高能超声聚焦刀消融治疗肝癌20例疗效观察
高能超声聚焦刀完整版
高能超声聚焦刀就是利用超声波作能源，从体外分散发射到身体里边去，在发射透射过程中间发生聚焦，很多超声波聚焦在一个点上，这一个点上通过声波和热能转化，形成一个高能治疗点，它可以把肿瘤杀死。 在这台机器上，发射器由体外分散发射超声波透入人体，每束超声波进入人体后聚焦在一个点，它的焦点总功率相当于2.5万-5万台普通诊断B超机的能量总和，这么多的能量聚集在一个点上，产生能量很大的声能，如果这个点击中癌细胞内，那么超声能则被癌组织吸收，焦点区域的温度可达到70-100摄氏度，这个高温点就象一个手术刀在切割肿瘤，焦点区的癌细胞无一幸免。而高能超声聚焦在其所穿过的非治疗部位的能量不足以对组织造成损伤。 治疗原理 高能超声聚焦刀（high-intensity focused ultrasound, HIFU）治疗原理：1.1 高热效应 区别于低功率聚焦超声，HIFU治疗仪能将高强度的超声能聚焦于治疗区域，能在0.5秒内能迅速将目标区域组织温度骤升至70℃以上，使细胞内蛋白迅速出现凝固性坏死（肿瘤细胞致死温度的临界点在42.5~43.0℃，而正常细胞则为45℃，对于肝脏组织而言，局部温度超过58℃即可致组织凝固性坏死）。 （2）空化效应：HIFU在靶区聚焦产生热效应的同时，靶区肿瘤组织细胞内的水份受交变声压作用形成空腔并长大，压缩，闭合。当这种空泡振动频率达到或接近超声波频率时，蒸气泡因急剧压缩出现微爆炸，产生冲击波，通过物理作用破坏肿瘤的高分子化学键，同时形成不饱和高活性的自由基，引起一系列的生化反应，导致靶细胞的破坏。 （3）机械效应：是超声最基本的原发效应，它使处在声场组织中的大分子细胞在这样变化的机械运动中，功能生理过程乃至整个结构都受到影响。现行一般认为，在低声强长辐照时间范围内，引起损伤的机理是热效应为主，而高声强、短辐照时间范围内，损伤机理以瞬态空化机制为主，当声强处于700-1500W/cm2 的中间范围时，损伤机理则主要来自机械效应。 （4）免疫反应：在对肿瘤进行超声治疗时，能激发机体的免疫反应，间接杀伤肿瘤细胞。 产品的组成 ←控制系统：计算机、控制台、系统控制软件 ←定位系统：数字式彩色B超、治疗床 治疗系统：超声换能器，功率驱动器 ←水处理系统
高能聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的护理体会
2．2．3饮食护理术后禁食、禁水6h，6h后指导患者进流食，但避免进甜食，以免肠胀气。肛门排气后指导患者进半流食并逐渐改为普食。选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励多饮水，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。因母婴分离，指导患者暂时勿进鱼汤、猪蹄汤等下奶的汤类饮食，以防发生乳胀。2．2．4术后活动指导术后6h鼓励并协助产妇翻身，进行适当的床上活动，先小幅度地活动四肢，以促进血液循环，防止肺栓塞的发生。拔除尿管后，协助患者早期下床活动，并逐步增加活动量。 2．2．5母乳喂养指导因住院期间母婴分离，做好母乳喂养知识宣教的同时，指导患者挤奶的手法，并要求患者回示，以了解掌握的情况。每日督促患者定时排空乳房，观察有无乳胀发生，保持泌乳功能，为出院后母乳喂养做好准备。 2．2．6出院指导指导患者出院后注意合理饮食及休息，适当活动，避免疲劳。观察恶露情况，注意自觉症状。告之产后42d母子到门诊复诊，以了解子宫复旧和腹部伤口愈合情况，定期监测血压、视力、尿常规。做好新生儿喂养、预防接种、避孕等相关知识的指导。3小结 重度子痫前期是产科严重妊娠并发症，对母婴安全影响较大。加强此阶段的护理是预防发展为子痫、减少母婴并发症的重要环节［6］。在护理重度子痫前期的产妇时，要求护士要细心、有高度的责任心、有敏锐的洞察力、精湛的护理技术和扎实的理论知识，才能及时发现异常，有效预防严重并发症的发生，确保母婴安全。 参考文献 ［1］方根娟，张甦．双胎妊娠并发重度子痫前期母儿结局分析［J］．中国妇幼保健，2009，24（22）：3069－3071． ［2］乐杰．妇产科学［M］．7版．北京：人民卫生出版社，2008：92－99． ［3］邵卫红，邵建芳，刘芸，等．27例重度子痫前期并发胸腹水患者的观察与护理［J］．中华护理杂志，2008，43（6）： 519－520． ［4］许剑玲，樊鸿，彭爱清．1例产后子痫前期并视网膜脱离的护理［J］．护理研究，2006，20（12）：3375－3376． ［5］付建英．妊娠高血压低蛋白血症患者应用人血白蛋白的护理体会［J］．国际护理学杂志，2006，25（7）：526． ［6］郑立霞，吕敏，魏传莹．子痫前期分娩期护理体会［J］．中国妇幼保健，2007，22（32）：4531－4532． （收稿日期：2011-09-15） 高能聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的护理体会 郭斌徐金梅王金玲 （包头医学院第一附属医院护理部，内蒙古包头014010） 高能聚焦超声（High intensity focused ultrasound，HIFU）刀是近年来治疗肿瘤的新方法，利用超声波可穿透皮肤及软组织，并易聚焦的特性，将体外电声换能器产生的高能超声波聚焦于体内靶器官上，在焦点区形成高密度区，使聚焦点温度瞬间升高到70 100?，在计算机控制下进行分层、逐点、逐线、逐面“蚕蚀”状运动，最终将整块肿瘤组织类似手术切除一样进行高温灭活，达到肿瘤治疗目的［1］。我院自2005年12月开展HIFU刀治疗，已为382例子宫肌瘤患者实施了2400多次治疗，取得了良好的临床疗效，现将护理体会报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料本组患者382例，年龄25 56岁，平均年龄40．58岁，均为育龄期已生育妇女，经妇科及超声检查诊断为子宫肌瘤。其中351例为子宫肌壁间平滑肌瘤，12例为浆膜下肌瘤，16例为肌壁间和浆膜下混合肌瘤，3例为黏膜下肌瘤。肌瘤最小直径1cm，最大直径11cm。主要临床症状：月经量增多伴有血块、痛经、经期延长或经血淋漓不尽、血色素下降、腰痛、尿频等。 1．2方法治疗前嘱患者提前1h饮水800 1000mL，待其膀胱充盈后取仰卧位。在三维B超精确定位下，对肿瘤组织以点点成线、线线成面、面面成体的方法进行切割。定位仪为美国JE公司的B型超声诊断仪；治疗仪器为北京源德生物医学工程股份有限公司生产的FEP－BY02型高强度聚焦超声治疗机。治疗后3个月行彩色多普勒超声（CDFI）对治疗患者 09包头医学院学报第28卷
高强度聚焦超声肿瘤治疗技术管理规范
附件10： 高强度聚焦超声肿瘤治疗技术管理规范（试行） 为规范高强度聚焦超声肿瘤治疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，特制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展高强度聚焦超声肿瘤治疗技术的基本要求。 本规范所称高强度聚焦超声肿瘤治疗技术，是指主要通过采用高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound, HIFU）肿瘤治疗系统（以下称HIFU肿瘤治疗系统）所进行的肿瘤治疗技术。系统由功率源、治疗控制、定位及实时评估、运动控制等部分组成。其治疗原理主要是利用聚焦于生物组织中的高强度超声产生的热效应，使治疗焦域处的组织瞬间凝固性坏死，焦域以外组织无显著损伤，凝固坏死组织最终可逐渐被吸收或瘢痕化。这种局部治疗肿瘤的新技术又称为热“切除”，主要适用于治疗组织器官的恶性与良性实体肿瘤。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展高强度聚焦超声肿瘤治疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）此项技术限定在三级医院实施，并有卫生行政部门核准登记的相关诊疗科目。 （三）装备HIFU肿瘤治疗系统。 二、人员基本要求 （一）HIFU肿瘤治疗的主要技术人员 1.取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业、外科专业或医学影像和放射治疗专业。 2.有3年以上内、外科临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。 3.接受HIFU肿瘤治疗系统专门培训的主治医师以上专业技术职务任职资格的医师，即必须经国家卫生行政部门授权或委托的HIFU 肿瘤治疗培训基地或中心进行专门的培训，取得相应的合格证书后方有资格上岗。 （二）其他相关卫生专业技术人员 参与治疗的还包括有临床经验的影像医师,经过专门训练的护士（必要时需麻醉医师参与）。相关人员均需经专业系统培训并考核合格。
超声消融与超声热疗的区别
本文已被中华人民共和国卫生部《中国医学装备》2008年7月版收录 聚焦超声热切除（热消融）技术和聚焦超声热疗技术有相似之处，即将低能量的超声波进行聚焦，形成一个更高能量的焦点，对靶组织（通常为肿瘤组织）进行加热来达到治疗的目的。因此，两者很容易混淆，特别是对非专业人士。实质上这两者有本质性的差别，下面介绍他们的区别。 聚焦超声热切除的治疗目的是将靶组织“热切除”（热消融），通常靶组织的温度大于或等于60C度。在病理学上所见靶组织是凝固性坏死，即靶组织蛋白凝固，是不可逆的热损伤，可使靶区内所有细胞坏死。而聚焦超声热疗是将靶组织加温到42C度以上，50度以下，增加细胞对其它损伤因子（放疗、化疗等）的敏感性，即使延长加热时间也不能完全杀死肿瘤细胞。因此，从临床应用上来看，聚焦超声热切除可作为一种主要的局部治疗手段，努力获得根治或肿瘤实质性破坏，可以单独用于肿瘤的治疗。而聚焦超声热疗是化疗和放疗的增敏措施，即辅助治疗手段，不能单独应用，单独应用的效果非常有限并有增加转移的潜在可能性。 从名称来看，聚焦超声热疗Focused ultrasound hyperthermia或，adjuvant synergistic hyperthermia (ASHT)，而聚焦超声热切除Focused ultrasound surgery（FUS）或High intensity focused ultrasound ablation（HIFUA）。 从技术层面来比较，目前利用热来治疗肿瘤的物理治疗技术的最大难题是将足够的热剂量沉积在一定体积的靶组织内，使之加热到足够的温度，主要是受肿瘤组织不均质性和血液灌注等因素的影响，即不同肿瘤或同一肿瘤不同的部位以及肿瘤的不同血液灌注对热剂量沉积影响非常大，即使不同肿瘤或同一肿瘤不同的部位以及不同血液灌注的肿瘤加温到相同的温度所需要的热剂量差异非常大，特别是加温到60C度以上更是如此。因此，对聚焦超声热疗所
高能超声聚焦刀完整版
高能超声聚焦刀完整版内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
高能超声聚焦刀就是利用超声波作能源，从体外分散发射到身体里边去，在发射透射过程中间发生聚焦，很多超声波聚焦在一个点上，这一个点上通过声波和热能转化，形成一个高能治疗点，它可以把肿瘤杀死。 在这台机器上，发射器由体外分散发射超声波透入人体，每束超声波进入人体后聚焦在一个点，它的焦点总功率相当于万-5万台普通诊断B超机的能量总和，这么多的能量聚集在一个点上，产生能量很大的声能，如果这个点击中癌细胞内，那么超声能则被癌组织吸收，焦点区域的温度可达到70-100摄氏度，这个高温点就象一个手术刀在切割肿瘤，焦点区的癌细胞无一幸免。而高能超声聚焦在其所穿过的非治疗部位的能量不足以对组织造成损伤。 治疗原理 高能超声聚焦刀（high-intensity focused ultrasound, HIFU）治疗原理： 高热效应 区别于低功率聚焦超声，HIFU治疗仪能将高强度的超声能聚焦于治疗区域，能在秒内能迅速将目标区域组织温度骤升至70℃以上，使细胞内蛋白迅速出现凝固性坏死（肿瘤细胞致死温度的临界点在~℃，而正常细胞则为45℃，对于肝脏组织而言，局部温度超过58℃即可致组织凝固性坏死）。 （2）空化效应：HIFU在靶区聚焦产生热效应的同时，靶区肿瘤组织细胞内的水份受交变声压作用形成空腔并长大，压缩，闭合。当这种空泡振动频率达到或接近超声波频率时，蒸气泡因急剧压缩出现微爆炸，产生冲击波，通过物理作用破坏肿瘤的高分子化学键，同时形成不饱和高活性的自由基，引起一系列的生化反应，导致靶细胞的破坏。
晚期胰腺癌应用高能聚焦超声热疗治疗的护理分析
晚期胰腺癌应用高能聚焦超声热疗治疗的护理分析 发表时间：2015-07-09T10:10:44.743Z 来源：《医师在线》2015年5月第10期供稿作者：刘净黄小丽[导读] 胰腺癌是一种恶性肿瘤，出现在消化系统之中，近年来由于环境的恶化胰腺癌的发病率有上升趋势。刘净黄小丽（成都军区总医院肿瘤科610000）【摘要】目的：探讨晚期胰腺癌病人应用高能聚焦超声热疗的护理分析。方法：我院于2012年12月至2014 年12月对102例晚期胰腺癌病人进行护理研究，随机的将这些患者分为实验组和对照组各51例，对照组采用常规的护理方法，实验组采用高能聚焦超声热疗患者进行分阶段护理，观察两组患者的护理效果。结果：实验组的满意度（98.0%）明显高于对照组（80.4%），具有统计学意义（P＜0.05）。结 论：对晚期胰腺癌病人进行高能聚焦超声热疗护理方法可以有效的改善患者的疼痛症状，身体恢复比较快，具有重要的临床意义。 【关键词】晚期胰腺癌；高能聚焦超声热疗方法；护理效果【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0070-01 胰腺癌是一种恶性肿瘤，出现在消化系统之中，近年来由于环境的恶化胰腺癌的发病率有上升趋势。针对晚期胰腺癌病人采用一般的常规护理方法不能有效的减轻患者的痛苦，我院应用高能聚焦超声热疗进行前中后期分阶段护理方法取得了明显的效果，现将研究结果汇总如下。 1 资料与方法1.1 一般资料我院于201 2 年12 月至2014 年12 月对102 例晚期胰腺癌病人进行护理分析，所有患者经过诊断均符合晚期胰腺癌的判定标准。随机的将这些患者分为实验组和对照组，其中实验组患者51例，男性患者29例，女性患者22例，年龄35-76岁，平均年龄65.6士5. 3 岁。对照组患者51例，男性患者30例，女性患者21例，年龄36-75 岁，平均年龄64.6士6.8岁。两组患者在一般资料方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法对照组：采用常规护理。根据患者的情况进行常规的护理。 实验组：高能聚焦超声热疗患者进行分阶段护理。 治疗前护理：需要叮嘱病人禁食，采用饮用脱气水或下胃管的方法将胃中的气体排出[1]。在心里上也要做一些工作，根据患者的具体情况，首先跟其家属进行相关方面的沟通，让他们明白这种方法的安全可靠性，从各个方面消除疑虑缓解患者心理上的压力，这样让患者获得信任和信心，同时让患者及家属进行积极配合。 治疗中护理：根据患者的具体情况，轻轻的将患者安置于治疗床上，让患者的发病部位尽量靠近治疗系统，在治疗过程中密切关注患者的身体状况的变化，如果有异常情况要进行及时处理。尽量让患者保持舒适的姿态，同时注意设备的正常运转，确保整个过程的安全进行。患者有问题要及时配合手术医生的吩咐。 治疗后护理：由于皮肤在治疗的过程中会受到高温等因素的影响，容易导致表皮变薄出现受损。因此需要在治疗区域注意保护，患者可以使用适量干耦合剂[3]。如果在治疗区出现皮肤红肿现象，应进行及时的冰敷，以降低治疗区域皮肤温度。治疗结束后将患者轻轻的推到病房进行合理的护理，注意患者的变化。 1.3 观察指标两组患者进行不同的护理后对满意度进行评价。 1.4 统计学方法数据分析使用SPSS11.0 统计学软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料进行x2检验，计量资料进行t 检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。 2 结果两组患者护理效果的比较结果具体见表1，由表1 可知实验组的满意度（98.0%）明显高于对照组（80.4%），具有统计学意义（P＜0.05）。 表1 两组患者的治疗效果的比较（n%） 注：与对照组比较，*P＜0.053 讨论对于晚期胰腺癌患者进行高能聚焦超声热疗治疗的过程中会给患者带来疼痛，使有些患者不能忍受这种痛苦，因此在治疗的过程中进行相应的护理，可以减少患者的恐惧心理，使患者保持良好的心态，增强患者的勇气。并给患者讲解一些相关的知识，让患者逐渐对护理人员的信任，缓解患者的情绪，积极的接受治疗。通过治疗阶段采用不同的护理可以得到较好的效果。 本研究对晚期胰腺癌患者进行了不同的护理，对照组采用常规护理，实验组采用治疗阶段采用的阶段护理方式，通过对患者的满意度的分析，可以发现采用阶段护理后患者的恢复比较快，同时患者的疼痛减少快。实验组的满意度为98.0%明显高于对照组的80.4%。 综上所述，对晚期胰腺癌病人进行高能聚焦超声热疗护理方法可以有效的改善患者的疼痛症状，身体恢复比较快，具有重要的临床意义。 考文献[1] 郑春荣,赵丽莉,刘风霞,等.应激理论在高能聚焦超声缓解晚期胰腺癌疼痛的护理分析[J].专科护理研究,2013,30(20):2426-2427.[2] 朱永梅.高能聚焦超声治疗晚期胰腺癌的护理体会[J].黑龙江医学,2012,33(11):862-863.[3] 张卫华.高能聚焦超声治疗局部晚期胰腺癌16 例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(20):47-49.
高强度聚焦超声管理技术规范
高强度聚焦超声肿瘤治疗技术管理规范 为规范高强度聚焦超声肿瘤治疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，特制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展高强度聚焦超声肿瘤治疗技术的基本要求。 本规范所称高强度聚焦超声肿瘤治疗技术，是指主要通过采用高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound, HIFU）肿瘤治疗系统（以下称HIFU肿瘤治疗系统）所进行的肿瘤治疗技术。系统由功率源、治疗控制、定位及实时评估、运动控制等部分组成。其治疗原理主要是利用聚焦于生物组织中的高强度超声产生的热效应，使治疗焦域处的组织瞬间凝固性坏死，焦域以外组织无显著损伤，凝固坏死组织最终可逐渐被吸收或瘢痕化。这种局部治疗肿瘤的新技术又称为热“切除”，主要适用于治疗组织器官的恶性与良性实体肿瘤。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展高强度聚焦超声肿瘤治疗技术应当与其功能、任务相适应。 （二）此项技术限定在二级甲等以上医院实施，并有卫生行政部门核准登记的相关诊疗科目。 （三）应装备HIFU肿瘤治疗系统。 二、人员基本要求
（一）HIFU肿瘤治疗的主要技术人员： 1.取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业或者外科专业。 2.有3年以上内、外科临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。 3.接受了HIFU肿瘤治疗系统专门培训的主治医师以上的执业医师，即必须经国家卫生行政部门授权或委托的HIFU 肿瘤治疗培训基地或中心进行专门的培训，取得相应的合格证书后方有资格上岗。 （二）其他相关卫生专业技术人员 参与治疗的还包括有临床经验的影像医师,经过专门训练的护士（必要时需麻醉医师参与）。相关人员均需经专业系统培训并考核合格。 三、技术管理基本要求 （一）严格遵守高强度聚焦超声肿瘤治疗技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌握高强度聚焦超声肿瘤治疗技术的适应症。 （二）高强度聚焦超声肿瘤治疗由2名以上具有高强度聚焦超声肿瘤治疗技术临床应用能力的、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，术者由具有高强度聚焦超声肿瘤治疗技术临床应用能力的本院医师担
高能聚焦超声治疗宫颈糜烂临床观察
高能聚焦超声治疗宫颈糜烂临床观察 摘要】目的观察高能聚焦超声治疗仪治疗宫颈糜烂的临床疗效及安全性。方法 选择我院2016年6月至2017年10月收治的宫颈糜烂患者124例，随机分为观 察组和对照组两组，每组62例，观察组运用高能聚焦超声治疗仪治疗，对照组 采用波姆红外线治疗，比较两组患者的临床治疗效果、复发率及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率95.16%，显著优于对照组的72.58%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组复发率3.23%，显著低于对照组的14.52%，差异有统计学意 义（P<0.05）；观察组并发症发生率为0，显著低于对照组的8.06%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论高能聚焦超声治疗仪治疗宫颈糜烂的疗效显著，治愈率 及安全性均高，复发率低，值得临床大力推广及应用。 【关键词】聚焦超声治疗仪；宫颈糜烂；临床疗效；安全性 Clinical observation on the treatment of cervical erosion by high energy focused ultrasound Objective To observe the clinical efficacy and safety of high energy focused ultrasound therapy for cervical erosion. Methods 124 cases of cervical erosion admitted to our hospital from June 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 62 cases. The observation group was treated with high-energy focused ultrasound therapy, and the control group was treated with Pom infrared. The results of clinical treatment, recurrence rate and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The effective rate of 95.16 % was significantly better than that of control group 72.58 %, and the difference was statistically significant(P<0.05） The relapse rate in the observation group was 3.23 %, which was significantly lower than the 14.52 % in the control group. The difference was statistically significant(P <0.05）The incidence of complications in the observation group was 0, which was significantly lower than the 8.06 % in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05）Conclusion High energy focused ultrasound therapy for cervical erosion has remarkable curative effect, high cure rate and safety, and low relapse rate. It is worthy of clinical promotion and application. [Keywords] focused ultrasound therapy instrument; Cervical erosion; Clinical efficacy; security 宫颈糜烂是妇科临床常见病，主要临床表现为：白带异常、腰骶部疼痛、性 交痛、接触性出血、不孕等，进一步发展会成为慢性盆腔炎、子宫内膜炎，使病 情加重，同时还可能诱发癌变，宫颈糜烂是宫颈癌的高危因素[1]，因此积极干预 治疗该疾病具有重要的意义。通过对我院收治的宫颈糜烂患者采用聚焦超声治疗 仪治疗，并将临床效果与同期采用波姆红外线治疗的患者进行比较，临床效果较 满意，现做如下报告： 1资料与方法 1.1一般资料选择我院2016年6月至2017年10月收治的宫颈糜烂患者124例，均为女性，年龄26-56岁，平均年龄（4 2.6± 3.8）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组62例，两组患者在年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。 1.2方法
超声聚焦刀原理
超声聚焦刀原理 超声聚焦刀其实不是“刀”，而是“波”，习惯称它为“刀”，是因为它杀癌的功效。要认识超声聚焦刀，可以从孩提时的一个小把戏说起，我们都还记得，孩提时在午后的阳光下拿着放大镜玩耍。当阳光透过放大镜时就聚焦为一个亮点，把聚焦的亮点对准在纸上，一会儿纸被烧焦了，冒烟了，这就是一个聚焦现象，放大镜就是光热换能器。 什么是超声波呢？我们在收听音乐时，音乐声音是通过空气传导的，声波的传动是有一定的频率的，人的耳朵只能听到一定频率范围的声音，而当声波的频率远远高于人耳收听的范围时，人耳就听不到这种声波了，这种声波又叫超声波，超声波是一种具有能量的机械波。 正是利用以上的聚焦和超声波的原理，我国科研人员制造出具有我国独立知识产权的高能超声聚焦肿瘤治疗机，即超声聚焦刀，利用超声波作能源，从体外分散发射到身体里边去，在发射透射过程中间发生聚焦，很多超声波聚焦在一个点上，这一个点上通过声波和热能转化，形成一个高能治疗点，就把肿瘤杀死。返回 2。超声聚焦刀为何能杀癌？ 超声聚焦刀就是利用超声波作为能源，从体外发射到身体里去，在发射透射过程中间发生聚焦，很多束超声波就聚焦在一个点即肿瘤上，通过声波和热能转化在0.5至1秒内形成一个70～100℃高温治疗点，这个高温点好比是一个手术刀在切割肿瘤，焦点区的肿瘤无一幸免。人体的肿瘤有大有小，超声聚焦刀杀灭肿瘤的原理是采取了蚕食政策，一个肿瘤只要一点一点的杀灭，点点成线，线线成面，面面成体，就可以达到杀死肿瘤的目的。超声聚焦刀使肿瘤组织产生凝固性坏死，失去增殖、浸润和转移能力。这些被杀过的“良”性化的病灶最终会被机体溶解吸收。此机理类似于太阳灶聚焦阳光于焦点处产生巨大能量，所以有人将超声聚焦比作一把体外操作、体内切割的“刀”。其实，它的全称应为“高强度聚焦超声肿瘤治疗系统"。返回 3。超声聚焦刀能杀何种癌？ 超声聚焦刀在临床上主要适用于腹腔、盆腔内的实体肿瘤，如：大部分原发性和继发性肝癌、肾癌、肾上腺癌、胰腺癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、膀胱癌、前列腺癌、原发性腹膜后肿瘤等。特别适用于肿瘤手术后复发或年老体弱不能耐受手术的病人。它的特点是在治疗癌症的同时可保全患癌部位的功能，极大地提高了患者的生活质量。返回 4。超声聚焦刀能何被称为“不流血的手术”和“隔着肚皮切肿瘤”？ 超声聚焦刀杀癌的整个过程无惊无险，非常简单，经过硬膜外麻醉的患者被固定于治疗床上，医生通过显像定位装置探测肿瘤位置、形状、大小，再由高频发生器输入电能，经电压换能器转变为超声波。于是，这些低能量的超声波透过人体组织聚焦，产生巨大的能量叠加而形成超声聚焦点—“刀头”。此时，医生操作计算机控制装置引导“刀头”对癌块进行点、线、面运动性扫描“切割”。由于是精确定位聚焦，除在癌细
高强度聚焦超声刀治疗晚期肝癌的护理体会
高强度聚焦超声刀治疗晚期肝癌的护理体会 张卫华 摘要目的：探讨高强度聚焦超声刀（HIFU）治疗晚期肝癌的护理方法和要点。方法：应用HIFU治疗晚期肝癌26例，实施治疗前、中、后护理措施，并分析总结HIFU治疗的护理经验。结果：26例患者均顺利完成治疗，患者临床症状得到改善，疼痛有所缓解，未发生并发症。结论：高强度聚焦超声刀治疗晚期肝癌痛苦小，副作用少，疗效确切，是一种无创、安全、有效的治疗技术，而合理、周密、细致的护理为安全、顺利完成治疗提供了保障。 关键词高强度聚焦超声刀；肝癌；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．01．032 肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于它起病隐匿，临床症状不明显［1］，且恶性程度高，发展快，发现往往已是中晚期［2］，多数已失去介入、手术等前期治疗的机会，而放疗和化疗均有一定程度的损伤，并不是每一位患者都能耐受。近年来高强度聚焦超声刀在肝癌的治疗中逐渐推广并突显优势，它是一种非侵入性局部治疗实体肿瘤的新技术［3］，主要利用超声波的组织穿透性和可聚焦性等物理特性，将体外低能量超声波聚焦在体内肿瘤病灶，通过焦点区高能量超声波产生的高温、机械、空化效应，使靶区内肿瘤组织完全毁损［4］，而它对正常组织无副作用，且能提高患者免疫力，从而达到治疗肿瘤的目的。我院2010年3月 2011年4月运用高强度聚焦超声刀（HIFU）治疗26例晚期肝癌患者，取得较为满意效果，现将护理体会报道如下。 1资料与方法 1．1临床资料本组26例患者中，男18例，女8例。年龄40 78岁，平均年龄59岁。所有病例均经B超、CT或MIR 以及AFP等检查确诊为肝癌，其中肿块直径最大11cm，最小2．5cm。本组26例患者接受HIFU治疗，最多者4个疗程共计24次，最少者1次。 1．2方法采用FEP－BY02型高强度聚焦超声肿瘤治疗机（北京源德生物医学工程有限公司），该治疗系统均由计算机控制，由超声刀医师根据肿瘤病灶的部位，安置患者于治疗床取合适体位，定位并制动，根据肿块大小、深度，选用适当焦距的治疗探头从体外由线到面，三维立体逐层治疗肿瘤组织，直至完全覆盖预定靶区。 2护理 2．1治疗前护理 2．1．1心理护理HIFU是一项新技术，为了消除患者担心治疗会有危险、治疗中疼痛及对治疗产生的疑虑［5］，治疗前向患者及家属详细介绍HIFU治疗原理、过程及配合方式，告知HIFU是一种无创、无痛苦、安全、有效的治疗方法。为进一步增强患者对治疗的信心，安排其参观其他患者治疗过程，请有经验的患者介绍经验，让疗效较好的同病患者进行现身说法，从而减轻或消除患者紧张、焦虑情绪，使其安心配合治疗。2．1．2完善相关检查及文书为减少并发症的发生，治疗前作必要的检查，如肝肾功能、AFP、血常规、凝血功能、心电图等；为确保治疗靶区的准确性，治疗前再次彩超定位；同时签署高强度聚焦超声治疗知情同意书。 2．1．3胃肠道准备为减少肠道气体对超声波的影响，治疗前3d禁食易产气食物（如奶类、豆类、饮料等）。治疗前12h 禁食、4h禁饮，消化不良者遵医嘱服用理气、胃动力药，必要时予清洁灌肠。 2．1．4皮肤准备为减少超声波的折射、反射，增强疗效，治疗前1d备皮（范围：病灶周围10cm皮肤），并嘱患者洗澡，以清洁皮肤。治疗前用75%酒精擦拭治疗区备皮范围的皮肤以脱脂、脱气［6］，然后予透明薄膜覆盖治疗区皮肤，以隔绝空气。2．1．5治疗室、治疗仪器的准备常规消毒治疗室空气，保持25?左右的室温。由于超声波在空气中会发生折射［7］，故治疗时需以水为媒介介导超声波进入体内，以减少超声波折射［8］，将自来水输入脱气装置，经自动水处理系统处理变成脱气水，并注于水囊中以备用。 2．2治疗中护理 2．2．1巧妙、合理固定体位根据患者病灶部位的不同予相应合适的治疗体位，协助患者使病灶部位尽可能接近聚焦超声治疗系统的治疗探头。为防止血管、神经、皮肤受损受压，根据患者胖瘦及治疗时间的长短，选用吊带、沙袋或海棉软垫等固定体位，在保证治疗部位准确的基础上，最大限度地确保患者舒适与安全，并注意保暖。在治疗过程中嘱患者平稳呼吸，不善自挪动体位，以确保治疗部位精准及治疗的顺利进行。2．2．2超声功率增减技巧告知患者治疗过程中可能出现的不适，如皮肤灼热、疼痛等，应及时沟通，可根据患者的耐受程度随时微调，不能耐受时可暂停治疗；而首次治疗应予基础量，并根据患者的感受适当增减超声功率；为达到最大耐受剂量，嘱患者描述在机器工作暂停音响之前1s的真实感受，我们根据其感受随时调节超声功率；等治疗结束时再次询问患者的治疗感受，为下次治疗提供更适量的超声功率。2．2．3密切观察病情变化一般采取静态观察，以不影响患者体位为宜。注意观察患者唇色改变；通过看患者胸廓的起伏以观察其呼吸频率；常规测脉搏，必要时测血压并记录；如出现异常报告医师及时处理。本组26例患者病情稳定，未发生异常。 2．3治疗后护理 · 16 · 护理实践与研究2012年第9卷第1期（上半月版） 作者单位：226361江苏省南通市肿瘤医院超声刀室张卫华：女，大专，主管护师
高强度聚焦超声刀在腹腔恶性淋巴结治疗中的初步评估
高强度聚焦超声刀在腹腔恶性淋巴结治疗中的初步评估 目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）对腹腔恶性淋巴结治疗的疗效。方法采用FEP-BY02型高能聚焦超声治疗机对51例恶性肿瘤腹腔淋巴结转移患者行高强度聚焦超声治疗。结果经高强度聚焦超声治疗后90℅患者淋巴体积结缩小或不增大，患者疼痛症状明显减轻，无严重并发症。结论高强度聚焦超声刀治疗腹腔恶性淋巴结安全有效，是一种安全有效治疗腹腔恶性淋巴结的方法。 标签：高强度聚焦超声刀；腹腔恶性淋巴结 很多恶性肿瘤患者在发现时已是中晚期，同时伴有腹腔淋巴结转移，同时有腹腔恶性淋巴结压迫或侵犯后腹膜神经带来的症状（压迫感、疼痛感等）。高强度聚焦超声治刀疗是近年来兴起的肿瘤治疗新技术，聚焦多束超声波，聚焦焦点产生物理高温，最高温度可达100℃，焦点作用于病变的组织，使病变组织高温进而产生不可逆的坏死，从而达到杀死局部病变组织的目的。在杀灭局部肿瘤组织的同时不对正常组织产生伤害。我科通过对51例腹腔恶性淋巴结患者的高强度聚焦超声刀治疗研究，为腹腔恶性淋巴结压迫侵犯后腹膜神经带来的症状肿瘤患者提供了一种新的治疗方法，现总结如下。 1 资料和方法 1.1一般资料本组51例患者中，男性患者34例，女性患者17例，（其中原发肝癌患者21例，胃癌患者9例，胰腺患者18例，癌肺癌患者1例，妇科肿瘤患者2例）年龄38～86岁，平均年龄64岁。病程3个月～4年。其中38例患者有后腹膜神经压迫侵犯症状。肿瘤大小在11×14mm～56×68mm之间。 1.2仪器治疗仪器为北京源德公司生产的FEP-BY02型高能聚焦超声肿瘤治疗机。 1.3治疗方法高强度聚焦超声刀治疗前先行体表标记（超声十字定位确定体表标记），后超声测量肿瘤的水平位置及距体表的垂直深度，治疗前禁食6～8h，治疗时取仰卧位，使用超声耦合剂使皮肤与治疗机水囊紧密贴合。按肿块的形状大小进行治疗，治疗30min/次。治疗功率区间范围在0.6kw～1.2kw，靶皮距为5～15cm之间、每个治疗点发射60次，每次发射时间为16s，每次治疗30min。10d～15d为1个治疗周期，记录患者治疗前、中、后相关症状（疼痛感，压迫感等）的变化，全身情况（是否有发热，寒战等），超声检测肿块大小变化，肿块内血流变化，可配合增强CT，核磁共振同时检测肿块治疗前、中、后变化。并记录并发症。 1.4疗效评价 1.4.1 临床症状改善
高能聚焦超声技术在妇产科疾病治疗中的应用及进展
高能聚焦超声技术在妇产科疾病治疗中的应用及进展 现代手术发展趋势是采用对人体损伤更小的技术治疗疾病，高强度聚焦超声是近年来新兴的一种非侵入性治疗方式，提供了一个可精确定位治疗却没有切开暴露的治疗通道或穿刺通道，完全非侵入性的治疗方法。在要求无创和保留器官功能的妇产科疾病的治疗中，已得到越来越多的应用。其在临床上已成为治疗子宫肌瘤、慢性宫颈炎、尖锐湿疣等疾病的安全有效的新方法。 标签：高强度聚焦超声；妇产科疾病；应用；进展 高强度聚焦超声（HIFU）的治疗研究始于20世纪40年代，最早（1942年）由Lynn提出并用于神经外科手术研究[1]。20世纪90年代后，HIFU技术迅速发展，并用于多种疾病的临床治疗，特别是在实体脏器肿瘤如肝癌、前列腺癌、肾癌、胰腺癌、乳腺癌等方面，有较确切疗效，具有其他治疗方法不可比拟的优势。随着无创及微创技术在医学领域的广泛应用，聚焦超声技术已应用于妇产科领域，并取得了较好的效果。本文就高能聚焦超声技术原理在妇产科中的应用及最新进展进行总结。 1 HIFU技术原理 通过一定聚焦方式，将超声源发出的声能量聚焦于组织内，从而形成一个声强较高的区域，经过一定时间的细胞与超声相互作用，位于焦区内的组织细胞被破坏，而焦区外组织细胞基本不受损伤。组织内超声聚焦形成的强度相对较高的区域称为“焦区”，在照射下焦区内组织发生病变坏死的区域称为“焦斑”。利用聚焦于生物组织中的高强度超声产生的热效应使焦域的组织瞬间凝固性坏死，焦域以外组织无显著损伤，凝固坏死组织可逐渐被吸收或瘢痕化。这种局部治疗肿瘤的新技术又称为“热切除”[2]。 2 HIFU技术在妇产科中的应用及进展 2.1 子宫肌瘤 子宫肌瘤是生育期女性生殖系统常见的良性肿瘤，其发生率为20%～80%。临床症状主要有月经量过多、盆腔包块、不孕等症状[3]。在近100余年的时间里子宫切除是治疗子宫肌瘤的主要手段，但存在术后并发症及住院时间长的缺点，为减轻手术后并发症和保留子宫，子宫肌瘤的治疗经历从子宫切除到肌瘤挖除，从手术治疗到药物治疗，从有创到无创的发展过程。近年已经逐渐发展机器人辅助的腹腔镜子宫肌瘤切除术、子宫动脉栓塞术、射频消融子宫肌瘤以及高强度聚焦超声消融子宫肌瘤等多种微创治疗子宫肌瘤的方法。其中无创治疗子宫肌瘤的高强度聚焦超声消融治疗的安全性和有效性得到广泛认可，高强度聚焦超声在消融靶组织时，靶区组织发生凝固性坏死，周围组织受热损伤小或者无损伤。随着HIFU消融子宫肌瘤的发展，人们对HIFU消融适应证和并发症仍在进行深入的研究，尤其是HIFU消融对患者的生殖功能及子宫内膜是否有影响尤为关注。
高能聚焦超声刀治疗子宫肌瘤患者的心理护理
基层医学论坛2018年3月第22卷第9期 高能聚焦超声刀治疗子宫肌瘤患者的心理护理 王 艳 （深圳市南山区第六人民医院，广东深圳518000） 3讨论 子宫内膜异位症是一种临床常见的妇科疾病，手术治疗和保守治疗是该疾病患者常用的两种治疗方案，其中，未婚女性主要以保守治疗为主，即通过药物方式加以控制，但这 一治疗方法效果稳定性较差，治疗周期较长[1，2] 。患者在此基 础上接受系统的心理护理干预，能够有效提高其情绪的稳定性，缓解长时间住院治疗所致的应激性刺激，消除各项不良因素的影响，从而改善和提高患者的生活质量，巩固临床治疗效果[3]。 本次研究结果显示，患者心理护理干预前生活质量得分情况：业余生活得分为（12.2±1.2）分，人际交往得分为（16.4±1.6）分，工作学习得分为（11.4±0.5）分，社会支持得分为 （15.0±1.3）分；患者心理护理干预后生活质量得分情况：业余生活得分为（14.0±1.5）分，人际交往得分为（17.8±1.5）分，工作学习得分为（12.7±1.6）分，社会支持得分为（16.4±1.6）分，可见，给予子宫内膜异位症患者心理护理干预后，业余生活、人际交往、工作学习和社会支持等生活质量得分均显著改善，且明显优于心理护理干预前，差异具有统计学意义（P <0.05）。 综上所述，针对子宫内膜异位症患者在常规治疗和护理措施的基础上，实施系统的心理护理干预，能够有效消除不良因素的影响，改善其社会和心理功能，提高患者的生活质量，巩固临床治疗效果，从而有效改善患者预后情况。 参考文献 [1]严长娥.综合护理干预对子宫内膜异位症术后患者复发及生活质 量的影响[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2（7）：158-165. [2]刘亚茹，李林藜，梁平.浅析对42例子宫内膜异位症的综合护理[J]. 中国保健营养，2013，2（4）：1911-1912. [3]周宇航，吴海波.整体护理干预对子宫内膜癌患者术后生活质量的 影响[J].中国医药导报，2014，11（30）：105-108. （收稿日期：2017-11-04） 【摘要】目的探究高能聚焦超声刀（HIFU ）治疗子宫肌 瘤患者的心理护理效果。方法 选取2005年7月—2009年6月 期间我院收治的78例子宫肌瘤患者作为观察组，另选取同期收治的同症患者78例作为对照组。对照组予以常规围术期护理干预，观察组在此基础上予以围术期心理护理，观察对比2组护理干预前后心理状态，并对比2组护理满意度。结果 观察 组干预后SAS 评分为（31.7±3.8）分，明显低于对照组的（42.5±3.9）分（P <0.05）；观察组干预后SDS 评分为（34.3±4.7）分，明显低于对照组的（45.7±4.5）分（P <0.05）。观察组护理满意度为93.6%，明显高于对照组的78.2%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 加强HIFU 治疗子宫肌瘤患者围术期心理护理，有助于 改善患者心理状况，并有利于提高护理质量。 【关键词】高能聚焦超声刀 子宫肌瘤 心理护理 效果 DOI ：10.19435/j.1672-1721.2018.09.054 子宫肌瘤是育龄期女性常见的良性肿瘤，既往临床常予以外科手术切除病灶，但外科手术创伤大、术后恢复慢，且部分患者需切除子宫治疗。近年来，随着微创技术的不断研发，高能聚焦超声刀（HIFU ）利用超声波在体内聚焦所产生的多种效应，使肌瘤细胞迅速坏死，从而达到无创、安全的治疗效果，且可满足患者保全子宫的生育诉求[1]。然而，该疗法是一种新型治疗技术，大部分患者对其认识不足，围术期易出现一些负性心理，易产生焦虑、抑郁症状，而影响HIFU 治疗依从性及护理质量。为此，本研究对近年我院收治的78例经HIFU 治疗的子宫肌瘤 患者予以积极的围术期心理护理干预，取得满意的干预效果，现报道如下。 1资料与方法1.1 临床资料 选择2005年7月—2009年6月期间我 院收治的78例子宫肌瘤患者作为观察组，年龄21岁~48岁，平均年龄（32.6±2.5）岁；瘤体直径1cm~12cm ，平均（6.2±0.8）cm ；子宫壁间平滑肌瘤51例，浆膜下肌瘤19例，黏膜下肌瘤8例。另选取同期收治的同症患者78例作为对照组，年龄22岁~49岁，平均年龄（34.2±2.7）岁；瘤体直径1cm~11cm ，平均（6.4±0.7）cm ；子宫壁间平滑肌瘤46例，浆膜下肌瘤21例，黏膜下肌瘤11例。2组患者均为育龄期已婚妇女，经妇科及腹部B 超检查确诊，临床表现为月经量增多伴有血块、痛经、经期延长、腰部疼痛等症。所有患者均经HIFU 手术治疗，排除妊娠及哺乳期妇女、合并其他妇科疾病、恶性肿瘤、认知及听力障碍、精神疾病史、意识障碍、对本研究依从性较差者。2组患者均对本研究知情同意，且经我院伦理委员会批准同意。2组患者一般资料无显著差异（P >0.05），具有可比性。 1.2方法1. 2.1 手术方法 采用北京源德生物医学工程股份有限 公司生产的FEP-BY02型高强度聚焦超声治疗系统。术前1h 叮嘱患者饮水700~1200mL ，待膀胱充盈后协助患者取仰卧体位，经超声外置探头进行定位，确定病灶大小、数量、治疗范围和层面，再用内置探头探测病灶，在三维超声精准定位后，设置初始治疗参数：电功率均值450W ，步距4.0mm ，行距4.0mm ，层距4.0mm ，间歇时间>200ms ，再根据病灶体积、形状、大小、 表1心理护理干预前后患者生活质量得分对比（x ±s ，分）时期例数业余生活人际交往工作学习社会支持护理前16010.2±1.213.4±1.69.4±0.513.0±1.3护理后160 15.0±1.518.8±1.513.7±1.617.4±1.6t 4.552 4.634 4.663 4.563P 0.03 0.03 0.02 0.03 作者简介：王艳，女，大专，主管护师。 心理护理 1228