奥氮平治疗晚发精神分裂症的临床观察

发表时间：2013-05-23T10:23:44.310Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：宋润泉

[导读] AC920测定准确、快速，其结果较真实值相接近，但灵敏度较高，易受客观因素的影响[2]。

宋润泉（抚顺第五医院 113000）

【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0199-02

【摘要】目的评价奥氮平治疗晚发精神分裂症疗效与安全性。方法用奥氮平治疗晚发精神分裂症患者30例，疗程8周，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评价临床疗效，副作用量表（TESS）评价不良反应。结果治疗结束后量表评分比较总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理分，在治疗前后有统计学显著差异，减分率为60.1 %、显效率为90%，未见明显不良反应。结论奥氮平可以做为晚发精神分裂症首选药，而且副反应轻、安全有效、服用方便，值得临床推广应用。

【关键词】奥氮平晚发精神分裂症临床疗效

奥氮平是一种新型的非典型性抗精神病药，属于噻吩苯二氮卓衍生物，其结构和药理特性与非典型性抗精神病氯氮平相似。近年临床应用日渐增多，奥氮平治疗精神分裂症疗效迅速得到人们认可，老年人因生理性衰退，对各种药物易产生副作用，我们对奥氮平治疗晚发精神分裂症疗效及不良反应进行研究观察。

1. 对象与方法

1.1对象

本组患者为2009年1月 2010年1月在我院门诊就诊后的患者，年龄≥45岁，符合CCMD-Ⅲ晚发精神分裂症诊断标准，排除脑器质性及躯体疾病、无酒精或药物依赖，符合入组标准30例，患者均完成8周治疗，其中男17例，女13例，年龄45～70岁，平均年龄55.2±2.6岁，平均病程1.2±0.5年，治疗前阳性症状和阴性症状量表（PANSS）总分≥60分。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法奥氮平是由江苏豪森药业有限股份公司生产，起始剂量为5mg/d，在2周内疗效和副反应调整药物剂量达5mg～15mg/d,平均剂量（10.2±3.8）mg/d,治疗8周，治疗期间不用其他抗精神病药物。

1.2.2 疗效评价采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效，以不良反应量表（TESS）评定药物不良反应，于治疗前及治疗后第

2、4、8周来各评定1次，并进行血常规、肝、肾功能、血糖、心电图检查及体重监测，以PANSS减分率≥75%为痊愈，50%≤减分率＜75%为显著进步，25%≤减分率＜50%为好转, ＜25%为无效。

统计学分析：治疗前后量表评分变化采用配对t检验

2. 结果

2.1 PANSS评定治疗前和治疗后2、4、8周PANSS评分如下表，PANSS量表提示奥氮平治疗前后阳性症状、阴性症状及一般精神病理症状差异显著（p<0.01）。

治疗前后PANSS评分比较(n=30)

2.2临床疗效 30例无一例因副反应停药，全部完成8周治疗，其中痊愈9例（30%），显著进步12例（40%），进步6例（20%），无效3例（10%），有效率90%。

2.3 不良反应嗜睡1例，体重增加6例，乏力1例，窦性心动过速1例，经对症治疗后消失，未见粒细胞缺乏、体位性低血压、EPS、TD、癫痫发作。血常规、肝、肾功能、血糖、心电治疗前后无明显改变。

3. 讨论

本研究以奥氮平治疗30例晚发精神分裂症，无论临床评定还是PANSS量表评分均显示奥氮平治疗晚发精神分裂症阳性症状及阴性症状均显示有肯定疗效。奥氮平有效治疗剂量5-15mg/d，显效率90%，不良反应轻，主要不良反应为体重增加，无粒细胞缺乏、EPS，极少出现心血管副反应，心脏安全性高，副反应轻，服药依从性好，服用方便。由于老年人各脏器功能处于衰退状态，对药物副反应敏感，更应选择奥氮平这类疗效肯定、副反应轻、安全性高的新型抗精神病药，奥氮平做为晚发精神分裂症治疗的首选药值得临床推广。