精神科病房的安全护理管理

病房护理管理组工作职责

病房护理管理组工作职责-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

护理管理组工作职责 1.在护士长领导下，进行科室护理管理改进工作。根据护理部管理标准完善病区管理制度及质量标准，制定出本年度质量标准。 1.以病人为中心，持续改进为目标，保证病人安全。 2.指导下级护士规范执业以及核心制度的执行。 3.制定目标管理计划，对完成情况进行有小结及总结。科学管理不断改进。 4.每月按护理管理质控标准检查并有记录、问题讨论分析、整改、持续改进效果追踪。 5.于每月25日前完成质控检查内容。每月例会上组长进行反馈。 工作内容 人力资源管理、护士素质管理、资料管理、病房管理、目标管理、绩效管理、业务管理、带教管理、科研管理等。

护理文书及护理安全管理组 1.在护士长领导下，进在行科室护理文书及护理安全管理工作。根据护理部管理标准完善病区护理文书及护理安全工作，制定出本年度质量标准。 2.对院里下发的护理文书书写规定和安全管理核心制度及时有效的通知到课内人员，达到人人掌握。 3.在科室内进行定期或不定期检查，对存在的问题形成书面总结并进行分析、整改、持续改进以及改进效果追踪，在护士例会上进行反馈。 4.对于检查中发现问题，责任到人，予以改正并进行效果追踪。 5.科室内资料专人管理，定点放置。 工作内容 护理文书、安全管理、不良事件报告、重点病人管理、重点环节管理等、药品管理、抢救车、急救器械、护士急救能力等。

护理技术组 1.在护士长领导下，制定年度目标及操作标准。 2.负责监督检查工作人员技术操作项目。 3.定期对科室内工作人员进行培训，并组织参加院内和科系的技术培训。 4.进行科室内技术操作考核并提出问题、改正措施、持续追踪效果。 5.每月25号前完成工作，并在护士例会上反馈。 工作内容 无菌技术操作原则和各种基础及专科技术操作培训、考核。

精神科安全护理

精神科护理安全 一.精神科护理安全得重要性 精神病人,特别就是重性精神病人由于受症状得支配,其思维。情感、意志。行为常处于幻觉。妄想之中,加之服用抗精神药物,有明显得药物副作用及镇静作用,导致某些行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝,随时都有可能发生意想不到得安全事故、护理安全事件不仅给患者.家属造成痛苦还严重影响医院得正常工作次序与给工作人员得自信心带来危机。 护理安全就是医院管理中不可缺少得部分,就是制约医院综合效益得效益得重要环节之一、护理安全管理得重要性在于: 1.安全管理可以消除各种隐患与风险,最大程度得预防与避免意外发生 2.安全管理通过规范医疗行为,减少不安全行为因素,达到避免发生病人与医护人员受伤得事故,从而避免与减少病人.家属与医院得经济损失,避免医患纠纷发生。 3.安全管理通过对各种不安全状态得控制,保证医疗护理工作得顺利进行,提高护理质量与品质。 4.安全管理通过制定相应得安全管理措施与培训教育提高医护人员得安全意识,具备意外事件得应急能力,降低意外事件得严重后果、 二.精神科护理风险因素? (一)精神科常见护理安全事件 1.精神病人冲动暴力行为 就是指病人病人针对她人或物品得暴力行为,包括冲动伤人、毁物。辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为得原因有很多了,可能与患者得个性、成长过程、心理社

会因素。周围环境。疾病本身等有关、 ２、精神病人自杀、自伤行为 包括非致命得自我伤害行为如有意识得用烟头烫伤自己,用小刀划伤自己等使自己受到伤害、疼痛.痛苦得事件;有意识得想结束自己得生命得自杀行为,如服安眠药或毒药,吞服电池,戒子或玻璃,割腕,绝食等自杀行为,有得患者还可能采取一些更激烈得自杀方法:如跳楼,触电,撞墙,咬舌,自焚等自杀行为、 3.精神病人出走行为 就是指病人在住院期间,未经医生批准,私自离开医院得行为、４。其她意外事件 如病人跌倒受伤,病人进食时出现噎食等、 (二)精神科护理安全常见护理因素 1、精神疾病得特殊性 精神病人受精神症状影响,如严重抑郁.被害幻想。幻觉。应激事件导致了许多不可预见得及突然得风险事件发生、不承认有病拒绝住院。认为被迫害、限制等,精神病人受精神症状影响,认知判断能力下降,对环境得危险性没有正确得认知,超出正常得爆发力量.强烈得求死念头与逃跑念头。 ２。环境因素 精神科住院环境与就是否发生护理风险关系很大,环境中得不安全因素包括: 门窗得牢固性不够,有棱角有突出得窗台,暴露在外得各种管道,电线,可移动得凳子,易碎得物品,刀剪绳子,化学制剂,药物等。 3.人员因素 (1)工作人员安全意识不足,对护理行为中得那些情况可能导致风险与纠纷认

医院精神科护理安全质量目标

文档序号：XXYY-AQMB-001 版本编号：AQMB-20XX-001 XXX医院 精神科护理 安全质量目标 编制科室：知丁 日期：年月日

精神科护理安全质量目标 （一）建立和落实护理风险评估制度，持续改进护理风险评估质量。 1.建立高风险患者（如自杀自伤、冲动毁物、伤人、外走、跌倒、压疮、噎食等）护理风险评估制度。 2.建立与护理风险评估制度相配套的各种护理风险评估表格及使用指引。 3.加强对护士进行护理风险评估知识和表格使用的培训。 4.定期监测和分析护士使用护理风险评估表格进行评估的情况，持续改进护理风险评估质量。 （二）正确识别患者身份和提高患者服药依从性，确保患者安全和正确用药。 1.严格执行给药法护理技术规范（即《临床护理技术规范》（基础篇）第二版），重点做好“三查八对两注意”。 2.至少有2名护士参与口服药物的派发，一名护士负责发药到口，另外的护士督促并确认患者将药物服下。 3.发药前要确认患者身份，至少同时使用两种以上方式识别患者身份，推广使用“腕带”识别患者身份。 4.注意观察患者在服药过程中和服药后是否存在安全问题，如未正确用药、藏药、因抗拒服药发生攻击行为等。

5.根据需要告知患者或其家属药物服用的方法、副作用及注意事项。 6.定期监测和分析安全用药和对药物依从情况，持续改进有关质量。 （三）严格执行法规制度和操作规程，减少约束隔离的使用及相关的伤害。 1.完善被约束患者病情变化的风险评估制度和安全防范措施。 2.建立被约束患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案。 3.加强护士培训，增加护士对精神卫生法的理解，严格执行法规制度和相关操作规程。 4.丰富其它干预的手段，如增加工作人力、改善病区环境、提供多种人性化服务等。 5.定期监测和分析患者约束隔离情况，持续改进有关质量。 （四）及时处理自杀高风险患者，减少自伤和自杀的发生。 1.对识别的自杀高风险患者加以重点关注，在病例资料、一览表或特定区域设立警示标识。 2.病区所有工作人员知晓自伤自杀高风险患者。 3.改善病区环境，利于监控患者情况和不容易被患

精神科病房安全管理制度

. 精神科病房安全管理制度 1、病人入院时应严格检查是否随身携带危险品，贵重物品及药品。 2、严格执行交接班制度，各班交班时要查病人数，对有自杀自伤、伤人毁物、私逃企图和行为及危重病人重点交接。 3、病人外出治疗、检查、活动时，应有专人接送，返回病区时应清点人数，严防将危险品带入病区，禁止在病区内吸烟。 4、护理人员应坚守岗位，认真执行护理巡视制度，勿使病人蒙头睡觉，以防意外，一级病房病人应做到24小时监护，重点严防病人随时有人陪伴。 5、病人洗澡时应有护士照顾，防止烫伤、跌倒或溺水，对老年和重点病人应加强护理。 6、静脉给药的病人、保护病人应有专人看护，做到心中有数。 7、病区内危险物品，如：剪刀、指甲剪、消毒剂、注射器、体温计、约束带等应定数量和定点放置，认真交接清点，如有遗失，要立即寻找并报告护士长。治疗后查清用物，不得将器械、药品等危险品遗留在病房内。 8、出入病区、护士站、医生办公室、治疗室、抢救室、配膳室、值班室、库房应随手锁门，钥匙收好，严防落到病人手中。 9、做好病区各种电器设备、消防栓、门窗、玻璃、锁、床、危险物品等安全检查，做到日小查周大查，节前节后重点查，及时清除隐患，及时维修。 10、做好病人及家属、陪护人员的安全教育，家属探视在探视室进行，探视过程中应有护理人员进行巡视，防止家属给病人带入危险物品和不清洁食物。 11、严格执行给药制度，发药后检查病人口腔，看服到胃，注意观察病人的药物不良反应，及时给予对症处理。 12、护理人员应密切观察，随时掌握病人的病情变化和心理问题，并给于恰当的处理，以免发生意外。 13、病房内有维修、修缮工作时，护士应告知工程人员看护好工具，必要时派人协助照管或隔离工程场所，防止遗留工具在病房或被病人拿取造成意外。 精选文本

如何做好病区病房管理

如何做好病区病房管理 一.病房管理内容 病房管理不仅包括医疗, 护理等技术工作的组织实施，还有行政和生活和管理，是一项细微而复杂的工作。加强病房管理的目的，主要在于是病房保持一个有利于医疗，护理，科研，教学工作的正常秩序和良好环境。病房管理的内容主要包括：病人的住院管理，探视与陪护管理，膳食调配管理，卫生隔离管理，病房物资装备管理，医疗护理技术管理，医务人员的工作组织管理，病房环境管理等。 1.病房工作人员管理。为了使病房工作能正常运转，首先必须将病房医，护，工各类工作人 员进行合理的分工和排班，使各项工作紧密配合，有分工，有合作。对护理人员要加强业务学习和培训，定期检查，考核和评价。 2.病房管理。病房护士主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关情况，协助病人熟悉 环境。护士应主动了解病情和病人的心理状态，密切护患关系，鼓励病人建立与疾病作斗争的信心。由护士长负责征求病人或家属对医疗，护理，饮食，服务态度的意见。为了保证医疗，护理工作的正常进行，并使病人得到充分的休息与治疗，严格执行陪护制度，教育家属和亲友遵守探视时间和要求。 3.物品，器材，药品管理。为了适应医疗，护理业务的管理，病房内要经常保持一定数量的 药品，如精密仪器，器械，药品，家具，被褥，餐具，被褥，餐具，医疗表格以及一般生活用品等。要求供应及时，方便医疗抢救，减少忙乱和浪费，应建立健全管理制度。 (1)物品管理。物品要有计划领取，即保证需要，又做到不积压，不浪费，不丢失， 不损坏，保管人员要掌握物品的管理方法，加强库房管理，建立进出登记本， 物品摆放整齐，防止虫鼠咬坏。 (2)医疗器械管理。仪器设备要由专人保管，因放置在固定的位置，定期检修，并 设有仪器档案，要经常保持性能完好，以适应紧急需要。 (3)药品管理。病房内常备药和剧毒药要分开管理，专人保管，固定数量和位置， 有标记有账目，发放药品要建立查对制度，准确无误。 4. 护理技术管理。护理技术时衡量医院管理水平的重要标志，其核心是护理业务质量。护 理业务质量直接影响医疗效果。有了良好的护理技术管理才能保证护理质量，提高工作效率。 护理技术管理内容包括：制度护理标准，技术操作规程，疾病护理常规，各项规章制度，新业务，新技术的管理方法和防止交叉感染的措施。以及护理资料档案的管理等。 二．病房管理方法

精神科护理安全

精神科护理安全 二.精神科护理安全的重要性 精神病人，特别是重性精神病人由于受症状的支配，其思维.情感.意志.行为常处于幻觉.妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副作用及镇静作用，导致某些行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生意想不到的安全事故。护理安全事件不仅给患者.家属造成痛苦还严重影响医院的正常工作次序和给工作人员的自信心带来危机。 护理安全是医院管理中不可缺少的部分，是制约医院综合效益的效益的重要环节之一。护理安全管理的重要性在于: 1.安全管理可以消除各种隐患和风险，最大程度的预防和避免意外发生 2.安全管理通过规范医疗行为，减少不安全行为因素，达到避免发生病人和医护人员受伤的事故，从而避免和减少病人.家属和医院的经济损失，避免医患纠纷发生。 3.安全管理通过对各种不安全状态的控制，保证医疗护理工作的顺利进行，提高护理质量和品质。 4.安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高医护人员的安全意识，具备意外事件的应急能力，降低意外事件的严重后果。三．精神科护理风险因素 （一）精神科常见护理安全事件 1.精神病人冲动暴力行为 是指病人病人针对他人或物品的暴力行为，包括冲动伤人.毁物.辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为的原因有很多了，可能与患者的个性.成长过程.心理社会因素.周围环境.疾病本身等有关。 2.精神病人自杀.自伤行为 包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫伤自己，用小刀划伤自己等使自己受到伤害.疼痛.痛苦的事件；有意识的想结束自己的生命的自杀行为，如服安眠药或毒药，吞服电池，戒子或玻璃，割腕，绝食等自杀行为，有的患者还可能采取一些更激烈的自杀方法：如跳楼，触电，撞墙，咬舌，自焚等自杀行为。 3.精神病人出走行为 是指病人在住院期间，未经医生批准，私自离开医院的行为。 4.其他意外事件 如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食等。 （二)精神科护理安全常见护理因素 1.精神疾病的特殊性 精神病人受精神症状影响，如严重抑郁.被害幻想.幻觉.应激事件导致了许多不可预见的及突然的风险事件发生。不承认有病拒绝住院.认为被迫害.限制等，精神病人受精神症状影响，认知判断能力下降，对环境的危险性没有正确的认知，

精神科病房的安全护理

精神科病房的安全护理 发表时间：2013-10-24T14:49:25.607Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿作者：谭夏君[导读] 我们的服务对象是患者，人的生命很脆弱，首先就要谈责任心问题。 谭夏君（重庆市精神卫生中心附院 400036） 【摘要】精神病患者由于受症状的支配，导致某些行为不能自控，常可发生许多意想不到的安全事故，故精神科的安全护理不容忽视。如何杜绝不安全因素，防患于未然，应从以下几方面做起：加强责任心，保证患者安全，病区环境设置安全，加强专业理论学习提高护理人员风险防范意识，医院安全护理管理体制等。 【关键词】??精神病精神科病房安全护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0293-02 精神病患者由于受症状的支配，导致某些行为不能自控，常可发生许意想不到的安全事故，故精神科的安全护理不容忽视。如何杜绝不安全因素，防患于未然，应从以下几方面做起： 1 加强工作责任心 我们的服务对象是患者，人的生命很脆弱，首先就要谈责任心问题。认真巡视病房；密切观察病人病情、记录约束患者肢体的血液循环情况、约束带量及松紧度、有无尿床；技能操作过程中自觉遵守无菌原则等。对患者负责，同时也是对自己负责。故要自觉执行各项规章制度及操作流程，做好本职工作，保证患者安全。不抱侥幸心理，因生命没有第二次。[1] 2 保证患者安全? 精神病患者在住院期间受幻觉、妄想等症状支配，常出现暴力倾向及行为。如精神运动性兴奋或抑郁以及意识障碍的患者，随时可能会出现伤人、毁物、自伤等冲动行为，否认有病时，对各项治疗、护理不配合，甚至反抗，敌视工作人员。不安心住院的病人，随时伺机外逃，这些不安全问题就给护理工作提出了更高的要求。 2.1 掌握病情，对病人做到心中有数 ? 护理人员对患者首先要做到七知道：床号、姓名、年龄、诊断、治疗、护理、心理状况，尤其要掌握病情动态，将有自杀、自伤、外走、暴力、冲动倾向的患者安置在重症病室，重点交班，不让其离开视野，以便及时发现，及早干预，防患于未然。 2.2 坚守岗位?提高警惕 患者症状复杂，行为怪异，工作人员必须集中精神，坚守岗位，加强巡视，观察病情，发现情况，及时制止。凡有患者活动的地方，都要有护士陪伴。节假日工作人员少时，更不能麻痹大意，随机巡视，免得让患者摸到规律寻隙自杀或外走，对那些不暴露内心体验，甚至以假象蒙蔽工作人员者更应如此，不能有丝毫懈怠，必须要有敏锐的观察力、洞察力，以防意外发生[2]。 3 病区设置、物品要安全? 3.1?为患者创造一个安全、舒适、整洁的修养环境。拖地时要拧干拖把，保持地面清洁干燥；厕所铺设防滑地板或铺防滑垫，并设置扶手栏杆，防止滑倒、摔伤。服药、就餐时，要维持好秩序，防混乱使患者趁机藏药、扔药以及吃饭时拥挤烫伤[3]。? 3.2?病房设置要安全、牢固。注意经常检查门窗、锁、家具等设备，发现损坏要立即通知总务科维修，各辅助室用后要随手锁门，防止患者借机外走或收藏危险物品，或作为隐蔽场所自杀、自伤。? 3.3?病房内物品要简单，且摆放有序，对于危险物品，如药品、器械、玻璃制品、约束带、锐利物品（刀、剪等）要放置固定地点并加锁保管，认真交班，如有丢失进行寻找[4]。? 3.4?做好安全检查，每日检查床单位是否有藏匿的药品、绳带、锐器等，每周彻底检查两次，有疑问随时检查。患者外出返回也要检查，防止带入；有家属探视，先向家属宣教，不得给火柴、打火机、锐器等危险物品，从源头上予以杜绝 4 加强专业理论学习，提高安全及风险防范意识??? 知己知彼，才能百战百胜。要知其然，还要知其所以然。掌握精神科常见疾病的相关理论，用以指导临床工作。①要有预见性，勤于思考。只有意识到问题的严重性，才能主动加以防范。如患者锥体外系副反应严重，不但生活上给予照料，还要加强病情观察，精神上给予安慰，以防意外。②重视精神病患者的主诉，不可掉以轻心。要认真倾听，仔细询问，发现问题及时汇报医生。不要将患者的躯体不适错认为，延误治疗。③深入了解病情，掌握工作技巧。巡视病房，观察患者睡眠动态应“驻足查看”；护士工人相互协调，“功能位置”不可脱空；抓住每一班的重点环节，合理安排好工作；工作必须做到细处，如保管好钥匙，严格执行查对、交接班、给药制度[5]。任何不安全因素都可能导致过失性护理缺陷，甚至酿成医疗事故。强化法律意识，组织学习《医疗事故处理条例》，以及相关法律法规，通报其他医院有关安全信息，发生医疗事故情况和处理结果，来引以为戒，警钟长鸣，促使护理人员不得不增强责任感，提高风险防范意识[6]，保护好患者同时，也保证了自身安全。 5 规范安全护理管理体制??加强监管 合理、科学、严谨、完善的护理质量管理方法，是提高护理质量的重要措施，对安全护理质量管理采取层层负责制，制定工作计划，并监督检查执行情况，从病房安全管理、患者满意度、优质服务、重症患者护理等几个方面，将安全护理管理指标量化，让考核评分标准与效益工资挂钩，发生医疗事故实行一票否决制，并予经济处罚，警示他人。还要进行质量安全分析、总结，对存在的问题进行整改，从制度上保证安全护理工作有效运行。 6 结语? 精神科病房安全护理直接关系到患者躯体健康、生命安全，不容忽视，它亦影响着精神病专科医院医疗中心工作，乃至医院的生存，因此，精神科护士必需要有高度的责任心，保持充沛精力，熟悉每一位患者，做好安全评估，及时发现不安全隐患，积极采取有效措施，确保患者的安全，确保病房的安全。 参考文献?? [1]?杨慧敏，精神科病房的安全护理[J] 中国民康医学2008，19（22），：678.?

病房护理管理组工作职责

护理管理组工作职责 1.在护士长领导下，进行科室护理管理改进工作。根据护理部管理标准完善病区管理制度及质量标准，制定出本年度质量标准。 1.以病人为中心，持续改进为目标，保证病人安全。 2.指导下级护士规范执业以及核心制度的执行。 3.制定目标管理计划，对完成情况进行有小结及总结。科学管理不断改进。 4.每月按护理管理质控标准检查并有记录、问题讨论分析、整改、持续改进效果追踪。 5.于每月25日前完成质控检查内容。每月例会上组长进行反馈。 工作内容 人力资源管理、护士素质管理、资料管理、病房管理、目标管理、绩效管理、业务管理、带教管理、科研管理等。

护理文书及护理安全管理组 1.在护士长领导下，进在行科室护理文书及护理安全管理工作。根据护理部管理标准完善病区护理文书及护理安全工作，制定出本年度质量标准。 2.对院里下发的护理文书书写规定和安全管理核心制度及时有效的通知到课内人员，达到人人掌握。 3.在科室内进行定期或不定期检查，对存在的问题形成书面总结并进行分析、整改、持续改进以及改进效果追踪，在护士例会上进行反馈。 4.对于检查中发现问题，责任到人，予以改正并进行效果追踪。 5.科室内资料专人管理，定点放置。 工作内容

护理文书、安全管理、不良事件报告、重点病人管理、重点环节管理等、药品管理、抢救车、急救器械、护士急救能力等。 护理技术组 1.在护士长领导下，制定年度目标及操作标准。 2.负责监督检查工作人员技术操作项目。 3.定期对科室内工作人员进行培训，并组织参加院内和科系的技术培训。 4.进行科室内技术操作考核并提出问题、改正措施、持续追踪效果。 5.每月25号前完成工作，并在护士例会上反馈。

精神科护理安全隐患及风险防范措施

Nursing Science 护理学, 2015, 4(4), 76-79 Published Online October 2015 in Hans. https://www.360docs.net/doc/d12051613.html,/journal/ns https://www.360docs.net/doc/d12051613.html,/10.12677/ns.2015.44015 Hidden Danger and Risk Preventive Measures of Psychiatric Nursing Yanxian Li The Second People’s Hospital of Baise, Baise Guangxi Email: bsgxlyx@https://www.360docs.net/doc/d12051613.html, Received: Oct. 9th, 2015; accepted: Oct. 25th, 2015; published: Oct. 28th, 2015 Copyright ? 2015 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). https://www.360docs.net/doc/d12051613.html,/licenses/by/4.0/ Abstract Due to the particularity of the illness of the hospitalized psychiatric patients, and some influencing factors such as hospital environment and the side effects of antipsychotics, psychiatric nurses of-ten encounter hidden danger and risks in clinical nursing work. On the basis of analyzing the hid-den danger and risks in psychiatric nursing, this paper puts forward some corresponding preven-tive measures to enhance the consciousness of risk protection of the nursing staffs in their work, as well as to eliminate the insecurity factors and reduce the risk of nursing, thereby preventing society, hospital, medical staffs, patients and others from unnecessary harms. Keywords Psychiatric Nursing, Hidden Danger, Risk, Preventive Measures 精神科护理安全隐患及风险防范措施 黎艳鲜 百色市第二人民医院，广西百色 Email: bsgxlyx@https://www.360docs.net/doc/d12051613.html, 收稿日期：2015年10月9日；录用日期：2015年10月25日；发布日期：2015年10月28日 摘要 住院精神病人病情的特殊性以及受住院环境、抗精神病药物副反应等诸多因素的影响，给精神科的临床

心得体会 病房护理管理心得体会

病房护理管理心得体会 病房护理管理心得体会（精选3篇） 某些事情让我们心里有了一些心得后，写一篇心得体会，记录下来，这样就可以总结出具体的经验和想法。应该怎么写才合适呢？下面是小编帮大家整理的病房护理管理心得体会（精选3篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。 病房护理管理心得体会1 一、领导的关心和支持，是搞好科室护理管理工作的关键 无论是我在内科还是在icu，医院和护理部领导给了我极大的关心，对科室的护理工作给予了最大的支持。一是在人员上给予了极大的支持，保证了各项工作的有序开展。同时，护理部决定将其他科室的护理骨干分批派到icu轮转，对icu的工作也起到了很大的推动作用，达到了相互学习，取偿补短的良好效果;二是在管理上给予了很多指导和帮助。在工作中遇到很多棘手的问题和困难，护理部领导多次到科室进行工作指导，帮助查找和分析存在的问题，提出指导性的意见，并鼓励我、关心我，增加了我干好工作的信心，使我能在短时间内找准工作突破口，及时将科室的工作理顺;三是在人员培训上给予了很大的支持。为提高icu护理人员专科理论知识和业务能力，在护理部的支持下，先后派出5名同志外出学习，通过学习，提高了icu

整体专科护理水平。 二、不断的学习和提高，是搞好科室护理管理工作的基础 在我一年多的护理管理工作中，体会到作为护士长不仅要熟悉业务，不断加强学习，还需要学习更多的管理知识。今年我到icu后，护理部首先派我参加了市卫生局和三医大联合举办的第二届icu专科护士培训班，进一步提高了我对icu专科护理的认识，理论知识得到丰富，实际操作能力有了很大的提高。尤其是在重医中心icu培训的一个半月时间，我充分抓住这次培训的机会，一方面加强实践技能的学习和培训，另一方面不放过任何机会，学习他们的管理制度、管理经验、病员的经济管理以及科室的布局、环境，设施设备的配备、维护和保养等综合性知识。回科室后，能够学以致用，及时对科室的工作进行了重新梳理，找问题，寻差距，在很短的时间内完善了科室的规章制度、各班职责，拟订、修订了各类护理表格;重新调整科室的布局，加强环境管理;加大科室护理人员的培训力度，对icu专科技术操作进行了强化;加强icu的感染管理工作，降低了感染率。 三、坚定的信心和勇气，是搞好科室护理管理工作的动力 我始终以饱满的热情和战胜困难的决心面对科室的工作。即使是在最艰难的时候，也从没有放弃过。特别是刚到icu时，由于科室人员均来自不同的科室，需要有一段时间的相处和磨合，在这个阶段，大家往往把icu的工作与原科室作对比，无论是在管理方式上、工作时间上、工作强度上、奖金的多少上都有不同的看法和想法，人心不统一，科室的凝聚力不强，对我开展护理管理工作带来了较大难度。

精神科安全护理

精神科护理安全 一.精神科护理安全的重要性 精神病人，特别是重性精神病人由于受症状的支配，其思维.情感.意志.行为常处于幻觉.妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副作用及镇静作用，导致某些行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生意想不到的安全事故。护理安全事件不仅给患者.家属造成痛苦还严重影响医院的正常工作次序和给工作人员的自信心带来危机。 护理安全是医院管理中不可缺少的部分，是制约医院综合效益的效益的重要环节之一。护理安全管理的重要性在于: 1.安全管理可以消除各种隐患和风险，最大程度的预防和避免意外发生 2.安全管理通过规范医疗行为，减少不安全行为因素，达到避免发生病人和医护人员受伤的事故，从而避免和减少病人.家属和医院的经济损失，避免医患纠纷发生。 3.安全管理通过对各种不安全状态的控制，保证医疗护理工作的顺利进行，提高护理质量和品质。 4.安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高医护人员的安全意识，具备意外事件的应急能力，降低意外事件的严重后果。 二．精神科护理风险因素 （一）精神科常见护理安全事件 1.精神病人冲动暴力行为 是指病人病人针对他人或物品的暴力行为，包括冲动伤人.毁物.辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为的原因有很多了，可能与患者的个性.成长过程.心理社会因素.周围环境.疾病本身等有关。 2.精神病人自杀.自伤行为 包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫伤自己，用小刀划伤自己等使自己受到伤害.疼痛.痛苦的事件；有意识的想结束自己的生命的自杀行为，如服安眠药或毒药，吞服电池，戒子或玻璃，割腕，绝食等自杀行为，有的患者还可能采取一些更激烈的自杀方法：如跳楼，触电，撞墙，咬舌，自焚等自杀行为。 3.精神病人出走行为 是指病人在住院期间，未经医生批准，私自离开医院的行为。 4.其他意外事件 如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食等。 （二)精神科护理安全常见护理因素 1.精神疾病的特殊性 精神病人受精神症状影响，如严重抑郁.被害幻想.幻觉.应激事件导致了许多不可预见的及突然的风险事件发生。不承认有病拒绝住院.认为被迫害.限制等，精神病人受精神症状影响，认知判断能力下降，对环境的危险性没有正确的认知，超出正常的爆发力量.强烈的求死念头和逃跑念头。 2.环境因素

开放精神科病房的安全隐患与防范

开放精神科病房的安全隐患与防范 发表时间：2017-01-04T16:04:49.237Z 来源：《医师在线》2016年11月下第22期作者：金慧燕[导读] 护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。（湖州市第三人民医院；浙江湖州313000）摘要目的: 探讨精神病房开放式管理过程中可能遇到的安全隐患，介绍相应的护理管理对策。。方法:对2012年1月一日至2014年十二月三十日在我科（开放式病房）的25例患者存在的自杀、自伤、冲动、外跑、服药不合作等行为进行分析。结果:开放式病房的安全隐患与病区环境、疾病表现及临床症状、家属心态、看护方式、护理人员素质等有关。结论:建立入住患者筛选制度, 建立健全各项规章制度，切 实做好病房安全管理，加强门岗管理，对家属加强教育指导等有助于提高开放式病房的安全管理，可有效避免及减少安全事故的发生，很大程度上保障患者的安全。关键词精神科开放式管理安全隐患护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。就护理安全隐患及其相关因素调查分析，旨在更有效地提高护理人员对护理安全隐患的防范意识，减少不安全因素给患者造成的伤害。而开放式管理病房是精神科治疗与护理管理发展的趋势，越来越多的患者及家属选择在开放式病房接受治疗和康复［2］。但由于疾病的特殊性、陪护家属等原因，使病房安全管理难度增加，现将存在的安全隐患进行分析，提出相应的护理管理对策。临床资料：2012年1月1日至2014年12月30日期间在我科住院期间存在的自杀、自伤、冲动、外跑、服药不合作等行为的25例患者，其中自杀未遂，自伤患者4例，未造成严重后果，冲动暴力患者6例，外走（最终均找回）患者5例，服药不合作患者10例。 1.开放科病房管理安全隐患有以下几方面：1.1环境方面因素：一方面开放精神科实行开放式管理，病人及家属可以自由出入给管理带来了很大的困难。虽病人入院时，护士会强调告知患者及家属不要将危险物品带入，但在住院过程中，家属探病过程中，也会有将水果刀，刮胡刀等危险物品带入。另一方面危险物品存在的广泛性，如女患者的胸罩、食品袋、食品易拉罐、餐具、被套、刮胡刀、指甲剪等。基础设施存在隐患，如厕所、洗澡间地面湿滑，无扶手，厕所隐蔽，洗澡水过热等。 1.2病人方面因素：一方面有些病人由于自身疾病的原因，无自知力，认为自己没病，对住院不安心，吃药不合作等增加了护理难度，有些疾病发作的方式是急性起病，突然爆发等给管理也增加了很大的安全隐患。另一方面有些患者受幻觉妄想症状等支配，出现外走，自杀，自伤，冲动等行为。 1.3陪护方面：有些家属对病人比较宠爱，对精神症状认识不清，重视度不够，轻易答应患者一些不合理要求，相信患者，患者容易出现趁机外逃，自杀，自伤，吃药不合作等行为。有些家属则觉得陪护不重要，请保姆看护等，保姆责任心不够，看护力度不够，导致患者外走，自杀自伤等，有些患者住院期间，家属从不探视，容易造成患者心理压抑，产生被遗弃感，而采取自杀以解脱。门岗责任心缺乏，看护力度不强，导致患者冲门，外走等。 1.4 护理人员方面①年轻护理人员安全意识欠缺，防范措施不到位，责任心不强，上班心不在焉，对患者不负责任，不认真履行各班职责，不按要求巡视病房，在日常的工作中执行工作流程不规范，存在侥幸心理; 病情观察不细致，病情发生变化未能及时发现并报告医生。 ②对易激惹患者护理人员接触方法不当、解释工作不到位而使患者易产生冲动行为。③护理人员在人员少、工作量增加时，只忙于具体的技术操作而放松了对重点患者的看护。④对意外事件的发生缺乏预见性。⑤有家属陪同的患者，护理人员过于依赖家属，忽视监护。针对以上因素采取措施如下：2.1 检查设备管理病房环境：对新入院患者，严格检查其随身物品，并做好家属的宣教工作，杜绝危险物品流入病房。对陪床家属进行医院规章制度的告知，告知陪客并让其告知探视人员严禁将各种危险物品带入病房，各班护士在工作中，随时检查及时没收。发现门窗、门锁等有损坏或不牢固等危险因素时，要及时维修。对各种处置室的门要锁好。每日都必须清点病房内的所有物品，无论大小物件都必须记录在案。对于遗漏或缺失的物品，必须立即进行查找，另外，要保持卫生间、走廊等地面的干燥，遇到有积水立即处理，并且定期对病床等进行检查，消除不安全隐患；尽可能给患者一个相对安全、利于治疗的环境。 2.2对患者做好护理风险评估：新入院患者及时了解患者的详细的病史和经历，病情，评估患者自杀、自伤、伤人、毁物、逃跑等行为的严重程度，了解有无幻觉，有无毁物，自残，外走等过往史及现有行为，对有上述行为者重点监护。并每周对各患者进行护理风险评估，了解其危险因素，针对性给予防范。在护理过程中，应多与患者有效沟通，以及时发现患者的情绪变化及心理变化，针对性给予及时防范。在患者有消极情绪暴露，有暴力先兆等时及时告知医生，做好防范。 2.3加强陪护的责任心：患者入院时，跟陪客强调开放式病房患者安全主要由家属负责并落实签署告知书，曾有冲动，自杀，外走史的患者，可以跟医生一起强调一定要24小时至少两家属陪护。只有保姆陪护的患者，跟其家属强调探视患者的重要性，要求其定期探视患者。告知陪客患者的病情，必须将患者所有的精神症状分析，细致地告诉患者家属，使患者家属及时了解病情，以更好地进行看护，患者吃药不合作时，跟家属良好的沟通，强调吃药的重要性，在家属的配合下将药给患者服下，必要时采取一定的措施。增加门岗的责任心，告知门岗患者私自外出可能导致的一些不良后果，告知门岗患者必须在陪护的陪同下方可外出，并告知门岗重点看护患者，让门岗识别重点患者的脸，使看护有重点性，从而更好地减少安全事故的发生。 2.4 提高护士的专业水平与工作责任心：护理人员必须要不断提升自身素质和业务水平。同时医院或科室在护士业务水平方面要加强培训力度，更重要的是要在工作中提高护士的工作责任心。组织护理人员学习人文精神，提高护理人员的“人文关怀”价值观，提高护理人员的工作热情，针对精神科所收留的需要关怀和帮助的弱势群体，护理人员应该充分发挥自己的爱，减少不安全事件的发生。认真执行“慎独精神”，做到自己独立上班和平时上班一样，认真执行巡视制度及三查七对制度，及时发现不安全隐患。加强药物管理: 对患者的药品加强核对及落实制度的执行，保证患者服药的真实性，使患者的病情得到有效控制，对吃药不合作患者加强监督制度，督促患者服药。综上所述，精神科安全护理中隐患主要存在于病区环境、患者本身、医护人员素质及陪护人员等几个方面，根据分析的原因提出相应的防范措施，能有效消除相关的安全隐患，减少危险事件的发生，有效保障患者的生命安全。参考文献

病房护理管理制度

一、 二、 三、病房护理管理制度 1、病房护理工作由护士长负责管理，各级护理人员积极协助。 2、与患者进行积极的沟通与交流，做好心理护理和健康教育指导， 为患者提供及时的护理服务。 3、患者住院期间不得外出，若有特殊情况，必须经主管医师批准 并签外出协议后方可离院，按时返院。 4、病房应保持整洁、舒适、温馨、安全，避免大声喧哗。工作人 员要做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。 5、病房陈设要整齐、洁净，室内物品和床位要定位摆放。 6、督导保洁员保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫日计划、周 计划。定时房间通风，严禁吸烟和随地吐痰。 7、护理人员必须穿戴工作服，服装整洁。严格执行各项规章制度， 遵守各项操作规程。 8、病房被服、用具按其基数配给病员使用，出院时清点、收回消 毒。 9、每月召开一次患者座谈会，征求意见，改进病房工作。 10、病房内不得接待非住院患者，不会客，工作时间不打私人电话。 11、护士长全面负责病房财产、设备，建立账目并指派专人管理， 定期清点，严格交接班制度，如有遗失及时查明原因，按规定 处理。

四、病房护理人员守则 1、向新入院的患者介绍医院的制度和情况，了解患者的思想和要 求，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 2、对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，对个别病员提出的不 合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀，又要掌握治疗原则。 3、执行保护性医疗制度，不向病员透露不利于情绪稳定的病情和 预后等情况，必要时由主管医师与病员家属和单位取得联系。 4、不对病员谈论其他医院或其他科室治疗工作中出现的缺点和错 误，避免造成不良影响。 5、给病员做检查和治疗时要耐心细致，选用合适的器械，尽可能 的减轻病院痛苦。给病员换药、灌肠、导尿等，应用屏风遮挡或到治疗室处理。 6、抢救危重病员和进行死亡料理时应用屏风遮挡，保持镇静，避 免影响其他病员的情绪。 7、对手术患者，术前做好解释和安慰工作，以消除病员顾虑，保 持良好的心理状态。 8、合理安排工作时间，保证病员休息，21:00—6:00及午睡时间一 般不安排检查和治疗，以保持病房安静。 9、保持病房清洁卫生，经常开窗流通空气，痰盂、污敷料桶和垃 圾要及时处理，督促保洁员对厕所及大、小便器用后要随时冲

精神科护理安全管理制度

精神科安全管理制度 l、建立健全安全管理制度，重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价、和整改。 2、将安全管理纳入三级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。 3、严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故。 4、对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，预防坠床、跌伤发生。 5、制定护理人员职业安全防护措施，完善防护设施，督促落实，定期总结。 6、组织护理人员进行安全知识和技能的培训。 7、严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的发生。 8、严格执行药品管理规定，剧毒、麻醉药品加锁专人保管，每班交接，做好登记。 9、急救器材，药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充），“一专”（专人管理）。 10、落实“四防”措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。 11、采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教。 精神科患者由于受精神症状的支配，可出现自杀、伤人、毁物等破坏性行为;无自知力，否认有病而拒绝住院与治疗，表现出冲动，反抗或出走；工作人员的疏忽与处事不冷静也导致意外情况的发生。因此，精神科的安全护理特别重要，精神科护士要有高度的安全意识，在执行医院护理安全护理制度的同时还要认真做好以下护理工作，谨防意外。 1、病人入院时应严格检查是否随身携带危险品，贵重物品及药品。

2、严格执行交接班制度，各班交班时要查病人数，对自杀、伤人、自伤、外走及危重病人的病情要认真交接。 3、病人外出治疗、检查、活动时，应有专人接送，返回病区时应清点人数，严防将危险品带入病区，禁止在病区内吸烟。 4、护理人员应坚守岗位，认真执行巡回护理制度，每15分钟巡回一次，勿使病人蒙头睡觉，以防意外，一级病房病人应做到24小时监护,重点严防病人随时有人陪伴. 5、病人洗澡时应由护士照顾,防止烫伤、跌伤或溺水，对老年和重点病人应加强护理。 6、静脉给药的病人，保护病人应有专人看护，做到心中有数。 7、病区内危险物品，如：钥匙、剪刀、指甲剪、消毒剂、注射器、体温计、保护带等应有固定数量，放在安全固定的地点，认真交接班，如有遗失，要立即寻找并报告护士长。 8、严格钥匙管理，保管好钥匙，进出护士站、医生办公室、治疗室、抢救室、值班室、病房应随手锁门。 9、病区各种设备，如：电器设备、消防拴、门窗玻璃、锁、床等物品定期检查，如有损坏及时修理，保证安全。 10、每周定期检查病床单位及病人身边有无危险物品，发现问题及时处理。 11、治疗后查清用物，不得将器械、药品等危险品遗留在病房内。 12、家属探视在探视室进行，探视过程中应有护理人员进行巡视，防止家属给病人带入危险物品和不清洁食物。 13、严格执行给药制度，发药后检查病人口腔，看服到胃，注意观察病人的药物不良反应，及时给予对症处理。 14、护理人员应密切观察，随时掌握病人的病情变化和心理问题，并给予恰当的处理，以免发生意外。

护理病房管理制度

护理病房管理制度

病房管理制度 1、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。 2.严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应积极向新入院患者住院规则和医院规章制度，技术进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。 3.保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、操作轻、关门轻、说话轻。 4.工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事，治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不准接电话。 5.被服、用具按配备给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。 6.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账面、定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。 7.定期召开座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题及时处理。 8.病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。 9.注意节约水电，按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水和长明灯。 10.保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫2次，病房清洁无味。

值班、交接班制度 1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各种护理工作准确及时地进行。应做到对病人高度负责，确切掌握病情变化及一切处理。 2.值班者必须在交接前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇有特殊情况应详细交代。 3.每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记录本。在接班者未到岗与交接清楚之前，交班者不得离开病室。 4.交班中发现问题，如患者病情、治疗、护理及器械物品等不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责，接班后出现问题有接班者负责。 5.交接内容及要求： 交清住院患者总数，现有数，出院及转院