口腔溃疡的区分

口腔溃疡的区分

This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

口腔有火，要分虚实

口腔溃疡俗称口疮，是一种反复发作的口腔黏膜疾病。民间一般称之为上火。

1.心火型口腔溃疡

【表现】

舌尖的溃疡比较多，有些分布在舌头的边缘，颜色红，烧灼一样地疼，口渴、心烦，小便短少，颜色黄。

拔罐法：在背部的心俞、脊中穴和腰际的京门、章门穴拔罐，每天一次，每次5分钟左右。

按揉穴位法：每天早晚各按揉劳宫穴一次，各300下。

服用中成药法：清心火最好的中成药是牛黄清心丸，因此心火旺引起口腔溃疡时，吃一些牛黄清心丸最有效。

食疗法：口腔溃疡期间每天吃一碗竹叶粥，竹叶粥的制作方法：将竹叶15克、通草5克装入小纱布包里，扎紧袋口，与绿豆30克、莲子15克、粳米50克一同煮粥，煮到莲子和绿豆熟透。

2.胃火型口腔溃疡

【表现】

溃疡大多分布在牙龈、口腔上表面和两边，数目一般比较多，大小不等，甚至融合成一片，溃疡周围红肿，边缘隆起，中间黄白色，同时还有口臭、便秘、肚子胀、口渴、舌苔黄的症状。一般是吃了辣的东西后比较多见。

按揉穴位法：每天早晚各按揉1次内庭穴，每次200下。

拔罐法：在胸部华盖穴，腹部中脘、关门穴和背部大椎、肝俞和脾俞穴拔罐，每天一次，每次5分钟左右。

口含萝卜汁法：除了使用按揉以外，还要把新鲜萝卜捣烂取汁，含萝卜汁在嘴里，每天至少5次。

食疗法：饮食方面，每天吃苦瓜汤或苹果雪梨炖排骨。溃疡严重的一天喝两碗苦瓜汤，不严重的一天一碗就可以。怕苦可以加入少量蜂蜜来调味，若是有人即使加了蜂蜜仍不能接受，那么每天吃一次苹果雪梨炖排骨，效果也很好。

平时没有时间炖排骨，也可以只煮苹果和雪梨吃。将苹果、雪梨洗净切开，放到冷水锅里煮，水开以后取出来，连皮吃下去。

3.肝火型口腔溃疡

【表现】

溃疡大部分发生在舌头两边和两侧口腔的内壁皮肤上，像米粒那么大，黄白色，边缘红。一般是脾气比较大的人爱长，还有就是女性多发，月经前一周开始发生，通常还有痛经的情况，心情不好，乳房胀痛，口苦。

按揉穴位法：每天按揉两次颊车、行间和阳陵泉穴，每个穴位200下。

食疗法：饮食上，每天吃鲜荸荠或喝桑叶菊花茶。有鲜荸荠上市的时候，每天吃10个左右。荸荠生长在水田里，容易感染水里的寄生虫，所以吃之前要连皮在开水里烫一下，然后剥皮吃，也可以剥皮以后加适量水煮汤，煮好后连汤吃。

如果暂时买不到新鲜的荸荠，就用桑叶、菊花各10克，加开水泡茶喝。

4.阴虚火旺型口腔溃疡

【表现】

溃疡反复发作，表面呈灰黄色，有轻微的烧灼痛，边缘略微隆起，有红晕，同时伴有口干、头晕耳鸣、手脚心热、腰酸腿软、记性差等症状。

刺激穴位法：先用梅花针轻轻叩击后溪和委中穴，叩到皮肤潮红，注意力度不耍太大，感觉到轻微疼痛就可以了。然后用手按揉太溪和承浆穴，太溪要用大拇指指肚按揉，先向内旋转100下，再向外旋转100下，承浆穴要用食指指尖按揉200下。以上方法，口腔溃疡期间一天做二次。

药物外敷法：从药店买些吴茱萸，打成粉末，用适量醋调成糊，分别敷在两脚的涌泉穴，用纱布固定，每天晚上睡前贴好，早晨起床以后取下。

食疗法：每天喝生地15克、石斛10克、生甘草3克共同泡成的养阴茶，次数不拘，渴了就喝上几口，口腔溃疡期间每天更换一次原料。

5.脾虚湿困型口腔溃疡

【表现】

溃疡数目少，颜色灰白发暗，周围轻度水肿，呈淡红色，持续时间比较长，很难愈合，而且特别容易复发。没有特别的上火症状，不过胃口不好，没有食欲，大便粘腻，排出不畅。舌头淡胖，边上有齿痕。

口含生姜片或喝生姜水法：都是每天早晚各1次。

刺激穴位法：每天拍打足三里穴一次，300下左右，然后用大拇指指肚按揉太白和阴陵泉穴，各200下.口腔溃疡好了以后，也要坚持按揉，直到彻底改变自己的脾虚症状，比如没有食欲、大便不成形、舌头淡胖、经常感觉累等，才能停止。

艾叶水泡脚：把艾叶用水煮15分钟，煮成艾叶水，每天晚上泡脚20~30分钟。

服用中成药法：参苓白术丸能补脾气，清除体内的湿气，所以对这种因湿气所引起的口腔溃疡效果比较好。

食疗法：口腔溃疡期间，每天吃一次土茯苓扁豆煲猪骨，溃疡好了以后，每周吃两次，巩固疗效。如果暂时买不到新鲜的土茯苓，可以用药店卖的茯苓替换。

口腔溃疡中医辨证论治

口腔溃疡的全称为复发性口腔溃疡，临床上有其特点，首先是部位在口腔粘膜上，并有四大特点：“红、黄、凹、痛”。生口腔溃疡时溃疡的周围会红肿，但溃疡本身一般是黄色的，形状是凹进的，通常比较疼痛。从中医的角度上讲，口腔属脾胃所主，其表面发生病变多与脾胃功能失调有关：

脾胃积热：此型最为多见，约占口腔溃疡患者的70%以上。症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热泻火，荡涤胃热。方药：山栀12克，黄芩12克，连翘12克，大黄10克，芒硝3克，薄荷8克，黄连10克，竹叶10克，甘草8克，水煎服，每日1剂。

脾胃阳虚：此型较少见，多见于中老年人或体质虚弱的幼儿，症见口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。治宜温补脾肾，引火归源。方药：制附片15克(先煎

30分钟)，肉桂3克，熟地20克，山茱萸12克，山药30克，丹皮10克，茯苓12克，泽泻10克，苍术10克，水煎服，每日1剂。

脾胃虚弱型：多见于女性患者，症见口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴补疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。治宜补中益气，健脾化湿。方药：炙黄芪30克，红参10克，当归10克，陈皮10克，柴胡6克，升麻6克，藿香15克，茯苓10克，白术15克，甘草6克，水煎服，每日1剂。

口腔溃疡的发生多与消化系统疾病及功能紊乱、内分泌变化、精神因素、遗传因素、缺乏微量元素等有关。此外，梅毒也会引起口腔溃疡;一些属于自身免疫性方面的疾病，也会出现口腔溃疡。如红斑狼疮，部分患者也会出现口腔溃疡。经常出现口腔溃疡的患者，不要掉以轻心，要及时到医院查清病因，对症治疗。

中医对于本病的认识各家不一，直至今日，诸家见解也不尽相同，有的认为是实火，但单纯用凉药反而无效，有的认为是虚火，按法治之，效果也不明显。其实，由于个体差异性和疾病的阶段性的原因，任何年龄段的人都可发生此病，但不论是哪个阶段，其最终导致此病的根源是心热脾实，临床治疗时必须攻补兼施，寒热并用，才能取得较佳疗效，余临证常用甘草泻心汤，大泻心汤和大小柴胡汤等方的基础上进行加减，疗效甚佳。