真菌性角膜溃疡治疗临床分析

真菌性角膜炎患者的护理

真菌性角膜炎患者的护理真菌性角膜炎是化脓性角膜损伤的病原真菌引起的，可引起严重的角膜穿孔，失明，甚至是眼睛的清除，并成功的治疗依赖于早期诊断和治疗。近年来，发展中国家真菌性角膜炎的发病率逐年增加。它是由于真菌性角膜炎晚期的盲目性。早期诊断是治疗的关键，虽然典型的临床症状有助于诊断，但准确和可靠的诊断仍然依赖于实验室技术。因此，实验室诊断技术的探索是一个敏感、准确、特异的。临床工作者和研究人员一直是一个问题。随着现代科学技术的发展，真菌性角膜炎的早期诊断逐渐得到改善，早期诊断率有所提高，但仍存在许多问题，如技术的复杂性和操作的非特异性等[1]。本文回顾了真菌性角膜炎早期诊断的发展，分析了各种早期诊断技术的优缺点，并提出了临床决策的早期诊断技术的选择。真菌性角膜炎是一种由病原真菌引起的角膜感染引起的失明。发病率高，且植物创伤小，在我国对农民的患病率占第一，在湿热地区和夏秋季和秋初采收季节发病率高。因此，应重视预防，加强科普宣传，特别是收获季节，注意保护，避免角膜损伤。从2014年6月～2015年6月，76例真菌性角膜炎患者在我们医院接受治疗。临床资

料及护理报告如下。

1临床资料 1.1一般资料本组患者76例，年龄39～69岁，34例男性，42例女性，69例农民。55例有植物外伤史， 21例原因不明。溃疡边缘不规则，但边界清楚，呈灰白色的涂料或牙膏，干燥、粗糙的表面，坏死组织的表面容易划伤。真菌菌丝和孢子在角膜刮片培养中被发现，诊断明确。41例非手术治疗，12例角膜移植，25例角膜移植。 1.2疗效判定痊愈：发红，肿胀和疼痛症状消失，角膜溃疡病灶消失，前房积脓消失，视力恢复或改善，荧光素钠染色阴性；改善：溃疡病灶的愈合，前房积脓，无效的减少或消失：无效：病灶无变化或扩大，前房积脓增多，或伴有角膜穿孔。 1.3结果 32例痊愈，29例改善，10例无效。5例行眼球摘除术。治疗后患者视力提高。 2护理

真菌性角膜溃疡治疗的研究进展

真菌性角膜溃疡治疗的研究进展【摘要】真菌性角膜溃疡是眼科常见的一种严重感染性疾病,致盲率极高,诊治难度较大,对患者的视力和正常生活均造成严重不良影响。当前真菌性角膜溃疡临床治疗相关研究报道较多,随着其发病率逐年上升,眼科临床医师和研究学者对该病的临床治疗也逐渐引起重视。抗真菌药物、手术、二者联合及中西医结合疗法等均是真菌性角膜溃疡患者常用的治疗方案,各具一定的优势和不足。本文重点对真菌性角膜溃疡临床疗法相关研究进行总结概述,以供参考。【关键词】真菌性角膜溃疡;抗真菌药物;手术;中西医结合疗法;研究进展 doi:10.14033/https://www.360docs.net/doc/ce8349025.html,ki.cfmr.2017.17.084 文献标识码A 文章编号1674-6805(2017)17-0160-02 真菌性角膜溃疡是由真菌引发,属于一种常见的感染性角膜病变,预后较差。该病的发生多与角膜上皮屏障损伤有关,尤其以植物性外伤影响最为明显。流行病学资料统计,真菌性角膜溃疡病近年来发病率明显升高,以农民所占比例最高,推测可能与农作物育苗、培养、管理和收获过程中植物性外伤的发生风险较高有关[1]。当前尽管临床上治疗真菌性角膜溃疡的方法较多,但由于受有效抗真菌药物种类较少及药物穿透角膜较困难这两方面因素限制,仍无特效治疗方案,已经成为眼科医生公认的最具挑战性的角膜感染性疾病之一[2-3]。再加上该病对患者视力和日常生活的影响严重,必须引起足够的重视才能有效改善临床疗效和预后。 1 真菌性角膜溃疡的抗真菌药物治疗根据不同药物的性质和作用,可以将真菌性角膜溃疡患者的抗真菌治疗药物分为嘧啶类、咪唑类、多烯类及丙烯胺类[4-5]。以下对各种药物的作用效果进行总结评述,为临床药物治疗提供参考。

消化性溃疡治疗原则是什麽

1 消化性溃疡治疗原则是什么？消化性溃疡治疗原则有四句话：消除病因，控制症状，促进溃疡愈合、防止复发和避免并发症。消除病因：停用对胃有刺激性的药物，改变不良嗜好，戒烟、戒酒等。控制症状：大部分消化性溃疡有腹痛、烧心、腹胀，严重者可影响工作，生活质量下降，可应用抑酸药物、促动力药物控制症状。促进溃疡愈合：在专科医生的指导下合理用药，这样可以做到迅速减轻痛苦，在最短时间内溃疡愈合（7天），节省开支。防止复发：治疗消化性溃疡药物很多，但其作用各有利弊。不少药物近期疗效均较好，但停药后年复发率却较高。非甾体类抗炎药如阿司匹林等及幽门螺杆菌Hp感染者是消化性溃疡复发的危险因素。消化性溃疡伴Hp感染者，加强Hp根除后，溃疡的复发率很低，大多数消化性溃疡可望治愈。避免并发症：消化性溃疡主要并发症有胃出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等。一旦发生往往危及生命，防止并发症也是溃疡治疗的重点。 2 治疗消化性溃疡的药物有哪些？正确的选择药物对消化性溃疡治疗效果十分重要。那么怎样才能正确的选好胃药呢? 下面按作用介绍些治疗溃疡的药物供参考。具体根据病因、病情及药物的药理作用进行对症下药，方可药到病除。（1）抗酸药：这类药物能中和胃酸、缓解疼痛、减少胃酸对溃疡面的刺激、降低胃蛋白酶的活性、促进溃疡愈合。为了增加疗效并减少副作用，制酸药多为复合制剂，这类药物有氢氧化镁、三硅酸镁、复方氢氧化铝片（胃舒平）、铝碳酸镁（达喜）、复方碳酸钙（罗内）、磷酸铝（吉胃乐、安达）等。（2）组胺（H2）受体阻断剂：其原理是这类药物进入人体后与组胺竞争H2受体，从而消除组胺使胃酸增多的作用。常用的有雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。（3）质子泵抑制剂：胃酸分泌的最后过程，是壁细胞膜内的 H+，K+-ATP酶（质子泵）被激活，使H+（HCL）分泌到胃腔里。因此质子泵抑制剂可以抑制任何刺激引起的胃酸分泌。目前临床上应用

真菌性角膜溃疡的五大典型特点

真菌性角膜溃疡的五大典型特点 *导读：真菌性角膜溃疡于1878年首先由Leber报导。以往由于发病率不高，文献上较少提及。50年代以后，国面值外报导逐渐增加。近10年来，本病在我国亦有明显的增多趋势。事实上，在那些用抗生素治疗无效的所谓“匐行性角膜溃疡”病例中，有些就可能是真菌性的，值得重视。…… 真菌性角膜溃疡溃疡的特点比较典型，有自己的特点，但是临床工作中还是有很多的误诊的病人，我在门诊上就经常看到基层医院转上来误诊的病人，有一些医院不做任何检查诊断真菌性角膜炎的结果也不是真菌性角膜炎，这样很容易耽误患者的治疗时机，所以这里法帖自讨论一下真菌性角膜炎的典型特点，以利于初学者的诊断。一般来说，真菌性角膜炎有植物外伤史，但是现在糖皮质激素的广泛应用，有的患者的病史不是很典型，但是检查发现的体征一般很典型。真菌性角膜溃疡的五大典型特点是：(不一定全部出现，但只要出现一项，就要高度怀疑) 1) 角膜病灶的菌丝苔被----主要表现为溃疡表面由菌丝和坏死组织形成边界清楚的灰白隆起病灶。 2) 角膜病灶的伪足----溃疡边缘可见树根样浸润。 3) 角膜病灶的卫星灶----溃疡边缘可见孤立的结节状浸润。

4) 角膜病灶的免疫环----菌丝灶周围有时出现灰白环形浸润，为机体对真菌的抗原、抗体反应。 5) 角膜病灶的内皮斑----菌丝灶后的角膜内皮面水肿皱折,可见灰白斑块状沉着物。此外，约50%患者早期出现前房积脓脓液粘稠,不易移动,可与内皮斑相连形成尖向上的三角形改变。但要注意前房积脓不是真菌性角膜炎所特有，细菌性角膜溃疡也可以出现。那么如何确诊真菌性角膜炎呢?最简单的，也是最便宜，但是诊断阳性率最高的方法(我是这么认为)就是角膜刮片，只要几元钱，确诊率就能达到95%以上(包含两次刮片，我们对于有上述典型症状的患者，一次刮片刮不到菌丝，就进行二次甚至三次刮片)，基层医院可能开展。

消化性溃疡诊疗方案

胃疡（消化性溃疡）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意见（2009 年）。主要症状：胃脘痛（胀痛、刺痛、隐痛、剧痛及喜按、拒按）、脘腹胀满、嘈杂泛酸、善叹息、嗳气频繁、纳呆食少、口干口苦、大便干燥。次要症状：性急喜怒、畏寒肢冷、头晕或肢倦、泛吐清水、便溏腹泻、烦躁易怒、便秘、喜冷饮、失眠多梦、手足心热、小便淡黄。具备主证2项加次证1项，或主证第一项加次证2项即可诊断。 2、西医诊断标准：参照消化性溃疡病诊断与治疗规范建议（2008 年，黄山）。（1）慢性病程、周期性发作、节律性中上腹痛伴反酸者。（2）伴有上消化道出血、穿孔或现症者。（3）胃镜证明消化性溃疡。（4）X线钡餐检查证明是消化性溃疡。（二）疾病分期 A1 期：胃镜下见溃疡呈圆形或椭圆形，中心覆盖厚白苔，可伴有渗出或血痂，周围潮红，充血水肿明显。 A2 期：胃镜下见溃疡覆盖黄色或白色苔，无出血，周围充血水肿减轻。 H1 期：胃镜下见溃疡处于愈合中期,周围充血、水肿消失，溃疡苔变薄、消退，伴有新生毛细血管。 H2 期：胃镜下见溃疡继续变浅、变小，周围黏黏膜皱襞向溃疡集中。 S1 期：胃镜下见溃疡白苔消失，呈现红色新生黏黏膜，称红色瘢痕期。 S2 期：胃镜下见溃疡的新生黏黏膜由红色转为白色，有时不易与周围黏膜区别，称白色瘢痕期。（三）证候诊断

1．肝胃不和证：胃脘胀痛，攻窜两胁；善太息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂返酸；舌质淡红，苔薄白或薄黄；脉弦。 2．脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦；色淡苔白；脉缓弱。 3、脾胃虚寒证：胃痛隐隐，喜暖喜按；空腹痛甚，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻；舌质胖，边有齿痕，苔薄白；脉沉细或迟。 4、肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；烦躁易怒；便秘；喜冷饮；舌质红，苔黄或苔腐或苔腻；脉弦数或脉弦。 5、胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥；脉细数；舌红少津裂纹，少苔、无苔或剥苔。二、治疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂、中成药 1、肝胃不和证治法：疏肝理气。方药：柴胡疏肝散加减，柴胡、陈皮、白芍、枳壳、海螵蛸、麦芽、三七粉（冲服）、香附、佛手、元胡、甘草。中成药：气滞胃痛颗粒、胃苏冲剂、复方田七胃痛胶囊等。 2、脾胃气虚证治法：健脾益气。推荐方药：四君子汤加减，党参、白术、茯苓、厚朴、木香、砂仁、三七粉（冲服）、海螵蛸、炙甘草。中成药：香沙六君子丸等。 3、脾胃虚寒证治法：温中健脾。

真菌性角膜溃疡56例的临床分析

真菌性角膜溃疡56例的临床分析目的：分析真菌性角膜溃疡患者临床治疗方法及效果。方法：对56例患者进行临床治疗及观察，并加以对比分析。结果：本组56例患者均经15～30天治疗，前房积脓均完全吸收。结论：对真菌性角膜溃疡，若诊断正确，及时采取抗真菌药物及其他综合治疗措施，可获得满意的疗效，而且费用不高、全身副作用少，因此适合于基层医院。标签：真菌性角膜溃疡；金竭霉素眼药膏；综合治疗真菌性角膜溃疡是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜炎。多见于农民或户外工作者，其工作环境多潮湿，外伤是发病的主要原因。随着抗生素和糖皮质激素的广泛使用以及对真菌性角膜溃疡的认识和诊断水平的提高，其发病率不断增高，而发病者约85%为农民，在炎热潮湿地区和夏末秋初农作物收获季节，发病率增高，目前发现能引起角膜感染的真菌有50余种，真菌性角膜溃疡已经成为重要的致盲性角膜疾病，近几年我们采用球结膜下注射及综合治疗取得较好的疗效。现将结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组患者56例（60只眼），其中男性40例，女性16例；年龄12～56岁；农民45例、牧民10例、学生5例；均有外伤（植物和土块碰伤或其他情况）。 1.2 临床表现 1.2.1 眼部情况10例患者均有眼睑浮肿（+-+++），畏光，伴有流泪及轻微痛觉，视力均有手动感或光感，球结膜可有混合充血，角膜溃疡可分为轻度、中度、重度。①轻度：溃疡<4mm，病变仅限于角膜表层，其余角膜透明，无角膜内皮斑或少量前房积脓。②中度：4mm≤溃疡<6mm，病变侵及角膜实质中层，周围角膜侵润水肿，可有角膜内皮斑，有前房积脓。③重度：溃疡≥6mm，病变侵及角膜实质层，可有后弹力层膨出或小穿孔，前房积脓。 1.2.2 微生物检查角膜溃疡刮片显微镜检查60例均见菌丝或孢子，其中8例反复刮片镜检2次才找到菌丝，另5例镜检阴性，但发病初期在外地医院角膜刮片镜检见真菌菌丝，并采取抗真菌治疗半个月左右。 2 治疗与转归有31例患者来我院就诊时均有半个月左右的发病史，除5例在外地医院曾行抗菌治疗外，其余均有在当地用抗生素及皮质类固醇全身和眼局部治疗史，部分还有口服蒙药治疗史。来我院后经显微镜镜检和临床表现确诊为真菌性角膜溃

消化性溃疡治疗方案

消化性溃疡治疗方案一、一般治疗。在消化性溃疡病活动期，要注意休息，减少不必要的活动，避免刺激性饮食，但无需少量多餐，每日正餐即可。戒酒烟，避免过度劳累和精神紧张，注意饮食规律。二、药物治疗 1, 根除幽门螺杆菌（三联治疗）。 (序贯疗法)服药方法：前5天，PPI+阿莫西林；后5天，PPI+克拉霉素+甲硝唑（或替硝唑）。奥美拉唑omeprazole，又称洛赛克losec。针剂40mg/支，胶囊20mg/粒（金奥康、洛赛克），片剂10mg/片（奥美拉唑肠溶片），用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡。用法：针剂静脉滴注或缓慢推注，40mg/次，2次/日；胶囊口服，20mg/日。

[注意 ]：溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他事项溶剂或其他药物溶解和稀释，本品对肝药酶有抑制作用，可延长苯妥英钠、地西泮、华法林的消除。不良反应偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状，初次用药者应注意，肝肾功能不全者慎用,尚无儿童用药经验。泮托拉唑panloprazole 针剂40mg/支。用法：静脉滴注（15分钟内）或推注，40mg/次，2次/日。[注意 ]：溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他事项溶剂或其他药物溶解和稀释，不良反应较少，很少引起药物相互作用。阿莫西林：胶囊0.25g/粒。用法：每日2次，每次4粒。 ]：用药前应详细询问有无青霉素过敏史，过敏者应[注意事项

更换其他药物，用药期间应注意过敏反应。克拉霉素：片剂0.25g/片。用法：每日2次，每次2片。 ]：对大环内酯类抗生素过敏者禁用。克拉霉素禁止[注意事项与下列药物合用：阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁。成人最常见的不良反应是胃肠不适，如恶心、消化不良、腹痛呕吐和腹泻，克拉霉素主要由肝脏排泄，因此，对肝功能损伤的病人用药应谨慎。甲硝唑：片剂0.2g/片。用法：每日3次，每次1片。 ]：高剂量或长时间易出现胃肠道反应，如胃炎、恶[注意事项心、呕吐等症状，也可损伤肝、肾。 2，抑制胃酸分泌（根除幽门螺杆菌后的治疗）质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑或者泮托拉唑（效果更好）；服用4周。每日一次，早餐前半小时服用。

真菌性角膜溃疡综合治疗的临床观察

真菌性角膜溃疡综合治疗的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】溃疡【摘要】目的探讨真菌性角膜溃疡综合治疗的疗效。方法52例52眼真菌性角膜溃疡分为两组，治疗A组35例应用氟康唑、角膜病灶局部清创及碘酊烧灼综合治疗，治疗B组17例单纯应用氟康唑治疗，对比两组治疗效果。结果综合治疗效果明显优于单纯药物治疗。结论广谱抗真菌药物氟康唑联合局部清创及碘酊烧灼的综合治疗方法治疗真菌性角膜溃疡的疗效显著。【关键词】角膜溃疡；真菌；综合治疗【Abstract】Ｏbjective To study the effect of combined treatment on fungal corneal ulcer.Ｍethods Thirtyfive patients with fungal corneal ulcer were treated by combined method.Seventeen patients with fungal corneal ulcer were treated only by fluconazole.Then the effects on the two groups were observed.Ｒesults The effect of the combined method is more remarkable than that of fluconazole alone.Ｃonclusion Ｔhe study showed that the

effect of combined treatment on fungal corneal ulcer is remarkable. 【Ｋey words】corneal ulcer,fungus,combined treatment 近年来，由于眼外伤的增多特别是植物性角膜外伤，加上抗生素、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂的广泛应用，真菌性角膜溃疡的患者有增多的趋势。真菌性角膜溃疡是一种致盲眼病，好发于农村，临床表现多样，早期诊断较困难，而且目前还缺乏特效的抗真菌药物，因此易导致角膜穿孔，甚至丧失眼球。我院自2004年1月―2005年8月收治轻、中度真菌性角膜溃疡患者52例，52眼。其中35例采用了应用氟康唑、角膜病灶局部清创及碘酊烧灼的综合治疗，17例单纯应用氟康唑治疗。对于这两种治疗措施的治疗效果进行了比较，现报告如下。１临床资料１．１一般资料轻、中度真菌性角膜溃疡52例52眼，男33例，女19例，年龄17～６８岁，农民45例。其中有明确植物外伤史者29例。病程7～２０d。所有病例溃疡面坏死组织刮片检查均检出真菌菌丝并以此确诊。其中35例(轻度12例、中度23例)采用了应用氟康唑、角膜病灶局部清创及碘酊烧灼的综合治疗(治疗A组)，17例(轻度9例、中度8例)单纯应用氟康唑治疗(治疗B组)。 12 治疗方法 121 治疗A组：①局部清创：1%丁卡因滴眼液行眼部表面麻醉，开睑器开睑，用无菌圆刀片尽可能干净地刮除角膜溃疡面分泌物，注意清创时的深度，防止角膜穿孔。之后用棉棒蘸取8%碘酊

真菌性角膜炎(专业知识值得参考借鉴)

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！真菌性角膜炎(专业知识值得参考借鉴) 一概述真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病。真菌性角膜炎起病缓慢、病程长，病程可持续达2至3个月，常在发病数天内出现角膜溃疡。在我国，农民患者居多。二病因真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病。迄今发现70余种真菌可引起角膜感染。根据真菌在眼部感染中的不同致病作用，将其分为丝状菌和酵母菌两大类。1.常见致病真菌为镰刀菌和曲霉菌。其他还有念珠菌属、青霉菌属和酵母菌等。 2.眼部植物性外伤史常见有树枝、甘蔗叶、稻草等刺伤。 3.局部抵抗力下降如角膜接触镜的擦伤或角膜手术后，致病真菌可侵犯角膜，因为3%～28%健康人的结膜囊中也可分离出这些真菌。 4.机体免疫功能失调与一些菌种的发病有关。如全身或局部长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂。三临床表现起病缓慢，亚急性经过，刺激症状较轻，伴视力障碍。角膜浸润灶呈白色或灰色，致密，外观干燥而表面欠光泽，呈牙膏样或苔垢样外观，表面由菌丝和坏死组织形成边界清楚的灰白色隆起病灶（菌丝苔被），有时在角膜病灶旁可见伪足或卫星样浸润灶。溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟，或抗原抗体反应形成的免疫环，为机体对真菌的抗原、抗体反应，菌丝灶后的角膜内皮面水肿皱折，可见灰白斑块状沉着物（内皮斑）。前房积脓，呈灰白色，黏稠或呈糊状。真菌穿透性强，进入前房或角膜穿破时易引起真菌性眼内炎。四检查1.实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊，涂片检查是早期快速诊断真菌感染的有效方法，随病变进展，不同部位重复刮片可提高阳性率。 2.常用方法有角膜刮片Gram和Giemsa染色，氢氧化钾能溶解非真菌杂质而显示真菌菌丝，若10%～20%氢氧化钾湿片刮片及培养均为阴性，而临床又高度怀疑者，可考虑作角膜组织活检，角膜刮片或组织培养阳性是诊断真菌感染的最可靠依据，同时可鉴定真菌菌种。 3.此外，免疫荧光染色、电子显微镜检查和PCR技术也用于真菌角膜炎的诊断。角膜共焦显微镜作

探究临床护理路径在真菌性角膜溃疡综合治疗中的应用

探究临床护理路径在真菌性角膜溃疡综合治疗中的应用发表时间：2018-05-18T11:17:00.080Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第6期作者：张丽静纪红张晶 [导读] 真菌性角膜溃疡具有致盲性，且临床多发，大部分的发病与植物外伤相关。大庆油田总医院 163001 摘要：目的研究分析临床护理路径在真菌性角膜溃疡综合治疗中的应用体会。方法此次研究的对象是选择2015年9月～2017年7月我院门诊及住院部收治的30例真菌性角膜溃疡行综合治疗的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据临床护理方式的不同将其分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径护理，对比分析两组患者的临床护理效果。结果两组患者在总并发症率的比较上χ?=18.6203（p=0.0000），对护理满意度的比较上χ?=39.3234（p=0.0000），差异具有统计学意义。结论真菌性角膜溃疡患者在综合治疗中采用临床护理路径有利于患者病情的恢复，提高护理质量，促进患者疾病的转归和预后。关键词：临床护理路径；真菌性角膜溃疡；综合治疗；应用体会 Objective to study and analyze the application of clinical nursing pathway in the comprehensive treatment of fungal corneal ulcer. The object of this research method is to select from September 2015 to July 2017 in our hospital outpatient and inpatient department from 30 cases of fungal corneal ulcer for comprehensive treatment of patients，the retrospective analysis of the clinical data，and according to the clinical nursing way divided into observation group and control group，the control group received routine nursing care，observation group the clinical nursing pathway，comparative analysis of the clinical nursing effect of two groups of patients. Results there was a significant difference in the total complication rate between the two groups（=18.6203? P=0.0000）. There was a statistically significant difference between the two groups in terms of nursing satisfaction（=39.3234）（=39.3234）. Conclusion the clinical nursing pathway for patients with fungal corneal ulcer in comprehensive treatment is conducive to the recovery of patients' condition，improving the quality of nursing，and promoting the prognosis and prognosis of patients with fungal corneal ulcer. [Key words] clinical nursing path；fungal corneal ulcer；comprehensive treatment；application experience 真菌性角膜溃疡具有致盲性，且临床多发，大部分的发病与植物外伤相关，随着激素和抗生素在临床的使用，此类疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势。其预后一般较差，最终结局为视力严重受损或是丧失眼球，临床对其进行及时、规范的治疗对疾病的康复具有重要意义；同时辅以精心的护理，对临床治疗具有促进意义[1]。为探究临床护理路径在真菌性角膜炎患者综合治疗中的运用效果，本文展开了对30例患者不同护理方式的研究，现进行如下报道。 1资料与方法 1.1一般资料选取2015年9月～2017年7月我院门诊及住院部收治的30例真菌性角膜溃疡行综合治疗的患者为研究对象，根据临床护理方式的不同将其分为观察组和对照组，每组15例，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径护理。其中男性18例，女性12例；年龄在35岁～68岁，平均（53.5±5.2）岁；所有患者均为单侧眼患病，左眼16例，右眼14例；工人5例、农民23例、其他2例。入院时，角膜未发生穿孔；有明显的植物外伤史18例、眼部有异物10例、原因不明2例。主要临床症状为畏光、红肿、流泪、疼痛、视力骤降等，眼部检查睫状肌混合充血或充血。16例重型溃疡、10例中型溃疡、4例轻型溃疡。两组患者在职业、性别、病情程度、年龄等一般资料的比较上，差异无统计学意义p>0.05. 1.2护理方法对照组患者进行常规的临床护理；观察组在对照组的基础上进行临床护理路径护理，具体如下：对护理人员进行统一、系统、全面、专业的护理理论知识培训，制定相应的临床护理路径表，以患者为中心，展开全面的工作流程。主要内容为：①治疗前对患者进行探视，核对患者一般信息，针对患者的病情、心理情况、个人情况等进行宣教，让患者做好术前的生理以及心理的准备等。②清创时严格无菌操作、器械台的摆放严格按照标准执行、及时进行手术器械的清点核对、积极配合医生进行清创、尤其注意紧急情况的应对处理以及对手术中标本的留取和保存等。③预防患者发生交叉感染，对患者的体位进行指导，避免分泌物流向健侧眼睛发生感染，保证眼部卫生，忌用手揉眼睛，防止健侧眼睛感染。患者使用过的医疗用品、枕套、床单等进行统一医疗处理。严格隔离护理，禁止与内眼手术的患者住同一病房，避免交叉感染的发生。门诊患者手术后严格进行注意事项的宣教，嘱患者定期进行复诊。④保证充足的休息，适当运动；指导患者进食营养丰富、容易消化的食物，避免进食辛辣刺激的食物，以促进角膜的新生；多进食新鲜蔬菜和水果，保证排便通畅；若发现角膜可能穿孔，使用降眼压的药物。同时需避免腹压过高。⑤用药指导，遵医嘱按时滴滴眼液，进行交替使用，保证房水中药物的有效浓度。⑥按照“对病情进行评估-制定相应的护理计划-进行健康宣教-按照计划实行护理操作”的流程进行护理，将各项护理操作录入表格，完成后进行记录，以免发生遗漏或未执行。 1.3观察指标观察记录两组患者并发症情况以及对护理的满意度，并进行相应的分析比较[2]。 1.4统计学分析数据的收集与处理均由数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，研究数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ?检验，计量资料采用t检验，检验结果以p<0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者的并发症情况及护理满意度的分析观察组患者总并发症2例，对护理满意15例；对照组患者总并发症6例，对护理满意10例。 3讨论真菌性角膜溃疡的临床治疗原则是杀灭病原体、控制感染、降低并发症的发生，挽救患者的眼球结构，从而达到保留视力的目的[3]。临床护理中护士应对患者的病情、治疗方案、治疗原理、并发症等进行充分的了解，对患者进行有效的术前心理护理、术中护理、术后病

真菌性角膜炎的护理

真菌性角膜炎的护理 (作者：_________ 单位：____________ 邮编： ___________ ) 真菌性角膜炎(fungalkeratitis) 是严重的致盲性眼病，在我国，农民患者居多。近年来，随着抗生素和糖皮质激素的广泛应用及角膜接触镜的出现，真菌性角膜炎的患病率逐年上升。我国真菌性角膜感染占化脓性角膜感染的46.7%,至少有70种真菌与真菌性角膜炎有关。随着新型抗真菌药物的不断问世和各种辅助疗法和手术方法的不断改进，也给护理提出了更高的要求，我院于2004年3月~2008 年10月共收治真菌性角膜炎患者50例，现将护理体会报告如下。 1临床资料 1.1一般资料:2004年3月一2008年10月我院共收治真菌性角膜炎患者50例，年龄28-60岁，所有病例均取病变明显处角膜组织活检加10%a氢氧化钾湿片法涂片检查阳性者，符合诊断标准。 1.2眼部情况：眼别：右眼28例，左眼22例。人院视力：光感8例，眼前手动12例，一米内数指10例，0.2以内20例。早期角膜浸润、水肿，失去光泽，随着病情进展，发生坏死，形成溃疡。可见溃疡区中央灰暗，表面有黄白色或灰白色舌苔样分泌物覆盖，外观呈粗糙感和干燥感，溃疡边界较清晰，其周围有伪足、卫星灶、免疫环

等，其中18例伴有前房积脓。 1.3治疗与转归：本组单纯药物治疗8例，角膜清创术联合抗真菌性药物治疗25例，角膜瓣遮盖术17例，配合局部热敷，全身大量维生素加强全身和局部抵抗力，眼部敷料减少眼部的刺激和眼球转动，治愈30例，好转13例，加重7例。由于致病菌种不同及患者个体免疫力的差异，不同菌种感染的患者预后差别较大。 2 护理及健康宣教 2.1 心理护理：本病一般预后不良且病程缓慢，患者多为农民，思想负担和经济负担较重，情感抑郁而脆弱，心理变化大，本组均出现不同程度焦虑、恐惧甚至绝望。护士与患者进行语言或非语言交流，给予精神上的支持，积极与家属沟通，充分发挥社会支持系统的作用，并使他们了解心理因素与疾病进展之间的关系，介绍同种疾病治愈情况，让患者之间相互沟通，使患者缓解负性情绪，树立起治疗信心。护士尽可能地通过自身的言行举止，在病房内营造一种积极的氛围，使每一位病人在心理上都能受到正确的影响。适当应用回避应对方式，不必强调疾病的存在，甚至可以按照患者的兴趣提供一定的条件，使其暂且忘记自己患病的现实。随着病情的进展，当患者逐步意识到角色的转变时，护理人员要给予正确的引导，使他们将面对的应对方式表现在对疾病相关知识的渴求，与医护人员的积极配合上，避免表现在情绪方面而不利于心理健康。屈服是一种消极的应对方式，它会使患者的心理状况更差，为了尽量减少患者使用此应对方式，护理人员要讲解疾病的诊治方法及相关的研究进展，对于病情、检验指标的好转要及时告知患者，点

真菌性角膜溃疡的治疗

真菌性角膜溃疡的治疗 *导读：治疗必须从速。溃疡阶段，真菌高度生长繁殖，应首选对真菌敏感的药物。由于真菌常潜伏于角膜组织内，十分顽固，要求药物与溃疡面保持连续性的接触，使药物在深部组织达到足够浓度，才能消灭或抑制真菌的活动。到目前为止，用来治疗真菌性角膜溃疡的药物尚不够理想。对于药物治疗无效的病例，尚须进行手术。…… 常用的抗真菌药物有以下几种。 1.两性霉素B(amphotericin B)是目前国内外常用的抗真菌药物。近年来上海等地已有国产供应。配制眼药水浓度为0.2%，眼膏为1%。我院治疗40余例，治愈率为50～60%。 2.汞剂 0.1%柳硫汞(merthiotate,thimerosal)或0.01%硝基本苯汞(phenyl mercuric nitrate)有一定效果。我院治疗过20例早期轻型病例，治愈率为70%左右。 3.大蒜(allium salivum)对真菌亦有一定疗效。我们用0.1%眼药水，治疗数例，获得治愈，但对眼部刺激性大，患者往往不愿接受治疗。其它药物尚有30%磺胺醋酰钠药水(sulfacetamide)，1～2%碘化钾药水(potarsimu iodide)、50，000单位/毫升制霉菌素药水(mystatin,mycostatin)。近年来，报导了一些新的抗真菌药物。如曲古霉素(tricomycin)、

匹马霉素(pimaricin)、克霉唑(clotrimazole)等等，但由于致病菌种和治疗方法的不同，对以上药物临床效果的评价颇不一致。1973年春中国科学院上海药物研究所发现了一种新的抗真菌抗生素，定名为金褐霉素(aureofuscin)。经体外试验及动脉实验证明，具有广谱抗真菌作用。配制眼药水浓度为0.1%，每半小时一次;眼膏浓度为1%，每2小时一次。经我院长期临床试用，治疗300余例，治愈率为75～80%，有效率可达90%以上，为目前比较有效的抗真菌药物，可能推广使用。本病常伴有严重的虹膜炎反应，必须用阿托品充分扩大瞳孔。皮质激素类药物对溃疡有扩散作用，无论局部与全身皆不宜使用。溃疡穿孔或后弹力层膨出病例，结膜囊置入金褐毒素眼膏或二性霉素B眼膏后，应用绷带加压包扎，以促进溃疡愈合。药物治疗失败的病例，可进行结膜瓣遮盖术或穿透角膜移植术。在角膜穿透性移植时，溃疡及其临近的不健康组织必须全部清除，如果留有感染的角膜，反而可使炎症加速扩展。

真菌性角膜炎的早期诊断与治疗

真菌性角膜炎的早期诊断与治疗发表时间：2017-10-18T13:33:43.960Z 来源：《健康世界》2017年16期作者：段凤霞 [导读] FK的首诊涂片检查是FK明确诊断的捷径。加强局部联合应用抗真菌药物可使绝大多数早期轻症FK患者临床治愈。朗乡林业局职工医院黑龙江伊春 152519 摘要：目的：观察19例真菌性角膜炎的早期诊断与治疗效果并探讨其临床意义。方法：角膜炎患者首诊常规涂片检查，将临床确诊为真菌性角膜炎（FungalKeratitis，FK）的19例轻症患者进行积极的抗真菌治疗，选择1％氟康唑滴眼液，0．25％两性霉素B或5％那他霉素混浊液滴眼（加强局部治疗白天1次／1h，夜间1次／2h，共5d），视病情轻重及变化调整用药种类、数量及给药方法。结果：18例痊愈，1例病情加重手术治疗后联合药物治愈。结论：FK的首诊涂片检查是FK明确诊断的捷径。加强局部联合应用抗真菌药物可使绝大多数早期轻症FK患者临床治愈。关键词：真菌性角膜炎；诊断；治疗真菌性角膜炎已成为目前感染性角膜炎中最主要的致盲性眼病之一，仅次于白内障。近年来其发病率逐年上升，因此，对该病的早期诊断与早期治疗至关重要，这可以减少误诊、避免出现角膜穿孔、眼内炎等严重并发症，挽救患者视力。根据病史、裂隙灯显微镜检查、涂片细胞学检查，对临床诊断是真菌性角膜炎的患者给予积极的治疗尤其重要。该文就在该院确诊的19例FK患者的早期诊治情况进行回顾性分析，现报告如下。一、资料与方法 1、一般资料：选择2015年1月～2017年1月来该院就诊，经涂片检查发现真菌菌丝和／或孢子而确诊的19例19眼真菌性角膜炎患者（均为早期轻症患者）。男13人，女6人；年龄最小21岁，最大70岁，平均48岁；均为单眼；农民15例，其他4例；植物外伤15例，非植物外伤3例；水痘带状疱疹病毒性角膜炎合并真菌感染1例。 2、诊断依据①角膜外伤史，特别是植物（农作物）致伤史。②裂隙灯检查见角膜表面干性溃疡、伪足、卫星灶、分界沟、免疫反应环、内皮斑、前房积脓。症状体征分离：自觉症状轻，病灶感染情况严重。③刮片细胞学染色或真菌培养发现真菌菌丝或孢子。 3、检查方法首诊病人患眼表面麻醉后，采用5ml注射器无菌针头侧刃或无菌圆刀片于溃疡病灶进行缘处刮取标本，裂隙灯显微镜下无菌操作完成，切忌在溃疡深处取标本。然后制成生理盐水涂片和10％氢氧化钾涂片进行真菌、细菌、棘阿米巴原虫检查。 4、治疗方法涂片发现真菌菌丝或孢子者，确诊为FK，给予1％氟康唑眼液1次／h，0．25％二性霉素B或5％那他霉素混浊液点眼1次／4h；前房反应严重者给予托品酰胺散瞳和口服里素劳100mg2次／日；至溃疡完全愈合、角膜上皮完整，基质仍有炎性浸润时加用0．1％双氯芬酸钠眼液4次／d；溃疡基本愈合、角膜上皮尚不完整时加用重组人表皮生长因子滴眼液4次／d。所有患者早期均3d复诊一次，待角膜溃疡面上皮开始修复，基质浸润缩小后一周复诊一次；连续观察4周以上；溃疡完全愈合、角膜上皮完整、基质没有炎性浸润时单纯应用1％氟康唑眼液4次／d及1％氟康唑眼膏1次／d，一周后完全停药；停药后随访2月。二、结果 1、疗效标准：临床治愈：角膜溃疡病灶上皮修复，基质浸润消失，前房积脓吸收，荧光素染色阴性；显效：角膜溃疡病灶上皮部分修复，基质浸润收缩至少20％，伪足、卫星灶缩小或消失；无效：角膜溃疡病灶面积未见收缩或扩大，继发青光眼，前房积脓加重，角膜溃疡即将穿孔需住院及时手术治疗。 2、疗效判定：药物治疗7～15d，15例患者临床治愈病情明显好转，病灶面积缩小，前房积脓消失。3例显效，疗程为15～40d，平均26d；1例水痘带状疱疹病毒角膜炎并发真菌感染患者无效，药物未能控制感染角膜溃疡加深达后弹力层改作角膜移植联合药物治疗后治愈。 3、随访观察：所有患者在停药后1、2、 4、8周来院通过裂隙灯显微镜观察判断病情转归，结果无一例复发。三、讨论真菌性角膜溃疡患者通常发病3～7d即可查出菌丝和孢子。角膜组织病原学检查包括涂片、培养、共焦显微镜等检查。真菌培养加药敏及共焦显微镜检查基层医院不宜开展，而最简单有效实用快速的方法是角膜涂片检查，阳性率较高；尤其在病变早期，未用抗真菌药物前，忽略这一检查步骤常使治疗很盲目，涂片不仅可明确诊断，而且从初次镜检中还可判断预后，指导用药；但病灶浸润较深，或是应用抗真菌药物治疗后则常有假阴性。检查时菌丝和孢子的密度越大，形态越多样，病情越严重，预后越差；菌丝和孢子同时存在，说明大量繁殖；这些情况下常需查肝功后全身给药，必要时静脉用药。涂片时要注意无菌操作，要取病灶进行缘。除了涂片，真菌性角膜溃疡的病史及体征对诊断也很有价值；其症状轻和体征重的分离特点可以与棘阿米巴性角膜炎的刺激症状重，病灶轻的病例相鉴别；而坏死组织外观和形态特点与细菌性、病毒性角膜溃疡鉴别；再是抗真菌治疗有效也助于诊断。治疗时药物选择原则是：联合应用广谱、高效抗真菌药物。本研究中局部用药选择1％氟康唑眼液和1％氟康唑眼膏联合0．25％二性霉素B或5％那他霉素混浊液，同时口服酮康唑（西安杨森制药有限公司）。病情较重时给予1％氟康唑眼液（1次／30min），联合应用5％那他霉素混浊液（1次／2h）或0．25％二性霉素B（1次／1h），同时口服伊曲康唑（0．2g，1次／天，时间不超过3周）。本组有18例（94．74％）患者通过积极的抗真菌药物治疗使感染得到控制，最终获得满意疗效。笔者认为，真菌性角膜炎的早期初诊病人多集中在基层医院，因此，基层医院眼科应积极重视开展眼外伤预防宣传工作，对初诊角膜外伤尤其是植物性外伤感染患者应及时作角膜刮片检查及致病菌培养、药敏试验，对确诊患者积极选择联合应用高效、广谱抗真菌药物，使真菌性角膜炎能得到尽可能的早期诊断和有效治疗；进而对提高真菌性角膜炎的早期临床治愈率，降低其发病率起到积极作用，具有重要的临床意义。参考文献： [1]真菌性角膜炎的早期诊断与治疗[J].邰平，查汝勤.临床眼科杂志.2009（04） [2]福建地区真菌性角膜炎的流行病学研究[J].刘昭升，谢素贞，闫蕾，吴护平，许芬芳.国际眼科杂志.2009（05）

两种比较严重的角膜炎的症状

两种比较严重的角膜炎的症状在众多角膜炎的症状中有两种症状是比较严重的，给患者的眼部健康造成了十分严重的伤害，需要特别注意。那这两种角膜炎的症状有哪些呢?下面就为大家介绍一下常见的角膜炎的症状。一般，常见的角膜炎的症状有：退行性角膜溃疡是常见的角膜炎的症状，角膜溃疡为局部坏死、部分脱落，其未脱落部分仅与基底的中心相连接。这种角膜炎的症状表明毒素集中于溃疡中部，其外围已被多核白细胞所包围。这些白细胞吞噬细菌、溶解坏死组织。这时溃疡周围的上皮细胞速即向溃疡中心进展，上皮细胞的增生和伸展非常迅速(通常角膜上皮细胞刮去后24小时内即可完全恢复)，同时溃疡的坏死部分继续脱落，直至溃疡的混浊逐渐减轻消失。溃疡的基底及其边缘趋向平滑、透明、而进入洁净期。这就是退行性阶段。角膜瘢痕当角膜溃疡达到洁净期后，角膜内结缔组织增生，修复缺损，溃疡愈合，形成瘢痕。溃疡小而浅仅累及上皮细胞层者，角膜可以完全恢复透明。如果前弹力膜和角膜实质浅层受累，则遗留致密混浊的瘢痕。角膜炎的症状初则暗淡，继则浓度增加，但永远不会越过溃疡边缘。角膜瘢痕的消失仅限于乳儿，年龄稍大则不可能，必然遗留永久的瘢痕，从而引起视力障碍。在瘢痕开始形成而被破坏部分尚未完全恢复原来的弯曲度，但荧光素已不着染，角膜上形成一小凹，名为角膜小面。最终小面消失，角膜恢复正常的弯屈度。但也有个别病例的角膜小面永久不变。这也是常见的角膜炎的症状之一。以上就是天津眼科医院关于常见的角膜炎的症状的介绍，相信大家对此有所了解了。这两种角膜炎的症状是比较严重的，一定要及时接受治疗，以免错过最佳的治疗时机。简析几种比较常见的角膜炎的分型临床上根据角膜炎的发病原因的不同将其分为不同的分型，在治疗时要根据角膜炎的分型对症治疗。那常见的角膜炎的分型有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的角膜炎的分型。一般，常见的角膜炎的分型有： 1、真菌性角膜炎：常见的致病真菌为曲霉菌，其次为镰刀菌。由于本病早期症状较轻，发展缓慢，常被误诊，形成角膜溃疡后，溃疡表面呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。这是常见的角膜炎的分型。