骨性关节炎试题
骨性关节炎试题
单选题：
1.最常用的骨关节影像学检查技术是（a）
a. X线平片。
b.CT.
c.MRI.
d.关节内造影检查。
2.能够清晰显示关节软骨破坏的影像学检查技术是（c）
a. X线平片。
b.CT.
c.MRI.
d.关节内造影检查。
3.骨性关节炎的早期微创手术是指：（a）
a.关节镜微创技术。
b.截骨技术。
c.关节置换手术。
d.局部穿刺技术。
4.伴有膝关节畸形、屈伸活动明显受限的的骨性关节炎最佳治疗方案是：（c）
a.关节镜微创技术。
b.局部封闭止痛。
c.关节置换手术。
d.保守治疗。
5. 膝关节半月板撕裂的最佳治疗方案：（a）
a.关节镜微创手术治疗。
b.石膏托外固定。
c.膝关节开放手术。
d.局部封闭治疗。
多选题：
1.骨性关节炎的病理变化：(a.b.c.d)
a.滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出。
b.关节囊的增厚和粘连。
c.关节软骨的软化、撕裂、磨损。
d.骨赘形成。
2.骨性关节炎的体征：（b.c.d）
a.疼痛。
b.肿胀。
c.畸形。
d.功能障碍。
3. 透明质酸关节内注射的优点：（a.b.c.d）
a.恢复滑液和关节组织基质流变学内环境稳定。
b.增加关节润滑。
c.减轻滑膜炎症和增强自身透明质酸分泌能力的作用。
d.减轻关节软骨的破坏，减轻临床症状和改善功能。
4.膝关节骨性关节炎的发病原因有：（a.b.c.d）
a.年龄。
b.体重。
c.遗传。
d.损伤。
5.膝关节半月板损伤的表现有：（a.b.c.d）
a.多有外伤史。
b.疼痛。
c.膝关节弹响。
d.膝关节交索现象。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
膝关节骨性关节炎的鉴别诊断
膝关节骨性关节炎的鉴别诊断 1.膝关节半月板损伤：有外伤史，伤后关节疼痛、肿胀，有弹响和交锁现象，膝内外间隙压痛。慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。麦氏征和研磨试验阳性。 2.髌下脂肪垫损伤：有外伤、劳损或膝部受凉病史。膝关节疼痛，下楼梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性。X线膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。 3.髌骨软化症：膝关节活动量越大，疼痛越明显，且有过伸痛，行走无力。膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝均有压痛，按压髌骨时伸膝，可触及摩擦感及疼痛。髌骨研磨试验阳性。 4.膝关节侧副韧带损伤：在韧带损伤部位有固定压痛，常在韧带的上下附着点或中部。膝关节呈半屈曲位，活动关节受限。侧方挤压试验阳性。 膝关节骨性关节炎的诊断方法
骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。骨性关节炎又叫退行性关节炎，实际并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患。 膝关节骨性关节炎的诊断方法： 1.反复劳损或创伤史。 2.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。 3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。 4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。 5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，
膝骨性关节炎中医护理方案
膝骨性关节炎中医 护理方案
膝骨性关节炎中医护理方案 一、常见证候要点 （一）寒湿痹阻证：膝关节冷痛重着，伸屈不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻。（二）气滞血瘀证：膝部痛剧烈，痛有定处，关节僵硬，屈伸活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。 （三）肝肾亏虚型：膝部疼痛缠绵日久，重复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。 二、常见症状/证候施护 （一）膝关节疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系。 2.体位护理：急性期严格卧床休息，膝关节下可垫软枕。恢复期，下床活动时可住双拐，减轻关节负重。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做重复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。 3.做好膝关节保暖，防止受凉。 4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。 5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常见穴
位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。 （二）膝关节活动受限 1.评估患者关节活动度，对屈伸不利者，做好安全防护措施，防止跌倒及其它意外事件发生。 2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。 3.卧床期间或活动困难患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。 4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。 三、中医特色治疗护理 （一）推拿治疗与自主功能锻炼的护理 1.治疗前告知患者整复方法及配合注意事项。 2.治疗后注意观察患者关节疼痛、活动度、是否肿胀等情况。 3.卧床休息，膝关节不能伸直者可在膝下垫软垫，增加患者舒适度。 4.指导患者进行自主功能锻炼：坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做10次，连续做三四分钟。每天可做三四遍。
膝关节骨性关节炎诊疗规范
膝关节骨性关节炎诊疗规范 （一）诊断规范 临床症状： 膝关节骨性关节炎根据有无局部原因分为原发性和继发性两种：原发性膝关节骨性关节炎多与遗传和体质有关，多见于肥胖的老年人。继发性膝关节骨性关节炎可发生于任何年龄，在局部其他原因基础上继发，包括：（1）先天性发育异常，如先天性膝内外翻，致关节面结构异常。（2）长期机械性刺激，如某些职业或工种的膝关节反复轻微机械性磨损刺激。（3）损伤如关节内骨折或膝关节半月软骨破裂等。（4）关节疾病使软骨损伤，如关节感染、血友病等。（5）医源性因素，如长期不恰当地使用皮质激素，造成包括膝关节在内的全身性关节的损害。 临床表现： 1、继发于某些疾病：①先天性发育异常，如先天性膝内外翻，致关节面结构异常。②长期机械性刺激，如某些职业或工种的膝关节反复轻微机械性磨损刺激。③损伤如关节内骨折或膝关节半月软骨破裂等。④关节疾病使软骨损伤，如关节感染、血友病等。⑤医源性因素，如长期不恰当地使用皮质激素，造成包括膝关节在内的全身性关节 2、膝关节疼痛及活动受限，上、下楼或从坐位站立时明显。 3、可有“晨僵”或“静息痛”，如有游离体则有关节交锁。 体征： 1、髌骨及关节周围有压痛。 2、有时可触及关节摩擦感。 3、急性发作时，可有膝关节肿胀，股四头肌痉挛。 辅助检查： 1、实验室检查：血沉正常，胶乳试验（一），关节滑液为非炎性，淡黄清亮，粘度高，粘蛋白凝块试验好，白细胞一般不超过1000个，以单核细胞为主。 2、骨关节X射线分级： 0 级：正常。 Ⅰ级：轻微，关节间隙狭窄。 Ⅱ级：轻微～～中等，关节间隙狭窄，软骨下硬化，肥大性结节，侵蚀。
Ⅲ级：中等，关节间隙狭窄或不规则，软骨下硬化，肥大性结节、侵蚀。 Ⅳ级：中等～～严重，关节间隙狭窄或不规则，软骨下硬化，肥大性结节，轻到中度侵蚀和/ 或囊变，偏位。 Ⅴ级：严重，关节间隙狭窄或不规则，软骨下硬化，肥大性结节，中到重度侵蚀和/ 或囊变，半脱位。 （二）治疗规范 1、药物治疗药物治疗的首要目的是缓解疼痛，其次是阻止关节炎的进一步发展，根据药物作用方式，分为全身用药和局部用药。全身用药包括镇痛剂，非类固醇消炎药非甾体抗炎药、维生素和软骨保护剂等局部用药包括关节表面外用及关节腔内注射用药，前者主要是非甾体抗炎药如扶他林乳胶，消炎痛药膏等，后者主要包括关节腔内的注射糖皮质激素及透明质酸盐，常用于关节剧痛或传统止痛药无效时。每周一次，五周为一个疗程。 2、物理治疗物理治疗的主要作用是扩张血管，改善局部血液循环，解除肌肉和血管的痉挛，消除血肿，减轻粘连，调节植物神经功能，促进神经和肌肉功能的恢复，常用的疗法有超短波疗法，低中频电刺激疗法，超声波疗法，脉冲磁疗法及光疗等。 3、运动疗法一般膝关节骨性关节炎患者无需卧床休息，一旦出现关节肿胀，则应卧床休息，减少活动，必要时病变关节局部需短期固定，注意保持正确的姿势。 4、关节镜下关节腔清理当膝关节骨性关节炎保守治疗无效或效果不佳时可以行关节镜下关节腔清理术。术后可根据病情积极关节腔注射玻璃酸钠治疗，延缓病情发展。 5、人工关节置换术对于骨性关节炎的晚期患者，保守及关节镜手术无效，膝关节疼痛，活动受限，生活质量严重下降，可以积极人工关节置换。术前预防性给予抗生素，手术前半小时继续给予抗生素预防感染。术后开始下肢正规康复训练，12～24小时皮下注射0.4ML 低分子肝素钙，用7-10天。抗生素应用3～5天，术后14天拆线。 （三）入院医嘱 1 常规医嘱： ①骨科护理常规
膝骨关节炎康复计划
膝骨关节炎康复计划 存在问题： 1.关节疼痛大腿，膝关节。关节负重或活动较多，天气变化加剧。 2.关节僵硬早晨起床时膝关节僵硬，持续时间15-30分钟。 3.关节变形膝关节活动受限。 4.肌肉萎缩长期关节活动受限出现废用性萎缩 5.关节弹响 6.关节腔积液浮髌试验阳性。 7. 近期目标： 1、缓解关节水肿和疼痛。 2、强化下肢肌力包括股四头肌锻炼。 3、学会预防并发症及继发性损坏的方法。 4、解决长期疾病引发的心理疾病 远期目标： 1、增加膝关节活动范围。 2、增强膝关节稳定性。 3、延缓病变发展。 4、提高ADL，改善生活质量。 康复措施： 1.调整和改变生活方式控制体重，减少活动量。 2.保护关节，避免有害动作。 3.功能性电刺激。 4.运动疗法：关节活动度维持训练，牵伸训练。 5.神经肌肉促进技术。 6.矫形器具设计。 7.针刺治疗。 8.心理治疗。 9.手术治疗。 治疗处方： 1、休息和运动相集合①急性期：限制关节活动，减轻关节炎性反应，并行下肢肌力的锻炼（股四头 肌收缩锻炼），避免关节制动带来的肌肉萎缩。②非急性期：适当关节活动能改善血液循环，促进局部炎症的吸收，包括关节的被动活动、不负重主动运动、关节功能牵引。 2、药物治疗西医：非甾体镇痛抗炎药，对抗炎症反应；静滴红花注射液或七叶皂甙钠、缓解关节水 肿和疼痛，对关节腔积液的患者需抽取液体培养或涂片，排除感染，若有感染的 患者根据细菌培养采用抗生素。若有其它基础疾病根据基础疾病用药。 中医：鸡鸣散加减：牛膝10g 槟榔15g苡仁30g 吴萸6g苏叶9g桔梗15g苍术20g白 蔻仁9g ；寒湿重的患者加木瓜15g防己20g桑枝20g；血瘀加忍冬腾15g关节 疼加白花蛇一条；肝肾亏虚加巴戟天10g锁阳15g；脾虚加山药15g茯苓20g炒 扁豆15g；关节腔感染加金银花20g、连翘15g、黄柏15g；关节腔积液加泽泻 20g、大腹皮15g；皮肤过敏的患者加地肤子15g、虫蜕10g； 3、物理因子治疗①功能性电刺激（中频）：每次20分钟，（控制体重，减少活动量，下肢：股四头肌， 胫前肌），每天二次，每周六天，星期天休息。②针刺治疗，每次留针30分钟，每天一次，每周六次，星期天休息。③热疗中药熏洗或膝关节深部热疗机治疗，促进血液循环，缓解局部肌肉痉挛，加大关节活动度，减轻炎症及疼痛反应。④膝关节中药鸡鸣膏外敷，活血化瘀，缓解关节肿胀及疼痛。 4、使用矫形器或助行器。 5、心理治疗心理治疗有助减轻关节疼痛。 6、手术治疗①臭氧消融加玻璃酸钠灌注：1）氧化作用2）抗炎作用3)抑制免疫反应4）镇痛5）关 节软骨润滑保护作用。
膝关节骨关节炎自我管理康复方案研究进展
膝关节骨关节炎自我管理康复方案研究进展 摘要】我国60岁以上老年人群中，33%在影像学上有不同程度的膝关节骨关节炎改变，这一数据正在随人口老龄化和肥胖人群的增加而不断增长。膝关节骨关节炎的自我管理康复越来越受到各国医护工作者的重视，正逐渐成为治疗膝关节骨关节炎的重要环节。综合的自我管理康复方案，对患者有减少疼痛，改善运动功能的作用。安全，有效，低成本的自我管理康复方案，将为膝关节骨关节的防治带来重要的变化。本文对膝关节骨关节炎自我管理康复方案研究的进展进行了综述。 【关键词】骨关节炎；自我管理；研究进展 【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0006-04 Research progress of Knee osteoarthritis self-management rehabilitation scheme Yang Zhiying, Wang Bei (corresponding author). The Ninth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 200011, China 【Abstract】IN the China's elderly population aged over 60, 33% have different degree of knee joint osteoarthritis on imaging , the data is increases along with the population aging and the increasing of obesity. Knee osteoarthritis self-management rehabilitation, more and more get the attention of the health care workers, is becoming an important part of the treatment of knee osteoarthritis. Comprehensive self-management rehabilitation plan, can reduce pain of patients, improve the effect of movement function. Safe, effective, low-cost self-management rehabilitation plan, will bring important changes to knee joint prevention and control. In this paper, the research progress of rehabilitation scheme of knee joint osteoarthritis self-management were summarized. 【Key words】Osteoarthritis; Self management; The research progress 膝关节骨关节炎是一种以关节软骨退变为特征的全关节疾病，严重影响患者的生活质量。60岁以上老年人群中，33%在影像学上有不同程度的膝关节骨关节炎改变，这一数据正在随人口老龄化和肥胖人群的增加而不断增长[1]。膝关节骨关节炎的自我管理康复越来越受到各国医护工作者的重视，逐渐成为治疗膝关节骨关节炎过程中的重要环节。本文即对膝关节骨关节炎自我管理康复方案研究的进展进行综述。 1.国外的膝关节骨关节炎患者自我管理康复方案 1977年，Bandura[2]首次提出自我效能理论（Self-efficiency Theory），要求患者能“在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动”。随着膝关节骨关节炎发病率的不断上升，对经济、可靠、方便、可执行的患者自我管理康复方案的需求越来越迫切。目前，应用于膝关节骨关节炎患者的方案有“关节炎自我管理方案”(Arthritis Self-Management Program, ASMP)、“慢性疾病自我管理方案”（Chronic Diseases Self-Management Program, CDSMP）等。 1.1 关节炎自我管理方案（ASMP） 美国斯坦福大学病人教育中心的Kate Lorig[3]和他的同事在上世纪80年代初创建的专门针对关节炎患者的“关节炎自我管理方案”（Arthritis Self-Management Program，ASMP），已经成为关节炎教育和自我康复管理的“金标准”。其内容主要包括疾病的医学管理、患者的日常生活管理和不良情绪的管理三个方面。ASMP
膝关节骨性关节炎病程模板
首次病程记录 2010年7月23日 15：00 病例特点: 1、邹桂英，女，74岁，居民。 2、主诉:右膝痛伴活动困难半月。 3、现病史:患者自诉半月前无明显诱因出现右膝关节疼痛，下蹲站起困难，上下楼梯活 动不利，行走活动及阴雨天症状明显加重，休息后减轻。病程中无发热，无关节红肿及 下肢麻木等症。间断于院外行针刺治疗，症状无缓解。今来我院就诊，门诊以“右膝骨 性关节炎”收入院。 病后精神、睡眠欠佳，饮食、二便正常；体力体重无改变。 4、既往史:既往有“双膝痛反复发作”病史多年，有“支气管哮喘”病史10余年，多 于遇寒遇冷而发，否认“肝炎”、“结核”病史，无手术、外伤及输、献血史，药物过敏 史不详。 5、体格检查:T36.5℃、P80次/分、R16次/分、BP140/90mmHg 神志清楚，精神欠佳，形体偏胖，扶入病房，慢性病面容，查体合作。舌淡红苔薄 白脉沉细。头颅五官无畸形，心肺腹未查见异常。脊柱无畸形压痛，右膝关节无畸形红 肿，肤色、肤温正常，右膝周广泛压痛，以内膝眼为甚，磨髌试验（＋），过伸过屈试验 （＋），可闻及骨摩擦音，浮髌试验（-)，半月板挤压试验（-）。生理反射正常存在，病 理反射未引出。 6、辅助资料:于市汉江医院行右膝关节正侧位片检查示：右膝关节退行性变；骨密度测 定示：重度骨量减少。 拟诊讨论: 1、中医辨病辨证依据:患者以“右膝痛伴活动困难”为主症入院，属中医“膝痹病”范 畴。老年女患，久病体虚，肝肾精血亏损，肝主筋，肾主骨，筋骨失养，不荣则痛，劳 则气耗伤精，故遇劳更甚。结合舌苔脉象，与“肝肾亏虚”相符。治宜补肝肾，强筋骨。 2、中医鉴别诊断：风湿热痹：证见关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可 病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，苔黄燥，脉滑 数。与本患者病证不符，可暂不考虑。
膝关节炎的康复方法
膝关节炎的康复方法 1、关于膝关节炎 膝关节疾病是一种退行病变，源于运动和使用中的磨损。人体中，骨与骨之间通过软骨接触，即关节软骨，正常的软骨组织光亮平滑，但随增长或运动损伤，导致软骨过度磨损，软骨碎片掉入关节腔内，既而刺激关节囊，造成关节液过多，引发红肿热痛，久之出现退化性关节炎。病情严重后，软骨磨损的区域附近会出现骨刺增生。关节炎通常有四个症状：一是疼痛，二是关节变形肿胀，三是晨起感觉僵硬、运动后症状缓解，四是关节活动时有声音。 2、关节软骨的营养 软骨由于没有血管，其营养成分来自于关节滑液。软骨就像吸水的海棉，当我们运动时，软骨受力挤压，软骨中的关节滑液被挤出，压力消失时，关节滑液又吸回到软骨内中，这样形成一个动态的平衡。在关节滑液进出软骨的过程中，营养成分才能进入软骨组织内部，维持软骨的健康。 3、关节软骨疾病的康复方法 对于退行性的关节病变，只能通过患者自身的生理机能进行一定程度的修复，完全治愈是很难的，甚至只能是减缓关节软骨退行的速度，或者暂停退行的进程。因此，患者只能通过运动康复和进食营养制品来对抗关节疾病。
1）合理运动康复 首先，要破除运动将增加关节磨损的错误观念。退行性关节炎患者通常因为运动疼痛和担心运动加剧关节磨损的原因，不敢走动，致使软骨缺乏关节滑液进出所带来的营养成分，导致软骨营养不良，恢复缓慢，天长日久将出现更大的问题。适度的运动一方面可以增强软骨的海棉作用，保证软骨得到足够的营养，另一方面也可以增强节点周围的肌腱力量，减少软骨磨损的机率。 其次，要选择合理的运动形式。在所有运动中，走路是中老年人的最佳选择，骑自行车、跳舞、游泳等有氧运动也可以尝试。运动过程中要遵循适度的原则，把这些运动融入到日常生活之中，不要一曝十寒，而应随时为之。每天应走路半小时。走路属于节律性运动，是退行性关节炎患者的最佳选择。每天至少走半个小时，如果持续走1、2个小时也没有不舒服，那么可以继续保持运动强度。游泳过程中，关节受力较小，因此也是适合的运动。骑自行车时，大多数体重落在臀部，膝盖受力较少，也是不错的运动形式。 最后，必须提高股四头肌的力量。股四头肌是膝盖周围最大的肌肉，强壮有力的股四头肌能够有效的吸收膝关节承受的冲击力，减缓退化性关节炎的症状。增强股四头肌可以通过静力训练来实现，即患者采取类似于"蹲马步"的姿势，在半蹲的状态保持尽量长的时间。半蹲静力训练可以从每次
骨性关节炎的健康教育
骨性关节炎的健康教育 教学目标：1.了解骨关节炎患病因素，以及防护措施。 2.关注颈椎病。骨刺。 教学过程; 1、年龄：衰老是罹患骨关节炎的最危险因素，魂冰率随年龄的增长而增加。据统计，约50%的60岁以上人群患 有此病。患者以老年女性多见。 2、关节损伤：损伤是导致骨关节炎的重要原因。一次交严重的创伤或低强度的多次损伤，如路边失足，楼梯踏空 等，都能成为骨关节炎的治病因素。十字韧带缺失和半月板切除，与膝骨关节炎的关系尤为密切。损伤可使关节软骨面的负荷和磨损增加，从而导致骨关节炎。 3、肥胖：据国外文献报道，肥胖着骨关节炎的发生率为12~43%。因为体重增加了关节的负荷，以及姿势和步态 的改变等，导致关节的生物力学有所改变，其常见部位集中于膝关节内侧软骨。另外，肥胖着的脊柱和足部的骨关节炎发病率也较高。 4、遗传：关节的先天性结构异常和缺陷（如先天性髋关节脱位、髋曰发育不良和股骨头骨骺脱位等）、软骨或骨 代谢的异常等都可能导致骨关节炎。 5、雌激素：由于临床上，女性的骨关节炎患病率较高，也有实验证明，雌激素对骨关节炎有抑制作用，所以，绝 经期前后的女性的骨关节炎可能与雌激素失衡而加剧老化有关。 6、过度使用（职业因素）：骨关节炎的发生于职业密切相关，由于某些职业的要求，导致某些关节由于过度使用 而更容易受磨损导致退化，引起骨关节炎，如矿工的髋关节、脊柱、膝关节；采棉采茶者的手、颈椎、
膝关节；教师的颈椎、肩、膝关节；芭蕾舞演员的踝关节、膝关节；足球、篮球、排球运动员的膝关节、踝关节等。同时，无电梯楼房居民的膝关节骨关节炎发病率均高于平方居民。 骨关节炎的分类 骨关节炎按发病原因可分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎两种。 原发性骨关节炎的发病原因不明，是指到了一定年龄，关节软骨发生退行性改变的结果。患者一般无遗传缺陷，且没有全身代谢及内分泌异常；关节没有创伤、感染、先天性畸形等病史。多发于中年以后，尤其是肥胖超重者。 继发性骨关节炎是指因畸形、损伤和疾病等某种明确的原因造成关节软骨的损害，并且在此基础上发生骨关节炎，可发生于任何年龄。 常见原因有： （1）先天性关节畸形，如膝内翻、膝外翻、先天性髋关节脱位等； （2）骨发育不良，如骨骺发育不良等； （3）外伤或机械性磨损，如运动员外伤导致软骨损伤、骨折损伤关节面、习惯性关节脱位、半月板切除术等；（4）代谢性疾病，如褐黄病、血红蛋白病等； （5）其他关节疾病继发：如股骨头缺血性坏死、类风湿性关节炎等。 颈椎病是关节炎么？ 颈椎病是骨关节炎的一种临床表现，是由于颈椎间盘推行性变，颈椎骨质增生引起的一系列临床症状的综合征。颈椎是骨关节炎的好发部位，由于颈椎活动大，而且活动频繁，极易引起椎间盘的退变，特别对于长期伏案工作的人群集老年人来说，颈椎病的发病率较高。
《骨关节炎的康复治疗》专家共识(2012)
《骨关节炎的康复治疗》专家共识 周谋望李建华岳寿伟何成奇张长杰马诚王玉王惠芳宋林牟翔朱珊珊张芳郑光新杨卫新 骨关节炎(osteoarthritis，OA)指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素有关。骨关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、髋、踝、手、脊柱等关节，亦称为骨关节病、退行性关节炎等。骨关节炎可分为原发性和继发性两类。原发性骨关节炎多发生于中老年，女性多于男性。发病原因不明，与遗传和体质因素有一定的关系。继发性骨关节炎可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。 临床表现与评定 一、病史 应详细采集病史，了解发病时间、病情演变经过、治疗过程及转归。 二、症状与体征 1．关节疼痛及压痛：是多数患者就诊的主要原因。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。 2．关节僵硬：在早晨起床时关节僵硬、有发紧感，常称之晨僵，活动后可缓解。 3．关节肿胀：当骨关节炎合并有急性滑膜炎发作会出现关节肿胀。 4．关节畸形：见于病程较长、关节损害、骨赘增生较严重的患者。手部关节肿大变形明显，可出现Heberden结节和Bouchard结节。 5．骨摩擦音(感)及关节弹响：由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音(感)，多见于膝关节。 6．关节活动障碍、肌肉萎缩：行走时软腿或关节绞锁，关节活动障碍。关节疼痛及长期关节活动受限出现废用性肌肉萎缩。 三、实验室检查 合并有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白(C—reactivepro—tein，CRP)和红细胞沉降率(erythrocytesedimentation rate，ESR)的轻度升高；继发性骨关节炎患者可出现原发病的实验室检查结果异常。 四、影像学检查 应常规行x线检查，观察有无关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节边缘增生和骨赘形成，部分关节内可见游离体或关节变形。 五、康复评定 1．疼痛评定：可选用视觉模拟评分量表(visual analoguescale，V AS)和数字评分量表(numerical rating scale，NRS)。 2．关节肿胀评定：可选用关节围度测量。 3．肌肉力量评定：可选用徒手肌力评定、等速肌力评定等。 4．关节活动范围评定：ROM。 5．关节功能评定：根据患者病变部位不同选择相应部位的关节功能评定量表进行关节功能评定。 6．ADL评定及生活质量评定。
(完整版)膝关节骨关节炎病历模板
住院病历 科室：姓名：床号：住院号： 主诉：反复左膝关节疼痛办活动受限5年，加重7天 现病史：自诉5年前开始出现左膝关节反复疼痛，为持续性钝痛无向他处放射，疼痛可因体位改变而诱发，劳累时加重，休息后可缓解，由于病情较轻没特殊治疗。于1周前再发，并出现左下肢放射痛，伴左下肢乏力、活动受限，晨起出现左膝关节僵硬，时间少于30分钟，活动后改善，近一周出现静息痛，休息不能缓解，在当地医院就诊，效果欠佳，到本院门诊就诊，行X光提示左膝骨关节炎，门诊拟“左膝骨关节炎”诊断收入本科。患病以来无畏寒、发热，无午后潮热，无间歇性跛行，无消瘦、无抽搐、无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸闷、气促、呼吸困难，精神、食欲可，大小便无异常。 既往史：平素体格良好。否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史。否认有“肝炎、肺结核”病史。否认有手术、外伤史，否认有输血史。否认有药物、食物过敏史。预防接种不详。 个人史：生于原籍，否认有疫水、毒品接触史。否认有烟酒不良嗜好史，否认有冶游史。 婚育、月经史：已婚，育有1子，体健。 家族史：家人体健。无家族传染病、遗传病及精神病史。 体格检查 T 36.7CoP 85次/分R 20次/分BP 114/71mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，痛苦面容，被动卧床，体查合作。全身皮肤无黄染。无皮下出血点及异常结节。皮温正常。全身浅表淋巴结未触及肿大。无头颅大小形态异常。巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。耳廓无先天畸形，外耳道无异常分泌物。鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌物。口唇红，无紫绀，咽无红肿，扁桃体未见肿大。颈无抵抗感，颈静脉正常，肝-颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺未及肿大及结节，未闻及血管杂音。胸廓无先天畸形，无压痛。呼吸运动自如，双肺语颤对称，无胸膜摩擦
缓解膝关节疼痛的锻炼方法共24页文档
缓解膝关节疼痛的锻炼方法 生活中不少老年人为膝关节痛所困扰，患者常因疼痛而不愿参加体育锻炼。殊不知，越是这样，越会造成症状加重。以下三个步骤可使膝关节得到强度适中的锻炼，有助于保持双膝的健康、缓解关节疼痛。 第一步：背部挺直坐在地板上，右腿伸向前方，左膝弯曲，足部放平；右腿尽量伸直，并用力向下压，保持10秒钟后放松。双腿交替进行。 第二步：与第一步姿势同，挑起脚尖，抬高右腿达15厘米，保持6秒钟，放下右腿。双腿交替进行。 第三步：坐在椅子上，双脚平放在地上，向前伸直右腿，直到大腿与地面平行，保持6秒钟后，放下。双腿交替进行。 以上动作要分两组完成，每组完成10次，每周做3～5次。 骨关节炎常会导致关节疼痛，尤其是老年人中，因膝关节炎引起的局部疼痛是十分普遍的现象。膝关节炎的主要表现有：活动时膝部关节疼痛，不活动易出现关节僵硬等。 老年骨关节炎尚无根治的方法，主要以控制症状（疼痛和僵硬）、提高活动功能，改善自理能力为目标。有关康复专家认为，膝关节痛病人需要通过适当运动来缓解症状，也有利于控制病情的发展。 研究证明，膝关节痛患者运动时虽会产生一定疼痛，但并不导致病情加重，一旦机体适应了这种锻炼，疼痛和僵硬感就会减轻。 那么，老年性膝关节痛应怎样进行体育运动呢？一般说来，可选择冲击力小的温和运动，如散步、打太极拳、原地活动下肢等。以下为针对性的运动： 1、直身跪坐：晨起后或晚上临睡前，两膝跪在床上练习跪坐。跪坐时腰杆保持直立，臀部尽量向后坐，尽力能接触到脚后部。 2、下蹲压腿：手扶床沿做下蹲动作，然后做直压腿动作，即让患侧下肢向前跨半步，处于伸直位或下肢伸出，放在一定高度，轻轻地做压腿运动，手尽量触及足尖部。 3、高位马步：两膝稍弯曲，以膝关节不痛为宜。静蹲不动，两手平举，目视前方，开始坚持几分种，并逐渐增加时间。一般达到每次10分钟左右即可，每天早晚各做1次。 4、仰卧抬腿：仰卧床上，患腿向上抬15度左右，抬腿时间争取达到10—15分钟。随后练习中也可用脚挑一个枕头，增加力量，每天2—3次。 关节痛并非缺钙，其主要原因是受寒引起。 可以进行膝关节炎的自我按摩 膝关节骨质增生又称膝关节骨质增生性关节炎、膝关节关节炎等，是发生于40岁以上中老年人的常见病。近年来年轻发病率逐渐上升，其主要原因，爱美穿衣单薄，只要风度不要温度，或骑摩托、电动车年轻者较多，这都是引发此病的原因。 【自觉症状】 初期自觉膝关节发凉，遇阴天关节麻烦，疼痛、僵硬、酸沉无力，关节内有摩擦音伴有麻木等关节不适感，逐渐感觉下肢屈伸不利、行走不便，下蹲困难等功能障碍，有的伴有关节局部肿胀，X线检查对于本病有突出的诊断价值。
康复训练治疗膝骨关节炎的临床观察
康复训练治疗膝骨关节炎的临床观察 发表时间：2016-02-17T16:46:39.847Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：蔡可可[导读] 郑州卷烟厂康复医院河南郑州随着人口老龄化的加剧，膝关节骨性关节炎的发病率逐年上升，虽然临床上治疗方法众多，但较难根治，复发率较高。 蔡可可 郑州卷烟厂康复医院河南郑州 450000 摘要：目的观察早期的膝骨关节炎患者中进行康复训练的疗效。方法选取2013年8月至2015年2月我院收治的膝骨关节炎患者60例，随机分为康复组、对照组，每组30例患者，康复组采用膝关节腔内注射臭氧+ 庆大霉素+玻璃酸钠联合膝关节康复训练，对照组采用腔内注射方法，两组患者在治疗前后进行VAS 疼痛评估、Lysholm 膝关节功能评分和表面肌电检测。结果两组治疗后疼痛程度均明显减轻，但两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腔内注射联合康复训练，可有效治疗早期膝关节骨性关节炎，显著提高股四头肌的抗疲劳能力。 关键词：骨性关节炎；康复训练；临床观察 膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是老年人常见病之一，常因关节疼痛、活动受限、反复治疗不愈而就诊，严重影响患者的生活、工作，该病常常引起患者关节疼痛、肿胀及功能障碍。随着人口老龄化的加剧，膝关节骨性关节炎的发病率逐年上升，虽然临床上治疗方法众多，但较难根治，复发率较高。针对以上临床现象，我院不断探索，对早期住院患者采用膝关节腔内注射联合康复训练的综合治疗方案，取得了满意的治疗效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2013年8月至2015年2月我院收治的膝骨关节炎患者60例，所有患者均经临床确诊为膝骨关节炎。将所有研究对象随机分为康复组和对照组，每组30例，两组患者的年龄、性别、病程长短等一般情况无显著性差异，具有可比性。 1.2 治疗方法对照组采用腔内注射治疗；康复组则在腔内注射的基础上进行膝关节系统的康复训练。随访期对两组患者进行疗效评定，随访期为3月～ 1年。 1.2.1 对照组膝关节注射采用的是臭氧+ 玻璃酸钠+庆大霉素，每周1次，3～5 次为1 疗程，臭氧浓度85%以上，30mL，玻璃酸钠1支，庆大霉素16 U。对于膝关节积液较多患者，先将积液抽出再进行注射，注射后轻揉髌骨、活动关节数次，以利于药物的扩散、吸收。 1.2.2 康复组在注射完药物的当天即可进行康复训练，主要包括三个方面：（1）关节活动度训练：根据患者的病情程度确定关节的活动范围，一般以0°为起始，每20 min 增加1°，逐渐增加至患者所能主动活动的角度为止，训练时间为1.5 h，每日2 次，7d 后达到双膝关节活动度＞ 90°。（2）屈伸肌力训练：首先患者仰卧在平板床上，伸直膝关节，绷紧股四头肌，持续10 s，然后放松5 s，交替进行，每20次为一组，每天3 组；患者端坐在椅子上，进行膝关节屈、伸练习，每20次为一组，每天3 组。（3）抗阻训练：患者坐于椅子上，取一橡皮圈，两头分别套在患肢踝关节及座椅上，使患者用力伸膝并远离座椅，每组20 次，每天3 次。 1.3 疗效评定方法 1.3.1 疼痛程度评定采用视觉模拟评分法（VAS），由专门研究人员根据评定标准在治疗前及治疗2 疗程后进行疼痛程度评定。评分标准分0 ～ 10 分，0分为无疼痛，10 分为剧烈疼痛。 1.3.2 膝关节功能评分采用Lysholm 膝关节功能评分标准，共包括34 项内容，根据每项内容对患者膝关节功能进行评分，总分100分。根据恢复情况分为4 个等级，即优（≥85 分）、良（85 ～ 70 分）、中（69 ～ 60 分）和差（≤59 分）。 1.4 统计学方法采用SPSS 13.0 软件进行统计分析，数据均采用均数± 标准差（x ± s）表示，计数资料比较采用χ2检验，均数比较采用t 检验，当P ＜ 0． 05 时，差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 VAS 疼痛评分结果两组患者经过治疗后疼痛症状均明显减轻VSA 疼痛评分比较，组间差异具有显著性（P ＜0.05），康复组效果更加明显，见表1。 2.2 膝关节Lysholm 评分结果两组患者治疗前后的膝关节Lysholm 评分，康复组得分显著高于对照组（P＜0.05）；康复组的优良率为85.0%，较对照组55.0% 差异具有显著性（P＜0.05）。 2.3 股四头肌表面肌电检测结果治疗前两组中位频率和平均频率没有显著性差异，与治疗后比较，康复组的中位频率和平均频率无明显衰减。 3 讨论 目前最主要的治疗方法为手术及非手术治疗。在疾病的早期，多数学者主张进行保守治疗，包括理疗及其他治疗方法。我们采用腔内注射臭氧+ 玻璃酸钠+ 庆大霉素的方法，同时配合系统的康复训练，在治疗早期OA过程中，逐渐改善关节功能，减少了膝关节功能缺失程度，延缓了病情进展。临床研究发现，透明质酸在关节活动中起重要的润滑作用，减少关节面磨损，OA 患者的关节内透明质酸减少，导致关节活动时的缓冲、润滑作用下降，骨质变性，从而导致关节活动受限。因此，我们将玻璃酸钠（透明质酸）注入关节腔内，改善关节的活动度。同时激素及抗生素的联合应用，减轻了关节内的炎症反应，明显改善患者关节的功能。系统的康复训练对OA 患者关节功能的恢复有重要作用，在康复训练的过程中，关节活动不断刺激关节滑膜分泌透明质酸，加强了透明质酸在关节腔内的润滑作用，促进其加快循环；康复训练也增强关节周围肌肉的力量和耐力，加强关节稳定性；在运动的同时改善了关节的挛缩状态，同时防止关节僵硬，对肌肉的废用性萎缩起到了明显的改善效果。本研究中，多数患者通过系统的康复训练后，疼痛症状较前明显减轻，关节活动度较前也明显改善，能够进行一般的关节活动，提高了患者的生活质量，通过系统的康复训练后患者股四头肌力量不断得到锻炼，肌肉对疲劳的耐受力增加。 综上所述，腔内注射药物联合系统的康复训练，能够显著改善早期膝骨关节炎患者的疼痛症状，同时对关节起到重要的保护作用，减少关节软骨的磨损，促进其修复，延缓病情进展，改善了关节的活动度，明显提高了患者的生活质量。此方法操作简单，疗效可靠，对早期老年性OA 患者是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广。
骨性关节炎健康宣教
骨关节炎健康宣教 一、什么是骨关节炎 骨性关节炎，俗称“长骨刺”、“骨质增生”，虽然表现在“长骨刺”，但根本原因是关节软骨受破坏而引起有关症状和体征的一组疾病。 骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病，危害严重，被医学界誉为“致残头号杀手”！ 据估计我国的骨关节炎患者至少在5000万人以上，即每25人中就有一个骨关节炎患者。而一旦患病，没有得到合理的治疗，50%以上患者都会致残。这不仅给病人带来了身体上痛苦及生活上的不便，由此更是给全家人带来经济和生活上的阴影。 二、骨关节炎的常见症状是什么？ 你也许会看到有些老年人走路步态蹒跚、上下楼时膝关节疼痛难忍，甚至出现“O”形腿，实际上这都是骨性关节炎在作怪。因此，当出现以下一些症状应十分留意。 1、关节是否疼痛？ 有没有过关节不明原因的疼痛？初期为轻/中度间断性隐藏，晚期出现持续性疼痛或夜间痛等。 2、关节活动是否受限？ 如果遇到身体某个或某些关节，开始显得运转不自如时，应该想到可能患上了骨关节炎，而且还有可能正处于早期。 3、关节是否僵硬？ 骨关节炎患者时常会感觉手脚僵硬。有的人久坐后突然感到有些关节像“上了锁”一样动弹不得。这种情况在早晨起床后，以及较长一段时间不运动后特别明显。 4、关节活动时是否会发生喀嚓声或其他的摩擦声？ 骨关节炎发展到后期，由于关节软骨退化、剥落、会使软骨下的骨质暴露。当关节活动时，两端软骨下的骨头裸露，互相触碰时会发出声音。
三、骨关节炎该如何治疗？ 骨关节炎一经明确诊断后，就需要早期、及时予以干预和治疗。目前的治疗方法主要包括非药物治疗，药物治疗和手术治疗。 1、非药物治疗 非药物治疗是药物治疗及手术治疗的基础，主要包括： (1)、患者的教育，包括适当的营养、减肥、体疗、理疗等； (2)、合理的锻炼：应避免负重、登高、远行、蹲起、跳跃等活动，可酌情选择散步、慢跑、骑自行车、游泳等； (3)、物理治疗：热疗、水疗、红外线、超短波、离子导入、电流刺激等理疗；中医针灸、按摩等传统疗法也有一定的效果。以上治疗一般不需要长期进行。 2、药物治疗 对于非药物治疗不能缓解症状的骨关节炎病例，用药物治疗是必要的。药物治疗分为非特异性药物和特异性药物2大类。 非特异性药物主要有： (1)、阿片类镇痛剂，镇痛效果强，但副作用强，易引起恶心、 呕吐、瘙痒等症状，且容易产生依赖性。 (2)、非甾体抗炎药(NSAIDS) 乙酰氨基酚（扑热息痛），具有良好的解热镇痛作用，但没有抗骨关节炎炎性反应的作用； 传统的NSAIDs：双氯酚酸钠，萘普生，布洛芬等；具有较强的消化道不良反应，可引起胃肠道溃疡和出血。 选择性ＣＯＸ－２抑制剂：塞来昔布（西乐葆）等，较传统的NSAIDs具有更好的消化道安全性，不易引起胃肠道溃疡和出血。 (3)、糖皮质激素 甲基强的松龙（甲强龙）、地塞米松等。 特异性药物主要有： (1)、改善症状药物：氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖、硫酸软骨素、双醋瑞因和透明质酸等； (2)、改善结构药物：那些用适当的影像学方法证实关节结构能获得改善的药物，至今尚无任何一种真正意义上的改善结构药。
膝关节骨性关节炎中医诊疗方案
膝关节骨性关节炎中医诊 疗方案 Final revision on November 26, 2020
膝痹（膝关节骨性关节炎OA）中医诊疗方案膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见の慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。 一、中西医病名 中医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090） 西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：） 二、诊断 （一）疾病诊断 参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。 1、临床表现 膝关节の疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。 2、影像学检查 X线检查：骨关节炎のX线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。 3、实验室检查 血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性 4、具体诊断标准
综合临床、实验室及X线检查，符合①+ ②条或①+ ③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可诊断膝关节骨性关节炎。 5、骨性关节炎の分级 根据Kellgren和Lawrecneの放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级： （二）疾病分期 根据临床与放射学结合，可分为以下三期： 早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。X线表现（0～I级）。 中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。X线表现（II～III级）。 晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳。X线表现（IV级）。 （三）证候诊断 1、风寒湿痹证 肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。 2、风湿热痹证 起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征。可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄，脉滑数。 3、瘀血闭阻证 肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌质紫暗，苔白而干涩。 4、肝肾亏虚证
膝骨性关节炎康复计划
骨关节炎康复治疗训练 骨关节炎是退行性病变，主要是关节僵硬，主要累及老年人，临床表现：疼痛，肿胀，功能障碍。 核心目标是，保护，避免关节长时间负重受力，增强肌肉力量。 康复计划： 第一阶段（一至两周） 1、康复目标：控制疼痛，肿胀。 2、训练计划： （1）膝关节周围肌肉放松，简单缓解疼痛。训练中途患者肌肉酸胀时适当放松。 （2）训练开始时与结束时，进行淋巴回流，消除肿胀。 （3）股四头肌力量训练，激活肌肉，仰卧位直腿抬高，抬起角度30°左右，保持至患者肉酸胀感明显。 （4）腘绳肌等长收缩，在腘窝处放置毛巾卷，患侧下肢持续下压毛巾卷致肌肉酸胀感明显。（5）主动助力屈腿，到达患者疼痛处，能承受为佳。 （6）DMS，等速，理疗等器械训练。 第二价段（三至四周）可根据患者疼痛情况适当提前。 1、康复目标：维持并扩大关节活动度。增加肌肉力量训练，平衡能力训练，本体感觉训练。 2、训练计划： （1）在患者疼痛承受范围内主动助力扩大关节活动度。 （2）肌力训练，（股四头肌抗阻训练，腘绳肌抗阻训练，仰卧位髋内收、外展抗阻训练，滚筒下股四头肌抗阻训练。） （3）本体感觉训练，闭眼双腿定位训练，平衡训练 （4）训练结束后，局部冰敷。 第三阶段（五至六周） 1、康复目标：恢复正常关节活动度，加强行走步态训练，训练患者平衡能力，加强本体感觉训练，进一步加强肌力训练，达到最大肌力。 2、康复计划： （1）继续上述肌力训练，强化肌肉力量，增加小腿三头肌肌力训练。 （2）功率自行车训练，保持一定速度骑行，增强肌肉耐力。 （3）步行训练，缓慢步行下，强调患者以正确的步行姿态行走。 （4）平衡训练，双腿到单腿过度，静态到动态过度。 （5）本体感觉训练，闭眼，弹力带下双腿定位训练，移动训练。 第四阶段（六至十二周） 1、康复目标：继续增强膝关节肌力，加强肌肉功能，提高膝关节稳定性，控制力。 2、康复计划： （1）继续上述训练内容，对弱项加强训练强度。