膝痹中医护理常规

膝痹的中医护理常规

膝痹是一种慢性关节炎，也称骨关节病、增生性关节炎等。其特征是关节软骨发生原发性或继发性推行形变，并在关节边缘有骨赘形成。膝痹可以发生在全身各个关节，常见于膝关节、髋关节、颈椎、腰椎关节和手指关节。其中，膝关节是最常见的发病关节，表现最严重。

一、临床表现

1、关节疼痛：疼痛是膝痹最主要症状。疼痛部位在关节周围，初期为轻微的钝痛。疼痛逐渐出现，持续存在，行走时明显，上下楼梯或蹲站时加重。很多病人有夜间痛，影响睡眠，严重时病人不能行走。

2、关节肿胀、积液：大部分病人有关节肿胀，常发生在髌骨周围。关节肿胀、积液不易消退，即使消退后也容易复发。

3、关节摩擦音：是膝痹的特征性表现。病情轻的病人摩擦音细小，严重的病人摩擦音粗大。

4、关节发僵：病人清晨起床时感关节发僵、不适，活动后消失，时间一般小于30分钟，称为“晨僵”。

5、关节松动：由于关节软骨变薄、磨损，关节间隙变窄，关节韧带松弛，造成关节松动。病人行走时感觉关节不稳，左右“打晃”。关节不稳会进一步加重关节损伤。

6、关节畸形：严重、晚期病人关节出现畸形。关节梭形重大，关节内翻畸形最多见。关节内翻畸形会造成关节负重力线不正，是引起疼痛的重要原因。

二、一般护理

1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜，室内温湿度适宜。

2、保持病人情绪稳定，疏导不良心理。

3、嘱患者适当活动，切勿过度。

4、观察患者局部疼痛、肿胀情况，注意保暖。

三、临证护理

1、血瘀证：疼痛剧烈，痛如针刺。舌苔薄黄或薄白，舌质紫，脉弦紧。

（1）注意休息，尽量保持关节的活动能力。

（2）遵医嘱局部进行理疗、热敷和按摩以活血化瘀。

2、风寒湿证:痛有多处，数个关节受累，筋脉拘急，局部略有肿胀。舌苔薄白，舌质淡、脉紧。

（1）注意防风、保暖，保持环境干燥。

（2）以灸代针或以灸助针，进行全身理疗，有针对性选择西药内服。

3、肝肾亏虚证：病变缓解，患者形体虚弱，腰膝酸软，神疲乏力。舌苔薄，质胖大，脉缓而沉。

（1）给予合理饮食，营养丰富。

（2）中药汤剂宜温服。

四、饮食护理

饮食多宜含钙丰富的食物，如鱼、虾、鸡蛋、黄豆、猪骨等。患病期间控制脂肪和动物性食品，多吃坚果、奶类、鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，忌食生冷油腻肥厚之品。

五、给药护理

1、服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。

2、中药汤剂宜服或温服，注意服药后反应。

3、疼痛明显时遵医嘱应用止痛剂，观察用药后效果。

4、巡视病房，观察用药后反应，有异常及时通知医师。

六、情志护理

要关心患者，給于心理安慰。减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。

七、并发症的护理

1、关节畸形：注意休息适当进行一些活动，以保持关节的活动功能，疼痛严重者应卧床休息，膝关节制动，软枕抬高下肢。

2、股四头肌萎缩：行走时会有打软腿的现象，应嘱其防止摔倒。

3、关节积液：置膝关节于屈曲5°~10°的位置，减轻关节的压力，缓解疼痛。

八、健康指导

1、防寒保暖，尽量避免受冻，消除焦虑，保持心情乐观、豁达。

2、适当运动，增强体质，如早操慢跑、太极拳等，避免骨萎缩，但切勿过度。

3、受累关节注意保护，勿在损伤，防止骨赘断裂，落入关节腔内成为游离体。

4、症状严重时应卧床休息。

5、遵医嘱按时服药，定期复查。