肝癌病人的中医护理

-肝癌患者的护理问题及护理措施

肝癌患者的护理问题及护理措施 一、恐惧 1、评估病人恐惧的表现，协助病人寻找恐惧的原因。 2、加强心理护理，向病人解释保持乐观情绪的重要性。 3、为病人创造安全、舒适的环境： 多与病人交谈，但应避免自己的情绪反应与病人情绪反应相互起反作用。 帮助病人尽快熟悉环境。 用科学、熟练、安全的技术护理病人，以取得病人信任。 减少对病人感觉的不良刺激，如限制病人与其他恐惧情绪病人或家属接触。 4、帮助病人减轻情绪反应： 护士应理解、同情病人，耐心倾听其诉说，帮助其树立战胜疾病的信心。 分散病人的注意力，如听音乐、相声、默默数数、与人交谈等。 消除对病人产生干扰的因素，如解决失眠等问题。 5、帮助病人正确估计目前病情，以配合治疗及护理。 二、疼痛 1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人。 2、加强心理护理，给予精神安慰。 3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。 4、妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。 5、严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。 6、指导病人使用松弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数，以减轻病人对 疼痛的感受性，减少止痛药物的用量。 7、在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。 8、教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及时用止痛药效 果最好。 三、营养失调 1、向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合理的饮食结构，给予高热量、适 1) 1) 鼓励病人诉说自己的感觉。

量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，少量多餐，避免刺激性食物。 2、采取增加食欲的措施： 1）选择病人爱好的适合病情的食物品种，并经常更换，烹调时注意色、香、味及营养成 分。 2）创造良好的进食环境，如空气清新、安静，及时清理呕吐物。 3、进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。 4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。 5、遵医嘱给予营养支持：静脉高价营养（胃肠外营养） 参 见有关章节。 6、定期给病人测体得，了解营养状况。 7、监测血红蛋白，必要时可少量输血、白蛋白。 四、有感染的危险 复能力。 5、在进行换药、治疗、护理处置时，严格遵守无菌操作替程，切断感染源。 6、保持各引流管畅通，观察并记录引流物的性质及量，必要时做细菌培养，一 般 时拔除切口引流管，以预防腹腔感染。 7、嘱病人不可随意揭开或用手触摸伤口，以防污染伤口。 8、演示有效咳嗽方法，并指导病人咳嗽时采取预防切口疼痛的措施。 9、按医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染发生。 10、指导病人识别感染的前兆症状，以便及时报告，尽早发现感染迹象。 11、观察体温、脉搏、呼吸和血压等变化，注意有无感染的迹象，若术后 异常 升高到38C 持续不降，则是感染的迹象，应报告医师确定感染部位，并及时处 理。 五、潜在并发症 -- 腹腔内出血 1、术前护理：防止癌肿破裂出血。 、要素饮食（胃肠道营养） ，其护理 1、评估引起感染的潜在危险因素， 并告之病人等，使其配合治疗、护理。 2、加强皮肤护理，保持床铺清洁、 干燥，每 2 小时协助病人翻身 1 次，以预防皮肤破损而 诱发感染。 3、禁食期间加强口腔护理，每天 2-3 次，预后口腔感染。 4、加强营养，给予全身支持疗法， 如输新鲜血、氨基酸等，以增强机体防御功能和组织修 24-48 小 72 小时后，体温

肝癌病人的护理.

肝癌病人的护理 肝肿瘤分良性和恶性两种。良性肿瘤少见。恶性肿瘤分为原发性肝癌和继发性肝癌。 一、原发性肝癌 原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一。肝癌流行于我国东南沿海地区，好发于40～50岁年龄段，男女比例约为2:1。近年来发病率有增高趋势，年死亡率位居我国恶性肿瘤的第二位。 【病因】原发性肝癌的病因尚未明确。目前认为与肝炎病毒感染、黄曲霉素污染、饮水污染等因素有关。 1. 病毒性肝炎研究表明，乙型肝炎表面抗原阳性者其肝癌发病的危险性10倍于乙肝标志物阴性者。提示乙型肝炎（HBV）与肝癌有一定关系。 2. 黄曲霉素调查发现，肝癌相对高发区的粮食被黄曲霉素及其毒素污染的程度高于其他地区。黄曲霉素能诱发动物肝癌已被证实。 3. 饮水污染江苏启东、上海崇明和南汇、广西扶绥地区均发现肝癌与不洁饮水有关。污水中已发现有数百种致癌或促癌物质，如六氯苯、氯仿、氯乙稀和苯并芘等。 【病理生理】 1．大体类型按全国病理协作组分类（1982年），肝癌的大体类型可分以下四种：结节型、块状型、弥漫型和小肝癌型。以结节型多见。小肝癌型指单个癌结节最大直径不超过3 cm，多个癌结节数目不超过2个，其最大直径总和小于3 cm。小肝癌可分为膨胀性或浸润性生长。

2．组织学分型按组织病理学可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型三类。最常见的是肝细胞型，约占90%。 3．转移途径原发性肝癌的预后远较其他癌为差，早期转移是其重要因素之一。通常先有肝内播散，然后再出现肝外转移。原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，甚至阻塞门静脉主干；肝外转移多为血行转移；再次为淋巴道转移。血行转移部位最多见于肺，其次为骨、脑等。淋巴转移至肝门淋巴结为最多，其次为胰周、腹膜后、主动脉旁和锁骨上淋巴结。此外，向横膈及附近器官直接蔓延和腹腔种植性转移也不少见。 【临床表现】早期缺乏特异性表现，多数病人在普查或体检时发现。晚期可有局部和全身症状。 1. 症状 （1）肝区疼痛为最常见和最主要症状，约半数以上病人以此为首发症状，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致，左侧卧位明显，夜间或劳累时加重。位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈时疼痛可牵涉至右肩背部。 （2）消化道和全身症状常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等，易被忽视。可有不明原因的持续性低热或不规则发热，抗菌药治疗无效；早期，病人消瘦、乏力不明显；晚期，体重呈进行性下降，可伴有贫血、出血、浮肿等恶病质表现。 2.体征肝肿大，为中、晚期肝癌的主要临床体征。肝呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块。癌肿位于肝右叶顶部者，肝浊音界上移，有时膈肌固定或活动受限，甚至出现胸水。晚期病人可出现黄疸和腹水。 3．其他病人还可出现肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等并发症。

肝癌患者护理个案

【摘要】目的探讨肝癌患者介入治疗过程中的护理措施。方法针对陈浩患者的各个方面进行全面完善的护理,提高患者的生存质量,耐心为患者和家属解答相关疾病的任何问题,安抚患者，做好人文关怀,配合医生做好患者各个方面的护理。结果患者顺利进行肝癌介入治疗手术,精心的护理对于患者介入治疗的顺利实施、减少并发症的产生以及加快患者的恢复速度有着重要的作用。结论做好肝癌介入治疗的护理十分重要，有助于改善副反应，预防及减少并发症的发生，对患者的顺利康复起着积极的作用。 【关键词】肝癌;护理体会;介入治疗; 原发性肝癌（primary hepatic cancer)发病率占肿瘤第三位，死亡率仅次于肺癌，位居第二［1］。目前除手术治疗外，肝脏介入治疗术已成为临床最常见、最基本的治疗技术。介人治疗创伤较小,在CT或MRI的引导下相对准确,时间较短,相对较安全,还可有效的缩小肿瘤的体积,在一定程度上使部分患者重新获得手术机会[2-3],即便如此,患者还是会有一系列的反应和各种并发症。因此,护理是治疗中必不可少的内容,加强对患者的护理,更有利于患者的治疗和恢复。 【病例介绍】患者：陈浩，男，70kg，于一月前无明显诱因出现右上腹不适及胀痛，并逐渐加重，小便发黄，遂就诊于永城市中心医院，CT回示：肝硬化，肝右叶占位性病变，

考虑原发性肝癌；腹膜后及腹腔多发肿大淋巴结影：脾脏缺如，胆囊稍大，胆囊壁略后。给予输液治疗，具体用药不详，效果欠佳。今为进一步治疗来我院就诊，以肝癌收入我科。自发病以来，神志清楚，精神欠佳，睡眠、饮食欠佳，小便发黄，体重减轻。查体：T36.5 P90次/分R22次/分BP120/80mmHg。于2014-07-29行

肝积中医护理方案

肝积（原发性肝癌）中医护理方案肝积因正气虚弱、情志久郁、脾虚湿聚、湿热结毒、肝阴亏虚等所致。早期常常没有明显的特异性症状。病位在肝，涉及胆、脾、胃。 临床表现肝癌的早期或缺乏症状或有肝区疼痛，上腹部可扪及肿块，恶心、呕吐或腹泻，胃纳减退，消瘦乏力，发热等。晚期可出现黄疸，腹水，黑便，两下肢肿等及肿瘤转移部位所出现的相应症状。 一、护理评估 1、注意监测各项生命体征。 2、根据患者生命体征、辅助检查及临床表现，评价患者病情轻重程度。 3、对疾病的认知程度及心理社会状况。 4、辩证：肝郁脾虚证；气滞血瘀证；脾虚湿困证；湿热蕴结证；肝阴亏虚证。 二、护理要点 1、一般护理 1.1按中医内科护理常规进行。 1.2重者卧床休息，轻者适当活动。 1.3定时测量各项生命体征，腹水病人定期测体重，量腹围。 、病情观察2．

2.1肝区疼痛为常见症状之一，患者不能耐受时，应及时发现，对症止痛治疗。 2.2警惕肝性脑病的发生，若患者出现嗜睡、行为异常或轻度性格改变等肝性脑病的前驱病症，应及时报告医师处理。 2.5骨转移者加强肢体保护。 2.6腹部转移常发生肠梗阻，应注意观察患者有无腹胀、腹痛等症状。 2.7由于衰弱、乏力、活动减少，患者常出现便秘，及时发现，对症处理。 2.8营养不良、血浆蛋白低下，患者可出现水肿、腹水，应通边增强营养、抬高患肢等施减轻水肿。 2.9肝癌介入术后，注意观察足背动脉的搏动及血运情况。 2.10发热是栓塞后常见不良反应，若低热无需处理，若体温超过38.5℃应给予物理降温，如酒精擦浴、冰敷等，必要时遵医嘱给予解热镇痛药，当患者体温下降出汗较多时，应及时更换衣被，以免患者着凉，保持皮肤清洁干燥。 2.11严密观察患者恶心、呕吐的性质、持续时间，及时对症处理。2.12如肝、脑转移，可出现突然昏迷、抽搐、视物不清，应及时发现，对症处理。 2.13加强皮肤护理，预防压疮的发生。 3、给药护理 胃纳不佳者，中药应浓煎，并多次少量进服，以饭前或饭后1小时为宜。服后注意食欲，有无呕吐、苔白、脉缓等，发现异常应适当．

肝积中医护理方案

精品文档 肝积（原发性肝癌）中医护理方案 肝积因正气虚弱、情志久郁、脾虚湿聚、湿热结毒、肝阴亏虚等所致。早期常常没有明显的特异性症状。病位在肝，涉及胆、脾、胃。 临床表现肝癌的早期或缺乏症状或有肝区疼痛，上腹部可扪及肿块，恶心、呕吐或腹泻，胃纳减退，消瘦乏力，发热等。晚期可出现黄疸，腹水，黑便，两下肢肿等及肿瘤转移部位所出现的相应症状。 一、护理评估 1、注意监测各项生命体征。 2、根据患者生命体征、辅助检查及临床表现，评价患者病情轻重程度。 3、对疾病的认知程度及心理社会状况。 4、辩证：肝郁脾虚证；气滞血瘀证；脾虚湿困证；湿热蕴结证；肝阴亏虚证。 二、护理要点 1、一般护理 1.1按中医内科护理常规进行。 1.2重者卧床休息，轻者适当活动。 1.3定时测量各项生命体征，腹水病人定期测体重，量腹围。 2、病情观察 2.1肝区疼痛为常见症状之一，患者不能耐受时，应及时发现，对症精品文档． 精品文档

止痛治疗。 2.2警惕肝性脑病的发生，若患者出现嗜睡、行为异常或轻度性格改变等肝性脑病的前驱病症，应及时报告医师处理。 2.5骨转移者加强肢体保护。 2.6腹部转移常发生肠梗阻，应注意观察患者有无腹胀、腹痛等症状。 2.7由于衰弱、乏力、活动减少，患者常出现便秘，及时发现，对症处理。 2.8营养不良、血浆蛋白低下，患者可出现水肿、腹水，应通边增强营养、抬高患肢等施减轻水肿。 2.9肝癌介入术后，注意观察足背动脉的搏动及血运情况。 2.10发热是栓塞后常见不良反应，若低热无需处理，若体温超过38.5℃应给予物理降温，如酒精擦浴、冰敷等，必要时遵医嘱给予解热镇痛药，当患者体温下降出汗较多时，应及时更换衣被，以免患者着凉，保持皮肤清洁干燥。 2.11严密观察患者恶心、呕吐的性质、持续时间，及时对症处理。2.12如肝、脑转移，可出现突然昏迷、抽搐、视物不清，应及时发现，对症处理。 2.13加强皮肤护理，预防压疮的发生。 3、给药护理 胃纳不佳者，中药应浓煎，并多次少量进服，以饭前或饭后1小时为宜。服后注意食欲，有无呕吐、苔白、脉缓等，发现异常应适当减量，少量多次服用。药性寒凉中药易伤脾胃，宜饭后两小时服用为精品文

肝癌护理个案

科室：肿瘤一区 个案护理 基本资料 姓名:李德ID:2367039 住院号:526474 性别: 男年龄:50 岁 入院日期：2016-1-12 入院诊断：肝癌护理等级:二级护理 家族史：否认有家族史 体查:体温:37C 血压105/58mmHg 脉搏74次/分呼吸18次/ 分,全身皮肤无黄染,全身或局部浅表淋巴结未触及.患者神志清楚，自 动体位，步态稳健，对答切题，查体合作。精神状态好，食欲减退，睡眠可，大小便正常。体重无明显变化。 辅助检查 1. 2015-12-14 CT :肝硬化，考虑左叶巨块型肝癌，门静脉左支癌栓形成 2.2015-12-14 心电图：P波：正常；QRS波：正常；ST-T:正常 3. 2015-12-24 经皮选择性动脉造影术：肝左叶病变，考虑巨块型肝癌；已行化疗栓塞术 主要护理问题及护理措施 1. 疼痛：患者与肝癌有关，或介入后不适有关营养失调：低于机体需

要量，与食欲减退有关 3焦虑：与疾病有关，担心疾病的恢复情况 4潜在并发症：有出血危险（与介入有关），感染，肝性脑病，肿瘤 破裂出血，上消化道出血 护理目标 1. 病人疼痛减轻 2. 病人焦虑消除，以积极心态面对疾病 3. 病人并未出现并发症，或在并发症出现时得到及时治疗 介入后护理 1. 观察病人生命体征，并持续心电监护 2. 观察伤口渗血情况，观察术部敷料是否清洁 3. 用沙袋压迫伤口并嘱病人右下肢伸直平卧6小时 4. 鼓励病人多饮水，少食多餐，进低盐，低脂，高蛋白，维生素丰富易 消化食物 5. 若病人出现体温升高，低于38.5C无需处理，高热不退者给予温 水擦浴，冰敷等物理降温 6. 多加巡视，给予患者帮助 心理护理 患者并不清楚自己患有肝癌，患者家属也感到焦虑与痛苦。因此需经常

肝癌中医护理方案复习过程

肝癌中医护理方案

肝癌中医护理方案A 一、常见证候要点 肝气郁结：右胁部胀痛，胸闷不舒，善太息，食少纳呆，时有腹泻，右胁下肿块，舌苔薄白，脉弦 气滞血瘀：胁下痞块巨大，胁痛引背，拒按、入夜更甚，脘腹胀满，食欲不振，大便溏结不调，倦怠乏力，舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉沉细或弦涩。 湿热聚毒：心烦易怒，身目发黄，口干口苦，纳食减少，腹部胀满，胁肋刺痛，溲赤便干，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑或滑数。 肝阴亏虚：胁肋疼痛，五心烦热，头晕目眩，食少腹胀，青筋暴露，甚则呕血、便血、肌肤瘀斑瘀点，舌红少苔，脉细数。 二、常见症状/证候施护 （一）胁痛 1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，总结疼痛发作规律。做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热等症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。做好疼痛管理，遵医嘱给予止痛药物 2.急性发作时宜卧床休息，取右侧卧位，给予精神安慰；密切观察病情变化。 3.指导患者采用转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等，以减轻患者对疼痛的敏感性。 4.遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、神阙穴、足三里等穴。 5.遵医嘱穴位按摩，取右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、、丘墟等穴。 6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、交感、神门等穴。 7.遵医嘱肝病治疗仪治疗或超声药物透入治疗仪治疗

8.遵医嘱中药外敷。 9、排除禁忌症，遵医嘱中药热奄包热敷 （二）纳呆 1.病室空气流通、新鲜。 2.做好心理疏导，化解不良情绪。 3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肝、脾、胃、交感等穴位。 4.穴位按摩，可选择足三里、阳陵泉、内关、肝腧、脾腧、胃腧等穴位。 5.穴位贴敷，可选择肝腧、脾腧、胃腧、足三里、等穴位 6、要定时定量、少食多餐以减少胃肠道负担。多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果。食物要新鲜，不吃发霉变质的饮食。 常吃含有抑癌作用的食物，如芥蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、植物油、鱼等. 7、坚持低脂肪、高蛋白质易消化食物，如瘦肉、鸡蛋及酸奶、鲜果汁、鲜菜汁。 （三）腹胀/腹水 1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随症状。 2、腹水患者观察腹水情况、测量腹围、小便量等，是否伴随肢体肿胀、腹部静脉曲张等症状。严格控制食盐摄入量。 3.患者宜卧床休息，给予半坐卧位。 4.排除禁忌症遵医嘱中药外敷，保留时间6～8小时。 5.排除禁忌症遵医嘱艾灸，取中脘、肝俞等穴。 6、遵医嘱穴位贴敷：中脘、上脘、胃俞、足三里等

肝癌患者护理个案

肝癌患者护理个案

考虑原发性肝癌；腹膜后及腹腔多发肿大淋巴结影：脾脏缺如，胆囊稍大，胆囊壁略后。给予输液治疗，具体用药不详，效果欠佳。今为进一步治疗来我院就诊，以肝癌收入我科。自发病以来，神志清楚，精神欠佳，睡眠、饮食欠佳，小便发黄，体重减轻。查体：T36.5 P90次/分 R22次/分BP120/80mmHg。于2014-07-29行“肝动脉造影+化疗栓塞术”。既往史：7岁时患“黄疸肝炎”服药后效果好。2013年7月在永城市中心医院行“脾切除术”，术后有加大量输血。无高血压、心脏病史，无糖尿病、脑血管疾病病史，预防接种随当地惊醒，无外伤史，无食物过敏史，对“青霉素”过敏。个人史：生于原籍，久居当地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史、无吸烟史、饮酒史，无冶游史。 婚育史：21岁结婚，配偶健康。育有2女1子，均体健。家族史：父母健在，均体健，3兄1姐1妹，其1兄因“原发性肝癌”已逝。否认家族性遗传病史。 【原发性肝癌的临床表现】 （一）症状 1.肝区疼痛：多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。 2.消化道和全身症状：常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等；低热或不规则热；早期消瘦、乏力不明显；晚

期，体重呈进行性下降，可伴有贫血、出血、浮肿等恶病质表现。 （二）体征 1.肝大，为中、晚期肝癌患者的主要临床体征。晚期病人可出现黄疸和腹水。 2.其他体征：可有癌旁综合征的表现，如低血糖、红细胞增多症、高胆固醇血症及高钙血症等。 【辅助检查】 1.甲胎蛋白测定：是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。AFP诊断标准：对流电泳法阳性，AFP大于等于200ug 且持续8周。 2.肝功能异常及乙肝标志阳性。 3.CT和MRI检查：检测出直径1.0cm左右的小肝癌，诊断符合率达90%以上。 【手术名称】 肝动脉造影及化疗栓塞术 是经股动脉插管，选择性插入肝癌供血动脉，进行栓塞及灌注化疗药物，栓塞主要的肿瘤血管，以阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死，并灌注化疗药物以杀死肿瘤细胞。 【护理措施】 1术前护理

-胃癌个案护理

胃癌个案护理 胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤，占消化系统癌肿的第一位，死亡率位居恶性肿瘤之首，我国以西北地区发病率最高，其次为华北及华东，中南、西南地区最低。可发生于任何年龄，以中老年为多见。胃癌的发病部位，以胃窦部最多见，其次为胃底贲门、胃体部。可以分为早期胃癌、进展期胃癌、晚期胃癌。 1. 病人资料 1.1 一般情况 患者xxx，女，72岁, 于2015年10月无明显诱因开始出现纳差，反酸、胸骨后烧心感，饱餐后、平躺后加重，坐起或站立时可稍有缓解；伴腹胀、呃逆，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无胸闷、气促，无便血等不适。患者起病以来，精神、睡眠一般，大便5-7天/次，均为黄色成型便，量少，小便为淡黄色，量约1000-1500ml/天，体重近1年减轻12.5kg。于2016-12-07入院。入院诊断：1、胃弥漫性病变：胃淋巴瘤？胃癌多发转移？2、盆腹腔积液（大量）3、双肾积水4、胆囊多发结石 1.2既往史 平素身体健康状况一般，自诉有高血压病史，最高血压185/85mmHg，规律药物治疗，1年前停用降压药后血压维持正常。 1.3 家族史 否认家族中有类似疾病的发生。 1.4 个人史 否认疫区、疫水接触史，否认特殊化学品及放射性物质接触史。无吸烟饮酒等不良嗜好。 2.专科检查 入院查体：T：36.8 ℃，P：88次/分，R：18次/分，BP：103/79mmHg。神志清楚，营养差，体型消瘦，左锁骨上可触及一黄豆大小淋巴结，质硬，活动度好，与周围组织无粘连，余浅表淋巴结未触及肿大。腹部隆突，未见胃肠型及蠕动波。腹壁未见静脉曲张，脐部正常。腹软，中上腹可触及大小约4*3cm条状包块，表面不规则，质硬，全腹未及压痛，无反跳痛，无肌紧张。肝脾触诊不满意。移动性浊音阳性，肠鸣音正常，未闻及腹部血管杂音。 3.辅助检查 3.1院外检查 2016-3-25xxxx医院：胃镜示：1、胃体变形狭窄皱襞僵硬查因：Ca待排；2、慢性浅表性胃炎；3、贫血胃粘膜像；病理示胃体黏膜组织呈慢性炎，固有层散在胞浆红染的细胞，免疫组化提示大部分为平滑肌细胞，仅局灶少量细胞高度疑为低分化腺癌.

肝积(肝癌)中医诊疗-方案

肝积（肝癌）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1，诊断：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。 （1）病理诊断：肝内活肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。（2）临床诊断：①AFP≧400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP﹤400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两肝癌标志物（AFP异质体、异常凝血酶原、r-gt同工酶Ⅱ、a-L-岩藻糖苷酶及CA19-9）等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。 ③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移性肝癌者。 Child-push肝功能改良分级法 临床与生化检测指标 异常程度计 分 1 2 3 1，肝性脑病（分级）无1～2 3～4 2，腹水无轻中度以 上

3，胆红素﹤34.2 34.2～51.3 ﹥51.3 4，白蛋白≧35 28～34 ﹤28 5，凝血酶原时间延长（PT）（秒）1～4 4～6 ﹥6 特殊：针对原发性胆汁性肝硬化（胆 红素） ﹤68.4 68.4～170 ﹥170 1.A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分. 2.Child分级出处：Child.C.g(1964),The liver and Portal Hypertention,p50.Philadephia:Saunders 3.Child-push分级出处：Brit.J.Surg.1973;60(8):646～649 4.肝性脑病分期（可参考教科书）：Trey C,et.New Englnd J,Medcine.1966;274(3):473～481 2.临床分期：参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临 床分期标准。 原发性肝癌的临床分期 分 期肿瘤癌栓 淋巴结 肿大 远 处 转 移 肝功能分级对应 分期 （肝 门、腹 腔） Child-push 1977 TNM Ⅰa 单个最大直径 ≦3cm 无无无 A ⅠⅠ/ⅡⅠb 单个或两个最无无无 A Ⅰ/Ⅱ

护理伦理案例分析

案例分析题 【案例1】 患者李某，男,4 0岁，因患肝癌转移在家接受一般性治疗。由于患者疼痛难忍，多次恳求妻子王某帮他结束生命。夫妇俩平日感情深厚，王某不忍丈夫在生命的晚期再经受这些痛苦，于是王某含泪给丈夫服了农药，丈夫不久死亡。事后李某的弟弟向法院起诉王某，结果王某被判处有期徒刑3年。 试对王某的行为进行伦理分析。 案例解析： 1、患者在癌症晚期疼痛难忍的情况下求妻子结束其生命，这确是令妻子为难的事情，但妻子在医学和法律上的无知，反而又使患者本已痛苦的身心倍受煎熬。 2、安乐死目前虽无法律，但安乐死是否道德还是人们密切关注的领域，患者寻求安乐死需满足以下条件：患者疼痛难忍、疾病晚期、有诚挚解脱之意愿、 家属同意。本案例中，家属中成员未达成一致意见，而且死亡方式上也不舒适，患者很痛苦，这便触犯了法律。 3、一般来说，法律和道德是一致的，道德是法律的基础、依据，法律为道德提供保障， 但有时二者并不一致。本案例中患者的妻子本质上是为丈夫提供帮助；自己忍受精神的痛苦而帮助丈夫死亡，道德上值得人们同情，但是，在法律上她考虑得不周全，与法律相抵触，事先未解决好可能存在的纠纷，因此受到法律的制裁，这是未处理好医学中法律与道德关系之苦果，也是后人应吸取教训的。 【案例2】 患者王某，男，76岁，离休干部。因与家人争吵过度激愤而突然昏迷，迅速送至某医 院急诊。经医生检查仅有不规则的微弱心跳，瞳孔对光反应、角膜反射均已迟钝或消失，血压2 0 0/1 5 0mmHg，大小便失禁，面色通红，口角歪斜，诊断为脑溢血、中风昏迷。经三天两夜抢救，病人仍昏迷不醒，且自主呼吸困难，各种反射几乎消失面对病人，是否继续抢救？医护人员和家属有不同看法和意见：医生A说：只要病人有一口气就要尽职尽责，履行人道主义的义务。”医生B说：病情这么重，又是高龄，抢救仅是对家属的安慰。”医生C说：即使抢救过来，生活也不能自理，对家属和社会都是一个沉重的负担。”但是，病人长女说：老人苦了大半辈子，好不容易才有几年的好日子，若能抢救成功再过上几年好日子，作儿女的也是个安慰。”表示不惜一切代价地抢救，尽到孝心。儿子说：有希望抢救过来固然很好，如果确实没有希望，也不必不惜一切代价地抢救。”并对医护人员抢救工作是否尽职尽责提出一些疑义。 对上述案例及各种意见和态度，你是如何看待的。 解析： 1、医护人员履行了治病救人的职责，毫不懈怠地为这位高龄患者抢救了三天两夜，分明已尽到了责任。至于病情未见好转反而加重，这表明在现有医疗条件下，病情难以逆转。 2 .1 9 6 8年哈佛大学医学院特设委员会提出了脑死亡标准即病人自主呼吸停

肝癌的护理常规

精品文档 . 肝癌的护理常规 因情志失调，饮食所伤，感受寒邪，及黄疸，胁痛久疟或感染虫毒或久泻、久痢等它病 转归，导致肝脾受损，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内结而成。以腹部可扪及或大或小、质地或软或硬的包块，并有胀痛或刺痛为临床表现。病位在肝。 一、护理评估 1．包块的部位、大小、性质，能及能否活动，有无压痛 2．全身营养状况，生活自理能力。 3．心理社会状况。 4．辨证：气滞血瘀证、湿热剧毒证、脾虚湿困证、肝肾阴虚证。 二、护理要点： 1．一般护理： 1）按中医内科一般护理常规进行。 2）包块较大，腹痛较甚者，卧床休息，一般者可适当活动。 3）长期卧床者做好口腔和皮肤护理。 2．病情观察，做好护理记录。 1）观察包块发生的部位、大小、硬度、活动度和压痛等情况 2）有无黄疸、臌胀、血证、神昏、水肿、发热、呕吐等预兆。 3）腹部突然剧痛，伴恶心呕吐，腹部及结块有明显压痛时，报告医师，并配合处理。 4）出现吐血或便血，面色苍白，汗出肢冷，头晕心悸，血压下降，脉细弱时，报告医师，并配合处理。 3．给药护理 1）气滞血瘀证，中药汤剂一般宜饭后温服，服药期间注意多休息，情志愉快，以使气机舒畅，以利药效发挥。 2）湿热剧毒证，中药汤剂宜偏凉服 4．饮食护理 1）气滞血瘀证，宜食高热量、易消化食物，禁食滞气碍胃之品。 2）湿热剧毒证，饮食宜清淡、柔软为主，可服清凉饮品，病情允许可多饮水，少食多餐。忌油腻、辛辣、油炸食物。 3）肝肾阴虚证，饮食宜食清凉多津的食物，禁忌辛辣之品 5．情志护理 关心体贴和安慰患者，使其保持乐观愉快的情绪，积极配合治疗。 6．临症施护 遵医嘱给予中药穴位敷贴。 三、健康指导 1．注意锻炼身体，保持心情愉快，避免精神刺激。 2．饮食上少食肥甘厚味及辛辣之品。 3．积极治疗，定期门诊复查。

肝积肝癌中医诊疗方案

肝积（肝癌）中医诊疗方案 」、诊断 （一）疾病诊断 1 , 诊断：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临 床诊断标准》。 （1 ）病理诊断：肝内活肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。 （2）临床诊断：①AFP三400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP v 400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两肝癌标志物（AFP异质体、异常凝血酶原、r-gt同工酶H、a-L-岩藻糖苷酶及CA19-9 ）等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移性肝癌者。 Child-push肝功能改良分级法 临床与生化检测指标 异常程度计 分 12 3 1，肝性脑病（分级）无1?23?4 2,腹水无轻中度以 上3，胆红素V 34.234.2 ?51.3> 51.3

4，白蛋白三3528 ?34V 28 5，凝血酶原时间延长（PT）（秒）1?44?6> 6 特殊：针对原发性胆汁性肝硬化（胆V 68.4 68.4?170 > 170 红素） 1. A级为5?6分；B级为7?9分；C级为10?15分. 2. Child 分级出处：Child.C.g（1964）,The liver and Portal Hyperte ntio n,p50.Philadephia:Sa un ders 3. Child-push 分级出处：Brit .J .Surg.1973;60(8):646 ?649 4. 肝性脑病分期(可参考教科书) ：Trey C,et.New Englnd J,Medci ne.1966;274（3）:473 ?481 2. 临床分期：参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临 床分期标准。 原发性肝癌的临床分期 淋巴结肝功能分级对应 远 肿大分期 处—— 癌栓（肝Child-push 1977 TNM 肿瘤 转 门、腹 移 腔） I 单个最大直径无无无 A II / II a 三3cm

肝癌中医护理_方案

肝癌中医护理方案A 一、常见证候要点 肝气郁结：右胁部胀痛，胸闷不舒，善太息，食少纳呆，时有腹泻，右胁下肿块，舌苔薄白，脉弦 气滞血瘀：胁下痞块巨大，胁痛引背，拒按、入夜更甚，脘腹胀满，食欲不振，大便溏结不调，倦怠乏力，舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉沉细或弦涩。 湿热聚毒：心烦易怒，身目发黄，口干口苦，纳食减少，腹部胀满，胁肋刺痛，溲赤便干，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑或滑数。 肝阴亏虚：胁肋疼痛，五心烦热，头晕目眩，食少腹胀，青筋暴露，甚则呕血、便血、肌肤瘀斑瘀点，舌红少苔，脉细数。 二、常见症状/证候施护 （一）胁痛 1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，总结疼痛发作规律。做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热等症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。做好疼痛管理，遵医嘱给予止痛药物 2.急性发作时宜卧床休息，取右侧卧位，给予精神安慰；密切观察病情变化。 3.指导患者采用转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等，以减轻患者对疼痛的敏感性。

4.遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、神阙穴、足三里等穴。 5.遵医嘱穴位按摩，取右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、、丘墟等穴。 6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、交感、神门等穴。 7.遵医嘱肝病治疗仪治疗或超声药物透入治疗仪治疗 8.遵医嘱中药外敷。 9、排除禁忌症，遵医嘱中药热奄包热敷 （二）纳呆 1.病室空气流通、新鲜。 2.做好心理疏导，化解不良情绪。 3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肝、脾、胃、交感等穴位。 4.穴位按摩，可选择足三里、阳陵泉、关、肝腧、脾腧、胃腧等穴位。 5.穴位贴敷，可选择肝腧、脾腧、胃腧、足三里、等穴位 6、要定时定量、少食多餐以减少胃肠道负担。多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果。食物要新鲜，不吃发霉变质的饮食。 常吃含有抑癌作用的食物，如芥蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、植物油、鱼等. 7、坚持低脂肪、高蛋白质易消化食物，如瘦肉、鸡蛋及酸奶、鲜果汁、鲜菜汁。 （三）腹胀/腹水 1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随症状。 2、腹水患者观察腹水情况、测量腹围、小便量等，是否伴随肢体肿胀、腹部静脉曲等症状。严格控制食盐摄入量。 3.患者宜卧床休息，给予半坐卧位。

肝癌病人的护理

肝癌病人的护理 【练习题】 一、单选题 1、原发性肝癌多见于男性，好发年龄最多见的是（B） A、30～40岁 B、40～50岁 C、50～60岁 D、30～60岁 E、40～60岁 2、原发性肝癌主要转移的部位（A） A、肝内 B、肺 C、左锁骨上淋巴结 D、骨 E、腹腔内种植 3、肝癌病人最常见和最主要的症状是（A） A、肝区疼痛 B、低热 C、腹胀、乏力 D、食欲不振 E、消瘦 4、为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是（C） A、谷丙转氨酶 B、谷草转氨酶 C、甲胎蛋白 D、癌胚抗原 E、乳酸脱氢酶 5、治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是（A） A、手术切除 B、肝动脉插管化疗

C、肝动脉栓塞治疗 D、放射治疗 E、局部注射无水酒精疗法 6、肝癌介入治疗术后穿刺侧肢体应制动的时间为（E） A、1h B、2h C、4h D、6h E、1d 7、肝癌病人术前肠道准备最主要的目的是（C） A、预防术中污染 B、有利切口愈合 C、预防术后血氨增高 D、预防术后肠道感染 E、预防腹腔脓肿的形成 8、关于继发性肝癌下列叙述错误的是（D） A.大多数病人有肝外癌病史 B.有肝区痛的临床表现 C.与原发性肝癌难以鉴别 D.一般均可采用手术切除 E.预后不良 二、名词解释 1、原发性肝癌（参见《外科护理学》第4版P294） 2、继发性肝癌（参见《外科护理学》第4版P301） 三、问答题

1、试述原发性肝癌病人的主要临床表现？（参见《外科护理学》第4版P295～296） 2、试述原发性肝癌病人的常见护理诊断和相应护理措施？（参见《外科护理学》第4版P298～299）

肝癌护理查房(课件)

肝癌护理查房 护理查房记录 时间:2０１4年4月２6日主持人：徐红艳 地点：10W护士办记录人:卜丹 参加人员：中级职称：１人初级职称:8人 护师：曾艳卜丹郑海霞刘欢 护士：邹珊珊、姚平、曹娟、张翠 查房主题：肝癌患者的护理形式：危重患者教学查房 查房内容： 一、病情简介 患者3６床,王新芝，住院号74536，男，60岁，患者因“发现肝癌１年,右上腹疼痛２月”于2014年

４月２５日八时四十五分收入住院。轮椅送入病房,入院查体：神志清楚，精神较差，消瘦，生命体征正常，自述上腹部疼痛，腹胀，纳差，全身皮肤巩膜轻度黄染,双下肢皮肤散在瘀点瘀斑，未见呕血及便血现象。２1年前发现乙肝,8年前诊断出糖尿病，4年前被确诊为肝硬化，一年前确诊为肝癌，曾多次在我科住院。......感谢聆听 查体： T3６.5℃ P10２次/分 R2２次/分BP102/73 mmHg 实验室辅助结果示：白细胞9.86Ｘ109／L，血小板9８X１09/L,中性粒细胞0。0３2X109／Ｌ。 彩超、CT提示“肝右叶占位性病变”。 入院后予告病重，记２4小时尿量,测腹围，遵医嘱予以控制乙肝病毒，保肝护肝，中药,营养支持及对症止痛等治疗. 入院诊断:１． 二、护理问题

1。焦虑、恐惧或绝望 ２．舒适的改变:肝区疼痛所致 3。营养失调低于机体需要量,与急、慢性肝炎疾病的代谢性消耗、肝功能不良及营养摄入不足等因素有关. 4.潜在并发症急性腹膜炎、上消化道出血、休克等，与肝癌突然破裂有关。 5.有皮肤完整性受损的危险长期卧床，消瘦，营养不良有关 三．护理措施 １、提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度；

肝积中医护理方案

肝积（原发性肝癌）中医护理方案 肝积因正气虚弱、情志久郁、脾虚湿聚、湿热结毒、肝阴亏虚等所致。早期常常没有明显的特异性症状。病位在肝，涉及胆、脾、胃。 临床表现肝癌的早期或缺乏症状或有肝区疼痛，上腹部可扪及肿块，恶心、呕吐或腹泻，胃纳减退，消瘦乏力，发热等。晚期可出现黄疸，腹水，黑便，两下肢肿等及肿瘤转移部位所出现的相应症状。 一、护理评估 1、注意监测各项生命体征。 2、根据患者生命体征、辅助检查及临床表现，评价患者病情轻重程度。 3、对疾病的认知程度及心理社会状况。 4、辩证：肝郁脾虚证；气滞血瘀证；脾虚湿困证；湿热蕴结证；肝阴亏虚证。 二、护理要点 1、一般护理 1.1按中医内科护理常规进行。 1.2重者卧床休息，轻者适当活动。 1.3定时测量各项生命体征，腹水病人定期测体重，量腹围。 2、病情观察 2.1肝区疼痛为常见症状之一，患者不能耐受时，应及时发现，对症止痛治疗。

2.2警惕肝性脑病的发生，若患者出现嗜睡、行为异常或轻度性格改变等肝性脑病的前驱病症，应及时报告医师处理。 2.5骨转移者加强肢体保护。 2.6腹部转移常发生肠梗阻，应注意观察患者有无腹胀、腹痛等症状。 2.7由于衰弱、乏力、活动减少，患者常出现便秘，及时发现，对症处理。 2.8营养不良、血浆蛋白低下，患者可出现水肿、腹水，应通边增强营养、抬高患肢等施减轻水肿。 2.9肝癌介入术后，注意观察足背动脉的搏动及血运情况。 2.10发热是栓塞后常见不良反应，若低热无需处理，若体温超过38.5℃应给予物理降温，如酒精擦浴、冰敷等，必要时遵医嘱给予解热镇痛药，当患者体温下降出汗较多时，应及时更换衣被，以免患者着凉，保持皮肤清洁干燥。 2.11严密观察患者恶心、呕吐的性质、持续时间，及时对症处理。 2.12如肝、脑转移，可出现突然昏迷、抽搐、视物不清，应及时发现，对症处理。 2.13加强皮肤护理，预防压疮的发生。 3、给药护理 胃纳不佳者，中药应浓煎，并多次少量进服，以饭前或饭后1小时为宜。服后注意食欲，有无呕吐、苔白、脉缓等，发现异常应适当减量，少量多次服用。药性寒凉中药易伤脾胃，宜饭后两小时服用为宜。服用破血药时注意有无血尿，且需注意避免用药过量与长时间使

肝癌患者的护理常规

肝癌患者的护理常规 修订日期2012.6 一、【定义】 肝癌恶性程度高，被称作"癌中之王"，难以治愈。高发于东南沿海地区，可发生于任何年龄组，以40-49岁男性多见。医疗护理的最终目的是延长肝癌病人的生存时间，提高病人的生活质量。 二、【护理评估】 (一)术前评估 1、肝脏疾病史，致癌物质接触史及饮食习惯，是否进食黄曲霉素污染和亚硝胺类食物及酗酒史。 2、家族中有无肝癌及其他癌肿发病史，是否来自肝癌高发区。 3、出现右上腹疼痛不适的时间，何时发现肝大及触及肿块，是否有消化道出血症状或体重减轻等不适全身症状。有无发热、发射疼、黄疸、呕便血。 4、营养状况，有无水肿、腹水、恶病质。 5、皮肤完整性和患者躯体活动能力。 6、各种化验及检查结果，如甲胎蛋白、肝肾功、电解质，腹部B超等。 7、患者及家属对疾病的认知程度、心理状态及家庭支持状况。 （二）术后评估 1、麻醉方式、手术方式和术中输血、输液情况。 2、生命体征，疼痛情况。 3、手术切口愈合、敷料情况。 4、各种引流管道的情况。 5、进食及营养状况。 6、各种检验及化验结果。 三、【护理问题】

（1）疼痛；（2）预感性悲哀；（3）营养失调：低于机体需要量；（4）潜在并发症：感染、肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血等；（5）知识缺乏 四、【护理措施】 （一）术前护理 1、进食高热量、适量蛋白、低脂肪饮食，适量补充维生素B、维生素C、维生素K，少量多餐。禁烟酒，有腹水者进低盐饮食。肝性脑病者应禁食蛋白质。 2、根据患者病情卧床休息，适当活动，避免增加肝脏负担。卧床期间经常改变体位。保持室内空气清新，减少探视，预防感染。 3、术前根据病情进行全身支持和保肝等治疗。 4、遵医嘱使用镇痛剂，指导患者分散注意力可减轻疼痛。肝功能不全者应注意镇痛剂可诱发肝性脑病。 5、监测生命体征及意识状态变化，动态观察大便颜色、性质，肠鸣音、大便潜血、血红蛋白的变化。 6、鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持心情愉快。对家属给予精神安慰，说明病情变化的可能性，加强与家属的关系。 7、疼痛时遵医嘱给予适量止疼剂，观察止疼效果。 （二）术后护理 1、一般情况：密切观察肝癌患者心、肺、肾、肝等主要脏器的功能变化，注意血压、脉搏、呼吸、体温和心电监测的变化，及时检测肝、肾功能、生化指标和尿量、尿比重的变化，准确记录24h出入量。 2、体位：术后24h内绝对卧床休息，鼓励排痰，避免剧烈咳嗽，防止术后肝断面出血。术后常规吸氧3－4天，增加肝脏供氧量。 3、饮食：肝癌术后待胃肠功能恢复、排气后开始进食，少量多餐，逐渐从流食向半流食、正常饮食过度，以高蛋白、高热量、高维生素和膳食纤维为原则。必要时提供肠内和肠外营养支持，2周内根据肝功能适当补充白蛋白和鲜血浆，提高胶体渗透压和集体抵抗力。

肝癌中医诊疗方案(试行)

肝癌中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．诊断：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。（1）病理诊断：肝内或肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。 （2）临床诊断：① AFP≥400μg/L，能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。 ② AFP< 400μg/L，能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两种肝癌标志物（AFP异质体、异常凝血酶原、γ-gT 同工酶Ⅱ、α-L-岩藻糖苷酶及CA19—9 等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移性肝癌者。 Child-Pugh肝功能改良分级法 临床与升华检测异常程度计分 指标 1 2 3 1.肝性脑病（分级）无 1～2 3～4 2.腹水无轻中度以上 3.胆红素（μmol/L）＜3 4.2 34.2～51.3 ＞51.3 4.白蛋白（g/L）≥35 28～34 ＜28 5.凝血酶原时间延长（PT）（秒） 1～4 4～6 ＞6 特殊：针对原发性胆汁性肝硬化＜68.4 68.4～170 ＞170 （胆红素） 1.A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。 2.Child分级出处：Child. C. g（1964），The Liver and Portal Hypertention, p50. Philadephia:Saunders 3.Child-Pugh分级出处：Brit. J. Surg. 1973; 60(8):646～649 4.Child-Pugh分级是在Child分级上改进，区别在于：增加了PT，忽略了身体营养的评估。 5.肝性脑病分期（可参考教科书）：Trey C, et al. New England J. Medicine. 1966;274(3)：473-481