人本治疗模式的两个案例

人本治疗模式在青少年网瘾个案的应用

一、个案概述：

1、任务确立

通过专业老师的联系，我与此次个案的梁老师见面、接触，从谈话中初步了解案主的基本情况。与此同时，梁老师向我们提出做个案辅导过程中应注意的细节问题，首先，与案主接触是尊重案主，尊重案主的兴趣爱好，不可直接否认其行为的不当性；其次，平等对待案主，朋友而非教育者；然后，访谈时，我们自身要注意保护自己，注意安全。

2、个案访谈前的准备

1）上网收集网瘾的相关的资料---网瘾青少年的心态、网瘾治疗的实操性方法2）熟悉网络游戏有哪些，以便找到与案主交流的切入话题

3）大概了解初一的课程，尽可能帮助其回归校园

4）对于与案主谈话的内容有初步的计划

5）记录下访谈过程中应注意的细节问题

3、家访，收集案主资料

通过访谈，我进一步了解案主家庭情况、案主个人情况（包括案主人际交往、在校情况、爱好等）、及迷恋网络的大概原因

4、整理资料

1）案主资料：

王小兵（化名），男，今年12岁，在读初一，2010年4月份开始至今不愿意去上学，家人劝阻无效，最近因为母亲生病住院管制不了小兵，以致他离家几乎一个星期，家人在网吧找到他。成绩优良的小兵开始是在重点中学读书的，与其叔叔一起住，后来因打架事件转学到镇的普通中学，那中学老师说了一句严重伤害小兵自尊心的话：从一中转过来的学生肯定不是好学生。并且与之来往的同龄伙伴少，平时较少与人交流，但是小兵比较听母亲的话。

2）心理方面

个人兴趣不广，自尊心很强，自我意识强烈，由于是家中唯一男丁，颇受宠，心理承受能力不强

3）家庭情况

家中有一老奶奶，父亲较忙，很少有时间照顾小孩，母亲身体不好，其姐姐念初三，姐姐由于学业较忙，平时住在亲戚家，两姐弟很少沟通。

5、需求评估

1）找到其兴趣点，使其从网络中转移到其感兴趣的事情中，从其感兴趣的方面实现其自我价值的证明，找到自我价值的平衡点

2）改善其与家人的关系，达成有效沟通

3）重返校园，回归同辈群体，在同辈群体中找到支持与帮助

6、个案评估

通过与案主的初步接触，了解到其一些想法，我对案主的基本情况做了大概的分析，案主的基本情况是，人际关系欠佳、自我形象不好以及缺乏自信心，另外，其存在四个方面的问题，一、心理问题；二、学习问题；三、人际交往问题。

四、网瘾问题。我从中选取了网瘾问题作为开展案主个案工作的突破口。

根据上面分析，再结合案主自身的需求，我决定采用人本治疗作为这次个案辅导工作的模式。

二、模式概述

人本治疗模式通常被称为心理学中的第三思潮，之所以称之为第三思潮主要有两个原因：一是因为西方心理学中心理分析、行为主义和人本主义共同构成了最具影响力的三大流派；另一原因则是因为人本主义的兴起和心理分析以及行为主义这两大思潮有着内在的关联性。人本主义心理学的兴起和发展从某种程度上来说是对心理分析和行为主义两大心理学流派反动的结果。

人本治疗模式的主要代表人物有罗杰斯和马斯洛，他们的共同主张是强调人的主体性，尊重人的价值，推崇人的自我实现，他们的研究主题突破了传统心理学的限制，主要集中在情爱、情感、热情、勇气、自我实现、高峰体验等异常明亮的关键词上，人本治疗一扫心理分析和行为主义的阴影，为心理学带来了绚烂的阳光。

罗杰斯对人充满信心，相信人的自我实现能力，坚信人的潜能无限，他认为，人天生具有自我实现的动力，而且，人天生具有自我实现的能力。之所以人会遭遇到各种各样的问题，主要是因为后天环境的局限，人的潜能被外在因素限制住了。相应地，在罗杰斯看来，人本治疗模式中社会工作者不是一个重要因素，案主本身才是真正重要的因素，罗杰斯非常反对指导性和干预性治疗方法，这非常

鲜明地表现在他对于人本治疗模式工作原则的设定上，罗杰斯认为，人本治疗模式主要面对的是人而不是人所面临的问题，因此人本治疗模式的治疗原则就变得非常不同以往。

三、介入概述

1、刚开始，案主是十分抗拒我的，不愿意和我说话，不敢用眼睛看我，显得很

紧张很不安，把我当作是一个陌生人，我问一句，他答一句，我不说话时，他也不会主动地找我聊，这时候我也不着急，我试着结合人本治疗的一些理论，布置了一下谈话的环境，试着营造舒服一点的氛围，试着慢慢与案主建立宽容、接纳和融洽的合作关系，经过了四五次的谈话，案主开始把我当成朋友了，我称呼他小兵，他叫我成哥哥，他也开始主动聊一些他感兴趣的话题，我和他的关系变好了，这让我想起了罗杰斯的一个观点，罗杰斯认为，每个人都有一种先天的自我实现能力，每个人都有一种无穷的潜能，只要有了适宜的环境，人的潜能就会发挥出来，人的自我就能得到实现，因此，对于暂时遇到问题的人来说，应该相信他有足够的能力可以克服，社工只要为案主提供一种良好的专业氛围就足够了。

2、慢慢地，我开始把话题转移到上网方面的，小兵不是很乐意和我谈这方面的，

故意把话题转到其他方面，几经周折，我又顺着把话题带回来，这时候，他终于说到自己在实际生活中找不到任何寄托，又不想去上学，只有在打网游的时候，才觉得自己有价值、有存在感，当他打败网友后，有一种无法言语的快感，小兵说，我离不开网络了，在这时候，我也不要求他以后不要上网，我试着问一下他有哪些好朋友啊，和家人的关系怎样啊之类的问题，从中发现了案主很多真实的想法，在这里，我更多扮演一个聆听者的角色，小兵他说了很多，我感受到他其实是利用网络来麻醉自己，因为现实生活中没有人关心他，他觉得很孤独，我更多运用同理心去开解案主，真诚地说一下我对他的建议，从这里，工作者的角色发生了改变，正如罗杰斯所说的，一个优秀的专业社工或治疗者应该具备三种优秀品质：

第一，真诚。这被认为是人本治疗工作者最重要的专业品质，因为种种原因，前来求助的当事人也就是案主往往会自我封闭，以便保护自我，逃避恐惧。这就要求工作者本人应该具有良好的自我概念，真诚地开放自我，主动地接纳案主，这是心灵之间的对话，外在的技巧无足轻重，更重要的是，工作者本人良好的自我会对案主产生无形的但却是巨大的影响。

第二，无条件的关怀。罗杰斯比较反对指导性治疗技巧，特别主张良好氛围与和谐关系的缔造，心灵之间无形的感染更加具有影响力。案主往往是害怕失去他人的关爱和尊敬，因此出现了自我防御机制。相应地，工作者对于案主真诚的关怀、全心的热爱才会帮助案主卸下面具，打开心灵，展现自我。

第三，同感。同感也被称为同理心，指的是工作者对案主能够设身处地地

予以理解和体察。对于案主来说，获得理解也是一种非常重要的支持，同感不仅可以帮助工作者理解案主，而且，同感还可以进一步帮助工作者与案主建立认同感，从而给案主带来最大限度的专业支持。

3、在后面的开展工作中，我更多是鼓励案主建立自信心，认识自我，让其慢慢

地消除自我疏离、自我贬抑、自我挫败的情绪。首先，协助他订立一个上网计划，内容大概是下一个月要减少半个小时的上网时间，再下一个月要再减少半小时的上网时间，在半年内要把上网时间控制在两个小时以内。这对于一个以前每天上十几个小时网的人并不是一件容易的事情，我在这段时间主要是扮演支持者的角色，不断地鼓励案主，并且尊重案主的意愿，好像本来是一个月减少一个小时的，根据小兵的要求，最后改为一个月减少半个小时，经常鼓励他要有信心去完成目标，实现计划，后来以为我上课的原因，不能经常去案主开展工作，大约一个月去一次案主家，发现案主真的可以把时间控制在两个小时内。从这里可以看出，人本治疗模式引导案主自我实现，这种自我实现是自我潜能的最大发挥，自我愿望的最大实现。自我实现后来成了人本治疗模式的核心词，并且始终是人本治疗模式的理想目标，因此，如何积极地引导案主实现自我就成了人本治疗模式的最终目标。尽管自我实现的人相对比较难得，还是要充满激情地描绘出了自我实现的人的形象。

四、总结反思：

在此前，我只开展过校内的小组工作，这样的模拟实践，带有很多的理想化，当这次我接触真正的案主时，才认识到社工真的并不是简单的职业，它对我们专业性水平要求很高，我们必须掌握实操性技巧，具备一定的真才实学及理论知识。无论是与案主建立关系、问题评估，还是介入过程，都需要十分专业的理论技巧，还有就是，如何选择合适的工作理论模式去介入案例是我们要学习的重要课题，单纯从这个小兵的案例来看，运用其他模式或者会更好，好像针对小兵的家庭关系问题，采用结构家庭治疗法会更好，针对小兵的网瘾问题其实也可以用到行为修正模式，矫正其不良的行为，我所用到的人本治疗模式强调案主通过的自身努力改变自己、发展自己，从而促进自身的成长，当然，我不能否认，这种模式有很多的局限，但这不失为提供了一个很好的个案工作辅导的新视角。

人本主义案例分析(一例大学生恋爱问题案例报告)

[摘要]女大学生F失恋后，心情抑郁，对生活失去兴趣。咨询师使用来访者中心疗法对其治疗的过程。

一、来访者一般资料

来访者姓名：F（为了保护来访者隐私，故在此隐去真实姓名）。

来访者性别：女。

来访者年龄：21岁。

来访者职业：在校大学生，大二在读。

来访者主要症状：白天昏昏欲睡，晚上睡眠不好。食欲不振。对生活失去兴趣，不愿意与同学、老师、家人交往，对学习也失去兴趣。自我评价低。

二、个人陈述

“我和我男朋友L是高中同学，高三的时候我们不顾老师和双方家长的反对恋爱了。高中毕业以後，虽然没有考进同一所学校，但都在这座城市，我们俩都很高兴。我们的父母也基本上默许我们之间的来往了。”

“虽然我们学校之间距离很远，但刚上大一的时候L每个星期都会来我的学校找我两、三次。每天晚上都会通电话。但是这种状况并没有持续很久，後来他来找我的次数慢慢变少，到大一下学期的时候，他半个月才来找我一次，基本上都是我去找他，但是我找他的时候他显得很不耐烦，於是我们就经常开始争吵。”

“随著吵架的次数越来越多，我就越来越觉得累。很多时候想到了分手，但是又真的舍不得这段将近两年的感情。”

“後来有一次我偷偷查了L的手机通话清单，发现他跟一个女生来往很密切，我给那个女生打电话，骂了她。我当时真的控制不住自己，我完全想象不出来自己会像个泼妇一样骂人！他知道这件事情以後，说我是无理取闹，跟我提出了分手。我追问他和那个女生的关系，他说是学校社团的事情才联系的。我不相信，继续追问，他就根本不解释了。我去找他，他也总是找藉口不想见我。”

“到现在，我们已经半年多没有联系过了。但是我心裏面还是放不下他。我知道这样不好，可我控制不住自己啊！分手之後，他并没交其他的女朋友，所以我想那件事情是我误会他了，我很後悔。如果当初我能冷静些，就不会和他分手了。每天我都会不由自主地这样想，越想越放不下他，越想越难受。每天心情都很不好，睡觉也睡不好，总是会梦见与L重归于好。什麽都没有心情做：也不想上课，也不想和同学交往。我觉得自己很失败，什麽都做不好。我已经变得完全不象自己了！这真的很恐怖，我不想这样。”

三、诊断

根据来访者敍述，以及了解其既往病史、家族病史。诊断为：一般情绪障碍。

四、咨询方案与策略

对本案例中来访者的问题，咨询师采用以人为中心治疗方法。相信来访者有很大潜能理解自己并解决自己的问题，咨询师只是通过咨访关系来引导来访者。

1、来访者中心疗法基本理论

以患者为中心疗法是将将医师与患者关系视为改变和成长的最重要的治疗因素。

罗杰斯在《充分发挥作用的人——个心理医师对美好生活的看法》中描述了理想的以人为中心治疗方法的情景：“医师和患者建立很深的个人关系和主观关系——不是像一位科学家和一个研究对象那样的关系，也不象一位医师在准备诊断和医治，而是像一个人和一个人之间的关系。

具体来说：医师感到患者是一个具有无条件自我价值的人：即不论他的处境、他的行为、或他的情感如何都是具有价值的人。医师能让自己对患者有深刻的理解；没有任何内部障碍能妨碍他在与患者相处的任何时刻对患者的状况察觉；而且，他还能向患者传达他设身处境的移情理解。医师只满足一种于提供一种气氛，使患者能有最大的自由变成他自己。

对患者来说，这一理想的治疗意味着对他自身内部似乎越来越奇特的、未知而又危险的情感的探索。他开始理解他的某些经验，这些经验在过去曾作为对自我的结构太有威胁和损害而被排拒与意识之外，因而此时此刻他就是他的恐惧，或他的愤怒，或他的温柔，或他的力量。”

罗杰斯认为医患良好气氛的建立有赖于三个条件。首先,真诚一致。咨询者与被咨询者都是真诚的。双方越是真诚，越是对治疗有利。要作到真诚，双方即要明了自己的内心感受，在可能的情况下保持深层意识与外部表现的一致，又要愿意通过语言和行动来表达自己内心的复杂感受。第二,咨询者应该无条件地接受被咨询者。这意味“咨询者要表达对被咨询者作为一个有潜力的人的深切、诚挚的关心;这是一种不因被咨询者的思想、情感和价值而受到影响的关心”。第三,咨询者要能站在被咨询者的角度去体验被咨询者的思想、情感和行为,并把体验到的这种情感、价值传达给被咨询者，使被咨询者意识到他的情感、思想和行为受到咨询者的关注，使来访者有被人听到和理解之感。罗杰斯把此称为“移情理解”。

总之，要帮助来访者就必须尊重他们，相信他恶魔内具有成长的潜力以及自我向导的能力，理解他们的体验与经验，真诚地关注他们，以使他们发展独特的自我。

罗杰斯认为这种积极的、相互信任的人际关系一旦建立起来,被咨询者就能够自由充分地去体验那些过去因太具威胁性而不敢正视和体验的思想和情感,通过治疗过程，从而自主解决自身的问题,朝着“充分发挥作用的人”的方向发展。

2、本案例的治疗策略

设身处地地理解来访者所经历的事件，积极关注来访者，引导来访者能自由表达客观自我、表达自己感情、接受自己感受、接受自己过去负面的情感。最终能够进行自我理解、自

我指导、能够寻囘积极乐观的人性、寻求性格的健全发展。

3、咨询过程节选

求助者：（哭泣）“我真的不明白，将近两年的感情，他怎麽能说不要就不要了？！”

咨询师：“你认为两年的感情很珍贵，不应该说放弃就放弃，是麽？”

求助者：“对！我们把学生时代最纯真的爱都给了对方，以前老师和家长反对、高考压力这些障碍都能一路走过来，现在却……（停顿许久，又抽噎。）”

咨询师：“你觉得你们俩能够一起牵手克服那麽多困难走到一起不容易，现在却以分手来收场，什麽都没得到，很可惜，对麽？”

求助者：“嗯……可以这样说吧。毕竟曾经付出那麽多，即使有些矛盾出现，但是两个人应该互相理解、一起解决，不应该像小孩子一样閙分手啊！”

咨询师：“是的，情侣之间遇到摩擦应该相互理解，一起寻求解决的方法！你觉得你当时的做法怎样呢？”

求助者：（低头、沉默一会）“我就是觉得我当时太不理智了，不知道那个时候怎麽会那样。在他疏远我之後我应该冷静分析我和他之间的问题。可是他一下子就说分手，也，也不对啊！”

咨询师：“你的意思是你认为当时的做法确实有些幼稚，如果现在你再遇到这种事情会更成熟些，不会那麽糟糕了。是麽？”

求助者：“那是肯定的啊！人经历过一些事情，不管是好的还是不好的，都会让自己成熟起来的。可惜现在明白也晚了，我和L也不能回到从前了阿！（叹了口气）”

咨询师：“你觉得你的感情只能和L才会幸福？你只是想和L在一起？”

求助者：（沉默）“那倒也不是，当然以後还会遇到更合适的人，只是现在就是觉得和他的感情付出却没有回报，所以心裏面不舒服。”

咨询师：“那就是说你现在经历了这件事情，比以前更成熟了，在感情上处理事情更理智了，等你想开与L分手的这件事情以後，如果再恋爱，不会再发生这种错误了，是这样的麽？”求助者：（沉默）“嗯！”

4、使用技术总结

（1）、设身处地地理解的技术（共情）

用言语、非言语甚至沉默作为交流手段，让求助者感受到自己是受关注的，是受理解的，能够打开心扉接受咨询师帮助自己寻找真正的自我。

（2）、坦诚交流

咨询师在与来访者交谈时，表现得像在现实生活中一样坦率，并不刻意表现出咨询师的地位。不压抑来访者的冲动。对来访者的消极反应不作出防御的反应。并且要坦诚、一致，所思、所想、所言、所作要一致统一。在适当的时候能够袒露自我。

（3）、无条件的积极关注

从求助者的人性和发展潜力基础上对其表示尊重，并与他们一起努力，相信求助者的能力。

五、体会与启示

对于一个初学者来说，当时接到这个案例著实头疼了一会，不知道该如何下手，但想到老师在课堂上讲过的共情、坦诚、无条件积极关注等技术，便不自觉地用上了。与来访者很平等的交流，使其能对咨询师敞开心扉，不会有太多的阻抗。

使用来访者中心技术，是引导来访者自己找寻自己心灵的出口，可能来访者更容易接受，效果会更好。

在咨询过程中，来访者有很多次沉默、几次哭泣等非言语信息，提醒咨询师善于捕捉，并能理解其含义。