耳鼻喉科临床应急预案(最终版)
耳鼻喉科临床应急预案(最
终版)
-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
鼻出血疾病急诊应急预案
一、科室应急设施
1、操作器械：操作台、全套鼻内镜系统、前鼻镜、枪镊、压舌板、弯盘、吸引装置等。
2、耗材：油纱条、膨胀海绵、后鼻孔栓子、栓塞水囊、无菌纱布、无菌手套等。
二、人员配备
急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名，专科护士2名。
三、应急操作流程
1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士首先检测患者生命体征。如有休克体征，首先进入抢救休克流程。
2、追问病史，和患者及家属沟通：除一般主诉及发病过程外，还应询问患者是否有高血压病史，是否使用抗凝药物，是否有心脑血管疾病，是否有外伤史。
3、前鼻镜检查或鼻内镜检查：寻找出血位置。
4、止血操作：射频止血、前鼻孔填塞、后鼻孔水囊栓塞。
5、住院治疗：必要时。
耳鼻咽喉-头颈外科外伤性疾病急诊应急预案
一、科室应急设施
1、操作器械：眼缝包、普通缝合包、缝合针线、前鼻镜、枪镊、压舌板、弯盘、吸引装置、洞巾等。
2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、油纱条、膨胀海绵、注射器、局麻药品等。
二、人员配备
急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名，专科护士2名。
三、应急操作流程
1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士首先监测患者生命体征，及时建立液路，医师检查患者。
2、查体：一般状况，如意识、血压、脉搏、呼吸等情况，并根据初步检查结果确定抢救工作重点。
3、根据损伤部位及程度明确治疗重点，确定抢救术式及其他治疗方案。如颈部外伤，应明确患者属于开放性还是闭合性损伤、患者的呼吸情况、出血情况。耳部外伤应明确有无合并颅底损伤或颅内损伤。鼻部外伤应明确有无脑脊液鼻漏及视力损失。并和患者及家属沟通。
4、术后治疗：抗炎、对症、支持治疗。
5、根据病情严重程度，必要时收住入院治疗。
气管支气管异物疾病急诊应急预案
一、科室应急设施
1、操作器械：听诊器、吸引装置、各种型号气管镜等。
2、耗材：直达喉镜（带光源）、下开口异物钳、其他异物钳、气管切开包、环甲膜穿刺针、气管插管设备、急救车、无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、注射器、局麻药品等。
二、人员配备
急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名，专科护士2名。
三、应急操作流程
1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士首先监测患者生命体征，必要时建立液路，医师检查患者意识情况，包括瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。
2、追问病史：包括异物吸入史、呛咳史、病情进展情况、用药史、饮酒史、药物过敏史等。影像学检查：病情允许时行胸部正位片、胸透、胸部薄层CT检查。
3、急诊入院，如患者发生呼吸道梗阻，先抢救后根据气管建立的情况确定入院科室，如神经内科、小儿科或耳鼻咽喉头颈外科。
4、术前谈话：根据病情严重程度确定方式，和患者及家属沟通。
5、紧急气管切开术、直达喉镜下异物取出术或气管支气管镜检术及异物取出术。
6、术后治疗：根据病情确定术后治疗方案。
急性会厌炎疾病急诊应急预案
一、科室应急设施
1、操作器械：气管切开包、环甲膜穿刺针、压舌板、间接喉镜、氧气供给装置、弯盘、吸引装置、听诊器等。
2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、注射器、局麻药品等。
二、人员配备
急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名，专科护士2名。
三、应急操作流程
1、生命体征监测：医师、护士要求5分钟内到位，护士首先监测患者生命体征，必要时建立液路，医师检查患者意识情况，包括瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。重点判断患者呼吸困难程度。
2、追问病史：诱因及病情进展情况、用药史、饮酒史、药物过敏史等。
3、保证呼吸：床旁备气切包、环甲膜穿刺针，给予持续吸氧、糖皮质激素治疗、布地奈德混悬液雾化治疗（剂量可根据病情调整，急性期2mg/次，可多次使用）。
4、抗炎对症支持治疗：大剂量抗生素使用、营养支持。
5、化验：急查血细胞分析、凝血检查。
6、和患者及家属沟通谈话：交代目前病情及治疗方案。
7、签气管切开同意书、病重/危通知书（必要时）。
8、住院治疗。
小儿急性喉炎/喉气管支气管炎疾病急诊应急预案
一、科室应急设施
1、操作器械：气管切开包、环甲膜穿刺针、压舌板、间接喉镜、氧气供给装置、弯盘、吸引装置、洞巾、听诊器等。
2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、注射器、局麻药品等。
二、人员配备
急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名，专科护士2名。
三、应急操作流程
1、生命体征监测：医师、护士要求5分钟内到位，护士首先监测患者生命体征，必要时建立液路，医师检查患者意识情况，包括瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。重点判断患者呼吸困难程度。
2、追问病史：诱因及病情进展情况、用药史、呼吸道感染史、药物过敏史等。
3、保证呼吸：床旁备气切包、环甲膜穿刺针，给予持续吸氧、激素治疗、雾化治疗。
4、请儿科会诊，住院治疗，共同诊治。
5、抗炎对症支持治疗：足量糖皮质激素+广谱有效抗生素（待药敏结果回报后调整用药）。
6、化验：急查血细胞分析、凝血检查。
7、和患者及家属沟通谈话：交代目前病情及治疗方案。
临床急诊用血管理程序及应急预案
临床急诊用血管理程序及应急预案 1 目的 建立临床特殊急重症患者输血的应急快捷通道，确保临床特殊急重症患者得到最为及时的输血救治，提高抢救成功率。 2 适用范围 适用于产科急症、急诊外伤大出血等患者临床用血申请、发放整个过程中。 3 职责 3.1 输血科值班人员执行本制度。 3.2 相关用血科室严格掌握急诊使用范围。 3.3 医务部负责协调、监督。 4 工作程序 4.1临床科室（主要是产科和外伤急诊科）收容到产科急症、急诊外伤大出血等需要急诊输血救治的患者时，可立即向输血科提交输血申请单和配血标本，并在申请单上标注紧急字样或告知输血科紧急程度。 4.2 值班人员收到该输血申请单时要给予优先处理，在申请单上准确填写收单时间（具体到分钟），同时送血人员签字确认。 4.3 值班人员在收到紧急输血申请单后，要确保在20分钟时间内将血发出（临床未及时取血除外），血型鉴定与交叉配血均采用手工方法进行，血浆解冻时可以不套解冻袋，直接将血浆放入解冻箱内，以缩短解冻时间。 4.4 紧急患者可以在没有血型结果的情况下即提交输血申请单，但必须同时抽血送临检科检查血型和免疫学检测。我科值班人员必须在发血之前得到临检科的血型结果和免疫学标本已采集的章，血型结果一致时方可发血。 4.5 RH阴性患者急诊输血 4.5.1 Rh阴性患者紧急输血而无同型Rh阴性血，应首先考虑供给Rh阴性O型悬浮红细胞，如患者延误输血而可能危及生命时，患者为Rh(D)阴性且含有抗-D，必须输注Rh(D)阴性血。 4.5.2患者为Rh(D)阴性，未检测到抗-D，如需要紧急输血又无同型血，男性患者及无生育能力的妇女可输Rh(D)阳性血，但须征得患者家属或监护人的签名同
临床护理安全应急预案与流程
临床护理安全应急预案与流程 目录 一、患者突然发生病情变化的应急预案与流程 (1) 二、发生坠床/摔伤的应急预案与流程 (2) 三、发生输血反应的应急预案与流程 (3) 四、发生输液反应的应急预案与流程 (4) 五、发生空气栓塞时的应急预案与流程 (5) 六、发生误吸时的应急预案与流程 (6) 七、重大意外伤害事故发生时的应急预案与流程 (7) 八、患者病情危重家属拒绝治疗护理时的应急预案与流程 (8) 九、停电/突然停电时的应急预案与流程 (9) 十、失窃的应急预案与流程 (10) 十一、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与流程 (11) 十二、手术中突然停电的应急预案与流程 (12) 十三、使用呼吸机过程中突然断电的应急预案与流程 (13) 十四、手术中发生大出血的护理应急预案 (14) 十五、发生护理差错事故时应急预案
一、患者突然发生病情变化的应急预案与流程 一、应急预案 1、应立即通知值班医生 2、给予氧气吸入。 3、建立静脉通路，保持输液通畅。 4、准备好抢救物品及药品，积极配合医生进行抢救。 5、协助医生及时与家属沟通，由医生做好病情告知，执行告知签字制度。 6、严密监测患者的生命体征及病情变化，做好护理记录。 7、某些重大抢救应按规定及时通知医务科。 二、流程 患者突然发生病情变化的护理流程 患者突发病情变化 立即给予患者氧气吸通知值班医生 入，保持输液通畅 及时与家属沟通 病情危重者准备好抢救药品及物做好病情告知 品，配合医生实施各种紧急抢救 严密观察生命体征，做好病情观察 做好护理记录
二、发生坠床/摔伤的应急预案与流程 一、应急预案 1、患者不慎坠床/摔伤，立即奔赴现场，嘱患者制动，通知医生。 2、对患者的情况做出初步判断，如测血压、心率、吸吸、判断患者意识等。 3、协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5、病情危重时准备好抢救物品、药品，配合医生抢救。 6、加强防护措施，如加用床边防护栏等。 7、观察患者病情变化，记录坠床/摔伤的经过及抢救过程。 8、向上级领导汇报。 二、流程 发生坠床或摔伤的护理流程图 就地检查受伤情部和病情通知值班医生、科主任及护士长，安慰 变化，减少患者的紧张情绪患者，及时向上级领导及有关部门汇报 将患者平稳安全移至床上，加床 边护栏，必要时使用约束带 病情危重时准备好抢救用物， 配合医生实施抢救，对症处理 加强巡视，严密病情观察，做好记录
如何进行新护士的临床带教工作
新护士的临床带教 在医院护理人员严重缺编的情况下，针对新护士在临床工作中存在的问题，如何能够帮助她们尽快的适应新环境，实现由新护士到专业护理人员的角色转变，熟悉医院环境及业务，克服对传染病的恐惧心理，将消毒隔离理论与实践相结合，尽快地担当起传染病专科护士的角色，成为迫切的需要。 通过一段时间的临床带教可以使新护士加强了责任心，消除了对新工作的紧张和压力感，能够尽快的适应各班次的工作，独立值班。 1 带教教师的选择 带教教师必须由责任心强、业务能力好、素质高有经验的资深护师或主管护师担任，实行一对一专人带教，在工作中多鼓励、少批评，以实例说明问题，做到“勤问、勤讲、勤查”，对新护士的工作执行情况要勤问；对安全措施、护理措施要勤讲；对工作质量要勤查。要言传身教，真正做到放手不放眼。带教教师的具体要求： 1.1 正确的专业思想首先教师应有较强的职业素质和正确的专业思想，带教教师的言谈举止要充分体现对专业的热爱、对所在集体的维护，以便在新护士中起到潜移默化的作用。 1.2 良好的工作作风带教教师应具有严谨、认真、求实、勤奋、责任心强的工作作风，和蔼、端庄、乐观、开朗及富有同情心和爱心的态度。使新护士体会到可信、可靠和安全的感觉。
1.3 正规的操作、扎实的理论带教教师应有正规的示范和操作，让学员学到准确性高的技能。在知识和理论上，带教教师应是勤奋好学、有上进心的护士，并能充分利用时间在理论上指导学员，给学员讲小课，能抓住机会，如抢救危重及特殊病例时，带领新护士结合理论知识护理患者，做到理论与实践相结合。1.4 赏识教育在临床护理中的应用带教教师要了解新护士的个体差异，帮助其消除不良情绪，并最大限度地欣赏新护士，从而帮助新护士认识本病房与其他病房的区别，指导新护士适应新的临床环境，建立真诚、平等、和谐的师生关系。 2 带教内容 2.1 培养高度强烈的责任感护士必须要有高度强烈的责任感，不但要照顾患者的生活，还要鼓励患者的信心，消除患者及其家属的思想顾虑及恐惧心理，与患者进行有效的沟通，建立良好的护患关系。 2.2 加强法制观念，增强书写护理记录的基本功由于法律法规不断完善，患者的法律意识和自我保护意识在不断增强，这就要求新护士在临床操作时务必是时刻要做到“三查七对”，在护理记录时应及时完成准确认真的填写，杜绝纠纷的发生。 2.3 加强新护士心理素质的培养患者及家属对护士的操作有很高的要求，这就需要有坚定的思想意志，良好的心理素质，敏锐的观察能力，正确的工作方法，并富有同情心和博大的爱心。 2.4 增强沟通和交流的能力，更好的实施健康教育护士是与患
临床医疗危重病患者处理应急预案
临床医疗危重病患者处理应急预案 一. 目的 通过本案，为患者提供快捷、安全、有效的诊治，提高危机重症患者的抢救成功率。 二. 逐级报告程序 （-）各科室、各专业组值班医生在接诊危重患者后，要迅速到达患儿身边询问病史和进行必要的体格检查，作出初步诊断。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。（二）严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救并向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。 （三）遇2人以上严重外伤、中毒等突发事件时，白班值班医师要立即向科主任报告，夜班要向总值班报告，由科主任或总值班负责人员参加抢救。科主任或总值班处理有困难时要向医务科请求支援，特别严重事件值班医师可直接向医务科
或分管院长报告请求支持。医务科在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇报。 （四）在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科主任到场处理，做好病历记录 等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求，然后组织 本科有关人员进行讨论，写岀书面意见向医务科安全办汇 报。 三、处理流程 （一）门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊5 分钟内到位，在给予必要疗同时，通知门、急诊主任, 或病区值班医师，并要求在10分钟内到位。急危重症患者急诊 留观原则上不超过3天，门、急诊病历要求书写规范，值 班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患 者无足够经济能力，经请示院方为抢救生命，可予抢救性 治疗，包括入院、手术，不得以任何借口推迟抢救。（二）转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。并明确患者账目情况，留意家属心态, 警惕已经潜在的医疗纠纷。 （三）立即完成首次病程记录、转入记录，8小时内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时记录。当日主治医师、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。
各护理管理委员会职责
（一）护理质量管理委员会职责 1）护理质量管理委员会在护理部主任的领导下开展工作。 2）护理质量管理委员会可以根据护理质量分析数据，建立防压疮、防跌倒、防药物事故、防感染等专项工作小组，有重点的解决护理质量的问题。 3）建立前瞻性护理质量管理思路。把工作重点放在质量建设上，包括文化建设、组织建设、制度建设、标准建设、环境建设等。 4）督促医院及科室建立患者安全文化和非惩罚性不良事件报告制度，把问责制和非惩罚制度有机结合，并督察落实。有效开展信息交流，将不良事件降低到最低程度。 5）督促在临床科室建立质控前移的临床三级质控体系。使责任护士、组长和护士长实施护理过程的动态质控。 6）采用科学的质量管理办法，前瞻性地用失效模式分析（FMEA）测算医院及科室临床护理质量指标的本底数据，及时发现不良事件的可能性、频率、严重程度，建立高危监测指标，及时发现和报告不良事件；运用根本原因分析方法（RCA）分析不良结果，采取防范措施，保证安全质量。 7）通过核心制度及对前线护士不间断的教育训练，形成质量持续改进的长效机制。 8）根据省卫生厅“医院护理质量评价指南”及61项临床护理质量评价指标、11个专科护理安全质量目标等文件，制订和完善医院临床护理质量标准和指标体系，建立科学、有效的护理质量评价体系。 9）定期对全院或重点科室护理质量进行全面或单项检查，正确、客观评价护理工作，监测并分析护理质量数据，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，护理部定期召开全院或部分专科的质量工作会议。 10）根据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》以及医院各项规章制度，完善本院护理工作奖罚条例。 （二）专科护理发展委员会职责 1）发展专科护理是各级各类医院重要的临床护理工作。要把基础护理服务落实在专科护理实践中。
临床护理的应急预案及程序
1、住院患者发生误吸时护理的应急预案及程序 一、住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 二、其他医务人员应迅速备好负压吸引用品(负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等)，遵医嘱给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。 三、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。 四、给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。 五、及时采取脑复苏，给予患者头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。 六、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。 七、患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者： (一)清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物； (二)安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务；(三)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内、据实、准确的记录抢救过程。 八、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能防止以后再发生类似的问题和情况。 九、抢救程序 2、患者发生坠床、跌倒护理应急预案及程序 一、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。 二、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成伤害。
护理学带教工作情况总结
护理带教工作总结 临床教学是护理教育的重要组成部分，是培养护理人才的关键阶段，临床护理教学质量的高低，直接影响着护理人才的素质和护理教育的质量。我科在护士长的带领下，在各位带教老师的支持下，通过全体师生共同努力，圆满完成了本年度教学任务。在教学过程中不断积累经验，改进教学方法。现将全年教学情况总结如下： 1 制定带教计划 1．1 重视实习生思想教育：培养护生具有较强的责任心、同情心和事业心，而且能对患者形成感召力，唤起患者对生活的热爱，增强战胜疾病的信心。为培养护生的高尚品德，要采取多种带教形式，加强服务意识教育、专业思想教育、医疗作风教育，注重护生医德情感的培养，使她们树立为护理事业献身的人生观。 1．引导实习生了解急诊护理工作特点：急诊科护理工作性质较为复杂，强调“急、快、准、活”，疾病急而重。患者病情变化快，就诊人数多，尤其是发生意外灾害时，要承担大批伤员的抢救护理工作。所以急诊护理工作十分繁忙、艰辛，必须做到忙而不乱、紧张有序，急诊护士必须同时具有健康的体魄，才能适应繁忙的急诊工作。 实习生初到科室难免有紧张恐惧心理，作为带教教师，必须掌握其心理，详细介绍科室的环境、抢救设备的放置、急诊科疾病的特点、工作性质及教学安排告之护生，让其了解急诊，消除紧张恐惧心理。
1．理论与实践相结合：带教老师采取“讲解和演示—学生分组练习—教师指导—学生达标”的方式，多为护生提供实践机会，使其在实践中逐步完成从陌生到熟悉的过程，掌握急诊抢救工作流程；指导护生学习吸氧、吸痰、心电监护仪、心电图机、洗胃机、除颤机、呼吸机的使用；心肺复苏的操作，仔细讲解要领。急救中和医生配合的方法，鼓励护生多观察、多操作。出科前1天由 护士长和教学秘书组织理论和操作考试，评价学习效果。 1．采用多种形式教学：安排带教师进行理论知识小讲课，组织实习生参与讲课；带教教师指导实习生查找资料、进行课件的制作以培养实习生的学习兴趣和积极性，提高实习生的自学能力；在教学的过程中，带教教师言语要亲切和蔼，多鼓励、赞赏、宽慰实习生，帮助其树立信心；以身传教，帮助学生改变对专业的认识，激发学习热情。 临床带教方法 2．1 有计划排班：第1周为适应时间，让护生多看，多了解急诊科的规章制度，熟悉环境及用物摆放，体会急诊工作“急、危、重、随机性、协作性强、紧张、责任大”的特点，树立时间就是生命的急救意识；急诊科晚夜班患者较白天多，病情急，这样增加学生的学习及实践的机会。带教老师因时施教，因人施教，有利于消除护生的胆怯心理及陌生感，有利于护生尽快适应工作环境，尽快进入角色。随着实习的进展，我们在这种单纯的“讲解式”的带教方式中逐渐融入“启发式”带教方式，让学生自己学会去观察、思考。
临床类应急预案
临床类应急预案 药物引起过敏反应、过敏性休克的应急预案及程序 过敏反应应急预案 1、在注射药物前应询问患者是否有药物过敏史、家族史、用药史，并按要求做过敏试验，凡此药过敏者禁做该药物的过敏试验。 2、正确执行药物过敏试验，如药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断。 3、该药试验结果阳性或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、三测单、评估表、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 4、凡接受该药治疗的患者，停用此药 1 天以上，应重做过敏试验，试验阴性方可再次用药。 5、抗生素类药物应现有现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备抢救盒（内装肾上腺素原装盒及药物 1 支，砂轮 1 个，注射器1支）。 7、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察 20-30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 过敏性休克应急预案 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报名医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min 再皮下注射或静脉注射 0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛；给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 5、发现心脏骤停，立即进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉博、呼吸、血压、尿量及病情变化；患者未脱离危险前不宜搬动。
-2017年临床带教老师选拔报名通知4.1
2017年护理带教老师评选与培训的通知 各护理单元： 为建设一支高素质的临床护理带教队伍，提高护理教学质量，培养优秀护理人才，我院自2014年以来每年进行护理带教评选活动，取得了良好效果。根据《茌平县人民医院临床护理带教老师评选办法》，经研究决定4月份进行2017年护理带教老师评选和培训活动，具体安排如下: 一、护理带教老师评选 （一）基本条件： 1、大专以上学历，N2及N2级以上护士具有大专以上学历者； 2、爱岗敬业，热爱教学，具有丰富的专业知识、扎实的临床技能和良好的语言表达能力和沟通能力； 3、能够规范完成各项护理工作，处理应急突发事件。 （二）评选工作程序 工作流程：自我报名或科室推荐——填写报名表——护理部组织考评——护理质量与安全委员会认定——择优录取。 1、报名方式和时间：自荐或科内推荐，并填写报名表（附件1），4月8日前报护理部。 2、考评形式和要求： （1）原带教老师考核 ①5项护理风险管理授课比赛（PPT的形式）。要求自选一项护理风险管理制度进行汇报（定义解释、本科室实施情况、存在问题、下一步如何进行有效培训和落实），时间为8分钟。成绩占30%。 ②工作成绩：一是2016年4月—2017年3月护理部组织的考试中，所在科室理论和操作平均成绩占40%；二是科室评议占30%。 （2）新报名护士选拔 ①抽取一项护理技术操作（静脉输液、肺叩打技术、心肺复苏、心电监护仪使用技术），现场演习操作教学。时间：5分钟。成绩占50%。 ②理论考试：内容为三基知识。成绩占50%。
3、考核原则： 自愿、公平、公正、公开和末位淘汰原则。 4、考核时间： 4月11日下午：14：00---17：00 4月12日下午：14：00---17：00 5、择优录取： 根据考核成绩，在征求科室意见的基础上，护理质量管理委员会最后确认2017年带教老师和后备人员名单，并在内网公示一周。 二、2017年护理带教老师培训与考核 （一）培训目标： 经过培训后，护理带教老师基本具备以下能力： 1、规范掌握常用护理操作技术，熟练掌握标准化沟通模式和护理风险管理制度。 2、能够结合科室实际，制定培训计划，同时通过有效方法（授课、经验座谈会、一对一带教等）将专业知识和操作技能传授给护士和护生。 3、能够组织护理教学查房； 4、具有开拓性思维能力，敢于创新，不断把先进的教学法和人文精神引入临床带教中。 5、能亲自带教本科室新入科护士及护生，按时完成护理部及科室带教计划，完成相应资料的填写及上报工作。 （二）培训时间 集中培训时间为一周（2017年4月24—28日下午14:00—17:00，4月29日上午10:00—11:30） （三）培训内容 1、技术操作：静脉留置针应用技术、静脉采血技术、电除颤技术、跌倒和VTE评估。4月24—4月25日。（包括操作考试） 2、健康教育情景模拟训练：队员针对科室常见疾病的某个问题（疼痛、饮食、活动等），运用CICARE标准化沟通模式和专业知识，进行模拟健康指导。4月26日
临床输血应急预案
精心整理 临床输血应急预案 （第A/0版） 凉山州中西医结合医院临床输血应急领导小组 2009年3月16日 1目的 2 3 4 5 5.1为做好临床输血应急工作，确保应急工作的顺利实施，成立 临床输血应急领导小组。 组长：主管院长：张学东 副组长：检验科主任：邹福利 成员：安树全白桂英陈宇东敖美玉刘建平郝小娜董晓慧
临床输血应急领导小组下设办公室，办公室设在医务科，医务科长任办公室主任。 5.2职责 5.2.1主管院长统一协调负责紧急输血应急工作的统一领导、决策 和现场指挥。 5.2.2医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。 5.2.3 5.2.4 6 6.1 6.2 。 6.3 7 7.1 7.1.1 医务科科长及相关人员。 7.1.2节假日及下班后，总值班接到突发事件后，立即报告医务科领导。 7.2接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，领导小组要根据紧急状况的程度评估级别，根据需要血液情况和患者多少，宣布启动相应的应急预案。 7.3在接到发生一级突发事件通知的科室，应做好输血前一切准备工作，包括血样采
集、标识及送检和取血。 7.3.1血样采集：紧急情况下给患者静脉插管，并用该插管采集配合实验用的血样，建立静脉输注通路，尽快将血样及申请单送到输血科（血库）。 7.3.2血样标识：每个患者的血样管和申请单上应该清楚的帖有患者姓名和唯一识别的住院号标签。如无法识别患者，应该使用某种紧急入院号或标识。在确信获得了 7.3.3 方。 7.4 7.5 7.5.1 7.5.2 7.6临床各科室在接到紧急输血突发事件报告后，应立即采取必要的紧急处理措施，并组织开展医疗救治工作。 7.7在第一次抽检血样时预留传染病血样待查。 7.8输血告知随后补签。 7.9对因应急用血而临时采集的血液进行艾滋病检测，对临床用血艾滋病检测结果进
医院护理管理工作总结范
医院护理管理工作总结范 在各级领导领导重视支持和杨总细心指教下，认真学习了护理质量管理规范及医院复评指南。针对_____ 年度市专家组督导中存在的问题以及平时工作中发现的问题，和杨总一起对本院护理活动进行了护理质量控制，使护理质量得到了持续性改进，但也存在不少问题，现总结如下： 一、主要工作和存在的问题 （一）、完善和修改了管理体系、制度职责、考核标准、护理常规和安全措施。 1、修改了_____ 年医院护理管理体系动态示意图。根据职称，年龄、科室分别制定了三个护理人员动态表。 2、修改了全院各科综合质量检查评分标准并已实施。加强了考核力度，综合考核与效益工资挂钩。计划实行单项考核与综合考核结合，但是单项考核未能执行。 3、完善了妇产科专科护理常规。 4、拟定了护患沟通制度和患者对护理工作满意度调查表，并已经例入考核内容。 5、制定了临床护理人员职业防护措施，已经发放到各临床科室并要求护士长组织科室医护人员认真学习。 6、制定了临床护理人员穿刺伤登记表，只要领导批准，随时可以用于临床。
7、根据各科室无菌包种类制定了相应的无菌包交换登记本。 8、理出了护理技术操作训练托盘的物资购买计划未能购买，但要求各科室护士长定期组织年轻护士进行护理操作技能的训练和考核。 9、完成了护理人员的三基理论1次和护理技术操作考试4 次，业务讲座10次，业务查房、教学查房各2次，定期综合考核12次，质量分析会议4次。 （二）、在工作中爱岗敬业，认真负责、大胆管理、时时把护理安全放在首位，重视护理细节管理，定期与不定期查房结合。不管是平时上班还是行政值班都坚守岗位，巡视科室，发现安全隐患能及时消除，有纠纷苗头能及时与病人或者家属沟通，取得他们的信任，平息不满情绪，防止了纠纷发生数起。质量考核和质量分析以例会通报和书面反馈给各科室，并进行复查和效果评价，及时发现、消除了安全隐患。比如： 1、救护车和每个科室抢救车上的抢救物资及抢救药品是否齐全，放置位置是否固定，是否是最佳的放置位置，失效期标示是否显眼，氧气袋导管接头有没有、接头是否暴露，看起来很不起眼的一副输液胶线或者一张输液贴是否准备都要一一检查。 2、下病房发现有让病人或家属自己放液体的现象时，马上把这安全隐患反馈给了护士长和护理人员，立即检查其他科室有没有类似现象发生。 3、查到抢救记录不真实，措辞不准确，记录时间不准确时立
临床内科应急预案与流程
药物过敏及过敏性休克应急预案 1、立即停用致敏药物，视过敏反应类型不同给予不同的处理。 2、如果病人发生皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状较轻的过敏表 现，无过敏性休克等表现，给予抗过敏治疗，并继续观察病情变化。 3、如果病人出现皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色苍白、 冷汗、发绀、脉细数、血压下降等过敏性休克表现，就地抢救。具体如下： （1）平卧、保暖、吸氧。 （2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1，患儿酌减。（3）速建立静脉通路，可每20-30分钟皮下静脉注射肾上腺素 0.5 ，直至脱离危险。同时，给予地塞米松10 静脉注射， 或用氧化可的松加入510%葡萄糖液中静脉滴注。 （4）抗组胺类药物如盐酸异丙肾上腺素25-50肌内注射。（5）如果经以上措施，病情不好转，血压不回升时，需要补充血容量，或考虑用升压药。 （6）呼吸受到抑制时，应用呼吸兴奋剂如可拉明，必要时予以气管插管或气管切开。 （7）心搏骤停时，立即予以心内注射肾上腺素，人工呼吸、胸外心脏按压等急救措施。 （8）密切观察生命体征、神志、尿量等变化，并做好记录。
重症支气管哮喘发作应急预案及流程 【应急预案】 (一) 立即将患者安置在洁静、光线及通风良好的病房，避免花草、皮毛、烟等诱发及刺激性物品；协助患者取舒适座位或半卧位，并同时通知医生。 (二)给氧:氧气需要加温湿化，以免干燥、过冷刺激气道，患者2潴留明显，为进行机械通气时，应低流量给氧，以免加重2潴留。 (三)补液:及时纠正脱水，若有心衰时补液量可少。大量补液的同时监测血清电解质，予以及时补充纠正。 (四)遵医嘱应用支气管解痉药物。氨茶碱是有效的解痉止喘药物，但须严格掌握用药速度，并遵医嘱监测血氧饱和度。 (五)遵医嘱应用糖皮质激素。 (六)促进排痰。可选用祛痰剂或雾化吸入，必要时可配合机械性排痰。 (七)控制感染。视感染情况遵医嘱选用相应抗生素。 (八)机械通气。经上述治疗仍无效者，可进行机械通气。 (九)严密观察患者生命体征、神志及氧疗效果，及时报告医生采取措施。 (十)患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应做到： （1）清洁口腔，整理床单。 （2）指导家属根据患者嗜好，准备富有营养的食物，避免诱发哮喘的食物，如牛奶\蛋、鱼虾等。 （3）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 (十一)待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的
临床试验GCP汇总
临床试验G C P汇总集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
第九章 一、数据管理的目的是什么？ 答：把试验数据迅速、完整、无误的纳入报告，所有涉及数据管理的各种步骤均需记录在案，以便对数据质量及试验实施进行检查。 二、什么叫盲态审核？ 答：盲态审核（blindreview）是指在最后一份病例报告表输入数据库后，第一次揭盲之前对数据保持盲态的预分析审核，以便对统计分析计划作最后的决定。 三、什么叫质疑表？由谁传送？能不能通过电话传达质疑表的内容？ 答：质疑表（?querylist,queryform）是数据管理员再次检查病例报告表发现任何问题后，及时通知检查员，要求研究者作出回答的文件。检查员、研究者、数据管理员之间的各种疑问及解答的交换都由质疑表完成。质疑表应保存备查。质疑表必须由检查员亲自传送给研究者，不能通过电话传达。 四、什么叫结果锁定？ 答：结果锁定指在盲态审核认为所建立的数据库正确无误后，由主要研究者、药物注册申请人、生物统计学专业人员和保存盲底的有关人员对数据库进行锁定。此后，对数据库的任何改动只有在以上几方人员同意（可书面形式）的情况下才能进行。 五、临床试验统计分析中常用那两种分析方法？ 答：1.PP分析（合格病例分析）对完成治疗方案，且依从性好的病例分析。 2.ITT分析（意向性分析）对所有的病例进行分析，包括合格、脱落，出现不良反应的病例的分析。 六、什么是ITT？什么是FAS？ 答：ＩＴＴ是Intention-To=Treat的缩写，即意向性。指所有经随机化分组，分配了随机号的全部病例，也称为愿意治疗人群。意向性分析时其中未能观察到全部治疗过程的病例资料，用最后一次观察数据接转到试验最终结果，对疗效和不良事件发生二进行意向性分析。ITT的误差较大。 FAS是全分析集（FullAnalysisSet）指尽可能接近符合ITT原则的理想的受试者人群。它应包括几乎所有的随机化后的受试者。只有在导入期中被排除而未入组或者入组后没有任何的随访数据才能从FAS人群中排除。即只要服用了一次药，做了一次有效检测的受试者都应入FAS。 七、什么是PP？ 答：PP是Pet-Protocol的缩写，即符合方案集。指所有符合试验方案、依从性好（如接受治疗、主要指标可以测定等）、试验期间未服禁止用药、完成CRF规定填写内容的病例，对其疗效统计分析。 八、ＩＴＴ和ＰＰ有何关系？
临床护理带教老师职责
Xx医院 临床护理带教老师岗位职责 为进一步加强对新入职护士培训工作，结合我院具体现状，使新入职护士、进修护士，在各科室轮转中得到规范化培训，为临床护理带教老师更好地履行岗位职责，分管好所在科室的带教工作，根据往年的培训带教情况，该项工作的落实情况仍将进一步提高，请各科室重视培训带教工作，认真履行带教老师职责，切实发挥带教老师的督导作用，把工作落到实处，严格按照以下标准选拔带教老师。 资质要求: 具有护师及以上职称、大专及以上学历、专科工作经历3年及以上；责任心强；爱岗敬业、品德高尚、治学严谨、责任心强，具有奉献精神。 临床护理带教老师岗位职责 为使我院不同层级护理人员规范化培训，使各层级护士院内培训（含进修、轮转护士）形成常态化，不断强化培训意识，拓宽培训思路，提高培训满意度，树立“专业”培训理念，临床护理带教老师负责所在科室的轮转护士培训，进修护士的带教、督导工作，现将临床护理带教老师工作中所承担的职责制定如下： 一、根据护理部培训计划，协助护士长负责制定所在科室护士层
级、转科护士及进修护士的培训计划，在计划中充分体现专业特点，做到广而不泛，突出重点，涉及专科理论及实践操作，同时兼顾到护士分层的培训要求。 2、根据计划对科室护士的理论、技能操作及专科操作进行指导与考核。协助护士长完成分层培训及考核。组织所在科室的护士长及N 3、N4老师共同讨论，结合专业特点，确定主讲老师，培训方式力求灵活多变，可采取护理业务查房、护理病历讨论、操作示范、应急演练等多种方式。 3、在科室护士长的指导下，根据转科及进修培训计划，对转科护士、进修护士进行理论、技能操作及专科操作的指导与考核，转科或进修结束，如实填写转科或进修培训记录单，使其达到预期目标；同时协助护士长进行低年资护士的培养。 4、根据本科室转科护士、进修护士的时间安排，采取讲解、临床观摩等方式，必要时实施个体化培训，必须保证标准化的每一项内容轮训一遍 5、了解转科护士、进修护士学习需求，了解专科培训效果，进一步改进和完善带教工作。 护理部
护理管理工作规范,
护理查房制度 （一）三级护理业务查房制度 参照三级医师查房制度，建立三级护理业务查房制度。 1.护理查房对象 所有患者。重点时新入院患者、危重患者、手术患者、住院期 间发生病情变化或口头/书面通知病危/病重患者、特殊检查治疗患者、压疮高危或压疮患者、诊断不明确或护理效果不佳或有潜在安 全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危患者等。 2. 护理查房目的 1）解决临床护理工作中的问题，作出处理决定。不断提升专 科护理内涵和质量。提高护士的专业能力。 2）建立临床护士教育训练的长效机制。结合实际，培养护士 临床思维和专业能力。 3）建立临床护士分层管理机制，形成传帮带的管理过程。 4）及时发现高危风险因素，实施前瞻性质量控制。 5）保持护理工作的连续性。 3. 护理查房的方法和步骤 1）查房前准备：各专科必须根据本科专业特点，统一装备查房 用具和器械。查房前，管床责任护士应认真准备好护理记录、病历、各辅助检查报告及查房用具等。请陪护离开病室，关闭电视机，保 持临场科室整洁、安静。 2）查房程序：查房时，有管床责任护士将分管患者的情况及护 理措施和效果向护士长或者上级护士汇报。上级护士做必要的检查、
分析，根据患者情况和护理问题提出护理措施的建议或指示。由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”、“专科护士XXX查房”等，并根据上级护士查房时的要求实施护理。 管床责任护士要认真回答上级护士的提问。责任护士要做查房笔记。 对于查房工作中出现的疑问护理问题或护理知识和新技术可以再组织专题的讨论学习。 3）查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的申请。 4）查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落实。 对护理工作中出现的问题及时做出处理，并由责任护士写出会议纪要记录在科室查房记录本上。组长督促、检查落实情况。 5）护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出建设性意见。 4.护理查房内容 检查评估患者病情、护理需要、护理计划、措施及成效，做出处理决定。检查护理文书书写质量。 （1）一级查房（责任护士查房） 对危重患者随时观察处理，及时报告上级护士和医师；对急危重症患者密切观察病情变化并及时处理，必要时项其他专科提出护理会诊的申请。系统巡视、检查所管患者的全面情况，包括各种实
常见护理应急预案及流程
第一章常见护理应急预案及流程 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 (一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救突发事件，当班护士应及时向护士长及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，在积极组 织人力实施救护工作的同时尽快向分管院长报告，逐级上报卫生局。 (二)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。 (三)组织临时护理急救小组，立即开展护理急救工作，确保急救工作的连续性。 二、院内护理急救预寨及流程 (一)伤病员入院后，由急诊科护土接诊并做应急处理。 (二)严格执行报告制度。 (三)急诊科护士人力不足时；由护理部或总值班调集相关科护士参加急救处理。 (四)正常情况下由护理部配合医务科或总值班共同负责组织、协调患者的急救、转科工作。（五）门诊患者、住院患者突然发生意外情况时，应在所在科室或就近科室就地抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务科、护理部协助组织抢救。 三、传染病救治的应急预案及流程 (一)接到疫情信息后，在第一时间通知上级领导及有关科室(院感办、医务部、护理部)。 (二)根据不同类型传染病实施不同的隔离措施，病情危重者积极参与救治，必要时由专人进行监护。 (三)遵医嘱执行各种治疗和护理，对使用过的物品严格按院感要求处理，必要时进行焚烧。 (四)密切观察病情变化，发现病情变化时立即通知医生，并协助处理。 (五)认真及时做好各种记录，做好病区及个人膈离和防护，预防交叉感染，防止病菌扩散，做好健康教育工作。 (六)传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。患者出院后对床单位要进行严格终末处理。
临床试验的数据管理与统计分析SOP
临床试验的数据管理与统计分析SOP I目的：建立临床试验中数据管理与统计分析的流程，使其规范化、标准化。 II适应范围：所有的临床试验 III规程： 一、临床试验的数据管理 1、数据库的创建，录入、核查程序的编写。 1)根据CRF的内容，利用数据管理系统建立数据库，编写录入程序。 2)对数据库及录入程序进行数据的预录入测试，错误之处进行修改调试。 3)利用SAS或APSS等专业统计软件编写数据核查程序，并对预录入的数据进行核查，错误之处进行修改调试。 2、交接已完成的CRF，交接双方清点CRF数量，确认无误后双方签收; 3、由两名录入员分别录入本次接收的所有CRF，录入完成后进行双录入的程序比对，不同之处要查阅CRF进行修改，直至双录入比对无差异。 4、待所有CRF已录入并已完成双录入比对后，利用核查程序对数据库进行随机化、计算、逻辑等方面的核查，核查出的问题，先查阅CRF，若属录入错误可直接对数据库进行修改，若录入无误，则应就此问题发出疑问表，疑问表的基本内容应包括问题所在CRF的试验药物编号、问题所在位置、问题描述、研究者修改项、签字项及时间。 5、在进行程序核查的同时，对数据库进行人工复核，人工复核的数量不少于5份CRF，或不低于CRF总量的5%。 6、数据库所有疑问均已返回，重复程序核查无问题后，则可将数据递交生物统计人员。 二、临床试验的统计分析 1、由生物统计专业人员撰写统计分析计划书并不断修订完善。统计分析计划书的主要内容包括： 1)临床试验概述; 2)统计分析集的定义; 3)缺失值与离群值的处理; 4)数据变换方法; 5)主要指标及次要指标的统计分析方法等。 2、生物统计专业人员收到数据管理员提交的试验数据库后，进行数据的盲态核查。
如何做好临床护理带教
如何做好临床护理带教 护理学是一门实践性很强的专业学科，护生必须经过一定时间的临床实践，才能掌握必要的知识、技能，并形成专业态度。临床实习是护生从学校走向工作岗位的重要转折点，也是理论联系实际的结合期。实习阶段是护生的必经之路，也是成为一名合格护士最后的关口，对其今后的工作态度、作风、素质等影响极大。针对护生特点制定以基础护理为基础的详细计划并认真实施。 1 严格选择带教老师 1.1 对带教老师进行理论与实践考核：作为护生的带教老师，要教导护生如何将理论应用于实践中，这就要求带教老师要有扎实的理论知识及过硬的技术操作，这样才能教好护生，只有在考核中才能选出优秀的带教老师，也能弥补带教老师对操作及理论知识的不足。 1.2 要求带教老师进行示讲：作为好的带教老师，要有良好的讲课能力及沟通能力，让护生在听课的同时能理解及掌握其各项理论及操作知识。 1.3 带教老师要有良好的态度及素质：带教老师对工作要有责任心，面对护生要有耐心、爱心，要有强烈的责任感，热爱护理及护理教学工作。要有好的工作习惯，以免影响护生，影响其以后的实习态度。 2 制定详细的带教计划 2.1 第一阶段(第1周)：熟悉环境、了解专科知识及专科护理常规。加强基础护理实践，了解专科护理特点。 2.2 第二阶段(第2周)：熟悉表格书写、常用药物及注意事项，了解护生掌握技术操作情况，进行护理操作示教。 2.3 第三阶段(第3周)：掌握护理病历书写规范及要求，了解查访的方法及内容。熟练掌握操作技能，掌握专科常见病、多发病的症状。
2.4 第四阶段(第4周)：检查实习大纲完成情况，进行操作技术考核，基础护理和专科理论考核，开带教老师及护生座谈会。 3 护生实习期间培养其动手及解决问题的能力 3.1 动手能力的培养：动手能力的培养是让学生有机会运用各种知识技能解决问题的过程，这种能力的培养应从学生进入临床实习就开始。①明确操作程序。临床上操作种类繁多，学生进入临床往往感到陌生，我们将25项基础护理技术操作分解成简单的流程图，便于记忆和操作。例如，将留置胃管操作具体分解为准备用物-核对患者-解释、取舒适体位-铺巾、清洁鼻孔-测量胃管长度、润滑、插入-判断-固定-整理用物、签名。熟记程序后，再通过实践应用掌握。②争取机会多看、多做。对于少见的操作，护士长或带教组长组织本科实习生观看，在操作过程中先将相关的原理、适应证、护理观察等内容逐项讲解，操作完毕进行讲评，指出问题所在，这样既巩固学生理论知识，又增强操作步骤的记忆，然后再组织学生强化训练。同时争取机会，在老师的指导下多做多练，对第一次独立操作的学生，带教老师在旁指导并可于操作完毕后对学生的操作过程进行分析，纠正操作的不规范之处，并结合临床讲述相关理论知识。③检查、评价。动手能力的培养是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程，带教老师鼓励学生通过观察自己的动作进行自我评价，同时带教老师在学生操作完后进行评价，对重点、难点进行分析，从而做到理论和实践紧密结合[1]。 3.2 解决问题能力的培养：临床带教的一个主要目标在于提高学生分析、解决问题的能力。①讨论式护理查房[2]，发挥实习生的主观能动性，带教老师指定一典型病例，由学生亲自到病房详细了解患者的病情，收集资料，然后以护理程序为引线，由学生自由发言讨论，在讨论过程中，找出患者现存、潜在的健康问题，并对彼此间的共性和个性问题进行分析，培养学生运用护理程序解决患者个体问题的能力。②提问式床边查房，学生面对患者，带教老师提问有关护理问题让学生通过直接观察患者，独立发现问题、分析问题，提出解决问题的方法，带教老师再作讲评，共同验证。这样生动、直观、以临床问题为导向的带教，激发学生思维，调动学生积极性和主动性，创造性学习加深学生对理论知识的理解与记忆，提高学生口头表达能力和分析、解决问题的能力。
护理临床工作应急预案及流程
第五部分:护理应急预案及流程 一、护理工作应急预案及流程 １、住院患者突然发生病情变化时得应急预案及流程 １、应立即通知医生。 2、立即将抢救车及抢救用品推至床旁。 3、积极配合医生进行抢救。 4、患者家属不在场时通知患者家属。 ５、某些重大抢救或重要人物抢救,应按规定及时通知医务科或院总值班。 1 2、通知家属。 ３、如患者抢救无效死亡,做好尸体护理,家属能在短时间到院得,家属到院时再通知殡仪馆。如无家属或暂时无法联系到家属时,向医务科或院总值班汇报后再处理。 ４、做好完善得病情记录及抢救记录、 ５、在抢救过程中,要注意对同室患者进行保护。
3 1 2 ３、通知患者家属,要求家属２4小时陪护,患者身边不可无人,家属如需要离开患者时,应通知值班得护 理人员。 4、详细交接班,同时多关心患者,准确掌握患者得心理状态,加强心理疏导。 4 １、发现患者自杀, 2、评估患者受伤程度 3、保护现场( 5 6 7、做好各种记录。
６、协助医生通知患者家属,必要时向上级领导汇报。
１、护士长并 2、评估患者目前得可能去向,采取紧急措施,护士长及科主任应安排所在科室工作人员尽可能外出寻找,所在科室应及时与家属取得联系,寻求家属得帮助与支持、 ３、必要时,与公安派出所取得联系,帮助寻找所在病人下落。 ４、患者返回后立即通知相关查找人员,由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。 5、在护理记录中如实记录寻找患者过程,科室进行讨论。
4、病情紧急得患者准备好抢救药品及物品。 5、密切观察患者病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者得焦虑。 6、按要求填写输血反应报告卡,上报检验科、 ７、怀疑溶血等严重反应时,将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科,必要时医患双方共同封存输血用物,由医方保管。 ８、加强巡视及病情观察,做好抢救记录。