放射碘治疗甲亢及甲状腺癌

甲状腺癌放疗后吃不下饭怎么办

甲状腺癌是人体内分泌系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在近几十年来持续攀升。由于人们对甲状腺癌不了解，很容易忽视其早期症状，当就诊时已是晚期。放疗是甲状腺癌患者使用比较广泛的一种治疗方法，但不少患者在放疗后出现各种症状，最常见的就是恶心、乏力、食欲不振、吃不下饭，那么甲状腺癌放疗后吃不下饭怎么办？甲状腺癌放疗后吃不下饭的原因：首先，放疗会对患者的身体造成一定的伤害，比如消化系统的功能障碍，很多甲状腺癌患者放疗后不久就会出现食欲下降、恶心呕吐、消化不良、进食后腹胀、腹泻等症状。患者恶心呕吐，缺乏食欲，进食量少，且进食后不易消化，食物在体内长期堆积，会引起腹胀等不良反应，几种症状形成恶性循环，患者在长期的消耗下身体虚弱，抵抗力下降，如果无法得到改善，还可能出现恶病质，影响到放疗的进行。此外，甲状腺癌患者在放疗期间还可能会出现口腔黏膜炎，引发口腔溃疡、口腔内剧痛等，患者也是十分痛苦的，而且也会使进食困难，甚至无法进食。甲状腺癌放疗后吃不下饭怎么办： 1、管理饮食：甲状腺癌患者在放疗期间恶心呕吐，要注意饮食清淡，不要食用过于油腻、刺激或异味的食物，低脂肪饮食能够减轻恶心的症状；患者消化不良，要吃一些易消化的食物，比如清淡的粥、面条、青菜等；甲状腺癌患者常感食欲不振，可以食用一些开胃的食物，比如山楂，话梅、陈皮、橘子等，可以做一些患者喜爱的食物，丰富食物的种类，鼓励患者多多进食。同时，患者饮食不佳，身体虚弱，还应注意补充高热量、高维生素和高蛋白食物，改善患者的体质。如果患者无法进食，则要输送营养液以维持生命。 2、停止化疗：当甲状腺癌患者出现严重的进食困难时，患者是十分痛苦的，而且此时也无法耐受放疗，强行放疗只会增加患者的痛苦，治疗效果并不好，这种情况就要立刻停止放疗，让患者进行调养恢复。此时患者可以服用中药来进行调理，改善因放疗引起的气血两虚，免疫力下降等严重症状。中医治疗能够将治疗与调理同时进行，在治疗时注重补充患者的元气，著名肿瘤专家袁希福曾说：“元气亏虚的患者，服用中药可以全面改善机体内环境，扶正补虚、活气化瘀，把提高元气与抗癌同时进行，有效控制病情，缓解痛苦，延长生命。这也是我国老年人恶性肿瘤患者的生存期长于国外的重要原因。”在治疗癌症疾病方面，袁希福教授根据30年的抗癌经验，在先辈们阴阳平衡疗法的基础上，将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法——三联平衡疗法。三联平衡疗法在治疗癌症时从患者的全身着手，通过扶正、通瘀、祛毒三大措施，帮助患者扶正补虚、疏导化瘀、排毒祛毒，在杀死肿瘤细胞的同时，还可提高人体免疫力和机体内环境的调控能力，有效地保护并提高机体的抗病能力，缓解患者因放疗产生的吃不下饭等症状，改善患者的食欲，增强患者的体力和免疫力。经三联平衡疗法治疗后身体逐渐恢复如常人的真实患者病例：患者：王淑梅，女，河南省郑州市，甲状腺癌、乳腺癌，王淑梅，2012年4月在河南中医院确诊为甲状腺癌，当时随即就做了手术，两次大

碘治疗分化型甲状腺癌精编WORD版

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北京协和医院核医学科林岩松碘-131治疗是分化型甲状腺癌治疗的一个重要步骤为什么分化型甲状腺癌需要碘-131进行“去残”治疗？颈部神经血管非常丰富，甲状腺组织与神经、血管及甲状旁腺的解剖关系密切，外科手术常常难以完全切除所有的甲状腺组织，残存的甲状腺组织可能存在甲状腺癌复发的隐患；由于甲状腺癌（尤其是乳头状癌）具有多灶生长的趋势，因此在残存的甲状腺组织中可能存在残余的甲状腺癌病灶，碘-131可以找到体内的残存甲状腺组织和残存的甲状腺癌病灶，通过碘-131在衰变过程中释放出β射线摧毁残余的甲状腺组织及可能存在的肿瘤病灶，通过这种“去残”治疗，达到预防和降低局部复发和转移的目的。为什么碘-131也能治疗分化型甲状腺癌转移灶？甲状腺能生产甲状腺激素，而碘是合成甲状腺激素的必备物质之一。碘-131与碘具有相同的化学性质，口服后也能被甲状腺选择性摄取。绝大部分分化型甲状腺癌如甲状腺乳头状癌与滤泡癌也保留了摄碘功能，因此，在正常甲状腺组织被去除之后，这些甲状腺癌细胞就能摄取碘，利用碘-131所发射出的射线，可以有效地消灭局部及远处转移病灶中的肿瘤细胞，达到预防及控制肿瘤进展的目的。分化型甲状腺癌需要哪些治疗？大多数分化良好的甲状腺癌的治疗历经“三步曲”：①甲状腺全切术；②碘-131治疗；③甲状腺激素抑制治疗。经过碘-131治疗与仅采取手术治疗的病人相比，其复发及转移的几率明显降低。

我科分化型甲状腺癌的131I治疗简要流程 1、下述甲状腺癌病人术后应进行131I治疗：Ⅲ和Ⅳ期（TNM分期）分化型甲状腺癌患者；所有年龄小于45 岁Ⅱ期分化型甲状腺癌患者；大多数年龄大于45岁Ⅱ期分化型甲状腺癌患者；选择性Ⅰ期分化型甲状腺癌患者，特别是那些肿瘤病灶多发、出现淋巴结转移、甲状腺外或血管浸润的患者；侵袭型病理类型的患者（高细胞、岛细胞或柱细胞类型）； 2、术后四周或停用甲状腺激素、低碘饮食四周以上； 3、复查近期（一个月内）甲功生化2+3；甲状腺球蛋白（Tg）； 4、复查近期肾功+肝功、血常规； 5、行131I全身显像（该项目需预约，一般于每周二服药；于周三行131I全身显像）； 6、核医学治疗医师对病人进行问诊、查体病历书写； 7、剂量制定，全科讨论，上级医生审核。 8、交代治疗的利弊及可能出现的不良反应，病人需签署治疗知情同意书； 8、每周二入西院观察室入院两天，星期四上午开始服用甲状腺激素（如优甲乐、甲状腺片等）； 9、服用治疗剂量131I一周后行131I全身显像。 10、治疗后两个月复查甲功生化2+3+Tg，门诊随诊。

健康教育执行单在放射性核素碘131治疗甲状腺功能亢进病人中的应用

健康教育执行单在放射性核素碘１３１治疗甲状腺功能亢进病人中的应用张彦超摘要：［目的］观察应用健康教育执行单对放射性核素碘１３１治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）病人实施健康教育的效果。［方法］将２０１１年２月—２０１１年４月行放射性核素碘１３１治疗但未实施健康教育执行单的住院病人１００例作为对照组，采取常规护理与健康教育。将２０１１年５月－２０１１年７月行放射性核素碘１３１治疗并实施健康教育执行单的住院病人１００例作为观察组，在常规护理的基础上应用健康教育执行单进行有计划健康指导，并监督执行，进行效果评价，病人或家属在执行单上签名。［结果］两组病人对健康教育知识达标率及对护理工作的满意度比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。［结论］应用健康教育执行单对放射性核素碘１３１治疗病人实施健康教育能有效提高病人的认知水平、自我护理能力及对护理工作的满意度，并加强了对护士的管理，提供优质护理服务。关键词：健康教育；甲状腺功能亢进症；护理中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１７．０６３文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）６Ｂ－１６２１－０２从２０世纪４０年代开始用放射性核素碘１３１治疗甲状腺功能亢进症（甲亢），美国已将其作为治疗甲亢的首选方法［１］，有效率在９５％以上，复发率仅为１％～４％［２］，具有安全、有效、经济等优点，应用越来越广泛。但是病人对同位素治疗不了解，存在思想顾虑，在治疗过程中配合不理想。在开展优质服务过程中，发现原有的健康教育不能满足病人日益提高的需求，为提高病人对放射性核素碘１３１治疗的认知水平，更好配合治疗护理，提升满意度，我科设计健康教育执行单应用于护理工作中，取得了良好的效果，现报道如下。１　资料与方法１．１　一般资料　２０１１年２月—２０１１年７月我院收治的行放射性核素碘１３１治疗甲亢的病人２００例。将２０１１年２月－２０１１年４月行放射性核素碘１３１治疗但未实施健康教育执行单的住院病人１００例作为对照组，其中男５２例，女４８例；年龄２３岁～６８岁，平均６４．５岁；平均病程３．８年。将２０１１年５月－２０１１年７月行放射性核素碘１３１治疗并实施健康教育执行单的住院病人１００例作为观察组，其中男５８例，女４２例；年龄２４岁～６７岁，平均６５．２岁；平均病程４．１年。两组病人在年龄、文化程度、病程等方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２　方法１．２．１　健康教育内容及方法　对照组给予常规护理及健康教育：护士、护士长、医生及病区环境的介绍，病房设施物品使用，疾病相关知识，特殊检查指导，饮食休息指导，服碘前后注意事项、心理疏导、出院指导。采用口头教育、发放宣传资料、进行知识讲座等方法。观察组采用自行设计制作的健康教育执行单，由责任护士按照执行单对病人实施从入院到出院的健康教育。健康教育执行单由科主任、护士长、专科护士通过查阅相关资料，调查和评估病人及家属对健康教育的需求后，共同研究制定。执行单的内容包括健康教育项目、健康教育内容、执行时间、执行者签名、效果评价、再次教育时间、再次执行者签名、病人及家属签名８项。健康教育项目包括入院指导：一般指导（医生、护士、护士长、病区环境），病区管理制度（查房时间、探视陪护制度、休息时间），病房设施使用指导（微波炉、热水器、呼叫器、电视机、空调等），公共安全指导（贵重物品保管、禁烟等），高危安全指导（坠床／跌倒、自伤等）；住院指导（疾病相关知识：发病原因、症状反应、治疗方案），特殊检查（目的、方法、注意事项），饮食（低碘、三高食物、禁食刺激性及高糖、多饮水），运动与休息，药物（口服及静脉用药名称、作用、方法、注意事项及不良反应），突眼护理指导（戴墨镜、注意眼部卫生等），心理护理指导（常见心理表现，避免不良刺激，心理疏导），放射性碘治疗（治疗前完善检查，禁食高碘食物，治疗后禁食２ｈ，病情观察，清洁处置）；出院指导：一般指导（手续办理、复诊内容），康复指导（心理、饮食、休息、药物、个人卫生）。１．２．２　健康教育执行单的实施　观察组入院后即由责任护士为病人建立疾病健康教育执行单，并完成入院指导的内容；在病人住院期间，由责任护士针对病人的年龄、文化程度、对甲亢相关知识的知晓情况、对健康教育的需求等，按照健康教育执行单每天实施有计划、有步骤的健康教育，根据执行单上执行时间和病人的效果评价进行讲解、评估、再教育、再评价，病人或家属在相应项目栏内签名，直至达到最终目标。于病人出院时完成住院病人满意度调查表。护士长和健康教育组长随机进行检查、督导。１．２．３　评价方法　采用问卷调查方式，对行放射性核素碘１３１治疗甲亢的病人在出院时进行问卷调查，内容包括疾病相关知识掌握情况和对护理工作满意度。共发放调查表２００份，回收２００份，回收率１００％。满意度＝（满意＋基本满意）／总例数×１００％。２　结果

甲状腺癌术后放疗几次

甲状腺是人体最大的内分泌器官，在人体代谢功能中肩负着重要任务，罹患甲状腺癌不仅会给患者的正常生活带来严重影响，而且若不及时治疗还会危及患者生命，因此，日常生活中一定要特别警惕。对于甲状腺癌的治疗，很多患者采用手术治疗，但是术后都需要继续巩固治疗，那么甲状腺癌术后放疗几次呢？甲状腺癌术后放疗几次？虽然手术是常见的治疗方法，但是手术只能切除可见的癌肿，术后在淋巴和血液中依然有残留的癌细胞，因此需要及时巩固治疗，而放疗是比较常见的，具体放疗几次，这也是根据每个患者的病情、体质、对放疗的敏感性等决定的。放疗虽然能在短时间内杀灭癌细胞控制病情，提高患者的生活质量，但是放疗具有很大的副作用，在杀灭癌细胞的同时，把正常的细胞也给杀灭了，导致患者免疫力下降，出现很多的副作用，有些患者采用放疗能改善患者的症状，但是有些患者使用之后反而起到反效果，所以对于放疗也要根据情况使用，避免过度，建议适度治疗。甲状腺癌手术之后，除了放疗，中医药也是比较常见的，中医在“杀抑”瘤细胞的同时，还可提高人体免疫力和机体内环境的调控能力，有效地保护并提高机体的抗病能力，其远期疗效和长期生存率均明显提高，降低复发和转移的几率。使患者获得“长期带瘤生存”机会。在临床上，中医治疗不仅能辅助手术和放化疗，单独作用与患者也是可以的，中医药治疗不只是局限在缩小肿块、消灭肿瘤细胞本身，更是从调整人体脏腑功能相协调的全身情况来考虑。通过调节人体的阴阳气血和脏腑经络的生理功能，去除了肿瘤发生的土壤环境，从而改善症状，提高生存质量，提高机体免疲功能，达到强身壮体、祛除病邪、抑制肿瘤发展、缓解病情、延长生存期的目的。近些年，随着中医药的不断发展，中医药在治疗癌症上也取得了不错的成效，帮助了不少患者减少了痛苦，延长了生命。如临床上，以安全，无毒副作用，费用低，无痛苦，疗效显著受到患者和家属的好评的中医三联平衡疗法。该疗法治疗注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。甲状腺癌手术之后，患者可能会出现营养失调，摄取营养不能满足机体需要。此种情况主要是因为恶性肿瘤的高代谢、胃肠功能下降以及所需营养摄入不足有关。针对患者出现的营养不足，医护人员及其家人应注意给病人饮食中多加富含营养的食物，适时补充所需营养，改善营养状态，提高患者的耐受手术的能力。同时患者的心理状态对于延长生存时间也是很重要的，只有保持一个良好的心理状态，才能在患病之后积极的配合医生的诊治。因此一定要重视，做好各方面的护理，帮助患者树立战胜病魔的信心，积极治疗疾病。

2.甲状腺癌诊疗规范(2018年版)

甲状腺癌诊疗规范（2018年版）一、概述甲状腺癌（Thyroid Cancer）是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）以及甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC），其中PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的85%～90%，而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。不同病理类型的甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。DTC生物行为温和，预后较好。ATC的恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月。MTC的预后居于两者之间。二、诊疗技术和应用（一）高危人群的监测筛查有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；

③DTC、MTC或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征（multiple hamartoma syndrome）、Carney综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）］等的既往史或家族史。（二）临床表现 1.症状大多数甲状腺结节患者没有临床症状。通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现，如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。晚期局部肿块疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征（Horner syndrome），侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。颈淋巴结转移引起的颈部肿块在未分化癌发生较早。髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。 2.体征甲状腺癌体征主要为甲状腺肿大或结节，结节形状不规则、与周围组织粘连固定，并逐渐增大，质地硬，边界不清，初起可随吞咽运动上下移动，后期多不能移动。若伴颈部淋巴结转移，可触诊颈部淋巴结肿大。

甲状腺癌碘131治疗的认识误区

甲状腺癌碘131治疗的认识误区黄东航教授（福建省立医院基本外科，福州）碘131治疗是甲状腺癌术后重要的辅助治疗手段。我们经过多年的临床实践经验总结出甲状腺癌患者在对碘131治疗的认识上存在以下五个误区。福建省立医院基本外科黄东航误区一、手术已经切除干净，不再需要碘131治疗碘131治疗包括“清甲”（清除甲状腺组织）和“治疗”。“清甲”是指用碘131摧毁术后残留的正常甲状腺组织。其理论基础是：与其他癌症不同，甲状腺癌多数是多个中心发生的，即使通过CT、B超、手术等探测到甲状腺内只有1 个癌结节，但是在甲状腺其他部位也可能有癌细胞，只是因为癌细胞较少而未形成明显的癌结节。有人认为好的外科专家会将甲状腺全部切除干净，不会残留有正常甲状腺组织或癌组织。这是误解，再高明的外科专家，只能做到肉眼切除甲状腺或癌组织，而不能做到显微镜下的完全切除，即术后仍有少量的甲状腺细胞或癌细胞残留，这些残留的甲状腺细胞或癌细胞必须由服碘131来消灭。利用甲状腺乳头状癌、滤泡型癌细胞具有高度摄取和浓聚碘的能力，让患者口服碘131，碘131进入体内会被甲状腺癌细胞特异性地吸收，碘131释放的β射线会将隐藏于体内任何部位的甲状腺癌细胞消灭，因此碘131治疗甲状腺癌是真正意义上的靶向治疗，

也使甲状腺癌成为第一个能被人类彻底治愈的恶性肿瘤，很多经过碘131治疗后的甲状腺癌患者预期寿命会像正常人一样。因此甲状腺癌患者手术后行碘131治疗会为患者带来极大的益处，会明显延长患者的生存期，减少癌症的复发。当然，并非所有甲状腺癌病人用131碘治疗均有获益。一般而言，放射性碘治疗对乳头状癌及滤泡型癌较有效，可当作手术后及并发软组织转移的辅助疗法。但它对骨骼转移或肺部大结节性转移的治疗效果较差。治疗前要了解其是否能浓聚碘131。如果不能浓聚碘131的癌组织，不论属于哪种病理类型，均不适合于碘131治疗。值得注意的是，有的开始时不能浓聚碘131，但经过各种预治疗后，病灶能浓聚碘131，仍可用碘131来治疗。至于未分化癌、髓样癌，则一般对放射性碘治疗无反应。早期的低危分化型甲状腺癌碘131治疗手术治疗加甲状腺素抑制治疗效果很好，再行碘131治疗并无获益。目前对那些并有远处转移但临床上并无症状的患者，是否应重复给予放射性碘治疗，也尚无一致的结论。特别是考虑到在每次给予放射性碘治疗前都必须先将患者调整处于血中高TSH浓度的环境下，是否反而会将加速癌细胞的生长，也是临床医师必须加以考虑的问题。目前主张分化型甲状腺癌癌灶直径在2厘米以下，且无淋巴结及远处转移者不需行碘131治疗。对癌灶直径大于2厘米，或癌灶有显微镜下甲状腺外浸润，或有淋巴结转移者，可推荐做碘131

甲状腺癌做化疗和放疗有什么区别

甲状腺癌是一种发病于颈部的恶性肿瘤，这种疾病的出现症状十分的明显，目前治疗甲状腺癌的方法有很多，而放疗和化疗常被人们一块提及，应用也比较广泛，在抑杀癌细胞，控制病情方面有积极的作用，不过也有很多患者对二者并不了解，不知道二者有何区别，那甲状腺癌做化疗和放疗有什么区别呢？放疗是利用各种能量不同的放射线照射肿瘤，达到抑制和杀灭癌细胞的方法，是一种局部治疗手段，只对照射区域内的肿瘤有效；而化疗是利用化学治疗药物杀死癌细胞，可以通过静脉、口服等途径给药，是一种全身性治疗手段，既能抑制原发灶，也能抑制远处转移的肿瘤细胞。放疗和化疗都能用于术后巩固治疗中，也能作用于中晚期患者，不过不管是放疗和化疗都会产生一系列的副作用，对机体造成一定的损伤。放疗的副作用主要表现为局部反应和全身反应，全身反应有乏力、疲劳、消化不良、白细胞和血小板数量下降；局部反应主要根据照射部分的不同发生相应部位和器官的反应，其中放射性皮炎非常常见，表现为皮肤会变红、变黑，然后脱屑，甚至出现红肿、溃疡等。化疗主要是全身性反应，常见的有消化道反应，如恶心呕吐、腹泻、便秘等；化疗还会引起骨髓抑制，白细胞、红细胞、血小板数量下降，部分患者还会出现脱发、肝肾功能的损伤等症状。一般临床上放疗和化疗多联合使用，可以更全面的杀死癌细胞，控制病情，效果较单一的放疗和化疗好，但二者的副作用对机体的损伤也会更大，需要引起足够的重视。临床上有不少患者会在放化疗过程中联合中医药的治疗，通过补气养血、健脾和胃、滋肝补肾的中药，补充患者元气，调理脾胃，减轻放化疗的副作用，缓解消化道不良反应，促进骨髓功能，提升白细胞、红细胞和血小板的数量，增强患者的体能，提高患者的耐受程度，使治疗顺利完成；在治疗结束后长期坚持用药，还有助于巩固放化疗的疗效，预防复发转移，进一步延长生存时间。中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。从医近40年来，袁希福接诊各类肿瘤患者数万名，其中不少都是复发患者，或病属晚期，甚至是被判“死刑”的末期患者。尽管无法挽救每一位患者的生命，但他尽力帮助患者减轻痛苦，延长生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期的带瘤生存。据了解，袁希福先后多次受邀参加国内外中医药学术会议，如2009年12月受邀赴澳大利亚参加“第六届世界中医药大会”;2010年3月受邀到美国旧金山参加“国际中医药研讨会”;2017年5月受邀赴德国参加第48届世界中医药大会;2018年6月22日至6月28日，袁希福受邀参加了“一带一路”--第三届加中传统医药国际论坛”，并被授予“一带一路”中医药国际传播杰出贡献奖。部分参考案例：薛光，男，65岁，甲状腺淋巴瘤，河南洛阳人 2013年10月，薛光被确诊为甲状腺边缘淋巴恶性肿瘤，医生说这种病的发病率非常小，在全国仅有几例。进行一次手术后，薛光一点声音都发不出了。医生建议化疗，家人采用高达20800元一支的美乐华为其治疗，不仅没有效果，反

甲状腺癌放射性碘治疗的注意事项

放射性碘治疗放射性碘（I131）治疗可以用于乳头状或滤泡状甲状腺癌的治疗。I131治疗可以杀灭手术残留的甲状腺癌细胞和甲状腺细胞。但是甲状腺髓样癌或未分化癌对于I131治疗反应不佳，所以很少用放射性碘治疗。在开始I131治疗前一到两周时间里，患者需要在饮食上做一些调整。患者需要避免鱼类（尤其是贝壳类），海藻类，碘盐，牛奶，酸奶，冰激淋，培根，火腿以及其他一些含有碘的食物。另外还需要避免维生素片或其他含有碘的药物。由于一些影像学检查，尤其是那些增强剂，也含有碘，所以医生也会问在开始治疗前6个月是否有进行增强CT等检查。在治疗过程中，您需要服用含有I131的胶囊或溶剂。这些胶囊或溶剂对于碘过敏的患者也是安全的。I131通过血液进入甲状腺肿瘤细胞，当肿瘤细胞摄取了足够的I131便会被杀死。大多数病人在服用I131的胶囊或溶剂之后便可以回家治疗，大多数从I131释放的放射线会在大约1周内削减，到3周左右，体内将仅存在痕量的放射线。在治疗中，您可以通过喝大量液体来保护膀胱等其他正常

的组织。这些液体帮助I131排出体外。部分患者在I131治疗的第一天可能会出现轻度的恶心。部分患者可能在颈部甲状腺细胞存在的地方出现疼痛。如果甲状腺细胞已经扩散到颈部以外，那些扩散的地方也有可能出现疼痛。在I131治疗开始的一小段时间里，您可能会出现口干、食不知味或者嗅觉下降等问题。嚼嚼口香糖或吃点硬糖可能会有一定的帮助。 I131治疗对于男性的一个罕见副作用是不育。在女性，I131治疗可能不会导致不育，但部分医生建议在接受高剂量的I131治疗一年内避免怀孕。也有研究发现很少一部分患者在接受高剂量I131治疗后若干年后出现另一种肿瘤。由于高剂量的I131同时也能杀灭正常甲状腺细胞，因此，在治疗后你需要补充甲状腺激素来替代天然的激素。

碘131放射性监测仪

上海仁日辐射防护设备有限公司https://www.360docs.net/doc/d17440960.html,021-6951.5711 碘131放射性监测仪碘-131是元素碘的一种放射性同位素，为人工放射性核素（核裂变产物），符号为I-131，半衰期为8.3天。正常情况下自然界是不会存在的。大量生产碘131时，要注意避免碘131挥发，以免给环境带来严重污染。操作应在设有负压和带有除碘装置的屏蔽箱室里进行。活性炭、涂银活性炭、银铜合金网、银网和碱性溶液等都是碘131的良好吸附剂。用什么仪器来检测它的放射性呢？ REN600A 型α、β、γ射线表面污染检测仪可检测α、 β、γ射线，也能检测到 X 射线 , 它采用高速嵌入式微处器作为数据处理单元，点阵式大屏幕 LCD 液晶显示，读数清晰、操作方便，具有 800 组超大容量数据存储。仪器采用进口的大面积 MICA 盖革探测器，具有较高探测效率，可进行α、β辐射表面污染检测和 X 、γ辐射剂量率的监测。此外通过配套的 RenRiCont 放射性污染管理软件可将存储的数据读出后分析。可广泛用在制药厂、实验室、发电厂、进出口商检、采石场、环境实验室、环境污染调查、核安全应急、紧急状况营救站、金属处理厂、地下油田、供油管道装备、环境保护和警察局等部门。仪器特点 1 、采用高效率的进口 MICA 盖革探测器 2 、剂量率报警阈值设置，超阈值报警 3 、采样时间设置 4 、声光报警和粒子脉冲提示报警 5 、实时时钟功能 6 、超低功耗设计，电池电量实时指示 7 、单位显示 CPM 、 CPS 、μ Gy/h 、μ Sv/h 、 mR/h 8 、 800 组超大容量数据存储，断电后不丢失 9 、采用模拟标尺和数字显示，更清晰直观 10 、 USB 接口功能 11 、便携式手柄设计 12 、标配提供 RenRiCont 软件主要技术指标 1 、测量范围：剂量率 0.01 — 1000 μ Sv/h ， 0.01 ～ 100mR/h 计数率 0 — 50000 CPM ， 0 — 8000 CPS ： 2 、探测器：进口薄窗型盖革计数管，有效直径： 45mm 3 、能量范围： 40KeV ～ 7MeV 4 、探测效率： Sr-90(546kev,2.3MeV β max) 约 75% Am-241(5.5MeV α ) 约 36% 5 、灵敏度： 3500CPM/ mR/h （对于 Cs-137 ）

甲状腺癌手术后做放疗会缩短寿命吗

甲状腺癌的发病率占全身恶性肿瘤的1%，目前我国男性5.98/10万，女性14.56/10万，女性所占比例比男性高。在甲状腺癌的各种治疗方法中，手术占据着重要的地位，通过切除病灶控制病情发展，短期疗效较快，但手术有一定的局限性，只能切除肉眼可见的肿块，术后易复发转移，因此需要联合其他方法进行巩固治疗，如放疗，不过有很多患者认为放疗副作用太大，很难达到治疗的效果，甚至还会加速死亡，那甲状腺癌手术后做放疗会缩短寿命吗？放疗对癌细胞有较强的杀伤能力，甲状腺癌术后通过放疗可以在短时间内抑杀大量的残存癌细胞，稳定病情，降低复发转移的风险，延长患者生命。临床上有很多患者经放疗后病情确实得到控制，生存期也有所延长，但也有患者在放疗前精神、睡眠、饮食各方面的情况都很好，能吃能喝，但做了放疗后身体迅速垮掉，全身乏力，甚至很快走向了死亡，因此不少患者会担心做了放疗会缩短寿命。其实放疗并非适合所有的患者，这是因为放疗缺乏选择性和特异性，在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，降低患者生存质量，甚至有患者因无法耐受而中断治疗，影响后期的治疗效果和患者的生存期。因此在放疗前需要对患者的营养状况、骨髓储备情况、身体状况等进行综合分析，适宜放疗的才能进行。另外需要注意的是，放疗只是局部治疗手段，只对照射区域内的肿瘤细胞有效，并不能全部杀死癌细胞，患者还会面临复发转移的问题，因此一定要重视全身性的治疗，稳定病情，尽可能的降低复发转移的风险，此时中医发挥了独特的优势。中医认为甲状腺癌是全身性疾病在局部的表现，因此在治疗时从患者的整体出发，在放疗期间用药，有助于减轻放疗的副作用，缓解患者不适症状，提高患者的免疫力和抵抗力以及耐受力，使治疗顺利完成。同时中医本身具有抗癌的功效，在放疗后坚持用药，有助于抑制肿瘤细胞，稳定病情，降低复发转移的风险，还能修复因放疗受损的机体，提高患者生存质量，进一步延长生存时间。目前，临床上常使用多种方法综合治疗的手段来减轻对患者的伤害，提升治疗效果，其中中西医的综合治疗备受人们关注，尤其是中医在综合治疗中占据了重要的地位，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福也表示：“中医是治疗甲状腺癌的重要手段之一，应当始终贯穿整个治疗过程。”通过长期的研究与总结，袁希福指出甲状腺癌的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。他强调:在治疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治疗目的，必须全面调理、重点用药，从而使人体达到自然状态下的阴阳平衡。就这样逐渐形成了他独特的中医抗癌三联平衡理论。 “三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结；“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说，就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因，以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。经该理论指导用药的部分肿瘤患者，不仅病情在一定程度上得到有效控制，身体也逐渐恢复，减轻了痛苦，延长了生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。部分参考案例：薛光，男，65岁，甲状腺淋巴瘤，河南洛阳人 2013年10月，薛光被确诊为甲状腺边缘淋巴恶性肿瘤，医生说这种病的发病率非常小，在全国仅有几例。进行一次手术后，薛光一点声音都发不出了。医生建议化疗，家人采用高达20800元一支的美乐华为其治疗，不仅没有效果，反

甲状腺癌放射性碘治疗的注意事项

甲状腺癌放射性碘治疗的注意事项文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

在I131治疗开始的一小段时间里，您可能会出现口干、食不知味或者嗅觉下降等问题。嚼嚼口香糖或吃点硬糖可能会有一定的帮助。 I131治疗对于男性的一个罕见副作用是不育。在女性，I131治疗可能不会导致不育，但部分医生建议在接受高剂量的I131治疗一年内避免怀孕。也有研究发现很少一部分患者在接受高剂量I131治疗后若干年后出现另一种肿瘤。由于高剂量的I131同时也能杀灭正常甲状腺细胞，因此，在治疗后你需要补充甲状腺激素来替代天然的激素。

放射性碘治疗对分化型甲状腺癌患者生命质量的影响分析

放射性碘治疗对分化型甲状腺癌患者生命质量的影响分析发表时间：2017-03-22T15:24:17.933Z 来源：《航空军医》2017年第2期作者：王晓珊 [导读] 此外研究发现应用放射性碘辅助治疗可以清除术后隐藏微小病灶和残存甲状腺组织，降低了复发与转移率。长沙市第三医院血液肿瘤科湖南长沙 410000 【摘要】目的探讨分化型甲状腺癌采用放射性碘治疗效果及应用价值。方法采用数字表法将94例分化型甲状腺癌患者分为对照组（常规手术治疗）和观察组（术后给予放射性碘治疗）各47例，均为2015年12月至2016年12月在我院治疗，对比治疗效果。结果观察组治疗总有效率为72.23%高于对照组的70.21%，组间对比差异有统计学意义（X2=4.0649，P<0.05）。观察组躯体功能评分（77.54±4.88）分，角色功能（79.43±6.18）分，情绪功能（79.12±5.87）分，社会功能（76.19±6.28）分，认知功能（78.54±5.79）分；对照组躯体功能评分（70.15±2.48）分，角色功能（65.28±3.44）分，情绪功能（68.13±3.19）分，社会功能（65.14±3.78）分，认知功能（70.43±3.18）分，组间对比差异有统计学意义（t=9.2552、13.7154、11.2776、10.3351、8.4168，P<0.05）。结论放射性碘治疗分化型甲状腺癌患者疗效可靠，能够改善患者生活质量，值得在临床推广应用。【关键词】放射性碘；分化型甲状腺癌；生命质量甲状腺癌为常见的内分泌系统恶性肿瘤，我国发病率在11.44/10万人，目前按照病理学形态将其分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌和髓样癌以及未分化癌，前三种统称分化型甲状腺癌，占到了发病人数80%以上，严重的影响了患者生活质量[1]。临床主要采取手术切除治疗，近年来发现分化型甲状腺癌可以摄取碘，这一特征同正常甲状腺组织生物学特性相似，因此采取放射性碘治疗方案具有临床应用国际处，可以进一步提升手术效果，改善患者预后[2]。我院观察了放射性碘应用在分化型甲状腺癌患者临床疗效，现汇报如下。 1 资料与方法 1.1一般资料采用随机数字表法将94例分化型甲状腺癌患者分为观察组和对照组各47例，均为2015年12月至2016年12月在我院治疗。对照组47例，男12例、女35例，年龄47～72岁，平均年龄56.92±5.17岁，其中I期32例，II期4例，III期8例，IV期1例。观察组47例，男15例、女32例，年龄43～75岁，平均年龄56.54±5.22岁，其中I期30例，II期3例，III期10例，IV期4例。两组患者的年龄、性别、疾病分期差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2纳入排除标准 1.2.1纳入标准：（1）患者均经病理学诊断确诊为分化型甲状腺癌（2）患者均已获得研究对象的知情同意及医院医学伦理委员会的批准。 1.2.2排除标准：（1）合并肝肾功能异常的患者；（2）合并免疫系统缺陷患者；（3）伴有精神、认知功能障碍。 1.3治疗方法对照组：给予患者手术治疗，手术方法包括单侧全切+峡部切除、单侧全切+峡部切除+对侧次全切以及双侧全切手术。观察组：联合放射性碘治疗，术后给予患者放射性碘（海润秦皇岛药业有限公司生产，药品批准文号：国药准字H10960313，药品批号：150103），切除不完全患者服用剂量为2.22GBq（60mCi），切除完全患者服用剂量为3.7GBq（100mCi），根据患者是否合并转移病灶将剂量调整5.55-7.40 GBq（150-200mCi），服用12h后正常饮食，叮嘱补充维生素和多饮水，治疗第2d后给予左甲状腺素钠片抑制治疗并进行PETCT碘扫描。 1.4观察指标对患者生活质量进行评价，采用EORTCQOQ-C30生活质量评定量表进行评定，得分越低生活质量越差。治疗效果分为显效、有效和无效，以显效和有效计算总有效率；其中显效：经治疗后患者临床症状彻底消失，临床检查指标正常；有效：治疗后临床症状显著改善，临床检查各项指标基本正常；无效：未达到上述治疗效果。 1.5统计学方法数据统计分析采用SPSS16.0进行处理，所有计量指标均采用均数±标准差（）进行统计描述，两组间比较采用两组独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验；P值<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床疗效对比详见表1。表1 两组患者治疗效果对比[n%] 注：与对照组比较aP<0.05。 3讨论目前临床针对分化型甲状腺癌主要采取手术进行治疗，但是单纯的手术治疗方案并不能完全切除甲状腺组织与转移的病灶，容易造成

甲状腺癌病人放疗和化疗的区别

甲状腺癌，顾名思义是发生在甲状腺的恶性肿瘤，其是内分泌系统中比较常见的恶性肿瘤，同时也是我国发病率增长速度比较快的实体肿瘤。对于甲状腺癌的治疗，放疗和化疗是常用的方法，在临床上中应用比较广泛，可以抑杀癌细胞，控制病情，不过有很多患者对二者并不了解，那究竟治疗甲状腺癌化疗和放疗有什么区别呢? 据了解，很多病人都喜欢将放疗和化疗混为一谈，虽然放疗和化疗只有一字之差，但两者还是有很大区别的。总的来说，放疗和化疗有三点不同，一治疗形式不同，放疗是通过体外放射线杀死肿瘤细胞，化疗是通过体内注射或者口服化疗药物杀死肿瘤细胞。二所需时间不同，放疗一次一般只要几分钟、十几分钟，化疗所需时间比较长，一般来说需要住院进行治疗。三适用范围不同，放疗是局部治疗，而化疗使用范围较广，可用于全身。需要提醒的大家的是，无论是放疗还是化疗都无法将癌细胞彻底消灭，残留下来的癌细胞经过一段时间很有可能复发和转移。另外，无论是放疗还是化疗均会使病人出现不同程度的副作用，而这些副作用的产生不利于病情康复。建议病人在放疗或者化疗的同时辅以中医治疗，中医治疗优势独特、整体观念较强，辅助放化疗一方面有助于杀死残留癌细胞，减轻放化疗副作用;一方面有助于改善人体免疫功能、提高病人生存质量、延长病人生命。郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，摸索出以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。而该理论的实质内涵就是：抓住关键病机：“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“通淤”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据病人具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。部分参考案例：薛光，男，65岁，甲状腺淋巴瘤，河南洛阳人 2013年10月，薛光被确诊为甲状腺边缘淋巴恶性肿瘤，医生说这种病的发病率非常小，在全国仅有几例。进行一次手术后，薛光一点声音都发不出了。医生建议化疗，家人采用高达20800元一支的美乐华为其治疗，不仅没有效果，反而使他的身体更差了。这时，薛光的妻子想起一位叫陈林凤的基督教友曾推荐她到郑州找一位专治肿瘤的中医专家，2013年12月6日，他们抱着试一试的态度，去郑州希福中医肿瘤医院求诊。薛光服用中药后不仅精神气色好转，嗓子也能正常说话了，全家人对治疗效果都很震惊。服药一年后，复查显示一切正常。薛光因为没有什么不适，以为已康复，之后几年并未按时服药。2016年4月15日，他的病又复发了，医生说需要化疗，但薛光决定不做化疗只吃中药!再次中药治疗后，薛光精神气色又一次好转，肿块缩小（2016年12月13日彩超复查结果显示：颈部肿大淋巴结为3.1×1.2CM，较2016年8月复查的3.7×2.8CM缩小!），生活又恢复了正常。薛光的妻子感慨道：“我历来不相信中医能治癌症这么大的病，但经过这几年的中医治疗，看来这条路真是走对了!” 2019年10月2日，薛光到希福中医院复诊取药巩固时，情况依然很好，更是与袁希福院长笑谈多年的治疗经历，感叹：等到12月份，就六年了，真是很好。

核医学科碘131治疗甲亢操作规范及流程

核医学科碘131治疗甲亢操作规范及流程一．操作规范 1.核医学科门诊接诊甲亢或疑诊甲亢患者，首先详细询问病史、临床表现，进行相关体格检查后进行相关辅助检查：甲功五项（TT3、FT3、T4、FT4、TSH）、甲状腺超声、甲状腺摄碘率、甲状腺核素扫描、肝肾功能、血常规、心电图等。 2.根据患者病史、症状及体征并结合辅助检查结果做出甲亢诊断。对于内科药物治疗反复发作、无效、导致肝功能受损、外周血白细胞减少或粒细胞减少等并发症或副作用或内科药物禁忌患者，拟行碘131治疗。 3.碘131治疗前，向患者详细说明治疗过程，并说明治疗的禁忌症及可能出现的不良反应和副作用，详细宣教碘131治疗后对周围人群的辐射防护。 4.说明该治疗可能导致的不良反应及副作用之后，取得患者同意，签署知情同意书，准备治疗。 5.治疗前嘱病人停用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物、甲状腺片、优甲乐、雷替斯等甲状腺制剂、含碘食物药物1-2周，治疗当日空腹来诊。 6.碘131治疗药物剂量：根据患者病史、病情及相关辅助检查结果进行药物剂量的确定，以最小的药物剂量治愈甲亢，以降低甲减发生率及对患者局部组织器官的辐射损伤。 7.碘131药物准备：接诊医师根据所确定的药物剂量进行药物淋洗及制备。操作过程中严格遵循无菌原则与放射药物使用规范，并做好自身的防护工作（穿戴铅衣、铅帽、铅镜、无菌手套等）。 8. 接诊医师负责病人的全程管理，即接诊—→开具辅助检查申请单—→诊断确认—→病历书写—→治疗前谈话—→治疗方案制定—→药物准备—→治疗实施的整个过程全部由接诊医师本人完成，必要时可请上级医师或相关科室会诊。9.治疗完毕嘱告知病人治疗后注意事项及复诊时间、复诊内容等。二．操作流程门诊接诊—→详询病史—→体格检查—→辅助检查—→作出诊断—→拟碘131治疗—→治疗前准备—→治疗前谈话—→签署知情同意书—→药物准备—→病人服药—→说明治疗后注意事项—→告知治疗后复诊时间及内容。

甲状腺癌晚期死亡前的征兆

甲状腺癌晚期死亡前的征兆甲状腺癌是发生在甲状腺上的肿瘤疾病。甲状腺是人体内分泌腺中最大的腺体，位于颈部前下方，由左右两个侧叶和连接两叶下部的峡部组成。颈部前方最突出的部位是甲状软骨，它的下方与环状软骨相连。峡部位于球状软骨下方，它的下缘相当于第4气管环水平。甲状腺两叶紧贴气管两旁，从峡部向上到环状软骨、甲状软骨区域，向下达锁骨水平。左右两叶后部位于胸锁乳突肌下方。甲状腺癌晚期死亡前的征兆? 甲状腺癌病理学上一般分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌四类。 1、甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌肿块一般较小，发展变化较慢，但早期就可有转移，往往首先发现的病变就可能是转移灶，40岁以前良性肿块比较多见，可能20～30年没有进展，晚期50～60岁以上病人则进展较快。甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移时，多局限于甲状腺区域，以锁骨上，少数病例可出现腋窝淋巴结转移，部分病例可出现甲状腺峡部上方的哨兵淋巴结肿大，可能有约50%的患者发生区域淋巴结转移。少部分病例通过血行途径转移，主要为肺部转移，可在肺部形成几个肿瘤结节或使整个肺部呈现雪花状，患者可荷瘤维持相对正常的肺功能10～30年，成为甲状腺切除术后体内甲状腺素的唯一来源，导致阻塞性和限制性肺病。远处转移还可发生在骨等处。 2、甲状腺滤泡状癌滤泡癌发展也比较慢，特点是血行播散快，多有远处转移，可到骨组织及肺，由于其组织细胞学近似甲状腺滤泡结构，可具有吸碘功能，因此，少数病人可表现为甲亢，吸131I率升高，晚期肿瘤发展较大时，还可引起上腔静脉压迫综合征，诊断甲状腺滤泡状癌的可靠指标是血管和包膜侵犯，以及发生远处转移，可完整切除病灶的病例约为1/2～2/3。由于甲状腺滤泡状癌较多侵犯血管，可以发生局部侵犯和经血道远处转移，与甲状腺乳头状癌相比，发生颈部和纵隔区域的淋巴结转移较少，约为8%～13%，其他脏器，如脑，膀胱和皮肤等也可累及，较少出现成骨性改变，可有利于口服核素碘后，通过内照射进行放射治疗，甚至可过度分泌甲状腺激素。