建设高质量的县域医共体

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语建设高质量的县域医共体

社评医共体是县域医联体建设的主要实践形式，是构建高效医疗卫生服务体系的突破口。县域医共体建设，有助于解决县域医疗卫生服务体系碎片化，通过自上而下的资源协调整合，带动基层医疗卫生机构实现服务质量和水平的全面提升。县域医共体的健康发展，对我国耒来实现整合型医疗服务体系至关重要。

经过近两年的改革实践，全国已组建3000余个县域医共体。然而一些地方的医共体却差强人意，如出现重形式轻内容、重数量轻质量的倾向，资源整合仅为挂个牌子，拉条网线；相关配套政策未能到位，人员积极性未能调动，在利益共享、责任共担、能力共建上缺乏手段和机制，服务整合仅为简单6勺人员下派坐诊和远程问诊：改革成效没有实现根本提升，不同机构仍然各行其是，体系整合依然面临'‘上转易、下转难”现象。

我国对县域医共体建设的认知是在实践中不斷提高的。它是以人民为中心理念的具体体现，是建立优质高效医疗卫生服务体系的必热要求，是推动分级诊疗制度建设的重要举措，是提高基层服务能力的有力抓手：医共体建设的重点，是要让县级医院在强基层过程中发挥出核心作用。

我国各地县域医共体的外在形式各有不同，但都体现了一致的特征。即均从建殳以人为本的优质高效医疗卫生服务体系入手，探索实行人、财、物的统一和集中管理。同时，改革医保支付方式，探索实行医保按人头总额预算、结余留用的付费方式；以信息化建设为支撑：建殳健全绩效考核机制，引导优质资源进一步下沉。

当前，县域医共体建设取碍了一定成效，但我们仍要清醒地看到，这一改革尚处于起步阶段，还面临诸多亟待解决鈴问题。县域医共体建设是新时代卫生健康领域的一项重大改革，涉及体制机制和多方利益调整，需要全局把握和整体推进。省级卫生健康行政部门要加强组织领导和统筹协调，建立健全部门协作机制，积极主动作为，力争到2020年，每个地市至少抓好一个初具成效鈴县域医共体。同时，建立完善监測评估制度，定期开展第三方群众满意度测评。

下一步医共体建设要着重抓好五个环节。一是做好“共”字文章，逐步形成服务、责任、利益、管理共同体，坚持政府主导、资源下沉、群众受益，确保医共体建设方向正确。二是推进资源整合，持续完善县域医疗卫生服务体系。三是深化综合改革，保障医共体建设顺利推进。四是強化医防结合，不断提升基层医疗卫生服务能力。五是加强政策联动，形成推进医共体建设的合力。

需要強调的是，县域医共体建设要更好地发挥中医药作用，鼓励有条件的县级中医医院牵头纽建医共体，围绕强基层、提能力、惠群众的目标，创造更多条件，让县域居民获得''以健康为中心”的均等化、同质化、一体化6勺卫生保健服务，不断增加健康收益

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县紧密型医共体建设实施方案

X X县紧密型医共体建设实施方案为进一步深化我县医药卫生体制改革，有效整合医疗卫生资源，逐步实现基层首诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗秩序，根据福建省人民政府办公厅《福建省推进医疗联合体建设和发展实施方案》（闽政办[2017]144号）要求，按照漳州市人民政府办公室《关于印发漳州市推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》（漳政办[2018]39号）精神以及省、市有关医改要求，结合我县实际，经研究决定，建立县域紧密型医共体，整合医疗资源和开展县乡村卫生服务一体化管理工作，组建诏安县总医院，现制定实施方案如下：一、总体要求（一）指导思想。以党的十九大和全国卫生与健康大会精神为指导，深入贯彻落实国家、省、市有关深化医药卫生体制改革文件精神，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，优化县域卫生资源配置，建立以“县级公立医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生所为基础”的县乡村三级医疗服务体系，通过优化整合全县医疗卫生资源，提高医疗资源利用率，努力构建与全民健康管理服务相适应的县乡村医疗服务一体化管理体制和运行机制，促进我县医药卫生事业健康、协调、可持续发展，满足人民群众健康需求，切实解决群众“看病难、看病贵”问题。（二）工作目标。改革现行医疗管理体制，推进县乡村医疗服务一体化管理，健全行政、人事、财务、设备、药品、医疗、信息等管理长效机制；深化薪酬制度改革，充分调动医务人员的积极性，切实提升各级医疗卫生机构综合服务能力，实现优质医疗资源有序

有效下沉，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务；进一步规范就医秩序，健全“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，提高医疗资源利用效率和整体效益，实现基层医疗卫生机构诊疗量明显增加，县域内就诊率提高到90%左右。二、基本原则（一）坚持政府指导、管办分离加强政府宏观管理和规划引导，建立健全诏安县总医院组织架构和内部运行机制，对总医院的规划建设、可持续发展、重大投资等实行宏观管理。落实政府办医的领导、保障、管理和监督责任，统筹推进资源整合、卫生服务一体化管理等各项工作。建立总医院院长领导的现代医院管理制度，落实总医院人事、分配、经营及财务自主权。明确区域内各级各类医疗机构功能定位、目标任务、分工协作机制，不断完善服务体系、运行机制和激励机制。（二）坚持资源整合、循序渐进以强化管理、合作互动为纽带，整合技术、人员、设备、信息等要素资源，形成比较科学、合理、有序的紧密型县域医疗体系。在机构设置和行政建制、机构职能和任务、财政投入保障机制不变的前提下，将县级公立医院资源先行整合，在2018年内完成县乡村三级医疗机构整合任务，实现紧密型医共体建设的目标任务。（三）坚持中西医并重、协同发展以县级综合医院和中医院（含瑞康医院，下同）的机构标准及功能定位为依据，通用设备集约共享、专科设备整合提升、医护人员专兼结合等方式，整合优化县医院和中医院资源。遵循平等互助、

医院医共体建设推进会发言稿【精品】

xxxx医院医共体建设情况汇报为深化我县医药卫生体制改革，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，让群众就近享受优质医疗服务，加快实现“90%的病人住院不出县”的医改目标，我院根据滨州市人民政府办公室下发《关于开展医疗联合体建设实施意见》的要求，结合我院实际，于2018年1月份正式组建“xxxx医院医共体”，并于3月份正式运行。现将我院医共体工作情况汇报如下：一、成立相关组织，制定方案章程 2018年1月，在县卫计委领导带领下，我院领导班子到xx人民医院参观医共体建设工作，参观回来后立即成立医共体领导小组，院长为组长，下设办公室，负责医共体建设具体日常工作；制定了具体工作方案，快速有效的开展医共体工作。同时组建成立xxxx医院医共体理事会，院长任理事长，副院长及5个成员单位法人为理事，拟定《xxxx医院医疗服务共同体章程》，签订了《xxxx医院县域医疗共同体协议书》。二、试点先行，逐步推开通过医共体领导小组多次调研，2018年1月底，我院医共体工作先于xxxs卫生院首先运行，为做好这项工作，我院安排了高年资医师到该乡镇卫生院及村卫生室开展查房、坐诊、讲座、义诊等各种形式的活动，同时开展医共体宣传工作，让更多的基层医务人员和群众了解医共体，支持医共体，目前已初见成效。 3月份，xx镇、xx镇卫生院、xx街道社区卫生服务中心医共体工作开始试运行。三、开展专题调研，制定帮扶方案半年来，我院多次到医共体内乡镇卫生院，就医共体试点工作的开展进行了座谈

交流，指导乡镇卫生院医共体建设、宣传工作。结合各卫生院实际，医共体办公室指定了2018年度帮扶计划，开展“结对帮扶”工作，有我院1名医师与1名卫生院医师1名当地卫生室乡医结成帮扶对子，共38对，采取周五上午在卫生院坐诊，下午到卫生室讲座的模式，收到良好的效果。与此同时，我院还制定了2018年度医疗、护理专业培训计划，定期到卫生院组织全院讲座，加强业务交流，共同提高卫生技术水平。四、组建家庭医生服务团队为了加强县乡医疗机构技术协作，提升我院医共体成员单位医疗水平，我们组建了5支家庭医生服务团队，分期分批深入到乡镇、村开展巡诊活动，同时，为了加强联系和沟通，我院还建立了xxxx医院医共体微信群，印发了《xxxx医院医共体医疗协助联系人名单》，加强学术交流，定期下村指导和检查，帮助村医提高技能、规范服务。五、当前情况半年来，选派医疗专家到乡镇卫生院值班80余次，开展教学培训20次，开展疑难手术5台，普通手术15台，开展远程会诊30次，重点帮扶村卫生室38个，有效促进了全县卫生工作的发展。六、下一步计划（一）是实现设备资源共享共用。县中医院建立医共体信息中心，向卫生院、卫生室延伸检查检验等服务并推行结果互认，实现心电影像、检查检验、电子病历、健康档案等互联互通。（二）是加强家庭医生签约服务能力建设。整合资源，扎实做好家庭医生签约服务，同时为签约群众落实免挂号费、优先住院、优先检查等特殊待遇，真正让优质资源下沉至村、延伸到户。

医共体建设调研报告样

XXX实施县域医疗服务共同体建设推进分级诊疗的调查与思考根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、《浙江省人民政府办公厅关于推进高水平医疗联合体建设的实施意见》（浙政办发〔2017〕116号）、《省卫生计生委省编办省财政厅等五部门关于推进县域医疗服务共同体建设试点工作的若干意见》（浙卫发〔2018〕9号等文件精神，开展县域医共体建设，有利于深化综合医改，整合县域医疗资源，提升基层服务能力，完善医疗服务体系。为摸清我县医共体建设的开展情况及存在的问题和不足，更好地推进我县县域医疗服务共同体建设（简称医共体建设），促进优质医疗资源下沉，方便群众就近就医，现将我县实施医共体建设推进分级诊疗的调研情况汇报如下：一、前期情况 2018年，推进医共体建设是我县深化医疗卫生体制改革的首要任务，我县计划以调整优化县域医疗资源结构布局，发挥医疗服务体系整体效能为目标，建立省市、县乡三级医共体以及县域内以县级医院为龙头、中心卫生院（社县卫生服务中心）为纽带的县域医共体，通过优质医疗资源逐级下沉，全面提升县域内各级医疗机构的医疗技术和服务管理水平，在我县逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局。一季度，县人民医院门诊人次同比增长%，出院人次同比增长增长%，三四

类手术量同比增长%；1-4月份，横溪中心卫生院门诊人次同比增长8%左右，出院人次同比增长增长10%左右，三四类手术量同比增长10%左右，各项主要指标平稳趋好，医共体运行模式初步形成。（一）积极探索对口帮扶，基层服务能力逐步提升。我县将帮扶工作作为提升基层医疗机构服务能力的重要途径，督促医共体建设上级医院下沉技术力量，落实帮扶工作，并且将人才培养、专家坐诊工作等纳入医共体建设考核的重要指标。2018年上半年，XX医院派出技术骨干帮助县人民医院开展了外科、骨科手术，县人民医院派出10名管理和技术骨干到XX医院进修学习。另一方面，定期开展坐诊和培训活动，1-4月，县人民医院共挑选10名精干力量到乡镇卫生院坐诊，诊治病人500人次，开展各类培训10余次。通过帮扶，受援单位诊疗规范度明显提高，院容、院貌和院内环境有所改善，医院整体水平明显提升。（二）积极推进分级诊疗，医疗资源使用效率进一步提高。优化分级诊疗和双向转诊机制，加大对乡镇卫生院和村卫生室高血压、糖尿病等慢性病常见病种收治能力的培训和带教，严格控制慢性病、常见病的向上转诊，重点加强了对高血压、糖尿病等慢性病分级诊疗推进工作，促进区域内医疗资源使用效率进一步调高。2018年1-4月，医共体成员单位向县人民医院上转患者109人次，县人民医院下转患者41人次。（三）推行家庭医生签约服务，基层医疗服务网络功能得到强化。县卫计局指导各卫生院、社区卫生服务中心制定考核细则，

关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案

关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案为推动健康中国建设，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求，现就做好紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称紧密型医共体）建设试点制定如下方案。一、基本原则（一）政府主导，明确定位。坚持政府主导，根据区域内医疗卫生资源结构与布局，有序推进医共体建设；强化政府办医责任，落实财政投入，切实维护和保障公立医疗卫生机构的公益性。坚持基层医疗卫生机构防治结合的功能定位，医共体内成员单位的职责任务原则上保持不变。（二）权责明确，分工协作。医共体牵头医疗机构重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病向上转诊服务，统筹管理医共体内疾病预防控制工作。基层医疗卫生机构提供常见病、多发病诊疗服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生服务，并按要求落实基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。（三）资源下沉，提升能力。整合区域医疗卫生资源，推进县域医疗卫生资源共享，促进优质医疗卫生资源下沉到基层。改革完善县域医疗卫生服务体系，推进县乡一体、乡村一体管理，提高县域医疗卫生服务体系整体绩效和基层医

疗卫生服务能力。（四）创新机制，群众受益。发挥基层首创精神，加强“三医”联动，进一步健全维护公益性、调动积极性和保障可持续的运行机制。坚持以居民健康为中心，优化服务流程和体验，努力为群众提供优质、方便、经济的整合型医疗卫生服务。二、工作目标通过紧密型医共体建设，县域医疗卫生服务能力明显提升，医保基金得到有效利用，居民医药费用负担合理控制，有序就医格局基本形成。力争到2020年底，县域就诊率达到90%，县域内基层就诊率达到65%左右，基层医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加。三、工作内容（一）完善县域医疗卫生服务体系。 1.整合县乡医疗卫生资源。每个县根据地理位置、服务人口、现有医疗卫生机构设置和布局等情况，组建若干个（一般为1－3个）以县级医疗机构为龙头、其他若干家县级医疗机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位的紧密型医共体。医共体牵头机构原则上为二级甲等以上医疗机构。医疗服务能力达到二级医院水平的基层医疗卫生机构可牵头组建医共体。鼓励社会力量办医疗机构和康复院、护理院加入医共体。医共体内成员单位法人资格保持不变。

医共体汇报材料

医共体建设工作汇报为贯彻国家医改精神，构建科学合理医疗卫生服务体系，促进潜江市卫生事业均衡发展，加快建立医疗机构之间上下联动，优势互补的运行机制，充分发挥市级医院的龙头作用，全面提升基层医疗机构综合服务能力，构建“基层检查+ 医院诊断”医疗服务新格局，解决群众“看病难、看病贵”问题，我院根据湖北省、潜江市有关文件精神及会议要求，认真组织安排医共体建设工作，现将我院目前工作开展情况汇报如下：一、成立相关组织，制定方案章程 2018 年12 月29 日，我院组织召开了油田总医院医共体建设座谈会暨医共体理事会第一次会议。会议通过了理事会人员名单，推选油田总医院院长雷正秀担任“医共体”理事长，选举油田总医院副院长邵士清、积玉口镇卫生院院长田宜明、广华社区卫生服务中心主任刘军等3 名同志，担任医共体副理事长。会议决定医共体理事会下设办公室，负责医共体日常工作。会议讨论并通过《湖北江汉油田总医院医疗共同体合作协议书》、《湖北江汉油田总医院医疗共同体章程》，确定了医共体的组织机构、运行模式、基本原则、目标任务、工作职责、配套措施和实施步骤等工作内容。二、开展专题调研，制定帮扶计划我院组织专班，走访了医共体各成员单位，就医共体工作的开展进行了交流。结合各乡镇卫生院自身的诊疗能力及业务工作缺口，整合帮扶计划，制定了《湖北江汉油田总医院2019 年下基层坐诊人员安排》，决定增派30 余

名高年资主治医师及以上职称的专家，到各乡镇卫生院及社区卫生服务中心开展业务查房、专家坐诊、业务讲座、健康宣教、义务诊疗等各种形式的活动，让更多的基层医务人员和群众了解医共体建设，支持医共体建设。三、举办业务讲座，规范操作流程结合乡镇卫生院特点，我院组织各科室高年资医师及有关职能科室开展巡回专题业务讲座，不断提高乡镇卫生院医师的医疗质量安全意识及常见疾病的诊疗水平。目前已举办了3 场《病历书写规范与医疗安全》专题医疗制度讲座，开展了 5 场临床业务知识讲座。四、开展质控检查，实行同质管理根据医共体内各单位在规章制度、技术规范等方面执行统一标准的要求，我院组织医务部、护理部、院感办等职能部门负责人深入到医共体成员单位，对照十八项医疗核心制度，对院内感染、规范合理用药、合理检查、合理治疗、规范医疗服务行为等方面进行督查指导。对检查中发现的问题，现场下发整改建议书，并向乡镇卫生院主要负责人反馈，同时要求各医疗卫生单位要及时改进，对下一步医共体质控工作确定了目标任务。努力实现医共体内医疗护理质量及临床业务水平的同质化、规范化管理。五、落实双向转诊，制定转诊制度按照“基层首诊、急慢分治、双向转诊、连续服务”的原则以及尽量减轻患者就医费用负担的要求，我院制定了合理、

利用信息化深入推进医联体建设

1.健全完善医疗卫生服务体系：利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，实现区域资源共享。2.提升基层医疗卫生服务能力：强化基本医疗服务能力建设，实现药品的上下联动。 3.引导公立医院参与分级诊疗：推动医疗联合体建设，将医疗联合体构建成区域协同服务模式。4.推进形成诊疗—康复—长期护理连续服务模式：建立健全畅通的转诊渠道，形成合理就医格局。 “十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知－－重点任务现代医院管理全民医保药品供应保障综合监管分级诊疗

1、整合推进区域医疗资源共享：整合二级以上医院现有的检查检验、消毒供应中心等资源，实现区域资源共享。 2、加快推进医疗卫生信息化建设：鼓励二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程培训等服务。关于推进分级诊疗制度建设的指导意见人才队伍建设提升综合能力推进支付改革构建分工协作机制以强基层为重点完善分级诊疗服务体系

关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见开展医疗联合体建设：有利于促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗。

如何推进分级诊疗制度的建设听从党中央指挥。扶持基层医疗机构。建设医疗保障体系。合理使用信息化工具（医联体信息平台）。

解决方案医联体平台整体解决方案 1、统一信息平台：缔造信息流通环境，消除数据孤岛。 2、共享区域资源：诊疗数据、医疗专家、检查设备、消毒保障。 3、协同医疗服务：双向转诊、远程影像、远程心电、远程会诊。

紧密型医共体实施方案

XX医院紧密型医共体实施方案为进一步深化医药卫生体制改革，逐步实现“首诊在基层、大病不出县”的医改目标，有力提升基层医院的服务能力，全面落实分级诊疗、双向转诊、急慢分治工作，更好地为全县人民群众服务。按照省人民政府、xx市卫计委、县卫计委的相关要求，我院积极响应，紧密布置，成立由医院牵头的紧密型医共体，有关工作实施方案如下：一、基本原则在县卫计委的统一领导下，xx医院按照自愿、互惠、共赢的基本原则组成xx医院紧密型医疗服务共同体，构建以xx医院为牵头，基层医院为基础，互联互通，运转高效的医疗服务网络，以县医疗服务需求为导向，以解决实际问题为突破口，全力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，确保全县人民身体健康。二、工作模式主要采取紧密型医疗协助模式，即经营、技术上紧密合作，依靠xx医院成熟的管理经验及医疗技术，建立机构间技术支持、人员培训、双向转诊等管理制度，落实好分级诊疗，实现医共体内的业务互补和差异发展，全面实行“三通”，即“人通”、“医通”、“财通”。

（一）人通，人员双向流动。 1、xx医院人员向下流动，定期派人到合作的乡镇卫生院，将技术与管理帮扶下沉到基层，到成员医院指导医院管理，开展医疗服务，指导临床诊疗，做好技术带教，切实提高基层医疗服务能力和医院管理水平。 2、下级医务人员向上流动。主要是通过接收基层人员进修学习，扎实开展业务培训，积极为基层医疗机构培养专技人才，增长医疗知识，使其更好地服务于当地百姓。（二）医通，病人双向转诊。严格按照国家医改试点要求实施急慢分治、分级诊疗、双向转诊。充分发挥医共体优势，以xx医院为枢纽，建立起规范的转诊制度与流程，全力破解群众就医难问题。通过双向转诊，充分利用医疗资源，有力节省诊疗费用，切实提升工作效率。乡镇卫生院将疑难危重病人上转xx医院，充分利用xx医院的技术和设备优势，力争将90%的病人留在县内就医，使其得到及时、有效、快捷的诊治; 将小病、慢性病、康复期和术后等轻症病人下转乡镇卫生院，保持诊疗延续性，真正方便广大群众。 (三) 财通，服务上下联通。主要是实行医共体内医疗服务的上下一体、畅通无阻、

县域医共体(医疗集团)模式建设改革试点实施方案(最新)

县域医共体（医疗集团）模式建设改革试点实施方案为确保县域医共体（医疗集团）（以下简称“医共体”）模式建设改革试点工作有序开展，特制定本方案。一、适用范围县级公立医院、乡镇卫生院、公办村卫生室。社会办医疗机构可自愿加入。二、目标任务推行以县级公立医院为依托的县乡村一体化管理模式，实施人员统一调配使用、业务统一组织实施、财务资源统一配置、信息互联互通、医疗资源共享，建立责任、服务、管理、利益共同体。通过优化整合县域医疗卫生资源，转变服务模式，创新服务机制和技术手段，整体提升县域医疗卫生服务能力建设水平和综合服务效益。按照网格化管理要求，依托县级公立医院为中心，整合县域医疗卫生资源，实现医共体的网格化布局，为网格内所有患者提供连续性医疗服务。三、内容措施（一）联建共担，构建责任共同体各县（市、区）政府、各有关部门负责人、各县级公立医院院长为医共体建设工作第一责任人，要建立责任共担机制，逐步建立完善医保支付、财政投入、医疗服务价格、人事薪酬等配套政策机制；各

医共体建立牵头医院负总责，各级各类医疗卫生机构分工负责，防治康协同机制，逐步形成以健康为中心的服务模式。 1.进一步加大财政投入。各县（市、区）政府要落实政府医疗卫生投入责任，在保障财政投入渠道不变的情况下，统筹落实公立医院综合改革、公共卫生服务、基层医疗卫生服务等专项资金，重点倾斜乡镇卫生院的人才培养、适宜新技术运用、信息化建设和县级医院人才、技术、临床专科、信息等核心能力建设；逐步建立完善与医共体发展相匹配的财政投入政策、医共体建设绩效评价结果与医药卫生体制改革专项资金分配挂钩机制。 2.推进医保支付方式改革。根据医疗机构服务内容、服务能力以及所承担医保服务量，确定不同类型、不同级别医疗机构的具体支付标准。全面推行“总额预付、结余留用”的医保基金管理方式改革。市级制定具体实施细则，探索对统筹区域内人财物统一管理的紧密型医共体实行医保总额付费，县（市、区）域内参保人员在定点医共体外就诊产生的医疗费用，县（市、区）社保经办机构按医保政策和报账标准审核后，从对应医共体总额预付统筹基金额度中予以扣除。增加按病种付费的病种数量，促进医共体主动控制医疗服务成本。进一步完善县级公立医院和乡镇卫生院差异化报销比例；符合规定由基层定点医疗机构转诊到上一级定点医疗机构治疗的，其住院起付线标准以补差的方式收取，由上一级定点医疗机构转诊到基层定点医疗机构康复、治疗的，不再收取住院基金起付标准；探索符合中医药服务特点的支付方式，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。

关于完善县域医共体建设的建议

关于完善县域医共体建设的建议福州市政协委员、永泰县政协主席陈家恬反映市委十一届五次全会审议通过的《关于加快社会事业发展补齐民生短板确保如期高水平全面建成小康社会的意见》提出，加快补齐卫生与健康事业短板，实施县级医院和基层医疗卫生机构服务能力提升工程，力争到2020年基层医疗卫生机构诊疗量占比达65%以上，县（市）域内就诊率达到90%以上。为落实改革任务，2017年底以来，我市多地先后组建县域医共体，推行“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系建设。纵观半年来县域医共体运行状况，成效正在显现，但也有不足亟待完善：一是县总医院综合实力不强，尤其是学科建设、信息化建设和运行机制滞后；二是医技人员总量不足，分院骨干紧缺，综合素质不高；三是用人机制欠灵活，医疗骨干难以稳定。为此建议：一、重视健康事业，保障公共卫生经费。相关部门应及时跟踪落实卫生与健康事业“补短板”清单，县级政府每年至少两次专题研究医疗卫生工作。同时，对公共卫生经费，实行单独预算并严格监管使用，确保专款专用。整合县、乡两级资源，做好公共卫生宣传，提高民众健康素养。二、建设“智慧医疗”平台。着眼于数据共享，谋划“智慧医疗”，尽快形成上承省、市协作医院，下接基层各分院的高效远程诊断、会诊等系统，实现基层远程医疗网络服务全覆盖，提供更加便利的健康服务。三、完善人才培训计划与使用机制。卫计部门结合基层实际制订年度培训计划，财政予以支持；进一步加强对基层分院的技术帮扶，可采取选送跟班与讲座指导、内部切磋相结合等方式，支持中医人才培训，鼓励村庄建立中医诊所。适当赋予总医院人事调剂权能。四、加强医学人文建设。以关怀病人为宗旨，建立良好的医患关系，提升县域内医疗机构服务水平。改进医疗服务质量评价，开展“好医生、好护士”评选。（本资料仅供参考，请以正式文本为准）

关于推进医共体建设工作情况汇报

关于推进医共体建设工作情况汇报 xxxxxxx医院我院根据市政府办公室《关于印发xx市医疗联合体建设推进工作方案的通知》（X政办发〔2017〕80号）和区医管委下发《XX市xx区医疗共同体建设实施方案》（x医管委发〔2017〕1号）文件要求，在市卫计委指导下，2017年8月4日，xxx医疗共同体建设工作会议召开，成立以市xx 医院为牵头医院，全区各镇街道卫生院（社区卫生服务中心）、区妇幼保健计划生育服务中心为成员的xxx医院医疗共同体，东港区医疗共同体建设工作全面启动。现将我院作为牵头医院推进医疗共同体建设工作情况汇报如下：（一）认真落实对口支援帮扶工作。2017年，我院派出35名医务人员下沉到7家镇街道卫生院进行支医帮扶工作。诊疗患者2133人次，指导手术136例，会诊及疑难病例讨论359次，教学查房289人次，业务培训和学术讲座180余场次，7家受援镇街道卫生院临床业务、收入等均有不同程度增长，门诊量和住院病人数平均同比分别增长%和%，其中xx街道社区卫生服务中心业务收入增长%，xx卫生院业务收入增长%，xx卫生院业务收入增长%，xx镇中心卫生院业务收入增长60%，xx卫生院业务收入增长%，xx卫生院业务收入增长%，xx中心卫生院业务收入增长%。同时接收基层镇街道卫生院进修人员20余人，极大地增强了基层卫生院的业务能力和服务水平。2018年以来，我院已经第二批派出总计70人到6家镇街道卫生院进行支医帮扶工作，在门诊、查房、

手术、传帮带、乡村医生培训等各个方面开展了卓有成效的工作。（二）不断提升牵头医院综合服务能力，带动医共体成员同步提升。一是按照“填平补齐、逐步提升”的原则，加强临床重点专科建设和优势学科建设，提升牵头医院综合服务能力。高标准建设临床检查检验中心和消毒供应中心，通过信息化手段，自2016年1月起实现了区内医疗机构的全覆盖服务。2017年投资近1200万元建起全自动生化流水线检验系统，共为xx、xx街道社区卫生服务中心、xx、xx镇等卫生院提供诊断服务876项目人次，2018年1-5月份完成1106项目人次的临床检验；消毒供应中心2017年为区妇幼保健和计生服务中心提供消毒服务近5000个器械、消毒包，2018年1-5月完成3097个，呈快速上升趋势；二是建立起医共体内部分工作协作机制。在质量控制认证基础上，实行检查检验结果互认制度，减少重复检查检验，减轻患者就医负担。同时xxx医院将住院病人的住院诊疗、检查等信息，每月及时反馈到基层医疗卫生机构，进一步完善居民健康档案。按照分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的要求，制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则，建立上下医疗机构间的转诊绿色通道，在xx医院门诊区域一楼设置“医共体双向转诊快捷通道（一站式服务）”，医院职能部门中层干部轮流值班，为双向转诊患者提供一站式服务。对通过基层转诊到中心医院的患者，简化手续、提高效率，落实优先看病、优先检查、优先住院等特

医院医共体实施方案.docx

医院医共体实施方案阿荣旗人民医院旗域医疗服务共同体试点工作实施方案(试行) 为实现基层首诊、双向转诊、分级诊疗，让群众就近享受优质医疗服务，2020年起，我院开始实施“旗域医疗服务共同体”（简称“旗域医共体”）试点工作：一、试点的主要目标旗域医共体是旗、乡、村一体化管理的新型组织与服务实现形式，是以创新运行机制为核心，通过整合旗乡医疗卫生服务资源、实行区域集团化经营管理、建立分工协作机制等综合改革，整体提高旗域医疗资源的配置和使用效率，提高旗乡两级医疗服务能力，减少住院病人外流，力争旗域内就诊率提高到90%左右。二、试点的基本原则（一）纵向合作，双向选择。由阿荣旗人民医院牵头旗域内旗乡两级医疗机构组建旗域医共体，民营医疗机构自愿加盟，服务范围覆盖全旗城乡居民。阿荣旗人民医院与拟加盟的成员单位建立纵向合作的医疗服务共合体；我院将根据自身特点，重点发展优势学科，加强学科、人才协作，最大限度把患者留在旗域内诊疗。（二）稳妥起步，循序渐进。以管理为纽带，以章程为规范。先在各乡镇中心卫生院开展试点，建立旗乡医疗机构之间的纵向合作关系，逐步扩大范围，逐步实现全覆盖；以业务整合为切入点，开展对口帮扶和技术合作，新增的医疗收入按项目核算、合理分成。逐步深化合作，形成紧密型旗域医共体，统一调配人力资源、统一核算医疗服务成本、统一成员单位的绩效考核办法、统一管理和分配医疗收入。（三）权责廓清，强化监督。理顺医共体人事、财务、资产等管理体系，科学界定医共体内部管理职能。旗域医共体内各单位原有的机构设置和行政隶属关系不变，第一名称不变，增挂“阿荣旗人民医院××分院”牌匾。乡镇卫生院功能不变，继续承担基本医疗、公共卫生、协助卫生执法、管理村卫生室等综合医疗卫生任务，医疗服务之外的收入不纳入旗域医共体核算和分配。各成员单位的财政补偿政策和政府投入方式不变。乡镇卫生院继续享受公益一类事业单位财政补

医疗信息化：信息化建设助推分级诊疗

云杏健康医疗信息化医疗信息化：信息化建设助推分级诊疗近年来，随着信息化技术的发展和医疗服务模式的不断革新，我国医疗服务量逐年上涨。但是大医院“门庭若市”，基层卫生机构“门口罗雀”的问题日益突出，不但导致医疗服务体系的整体运行效率下降，也一定程度上加重了患者就医的经济负担。如何加快推进分级诊疗制度的实施，成为社会各界探索的课题。江苏省2010年-2015年基层卫生机构数较医院总数整体下降，床位数占比也有所降低，在规模上差距越拉越大，总诊疗人次较低，总入院人次每年都远低于医院，且医院平均入院人次是基层卫生机构的近百倍。由此看出，分级诊疗政策执行的结果不尽如人意，萧条局面未能得到改善。究其原因主要有三：基层卫生服务能力薄弱，患者基层首诊意愿不高，医疗机构之间缺乏有效沟通渠道。目前，江苏省亟需将医联体信息化与分级诊疗相结合，进一步规范基层首诊机制，合理引导患者流向，有序的配置医疗卫生资源，构建科学的分级诊疗模式。可从以下几方面进行：一是建立医联体信息共享平台。依托大型综合医院设立远程会诊中心，连接下级三级医院及基层卫生机构，布署相关的软硬件设施，选聘临床相关专家建立专家库，为基层卫生机构提供预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务。二是建立医联体分工协作机制。建立以大型综合医院为核心的医联体分工协作机制,促进医疗资源纵向流动,推动大医院与下级医院、基层医疗卫生机构的区域协作联动机制。三是制定相关制度及规范。从人才、管理、技术、服务等全方面制定适合大型综合医院医疗环境的医联体双向转诊、远程教育等业务的管理制度和操作规范，整体提升基层卫生机构医疗水平。医联体信息化建设助推分级诊疗主要体现在：一是促进卫生资源合理配置，提升医疗服务能力和推进分级诊疗；二是促进基层卫生机构建设，通过信息化来连接上下级医疗机构之间各类虚拟和实体要素，进行资源共享，促进基层卫生机构的整体建设；三是激励患者基层就医积极性，通过分级诊疗的有序开展，患者在当地基层卫生机构就能获得与大型医疗机构同质的医疗服务，可极大地激励患者基层卫生机构就医积极性。医联体信息化建设是推进分级诊疗的有力抓手和重要工具。基于医联体信息共享平台的分级诊疗模式对进一步优化医疗卫生资源分配、优化诊疗模式有重要的促进作用，更有利于分级诊疗服务的有效落实，加快促进合理有序就医。云杏健康医疗信息化

医共体实施方案最新版

各科室：为了全面落实乡镇卫生院帮扶力度，实现医共体内联动互助、基层首诊、分级诊疗、双向转诊，更好地为全区人民群众服务。经研究，决定成立 ***** 医院医共体领导小组，现将小组成员名单通知如下：组长：*** 副组长：*** 下设办公室，*** 同志任办公室主任， *** 同志任办公室副主任，办公室设在医疗发展科，负责医共体日常具体工作。附件：**** 医院医共体实施方案 ***** 医院 2018年04月03日关于成立***** 医院医共体领导小组的通知员: *****

**** 医院医共体实施方案（讨论意见稿）为进一步深化医药卫生体制改革，逐步实现“首诊在基层、大病不出区”的医改目标，有力提升基层医院的服务能力。按照信阳市卫计委、浉河区卫计委的相关要求，我院积极响应，紧密布置，成立由*****医院牵头的医共体，有关工作实施方案如下：一、基本原则在市、区卫计委的统一领导下，***** 医院按照自愿、互惠、共赢的基本原则组成***** 医院医疗服务共同体，构建以 ***** 医院为牵头，辖区内基层医院为基础，互联互通，运转高效的医疗服务网络，以辖区内医疗服务需求为导向，以解决实际问题为突破口，全力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，确保全区人民身体健康。二、工作模式主要采取医疗协助模式，即经营、技术上密切合作，依靠***** 医院成熟的管理经验及医疗技术，建立机构间技术支持、人员培训、双向转诊等管理制度，落实好分级诊疗，实现医共体内的业务互补和差异发展，全面实行“三通”，即“人通”、“医通、”“财通。（一）人通，人员双向流动。

关于《怀远县紧密型县域医共体建设实施办法》的解读

关于《怀远县紧密型县域医共体建设实施办法》的解读怀远地处皖北，居淮河中游，始建于1291年，素有“淮上明珠”之美誉。县域总面积达2192平方公里，总人口数133万。全县辖18个乡镇、362个村（居），1个省级经济开发区，2个省级现代农业示范区，1个国家级农业产业化示范基地。为全国粮食生产先进县、全国科技进步先进县、全国文化工作先进县、全国计划生育优质服务先进单位、全国“平安农机”示范县、全省科学发展先进县、全省双拥模范县、全省农产品质量安全县，先后被评为安徽省第一届、第二届、第三届、第四届文明县城。怀远历史悠久、古韵深厚。古为大禹治水、召会... 更多安徽怀远经济开发区是经安徽省人民政府批准设立的省级开发区,组建于2003年，规划面积36平方公里。开发区位于合徐、蚌宁、界阜蚌（即京福、南洛高速）三条高速公路出口处, 毗邻淮河、涡河黄金水道, 206国道、307省道穿园而过，距蚌埠火车站、机场10公里,距合肥新桥机场1个小时路程，距南京180公里，交通十分便捷。开发区按照高标准规划，高起点建设，高效率运作的要求，已完成基础设施投资11亿元，建成道路33.5万平方米，供排水管网65千米，供电线路34.5 千米，通讯线路25.6 千米，水务公司日供水能力8.5万吨，35千伏和110千伏变电站及四回路供电网络已建成投入使用。11平方公里区域内基本实现了“七通一平”（... 更多安徽怀远龙亢经济开发区位于怀远县西部，宁洛高速穿境而过，并在开发区设有道口，提升改造后的一级公路S307省道横贯东西，毗邻京台高速，京沪、京福高铁，G206国道。淮河、涡河、茨淮新河常年通航直达全国，离规划选址的蚌埠机场仅20公里，离南京禄口机场210公里，离合肥新桥机场160公里，离徐州观音机场200公里。安徽怀远龙亢经济开发区包含龙亢产业园和白莲坡食品科技产业园，采取“一区两园”的管理模式，一个机构两块牌子，归口龙亢经济开发区管委会管理。安徽怀远龙亢经济开发区2013年9月开始筹建，2014年1月经省政府批准成立，园区定位“产城一体”，主导产业：粮食食品精深加工、机械装备、电子商务... 更多怀远县白莲坡食品科技产业园位于怀远县城西侧，荆山镇境内，目前园区已形成以全食品产业链为特色，集农副产品深加工、食品制造业、食品产业相关配套设施制造及产品研发、农副产品物流等为一体的综合型园区。怀远县白莲坡食品科技产业园一期规划面积1.6平方公里，位于环城西路东侧。二期规划位于县城以西，沿307省道两侧，面积7.13平方公里，纯产业用地面积5100亩。怀远县白莲坡食品科技产业园一期已经建成，累计投入11065万元，完成了“七通一平”等基础设施建设，金融服务、社会保障、人才培养等公共服务机构健全。二期按照产城一体的原则，高标准进行规划和建设，目前已完成新规划的H4、Z10路计1.26公里... 更多

医共体工作自评报告

怀远县第二人民医院医共体工作自评报告县卫计委医管办：根据省卫计委《“县域医疗服务共同体”试点工作中县级卫生计生部门及相关机构主要职责和任务》（卫基层秘…2015?525号），县卫计委《怀远县县域医疗服务共同体试点工作实施方案》（怀医改办…2015?4号）等文件精神，我院自2015年底逐条落实“县级医院任务清单”，现报告如下： 1、与医共体七家成员单位成立医共体筹备会，讨论通过《怀远县第二人民医院县域医疗服务共同体管理章程》，选举产生怀远县第二人民医院医疗服务共同体理事会，形成理事会例会制度，每月一次，磋商医共体各单位的发展目标、管理制度、诊疗规范、技术帮扶和利益分配等若干重大问题；成立医共体办公室，由胡力同志任办公室主任，各成员单位制定责任心较强人员负责相关工作，明确岗位职责，对照年度任务清单，逐项落实各项工作。 2、以实现“90%的病人住院不出县”为目标，控制县外转诊率。我院每月定期召开一次转诊转院病例分析讨论例会，由院长主持，各部门分管领导、职能部门负责人、科室主任参加，医务科及城乡居民医保办提供病历、转诊转院材料，共同分析本院医疗能力的差距，制定中长期技术发展目标。采取请进来的办法邀请医联体协作医院专家来我院以会诊、手术、学术讲座等多种方式提高我院肿瘤外科、心血管内科等各学科诊疗能力。以县外住院的前10-20位病种为指引，结合等级医院技术项目目录，制定《怀远二院医疗能力3年提升计划》，将医疗技术分为三个等级：已经能够独立开展、创造条件可以开展、不能开展三大类，任务到科室，结合个人兴趣爱好，分工到业务骨干，今年初已按计划派出人员赴南京鼓楼医院、广州中山三附院等知名医院进修神经内科、肾内科、内分泌科、骨科。2016年前三个月，我院门诊人次分别为24148、27901、26883,合医住院人次分别为2012、

医共体建设方案

莒县人民医院医疗联合体工作总体方案各科室、分院、专科医院：为全面深化我县医药卫生体制改革，落实《日照市医疗联合体建设推进工作方案》（日政办发[2017]80号）、《莒县卫生和计划生育局关于2018年度医共体支援帮扶工作安排的通知》（莒卫计发[2016]43号）文件精神，以全面提升帮扶乡镇卫生院服务能力为目的，实现医疗联合体内上下联动、基层首诊、双向转诊、急慢分治。莒县人民医院作为“日照市莒县人民医院医共体”的牵头单位、医联体的成员单位。结合我院的实际情况，制定本工作方案。一、工作目标到2020年，形成较为完善的医疗联合体政策体系，使医疗联合体内部形成科学的分工协作机制和顺畅的双向转诊机制。使医疗联合体成为服务、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层医疗服务能力进一步提升。二、组建方式（一）医共体莒县人民医院医共体。莒县人民医院为牵头医院，成员单位包括：东莞卫生院、碁山卫生院、库山卫生院、招贤卫生院、安庄卫生院、果庄卫生院、峤山卫生院、桑园卫生院、店子集卫生院、城阳卫生院、墩头社区卫生服务中心、浮来卫生院、刘官庄卫生院。（二）医联体

莒县人民医院与日照市人民医院建立医联体，紧密程度由双方确定；莒县人民医院作为青大医疗集团成员单位，继续与青岛大学附属医院开展医联体相关工作。三、组织领导（一）医疗联合体工作管理领导小组组长：马德鑫副组长：于月友史春青委员：马会兰徐常东单宗沂王学松郑学凤张廷春伊恕嵘张开欣高瑛李竹林赵文华高树英马竹云卢爱民陈晓红王世宝李祥县张守旗刘雪梅王思斌战玉芳李凌云王汝洋王正丽王建 13家乡镇卫生院院长（二）领导小组下设办公室，办公地点：医务科办公室主任：王思斌办公室副主任：肖凌云（三）领导小组职责负责组织协调我院医疗联合体全面工作，制定医疗联合体工作方案、章程，管理团队及专业团队的组建，按照有关规定制定落实利益分配、绩效管理等机制，负责医疗联合体单位之间医务人员下派帮扶和上派进修学习，负责县域医共体成员间远程、检验、影像、消毒供应和后勤保障中心的建立和共享，及其他的医疗联合体相关工作。四、部门职责（一）医务科：

医共体工作自评报告三篇

医共体工作自评报告篇一 xxxxxxx医院我院根据市政府办公室《关于印发xx市医疗联合体建设推进工作方案的通知》（X政办发〔2017〕80号）和区医管委下发《XX市xx 区医疗共同体建设实施方案》（x医管委发〔2017〕1号）文件要求，在市卫计委指导下，2017年8月4日，xxx医疗共同体建设工作会议召开，成立以市xx医院为牵头医院，全区各镇街道卫生院（社区卫生服务中心）、区妇幼保健计划生育服务中心为成员的xxx医院医疗共同体，东港区医疗共同体建设工作全面启动。现将我院作为牵头医院推进医疗共同体建设工作情况汇报如下：（一）认真落实对口支援帮扶工作。2017年，我院派出35名医务人员下沉到7家镇街道卫生院进行支医帮扶工作。诊疗患者2133人次，指导手术136例，会诊及疑难病例讨论359次，教学查房289人次，业务培训和学术讲座180余场次，7家受援镇街道卫生院临床业务、收入等均有不同程度增长，门诊量和住院病人数平均同比分别增长8.5%和28.4%，其中xx街道社区卫生服务中心业务收入增长206.87%，xx 卫生院业务收入增长110.14%，xx卫生院业务收入增长89.86%，xx 镇中心卫生院业务收入增长60%，xx卫生院业务收入增长47.37%，xx 卫生院业务收入增长43.65%，xx中心卫生院业务收入增长29.53%。同时接收基层镇街道卫生院进修人员20余人，极大地增强了基层卫生

院的业务能力和服务水平。2018年以来，我院已经第二批派出总计70人到6家镇街道卫生院进行支医帮扶工作，在门诊、查房、手术、传帮带、乡村医生培训等各个方面开展了卓有成效的工作。（二）不断提升牵头医院综合服务能力，带动医共体成员同步提升。一是按照“填平补齐、逐步提升”的原则，加强临床重点专科建设和优势学科建设，提升牵头医院综合服务能力。高标准建设临床检查检验中心和消毒供应中心，通过信息化手段，自2016年1月起实现了区内医疗机构的全覆盖服务。2017年投资近1200万元建起全自动生化流水线检验系统，共为xx、xx街道社区卫生服务中心、xx、xx镇等卫生院提供诊断服务876项目人次，2018年1-5月份完成1106项目人次的临床检验；消毒供应中心2017年为区妇幼保健和计生服务中心提供消毒服务近5000个器械、消毒包，2018年1-5月完成3097个，呈快速上升趋势；二是建立起医共体内部分工作协作机制。在质量控制认证基础上，实行检查检验结果互认制度，减少重复检查检验，减轻患者就医负担。同时xxx医院将住院病人的住院诊疗、检查等信息，每月及时反馈到基层医疗卫生机构，进一步完善居民健康档案。按照分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的要求，制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则，建立上下医疗机构间的转诊绿色通道，在xx 医院门诊区域一楼设置“医共体双向转诊快捷通道（一站式服务）”，医院职能部门中层干部轮流值班，为双向转诊患者提供一站式服务。对通过基层转诊到中心医院的患者，简化手续、提高效率，落实优先看病、优先检查、优先住院等特殊待遇，落实基层首诊的政策。

中医院医共体情况汇报

县中医院医共体工作开展情况汇报为深化我县医药卫生体制改革，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，让群众就近享受优质医疗服务，加快实现“90%的病人住院不出县”的医改目标。根据省、市、县相关文件精神要求，我院医共体于今年7月正式组建并运行，现将我院医共体目前工作开展情况汇报如下：一、成立相关组织，制定方案章程 7月23日在我院召开了中医院医共体理事会成立大会，组建了以我院院长任理事长，副院长及8个成员单位负责人任副理事长，具体经办人员为理事的***县中医院医共体理事会，理事会下设办公室，负责理事会日常工作。会上讨论并通过了《***县中医院医共体建设实施方案》、《***县中医院医疗服务共同体章程》，签订了《***县中医院县域医疗共同体协议书》。二、及时挂牌运行，营造浓厚氛围我院为***个“紧密型”成员单位制作了“***县中医院**分院”牌子，***个“松散型”成员单位制作了“***县中医院医共体**医院”牌子，及时挂牌。安排高年资主治医师及以上职称的专家到乡镇卫生院及村卫生室开展查房、坐诊、讲座、义诊等各种形式的活动，让更多的基层医务人员和群众了解医共体运行方式，支持医共体工作。三、开展专题调研，制定帮扶方案

深入走访了***个医共体内乡镇卫生院，就医共体工作的开展进行了座谈交流。对业务发展较差的乡镇卫生院，将采取下派挂职业务副院长，实行统一管理、人员统筹调配、统一分配医疗收入和绩效考核、统筹医护人员薪酬分配等方式，在人、财、物全方面进行协调和帮扶。对业务发展较好的乡镇卫生院，采取帮扶与合作相结合，加强其内涵建设，使其达到1-2级综合医院标准，并争创1-2个市级特色专科。四、家庭医生签约服务工作有序开展。根据县卫计委安排，我院安排全院具有执业资质的医师与***个乡镇***个行政村进行签约服务，采取“2+1+1”模式，即2名中医院医生、1名乡镇医院医师、1名村卫生室医师，组成团队签约1个行政村，负责该村居民医疗健康服务，签约工作由乡镇卫生院具体负责实施。签约服务医师团队上下联动，确保小病不出乡，大病不出县，力争90%以上患者在县域内就诊。我院签约服务医师密切保持与乡镇、村卫生室签约团队的联系，及时联系会诊与转诊，上转我院患者开通绿色通道，特别是健康扶贫户，一律先住院后付费，简化就诊流程，方便患者就医，切实解决看病难，看病贵的问题！五、存在的主要问题 1、县外就诊患者难以掌控。体内各成员单位认识基本到位，但是各成员单位所辖村卫生室村医对政策理解不是很到位，同时单靠卫生部门宣传政策，群众难以理解，导致县外住院病人降低幅度不大。 2、信息化建设急需加强。