护理持续质量改进报告本
绍兴县中医院护理持续质量改进记录表
一、项目名称：熟悉手术物品供应，减少术中进出。提高工作效率。
二、改进小组（组长：成兰）
成员：孙敏董玉燕俞亚娟王立颖黄银芳马小芳徐国英俞婷查媛媛三、选题理由：
1．对院方而言：正确高效优良的手术护理服务必将提高患者对医院的满意度和信任度。
2．对患者而言：减少了术中等待时间和可能的感染几率，保障手术更加安全。进一步完善患者诊疗过程，和谐医护患三者的关系。
3．对科室而言：改善了手术室的工作流程，提高了工作品质和整体形象，降低手术风险性。
4．对个人而言：提高了工作效率和质量，增强自身业务素质，加强相互协作能力，提高与医生的配合能力。
五、现况把握
由于手术室护士普遍年资较低，经验不足，对各医生的喜好了解不够。手术间内未设储物柜，导致术中进出次数较多。存在可能影响手术进度和感染的发生率。
六、目标设定
在2012年4月30日之前，平均每月术中进出次数由1050次降低到200次。
七、 解析
手术室护士 器械
其他
八、 对策实施：
1．制定完善整改措施，每周进行相关业务知识的培训和考核。制定好各项手术配合方式，明确手术物品供应。
2．加强人员培训，提高业务水平。定期开展品管圈讨论会。了解圈员想法，总结进度，进行分析。
3．完善手术器械管理，设定专人对器械进行保养管理。 4．了解医生喜好，制定医生喜好卡。
九、 效果确认
0.511.522.533.54改善前
改善后
进步率=（改善前-改善后）/改善前*100% =（300**）/300**100%
=%
解决问题的能力
团队合作
十、标准化
1、制定整改措施，
2、加强人员培训，提高业务水平。
3、完善手术器械管理。
4、了解医生喜好，进行相关调查。
十二、下一步工作计划
十二月护理质量持续改进报告
十二月护理质量持续改进报告 十二月护理质量持续改进报告 十二月护理质量持续改进报告 一、上个月护理工作运行情况 十二月份出院病人262人其中内一41人内二科40人老干科66妇产科51人外科39人外三科25手术70台上报危重病人10例（2例死亡6例好转2例病情仍危重）上报难免压疮6例带入压疮1例无护理不良事件。 各科室护理工作运转正常，外三科工作有所改进，目前人员配备、工作场地仍不符合护理单元的要求。晚上查房没有护士当班。除外三科外目前招聘护士数量基本到位，招聘护士专业培训需要加强。 二、护理质量检查情况 （一）12月护理安全检查结果 20xx年12月22日护理部进行了护理安全检查，对6个护理单元的进行了检查。检查内容：主要是通过对各护理单元的病人安全、防范措施、安全标识等方面进行检查，包括：标准项目检查内容扣分理由分值12345678入院须知及安全告知落实情况腕带标识规范各种管道标识交接班制度执行情况物品交接情况特殊用药标识,各种预警标识加药时间不超过2小时各种消毒液、无菌物品记录开启时间、签名急救车内物品、器械、急救药品管理规范紫外线灯定期检测环境卫生学监测记录齐全治疗室各种医疗物品标识明确，管理规范危急值管理61010410101010查病人是否知晓卫生间防滑垫的使用，防止跌倒的措施，病区环境介绍情况及规章制度查病人佩戴情况及记录情况查留置针、各种引流管标识查主班护士是否掌握在院人数、危重病人数，查物品交接本，实物与记录是否一
致查看使用情况查加药时间记录查各种消毒液、无菌物品记录开启时间、签名查封存条封存记录是否一致（包括双签名、时间），交接记录及时，设备是否完好查记录是否及时，是否按时监测查记录是否及时，不合要求的是否有分析、整改查治疗室现场整洁，标识醒目查记录是否规范，提问护士是否掌握危急值制度91011121310555各护理单元评分结果如下：序号135护理单元内一科外科老干科得分999899序号246护理单元内二科妇产科急诊科得分979898检查中存在的问题主要是： 大部分科室对病人的入院须知安全告知到位，各种管道标识规范，危重病人、手术病人佩戴手腕带执行较好。交接班制度执行较好，护士能较好掌握留院人数及危重病人数。内一科：环境卫生学监测结果未及时入台账（扣1分）内二科：氯化钾、浓氯化钠未分类（扣1分）、无菌盘无铺盘时间（扣1分）、络合碘杯每周只灭菌一次（扣1分） 老干科：垃圾分类不明（扣1分）外科：吸痰器灰尘多（扣1分）、医疗废弃物交接登记不全（扣1分）。妇产科：抽查护士周颖儿抢救药品不清楚（扣2分）急诊科：配药用注射器直接放治疗台上（扣1分），无菌巾包开包只写日期未注明开包时间（扣1分）整改措施： 1、要求各护理单元本月对检查中存在的问题进行整改。 2、加强院感知识培训，组织全体护士学习医院感染管理质量标准。 3、注意细节管理，特别是对加药时间、输液卡签名、各种物品开启时间及签名，应认真执行，护士长加强监督管理。 （二）十二月份健康宣教检查
护理质量持续改进原因分析及整改措施范文(精选4篇)
护理质量持续改进原因分析及整改措施范文(精选4篇)【篇一】护理质量持续改进原因分析及整改措施 护理部对全院护理工作进行初步调查,发现现存的问题如下: 1、普遍护理人员不注重仪表,缺少文明礼貌。 2、个别护士未认真执行护理常规,存在对病人不负责任的现象。例:术前病人备皮不及时,术后病人铺床不到位。病情观察不细致。不巡视病房等等。 3、测量生命指征不认真,尤其是测量脉搏几乎不测。 4、打换药包和拆线包经常打错。 5、外科病人,手术病人有漏费现象 6、医嘱执行不及时,有漏签字。 8、工作不够细心,交接班不够详细,服务意识淡薄,缺乏主动服务的意识。 9、专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位,不能有效的对病人进行相关的指导和健康教育。 10、不认真执行无菌操作原则,个别护士操作不洗手,不戴口罩。 11、护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面。 分析原因: 1、责任心不强,缺少敬业精神和慎独的态度。 2、缺少实事求是的工作作风,有虚假填写和应付差事的现象。
3、病区管理存在一定欠缺没规划,没规范。 4、护士缺乏法律意识,对护理交班的严肃性和重要性认识不足,缺乏 自我保护意识。 5、部分护理人员对待遇不满意。 整改措施: 1、加强护理人员的素质教育和培训,逐步提高专业技术水平。 2、建立科室技术考核制度,加强学习和培训各项护理流程和应急预案。 3、指导护理人员日常工作的中加强与患者及家属的交流,耐心解答患 者的疑问,建立友好的护患关系。 4、严格拒绝事故和差错的发生,勤督促、勤检查,从而减少护患纠纷。 5、明确岗位责任制,定岗定位、各负其责,提高慎独能力。通过考核 考试,提问的方法,来提高对抢救药品物品的各种仪器使用和注意事项的能力。 6、加强提高护理安全教育学习,树立以病人为中心,服务的理念,变被 动服务为主动服务的思想。 7、制定护理绩效考核细则 【篇二】护理质量持续改进原因分析及整改措施 1、护理人员必须根据医院及护理部制定的各项规章制度严格执行各 项规章制度，重点抓核心制度的落实。
护理质量持续改进原因分析及整改措施
护理质量持续改进原因分析及整改措施 第一篇: 护理质量持续改进原因分析及整改措施 一、基础护理存在问题: 1、病人指甲脏、胡须长。 2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。 3、实际吸氧流量与医嘱不符。 4、床头卡填写错误。 5、床单元不洁。缺陷分析: 1、护士工作责任心不强。 2、基础护理工作落实不到位。 3、未严格按操作流程工作。 4、护士长督查力度不够，检查不仔细。整改措施: 1、加强护士责任心，工作认真、仔细。 2、加强基础护理。 3、加强安全意识，严格按护理规范执行。二、整体护理存在问题: 1、病人不知用药知识。 1 2、病人不知责任护士、护士长护理质量检查及整改措施护理质量检查及整改措施。 3、患者健康教育不到位。缺陷分析: 1、护士工作责任心不强。 2、健康教育制度落实不到位。 3、护士长督查力度不够。整改措施: 1、加强护士责任心的教育。 2、认真落实健康教育制度。 3、护士长加大督查力度。三、消毒隔离存在问题: 1、吉尔碘无打开时间、过期护理质量检查及整改措施文章2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于 2 小时。缺陷分析: 1、护士工作不认真，未按操作流程工作。 2、护士院感意识不强。 3、护士长督查力度不够。整改措施: 1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。 2 2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。 3、护士长加大督查力度。四、病区管理存在问题: 1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。 2、陪护多、坐、睡床上。 3、高危药品登记本记录不及时。 4、病房使用电饭锅。 5、使用非医院配制的被褥护理质量检查及整改措施默认。 护理质控检查整改措施 一、护理组织管理: 1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象 2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实。 3、个别科室需要完善晨会及交接班制度(没有床头交接) 4、按要求完善业务学习，次数不够 5、完善科室质控、要有记录 6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记 7、科室应急预案没有培训二、病房管理、安全管理 1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有 3 杂物
护理质量持续改进原因分析及整改措施范文
护理质量持续改进原因分析及整改措施范文 一、原因分析 护理质量是衡量医疗服务水平的重要指标之一，对于提高患者满意度、降低医疗事故发生率、保障患者安全具有重要意义。然而，在当前的医疗环境下，护理质量存在一些问题，如患者护理差错频发、医护矛盾激化、医患沟通不畅等。为此，有必要对护理质量的不足进行深入分析，找出原因，并制定相应的整改措施。 1.管理体制不完善 护理质量的持续改进需要有完善的管理体制支持。目前，一些医院的护理管理团队存在不足，领导层对于护理工作的重要性、护理质量的改进意识不够，导致护理工作的重要性没有得到相应的重视，护士职业道德的培养和奖励机制不完善。 2. 护士素质不高 护理工作的专业素质对于提高护理质量至关重要。目前，一些护士缺乏专业知识和技能，尤其是对于新兴的护理技术和护理方法了解不深，致使在实践中无法正确护理患者，导致患者安全受到威胁。 3. 护理相关设备不足 现代医院的设备水平有所提高，一些先进的医疗设备已经进入
临床使用，但是在护理相关设备的投入方面存在不足，导致护理质量受到影响。同时，护理设备的维护和保养也是一个重要问题，有时设备失效或者操作不当，也会导致护理质量下降。 4. 人力资源问题 护理人员是护理质量的关键因素，但目前我国的护理人员紧缺情况日益严重，护士数量不足、工作强度大、工作时间长等问题普遍存在，这些问题都会影响到护理质量的持续改进。 二、整改措施 1. 加强管理体制建设 建立并完善护理质量管理体制，明确护理质量工作的责任和权力，加大对护理工作的关心和投入，提高领导对护理工作的认可度和关注度。同时，要加强培养和选拔有管理能力的护士，完善护士职业发展的规划和奖励机制，激励护士提高工作质量。 2. 提升护士素质 加大对护士的培训力度，提高其专业知识和技能水平。鼓励护士参加各种学术交流和研究活动，积极学习新的护理技术和方法，不断更新知识，提高自身的综合素质。同时，要重视护理职业的道德建设，加强护理伦理和职业道德的教育，使护士始终养成良好的职业态度和职业操守。 3. 加强设备投入和管理
2019年护理质量汇总分析持续改进报告
护理质量汇总分析持续改进报告 2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。具体分析报告如下： 一、上半年护理质量汇总情况 表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况
二、上半年护理质量达标情况分析 2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况 从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。 （一）、病房管理 一季度、二季度病区管理规范率比较 上半年病区管理规范率达标，但仍存在一些普遍问题：1、床头柜未做到一用一消毒；2、床头卡填写欠规范，有缺失现象；3、加药未
签名及时间。 整改措施： 1、加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。 2、科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。 3、加强用药安全，遵守技术操作规程，药液现配现用，同时还 要注明时间及姓名。 （二）护理安全 一、二季度急救药品、器械合格率季度比较 护理安全未达目标值，主要存在问题：急救车内少数物品不 在备用状态；急救药品、物品登记本未及时登记；少数药品、物 品过期。 整改措施： 1、加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细， 过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。2、急救药品物品护士长要定期核对及签名。 （三）、院内感染
护理质量改善项目报告书
护理质量改善项目报告书 一、引言 护理质量是医疗机构的核心竞争力之一，直接关系到患者的健康和满意度。为了提升护理质量，医疗机构需要积极开展护理质量改善项目。本报告旨在总结和分析我院护理质量改善项目的实施情况，并提出相应的改进建议。 二、项目背景 我院是一家综合性医疗机构，拥有一支规模庞大的护理队伍，但在护理质量方面存在一些问题。针对这些问题，我们开展了护理质量改善项目，旨在提升患者的护理体验和治疗效果。 三、项目目标 1. 提升护理人员的专业水平：通过培训和学术交流，提高护理人员的专业知识和技能，使其能够更好地应对各种护理情况。 2. 优化护理流程：通过项目，优化护理流程，提高护理效率，减少患者等待时间。 3. 加强护理与医疗团队的协作：通过加强与医疗团队的沟通和协作，提高护理与医疗的质量和效果。 4. 提升患者满意度：通过改善护理质量，提高患者对医院的满意度，增强医院的声誉和竞争力。 四、项目实施情况
1. 护理人员培训：我们组织了一系列的护理培训课程，包括基础护理知识、专科护理技能、沟通技巧等方面的内容。培训内容涵盖了全院护理人员，通过考核和评估，确保培训的有效性和效果。 2. 护理流程优化：我们对各个护理环节进行了分析和评估，找出了存在的问题和瓶颈，并制定了相应的优化措施。通过简化流程、优化资源配置和应用信息化技术，我们成功地提高了护理效率，并减少了患者等待时间。 3. 护理与医疗团队的协作：我们积极与医疗团队进行沟通和协作，建立了良好的工作关系。通过定期的护理讨论会和病例研讨会，我们促进了护理与医疗的合作，提高了治疗效果。 4. 患者满意度调查：我们通过定期的患者满意度调查，了解患者对护理质量的评价和意见。根据调查结果，我们及时调整和改进护理工作，提高了患者的满意度。 五、项目效果评估 通过对项目实施情况的评估和患者满意度调查的结果，我们得出以下结论： 1. 护理人员的专业水平得到了提升，能够更好地满足患者的需求。 2. 护理流程的优化使得护理工作更加高效和便捷，患者的等待时间明显减少。 3. 护理与医疗团队的协作得到了改善，治疗效果得到了提升。 4. 患者的满意度有所提高，对医院的评价更加积极。
护理质量持续改进原因分析及整改措施范文汇总三篇
护理质量持续改进原因分析及整改措施范文汇总三篇 护理质量持续改进原因分析及整改措施篇1 一、基础护理存在问题: 1、病人指甲脏、胡须长。 2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。 3、实际吸氧流量与医嘱不符。 4、床头卡填写错误。 5、床单元不洁。缺陷分析: 1、护士工作责任心不强。 2、基础护理工作落实不到位。 3、未严格按操作流程工作。 4、护士长督查力度不够，检查不仔细。整改措施: 1、加强护士责任心，工作认真、仔细。 2、加强基础护理。 3、加强安全意识，严格按护理规范执行。二、整体护理存在问题: 1、病人不知用药知识。 1 2、病人不知责任护士、护士长护理质量检查及整改措施护理质量检查及整改措施。 3、患者健康教育不到位。缺陷分析: 1、护士工作责任心不强。 2、健康教育制度落实不到位。 3、护士长督查力度不够。整改措施: 1、加强护士责任心的教育。 2、认真落实健康教育制度。 3、护士长加大督查力度。三、消毒隔离存在问题: 1、吉尔碘无打开时间、过期护理质量检查及整改措施文章2、医疗废物处
理不规范。 3、配置的液体无加药时间，加药时间大于 2 小时。缺陷分析: 1、护士工作不认真，未按操作流程工作。 2、护士院感意识不强。 3、护士长督查力度不够。整改措施: 1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。 2 2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。 3、护士长加大督查力度。四、病区管理存在问题: 1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。2、陪护多、坐、睡床上。 3、高危药品登记本记录不及时。 4、病房使用电饭锅。 5、使用非医院配制的被褥护理质量检查及整改措施默认。 护理质控检查整改措施 一、护理组织管理: 1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象 2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实。 3、个别科室需要完善晨会及交接班制度(没有床头交接) 4、按要求完善业务学习，次数不够 5、完善科室质控、要有记录 6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记 7、科室应急预案没有培训二、病房管理、安全管理 1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有
护理持续质量改进报告本
绍兴县中医院护理持续质量改进记录表
一、项目名称：熟悉手术物品供应，减少术中进出。提高工作效率。 二、改进小组（组长：成兰） 成员：孙敏董玉燕俞亚娟王立颖黄银芳马小芳徐国英俞婷查媛媛三、选题理由： 1．对院方而言：正确高效优良的手术护理服务必将提高患者对医院的满意度和信任度。 2．对患者而言：减少了术中等待时间和可能的感染几率，保障手术更加安全。进一步完善患者诊疗过程，和谐医护患三者的关系。 3．对科室而言：改善了手术室的工作流程，提高了工作品质和整体形象，降低手术风险性。 4．对个人而言：提高了工作效率和质量，增强自身业务素质，加强相互协作能力，提高与医生的配合能力。 五、现况把握 由于手术室护士普遍年资较低，经验不足，对各医生的喜好了解不够。手术间内未设储物柜，导致术中进出次数较多。存在可能影响手术进度和感染的发生率。 六、目标设定 在2012年4月30日之前，平均每月术中进出次数由1050次降低到200次。
七、 解析 手术室护士 器械 其他 八、 对策实施： 1．制定完善整改措施，每周进行相关业务知识的培训和考核。制定好各项手术配合方式，明确手术物品供应。 2．加强人员培训，提高业务水平。定期开展品管圈讨论会。了解圈员想法，总结进度，进行分析。 3．完善手术器械管理，设定专人对器械进行保养管理。 4．了解医生喜好，制定医生喜好卡。 九、 效果确认 0.511.522.533.54改善前 改善后
进步率=（改善前-改善后）/改善前*100% =（300**）/300**100% =% 解决问题的能力 团队合作 十、标准化 1、制定整改措施， 2、加强人员培训，提高业务水平。 3、完善手术器械管理。 4、了解医生喜好，进行相关调查。
护理持续质量改进提高留置针合格率
护理持续质量改进提高留置针合格率 护理持续质量改进报告这 项目名称提高留置针标准使用合格率 科室C8肾脏病科负责人徐学芳于2009年4月开始并结束XXXX 无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录 项目名称提高留置针标准使用合格率现状监测结果；XXXX 4-6月份标准使用留置针合格率90%；在XXXX 4-6月份开展的留置针标准使用情况调查中，我科发现存在诸多问题。为了规范留置针的使用，因此，建立这一持续质量改进项目的护士没有掌握留置针的标准使用方法。病人对留置针侧肢体的不当使用并没有引起他们思想上的注意和疏忽。他们忘记了责任感不强。年轻护士的培训不够。留置针的使用不规范。护士们忙于工作。《管理因素体系实施因素质量改进计划表》时间步骤找出问题的原因分析，确定主要原因，制定措施，实施计划，将检查结果纳入标准，纳入5月至7月、8月、9月、10月、11月、11月、12月、12月和 计划1。建立持续质量改进团队，通过采取分级管理、定期检查和随时抽查相结合的方式，共同履行管理和监控职责 2.制定改进目标:提高留置针标准使用合格率> 90% 3。时间:XXXX四月到十二月，总结
和行动一。每月对数据进行统计，及时分析、指导和反馈存在的问题。 2.持续质量改进小组成员持续关注专项检查，持续改进工作方法，持续改进质量执行(执行)1。就留置针的标准化使用对科室护士进行培训，以便每个人都了解和掌握它们。2、责任护士确保他们按照标准操作使用留置针3、护士长或责任组长负责每天检查留置针的使用情况，督促整改并做好记录4、对新进科室的患者使用留置针，及时评估，及时治疗5、对不同患者、不同部位的留置针患者给予指导，让患者知道活动和用力方法，6、对不合格的留置针及时治疗直流检查1。实施纠正措施后，护士长和持续质量改进小组成员定期和不定期检查留置针的标准用法。2.如果在实施过程中有新的问题，质量会随着下一次的改进而不断提高。 3.一旦合格率达到6个月，则有效。 (1)现状掌握阶段(XXXX年轻护士或长假后回病房工作的护士培训不够3.护士对它不够重视 4年护士未掌握标准使用留置针5.护士在留置针后没有给病人足够的健康指导。5、护士长和护理组长监督不够6.有些病人容易出汗，贴膜容易卷曲。7、其他科室进入患者评估不到位8、部分患者留置针侧肢体运动不规范 护士因素患者因素其他因素 (3)留置针使用问题 1留置针使用证据不掌握 2、操作过程中留置针未遵循规范3.这部电影是卷曲的。液体或血液
护理质量持续改进原因分析及整改措施(6篇)
护理质量持续改进原因分析及整改措施(6篇) 【篇1】护理质量持续改进原因分析及整改措施 一、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制定工作计划、月计划和周工作计划。 二、根据工作计划制定具体考核方法。 三、根据工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。 四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。 五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室人员。 六、针对检查中发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告知全体护理人员。 七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。 八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。【篇2】护理质量持续改进原因分析及整改措施 护理部对全院护理工作进行初步调查,发现现存的问题如下: 1、普遍护理人员不注重仪表,缺少文明礼貌。 2、个别护士未认真执行护理常规,存在对病人不负责任的现
象。例:术前病人备皮不及时,术后病人铺床不到位。病情观察不细致。不巡视病房等等。 3、测量生命指征不认真,尤其是测量脉搏几乎不测。 4、打换药包和拆线包经常打错。 5、外科病人,手术病人有漏费现象 6、医嘱执行不及时,有漏签字。 7、技术操作欠熟练,操作者为省时省力忽略操作细节,违反操作流程,对患者解释不耐心,不全面。缺乏有效的护理沟通,缺乏工作热情,消极怠工,敷衍应对的态度。 8、工作不够细心,交接班不够详细,服务意识淡薄,缺乏主动服务的意识。 9、专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位,不能有效的对病人进行相关的指导和健康教育。 10、不认真执行无菌操作原则,个别护士操作不洗手,不戴口罩。 11、护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面。 分析原因: 1、责任心不强,缺少敬业精神和慎独的态度。 2、缺少实事求是的工作作风,有虚假填写和应付差事的现象。 3、病区管理存在一定欠缺没规划,没规范。
护理质量分析持续改进报告
护理质量分析持续改进报告 一、引言 护理质量是指在提供护理服务的过程中，保证患者得到细致、安全、有效的护理。持续改进是保证护理质量的关键环节，通过分析护理质量数据，找出问题，进行改进措施，可以不断提高护理质量水平。 二、护理质量分析 1. 数据收集 通过患者问卷、护理记录、危险因素评估等方式，收集与护理质量相关的数据，包括患者满意度、护理错误率、护理措施执行率等。 2. 数据整理与分析 将收集到的数据进行整理，分析每个指标的得分情况，找出优化的空间和存在的问题。 3. 问题识别 根据数据分析的结果，找出存在的问题，如护理质量低下、护理措施不规范、护理错误较多等。同时，也要分析问题的原因，如人员素质问题、制度问题等。 4. 目标设定 根据问题识别的结果，制定改进目标。目标应当具体、可衡量，如提高护理质量得分到80分以上，减少护理错误率到5%以 下等。
三、持续改进措施 1. 增强护理人员的专业素养 通过继续教育、培训等方式，提高护理人员的专业水平，使其具备扎实的护理知识和技巧，能够更好地提供护理服务。 2. 完善护理质量管理制度 建立健全护理质量管理制度，明确护理操作规范和责任分工，加强质量监控和评估，制定绩效考核政策，提高护理人员的责任心和工作积极性。 3. 强化团队合作 加强护理团队之间的沟通与协作，提高团队成员间的互信和理解，共同解决问题，提高护理质量。 4. 发挥科技优势 借助信息化技术，提高护理质量的管理和执行效率，如护理记录电子化、医疗设备智能化等。 四、改进效果评估 1. 数据再收集 在实施改进措施一段时间后，再次进行数据收集，以评估改进效果。 2. 数据分析 对重新收集到的数据进行分析，与之前的数据进行对比，评估改进效果。
护理质量整改报告
一、存在的问题 (一) 部份护士对优质护理服务的熟悉不到位，对优质护理的内容不了解 或者不认同，工 优质护理持续改进整改报告——2022 年 1~3 月 作缺乏主动性。 自从开展了优质护理服务以来，我们深感荣幸肩上的责任之重大，在医院 (二) 护士基础学问和专科学问需要提高，不能主动发觉病人的病情变化。与护理部的高 (三)护理技术操作水平需加强培训，因我科新护士较多，各种护理操作度重视和支持下，在科全体人员的关心下，参加护理人员齐心协力，克服 均有待提高。 艰难，乐观开展工 (四)护士与病人的沟通较为机械，不能针对病人的不同特点、学识、生作，在以往工作基础上，努力使每一项基础护理落实到位，使得护理服务 活背景等进行 更具人性化和亲情 有针对性的问询和指导。 化。如：为长期卧床的病人洗头、剪指甲等赢得了病人及亲属的赞扬；护 (五)巡察病房不许时，仍有病人家属按铃呼叫等现象。 理人员微笑服务与 二、改进措施 病人亲切沟通沟通，重新唤起病人生命的指望。我们也熟悉到自己仍存在 (一)组织全体护士连续深化学习优质护理服务的相关内容，及实施优一些问题和可以改 质护理服务的必要性和必然性，让大家转变观念，加强熟悉。 进的空间。
(二)丰富的专业学问和娴熟的技能是优质护理的核心内容，所以我们要组织大家进行 专科学问的系统化学习，每月进行一次相关学问的笔试考核，并利用交班及查房等时机进行 口头提问，以提高全体护士的专业水平。 (三)连续加强各项护理技术操作的培训和检查，推动和促进护理人员苦练基本功，建 立学习型的护理团队，全面提高护理队伍整体素质和护理水平。 (四) 进一步完善绩效考核制度，通过实行绩效考核，合理拉开安排档次，实现按劳分 配，从根本上调动护理人员的主观能动性和工作乐观性。 (五)管床护士要加强责任心，真正树立“我的病人”的观念，全心全意为病人着想， 主动巡察病房，主动与病人进行沟通沟通，拉近护患关系，提高患者满足度。优质护理服务就像一缕春风，为护理工作注入了新的生气和活力！护理工作虽然平庸， 却需要用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热忱去点燃病人战胜疾病的信念。中 西医结合科全体护理人员会连续努力，始终保持着对成果永不满意，对困难永不认输，对于 工作永不放松的精神。 中西医结合科护理组 2022 年 3 月 25 日篇二： 2022-9 “优质护理服务”检查结果整改措施九 月份“优质护理服务”检查结果反馈整改措施及落实状况针对我科九月份的检查结果， 我科经过争论分析拟定以下整改措施： 1、护理人员管理：调整排班，保证护理工作的正常进行，持续改进护理质量。 2、
护理质量持续改进原因分析及整改措施三篇
护理质量持续改进原因分析及整改措施 三篇 护理质量持续改进原因分析及整改措施 在20xx的一年里，随着医院环境的改善，对护理工作也提出了更高的要求，特殊通过去年我院“二甲”的验收工作，让我们懂得面对的不仅仅是医院的荣誉，更重要的是作为医院一员的责任与义务。围绕护理部总体目标，在科室护士长的领导下，我首先从思想上熟悉到：一个医院护理水平的凹凸、服务质量的好坏，必需接受上级主管部门的检验、证明。医院要生存，要进展，就必需抓住难得的机遇通过审核。现将本年度护理工作总结如下： 一、在思想政治方面： 乐观拥护医院的各项方针和(规章制度)，遵守医德规范，操作规范，坚持以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，坚持以质量为核心，病人的满足度为标准，坚固树立团队精神。 二、工作学习方面： 努力学习专科学问，克服业务上的不足。乐观推行优质护理服务，做好各项基础护理，乐观参加其中，如为病人剪指甲、擦浴等，不事
事靠实习生，能起到带头作用。乐观学习各项新技术、新业务。在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻留意保持无菌观念，对待工作仔细负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同事，能克服各种困难，凡事以工作为重。尽心尽力做好带教工作，努力为科室培育新护士。我认为要做好护士，首先要有(爱岗敬业)的心，能安心护理专业工作，要有正确的人生观、价值观，以及良好的品德。因此，我带教时注意新学员思想素养的培育，其次进行岗前职业道德(教育)、规章制度、护士行为规范教育，今年先后带教了6名实习生。在日常护理工作中，不但严格要求自己，对护理工作中存在的问题也能乐观发觉提出，并加以解决，对年轻护士的工作更是严格要求，促进她们的成长。乐观参与了医院组织的“三基”操作培训及科室组织的护士操作训练及考核。每个月参与护理部及科室组织的业务查房及业务学习，定期参与医院组织的`“走进专家讲堂”。 三、存在问题： (1)偶有操作不规范、无菌观念不强。 (2)工作满于现状，不够乐观。 (3)与病人沟通不到位。 四、进展方向：
护理质量汇总分析持续改进报告范文
护理质量汇总分析持续改进报告范文2022年护理质量汇总分析持续改进报告2022年重症医学科护理工作始终坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理部质量目标考核实施细则，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。具体分析报告如下： 一、2022年度护理质量汇总情况 评价项目 目标值 实测值达标率合格分/总分合格率（%） 病区管理90/100≥90%100% 基础护理95/100≥90%100% 危重症护理95/100≥90%100% 急救药械100/100100%60% 消毒隔离95/100≥90%100% 护理文书95/100≥90%100% ICU患者十大安全 质量目标 90/100≥90%100% 责任制整体护理95/100≥90%100%
输血质量——≥90%100% 优质护理服务85/100≥90%100% 健康教育95/100≥90%100% 二、2022年度护理质量达标情况分析 图表1：2022-2022年各项护理指标同比监测情况： 从图表1可以看出，2022年与2022年相比，质量上升的有基础护理，消毒隔离，护理文书书写，ICU患者十大安全质量目标；与2022年相比 下降的有病区管理、危重症护理质量、责任制整体护理，优质护理服务， 健康教育质量；其中下降最大的是病区管理；急救药械管理使用安全核查表，与2022年无可比性，且未达标。2022年4月开始实行输血安全核查表，因此2022年与之前的分值 图表3：2022-2022年基础护理落实情况 图表4：2022-2022年危重症护理落实情况 图表6：2022-2022年ICU患者十大安全质量目标落实情况 图表7:2022-2022年优质护理服务落实情况 图表9：2022-2022年护理文书质量 图表10：2022年健康教育落实情况 图表12:2022年输血安全核查 三、2022年比2022年相比护理质量下降的原因分析（1）2022年病 区管理质量同比下降原因分析
2015呼吸科护理质量改进2
护理持续质量改进报告本 项目名称提高老年患者吸入剂正确使用率 部门 A13呼吸科 负责人陈玉宇 起止时间 2015.06—2015.10 无锡市第二人民医院 A13呼吸科 一、项目名称：提高老年患者吸入剂正确使用率 二、改进小组 组长：陈玉宇 组员：黄勤凤鲍瑛薛翠卞红魏晓丽 三、选题理由 1、慢性阻塞性肺疾病( COPD)是常见病、多发病，它以气流受限为特征，呈进行性发展，严重影响患者的生活质量。据调查，我国40岁
以上人群中COPD的发病率为8%～10%，每年有500万～1100 万人因COPD 致残，病死超过100万例。我国COPD 诊治指南(2013年修订版)公布的COPD 药物等级治疗方案中,对中、重度COPD稳定期患者建议使用吸入糖皮质激素加吸入长效β2受体激动剂联合治疗。以预防疾病急性发作，改善肺功能，提高生活质量。 2、气道吸入给药具有起效迅速、用药剂量小、安全性高、全身副反应小等优点，成为慢性呼吸系统疾病的重要给药途径。国内大量文献研究表明，吸入制剂操作方法看似简单，但患者在临床实际应用中正确率较低，临床上有不少患者，尤其是老年患者未能正确掌握吸入剂的使用方法。 3、临床上加强对老年患者正确应用吸入剂药物知识及注意事项的健康教育，提高患者掌握正确使用吸入制剂方法，对保证临床用药疗效，减少药物的不良反应，提高护理质量，从而达到提升老年患者生活质量的目的具有重要意义。 四、活动计划表 五、改进前现状分析 1、由于疾病的特点以及老年人的依从性及接受能力较差，部分老年患者无法熟练掌握正确使用吸入剂的方法。
2、很多患者需多次宣教才能完全掌握吸入方法，部分医护人员缺乏耐心，没能做到重复宣教。 3、没能采取持续促进模式来巩固健康教育的成果，随意性较强。 六、要因分析（鱼骨图） 七、改进方案与措施 1、计划对入院后60名患者进行吸入治疗的知晓率、吸入治疗操作的正确率进行问卷调查，以下各项分别赋予5、4、3、 2、1的分值，满分50分，≥40分为知晓/能够/正确，<40分为不知晓/不能够/不正确 附表1:
规范化口服给药,降低漏服率的护理.持续质量改进报告本
WORD格式可编辑 护理持续质量改进报告本 项目名称降低口服药漏服率的质量持续改进部门B6心胸外科 负责人张劼 起止时间2015.04—2015.07 无锡市第二人民医院心胸外科 2015 年制
无锡市第二人民医院持续质量改进记录表 1.监测项目：心胸外科住院患者口服药漏服率的质量改进 2.预期目标：规范口服药的给药流程，降低口服药漏服率 3. 监测结果现况值目标值 口服药漏服率 15.4 ％口服药漏服率4％以下 问题叙述 :口服给药是最常用、最重要的给药途径和治疗方法。按照JCI 标准要确保在正确的时间对正确的患者调配正确剂量的药品。口服给药不规范，不仅影响治疗效果，还可能引 发医疗纠纷。护士作为口服给药的直接执行者，风险暴露概率最高。2015 年 4 月，我组针 对病区口服给药管理中存在的缺乏连续性、流程化、给药人员资质不足等安全问题，存在口 服药漏服等现象，根据 JCI 标准加强了口服给药流程的管理和质量控制。 5.要因分析： 主观原因：（护士）⑴工作忙，医嘱未及时核对， 漏领漏发口服药。 ⑵只 PDA扫描接收口服药，未双人核对药袋内药物是否正确或缺损。⑶口服药时间摆 放错误，发药时未认真核对药物服用时间。⑷发放口服药时，患者身份及其药物信息核 对不全面。⑸患者由于客观情况（外出检查、治疗）延迟给药时，护士事后遗忘，交接 班不到位。 ⑹对于口服药的注意事项、作用、给药时间、副反应不了解，缺乏专科口服药知识。 ⑺对患者的病情、治疗不知晓。 ⑻护士工作量大，实际操作中为了节约时间简化工作流程，未看服到口。 ⑼缺乏统一的口服给药流程。 客观原因（患者）： ⑴患者私自离开病房，未实施请假流程，错过发药时间。 ⑵患者对健康教育的依从性差⑶患者自身文化水平、接受 程度存在很大个体差异。组织管理因素： ⑴对于规范给药流程的宣传，教育，培训不够。
医院护理质量护理安全持续改进记录本
护士长工作手册科室___________
姓名___________ 护理部 年月日
手册填写要求 1. 护士长手册是病房护理工作动态变化的真实记录，也是考核护士长管理水平的依据之一，护士长应 认真填写。 2. 根据医院、护理部及本科护理工作情况，制定科内护理工作年计划、月重点及周安排。 3. 月计划、周安排应具体可行，有完成时间；本月工作小结应注意总结经验，反映出存在的问题，提 出改进措施，计划未完成应写明原因。 4. “护理质量科内检查记录”是护士长每月进行科室管理的概要记录。 5. “护理部质控综合检查结果反馈登记”是根据每月院质量控制小组检查结果反馈填写。 6. 护理质量考评活动分析会议记录每月一次。 7. “受奖惩情况”包括科内、院内外、学术委员会等各种奖惩情况。 8. 护士长休假、出差时间较长，手册应交代理护士长填写。 9. 护理部每月不定期抽查手册记录情况。 10. 各科室每年11月30日，上交手册到护理部审阅。附：各项目合格率指标 1．基础护理合格率100％（合格标准为95 分）2．护理技术操作合格率100％（合格标准为95 分）3．特护、一级护理合格率90％（合格标准为85 分）4．护理文件书写合格率95％（合格标准为85 分）5．急救物品完好率100％ 6．常规器械消毒灭菌合格率100％ 7．“三基”考核合格率100％（合格标准为85 分） 8．整体护理及健康教育覆盖面100％
病房护士长工作职责 1. 在护理部和科主任领导下，负责病房的护理行政和业务管理工作。 2. 制订病房护理工作计划，并组织实施、检查与总结。 3. 掌握本病房护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，增强凝聚力，提高工 作效率。重视医护沟通与协作。 4. 合理安排和检查本病房护理工作，督促护理人员严格执行各项规章制度和操作常规，严防差错事 故发生。 5. 定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病 例的讨论。 6. 掌握全病区护理工作情况，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。 7. 组织护理查房和护理会诊，积极开展新技术、新业务及护理科研工作。 8. 负责拟定科内各级护理人员的培训计划，并组织实施、考核；督导完成本病房的各层次护理教学 任务。 9. 负责护生、进修护士的实习安排, 并检查带教工作。 10. 负责病房各类仪器设备、医用耗材、药品、被服等物资的管理。 11. 利用“五常法”管理，保持病区的整洁、舒适、安静。 12. 做好病人、家属、陪伴及探视人员的管理，定期召开工休座谈会，听取病人的意见和建议，研究 改进病房管理工作。 13. 督促检查护工、清洁工的工作质量。 14. 妥善保管有关护理文件资料，及时、正确传达上级指示（3 日内）。 15. 负责完成护理部安排的护理质量检查任务。
(最新)护理质量管理与持续改进记录本
护理质量管理与持续改进记录 本 科室：___________ 年度：___________ 护理质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。 2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。 3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。 5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。 6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长阅后签字负责。 7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。 8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。 护理质量控制与持续改进制度
（一）护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周1—2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量抽查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。 （二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。 （三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好基础护理、分级护理质量关、医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。 （四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改进措施。 （五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总、量化考核报送医院相关科室进行奖惩。