静脉输液不良反应处理情景模拟演练的设计及效果评价 (1)

输液反应的应急演练

输液室发生输液反应的应急演练 一、演练目的： 1、为了提高我科医护人员在发生输液反应时的应急处置能力，保障患者的输液安全。 2、提高医护之间的相互配合及协调能力。 二、演练形式和内容 演练时间：2014年11月14日16时 输液护士巡视时，发现患者发生输液反应。 演练地点：门诊输液室 三、演练工作人员职责 A护士：负责巡视输液区，测量患者生命体征、观察病情变化及记录。 B护士：通知值班医师，配合医师抢救及执行医嘱。 值班医师：指挥病人的抢救及下达医嘱。 科主任：考核医护人员的操作技术，诊断要点、处理原则等。 护士长：现场考核救护流程，护理人员的基本操作。 四、演练情节： 地点：门诊输液室 场景旁白：急诊科值班医生、护士B正在紧张的工作中，护士A在巡视输液区……护士A巡视到患者甲时，发现正在输液的甲脸色苍白、寒战，靠近甲耐心询问：“你怎么了，甲？” 患者甲：“护士，我好冷，抖的厉害！” 护士A急忙停止正在输入的液体，看了一下时间，呼叫：“护士B快去叫医生，这为患者可能出现了输液反应。” 护士B急忙去喊值班医生，护士A先扶病人在输液床躺下，给予吸氧，并测量其生命体征。 护士B推着抢救车与值班医生这时一起过来。 值班医生触摸了一下患者甲的额头，看看已经停止的输液瓶贴，询问了患者甲：“什么时候开始不舒服的？” 患者甲不出声，身体缩成一团。

值班医师：“更换0.9%NS250ml静滴，盐酸异丙嗪25mg,肌肉注射。” 护士B：“0.9%NS250ml静脉滴注，盐酸异丙嗪25mg,肌肉注射。” 值班医生：“是的。”护士B在复诉口头医嘱的同时，将原输液体及输液器取下，保留静脉通络。同时更换新输液器，更换上0.9%NS250ml，缓慢滴注，抽取盐酸异丙嗪25mg肌肉注射。 值班医生：“生命体征多少？” 护士A：“血压115/65mmHg,P108次/分，R21次/分，体温37.9摄氏度。”并记录生命体征及用药情况、时间。 值班医生：“好的，生命体征还可以，再密切观察着生命体征。” 护士B已经注射完，帮助患者盖紧被子，耐心与患者甲说：“您躺会，给您换了瓶水，并给您打了针抗过敏的针，一会就好些了。”患者甲点点头。 护士A对甲的家人说：“我们先回去处理一下用物，一会还来看看她，若有情况，请及时叫我们。” 护士B推回治疗车，处理用物。护士A在病历里记录下患者生命体征及抢救过程，在药物过敏登记本上做好登记。 护士A向护士长汇报：“护士长，刚刚患者甲输液过敏，通知值班医生，及时更换了液体，肌肉注射盐酸异丙嗪25mg，现在正在输入的是0.9%NS250ml。现在患者生命体征平稳。”护士长：“知道了，继续密切观察患者，做好心理护理。”护士A：“好的，护士长。” 护士B保留输液器和药液送药剂科，同时取相同批号的液体、输液器分别送检，并填报。 五、考查重点 1、医护人员的协调组织能力 2、医护人员掌握输液反应的救治诊断要点和救治原则、流程，操作熟练程度。

输液反应应急预案演练脚本 (共2篇)

输液反应应急预案演练脚本(共2篇) 输液反应应急预案演练脚本一、演练目的1.通过演练让护士更加熟悉输液反应的表现和熟悉抢救流程2.加强护士处理输液反应的应急能力二、演练依据《周口市中心医院临床应急预案与流程》三、参加人员应急演练总指挥：科主任张艳莉护士长何月参加人员：护士：田苗护士：赵静静值班医师：韩丽丽四、输液反应应急预案培训1、培训时间：2017年03月15:002、培训地点：科3、主讲人：4、参加人员：除值班医生、护士外的全体医护人员五、演练背景2017年03月日16:00，护士赵静静巡视病房时发现45床患者寒战，呼吸急促，四肢发绀。六、演练时间和地点演练时间：2017年03月16日16:00。演练地点：呼吸一科。 七、物资准备抢救车、心电监护仪、棉被，温度计七、角色分配1.发现输液反应并报告者：值班护士赵静静，代号A；另一值班护士田苗，代号B。2.负责抢救者：值班医生韩丽丽，代号C3.科室应急总指挥：科主任张艳莉,护士长何月八、演练情节及流程1.情景一：呼吸内科2717病房45床患者，女性，53岁16:00值班护士A在巡视病房时，发现正在输液的患者寒战，呼吸急促，发绀，触摸患者四肢冰冷，查

看患者正在输注液体：氯化钠100毫升+头孢哌酮舒巴坦钠3.0g，立即关闭输液器，安慰患者，返回护士站通知护士B，并立即推抢救车去45床。B呼叫C，并携带棉被赶至45床。 2.情景二：A更换输液器，更换0.9%氯化钠注射液保持通路，值班医师C及时赶到，A向C汇报病情，C查体后：明确诊断。口头医嘱：地塞米松5毫克静脉注射，盐酸异丙嗪25毫克肌肉注射，氧气吸入2升/分，心电监护应用。A复述医嘱无误，核对腕带，遵医嘱正确执行。B 给患者加盖棉被，氧气吸入，心电监护，在记录口头医嘱登记本上记录。 3.情景三：16:36 患者寒战稍缓解，A为患者测量体温，心电监护显示：心率95次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度95%。血压：116/78毫米/汞柱。C嘱加强巡视，严密观察病情变化。A加强心理安慰，整理床单位。16:46测体温：38℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度98%。交代注意事项，嘱其卧床休息。 4.情景四：A回护士站建立护理记录单，记录抢救过程。报告医院感染科8269214，消毒供应中心8208283，药学部8224972，护理部8269291。保留输液器和药液分别送消毒供应中心，药学部，取相同批号的液体，输液器分别送检。B核对医嘱，处理医嘱.整理抢救车，及时补充。与患者家属及时沟通，家属如有疑问，医患双方共同在场情况下，按医院相关制度执行，封存标本，同时注明封存日期和时间。在OA系统填写药物不良反应上报表，护理安

静脉输液相关的不良反应及原因

Jii k 静脉输液相关的不良反应及原因 输液疗法是临床常用的治疗方法。液体直接进入静脉，药效快，利用率高。 静脉输液还具有液体和药物的输入速度和量可控的优点，是临床抢救和治疗患者的重要措施之一。然而临床上也存在着滥用和不合理使用输液疗法的现象，常可引起输液并发症和不良反应，应引起高度重视。 1.输液的并发症 1.1对水-电解质-酸碱平衡的影响 1.1.1稀释作用大输液制剂除碳酸氢钠外，其他输液剂的pH均＜7.0,如在短时间输入大量液体，易产生稀释性酸中毒。输入晶体液将导致稀释性低蛋白血症, 使组织细胞内发生水肿，体循环容量失调，影响多器官功能。大量输入不含钾的液体造成稀释性低血钾，有可能引起严重心律紊乱、酸碱失衡和肠功能紊乱。如同时应用排钾利尿剂更会加重病情。 1.1.2循环超负荷输液量过多或输注过快，大量液体进入血液循环会出现循环超负荷反应。患者可表现为突发性呼吸困难、发绀、心悸、剧烈咳嗽、烦躁不安及粉红色泡沫痰等急性肺水肿或心力衰竭症状。血容量增加，电解质紊乱等可加重患者的心脏负担，特别是心功能失代偿及肾清除能力低下的患者。老年体弱者也因生理机能减退易发生循环超负荷反应。输入咼渗制剂（如氨基酸、甘露醇等），

可因渗透压的改变使组织间液体向血循环转运，当输入速度超过患者的代偿能力时亦可造成循环超负荷。 1.2病原微生物污染反应 1.2.1热原反应热原反应特指为由输入致病量的致热原引发的以发热、寒战为主的全身性反应。国内文献中输液反应常被含混地指为热原反应，主要原因在于热原反应的严重性。致热原可由输液用物品和输注过程引入，患者对致热原的耐受程度，也可影响患者的临床反应。输入的液体过多，还可因致热原累积，超过内毒素阈剂量，而导致热原反应。严重者可发生昏迷和血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。 感染性疾病在自然病程和治疗过程中细菌内毒素释放入血，肠道和肝脏功能受损引起的肠源性内毒素入血均可引起热原反应。而国内普遍存在的静脉给药率高，尤其是重症患者，输液治疗时间持续约24h的现象相当普遍，极易造成对致热原来源的误判。合理应用输液疗法不仅可以减少热原反应，还有助于纠正对临床输液反应的不正确认识。 1.2.2导管相关性感染静脉置管可引起血栓、感染等并发症，导管相关性感染已成为医源性感染的重要途径，尤其是危重症患者临床常反复从导管取血标本或加入药物，这些操作会增加患者被感染的机会。国内静脉输液率高相应地导致静脉导管使用率也高。另外，导管内及导管、针头周围血小板聚集也是血栓形成的开始。

输液反应应急预案演练模式

输液反应应急预案演练模 式 Prepared on 22 November 2020

患者发生输液反应时的应急预案演练模式（6人） 时间地点病房 人物：护士长（），值班医生（），护士甲（），护士乙（），患者丁（）等场景旁白：科值班医生、护士乙正在紧张的工作中，护士甲在巡视病房中……1、护士甲巡视到5床患者丁时，发现正在输液的丁寒战，靠近丁耐心询问：你 怎么了，丁 患者丁：护士，我好冷，抖的厉害！ 2、护士甲急忙关闭输液夹，停止正在输入的液体，看了一下时间，按呼叫器： 护士乙快来，5床丁可能出现了输液反应。 护士乙急忙喊值班医生，推着抢救车就往5床去。 3、值班医生同时也到达5床。 值班医生触摸了一下患者丁的额头，看看已经停止的输液瓶贴，询问了患者丁：什么时候开始抖的 患者丁不出声，身体缩成一团。 4、值班医生：快，测个血压、脉搏、体温。更换%NS250ml静滴，盐酸异丙嗪 25mg,肌肉注射。 5、护士甲复述口头医嘱：%NS250ml缓慢静脉滴注，地塞米松5mg静脉推注， 盐酸异丙嗪25mg,肌肉注射。 值班医生：是的。

6、护士甲在复诉口头医嘱的同时，将原输液体及输液器取下，保留静脉通路。 同时更换新输液器，更换上%NS250ml，缓慢滴注。抽取地塞米松5mg缓慢静脉推注，盐酸异丙嗪25mg肌肉注射。 7、在护士甲紧张的执行医嘱时，护士乙在给患者测量生命体征。 测量体温、血压、脉搏、呼吸…… 8、护士乙：体温37.5℃，血压130/80mmHg，脉搏82次/分，呼吸21次/分。 护士乙记录了生命体征。 9、值班医生：好的，生命体征还可以，再密切观察着生命体征。 10、护士甲：药物已经注射完，帮助患者盖紧被子保暖，耐心与患者丁说：你 躺会，给你更换了液体，并给你打了针抗过敏的针，一会就好些了。 患者丁点点头。 11、护士乙对丁的家人说：我们先回去处理一下用物，一会还来看看她，若有 情况，请及时按呼叫器。 护士乙推回抢救车，处理用物。 12、护士甲在病历里记录下患者生命体征及抢救过程，在药物过敏登记本上做 好登记。 13、护士甲向护士长汇报：护士长，刚刚5床出现输液过敏，通知值班医生， 及时更换了液体，静推地塞米松5mg，盐酸异丙嗪25mg肌注，现在正是输入的是%NS250ml。现在患者生命体征平稳。 14、护士长：知道了，继续密切观察患者生命体征，随时巡视病房，做好心理 护理。 15、护士甲：好的，护士长。

常见输液反应及处理流程

常见输液反应及处理流程 一、发热反应 临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在39°C左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40°C以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 处理流程 发热反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液→及时通知医生； 发热反应重者，立即停止输液→保留剩余溶液和输液器，必要时送检做细菌培养，查找发热反应的原因； 高热患者，给予物理降温→严密观察生命体征的变化→必要时给予抗过敏药物或激素治疗。 二、循环负荷过重反应（急性肺水肿） 临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰（像粉色的雪沫，急性肺水肿之特征样表现），严重时痰液可从口、鼻涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。 处理流程 出现上述临床表现→立即停止输液→迅速通知医生进行抢救。 如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担，安慰患者减轻其紧张心理，给予高流量吸氧，6-8L/min，提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。 湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液，减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状，再给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负担。 必要时四肢轮扎，有效减少回心血量。

三、静脉炎 临床表现 延静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 处理流程 停止在此部位静脉输液，患肢抬高、制动，局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟，超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。 中药治疗，将如意金黄散加醋调和成糊状，局部外敷，每日2次，清热、止痛、消肿，合并感染者，给予抗生素治疗。 四、空气栓塞 临床表现 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。 处理流程 出现上述临床表现，立即将患者置于左侧头低脚高位，以利气体浮向右心室尖部，避免堵塞肺动脉入口，高流量吸氧，提高患者血氧浓度，纠正缺氧，有条件可用中心静脉导管抽出空气，严密观察患者表情变化，如有异常及时对症处理。 五、过敏反应 按患者临床表现轻重，分轻度过敏反应及过敏性休克两种。 （一）轻度过敏反应

输液过程中出现的不良反应及处置

常见输液反应及处置 一、常见反应： 1. 发热反应：是最常见一种反应，主要表现为发热、发冷、寒战，轻者在38℃左右，重者达40℃以上，停止输液后数小时可自行恢复正常，并伴有头痛、恶心、呕吐、心率增快等全身症状，常因输入致热原物质引起。 2. 血清样反应：通常于用药7—10小时（速发型1—0.5小时）发生，其症状有发热、关节疼痛、皮肤荨麻疹和其他皮疹，全身淋巴结肿大，血中嗜酸性粒细胞增多，短暂性蛋白尿等，严重者可发生血管神经性水肿、脑水肿、肺水肿、喉头水肿。 3.静脉炎症状：局部沿静脉径路出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，但一般无全身症状或仅有不适感。 4. 过敏性休克：通常在用药后数秒钟即可发生，亦有在数分钟至半小时发生，此为速发型变态反应，多发生于重复用药者，亦有发生于连续用药过程中，表现大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸困难，发绀，血压下降，甚至昏迷等。此型过敏多发生在高敏患者身上，抢救不及时易导致死亡，从而发生严重的医疗纠纷。 5. 循环负荷过重（心衰、肺水肿）反应：由于输液过快或短时间内输入过多液体所致。主要表现为呼吸困难、气急、胸闷、心悸、咳嗽、咳泡沫样痰，双肺听诊出现湿啰音等。 6. 血管迷走性晕厥：俗称晕针，主要发生在体虚、精神紧张、焦虑等患者身上，因周围血管扩张，阻力突然降低，脑血流量减少所致。表现有突然出现头昏、眼前发黑、面色苍白、出冷汗、恶心、继而晕厥，意识模糊或丧失，血压下降，脉搏缓慢。此型反应易和过敏性休克相混淆，但此反应愈后良好，短时间内可自行恢复。与过敏性休克不同，后者如不及时处理呈进行行加重。 7.空气栓塞：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡声” 8.双硫仑样反应：用药期间饮酒或酒后用药导致。相关药物有头孢类、咪唑类、喹喏酮类、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素及甲苯磺丁脉、格列本，笨乙双胍等降糖药。 临床表现有：胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、意识恍惚、甚至休克，血压下降至60-70/30-40mmHg，甚至意识丧失，导致死亡。此反应易误诊为普通的药物过敏性休克、急性冠脉综合症、心衰等，其反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。 其作用机制：双硫仑与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生上述一系列反应。而上述的许多药物具有与双硫仑相似的作用，故称之为双硫仑样反应，近年来因双硫仑样反应导致的死亡案例时有发生，值得警惕。

静脉输液及静脉输血的不良反应

静脉输液及静脉输血 不良反应和输液反应的处理方法 1. 发热：a）严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期 等，防止致热原进入体内；b）减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系c）对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保温，高热时给予物理降温；d）按医嘱给抗过敏药物或激素治疗e）保留余液和输液器，必要时送检验时作细菌培养 2. 循环负荷过重：a）严格控制输液滴注速度和输液量，对心、肺 疾患以及老年、儿童尤应慎重；b）发现肺水肿症状，应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理。为病人安置端坐位，两腿下 垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；c）加压给氧，可使肺泡、内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20%~30%酒精湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，是泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状；d）按医嘱给涌镇经济、扩血管药物和强心剂如洋地黄等；e）必要时进行四肢轮流结扎，即用止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效的减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。此 外，对无贫血者可通过静脉放血200~300ml，以减少回心静脉血量。 3. 静脉炎：a）严格执行无菌操作，对血管壁有刺激的药物应充分 稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时，要有计划的更换注射部位，以保护静脉；b）患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷；c）超短波理疗d）如合并感染，根据遗嘱给予抗生素治疗。 4. 空气栓塞：a）输液前排尽输液管内空气，输液过程中密切观 察，加压输液或输血时应专人守护，以防治空气栓塞发生；b）人出现症状，应立即置左侧卧位和头低足高位，此体位在吸气时增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧位可使肺动脉的位置低于有心事，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉口。由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内；c）气吸入。

静脉输液相关的不良反应及原因

1 ---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 静脉输液相关的不良反应及原因 输液疗法是临床常用的治疗方法。液体直接进入静脉，药效快，利用率高。静脉输液还具有液体和药物的输入速度和量可控的优点，是临床抢救和治疗患者的重要措施之一。然而临床上也存在着滥用和不合理使用输液疗法的现象，常可引起输液并发症和不良反应，应引起高

度重视。 1.输液的并发症 1.1对水-电解质-酸碱平衡的影响 1.1.1稀释作用大输液制剂除碳酸氢钠外，其他输液剂的pH均<7.0，如在短时间输入大量液体，易产生稀释性酸中毒。输入晶体液将导致稀释性低蛋白血症，使组织细胞内发生水肿，体循环容量失调，影响多器官功能。大量输入不含钾的液体造成稀释性低血钾，有可能引起严重心律紊乱、酸碱失衡和肠功能紊乱。如同时应用排钾利尿剂更会加重病情。 1.1.2循环超负荷输液量过多或输注过快，大量液体进入血液循环会出现循环超负荷反应。患者可表现为突发性呼吸困难、发绀、心悸、剧烈咳嗽、烦躁不安及粉红色泡沫痰等急性肺水肿或心力衰竭症状。血容量增加，电解质紊乱等可加重患者的心脏负担，特别是心功能失代偿及肾清除能力低下的患者。老年体弱者也因生理机能减退易发生循环超负荷反应。输入高渗制剂（如氨基酸、甘露醇等），

2 ---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 可因渗透压的改变使组织间液体向血循环转运，当输入速度超过患者的代偿能力时亦可造成循环超负荷。 1.2病原微生物污染反应 1.2.1热原反应热原反应特指为由输入致病量的致热原引发的以发热、寒战为主的全身性反应。国内文献中输液反应常被含混地指为热原反应，主要原因在于热原反应的严重性。致热原可由输液用物品和输注

静脉输液不良反应及对策

静脉输液不良反应及对 策 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020

静脉输液不良反应及对策 静脉输液是药物通过静脉血管内给药使药物在体内达到快速吸收，是一种有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手段和方法。然而，静脉输液也存在一定的医疗安全隐患，故不应滥用。要考虑并注重在输液过程中可能发生的严重反应和并发症。如不及时发现和处理，可以导致不良后果。产生输液反应的原因和因素很多，常见者为致热原，液体或药物被污染、变质，输液用具不洁或变质过期，液体选用不当，药物配伍错误，输液速度过快、过多等。如何进行有效的防治和护理，现将常见的几种分述如下。 1 发热反应 发病特点在输液过程中患者忽然畏寒，不自主颤抖，迅速转为高热，严重发绀，面色苍白，重者心率快，脉细速，虚脱，多数经处理后迅速好转。发热反应是输液反应中最常见的一种，较常见的原因有致热原病菌（普通菌和毒菌等）或其他物质污染液体或输液用品，也可能因药物不纯或药物有配伍禁忌所致。 防治和护理在输液过程中，寒战反应一旦出现，应立即暂停或完全停止输液，并具体检查发生反应的原因。寒战发冷时保暖，立即注射非那根（25～5 0 mg）或其他抗过敏药物，严重时可注射肾上腺素（～1 mg）。留观病人待退热至38℃以下，并无其他不适才可离开。 2 血栓性静脉炎 由于长期输注高渗葡萄糖液体和血管内膜药物所引起病变的静脉内膜发炎并导致静脉管腔内血液凝成血栓。 主要症状局部沿静脉径路上有红肿、触痛、热痛等，但一般无全身症状或仅有不适感。 防治和护理安慰病人消除紧张情绪，为病人更换注射部位使患肢休息，局部热敷，严重时局部用95％酒精或50％硫酸镁行热湿敷。 3 急性肺水肿 发病特点输液过量或过快，尤其是输入含钠液体过多时，较易发生急性肺水肿，原有心脏病，心功能不全者，肺功能不全者，老年体弱儿童输液应特别注意，发病时患者忽然感到呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、口唇发绀，严重时口鼻可喷涌出大量粉红色泡沫样液，听诊两肺出现干湿性啰音，心音弱速。

输液反应应急演练

病人发生输液反应时得应急演练方案 一、演练内容: 心血管内科发生输液反应时得应急预案 二、演练地点: 心血管内科 三、参加人员:心血管内科全体医护人员 四、要求:熟练掌握临床科室发生输液反应时得应急预案 五、时间安排:201４年11月1—5日每天下午学习排练,11月6日下午演练 六、考核办法: １、根据临床科室发生输液反应时得应急预案及演练评分标准。 2、分组演练全过程,然后角色互换再演练,另一组观察考核。 3、先培训后考核,直至人人熟练掌握。 附:临床科室发生输液反应时得应急预案 出现输液反应 立即停止输液,保留静脉通道,更换液体及输液器 报告医生及护士长配合医生进行抢救 记录病人得生命体征及抢救过程 及时报告护理部、医院感染管理科等 与病人家属一起封存保留输液器及药液,同时取相同批号得液体、输液器与注射 器分别送检 病人发生输液反应时得应急演练脚本 场景一:护士甲巡视病房时发现正在输液得10床病人面色苍白、呼吸困难,病人感寒战、发冷,疑有病人出现输液反应,立即停止输液,保留静脉通道。按呼叫铃立即通知医生,报告护士长。 护士甲:“＊＊医生,**护士长,快来,10床病人可能出现了输液反应、” 场景二:*＊医生赶到床边,＊*护士长推急救车来到床边、护士长,护士甲监测生命体征变化,配合医生采取相应措施。 场景三:患者发生输液反应,在医生与护士长指挥下按输液反应得处理程序进行处理。

医生:检查生命体征,判断病情。根据病情下达抢救医嘱,记录抢救用药及病情变化。 护士长:更换原输液药物及输液器,遵医嘱更换0。9%氯化钠25０mｌ缓慢静脉滴注,应用氨茶碱解除支气管痉挛,同时运用抗组胺药及糖皮质类药物。 护士甲:让患者取半坐卧位,遵医嘱给予氧气吸入,流量2-3L/min,连接心电监护仪,监测心电、血压、血氧饱与度,生命体征变化。 场景四:处理抢救完毕,补开抢救医嘱,做好抢救记录及护理记录。 医生:补开抢救医嘱,向家属交代病情及注意事项。 护士长、护士甲:共同核对抢救安瓿,安抚患者,书写抢救护理记录。 场景五:终末处理,还原抢救物品、药品。 护士甲:进行终末处理,还原抢救物品、药品、 场景六:护士长或责任护士及时上报护理部,医院感染管理科。 场景七:护士甲与病人或家属一起封存保留输液器及药液,同时取相同批号得液体,输液器与注射器分别送检。 临床科室发生输液反应时得应急演练考核 评分标准 (总分10０分)

输液反应应急预案演练

心内科输液反应的应急演练方案 一、演练内容：输液反应的应急预案 二、演练时间、地点 时间：2016年11月15日10时 地点：7B病区 三、模拟场景及事件设置 抢救室45床张磊，患者男55岁，主因反复胸痛1个月加重一天，11月15号以冠心病心绞痛收入我科。 11月15日上午10点静点疏血通组液体时突然出现发冷寒战，测体温：38.5℃ 护士赵艳秋初步判断为输液反应，立即报告主治医生及护士长，更换液体及输液器，封存剩余药液及所用相关物品，遵医嘱给予地塞米10mg入壶，布洛芬200mg给予口服，采集相关血标本。护士王丽丽遵医嘱立即给予心电血压血氧监护，观察生命体征及患者症状，并安慰患者。 护士赵艳秋将此事件上报护理部及院感科，在本月质控会上全体护士对此事共同进行原因分析。 四、演练人员分工： 1、护士1：负责报告医生、护士长、协助处理患者。 2、护士2：协助护士1遵医嘱，执行各项护理操作，观察各项生命体征。 3、医生：根据病情给予处置

五、演练流程 输液过程中出现发、寒战、发热，体温高于38℃；恶心呕吐脉速 ↓ 评估并初步判断 ↙↘ 立即更换液体或输液器，保留静脉通路报告主管医师及护士长 ↘↙ 配合医师进行抢救并做好记录 ↓ 确认有效医嘱并执行：1抗过敏或激素：2降温：3对症处理 ↓ 监测：1生命体征：2发冷寒战发热恶心呕吐头痛等伴随症状 ↓ 1保留剩余液体和输液器：2保留有效静脉通路：3寒战时保暖：4心理安慰 ↓ 向医务科、护理部、院感科报告 ↓ 共同进行原因分析，追溯工作流程进行工作改进 六、讨论环节：演练结束后参演人员及参加人员对此次演练进行讨论，讨论演练预案及演练过程中存在的问题，最后主持人进行总结、评价。 七、整改措施：针对演练本身及演练过程中存在的问题制定整改措施。

静脉输液的不良反应及其护理、预防措施

静脉输液的不良反应及其护理、预防措施 静脉输液法，属于基础护理技术的核心内容，这里面，就常考的考点输液反应及相关护理措施做一下系统的阐述，帮助大家加深记忆，能够对这个知识点全面的掌握。 静脉输液的常见反应及相关护理和预防措施： 1.发热反应： (1)减慢输液速度或停止输液，与医生联系; (2)密切观察病情及体温变化; (3)对症处理：寒战时增加盖被或给热水袋等保暖，高热时给予物理降温;(4)遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗;(5)保留余液和输液器送检，查找病因。预防措施：严格执行查对制度和无菌操作原则;严格检查药液质量、有效期;严格检查输液器的包装、有效期等。 2.循环负荷过重(急性肺水肿)： (1)立即停止输液，通知医生，进行紧急处理; (2)病人取端坐位; (3)给予高流量、20%～30%乙醇湿化吸氧; (4)遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等; (5)必要时四肢轮流结扎(要求每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带。

预防措施：输液时应严格控制输液速度、刺激性较强的药液;静脉内放置刺激性强的留置管或导管放置时间过长;输液过程中无菌操作不严。 3.静脉炎： (1)立即停止局部输液，换肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁行湿敷; (2)用中药如意金黄散外敷; (3)超短波理疗; (4)合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。预防措施：严格执行无菌操作，以防感染;刺激性强的药物应充分稀释，并减慢输液速度，防止药液溢出血管外;有计划地更换输液部位，以保护静脉;使用静脉留置针时应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长。 4.空气栓塞： (1)立即停止输液，通知医生进行抢救; (2)左侧卧位并头低足高; (3)给予高流量氧气吸入; (4)密切观察病情，发现异常及时处理。预防措施：输液前，必须认真检查输液器的质量，并将输液管内的空气排尽;输液过程中，应加强巡视，及时更换输液瓶或添加药液，输液完毕及时拔针;加压输液时，专人看守，不得擅自离开病人。

输液反应的应急演练脚本

患者发生输液反应的应急预案演练 时间：地点:消化疾病中心C区今天组织全科医生及护士进行输液反应的应急预案的演练，其目的是让大家能够对本预案熟知，了解本预案的程序，在实际工作中能够顺利的完成工作。如发生患者输液反应能及时发现，团队紧密配合，提高应急处理能力。 较色安排：护士A：护士B：护士C： 值班医生A：医生B: 旁白：A 患者：A 物资准备：输液器2具、生理盐水、手电筒、听诊器、抢救车（包含心电监护仪）、血压计、相关药物。 人员分工： 护士A：发现患者输液反应，立即呼叫护士B协助，停止输液，更换输液器及适宜液体，病情观察，执行医嘱，完善护理相关记录。 护士B：立即通知护士长、值班医生，协助护士长或尽早推抢救车至床旁，测生命体征，核对医嘱，准备药品，整理抢救车，及时补充。护士C：接到报告立即协助医生通知家属，确保床旁有利抢救环境，同时报医护部门、消毒供应部、药剂科，保留输液器及剩余药液。 值班医生：进行病情初步判断并实施紧急抢救措施，完善医嘱，通知家属，作好相关沟通。 演练经过： 护士A巡视病房时发现患者输液过程中出现寒战、面部和四肢发绀，四肢湿冷等不适症状。 护士A：“患者A，你怎么了，不舒服吗？” 患者：“是啊，我怎么感觉上不来气，好冷”

护士A：立即停止输液，更换0.9%NS和输液器。 护士B：推抢救车至床旁，测得心率110次/分，血压70/40mmHg,呼吸22次/分，血氧饱和度95%。 护士C：接到报告立即协助医生通知家属，确保床旁有利抢救环境。医生A：紧急评估，患者寒战、面部和四肢发绀湿冷、脉搏细弱、考虑输液反应引起的低血压性休克。口头医嘱：①肾上腺素1mg静推②地塞米松5mg静推③多巴胺3mg缓慢静推 护士B：复述医嘱，核对药物无误，配药完毕，交给护士A，及时准确记录。 护士A：接到药物，核对药物无误后,遵医嘱正确执行，密切观察病情。 护士C：约5分钟后，患者症状明显好转，心率90次/分，血压90/60mmHg。 医生A：血压仍然偏低，给予0.9%NS50ml+多巴胺120mg/3ml/h静滴，密切观察血压，根据血压随时调节滴速，动态记录。 护士A：建立危重患者护理记录单，记录抢救过程，密切观察病情变化，加强巡视，做好心理护理及健康宣教，重点交接班。 护士B：核对医嘱，处理医嘱，整理抢救车，及时补充。 医生A：补下抢救医嘱，作好家属沟通工作。 护士C及医生B：报医护部门、消毒供应部、药剂科，保留输液器及剩余药液。 总结： 本次预案的演练基本上符合预案的流程和要求，全体参加人员均已对预案有了了解和认识。希望在今后的工作中对于输液反应及时发现及正确处置。及时巡视病房，观察病情变化。出现问题医护之间要紧密合作，积极配合，更好的完成我们的医疗服务。

输液不良反应应急预案演练记录修订稿

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输液反应的应急预案 一、目的：积极处理输液反应，保证患者抢救过程能及时、准确有次序的进行。 二、使用范围：发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。 三、处置原则：立即停止输液→更换液体及输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留送检 四、处置程序： 1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱用药。 3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏 4、建立护理记录，观察并记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。 5、发生输液反应时，应及时报告院感科、护理部和药剂科，并填写输液反应报告单，上报护理部。 6、将保留液体、输液器分别送药剂科和检验科。 五、常见输液反应与护理 （一）发热反应 1、原因：因输入致热物质引起。如输液瓶清洁灭菌不彻底，输入溶液 或药物制品不纯。消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等。 2、临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、 发热。轻者体温在38左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40以上，并伴有头痛。恶心、呕吐、脉速等全身症状。 3、护理： 预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭菌日期、有效期； ②严格无菌操作 处理：①反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；②反

输液反应应急预案演练

输液反应应急预案演练 Prepared on 22 November 2020

心内科输液反应的应急演练方案 一、演练内容：输液反应的应急预案 二、演练时间、地点 时间：2016年11月15日10时 地点：7B病区 三、模拟场景及事件设置 抢救室45床张磊，患者男55岁，主因反复胸痛1个月加重一天，11月15号以冠心病心绞痛收入我科。 11月15日上午10点静点疏血通组液体时突然出现发冷寒战，测体温：℃ 护士赵艳秋初步判断为输液反应，立即报告主治医生及护士长，更换液体及输液器，封存剩余药液及所用相关物品，遵医嘱给予地塞米10mg入壶，布洛芬200mg给予口服，采集相关血标本。护士王丽丽遵医嘱立即给予心电血压血氧监护，观察生命体征及患者症状，并安慰患者。 护士赵艳秋将此事件上报护理部及院感科，在本月质控会上全体护士对此事共同进行原因分析。 四、演练人员分工： 1、护士1：负责报告医生、护士长、协助处理患者。 2、护士2：协助护士1遵医嘱，执行各项护理操作，观察各项生命体征。 3、医生：根据病情给予处置

五、演练流程 输液过程中出现发、寒战、发热，体温高于38℃；恶心呕吐脉速↓ 评估并初步判断 ↙↘ 立即更换液体或输液器，保留静脉通路报告主管医师及护士长 ↘↙ 配合医师进行抢救并做好记录 ↓ 确认有效医嘱并执行：1抗过敏或激素：2降温：3对症处理 ↓ 监测：1生命体征：2发冷寒战发热恶心呕吐头痛等伴随症状 ↓ 1保留剩余液体和输液器：2保留有效静脉通路：3寒战时保暖：4心理安慰↓ 向医务科、护理部、院感科报告 ↓ 共同进行原因分析，追溯工作流程进行工作改进 六、讨论环节：演练结束后参演人员及参加人员对此次演练进行讨论，讨论演练预案及演练过程中存在的问题，最后主持人进行总结、评价。 七、整改措施：针对演练本身及演练过程中存在的问题制定整改措施。

(完整版)静脉输液不良反应和对策

静脉输液不良反应和对策 静脉输液是药物通过静脉血管内给药使药物在体内 达到快速吸收，是一种有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手段和方法。然而，静脉输液也存在一定的医疗安全隐患，故不应滥用。要考虑并注意在输液过程中可能发生的严重反应和并发症。如不及时发现和处理，可以导致不良后果。产生输液反应的原因和因素很多，常见者为致热原，液体或药物被污染、变质，输液用具不洁或变质过期，液体选用不当，药物配伍错误，输液速度过快、过多等。如何进行有效的防治和护理，现将常见的几种分述如下。 1.发热反应 1.1发病特点在输液过程中患者突然畏寒，不自主颤抖，迅速转为高热，严重发绀，面色苍白，重者心率快，脉细速，虚脱，多数经处理后迅速好转。发热反应是输液反应中最常见的一种，较常见的原因有致热原病菌（普通菌和毒菌等）或其他物质污染液体或输液用品，也可能因药物不纯或药物有配伍禁忌所致。 1.2防治和护理在输液过程中，寒战反应一旦出现，应立即暂停或完全停止输液，并详细检查发生反应的原因。

寒战发冷时保暖，立即注射非那根（25～50mg）或其他抗过敏药物，艾灸百会穴等。发生虚脱时可针刺人中，严重时可注射肾上腺素（0.5～1mg）。留观病人待退热至38℃以下，并无其他不适才可离开。 2.血栓性静脉炎 由于长期输注高渗葡萄糖液体和血管内膜药物所引 起病变的静脉内膜发炎并导致静脉管腔内血液凝成血栓。 2.1主要症状局部沿静脉径路上有红肿、触痛、热痛等，但一般无全身症状或仅有不适感。 2.2防治和护理安慰病人消除紧张情绪，为病人更换注射部位使患肢休息，局部热敷，严重时局部用95％酒精或50％硫酸镁行热湿敷。 3.急性肺水肿 3.1发病特点输液过量或过快，特别是输入含钠液体过多时，容易发生急性肺水肿，原有心脏病，心功能不全者，肺功能不全者，老年体弱儿童输液应特别注意，发病时患者突然感到呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、口唇发绀，严重时口鼻可喷涌出大量粉红色泡沫样液，听诊两肺出现干湿性啰音，心音弱速。 3.2防治和护理发现这种情况，应立即停止输液，取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担，立即加压吸氧。湿化瓶给予20%～30%酒精，湿化吸氧，必要时静

输液反应应急演练

病人发生输液反应时的应急演练方案 一、演练内容：心血管内科发生输液反应时的应急预案 二、演练地点：心血管内科 三、参加人员：心血管内科全体医护人员 四、要求：熟练掌握临床科室发生输液反应时的应急预案 五、时间安排：2014年11月1—5日每天下午学习排练，11月6日下午演练 六、考核办法： 1、根据临床科室发生输液反应时的应急预案及演练评分标准。 2、分组演练全过程，然后角色互换再演练，另一组观察考核。 3、先培训后考核，直至人人熟练掌握。 附：临床科室发生输液反应时的应急预案 出现输液反应 立即停止输液，保留静脉通道，更换液体及输液器 报告医生及护士长配合医生进行抢救 记录病人的生命体征及抢救过程 及时报告护理部、医院感染管理科等 与病人家属一起封存保留输液器及药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射

器分别送检 病人发生输液反应时的应急演练脚本 场景一：护士甲巡视病房时发现正在输液的10床病人面色苍白、呼吸困难，病人感寒战、发冷，疑有病人出现输液反应，立即停止输液，保留静脉通道。按呼叫铃立即通知医生，报告护士长。 护士甲：“**医生，**护士长，快来，10床病人可能出现了输液反应。” 场景二：**医生赶到床边，**护士长推急救车来到床边。护士长，护士甲监测生命体征变化，配合医生采取相应措施。 场景三：患者发生输液反应，在医生和护士长指挥下按输液反应的处理程序进行处理。 医生：检查生命体征，判断病情。根据病情下达抢救医嘱，记录抢救用药及病情变化。 护士长：更换原输液药物及输液器，遵医嘱更换0.9%氯化钠250ml缓慢静脉滴注，应用氨茶碱解除支气管痉挛，同时运用抗组胺药及糖皮质类药物。 护士甲：让患者取半坐卧位，遵医嘱给予氧气吸入，流量2—3L/min，连接心电监护仪，监测心电、血压、血氧饱和度，生命体征变化。

输液过程中出现的不良反应及处理

输液过程中出现的不良反应及处理 2010-06-02 10:39 输液过程中出现的不良反应及处理 天医堂 https://www.360docs.net/doc/d010380043.html,/%CC%EC%D2%BD%CC%C3/欢迎转载． 一、如发现患者异常 （一）立即停药，保留静脉通道，使病员平卧，进行就地抢救，并立即报告医生。 （二）观察生命体征，测量血压、脉搏、呼吸、体温，可根据情况遵医嘱给药。 （三）遵医嘱给予在塞米松10毫克肌注、静注。 （四）如属药物过敏，立即该皮下注射或深部肌注0.1%盐酸肾上腺素0.5~1.0毫升，如症状不缓解可每隔半小时再皮下或静脉注射0.5毫升,直至脱离危险期。 （五）给予持续低流量吸氧,呼吸受抑制时应立即进行口对口人工呼吸并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂,喉头水肿 影响呼吸时做气管切开。 （六）根据医嘱立即给氢化可的松200毫克或地塞米松,并根据

病情给予血管活性药物多巴胺、阿拉明等。 （七）如属输液反应，应按照输液反应的防治来护理，如发热反应，应减慢速度，通知医生。 （八）循环负荷过重应注意速度不宜过快，有症状使病员端坐两腿下垂，加压给氧，使氧经20~30%酒精湿化后吸入。 （九）如发现静脉炎，使患者肢端抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷。 （十）如发现空气栓塞，应置病人左侧卧位和头低足高位给予氧气吸入。 （十一）密切观察病员体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化并做好记录。 二、过敏性休克的前驱症状 全身症状口腔内感觉异常、不安、无力、虚脱感，头痛、恶寒、冷汗、突然失语 循环系统症状脉快、心悸 神经系统症状肢瑞及口唇发麻、痉挛、眩晕、耳鸣 呼吸系统症状喉部发紧、喷嚏、反射性咳嗽发作、胸部压迫感、

静脉输液的不良反应有哪些

静脉输液的不良反应有哪些 1.发热反应：发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引起。多由于输液器和药品质量不合格、环境不洁、无菌操作不严格使致热物质进入体内而引起。 (2)立即测生命体征，并且每半小时测量体温一次，至病情平稳 (4)按医嘱给抗过敏药或激素治疗 (5)保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养 (6)预防：输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热物质进入体内 2.循环负荷过重(肺水肿)肺水肿常与输液速度过快，输入量过多有关 护理：(1)立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人 (2)协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血流，减轻心脏负担 (3)加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时给予20%--30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，是泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状 (4)按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂、利尿剂等 (6)必要时用止血带进行四肢论扎 3.静脉炎：常与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长期留置，输液过程中未严格执行无菌操作有关

(2)超短波理疗 (3)合并感染时遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗 (4)预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要有计划的更换注射部位，以保护静脉 4.空气栓塞：常与大量空气经静脉进入血液循环有关 (2)立即为病人置左侧卧位和头低足高位，头低足高位时可增加胸内压力以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上飘逸到右心室，避开肺动脉口，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内 (3)氧气吸入，给予高流量氧气吸入 (4)每隔15分钟观察病人神志、检查生命体征直至平稳 (5)预防：输液前输液管内的空气绝对排净，输液过程中密切观察;加压输液或输血时应专人守护，及时更换输液瓶;拔出较粗近胸腔的静脉导管时必须严密封闭穿刺点 3、其他患者在输液，我和他病情差不多为什么不给我用?只开点口服药就完事了? 猜你喜欢：

输液反应应急预案及处理

一、概述 输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称，属不良反应。我们常说的输液反应是由热原引起的反应，轻者有发冷、寒战、发热、出汗，体温常在38.5℃左右，停止输液后数小时体温恢复正常。严重者体温可达40℃～42℃，头痛、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血压休克、有的甚至出现多脏器损害、循环呼吸衰竭而死亡。 常见的输液反应的原因与机制如下： 1、发热反应 2、循环负荷过重 3、静脉炎 4、空气栓塞 二、原因 发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质而引起。 1、输入液体与加入药物质量； 2、输液器具； 3、配药加液中的污染； 4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染； 5、联合用药过多几药配伍不当； 6、输液速度过快； 7、环境空气的污染。 三、发热反应处理方法： 1、不要拨掉静脉针头，一定保留好静脉通道以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机。 2、换上一套新的输液器管道及生理盐水。 3、吸氧及用药。 四、急性肺水肿的处理方法： 1、注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。 2、一旦出现上述症状，立即停止输液并通知医生进行紧急处理。如病情允许，使病人呈端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。 3、高流量吸氧 4、遵医嘱给以镇静剂、平喘、强心、利尿剂。必要时进行四肢轮扎。 5、给予心理安慰。 五、静脉炎处理方法： 1、严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用。 2、有计划地更换输液部位，以保护静脉。 3、停止在出现炎症的静脉输液，并将该肢体抬高、制动，局部用50 %硫酸镁溶液湿敷，2 次/ d 每次20 min。 4、局部理疗及中药治疗。 5、如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。