综合疗法对小儿微小度数斜视性弱视的临床观察

发表时间：2019-03-14T14:42:33.660Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年1期作者：李玉婷

[导读] 研究对微小度数斜视性弱视患儿采取综合疗法后的临床效果。

永州市爱尔眼科医院小儿眼视光科湖南永州 425000

【摘要】目的：研究对微小度数斜视性弱视患儿采取综合疗法后的临床效果。方法：选取2017年1月到2018年11月本院微小度数斜视性弱视患儿50例，选取时间为2015年7月到2016年8月，均接受综合疗法，记录50例患儿的临床效果，并对比不同性质弱视和不同屈光度患儿的临床效果。结果：50例患儿的临床总有效率为90%；中心注视弱视患儿的总有效率要高于旁中心注视弱视患儿，而屈光度在2.25～1.00的患儿的总有效率要高于屈光度≥2.50D的患儿，P＜0.05。结论：采用综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视，其临床效果显著。【关键词】微小度数斜视性弱视；小儿；综合疗法

微小度数斜视，是临床上常见的一种眼科疾病，多表现为单眼轻度弱视、阅读困难等，给患儿的身体健康和日常生活带来了严重影响[1]。目前，临床治疗微小度数斜视可以采用手术治疗、弱视治疗和屈光矫正治疗，但是其临床效果均不满意。而本文的目的，旨在研究并分析综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视的临床效果。

1资料和方法

1.1资料

在本院选取微小度数斜视性弱视患儿50例，时间范围为2017年1月到2018年11月。50例患儿的纳入标准为：①均符合中华医学会眼科学分会制定的微小度数斜视性弱视的诊断标准；②均有程度不一的视觉障碍；③患儿家属都知道本次研究，已自愿签署了研究同意书。排除标准为：①存在视网膜发育异常的患儿；②存在其他无法配合完成本次研究的情况的患儿。50例患儿中，男31例，女19例，年龄在4岁到12岁之间，平均为（8.23±2.64）岁；其中，中心注视弱视患儿26例，旁中心注视弱视患儿24例；屈光度≥2.50D的患儿8例，屈光度在1.00到2.25D之间的患儿42例；微小度数内斜视患儿38例，微小度数外斜视患儿12例。

1.2方法

50例患儿均接受综合疗法，具体方法为：

（1）在治疗之前为患儿进行视力、眼底、眼位、屈光度和注视性质检查，为患儿确认最佳的矫正视力，并为患儿准备合适的矫正眼镜；在佩戴眼镜期间，为患儿进行接下来的治疗方式。

（2）遮盖疗法。遮盖患儿的健康眼睛，让患儿仅用弱视眼进行视物，每隔2到3天为患儿进行一次检查，确定患儿的矫正视力和裸眼视力；在进行遮盖疗法时，其时间应依据患儿视力的变化进行相应调整。

（3）光学压抑疗法。依据患儿的矫正视力选择远近距离光学压抑疗法；矫正视力小于0.2的患儿适用近距离光学压抑疗法，选择1%阿托品滴眼液进行滴眼，每天1次，健眼佩戴全矫眼镜，使其看远清楚看近模糊，而弱视眼戴屈光度过矫＋2.00DS的眼镜，使其看近清楚看远模糊；矫正视力大于0.2的患儿适用远距离光学压抑疗法，让患儿佩戴屈光度过矫＋3.00DS的眼镜，使其健眼的视力要比弱视眼的视力低上2到3行。

（4）红光闪烁疗法。指导患儿用弱视眼去注视镜筒内光斑中心部位的黑点，随后在光斑区域释放出闪烁的红色光斑，闪烁的次数为每分钟80次，每次治疗10分钟。

（5）Haidinger刷疗法。指导患儿用弱视眼去注视镜筒内转动的毛刷影响，转动速度为每分钟100次，每次治疗5分钟。（6）手眼精细家庭作业疗法。将患儿的健眼遮盖住，让其用弱视眼进行写作业等较为精细的事情。患儿进行综合疗法的疗程，应依据患儿的视力恢复情况而定，若患儿视力恢复则可以停止治疗[2]。

1.3观测指标

观察患儿经过治疗之后的临床治疗效果。依据小儿微小度数斜视性弱视矫正的标准进行判定，经过治疗之后，患儿矫正视力大于0.9为痊愈，患儿矫正视力大于2行则为好转，若患儿的视力没有明显改变则为无效。总有效率＝（痊愈＋好转）/总例数×100%。

1.4统计方法

本次研究所采用的核算软件为：SPSS 22.0版本，其中计量资料采用“均数±平均差”的形式来表示，并用t值来检验。计数资料采用“%”形式来表示，用卡方来检验。若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2结果

2.150例患儿的治疗效果

经过治疗之后，50例患儿中，痊愈32例（64%），好转13例（26%），无效5例（10%），总有效率为90%。

2.2不同弱视类型患儿的治疗效果

通过比对两组数据，经过治疗之后，中心注视弱视患儿的总有效率为100%，明显要比旁中心注视弱视患儿的66.67%更高，P＜0.05。

如图表1所示：

2.3比较不同屈光度患儿的治疗效果

经过治疗后，屈光度≥2.50D的患儿的临床总有效率为75%，明显要比屈光度在2.25～1.00的患儿的97.62%更低，P＜0.05。如表2：