脑梗塞护理常规

神经系统疾病一般护理常规

一、按内科疾病一般护理常规

二、一般护理

1、休息轻者卧床休息、病情危重者绝对卧床休息，对昏迷、偏瘫、精神症状、

癫痫发作者，放置床档，防止坠床和自伤。

2、心理护理给予心理疏导，安定情绪，消除顾虑，使其配合治疗。

3、

4、

5、饮食给予高蛋白、低脂肪、低糖，多维生素易消化饮食，轻度吞咽困难者给

予流质或半流质，进食宜慢以免呛咳。昏迷、吞咽困难者视病情给予鼻饲。

6、保持呼吸道通畅。侧卧位或头偏向一侧，及时清除口腔分泌物、呕吐物、必

要时行气管切开。

7、保持口腔、皮肤清洁，预防并发症发生。

8、注意保护感觉障碍的肢体，禁止使用热水袋。

9、尿潴留者给予保留导尿、并观察尿量、性质、颜色等。

10、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。

11、瘫痪肢体保持功能位，定时进行肢体按摩，被动运动，鼓励尽早主动运

动，预防肌肉萎缩及肢体痉挛畸形。

三、病情观察

1、神经系统症状：对刺激的反应，说话，活动肢体的能力，控制大小便的能力。

2、生命体征：监测患者神志、体温、脉搏、呼吸、血氧、血压、瞳孔的变化。

3、注意有无抽搐、呕吐、警惕脑疝发生。

4、皮肤的完整性。

5、吞咽功能评估。

6、有无呕吐、头痛、等并发症先兆

7、用药情况及用药后反应。。

8、昏迷患者按昏迷护理常规。

四、护理措施

1.入院介绍

2.根据病情和医嘱行等级护理。

3.卧床休息，观察生命体征变化。

4.保持呼吸道通畅，必要时吸氧、吸痰。

5.正确及时用药。

6.指导功能锻炼。

7.预防并发症(肺部、口腔、泌尿道感染)：翻身拍背两小时一次，保持皮肤清

洁，外阴冲洗，口腔护理。

8.防褥疮、防坠床、防误吸、窒息、防便秘。

五、健康教育

1、保持良好的心理状态，避免情绪激动，消除紧张、恐惧、忧郁等不利因素。

2、给予清淡、易消化的饮食，多食水果，蔬菜，忌烟酒及辛辣刺激性食物。

3、生活规律，养成定时排便的习惯，切忌大便用力过度。

4、指导患者家属加强功能训练，如语言、肢体功能的训练等。

5、指导患者正规服药，勿擅自服药。

6、定期复查。

脑梗死护理

【一般概念】

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍。缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死临床常见类型右脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性梗死等。

1：脑血栓形成是指颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理变化，使血管变狭窄或在此基础上形成血栓，引起某一血管供应范围内脑组织缺血性坏死或脑软化。发病原因为高血压、动脉粥样硬化，起病缓慢。常出现偏瘫、失语。

2：脑栓塞是指各种栓子随血液循环进入脑动脉，引起血流中断而出现相应供血区脑组织缺血及脑功能障碍。起病急骤，可有偏瘫、失语、吞咽困难等症状。3：腔隙性梗死是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死，因脑组织缺血，坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙，约占脑梗死的20%。

【护理常规】

一、按神经系统疾病一般护理常规

二、一般护理

1、休息急性期伴有颅脑高压症状者卧床休息1-2周，头偏向一侧，头部忌冷

敷。无颅高压者应鼓励其尽早进行功能锻炼。

2、饮食给予低盐、低脂、多维生素、易消化清淡饮食，便秘者宜多吃一些纤

维含量高的食物。不能进食者给予鼻饲。

3、做好口腔、皮肤的护理，预防并发生症的发生。

4、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。必要时给予吸氧。

三、病情观察

1、密切观察意识、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压的变化，注意有无意识障碍、颅内压增高的症状、有无新的栓塞形成如失语、意识逐渐不清、肢体疼痛等。

2、应用抗凝、溶栓药物时，应注意口腔、黏膜、皮下有无出血倾向。应用扩血管药物严格控制速度并注意有无面色潮红、出汗、血压下降等变化，同时，注意有无发热、荨麻疹等过敏反应。

四、功能锻炼

1、瘫痪肢体保持功能位。病情稳定后，尽早、积极地开始康复治疗，作肢体的被动运动及针灸、按摩，防止肌萎缩。

2、失语者加强语言功能训练，可以从单音开始，逐步向单词、词语过度。

3、留置导尿管者，应夹管定时排放，训练膀胱功能。

五、健康教育

脑梗塞是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言，临床主要常见的脑血栓形成、脑栓塞等。

脑血栓形成是由于供应脑的动脉因动脉粥样硬化等保持情绪稳定，避免劳累，忌烟酒。

2、坚持语言及肢体功能锻炼。

3、高血压者控制在正常水平。

4、定期复查。