肾脏科住院医生考试题目1

肾脏科住院医生考试题目

单选题:

1.关于蛋白尿的论述哪项正确?

A.蛋白尿以溢出性蛋白尿为最常见

B.肾小管性蛋白尿一般为大分子蛋白尿

C.分泌性蛋白尿常见于肾小球疾病

D.体位性蛋白尿是生理性蛋白尿

E.功能性蛋白尿是病理性蛋白尿

2．女，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌。尿常规：蛋白1g/L，红细胞4～5/Hp，为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法是：

A.核磁共振

B.中段尿培养

C.静脉肾盂造影

D.肾CT

E.尿素氮、肌酐

3．男，45岁，有慢性肾炎史8年，近1年来浮肿，血压持续升高，血尿素氮10mmol/L，血肌酐216.8μmol/L，尿常规：蛋白3.1g/L，红细胞4～5/Hp，用利尿剂疗效不佳，其高血压的发病机制主要是：

A.水钠潴留

B.原发性高血压

C.前列腺素的分泌减少

D.缓激肽作用的降低

E.肾素、血管紧张素系统的激活

4．男，35岁，双下肢浮肿4个月，血压20/14kPa。尿常规：蛋白3.1g/L，红细胞6～10/Hp，肾功能正常，考虑诊断为慢性肾小球肾炎，最可靠诊断方法为：

A.B超检查

B.静脉肾盂造影

C.肾活检穿刺

D.肾图

E.肾CT

女，18岁，双下肢浮肿1周，尿量减少，3天前曾有感冒，年幼时曾患急性肾小球肾炎，血压155/95mmHg。尿常规：蛋白3g/L，红细胞30～40/Hp，白细胞3～5/Hp，抗“O”

>1250U。

5．该患者最可能诊断为：

A.慢性肾小球肾炎

B.B.慢性肾小球肾炎急性发作

C.狼疮性肾炎

D.肾病综合征

E.急进性肾小球肾炎

入院后经休息、利尿及抗感染治疗后症状好转，浮肿减轻，血BUN 8.3mmol/L，血肌酐136μmol/L，Ccr 65ml/min，肾脏病理示弥漫性系膜细胞增生，免疫荧光为IgA及C3沉积。6．该患者的肾脏病理诊断应为：

A.狼疮性肾炎

B.膜性肾病

C.IgA系膜增生性肾炎

D.非IgA系膜增生性肾炎

E.膜增生性肾炎

7．该患者的肾功能诊断为：

A.肾前性氮质血症

B.肾功能正常期

C.肾功能不全代偿期

D.氮质血症期

E.尿毒症期

8．男，16岁，咽痛，双下肢浮肿，腹水，尿蛋白>5g/L，红细胞+，白细胞+/-，尿FDP(-)，试问患者肾性水肿的主要机制是：

A.毛细血管通透性增加

B.肾小球滤过率下降

C.心功能不全

D.蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降

E.继发性醛固酮及ADH增多

9．男，15岁，体检时发现高血压，血压20/14 kPa，B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白+，红细胞+，白细胞（-），追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是：A.肾动脉硬化B.肾动脉狭窄C.慢性肾小球肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾盂肾炎

10．男，40岁，6年前曾患急性肾小球肾炎，后“治愈”。近常感乏力。尿常规：蛋白+++，血浆白蛋白25g/L，轻度浮肿，Ccr 90ml/min，治疗首选方案应为：

A.输血浆或白蛋白

B.利尿剂

C.肾上腺皮质激素

D.环孢素A

E.环磷酰胺

11．慢性肾小球肾病患者经强的松1mg/(kg·d)治疗6周后，尿蛋白仍为+++，水肿无减轻，最好采用：

A.加大强的松剂量

B.换用地塞米松

C.加用消炎痛

D.加用环磷酰胺

E.输血浆或低分子右旋糖酐

12.女，30岁，近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++，红细胞（-），对该患者的治疗下列哪项是错误的？

A.限制盐和水摄入

B.只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食

C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用

D.血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂

E.抗血小板凝聚药治疗

13．为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作，下列哪项无意义？

A.先驱感染至发病期间短（1周以内）

B.少尿与尿素氮增高

C.明显低蛋白血症与贫血

D.眼底有高血压性改变

E.肾脏缩小

男，16岁，全身高度浮肿，血压16/10kPa，血浆白蛋白25g/L，尿蛋白 +++， 24小时尿蛋白10g，尿FDP（-），给予强的松1mg/(kg·d)治疗1周后尿蛋白仍+++。

14．应采取的措施为：

A.改用地塞米松

B.停用强的松

C.维持原剂量强的松治疗

D.加用环磷酰胺

E.加用环孢素A

15.若强的松需减量，减量原则中下列哪项是错误的?

A.足量强的松治疗，8周后无效时减量

B.若尿蛋白阴性后即减量

C.若尿蛋白阴性，且血浆蛋白及白蛋白正常，血脂正常，可减量

D.若出现并发症，减量

E.合并上消化道出血，应减量

16．该患者FDP（-），临床诊断应考虑为：

A.原发性肾小球肾病

B.原发性肾小球肾炎肾病型

C.乙肝相关抗原性肾炎

D.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎

E.紫癜性肾炎

17．若治疗过程中，出现大便隐血强阳性，不宜采取的治疗原则：

A.继用强的松

B.停用强的松，加用雷尼替丁

C.改用环孢素A

D.改用雷公藤多甙片

E.改用环磷酰胺

18．女，42岁，长期低热、腰酸、夜尿频多7年，血压18/12kPa。尿常规：尿蛋白+，红细胞～+，白细胞+，白细胞管型1～2/Hp，尿素氮6.1mmol/L，肌酐105μmol/L，诊断应考虑：A慢性肾功能衰竭B慢性膀胱炎C慢性肾盂肾炎

D肾病综合征E慢性肾小球肾炎

19女，30岁，突感腰痛，卧床不起，尿常规：蛋白（-），红细胞0～5/Hp、白细胞+/Hp，下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现?

A发热B膀胱刺激征C高血压

D肾区叩击痛（+）E尿检见白细胞管型

20 男，45岁，原患慢性甲状腺炎，但近来出现进行性肌肉无力，伴全身骨骼疼痛，要鉴别肾小管酸中毒时，下列哪项为最佳选择?

A 全身骨扫描

B 血肌酐、血尿素氮

C 同步测血pH全套和尿pH

D 血钾、钠、氯、钙、磷测定

E 双肾B超

多选题:

1．肾脏是排泄器官，也是重要的内分泌器官，它所分泌的内分泌激素有那些？

A.前列腺素

B.25二羟维生素D3

C.肾素血管紧张素

D.醛固酮

E.红细胞生成素

2． 急性肾功能衰竭少尿期，常见水电解质紊乱为：

A 水过多

B 高钾血症

C 低钾血症

D 高钙、高磷血症

E 低钠、低氯血症

3． 急性肾功能衰竭透析指征包括？

A 急性肾功能衰竭伴肺水肿

B 急性肾功能衰竭高钾血症

C 急性肾功能衰竭少尿2天

D 急性肾功能衰竭BUN>28.6mmol/L, Cr>442μmol/L

E 有明显酸中毒或高分解代谢

4． 尿毒症患者可出现哪些代谢异常？

A 高尿酸血症

B 糖代谢异常(糖耐量减退)

C 高脂血症

D 体温降低，基础代谢下降

E 胰岛素释放减少引起血糖轻度升高

5． 肾病综合征常用利尿剂治疗，其中哪些利尿剂分类是正确的？

A 呋塞米为噻嗪类利尿剂

B 氨苯喋啶为潴钾利尿剂

C 丁尿胺为袢利尿剂

D 不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂

E 螺内酯为潴钾利尿剂

问答题：

肾病综合症的诊断、并发症及治疗。