[精解]呼吸道对空气的处理说课稿

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[精解]呼吸道对空气的处理说课稿《呼吸道对空气的处理》说课

一、说设计理念

新课程要求教学过程要突出“以人为本”,“以学生为本”的教学理念,突出生活与健康这一主题,使学生通过本课的学习,知道怎样使自己更健康,养成良好的生活习惯;强调对学生非智力因素及良好行为习惯的培养;强调学生探究性学习,培养学生的创造能力。《标准》积极倡导自主、合作、探究的学习方式。在教学过程中力求以问题意识为先导,改变学生的学习方式,注重学生主动参与,乐于探究,交流与合作能力的培养。充分利用本节内容提供的文字、图片、数据、以及音像等资料,引导学生有目的的开展分析活动,达到学生提出问题,分析问题及解决问题的能力。

二、说教材

(一)教材地位及作用

1、本节内容是初中生物学(人教版)第四单元《生物圈中的人》中的第三章《人体的呼吸》的第一节内容。本节内容是本章的第一节,是学生探究本章内容的基础,特别是呼吸系统的组成,这部分内容是贯穿本章的主体,同时对学生探究呼吸系统卫生保健有非常重要的作用,可以为进一步学习下节课《发生在肺内的气体交换》打下基础,做好知识铺垫。

2、呼吸是人体生存的基本生理活动,学生本身知道只要人活着就必须进行呼吸作用,鼻是用来呼吸的器官,但对呼吸时还有哪些器官参与,这些器官对吸入的气体有什么作用,了解比较少。所以,本节教学包括呼吸系统的组成和呼吸道的作用两部分知识。对呼吸系统的组成学习,教材用图片直观的展示,并让学生通过自学书本来完成图的填空,从而深入记忆呼吸系统组成的知识。而对于呼吸道的作

用,教材首先给学生展现资料,让学生在分析资料的过程中,逐步理解呼吸道的作用。本节的学习为呼吸系统知识的继续学习打下基础,并能很好的培养学生分析和推理能力,以及形成生物体的结构和功能是相统一的观点。

(二)教学目标

根据本节教材在《生物课程标准》相关内容目标中的地位和学生已有的知识能力水平设计本节的教学目标如下:

知识目标:1、描述人体呼吸系统的组成。

2、通过分析有关的资料,说出呼吸道的作用,并认识到呼吸道对空气处

理的能力是有限的。

3、理解细胞中有机物的氧化分解是人体生命活动和体温恒定的能量来源;

能力目标:运用已有的生活经验,通过分组讨论合作,提高分析问题、归纳总结等信

息理能力。

情感态度价值观1(认同呼吸道对空气的处理能力是有限的,并关注空气质量与人体

健康的关系。形成自觉维护环境中空气质量的意识。

2(关注自身呼吸系统健康,养成良好的生活习惯。

(三)教学重难点:

重点:1、呼吸系统的组成。2、通过资料分析总结呼吸道的作用。

难点:呼吸道作用的分析与总结。培养学生分析、归纳、总结的能力。

三、说学情

1、学生的年龄和心理特点

初中一年级的学生年龄一般在12——14岁之间,这个阶段的学生活泼好动,有较强的好奇心,喜欢表现自己,如果引导得当,将会转化为对知识的不倦追求和不甘落后的竞争精神。

年龄和心理特点,表现为学生心理上的发育还不成熟,思维模式仍然有明显的形象思维痕迹,对于枯燥的和深奥的描述更是缺乏由感性认识到理性思维过渡的经验,对交流的本质的分析尚不够深入,不能主动透彻的去分析和总结现有的资料,但学生的好奇心很强,应该采取各种手段激发学生的问题意识,从学生的学习动机和态度上着手,给学生留有独立思考,自主学习和创造的时间和空间,突出学生学习方式的变革。因此,在课堂教学中要多引用资料、图片,结合运用多媒体,多联系贴近生活的事例,尽力通过学生的切身感受和体验发展他们的思维能力,极力推行“做中学”,学会分析资料,学会自主学习。

2、在学习本课之前应具备的基本知识和技能:

学生已具备一定的认知能力,通过一学期的学习过程,学生对自主学习、探究学习和合作学习等学习方式已有一定的基础。初步具有分析资料、图片的能力,

3、学习者对即将学习的内容已经具备的水平:

学生已有一定的认知基础,表现在两个方面:一是知道人的生命和呼吸作用息息相关,且在剧烈运动时,呼吸会更加急促;二是大体知道呼吸系统的组成。但是学生对呼吸与生命活动的本质联系认识不清,各呼吸器官的实际结构与功能了解不深。

四、说教学策略

根据以上教材特点、学生特点和教学目标、教学重、难点,我在本节课教学中采用了以下教学策略:

1、采用“实例引入——资料分析——交流表达”的模式展开教学。

(1)关注学生生活经验,注重理论联系实际:

尽可能多的从学生已有的生活经验出发,充分利用生活实例和资料图片,结合模型、挂图、书中的插图、资料等,尽可能增加教学过程的趣味性、实践性,利用多媒体等教学手段丰富学生的学习资源,强调学生的主动参与,以合作学习促进学生自主探究的能力。

(2)重视教学问题设计,引导学会积极思维:

在教学设计上,将知识点设计成众多思考题的形式,引导学生学会有目的地开展分析活动,让学生在问题的趋动下主动学习,使学生的思维环环相扣,始终保持积极地学习状态,从而真正的参与到学习中来。最后,结合学生生活中的一些不良习惯,出示情景图片,让学生谈体会,说危害,以达到学生的自我教育,培养良好的生活习惯。

2、根据课程标准要求,合理重组教材。

新课程标准对本章的具体要求是:1、描述人体呼吸系统的组成(了解水平);2、概述人体组织细胞处的气体交换过程(理解水平);3、说明能量来自细胞中有机物的氧化分解(理解水平)。上述第三个要求,既可以让学生明确呼吸作用的含义,又可以使学生在弄清呼吸作用的意义、价值的基础上,激发学好本章知识技能的兴趣和动力,是一项十分重要的基础知识。然而,纵观人教版初中生物七年级下册整本教材,均未对这一问题作具体的描述。仅在上册植物的呼吸作用一节课文最后一段,有关于“呼吸作用是所有生物的共同特征”的简单叙述。为此本节的教学内容,除教材内容:人体呼吸系统的组成和呼吸道的作用外,将补充人体能量来自细胞中有机物的氧化分解。

五、说教学过程:

(一)创设情景,实例引入

1、出示案例:孩子出生没哭,医生可要急死了,拍他的屁股,让他哭出来,结果孩子的父亲把这医生告上法庭,虐待儿童~结果医生胜诉了,为什么,(学生动脑思考后自由发言。)

2、教师组织学生实际体验呼吸对人体的重要性,请学生谈谈感受,引起学生思考。然后引出呼吸与生命息息相关。(学生实际体验,通过思考,描述感觉,回答问题。)

设计意图:贴近生活~创设情景~调动学生的学习积极性~引入课题~自然过渡。

(二)资料分析

1、人体呼吸作用与生命活动的关系(教师出示资料和讨论题)

(1)长跑运动员在跑步过程中不仅四肢和全身肌肉骨骼在活动,而且胸腹起伏剧烈,嘴张开,呼吸急促。

(2)一个人在冰天雪地的环境中,测得体温37?。

讨论:提供人体生命活动的动力和维持体温相对稳定的能量从哪里来,

(学生阅读资料,讨论交流,归纳出结论。)

设计理念:这一基础知识~通过资料分析~锻炼学生分析能力。

2、呼吸系统的组成:由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管

(1)教师引导学生体验呼吸系统的组成器官。(学生依据已有经验和实际体验尝试作出推测)

(2)教师指导学生进行阅读,识图、填出呼吸系统的组成的名称。

学生阅读课文中关于呼吸系统组成的信息。观察图4-25呼吸系统的组成,并根据呼吸的常识,填出呼吸道组成的器官名称。

(2)组织学生回答呼吸系统的组成,鼓励学生回答,表达各自观点,统一正确答案。

(学生自由发言,说出各自观点,相互评价。有的学生会问:“嘴也可以用来呼吸,用嘴呼吸和用鼻子呼吸有什么区别。)

(教师对这一问题不作解答,建议学生继续学习之后再作解答。)

设计理念:呼吸系统的组成是本课的一个重点~但不是难点。学生都有一定的生活经验~因此在教学中避免包办这个知识点~鼓励学生积极发言~利用教材中的信息及呼吸作用的常识~说出他们所知道的呼吸器官的名称~让学生由被动学习变为主动学习~培养学生自学、观察、思考等能力。对他们的回答充分肯定~使他们产生成就感。

3、呼吸道的作用

(1)指导学生认真阅读教材44——45页的图片和文字资料,以小组为单位进行交流讨论。

教师下发讨论题指导各组阅读资料分析内容,进行小组合作分析。

学生以小组为单位,阅读资料分析内容,围绕讨论题进行分析,尝试解决问题。

(2)在讨论之后,组织各组学生选派代表对已经解决的问题发表意见,其他各组适当补充和修改,统一答案。对未解答的问题在教师的提示和启发下,再进行思考、分析,归纳出正确答案。

讨论题中的第1题采用抢答的方式回答,要协调好课堂纪律;其余的题组织各组选派学生代表回答。

在回答讨论题第2题之后提醒学生回答用嘴呼吸和用鼻子呼吸哪一个好。

(学生思考前面提出的问题,根据刚才对讨论题的分析所掌握的知识,尝试解答问题,得出正确答案。)

讨论题中的第3题要注意引导学生认识到人体对空气的处理能力是有限的,并通过让学生举例分析,最终形成空气质量的好坏与人体健康有着很大的关系的观念。

讨论题中的第四题要注意引导学生根据上面提出问题的讨论分析所掌握的知识,完成解答问题,得出正确的答案。

讨论题第5题注意提醒学生根据人体体温恒定和讨论题第2题中相关的知识来回答。

(3)教师引导学生归纳呼吸道的作用,给以适当的鼓励和评价。

(学生把分散的知识进行归纳总结。组间进行简单评议。)

设计理念:资料分析是本节的一项重要教学任务~是学生主动学习的好素材。因此~要充分发挥学生的主观能动性~利用教材提供的资料~通过学生自主分析、小组合作交流讨论~得出呼吸道的作用。但部分学生由于分析能力的限制~往往不能得出正确结论~因此在集体交流过程中~利用多媒体课件的展示~帮助学生形成感性的认识~能收到事半功倍的效果。此外~在分析中让学生知道“结构与功能相适应”这一生物思想~对于学生得出正确结论~也是至关重要的。

(三)、联系实际,拓展延伸

1、吞咽与呼吸的关系

教师出示“吃饭时大笑会呛着”的小漫画和“吞咽与呼吸关系图”,引导学生叙述吞咽与呼吸的关系,鼓励学生发言,谈体会。

学生观察“吃饭时大笑会呛着”的小漫画和吞咽与呼吸关系图。谈体会及家长对此事的看法。形成“食不言”的正确观点。

2、声音的发出

教师出示“声带拉紧和松开”示意图,引导学生叙述声音的发出。

学生观察“声带拉紧和松开”的图示。叙述声音的发出,明确大喊大叫的危害。

设计理念:通过这两个问题既能加深对所学知识的理解~又能激发学生思维~使学生在思维疲惫时~又一次激发探究的热情~集中了注意力。同时也很好渗透了情感、态度、价值观教育。

(四)本课小结

教师提问:通过本节课的学习,你们都掌握了哪些知识,对呼吸道的作用有哪些新的认识,引导学生总结。

自主归纳总结本课知识。

设计理念:培养学生的归纳总结能力。

(五)巩固练习,学以致用

课本P46页1、2、3、4题。

设计理念:通过回答这四个题达到巩固知识~激发学生思维的目的~体现知识与生活的紧密联系~使学有所用。

(六)结束语:

外界空气经过呼吸道的处理进入肺,在肺内发生什么变化呢,下节课我们继续探究。

设计理念:激发学生继续探究的欲望。

附:

板书设计:

第三章人体的呼吸

第一节呼吸道对空气的处理

咽气体进出的通道

作用呼吸道喉

呼吸系统的组成气管使进入的气体温暖、清洁、湿润

支气管

肺——气体交换的场所

(咽、喉的作用)

呼吸道对空气的处理作用材料

刘宽

各位领导老师,上午好~

我的题目是《呼吸道对空气的处理》,这是七年级生物上册第三章第一节的内容。

一、教材分析

1、教材的地位和作用这节内容是《人的呼吸》第一节,人的呼吸这章内容是继人的消化和吸收之后的又一生命特征。通过本章知识的学习可为下一步理解人与生物圈的密切关系,人与生物圈和谐发展打好基础。而本节内容讲述的是呼吸系统的组成和呼吸道对空气的处理,是学生学习理解人体如何完成呼吸的基础部分,在本章中占有重要位置。

2、教学目标的确定基于以上的认识,以及新课程标准的要求和学生的实际水平,确定以下教学目标:

知识目标:1、描述人体呼吸系统组成;2、说出呼吸道的作用。

能力培养目标:

运用已有的生活经验,分析相关资料,通过小组讨论合作,提高分析问题,解决问题的能力和语言表达的能力。情感、态度、价值观目标:

1、认同人体呼吸道对空气处理的能力是有限的,并关注空气质量与人体健康的关系。

2、在小组合作讨论中体验同学之间合作的魅力和成功的快乐。

3、重点、难点的确定根据本节课标特点和学生实际水平,将通过资料分析,归纳出呼吸道的作用作为本节重点,而分析图片文字资料获取信息是新课程标准中要求学生必须掌握的一种学习方法,对于初二学生来说仍有一定的难度,因此将分析图片文字资料讨论呼吸道的作用作为本节的难点。

二、教法与学法本节课采用的主要教法是启发式谈话法,启迪学生思维、激发学习热情,并遵循从感性认识到理性认识的认知规律,利用多媒体的现代教育手段,结合图片文字信息,完成教学任务。主要学法是通过观察、讨论、相互评价等手段,进行自主探究性学习,体验知识的获得过程,体会同学之间合作的魅力,同时提高分析问题的能力和语言表达能力。

三、教学过程:

1、复习提问,导入新课:通过问题:人要健康的生活必须从外界获得各类营养物质,而这些营养物质是通过哪个系统获得的呢,那么,人要健康的生活除了需要获得必需营养物质外,还必须从外界获得什么呢,这又是通过哪个系统来完成的呢,这样既复习了前面内容又自然导入新课。

2、新授过程:

1)呼吸系统的组成这部分知识主要通过指导学生阅读课文及插图并结合学生的已有知识经验,说出并填写组成呼吸系统的器官名称,然后利用多媒体展示呼吸系统图片,小组填写和评价。最后用“呼吸道仅是气体进出肺的通道吗,”引出下一个知识点的学习。

2)呼吸道的作用这是本节的重点和难点部分,完成步骤如下:

1、首先指导学生自己结合讨论问题阅读课本文字图片信息,并尝试着解答。此时要提醒学生按照“结构与功能相适应”的观点去分析资料。培养学生分析问题和解决问题的能力。

2、小组内展开讨论,鼓励他们发表各自对问题的见解,意见统一后由组长作好记录。在学生讨论过程中教师巡回指导,也可参与一个小组讨论。

3、指派各小组代表汇报对各讨论题的讨论结果,并由其他小组给予评价,老师及时给予肯定、鼓励和补充。当解决了第二个题时要及时板书呼吸道的作用。解决了第三题时,适时插入人体健康与空气质量的关系,引导学生明白保持空气清洁的重要性。

讨论完以上问题以后多媒体出示两个延伸问题即1、生活在北欧的人与生活在赤道附近的人相比鼻子有什么特点,有什么意义, 2、当吃饭、喝水时大说大笑有时会呛住,这是为什么呢,通过这两个问题既能加深对所学知

识的理解,又能激发学生思维,使学生在思维疲惫时,又一次激发探究的热情,集中了注意力。

四、课堂小结由学生独立完成,加深对知识的巩固和理解。

五、课堂练习课本P页1、2、3题。通过回答这三个题达到巩固知识,激52

发学生思维的目的,体现知识与生活的紧密联系,使学有所用。

小儿麻醉的气道管理

小儿麻醉的气道管理 一. 小儿呼吸道的解剖生理学特点 1. 鼻孔小,是6个月内的主要呼吸通道; 2. 舌相对大,喉相对小,位置高; 3. 会厌短,常呈Ω形或U形; 4. 环状软骨是小儿喉的最狭窄处; 5. 3个月以下婴儿的气管短,平均长度仅5.7cm; 6. 小儿扁桃体和腺样体在4~6岁时达最大形状; 7. 头大,颈短; 8. 氧耗增加和氧储蓄低; 9. 面罩通气容易胃扩张,易反流误吸、FRC、肺顺应性易下降; 10.心动过缓是对缺氧的主要反应,心率是心排出量的主要决定因素;随着麻醉的加深,维持上呼吸道开放的肌肉逐渐松弛,咽气道易塌陷,导致上呼吸道梗阻; 11.小儿呼吸道开放活动的调节。 二. 面罩通气 1. 选择适合于小儿面部形状、死腔量最小的面罩 透明面罩:最常用,小儿不易惊恐,可观察患儿口鼻部情况; Rendell-Baker面罩:形状符合小儿的面部轮廓,无效腔量较小,但没有充气密闭圈; Laerdal面罩:质地柔软的硅橡胶面罩,密闭性较好,能进行煮沸和高压蒸气消毒。 2. 面罩通气的操作要点: ①正确放置面罩: ②手法: 3. 面罩通气时的监测 —监测呼吸音或呼吸运动 —监测P ET CO2波形 —监测呼吸囊的运动 4. 口咽通气道的使用: —小儿常选用Guedel和Berman口咽通气道。 注意点: 在插入口咽通气道前应达满意的麻醉深度;

选择合适的口咽通气道,长度大约相当于从门齿至下颌角的长度。 三. 气管内插管 1. 插管前器械和物品准备 气管插管基本器械的准备 预氧和通气器械 1. 麻醉机或通气装置的准备 2. 准备小、中、大号面罩 3. 准备小、中、大号口咽和鼻咽通气道 气管导管及相关物品 4. 准备小、中、大三根经口插入的气管导管 5. 准备柔韧的插管芯(大小各一) 6. 准备润滑剂(最好含局麻药) 7. 喷雾器(含局麻药) 8. 准备注气注射器 喉镜操作相关设备 9. 打开吸引器,并连续硬质 10. 插管钳 11. 光源正常的1#、2#、3#Miller喉镜片,新生儿应准备直喉镜片 12. 置病人头部呈“嗅物位”的枕头或薄垫 固定气管导管所需的物品 13. 胶布(布质或丝质为好,不用纸质)或固定带 14. 牙垫(大、小) 确定气管导管位置所需的器械 15. 听诊器 16. P ET CO2监测仪 17. 脉搏氧饱和度仪 2. 喉镜检查 ①保持头的正确位置:6岁以下小儿头置于水平位,以头圈固定,由于这种年龄组小儿喉头位置高,如有必要可在环状软骨上加压,以更好地暴露声门。 6岁以上小儿,头置于小枕头上轻度屈曲颈椎,可改善插管角度和更好地显示声门。 ②仔细检查牙齿:因许多儿童开始更换乳牙,在喉镜检查必须注意,在插管时用大拇指推开嘴唇,对牙齿不施加任何压力。术前如发现有明显松动的牙齿,需向其家长说明拔掉松动牙齿能保证小孩在麻醉中的安全,拔出的牙齿在术后归还给家长。 ③在婴幼儿和儿童

《呼吸道对空气的处理》教学反思

《呼吸道对空气的处理》教学反思 所谓术业有专攻,我虽然已经任教七年了,但是在专业知识和经验方面依然存在很多不足,所以每每在教授新课之前,我都会深钻教材,熟悉各种类型的习题,努力弄清楚可能出现的各种疑难问题和环节。在本节课的教学中,我做到了: 1.布置请同学课前搜集有关呼吸系统疾病的事例以及吸烟、有毒气体等对呼吸系统的影响的资料,为学生的动手收集资料、自主探究与合作交流提供机会。 2?贴近生活,体验导入。呼吸是生物的基本特征,人体每时每刻都在通过呼吸系统与周围空气进行气体交换。但就是这样一个时刻都在进行的生理活动,往往被学生忽视。因此,在课前通过深海潜水需要氧气的事例引入课题,通过“憋气”这一活动,让学生亲身感受,体验到呼吸的重要性,从而激起学生探究的欲望,引入正题。 3.在探究呼吸道对空气的处理时,充分利用生活实例和资料图片,增加教学过程的趣味性、实践性,强调学生的主动参与,以合作学习促进学生自主探究的能力。帮助学生认识所学知识的意义,培养学生处理科学信息、获取新知识、分析和解决问题的能力。在教学的后段引入当今极为关注的空气质量问题,创设在各种空气质量环境下呼吸的场景,引导学生为人类的长远利益和更好地享用自然,自觉地养成爱护自然环境和相应的道德文明行为习惯。 4.关注学生在观察、分析讨论等活动中的主动参与程度,给以适当指导。并对学生的回答及时表扬或对不准确的答案给予指导、补充。在教学过程中尊重学生的不同意见,赞赏学生的质疑和超越,尊重学生个人的感受 5.再现生活,深入感知。学生自己的生活经历和情感体验等是呼吸道卫生常识讲解部分无形的课程资源。通过回顾吃饭大声说笑及课间有的同学大喊大叫等生活中常见的现象,引导深入分析,既能加深对所学知识的理解,又强化了呼吸系统卫生习惯养成的重要性,增强生命意识。通过小实验导人新课及让学生谈“吃饭时大笑”的体会及家长对此事的看法等。给学生更多表现机会,在自然放松的状态下,揭示思维过程和反馈知识与技能的掌握情况。

婴幼儿心脏手术后呼吸道管理

婴幼儿心脏手术后呼吸道管理 发表时间:2011-10-13T10:56:46.837Z 来源:《中外健康文摘》2011年21期供稿作者:段长虹 [导读] 规范化的呼吸系统管理是病儿康复的重要因素。 段长虹(河南省新乡医学院第一附属医院心血管外科 453100) 【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)21-0021-02 随着社会的进步,科学的发展,多数先天性心脏病患儿都将于婴幼儿时期进行手术治疗。心脏直视手术后的婴幼儿返回重症病房时,大都保留气管插管。继续在重症病房内施行一段时间辅助呼吸。所以,规范化的呼吸系统管理是病儿康复的重要因素。 1 临床资料 我科重症病房从2008年11月至2010年9月共施行小儿先天性心脏手术251例:男137例,女114例,年龄8个月至5岁,平均2.7±1.9岁,体重 8kg~25kg,平均16.5±7.6kg。其中经口气管插管56例,气管插管时间3h~42h,平均8.6±6.3h;经鼻气管插管19例,气管插管时间 5h-73h,平均12.5±8.3h。 2 呼吸机管理 2.1选择合适呼吸机选择定容、定压持恒流的呼吸机,合理使用呼吸机,维持良好通气功能,预防缺氧发生。 2.2呼吸机参数设置 2.2.1呼吸方式采用容量控制+呼气末正压通气(PEEP),同步间歇指令通气(SIMV),压力控制+PEEP,以及SIMV+压力支持+PEEP。 2.2.2吸入氧浓度(FIO2):术后回重症病房时,氧浓度给予80%,30分钟后根据血气分析结果调整,常规术后为45%,紫绀型先天性心脏病术后为60%。 2.2.3潮气量(VT):容量控制或SIMV时的VT为体重(kg)×(8~12)=ml数。压力控制时,调整吸气压力(10~20cmH2O)以达到上述潮气量数值。 2.2.4呼吸机频率(RR):体重10~20kg,20次/分;>20kg 15~20次/分。 2.2.5呼气末正压(PEEP):常规为0~5cmH2O,必要时可高达6~10cmH2O。 2.2.6吸气时间与呼气时间比:(I:E)=1:1.5~2.5。 2.3呼吸监测:患儿在应用呼吸机过程中,定期查血气分析,及时调整呼吸机参数,维持血气分析在正常范围。若PaCO2>45mmHg说明通气不良,应(1)加大潮气量;(2)增加呼吸频率;(3)减少死腔。若PaCO2<30mmHg,说明通气过度,则应(1)减少潮气量;(2)减少呼吸频率;(3)增加死腔。 3 呼吸机辅助阶段 3.1气管插管的固定由于小儿气管插管内径2.5~3.0mm,自主呼吸时阻力显著增大。经鼻插管较易固定,易于保持口腔清洁,保留时间长。但由于小儿气管狭窄、短小,更易发生插管脱出,堵塞,过深则滑入一侧支气管,发生窒息或一侧肺不张。所以,常规用胶带固定[1],将气管插管牢固地加以固定,各班认真交接插管在门齿的长度及固定状况。插管在口腔外段不宜过长,除有可能回折弯曲而引起窒息外,还增加了死腔量[2]。 3.2气管内吸痰严格掌握吸痰指征:(1)听诊时闻及痰鸣音;(2)翻身时适时吸痰;(3)根据SPO2监测适时吸痰;(4)根据呼吸机压力报警适时吸痰;(5)根据咳嗽症状适时吸痰;(6)气囊放气减压前吸痰[3]。吸痰时由二人操作,吸痰前后吸纯氧2分钟。严格无菌操作,选择合适的吸痰管,吸痰管必须小于插管内径的1/2,吸引时间要<15秒。如果痰液粘稠,则可注入生理盐水加盐酸氨溴索 30mg进行稀释。每次注入0.5~1ml。小儿吸痰负压应控制在10.7~20kPa以下。年龄越小,所需负压越小。压力过低,痰液吸不干净,增加患儿痛苦;压力过高,会导致严重的气道损伤,肺不张和低氧血症。吸痰过程中,应严密监测心率,如心率过快或突然减慢出现紫绀,应立即停止吸引。给予纯氧进行辅助呼吸,以防缺氧及肺膨胀不全。 3.3气囊管理气囊每4h放气1次,每次10~15分钟,以减少气囊对气道粘膜的压迫。气囊放气前应充分清除口腔和鼻咽部分泌物,以防止分泌物误入气道,加重和诱发呼吸道感染。分泌物较多时,先把吸管插入气管插管,助手协助气囊放气的同时,给予负压吸引,可及时清理误入气道的鼻腔分泌物。 3.4有效的镇静由于患儿年龄小,反应敏感,耐受性差。麻醉清醒后易烦躁,不合作。因此术后带有气管插管的患儿要达到一定的镇静水平,以增强患儿的舒适度及机械通气的安全感,降低氧耗量及焦虑反应。根据患儿的不同病情选用适当的镇静剂、止痛剂和肌松剂。还应注意的是患儿出现烦躁时,应先分析原因,排除危险因素后,才考虑给予药物应用。在准备撤机拔管前6h,停止应用镇静剂,禁用抑制呼吸的镇静剂及肌松剂。 3.5呼吸道湿化人工气道的建立,使气管粘膜纤毛运动障碍,气管内分泌物不易排出,同时体外循环本身疾病使肺的顺应性降低,导致呼吸功能损伤加重。故婴幼儿的呼吸道梗阻,主要是分泌物堵塞和粘膜肿胀,而不是支气管痉挛[4]。因此,适宜的气道湿化是呼吸功能恢复重要的措施。必须使用加温加湿装置。吸入气体温度控制在32~34℃为宜,吸入温热的气体,可以减轻对患者气道粘膜的刺激,减少支气管痉挛,防止气道内分泌物沉积及形成痰痂。 3.6加强胸部体疗翻身叩背是预防肺不张,改善循环,促进肺功能恢复的重要措施。甩动手腕,由外向内由肺叶边缘向肺门方向叩击。术后48h以内或已有肺不张时,应每2~4h翻身拍背1次。也可扶起来叩拍背部或用振动排痰机以促进排痰。 3.7抗生素应用为防止呼吸系统及其他系统的感染,术后常规应用抗生素3d,病情需要时可延长使用时间。 3.8严密观察肺部情况 3.8.1胸部X线检查术后常规进行床旁X线胸片检查,以后每天定时或根据需要拍摄胸片。在正常情况下,肺野清晰,胸腔无积液积气,纵隔及心影不大,气管插管位于气管隆脊上2~3cm。 3.8.2肺部听诊正常情况下,双肺呼吸音清晰、对称。肺部呼吸音减弱的常见原因有:疼痛使呼吸受限,呼吸肌麻痹、支气管堵塞、肺不张、肺淤血、肺炎、胸水、气胸、气管内插管位置不合适等。湿性啰音可见于肺水肿和肺部感染,干性啰音多发生在气道狭窄哮喘时。哮鸣音多由痰液刺激气道痉挛所引起。呼吸音一侧有一侧无,为气管插管插入过深进入一侧支气管所致。对于异常呼吸音详细记录,

婴幼儿体外循环术后的呼吸道管理

婴幼儿体外循环术后的呼吸道管理 发表时间:2010-11-02T14:17:41.640Z 来源:《中外健康文摘》2010年第29期供稿作者:黄锦芳[导读] 拔管时常规给予地塞米松,防止喉头水肿,半小时后复查血气给予面罩吸氧。调节氧流量,进行呼吸道湿化。黄锦芳(广西壮族自治区第二人民医院重症监护室广西桂林 541002)【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0332-02 【摘要】婴幼儿体外循环术后正确的呼吸道管理是减少并发症,降低死亡率,保证手术成功的重要环节。【关键词】婴幼儿体外循环呼吸道护理 随着心脏外科手术、体外循环技术的不断发展和提高,先天性心脏病患儿就诊和选择手术的年龄越来越趋向于低龄化、低体重化。由于婴幼儿呼吸系统发育不完善[1],再加之体外循环对心肺功能的影响,因此对这类患儿进行全面细致的呼吸管理,在术后监护中至关重要。 1 临床资料 我科自2008年8月~2010年5月收治体外循环患者208例,男118例,女90例,年龄72天~25个月。平均10.13±2.09月,体重4.5~10kg,平均7.05±0.69kg。109例术前均有上呼吸道及肺部感染,伴心功能不全者63例,均有不同程度的肺高压,其中中~重度肺高压59例,34例患儿伴有紫绀。术后ICU监护时间2~21天,平均6.03±3.85天,呼吸机辅助时间18~216h,平均40.67±32.58h。全组婴幼儿均在低温体外循环下施行手术,术后常规经口鼻插管连接呼吸机辅助呼吸,患儿经上述方法进行呼吸道管理,发生肺部感染并发症3例,其余均治愈出院。 2 护理 2.1气管插管的护理患儿术后未醒回监护室,正确连接呼吸机,牢固固定气管插管,观察气管插管的位置是否正确。摄床头X线胸片,常规监测动脉血气及电解质、末梢血氧饱和度。以后根据情况1~2天摄X线胸片1次。术后必要时从插管内吸痰,对机械通气的患儿必须保持安静,需放置约束带约束。 2.2保持呼吸道通畅吸痰时严格采用无菌操作,吸痰管选用气管插管直径的1/2~1/3,一次一管,吸痰时间每次小于15s,如痰液黏稠注入生理盐水,如果肺部感染严重则用生理盐水加庆大霉素2 U,每次注入0.5~1ml,然后吸尽痰液,吸痰前后用呼吸皮囊加压数次,避免缺氧。吸痰时,吸痰管在无负压状态进入气管插管内,深度适宜[2],然后,缓慢退出,启动负压。根据肺部听诊情况,决定吸痰次数。但每次吸痰必须有效,带机时间较长的患儿要定时侧卧位,以利痰液引流。 2.3术后机械通气时的舒适护理 2.3.1舒适环境的管理监护室环境应保持干净、整洁、安静,室温、湿度适宜,减少不必要的人员流动。 2.3.2舒适的体位机械通气时患者应以去枕平卧或床头高10°~15°左右的斜坡卧位,也可以为侧卧位,头、颈、肩在同一平面上,头略向后仰,并每1~2h 转动头部,变换导管压迫点,气管插管应妥善固定。 2.4拔管的护理回ICU先吸入氧浓度(FiO2)1.0,通气15 min后做血气分析。若氧分压(PaO2)>300mmHg,FiO2分步降为0.4;若PaO2>200mmHg,FiO2降为0.45;若PaO2<200mmHg,FiO2降为0.5~0.6。视患儿的胸廓运动,听诊呼吸音强弱及血气分析,随时调整呼吸机参数,病人采用经口或鼻插管, 合理使用镇静剂、肌松剂,使患儿保持安静。病儿循环功能稳定,无严重肺部并发症和感染,自主呼吸有力、规则,病人安静,血气分析满意,则可拔管。拔出气管插管前30min,注射地塞米松0.3mg/kg,拔管前要充分吸净口腔及后鼻道分泌物,在镇静给氧的情况下,拔出气管插管。准备拔管后的吸氧工具及再插管的物品,用一次性吸痰管吸引插管内的分泌物。同时吸尽口腔及鼻咽部的分泌物,然后更换吸痰管,切断负压,轻柔迅速的插到远端气管及支气管内,开放负压吸引,边退边吸。拔管时常规给予地塞米松,防止喉头水肿,半小时后复查血气给予面罩吸氧。调节氧流量,进行呼吸道湿化。 2.5拔管后的护理拔管后6h需禁食,拔管后常规给予雾化吸入,雾化后充分拍背吸痰。每日定时叩击背部,让病人咯出或被动吸出分泌物,叩击的同时观察病人的面色、呼吸、咳嗽及排痰情况。每隔2~4小时给患儿翻身1次,调整体位,使痰不至于滞留在肺底部,还可预防肺不张及皮肤压伤。 3 讨论 鼻插管容易固定,较安全,不易引起恶心、流涎,对吞咽功能影响小,这样不但患儿舒适性好,而且有助于口腔护理,减少因口腔护理不彻底而引起的继发性口腔溃疡并方便进食。撤机时不能用肌松剂或镇静剂,婴幼儿对一些药物更为敏感,应尽早拔除气管插管,以减少肺部感染等并发症,拔管时需慎重,拔除气管插管前吸尽插管内的痰液,同时进行胸部物理治疗。通过叩击震动背部间接地使附在肺泡周围及支气管的痰液松动脱落,经常翻身可减少分泌物滞留在肺低垂部位,患侧在上达到重力引流分泌物的目的。所有婴幼儿均不能主动排痰,要保持呼吸道通畅,必须勤听呼吸音,以确定插管位置,发现痰鸣音时及时吸痰。正确的进行呼吸道管理,才艽锏阶罴训闹瘟菩Ч?提高手术的成功率。参考文献 [1]王保国.实用呼吸机治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2001,186-192. [2]蒋玉梅.婴儿气管插管的护理2例[J].实用护理杂志,2003,19.

呼吸道对空气的处理 (1)

呼吸道对空气的处理 一、教学目标 【知识目标】1.描述人体呼吸系统的组成。 2.分析资料,说出呼吸道作用。 【能力目标】学会分析资料,利用资料的能力 【情感态度价值观目标】认同呼吸道对空气处理能力是有限的,体验“食不言”,养成”食不言”的好习惯。 二、教学重难点 重点:描述人体呼吸系统组成和呼吸道作用。 难点:说出呼吸道作用 三、课时安排(1课时) 四、教具准备 课件挂图学生表演的道具 五、教学过程 教学内容学生活动教师活动情境导入1.思考回答:鱼离开水不能呼吸.它的呼吸器官鳃不能利用空气中的氧气。 2.推测原因 1.设问:鱼儿离不开水,这是众所周知的事实.你们知道是什么原因吗? 2. 当一个人不小心落了水,若抢救不及时会导致意外死亡,有谁知道死亡的真正原 因? 新知探究

一、呼吸系统的组成 1.观看呼吸系统的组成课件 2填一填:用字符(呼吸遭、鼻、咽、喉、气管、支气管、肺)完善呼吸系统组成图.。 以小组为单位完善呼吸系统组成图的填写 3. 学生评议,相互补充,小结综述。 1.组织生观看彩图识记呼吸系统的组成 2.展示:氧气进入人体与呼吸系统有关。呼吸系统有哪些器官呢?出示呼吸系统模式图(无文字说明),请大家观察,结合经验说一说。请一位同学自告奋勇地上来填图 3. 小结:呼吸系统组成包括两个部分: 呼吸道(鼻、咽、喉、气管、支气管)和肺。 新知探究 二.呼吸系统的作用 1.思考回答:清除口鼻内污物有利于气体进入体内。 学声评议补充, 2.是使溺水者的呼吸道通畅,以利于气体进入肺,否则容易进入胃内.回气时可以带动胃内食物返出.出现呼吸道堵塞.造成窒息。 学生沉思,小组内讨论 3.先阅读教材资料分析,然后以小组为单位讨论分析呼吸道的作用 4.学生上台表演 小鼻子:嗨!我是鼻子,是空气进入肺的第一关;我们的呼吸道成员都有骨或软骨作支架,而且有弹性,管腔保持开放状态,管壁不致坍陷,阻碍气流进出。我的鼻腔前部有鼻毛。 鼻毛有阻挡灰尘,过滤空气作用。我的能力足有限的,如果粉尘过多,我依然束手无策,只有寄希望我的兄弟气管、支气管处理。我的鼻粘膜还能分泌黏液,粘膜内有毛细血管。黏液有湿润作用.毛细血管有温暖作用。

第一节呼吸道对空气的处理

第一节呼吸道对空气的处理 一、教材分析和学生分析 1、教材分析:本节内容是本章的第一节,是学生探究本章内容的基础,特别是呼吸系统的组成,这部分内容是贯穿本章的主体,同时对学生探究呼吸系统卫生保健有非常重要的作用,另外,呼吸道的作用这部分内容,教材安排的资料分析和讨论题,能充分调动学生的思维进行探究,学生可以自主活动意识到生活中的卫生保健,是学生自主探究的好素材,安排合理,能达到《课标》的标准要求。 2、学生分析:学生已有一定的认知基础:一是知道人的生命与呼吸息息相关,且在作剧烈运动时,呼吸会更加急促;二是大体知道呼吸系统的组成。但是学生对呼吸与生命活动的本质联系认识不清,各呼吸器官的实际结构与功能了解不深。另外,通过上学期新课程标准与本课题研究的实验,学生对自主学习、探究学习和合作学习等学习方式已有一定的基础,班级已具备良好的学习氛围。 二、教学目标: 1、了解人体呼吸系统的组成。 2、通过分析有关资料,知道呼吸道的作用,并认识到呼吸道对空气处理的能力是有限的。 三、重点和难点: 重点:呼吸道的作用。 难点:呼吸道的结构与功能相适应的特点。 四、课前准备:人体呼吸系统结构模型、 五、教学过程: 引言:出示“婴儿出生时啼哭”和“人体呼吸”的图片,说明我们的身体每时每刻都在与周围的空气进行气体交换,引出呼吸与生命息息相关。究竟有什么关系? 新课: (一)、探究人体呼吸作用与生命活动的关系 请同学们根据下面两段资料,开展小组合作学习活动。 资料1:长跑运动员在跑步过程中,不仅四肢和全身在活动,而且胸腹起伏剧烈,嘴张开,呼吸急促。、 资料2:一个人在冰天雪地的环境中,测得体温是37℃ 讨论题:提供人体生命活动的动力和维持体温相对稳定的能量从哪里来? 组织学生开展小组合作学习活动,教师在巡视过程中作适当提示:植物的呼吸作用是细胞利用氧,将有机物分解成二氧化碳和水,并将储存在有机物中的能量释放出来,供给生命活动的需要。 讨论结束,选择部分学生交流汇报,教师引导学生归纳得出结论。 大屏幕展示并要求学生作笔记:呼吸作用的概念:人体每个细胞利用氧气将葡萄糖等有机物分解,产生二氧化碳和水,同时释放出能量的过程叫做呼吸作用。呼吸作用的意义:细胞通过呼吸作用释放的能量,一部分用于推动各种生命活动,另一部分用于维持体温的恒定。 (过渡)通过上述分析,如果人停止呼吸,则人体一切生命活动都将停止,体温也不能保持恒定,则人的生命也就终止。那么人体依靠哪些器官来进行与外界气体交换的呢?

小儿麻醉的气道管理

小儿麻醉的气道管理 温州医学院附二院 连庆泉 一. 小儿呼吸道的解剖生理学特点 1. 鼻孔小,是6个月内的主要呼吸通道; 2. 舌相对大,喉相对小,位置高; 3. 会厌短,常呈Ω形或U 形; 4. 环状软骨是小儿喉的最狭窄处; 5. 3个月以下婴儿的气管短,平均长度仅5.7cm ; 6. 小儿扁桃体和腺样体在4~6岁时达最大形状; 7. 头大,颈短; 8. 氧耗增加和氧储蓄低; 9. 面罩通气容易胃扩张,易反流误吸、FRC 、肺顺应性易下降; 10.心动过缓是对缺氧的主要反应,心率是心排出量的主要决定因素;随着麻醉的加深,维持上呼吸道开放的肌肉逐渐松弛,咽气道易塌陷,导致上呼吸道梗阻; 11.小儿呼吸道开放活动的调节。 二. 面罩通气 1. 选择适合于小儿面部形状、死腔量最小的面罩 透明面罩:最常用,小儿不易惊恐,可观察患儿口鼻部情况; Rendell-Baker 面罩:形状符合小儿的面部轮廓,无效腔量较小,但没有充气密闭圈;

Laerdal 面罩:质地柔软的硅橡胶面罩,密闭性较好,能进行煮沸和高压蒸气消毒。 2. 面罩通气的操作要点: ① 正确放置面罩: ② 手法: 3. 面罩通气时的监测 — 监测呼吸音或呼吸运动 — 监测P ET CO 2波形 — 监测呼吸囊的运动 4. 口咽通气道的使用: — 小儿常选用Guedel 和Berman 口咽通气道。

注意点: 在插入口咽通气道前应达满意的麻醉深度; 选择合适的口咽通气道,长度大约相当于从门齿至下颌角的长度。 三. 气管内插管 1. 插管前器械和物品准备 气管插管基本器械的准备 预氧和通气器械 1. 麻醉机或通气装置的准备 2. 准备小、中、大号面罩 3. 准备小、中、大号口咽和鼻咽通气道 气管导管及相关物品 4. 准备小、中、大三根经口插入的气管导管 5. 准备柔韧的插管芯(大小各一) 6. 准备润滑剂(最好含局麻药) 7. 喷雾器(含局麻药) 8. 准备注气注射器 喉镜操作相关设备 9. 打开吸引器,并连续硬质 10. 插管钳 11. 光源正常的1#、2#、3#Miller喉镜片,新生儿应准备直喉镜片 12. 置病人头部呈“嗅物位”的枕头或薄垫 固定气管导管所需的物品 13. 胶布(布质或丝质为好,不用纸质)或固定带 14. 牙垫(大、小) 确定气管导管位置所需的器械 15. 听诊器 16. P ET CO2监测仪 17. 脉搏氧饱和度仪 2. 喉镜检查 ①保持头的正确位置:6岁以下小儿头置于水平位,以头圈固定,由于这种年龄组小儿喉头位置高,如有必要可在环状软骨上加压,以更好地暴露声门。 6岁以上小儿,头置于小枕头上轻度屈曲颈椎,可改善插管角度和更好地显示声门。 ②仔细检查牙齿:因许多儿童开始更换乳牙,在喉镜检查必须注意,在插管时用大拇指推开嘴唇,对牙齿不施加任何压力。术前如发现有明显松动的牙齿,需向其家长说明拔掉

新生儿呼吸道管理课件

新生儿氧疗的呼吸管理及人工呼吸机监测技术 一保持呼吸道通畅 1患儿头部稍向后(仰鼻吸气位,)也可侧卧位防,止分泌物或呕吐物误吸入气道;并做好患儿的 翻身、拍背、湿化气道及吸痰.的工作 2如有肺不张形成,应减少患儿侧卧位时间。俯卧位使肺膨胀增加,有利于分泌物排出而大大增加通气。 ○1.吸痰的指征 听诊有痰鸣音;患儿烦躁、呼吸困难或PaO2及TcSO2降低或不稳定; 根据痰液情况决定吸痰频率。一般每4h一次,必要时每2h一次。不提倡定时吸痰,因为 过多的吸痰刺激呼吸道黏膜,反而使分泌物增加。做到有痰及时吸出,并吸彻底。 ○2.拍背及湿化 拍背及湿化是达到有效吸痰前的必须步骤。通过翻身拍背产生的震动,使痰液与气道管壁 松脱,有利于痰液吸出;而湿化有利于痰液稀释,更容易由支气管排出,易于吸出。 对于气道分泌物多者,给予雾化吸入及拍背吸痰4-6次/天;对于气管插管的患儿,如痰液 粘稠,可在吸痰前先注入生理盐水0.5-1ml,用复苏气囊加压6-8次,使分泌物稀释然后吸出。 拍背方法: 一人固定导管,另一人一手托患儿头部,一手掌中空,手指弯曲,拇指并拢,用腕力有节奏 地自下而上,由外向内叩背。频率120-180次/分,每个部位叩击1-2分钟。但新生儿有肺出血、 颅内出血及HIE进展期,肺透明膜高峰期则不宜拍背。

胸壁挤压吸痰法 胸壁挤压吸痰法源于腹部冲击法,是护士两手掌托住新生儿的两侧背部,双手大 拇指放置在新生儿的双侧胸壁肋缘外侧部,并沿肋缘外侧向肺门处挤压,将胸腔气管 内的分泌物向上移动;切忌用力过猛,以免造成新生儿肋骨骨折。 3.吸痰管的选择吸痰管的直径不超过气管导管直径的2/3 4.负压调节 5.提高对吸痰的耐受性 6严格无菌操作,严密观察患儿的反应二预 防感染,加强基础护理 1严格遵守消毒隔离制度1):与患儿接触的物品,包括暖箱、雾化器、管道、监护仪、呼吸机等均严格消毒后使2)用护;理人员每次接触患儿前均须洗3)手; 吸氧采用一次性输氧装置4);机械通气的患儿:呼吸机过滤网每日清洗,管道中冷凝水及时消毒并倒掉,呼吸机管路每周2更次换,严格消-洗-消原则,达到灭 菌效果。 2做好基础护理:做好眼部、脐部、臀部、口腔及皮肤皱褶处的护理,每天2次。尤其重视 口腔护理,防止致病菌下行,引起肺部感染。此外,减少使用胶带、卷尺、导线和眼罩,认真保 护骨突起部位的皮肤。 三、新生儿人工气道呼吸道管理 (一)严密观察生命体征 采用监护仪动态监测心率、呼吸、血压、体温及血氧饱和度的变化。每30min-1h 记录1次。注意观察神志、面色、周围循环,如有发绀、出汗、摇头等变化时, 应注意气道是否有痰或呼吸机是否发生故障,若有应及时处理。

呼吸道对空气的处理习题(含答案)

呼吸道对空气得处理习题(含答案) 一、单选题 1.外界氧气进入人体血液里得路线应就是() A.鼻腔→气管→肺泡→肺泡外毛细血管 B.鼻腔→喉→咽→气管→支气管→肺泡→肺泡外毛细血管 C.鼻腔→咽→喉→气管→支气管→肺泡→肺泡外毛细血管 D.鼻腔→咽→气管→肺泡→肺泡外毛细血管 【答案】C 【解析】 【分析】 外界空气中得氧气首先通过呼吸运动进入肺泡,然后通过气体得扩散作用进入肺泡外得毛细血管里,随血液循环运输到组织细胞处。 【详解】 呼吸系统就是由呼吸道与肺组成得。呼吸系统中得鼻、咽、喉、气管、支气管,就是气体进出肺得通道,叫做呼吸道。就是气体进出得通道,使进入肺得气体变得温暖、湿润、清洁。肺就是呼吸系统得主要器官(气体交换得场所).肺由肺泡组成,肺泡外面包绕着丰富得毛细血管,肺泡与毛细血管得壁都很薄,只由一层上皮细胞构成,适于气体交换。肺泡与血液得气体交换:肺泡中得氧气透过肺泡壁与毛细血管壁进入血液,血液中得二氧化碳透过肺泡壁与毛细血管壁进入肺泡,由静脉血变成动脉血,因此外界氧气进入人体得路线就是:鼻腔→咽→喉→气管→支气管→肺泡→肺泡外毛细血管,C正确。【点睛】 关键就是掌握呼吸运动(包括呼气与吸气)以及肺泡内得气体交换。 2.下列结构中,既属于呼吸系统又属于消化系统得就是() A.鼻B.咽C.喉D.肺 【答案】B 【解析】 【分析】 人体得消化系统包括消化道与消化腺,消化道自上而下依次就是:口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠与肛门,如图:

; 呼吸系统包括呼吸道与肺,肺包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管与肺,如图: 。 【详解】 由分析可知,呼吸系统包括呼吸道与肺两部分,呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管;消化系统包括消化道与消化腺,消化道包括口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠与肛门,可见咽既属于呼吸系统又属于消化系统,B正确。 【点睛】 咽既属于呼吸系统又属于消化系统,就是气体与食物得共同通道。 3.呼吸就是人体最基本得特征之一。清新得空气进入肺得正确顺序就是() ①鼻腔②支气管③喉④咽⑤气管 A.①②③④⑤B.①④③⑤②C.①③②⑤④D.①⑤③②④ 【答案】B 【解析】 【分析】 呼吸系统得组成包括呼吸道与肺两部分,呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管,就是呼吸得通道;肺就是气体交换得器官。 【详解】

呼吸道对空气的处理教学设计 教案

呼吸道对空气的处理 ●教学目标 知识目标 1.描述人体呼吸系统的组成。 2.能通过分析有关资料,说出呼吸道对空气的处理作用。 3.能认识到呼吸道对空气的处理能力是有限的。 能力目标 培养学生分析问题、归纳总结的能力。 情感目标 1.让学生认识到呼吸道对空气的处理能力是有限的,自觉维护环境中空气的新鲜清洁。 2.让学生关注自身呼吸系统健康,养成良好的生活习惯。 ●教学重点 1.通过资料分析总结呼吸道作用。 2.培养学生分析问题、归纳概括的能力。 3.如何防止呼吸道疾病。 ●教学难点 通过资料分析总结呼吸道的作用。 ●教学方法 分析法和综合法。 ●课时安排 1课时 ●课前准备 多媒体。 ●教学过程 [导入新课] 教师:(贴近生活,创设问题情景使学生感到亲切、好奇,调动学生学习的积极性)为什么新生儿总是啼哭着来到人间? 学生:(动脑筋,思考问题,讨论后自由发言)婴儿第一声啼哭表明要呼吸空气。 教师:同学们说得很好。婴儿第一声啼哭标志着呼吸作用的开始,我们每个人一来到人世间就离不开空气,需要不断呼吸,要不断的从空气中获得氧气,并排出体内产生的二氧化碳,那么,我们睡觉后是否也要进行呼吸呢? 学生:睡觉也要进行呼吸。

教师:对,我们的生活离不开空气,我们每时每刻都要呼吸,今天我们就来学习这方面的知识。(板书课题:人体的呼吸) [讲授新课] 呼吸道对空气的处理: 教师:我们是通过哪些器官进行呼吸的? 学生:(根据生活经验和已有知识说出)鼻、咽、喉、气管、支气管、肺,别的器官不具有呼吸功能。 教师:(对学生回答不作表态,建议学生继续学习,留有悬念,促进学生主动学习)究竟是不是这样呢?(指导学生阅读识图,并播放多媒体画面,组织学生说出呼吸系统的组成,让学生进行自主学习,培养学生观察能力、自学能力) 学生:(阅读课文中关于呼吸系统组成的信息,认真识图,然后作答) 我们每时每刻都在通过呼吸系统与周围的空气进行气体交换,呼吸系统包括呼吸道和肺,其中,呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、支气管,它们是气体进出的通道。 教师:回答得非常好!(进一步设疑,激发学生继续学习的欲望)那么请同学们想一想,呼吸道仅仅是气体的通道吗? 教师:(指导学生阅读,分析每段资料的内容,并观看多媒体画面中呼吸道的结构特点,引导学生从中找到相关信息,组织各组有效地进行讨论,分析如下问题) (1)呼吸道有什么结构能保证气体畅通? (2)呼吸道除了保证气体的通畅外,还有哪些作用?这些作用是如何实现的?鼻内部有什么结构特点?为什么要用鼻呼吸?(引导学生找出解决问题的突破口) (3)有了呼吸道对空气的处理,人体就能完全避免空气中有害物质的危害吗? (4)北欧的冬天非常冷,在那里生活的人和在赤道附近生活的人相比,鼻子的形状可能有什么特点?为什么? 学生:(认真阅读资料,仔细观察多媒体画面,以组为单位围绕教师提出的问题进行思考、分析,展开热烈的讨论,尝试解决问题,互相补充、评价,在老师的点拨指导下,把分散的知识进行整理归类,分别对教师提出的问题作答) (1)呼吸道都有骨或软骨作支架,这可以使呼吸道内的气体通畅,此外,鼻腔前的鼻毛、鼻腔表面的黏液,也在保证气体通畅方面有一定的功能。 (2)呼吸道不仅仅是气体的通道,它还有温暖、清洁和湿润进入体内空气的作用;鼻腔能预热吸入的冷空气;鼻毛和鼻腔内黏液能阻挡和粘住吸入灰尘和细菌,鼻腔内的黏液还能杀灭一些细菌,并能湿润吸入的空气,所以要用鼻呼吸。 (3)呼吸道温暖、清洁和湿润进入肺内空气的作用是有限的,进入肺内的空气仍可能有一些有害的物质,这些物质会对人体健康造成危害,所以我们要自觉的维护空气的新鲜、清洁。

危重症婴幼儿呼吸道管理中吸引负压的观察与分析

危重症婴幼儿呼吸道管理中吸引负压的观察与分析 摘要】目的:探讨婴幼儿呼吸道管理中吸痰的合适吸引负压。方法选择41例 不能自行排痰危重症婴幼儿作为观察对象。吸引负压预设值为12.5kPa(1 kPa=7.5mmHg)当痰液粘稠不能吸出则以2.5 kPa为一个吸引负压单位值逐渐增加为原则,进行吸痰负压的调节,记录痰液吸出情况和有无痰中带血。结果:(1)355例次有效吸引,不同吸痰负压时呼吸道黏膜损伤出血间差异有显著性(P< 0.001),负压在12.5~17.5 kPa是安全的;(2)355例次有效吸引中,不同吸痰 负压下痰液的(粘稠度比较,差异有显著性(P<0.001),年龄间比较差异无显 著性(P>0.05)。结论危重症婴幼儿呼吸道管理中吸引负压安全范围为 12.5~17.5kPa。 负压吸引的大小与病情有关,与年龄无明显关系。当痰液粘稠时,通过呼吸道的 湿化稀释痰液和借助拍背震动等物理方法帮助有效清除呼吸道分泌物。 【关键词】婴幼儿;呼吸道管理;吸引负压 【中图分类号】R524【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0173-01 婴幼儿呼吸道疾病常起病急,病情危重,呼吸道分泌物多而粘稠,需进行有效的 呼吸道管理。吸痰是呼吸道管理中一项重要抢救技术,负压过高,易致气道粘膜 损伤出血、气道感染、肺泡萎陷;负压过低,分泌物吸不出,达不到吸痰最佳效果,易造成气道阻塞、肺不张和加大呼吸道感染的机会[1]。本资料旨在探讨儿科 危重症呼吸道管理中吸痰的合适吸引负压。 1资料与方法 1.1观察对象:选择2007年10月~2008年10月在我科入住的危重婴幼儿41例。年龄28d~2岁,<1岁30例,2岁以内11例。男31例,女10例。所有病 例均符合1995年中华医学会儿科分会急诊学组及中华急诊学儿科学组制定的“小 儿危重病例评分法(草案)”[2]危重评分<80分,许多次反复吸痰。排除凝血功 能障碍和出血性疾病。原发病:重症肺炎合并呼吸衰竭38例,颅内感染、药物 中毒、多发性神经根炎各1例。吸痰频率为每4~8小时一次,共481次吸引,有 效吸引355次,其中126次为痰液吸不出(预置吸引负压值小),通过增加吸引 负压达到痰液洗出。 1.2操作人员的选定选定两名儿科从事护理工作多年的资深护士,对操作程序、观察内容、负压调节、记录等作标准规范培训与统一要求,排除操作不熟练、不规范、标准不一致而引起的误差。 1.3吸引装置选定采用上海维跃实业有限公司生产的中心吸引装置,均为负 压校正合格者,专人专用;吸痰管为上海上医康鸽医用器材有限公司生产的一次 性吸痰管,软硬度适宜,有端孔、侧孔,其大小的选择严格按年龄大小选用5号、6号、8号三种型号。 1.4负压设置:每次吸痰前负压预置值即为起始负压1 2.5kPa,痰液吸不出时,增加吸引负压严格按2.5kPa为一个负压单位值逐步增加,负压最高不超过 22.5kPa。 1.5气道温湿化:吸痰前均采用雾化吸入或呼吸机温湿化装置湿化呼吸道, 15~30min后行拍背、体位引流,以协助患儿排痰。 1.6观察指标与记录:记录表格内容包括姓名、性别、年龄、原发病、心率、呼吸、吸痰负压、吸痰时间、吸痰频率、吸痰性质(稀薄、粘稠、极稠)、呼吸 道粘膜出血(痰中带血)、能否吸出等。

呼吸道对空气的处理知识讲解

第三章人体的呼吸 第一节呼吸道对空气的处理 教材解读 本节内容放在《人体的营养》一章之后讲述,为进一步学习下节课《发生在肺内的气体交换》打下基础,做好知识铺垫。呼吸是人体生存的基本生理活动,学生本身知道只要人活着就必须进行呼吸作用,鼻是用来呼吸的器官,但对呼吸时还有哪些器官参与,这些器官对吸入的气体有什么作用,了解比较少。所以,教材内容由三部分组成,即描述结构、资料分析、补充资料。要使学生初步认识到呼吸道是保证气体顺畅通过的结构,但是呼吸道并不仅仅是气体的通道,还能对吸入的气体进行处理,使到达肺部的气体温暖、湿润、清洁。不过,呼吸道对空气的处理能力是有限的,因此,保持环境中空气新鲜,清洁是非常重要的,从科学角度认识空气质量的好坏与人体健康的关系。 背景资料 呼吸系统: 由呼吸道和肺组成。呼吸系统具有适合与外界进行气体交换的结构和功能。呼吸道:鼻、咽、喉、气管、支气管,是气体进出肺的通道。呼吸道的作用:气体的通道,对吸入的气体进行处理,使肺部的气体温暖、湿润、清洁。 呼吸道的结构和功能: (1)鼻:鼻是呼吸道的起始部分。鼻有骨和软骨做支架、鼻腔的前部生有鼻毛,有阻捎灰尘的作用。鼻腔的内表面覆盖着黏膜,黏膜内含有丰富的毛细血管和黏液腺,黏液腺分泌黏液。可以温暖和湿润吸入的空气。感冒时鼻腔不通,这是鼻黏膜内的毛细血管肿胀,将鼻

腔堵塞造成的。 (2)咽:自上而下与鼻腔、口腔、喉腔相通。食物由口腔经咽再进入食道,吸入鼻腔的空气经过咽再进入气管。可见,咽是食物和空气的共同通道。 (3)喉:既是呼吸通道,又是发声器官。喉由多块软骨绀成,其中会厌软骨形似树叶,上宽下窄。在做吞咽运动时,咽与喉上提,会厌软骨可掩盖喉口,防止食物进入喉腔。呼吸时,会厌软骨像抬起的盖子,使空气畅通无阻。有的人边吃饭边说笑,在咽时会厌软骨来不及盖下,食物进入气管,就会引起剧烈的咳嗽。 (4)气管和支气管:气管长10~12厘米,在食道的前面,气管下端分成两条支气管,气管和支气管的管壁中都排列着一些半环状的软骨,其有支架作用,且有弹性,使气管腔保持开放状态而管壁不致坍陷,从而保证气流畅通无阻。气管内壁有纤毛上皮,纤毛向咽喉方向不停地摆动,可将吸入的灰尘、病菌与黏液一起送到咽部,开通过咳嗽排到体外,这就是痰。痰中含有大量的病菌等,呼吸系统传染病(如流行性感冒、肺结核、肺炎、麻疹、百日咳及白喉)的病原体,都可以通过痰液进行传播。因此.我们要养成不随地吐痰的习惯、。 特别提醒:呼吸道具有保证气体顺畅通过的作用,还能使到达肺部的气体温暖,湿润,清洁,同时还能使人发出各种声音。但是呼吸道对空气的处理能力是有限的,如果不注意呼吸卫生,会惠一些呼吸系统疾病。 教学目标 1. 描述人体呼吸系统的组成。 2. 了解呼吸道的作用。 教学重点

呼吸道对空气的处理习题(含问题详解)

呼吸道对空气的处理习题(含答案) 一、单选题 1.外界氧气进入人体血液里的路线应是() A.鼻腔→气管→肺泡→肺泡外毛细血管 B.鼻腔→喉→咽→气管→支气管→肺泡→肺泡外毛细血管 C.鼻腔→咽→喉→气管→支气管→肺泡→肺泡外毛细血管 D.鼻腔→咽→气管→肺泡→肺泡外毛细血管 【答案】C 【解析】 【分析】 外界空气中的氧气首先通过呼吸运动进入肺泡,然后通过气体的扩散作用进入肺泡外的毛细血管里,随血液循环运输到组织细胞处。 【详解】 呼吸系统是由呼吸道和肺组成的。呼吸系统中的鼻、咽、喉、气管、支气管,是气体进出肺的通道,叫做呼吸道。是气体进出的通道,使进入肺的气体变得温暖、湿润、清洁。肺是呼吸系统的主要器官(气体交换的场所).肺由肺泡组成,肺泡外面包绕着丰富的毛细血管,肺泡和毛细血管的壁都很薄,只由一层上皮细胞构成,适于气体交换。肺泡与血液的气体交换:肺泡中的氧气透过肺泡壁和毛细血管壁进入血液,血液中的二氧化碳透过肺泡壁和毛细血管壁进入肺泡,由静脉血变成动脉血,因此外界氧气进入人体的路线是:鼻腔→咽→喉→气管→支气管→肺泡→肺泡外毛细血管,C正确。 【点睛】 关键是掌握呼吸运动(包括呼气和吸气)以及肺泡的气体交换。

2.下列结构中,既属于呼吸系统又属于消化系统的是() A.鼻B.咽C.喉D.肺 【答案】B 【解析】 【分析】 人体的消化系统包括消化道和消化腺,消化道自上而下依次是:口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠和肛门,如图: ; 呼吸系统包括呼吸道和肺,肺包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管和肺,如图: 。 【详解】 由分析可知,呼吸系统包括呼吸道和肺两部分,呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管;消化系统包括消化道和消化腺,消化道包括口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠和肛门,可见咽既属于呼吸系统又属于消化系统,B正确。 【点睛】

小儿麻醉气道和呼吸管理指南(全文)

小儿麻醉气道和呼吸管理指南(全文) 中华医学会麻醉学分会 目录 一、目的 二、小儿气道解剖特点 三、气道器具及使用方法 四、通气装置及通气模式 五、小儿困难气道处理原则和方法 一、目的 在已报道的麻醉相关并发症中,新生儿和婴幼儿、急诊手术以及合并呼吸问题(气道上梗阻、意外拔管、困难插管)等仍是高危因素。气道和呼吸管理仍是小儿麻醉主要出现并发症和死亡的主要因素。小儿麻醉科医师必须了解与熟悉小儿的解剖生理特点,并根据不同年龄选用合适的器械设备,采取相应的管理措施,才能确保患儿手术麻醉的安全。 二、小儿气道的解剖和生理特点 1、头、颈婴幼儿头大颈短,颈部肌肉发育不全,易发生上呼吸道梗阻,即使施行椎管内麻醉,若体位不当也可引发呼吸道阻塞。

2、鼻鼻孔较狭窄,是6个月内小儿的主要呼吸通道,分泌物、黏膜水肿、血液或者不适宜的面罩导致鼻道阻塞,出现上呼吸道梗阻。 3、舌、咽口小舌大,咽部相对狭小及垂直,易患增殖体肥大和扁桃体炎。 4、喉新生儿、婴儿喉头位置较高,声门位于颈3~4平面,气管插管时可压喉头以便暴露喉部。婴儿会厌长而硬,呈"U"型,且向前移位,挡住视线,造成声门显露困难,通常用直喉镜片将会厌挑起易暴露声门。由于小儿喉腔狭小呈漏斗形(最狭窄的部位在环状软骨水平,即声门下区),软骨柔软,声带及黏膜柔嫩,易发生喉水肿。当导管通过声门遇有阻力时,不能过度用力,而应改用细一号导管,以免损伤气管,导致气道狭窄。 5、气管新生儿总气管长度约 4~5cm,内径 4~5mm,气管长度随身高增加而增长。气管分叉位置较高,新生儿位于 3~4 胸椎(成人在第 5 胸椎下缘)。 3 岁以下小儿双侧主支气管与气管的成角基本相等,与成人相比,行气管内插管导管插入过深或异物进入时,进入左或右侧主支气管的几率接近。 6、肺小儿肺组织发育尚未完善,新生儿肺泡数只相当于成人的8%,单位体重的肺泡表面积为成人的 1/3,但其代谢率约为成人的两倍,因此新生儿呼吸储备有限。肺间质发育良好,血管组织丰富毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽,造成含气量少而含血多,故易于感染,炎症也易蔓延,易引起间质性炎症,肺不张及肺炎。由于弹力组织发育较差,肺膨

呼吸道对空气的处理 教案

呼吸道对空气嘚处理 ●教学目标 知识目标 1.描述人体呼吸系统嘚组成. 2.能通过分析有关资料,说出呼吸道对空气嘚处理作用. 3.能认识到呼吸道对空气嘚处理能力是有限嘚. 能力目标 培养学生分析问题,归纳总结嘚能力. 情感目标 1.让学生认识到呼吸道对空气嘚处理能力是有限嘚,自觉维护环境中空气嘚新鲜清洁. 2.让学生关注自身呼吸系统健康,养成良好嘚生活习惯. ●教学重点 1.通过资料分析总结呼吸道作用. 2.培养学生分析问题,归纳概括嘚能力. 3.如何防止呼吸道疾病. ●教学难点 通过资料分析总结呼吸道嘚作用.

●教学方法 分析法和综合法. ●课时安排 1课时 ●课前准备 多媒体. ●教学过程 [导入新课] 教师:(贴近生活,创设问题情景使学生感到亲切,好奇,调动学生学习嘚积极性)为什么新生儿总是啼哭着来到人间 学生:(动脑筋,思考问题,讨论后自由发言)婴儿第一声啼哭表明要呼吸空气. 教师:同学们说得很好.婴儿第一声啼哭标志着呼吸作用嘚开始,我们每个人一来到人世间就离不开空气,需要不断呼吸,要不断嘚从空气中获得氧气,并排出体内产生嘚二氧化碳,那么,我们睡觉后是否也要进行呼吸呢 学生:睡觉也要进行呼吸. 教师:对,我们嘚生活离不开空气,我们每时每刻都要呼吸,今天我们就来学习这方面嘚知识.(板书课题:人体嘚呼吸)

[讲授新课] 呼吸道对空气嘚处理: 教师:我们是通过哪些器官进行呼吸嘚 学生:(根据生活经验和已有知识说出)鼻,咽,喉,气管,支气管,肺,别嘚器官不具有呼吸功能. 教师:(对学生回答不作表态,建议学生继续学习,留有悬念,促进学生主动学习)究竟是不是这样呢(指导学生阅读识图,并播放多媒体画面,组织学生说出呼吸系统嘚组成,让学生进行自主学习,培养学生观察能力,自学能力) 学生:(阅读课文中关于呼吸系统组成嘚信息,认真识图,然后作答) 我们每时每刻都在通过呼吸系统与周围嘚空气进行气体交换,呼吸系统包括呼吸道和肺,其中,呼吸道包括鼻,咽,喉,气管,支气管,它们是气体进出嘚通道. 教师:回答得非常好! (进一步设疑,激发学生继续学习嘚欲望)那么请同学们想一想,呼吸道仅仅是气体嘚通道吗 教师:(指导学生阅读,分析每段资料嘚内容,并观看多媒体画面中呼吸道嘚结构特点,引导学生从中找到相关信息,组织各组有效地进行讨论,分析如下问题) (1)呼吸道有什么结构能保证气体畅通 (2)呼吸道除了保证气体嘚通畅外,还有哪些作用这些作用是如何实

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