标准采血顺序

标准采血顺序标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

我院常用真空采血管的使用

推荐抽血顺序

规范抽血顺序目的是为了保证标本采集质量，减少不同试管间的相互影响。根据卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》中规定和经验，建议真空采血管采血顺序如下：

1.采血针采血顺序

（蓝色）其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰）

2.注射器采血顺序

为避免血液在注射器中停留时间过长，造成血液微小凝集，故采血顺序略有更改如下：

-绿-

紫-灰）无添加剂管（红色，金黄色管）

3.注意事项

A 注入血液后注意摇匀，用力要适中，防止溶血。

B 注入血量要严格按照试管上标示容量。

C 不能将不同颜色管的血倒入其它颜色的管中，否则会导致错误结果。

D 针头不能接触试管壁，以免接触抗凝剂，导致错误结果。

检验科 2009-12-18

静脉采血顺序

静脉血采集顺序是目前在很多检验科还存在争议或困惑的问题。美国临床和实验室标准协会（CLSI）2010年发布了H3-A6指南，其中对静脉采血顺序给予了指导。北京协和医院参考该指南，制定《检验样本留取及采集指南》，其中规定的血标本采集顺序如下。 1为血培养管； 2为无添加剂管(白帽)，适用微量元素或特殊项目； 3为凝血项目管(蓝帽)； 4为血沉管(黑帽)； 5为血清管(红帽或黄帽)； 6为肝素血浆管(绿帽)； 7为EDTA 管(紫帽)； 8为抑制血糖酵解管(灰帽)。采血注意事项：（1）特殊情况采用蝶翼方式采血，且无血培养管和微量元素等特殊项目时，第一管应为白帽管，作为丢弃管，也可送检生化免疫项目，其他顺序同直针穿刺采血。（2）在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，血培养优先考虑需氧管，其他管应首先考虑凝血(蓝帽) 和血沉(黑帽) 检测管，因为这2种标本对血量要求最严格，且二者抗凝剂均为枸橼酸钠。该指南与H3-A6的不同点： H3-A6指南推荐的静脉血采集顺序为：（1）血培养管；（2）凝血管(如蓝帽管)；（3）血清管，有或没有促凝剂，有或没有分离胶(如红帽管)；（4）肝素管，有或没有血浆分离胶(如绿帽管)；（5）EDTA管，有或没有分离胶(如浅紫帽管，珍珠色帽管)；（7）含糖酵解抑制剂管(如灰帽管)。协和医院采集顺序与指南原文略有出入的地方是，将血沉管排在了凝血管后。这是基于以下几方面考虑，一为原指南中未推荐血沉管顺序；二为血沉管抗凝剂与凝血管抗凝剂均为枸橼酸纳，只是浓度和量有差异；三为血沉管与凝血管类似，严格要求采样量，故在可能采样量不足的情况下应优先考虑。另一点不同是，在H3A6指南中未推荐白帽管，也就是无添加剂管的采样顺序。目前，白帽采血管(无任何添加剂，也可是采血管制造商推荐的任何一种可避免对微量元素检测污染的无添加剂采血管) 在临床实验室中主要用于微量元素，或易受各类抗凝剂或促凝剂干扰的检验项目的血液样本采集。基于此点，为最大限度的减少干扰，我们将白帽管排在了血培养管之后。大多数情况下，如无血培养，白帽管就是第一管，但是由于白帽管使用范围较窄，所以在临床更多见的是凝血管作为第一管。凝血项目管可否作为第一管？在H3-A6版本中，明确指出，凝血管作为第一管采集时，对于凝血功能正常的患者或华法令抗凝治疗患者的凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR) 结果无影响，对于凝血功能正常患者的活化部分凝血活酶时间(aPTT) 也无影响。所以直针穿刺时，凝血项目管可作为第一管采血。对于特殊凝血项目，可在常规凝血项目之后的第二管采集。使用蝶翼针采血时的注意事项在H3-A6版指南中特别提到了使用蝶翼针采血时，如果第一管是凝血项目管，在其之前应首先采集“丢弃管”，“丢弃管”可以是无添加剂管(白帽管)或凝血项目

标准采血顺序

头盖颜色标本类型添加剂适用范围要求红色血清无各种生化和免疫学检测（如：肝肾功能、血清免疫等）抽血后不需要摇动紫色全血EDTA.Na 2或K 2 EDTA适用于血液常规检查、糖化血红蛋白、流式检测抽血后立即颠倒混匀5-8次黑色全血109mmol/L（3.2%）枸橼酸钠适用于血沉抗凝剂与血液为1：4混合，抽血后立即颠倒混匀5-8次浅蓝色全血109mmol/L（3.2%）枸橼酸钠适用于血凝实验（如：PT、APTT、TT、各种凝血因子等）抗凝剂与血液为1：9混合，抽血后立即颠倒混匀5-8次金黄色血清含促凝剂和分离胶适用于急诊各种生化和血清学实验可将血球与血清快速很好的分开，减少影响实验的因素绿色血浆肝素锂可用于急诊，大部分的生化实验和某些特定的化验项目如：血氨、血流变等抽血后立即颠倒混匀5-8次绿色血浆肝素钠流式T细胞因子检测抽血后立即颠倒混匀5-8次灰色血浆血糖降解抑制剂适用于血糖测定抽血后立即颠倒混匀5-8次细菌培养瓶需氧血液，体液需氧细菌培养标本量5-10ml，摇匀厌氧血液，体液厌氧细菌培养标本量5-10ml，摇匀，不能注入空气

我院常用真空采血管的使用小儿小儿血液或标本量较少的体液需氧细菌培养标本量2-5ml，摇匀需氧各种真空采血管头盖的颜色均为国际通用标准，试管上的标签有刻度线、取血量、有效期、内含添加剂物等说明

推荐抽血顺序规范抽血顺序目的是为了保证标本采集质量，减少不同试管间的相互影响。根据卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》中规定和经验，建议真空采血管采血顺序如下： 1.采血针采血顺序 -绿-紫-灰） 2.注射器采血顺序为避免血液在注射器中停留时间过长，造成血液微小凝集，故采血顺序略有更改如下： -绿-紫- 3.注意事项 A 注入血液后注意摇匀，用力要适中，防止溶血。 B 注入血量要严格按照试管上标示容量。 C 不能将不同颜色管的血倒入其它颜色的管中，否则会导致错误结果。 D 针头不能接触试管壁，以免接触抗凝剂，导致错误结果。

标准采血顺序

我院常用真空采血管的使用头盖颜色标本类型添加剂适用范围要求红色血清无各种生化和免疫学检测（如：肝肾功能、血清免疫等）抽血后不需要摇动紫色全血或K 2 EDTA 适用于血液常规检查、糖化血红蛋白、流式检测抽血后立即颠倒混匀5-8次黑色全血109mmol/L（%）枸橼酸钠适用于血沉抗凝剂与血液为1：4混合，抽血后立即颠倒混匀5-8次浅蓝色全血109mmol/L（%）枸橼酸钠适用于血凝实验（如：PT、APTT、TT、各种凝血因子等）抗凝剂与血液为1：9混合，抽血后立即颠倒混匀5-8次金黄色血清含促凝剂和分离胶适用于急诊各种生化和血清学实验可将血球与血清快速很好的分开，减少影响实验的因素绿色血浆肝素锂可用于急诊，大部分的生化实验和某些特定的化验项目如：血氨、血流变等抽血后立即颠倒混匀5-8次绿色血浆肝素钠流式T细胞因子检测抽血后立即颠倒混匀5-8次灰色血浆血糖降解抑制剂适用于血糖测定抽血后立即颠倒混匀5-8次细菌培养瓶需氧血液，体液需氧细菌培养标本量5-10ml，摇匀厌氧血液，体液厌氧细菌培养标本量5-10ml，摇匀，不能注入空气小儿需氧小儿血液或标本量较少的体液需氧细菌培养标本量2-5ml，摇匀各种真空采血管头盖的颜色均为国际通用标准，试管上的标签有刻度线、取血量、有效期、内含添加剂物等说明

医院静脉采血流程及采血顺序

静脉采血操作流程操作者穿戴整齐：衣帽整洁，指甲已修剪，规范洗手。备齐用物。 “报告评委XX号做静脉采血技术操作准备完毕，请指示”。 1. 操报告：作者核对医嘱（操作前），大声说“三查、八对”。 2. 用物：治疗车上放手表、笔、手消毒剂、剪刀、标签、检验单、标本容器。治疗盘内放一次性采血针两个、一次性手套、2％碘酒、75％酒精、棉签、一次性治疗巾里放止血带、小枕、胶布。 3. 操作者评估环境：“环境清洁安全，光线良好”。（1）携用物至病员旁，核对床头牌. （2）解释：“老师，你好!请问你叫什么名字，你今天感觉怎么样?我是你的责任护士XX，能让我先看一下你的腕带吗?”操作者查对患者腕带。”因为你的血常规检查提示你的白细胞偏高，现要为你复查一个血常规，待会我给你采静脉血好吗?请问你想用哪只手采血?” （3）“让我先检查一下你的血管好吗?”轻轻掀开被子，帮助病人解开衣袖，选择合适的静脉血管，取小枕放于病人穿刺部位下，铺一次性治疗巾，放好止血带。查看局部血管、皮肤及肢体活动情况，有无炎症、瘢痕，静脉是否暴露、是否有弹性。“病人全身情况无异常，局部情况良好，请稍等片刻，我去准备用物。” 4．清洁双手（用快速手消毒剂，六步洗手法）戴口罩（塑型） 5. 戴

手套 6. 消毒皮肤：以进针点为中心，用2％碘酒消毒皮肤（8cmX8cm）待干（请你暂时不要移动这只手，以免污染好吗?），准备胶布。 7. 在穿刺部位上约6cm处扎止血带.“xx老师请握拳"，用75％酒精脱碘两次 8. 进针前再次查对，选择采血针型号。进针：绷紧皮肤，针尖斜面向上.老师我要进针了，请不要紧张。以20度进针，刺入静脉，见回血后取胶布固定针柄，取标本试管连接采血针抽出适量血，松止血带，松拳，取干棉签一根置于穿刺部位，迅速拔出针头。嘱病人按压2-3min，取下治疗巾和小枕。 9. 协助病人整理衣袖，床单位并取舒适卧位。 10.取手套，洗手，取口罩。再次查对患者姓名，床号及标本。在检验单上签名并记录采血时间。操作者将呼叫器置于患者方便使用的地方，向患者解释：”xx老师，你的静脉血我已经采集好了，请你密切观察穿刺部位的皮肤，如果有血肿或出血，请你立即按呼叫器通知我们医务人员，我也会随时来看你的，谢谢你的配合。” 11.整理用物 14.终末处理：一次性物品按医疗垃圾分类处理，需反复使用的物品置于1％o含氯制剂中浸泡30分钟后，清洗、晾干、备用。（报告评委XX号做静脉采血技术操作完毕请指示。）注意事项： 1. 若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血 2. 在采血过程中，应当避免导致溶血的因素

标准采血顺序

我院常用真空采血管的使用标本类型添加剂适用范围要求红色血清无各种生化和免疫学检测（如：肝肾功能、血清免疫等）抽血后不需要摇动紫色全血或K 2 EDTA适用于血液常规检查、糖化血红蛋白、流式检测抽血后立即颠倒混匀5-8次黑色全血109mmol/L（%）枸橼酸钠适用于血沉抗凝剂与血液为1：4混合，抽血后立即颠倒混匀5-8次浅蓝色全血109mmol/L（%）枸橼酸钠适用于血凝实验（如：PT、APTT、TT、各种凝血因子等）抗凝剂与血液为1：9混合，抽血后立即颠倒混匀5-8次金黄色血清含促凝剂和分离胶适用于急诊各种生化和血清学实验可将血球与血清快速很好的分开，减少影响实验的因素绿色血浆肝素锂可用于急诊，大部分的生化实验和某些特定的化验项目如：血氨、血流变等抽血后立即颠倒混匀5-8次绿色血浆肝素钠流式T细胞因子检测抽血后立即颠倒混匀5-8次灰色血浆血糖降解抑制剂适用于血糖测定抽血后立即颠倒混匀5-8次细菌培养瓶需氧血液，体液需氧细菌培养标本量5-10ml，摇匀厌氧血液，体液厌氧细菌培养标本量5-10ml，摇匀，不能注入空气小儿需氧小儿血液或标本量较少的体液需氧细菌培养标本量2-5ml，摇匀各种真空采血管头盖的颜色均为国际通用标准，试管上的标签有刻度线、取血量、有效期、内含添加剂物等说明

生活养生-采血管颜色的先后顺序是什么

文章导读相信大部分人都有过献血的经历，即便一直没有献过血，肯定也到医院去抽血检查过，比如学生入学体检的时候，或者新入职一家单位的时候，通常都会有体检的过程，这其中就包括抽血检查，而在医学上，对于采血的血管颜色是有非常严格的规定的，通常都要遵循下列颜色顺序。采血管颜色的先后顺序： 1、红色头盖：普通血清管； 2、橘红色头盖：快速血清管，采血管内有促凝剂，加速凝血过程。 3、金黄红盖：惰性分离胶促凝管，采血管内添加有惰性分离胶和促凝剂； 4、绿色头盖：肝素抗凝管，采血管内添加有肝素； 5、浅绿色头盖：血浆分离管，在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂，可达到快速分离血浆的目的； 6、紫色头盖：EDTA抗凝管，乙二胺四乙酸（EDTA，分子量292）及其盐是一种氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液标本中钙离子，螯合钙或将钙反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源性凝过程，从而防止血液标本凝固。 7、浅蓝头盖：枸橼酸钠凝血试验管，枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。 8、黑色头盖：枸橼酸钠血沉试验管，血沉试验要求的枸橼酸钠浓度是 3.2%(相当于0.109mol/L)抗凝剂与血液的比例为1：4。 9、灰色头盖：草酸钾/氟化钠，氟化钠是一种弱效抗凝剂，一般常同草酸钾或乙碘酸钠合并使用，它是血糖测定的估良保存剂，不能用于尿素酶法测定尿素，也不有用于碱性磷酸酶和淀粉酶的测定，推荐用于血糖检测。而关于一次采血、多管血液分配顺序，如果是使用玻璃试管顺序：血培养试管、无抗凝剂血清管、枸橼酸钠抗凝试管、其他抗凝剂试管；使用塑料试管顺序：血培养试管（黄色）、枸橼酸钠抗凝试管（蓝色）、加或未加血液凝固激活物或凝胶分离的血清管、加凝胶或未加凝胶的肝素管（绿色）、EDTA抗凝管（紫色）、加血糖分解抑制物试管（灰色）。

(完整版)采血注意事项

采血注意事项一、静脉采血 1 、静脉血管定位在前臂穿刺部位上方6 cm处扎紧止血带，叮嘱患者握紧拳头，前臂较粗的静脉从外侧至内侧分别为头静脉，贵要静脉，分枝处中间为肘正中静脉，体型偏瘦的患者较为明显，肉眼观察比较清楚，而且容易固定；体型偏胖的患者，脂肪层较厚，要用手按压才能感觉出血管的充盈度，以及走向。缺少经验的工作人员，宜尽量选择较粗较明显的血管。 2、正确的采血方法多管采血的顺序为先采血清标本后采需抗凝的标本，在条件允许下，尽量使用配套真空试管采血，以符合检验仪器的要求，保障检验结果的准确性。采入抗凝管中的血液标本应将试管上下轻轻颠倒两次，动作要轻，防止溶血，以使抗凝剂与血液充分混匀，保持全血状态。选择好穿刺的血管后，用消毒棉签以中心向外滚动式消毒，切忌用过后的棉签污染穿刺部位，右手持双向针蝶翼部位，针尖斜面向上，根据所选血管的深浅度掌握好进针角度，左手绷紧穿刺下方皮肤，迅速刺入皮肤，针进入血管后有一定的落空感，并且会在双向针的软胶管接头部会有少量的回血，然后将双向针后部插入准备好的真空试管。二、采血前后的注意事项

1、采血前的注意事项采血前2 d不吃过于油腻或含高蛋白的食物，避免大量饮酒，检验血糖时，早上不能服降糖药，查肝功能，血液粘稠度，血脂等项目应空腹采血。采血前1 d，最好洗澡或将双臂洗干净，这样采血时会消毒更彻底，避免伤口感染。采血当天，不要穿袖口过小或过紧的衣服，避免采血时衣袖卷不上去，或采血后因衣袖过紧引起止血障碍而产生皮下血肿。采血时可适当喝一点白开水（如果是检测血液黏稠度、血脂等项目时应避免喝水，以免造成结果误差），采血过程中应叮嘱患者放松，避免因极度紧张而造成血管收缩，增加采血的难度。 2、采血时注意事项：采血时用酒精消毒要等干后进针，减少被采者的疼痛感，也避免酒精混入引起的溶血。要看清被采者要做的项目，然后再选择对应的真空采血管。 3、采血后的注意事项采血结束后，立即用消毒干棉签按压穿刺部位，需在针眼及向上1～2 cm处纵向按压3～5 min止血，不能搓揉，以防止造成皮下血肿，24 h内保持穿刺手臂清洁干燥。采血后按压时间要充分，因个体差异，每个人的凝血功能不同，凝血功能差的患者需要稍长时间的按压。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止按压，可能造成未完全止血，而使血液渗至皮下造成清淤。若有出血倾向，更要延长按压时间，若局部已经出现清淤，24 h后可用

规范的采血流程

规范的采血流程 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

静脉采血操作规程一、检验科采血人员上岗必须佩带好胸牌、帽子、口罩及手套、做好个人生物安全防护及无菌操作准备。二、热情接待每位患者，并掌握〝急诊优先〞的原则。三、认真审对申请单，按照申请单查对患者的姓名、性别、年龄、科室、检验目的、检验项目。四、根据检验项目准备采血管并在采血管上标记病人信息。五、准备采血 1、用‰消毒灵液浸泡手（戴手套的手）或用湿手帕擦手（戴手套的手），做到一针（一次性针头）、一管（一人一管）、一带（一人一根压脉带）、一张（一人一张纸）。 2、使用一次性真空负压采血器之前检查包装是否完整，负压管是否破损。 3、患者取坐位，手臂伸直，平放在采血台上，暴露穿刺部位，距采血部位5厘米处绑上止血带，止血带要松紧适宜，约在收缩压与舒张压之间，同事嘱患者紧握拳头，若此时静脉扔不易见，可嘱患者反复握拳数次，使静脉易于怒张，止血带捆绑时间不易过长，否则影响检验结果的准确性。 4、穿刺前须询问患者有无碘过敏史，有碘过敏史需用75％消毒。 5、打开一次性真空负压采血针，用左手固定患者前臂，拇指按住静脉穿刺部位的下端，使之固定。右手持采血针，针头斜面向上，先以约30度的角度穿刺静脉前2-3毫米处的皮肤，然后再穿刺静脉壁而进入静脉腔，待见有回血后，将针头顺势而进入少许，以防止采血时针头滑出静脉，但不可太深，以免刺穿静脉。 6、将一次性真空负压采血针的另一端插入带有病人信息的真空负压管内，待抽至所需血量后，先放松止血带，嘱患者拳头放松，再以无菌棉签按住伤口，拔出针头（抗凝血真空管须立即颠倒混匀6 次）。 7、采血完毕后应嘱患者紧压伤口至止血5分钟（血液病患者应延长压迫止血时间）。每位患者采血前应换纸，换止血带。六、静脉采血意外情况处理方法 1、局部血肿：嘱患者压好穿刺针口，24小时后可热敷使其消散吸收（血液病患者除外）。 2、晕血：若采血未结束应立即停止采血，让患者平卧并解开衣领，大声呼叫患者苏醒，必要时通知急诊科抢救处理。静脉采血操作流程操作者穿戴整齐：衣帽整洁，指甲已修剪，规范洗手。备齐用物。报告：“报告评委XX号做静脉采血技术操作准备完毕，请指示”。 1.操作者核对医嘱（操作前），大声说“三查、八对”。 2.用物：治疗车上放手表、笔、手消毒剂、剪刀、标签、检验单、标本容器。治疗盘内放一次性采血针两个、一次性手套、2％碘酒、75％酒精、棉签、一次性治疗巾里放止血带、小枕、胶布。 3.操作者评估环境：“环境清洁安全，光线良好”。（1）携用物至病员旁，核对床头牌. （2）解释：“老师，你好!请问你叫什么名字，你今天感觉怎么样我是你的责任护士XX，能让我先看一下你的腕带吗”操作者查对患者腕带。”因为你的血常规检

静脉采血操作技术规范、流程图

静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备 1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩 2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹。 3、病情、一时状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm 5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管 7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。 9、协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。五、注意事项 1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管） 4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血 6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血 7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集 8、尽可能缩短止血带的结扎时间 9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入 10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血 11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12% 12、及时送检 13如遇多项检验者，应捆绑送检