拉唑治疗，奥美拉唑20mg，清晨服用，每日1次；对照组给予患者铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗，奥美拉唑20mg，每日1次；铝碳酸镁咀嚼片1000mg，每日3次，餐前嚼服；两组疗程均为6周。 1.3 疗效判定标准 根据患者的临床症状及胃镜检查进行判定，分为治愈、有效、无效。治愈：疗程结束后患者的临床症状完全消失，胃镜检查溃疡愈合，周围炎症消失或进入瘢痕期；有效：疗程结束后患者的临床症状有明显改善，胃镜检查显示溃疡面积缩小50%以上；无效：疗程结束后患者的临床症状无改善或加重，胃镜检查显示溃疡面积缩小不足50%。总有效率=治愈率+有效率。 1.4 统计学方法 本研究中所得的数据均采用SPSS12.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。 2.结果 2.1 两组疗效对比 观察组患者19例，治愈9例，有效9例，无效1例，总有效率为94.7%；对照组患者19例，治愈6例，有效8例，无效5例，总有效率为73.7%；观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.2 两组临床症状缓解时间 观察组患者上腹部疼痛、反酸、恶心等症状平均缓解时间为（2.2±0.8）d；对照组患者上腹部疼痛、反酸、恶心等症状平均缓解时间为（6.5±1.7）d；差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 胃溃疡是消化内科临床上常见疾病，该病主要是由于胃黏膜长期和胃酸接触，同时受到幽门螺杆菌及胃蛋白酶的侵袭所导致，患者主要表现为上腹部疼痛、反酸、嗳气等，严重患者出现呕血、黑便；该病病程长，易复发，长期反复易导致癌变，严重威胁患者的生命健康。临床治疗中，无酸无溃疡、无幽门螺杆菌无溃疡已经得到共识，在根除幽门螺杆菌并抑制胃酸分泌后，胃溃疡的愈合率明显得到提高。因此，在治疗上根除幽门螺杆菌、减少胃酸分泌，保护胃黏膜十分重要。铝碳酸镁是一种胃黏膜保护剂，该药物能够有效中和胃酸，阻止胃蛋白酶对胃的损伤；同时铝碳酸镁还能够加速胃黏膜和胃黏液层中修复因子的合成，在溃疡面形成保护膜，增加胃黏膜屏障作用[2]；奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，该药物能够抑制胃酸分泌，能够达到良好的抑酸效果[3]，但该药物对黏膜细胞不能起到保护作用，单用治疗胃溃疡易出现复发。 本研究结果显示，观察组总有效率为94.7%；对照组总有效率为73.7%；观察组症状平均缓解时间为（2.2±0.8）d；对照组患者症状平均缓解时间为（6.5±1.7）d；表明了铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡效果显著，迅速缓解患者的临床症状，安全有效，值得临床应用。【参考文献】 [1]米玛多吉.铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2013,4（21）：206-207. [2]王静，王云.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效研究[J].临床合理用药杂志，2014,7（7）：41-42.

病例分析胃食管反流病

第三章病例分析——胃 ? 食管反流病 概念 胃食管反流病（GERD）指胃食管反流引起的烧心、反流等症状和／或食管炎，包括反流性食管炎（RE）和非糜烂性反流病（NERD）。 临床表现 GERD的典型症状为烧心，反流。 1.反流症状：反流物为不消化食物为反食，为酸味液体为反酸。 2.反流物刺激食管引起的症状：主要有烧心、吞咽困难、胸痛。烧心为GERD的特征性表现，常在餐后60分钟出现，屈曲、弯腰、平卧发生较多。吞咽困难多为间歇性发生。反流物刺激引起食管痉挛，造成胸骨后疼痛，酷似心绞痛。 3.食管以外的刺激症状：包括无季节性夜间哮喘、咳嗽、睡醒后声嘶等。 4.并发症：①食管狭窄；②Barrett食管；③上消化道出血 实验室和辅助检查 1.内镜检查+活检：诊断GERD的一线方法。但是NERD一般无特异性的变化或者仅有极轻微的变化。

小时食管pH监测：确诊酸反流的重要手段，pH＜4的百分时间对诊断病理性反流最具价值。但阴性结果不能除外GERD的诊断。 3.食管测压: 诊断食管动力异常的重要手段。食管下段静息压如＜6mmHg易致反流。 4.食管滴酸试验: 主要用于确定症状是否与酸敏感有关。 5.质子泵抑制剂试验性治疗: 治疗有效则可诊断GERD。 诊断 （1）有典型症状烧心、反流，内镜发现食管炎，排除其他原因食管炎后可确立诊断。无内镜下食管炎，24h食管pH检查阳性时诊断也可确立。 （2）不典型症状如咽喉炎、哮喘、咳嗽、胸痛的患者应结合内镜、24h食管pH、PPI 试验性治疗结果进行综合分析。 鉴别诊断 1.贲门失弛缓症：临床表现为间歇性吞咽困难、食物反流和下胸骨后不适或疼痛，病程长。食管吞钡可见“鸟嘴征”。食管镜可见食管扩张，贲门部闭合，但食管镜可通过。 2.食管癌：多表现为进行性吞咽困难，胸痛，反流，呕吐，一般病程较短，X线钡餐检查，食管镜+活检可明确。 3.食管瘢痕狭窄：有吞食腐蚀剂病史，多以吞咽困难为主要表现，钡餐显示食管不规则线状狭窄，管壁僵硬，粘膜消失。内镜检查可明确。 4.其他疾病：如食管裂孔疝、食管静脉曲张、冠心病、纵隔肿瘤等，结合病史、临床表现、辅助检查不难鉴别。 进一步检查 消化内镜检查、24小时食管PH／胆汁监测、食管下段测压、食管吞钡检查、胸部增强CT检查、食管脱落细胞检查等。 治疗原则 一、一般治疗 1.抬高床头、避免进餐后立即卧床； 2.戒烟、禁酒，避免高脂饮食、刺激性食物；

反流性食管炎病历

主诉：反酸、烧心1年伴吞咽困难1月 现病史：近1年来经常于饭后1小时反酸、烧心症状，以平卧、弯腰时为着，烧心以胸骨后为着，近1月来出现轻微的吞咽困难，伴有轻微的疼痛，未进行治疗，今特来我院住院治疗，门诊以“反流性食管炎”收住入院。发病以来无恶心呕吐，无视物模糊、黑朦及晕厥，无头痛，无胸闷等症状，精神差、睡眠差，食纳正常，大小便正常。 既往史：平素体质一般，否认“冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染性病史；无输血、献血史；否认有食物、药物过敏史；否认有手术、外伤史；预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫水、疫区接触史，无特殊不良嗜好。 婚姻史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-6天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史。46岁闭经。 家族史：父母均已故，原因不详，否认家族遗传性及传染性疾病病史。 体格检查 T：36.6℃P：78次/分R：18次/分BP：130/80mmHg 发育正常，营养一般，自动体位，神志清，精神欠佳，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、蜘蛛痣、溃疡、瘀斑、结节。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径

约3mm,对光反射灵敏，调节反射存在;鼻道通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛;耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力正常;口唇无紫绀，牙龈无充血;咽腔无充血，扁桃体不肿大。颈软无抵抗，两侧对称，气管居中，颈静脉无怒张，双侧甲状腺未触及肿大呼吸运动两侧对称，触觉语颤正常。胸骨无压痛;叩诊双肺呈清音，听诊双肺未闻及干、湿罗音。心尖搏动不可明视。心前区无隆起，未触及震颤;叩诊心浊音界不扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。腹软，肝脾肋下未触及；剑下及左上腹压痛（-）;叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性;双肾区无叩击痛。听诊肠鸣音正常。肛门外生殖器未查。脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩击痛。四肢各关节无畸形，双下肢未发现水肿。神经系统：见专科检查。 专科检查 神志清，无失语，无构音异常，一般情况可。嗅觉视力未测，两眼各方向运动充分，两侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，直接间接对光反射灵敏，未引出眼震。左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧咽反射减弱，感觉系统无异常，左侧肌张力亢进。颈软，双克尼格氏征（-）布鲁金斯基征（-）左侧巴彬斯基征（-）右侧（-）。实验室及特殊检查 血常规：RBC:4.17*1012/L,WBC:11.4*109/L,Hb:124g/L,PLT：153*109/L；腹部彩超示：双肾小结石；心电图示：窦性心律，心电轴正常；经颅多普勒示：所测颅内动脉血管血流速度减慢。 初步诊断：反流性食管炎 住院医师： 2017-10-511：00首次病程记录 患者****，女，72岁，以“反酸、烧心1年伴吞咽困难1月”为主诉入院。近1年来经常于饭后1小时反酸、烧心症状，以平卧、弯腰时为着，烧心以胸骨后为着，近1月来出现轻微的吞咽困难，伴有轻微的疼痛，未进行治疗，今特来我院住院治疗，门诊以“反流性食管炎”收住入院。发病以来无恶心呕吐，无视物模糊、黑朦及晕厥，无头痛，无胸闷等症状，精神差、睡眠差，食纳正常，大小便正常。入院查体：T：36.6℃P：78次/分R：18次/分BP：130/80mmHg。神志清，精神欠佳，呼吸运动两侧对称，触觉语颤正常。胸骨无压痛;叩诊双肺呈清音，听诊双肺未闻及干、湿罗音。心尖搏动不可明视。心前区无隆起，未触及震颤;叩诊心浊音界不扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部无阳性体征。双下肢无水肿。神志清，无失语及构音异常，一般情况可，嗅觉视力未测，两眼各方向运动充分，两侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，直接间接对光反射灵敏，未引出眼震。右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧咽反射减弱，感觉系统无异常，右侧肌张力亢进。颈软，双克尼格氏征（-）布鲁金斯基征（-）左侧巴彬斯基征（-）右侧（-）。入院诊断：反流性食管炎。诊断依据：1.老年患者，有反酸，烧心，吞咽困难症状。2：辅助检查：血常规： RBC:4.17*1012/L,WBC:11.4*109/L,Hb:124g/L,PLT：153*109/L；腹部彩超示：双肾