交叉配血操作流程

交叉配血血标本采集操作流程

用物：

常规消毒盘一个，采血针头、止血带、试管（浅紫色）、小垫、用血申请单、血型检验报告单、试管标签、医嘱变更单、交叉配血登记表、病历、手套、手消毒液

评估着装，洗手。现在接到医嘱要为30床张丽贫血血色素低至60g/L的病人进行静脉输血。输血前要先进行交叉配血血标本采集。双人核对医嘱。核对内容（用血申请单、血型检验报告单、试管标签、变更单，患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、凝血四项和免疫三项结果均无异常，患者已经签定输血知情同意书）核对完毕。

拿病历到病房评估病人。进病房后核对床头卡和床号。

护士：阿姨你好，我是你今天的主管护士，我叫XXX，你可以叫我XX。请问你叫什么名字？

病人：张丽。

护士：可以给我看一下你的手腕带吗？

病人：可以。

查看病人手腕带.

护士：张阿姨你好，请问你现在觉得怎么样了？

病人：有点头晕

护士：哦，这位是你的家属吧，那我就跟你和你的家属先说一下，头晕是跟你贫血有关，你早上抽血血色素只有60g/L，现在医生开了备血医嘱，准备要给你输血，通过输血可以缓解你的症状，请问你以前输过血吗？

病人：没有

护士：请问你以前有没有对什么过敏（药物、食物等）？

病人：没有

护士：谢谢。为了输血安全，每次输血前都要进行交叉配血试验，交叉配血试验就是从你身体抽出2ml的血液和献血者的血液进行配合试验，如果两者无发生凝集反应，就可以输血了。请问你明白了吗？

病人：明白

病人：可以

护士：肘关节这里的皮肤没有破损，无瘀斑。血管弹性好，血管充盈，待会我就在这个位置给你抽血好吗？

病人：好的

护士：张阿姨，请问在抽血之前需要我协助你去大小便吗？

病人：不用

护士：好的。那请你稍等一下，我先回去准备一下用物。待会就过来帮你抽血。

病人：嗯。

评估环境，光线充足，清洁安静，适合无菌操作，便于抢救。

回到治疗室，检查用物在有效期内可以使用，洗手，戴口罩。

双人携病人和变更单到病房。

护士：张阿姨你好，我是刚刚来过的护士，要给你抽血的。请问你叫什么名字？

病人：张丽

护士：能让我看一下你的手腕带吗？

病人：嗯

一人核对手腕带，一人核对床头卡。

护士：张阿姨，我现在准备要为你抽血了，请问你准备好了吗？

病人：好了。

双人再次核对。核对内容（用血申请单、血型检验报告单、试管标签、变更单，患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、凝血四项和免疫三项结果均无异常）核对完毕。

护士：阿姨，请问这个体位你觉得舒服吗？

病人：舒服。

在患者肘关节下放置一小垫，选择静脉，扎止血带，第一次消毒，松开止血带，戴手套，扎止血带，嘱病人握拳，第二次消毒（范围大于6cm），开抽血针头。

护士：阿姨，我现在要为你抽血了，进针的时候会有的痛，请你放松，不要紧张。我会尽量把动

进针，抽完血后松开止血带，用棉签按压穿刺点。将试管的血液摇匀（5次）

帮患者按压穿刺点五分钟。直到穿刺点不出血。

脱手套，洗手，核对内容（用血申请单、血型检验报告单、试管标签、变更单，患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号）核对完毕。无误后，把标签贴在试管上，在用血申请单上签名，将用血申请单圈好试管。

护士：阿姨，现在针眼没有出血了。请问这个体位你觉得舒服吗？（整理床单位）血液标本我会尽快送去检验科，请你注意观察针眼处有无红肿出血，疼痛或者抽血后其他的不舒服等情况，如果有任何不适请按床头铃，我会马上过来处理。谢谢你的配合。

回到治疗室叫人立刻把血标本送检验科。垃圾按医疗废物分类处理，洗手，在变更单上签名及时间，同时于交叉配血登记本上签名。

静脉输血操作流程

用物准备：病历、变更单、0.9%氯化钠注射液、输血器、常规消毒盘，输血观察卡，急救盒，消毒液、体温表、输血不良反应单、无菌盘、变更单

今天有一个贫血的病人，血红蛋白浓度为60g/L，医生开医嘱需要输去白细胞悬浮红细胞2U。

带用物和病历进病房对患者进行输血前评估。

护士：阿姨你好，我是你今天的主管护士，我叫XXX，你可以叫我XX。请问你叫什么名字？

病人：张丽。

护士：可以给我看一下你的手腕带吗？

病人：可以。

查看病人手腕带.

护士：张阿姨，刚才为你抽取的血液已经送检了，检验科已经配好血，输血前要为你量一下体温，我放这里可以吗？

病人：可以

护士：因为体温超过38.5度我们就要根据你的情况才能给你输血，请问你以前有输过血吗？

病人：没有

护士：有没有对药物或者什么东西过敏？

护士：那你知道自己是什么血型吗？

病人：B型。

护士：对，你是B型血。输血就跟输液一样。也是从静脉通道输进去的，输血前后都要用生理盐水进行冲管，通过输血可以给你补充血容量，纠正贫血，改善你的头晕症状，增强机体抵抗力。

输血知情同意书的内容你和你的家属都已经了解了吧？

病人：嗯

护士：那你应该知道输血可能会引起过敏反应，疾病的传播，比如乙肝，你知道了吗？

病人：知道

护士：啊姨，体温计可以拿出来了。体温是36.8度，属于正常体温，你可以输血了。张阿姨，可以先让我检查一下你的肢体皮肤及血管吗？

病人：可以

护士：这里的皮肤没有破损，无瘀斑。血管弹性好，血管充盈，待会我就在这个位置给你穿刺好吗？

病人：好的

护士：输血的时间有点长，请问在输血之前需要我协助你去大小便吗？

病人：不用

护士：好的。那请你在病床上稍等一下，我先回去准备一下用物。待会就过来帮你输血。

评估环境，光线充足，清洁安静，适合无菌操作，便于抢救。

检验科来电说血已经配好了。持病历，无菌盘到检验科取血。核对内容（患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、血型检验报告单、变更单、交叉配血试验结果、血液种类及质量、血袋号及血液有效期），在发血报告单上领血者及核对者处签名。

回到治疗室，检查用物在有效期内可以使用，洗手，戴口罩。双人在治疗室核对(患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、血型检验报告单、变更单、交叉配血试验结果、血液种类及质量、血袋号及血液有效期），填写好输血观察卡、输血不良反应单眉栏。双人携用物到病房。

护士：阿姨你好，我是刚刚来过的护士说要给你输血的，请问你叫什么名字？

病人：张丽

护士：能让我看一下你的手腕带吗？

按静脉输液方法建立静脉通道，挂上冲管液，排气，在患者手下放置一小垫，选择静脉，扎止血带，第一次消毒，松开止血带，戴手套，撕输液贴，扎止血带，嘱病人握拳，第二次消毒（范围大于6cm），

护士：阿姨，现在我准备为你穿刺了。会有点痛，请忍耐一下。

病人：好的。

穿刺，贴好输液贴。收好小垫。调滴速。输血前再次核对（患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、血型检验报告单、变更单、交叉配血试验结果、血液种类及质量、血袋号及血液有效期）。该次核对双人在床边核对。

将血液轻轻摇匀，接血袋，调滴速。洗手，输血速度宜先慢后快（前15分钟20滴/分，无不良反应后，根据病情及血液成分调节速度），输血后再次核对医嘱，填写输血巡视卡。

护士：阿姨，我已经帮你输上血了，穿刺的手请不要乱动，我把床头铃放在你身边，有不舒服请及时按铃告诉我。我也会定时过来巡视你的。谢谢你的配合。

在输血观察卡上填写输血开始时间，滴速，患者状况等。

护士：阿姨，十五分钟已经到了，请问你有没有什么不舒服呢？（检查手局部情况）

病人：没有

护士：那我就给你调快滴速，每分钟四十滴。请你不要随意调快滴速，以免引起不适，输血的肢体不要剧烈运动，如果局部有红肿胀痛，滴速明显减慢以及其他不适，请你及时按铃通知我们。

我也会随时过来巡视你。

在输血观察卡上填写滴速。

护士：阿姨，如果没有什么事情那我先回去了。等会再来看你。

输血完毕。用生理盐水冲管，写上输血完毕时间。

护士：啊姨，血已经输完了，请问你有没有什么不舒服。

病人：没有。

观察患者全身及局部情况，洗手，记录。

护士：那就好，如果你觉得不舒服的话请及时告诉我们。谢谢你的配合。

整理用物，床单位，协助患者取舒适卧位。

护士：如果没什么需要我先回去了。