呼吸护理病历-肺炎
呼吸护理病历--肺炎
呼吸护理病历肺炎患者，男性，２０岁。三天前淋雨后突发寒战、高热、头疼、全身酸痛，第二天出现剧烈咳嗽、咳痰，痰液为铁锈色，黏稠，不易咳出。并于入院前一天出现右侧胸痛，即来院就诊，以大叶性肺炎收治入院。患者既往身体健康，否认家族性遗传性疾病史，无过敏史。【护理评估】
一、常见症状评估有明显的诱因：淋雨后着凉。典型症状：寒战、高热、头疼、全身
酸痛、咳嗽、咳痰，痰液为铁锈色，黏稠，不易咳出，伴右侧胸痛。
二、护理体检１．生命体征：体温３９．５℃，脉搏１１０次／分，呼吸２６次／分，
血压１２８／８０ｍｍＨｇ（１７／１０．７ｋＰａ）。急性病容，神志清晰。
无紫绀，心律规则，心音有力。腹部检查无特殊。２．专科阳性体征：患者气管居中，右侧胸部呼吸运动减弱，右下肺语颤增强，右下肺叩诊呈浊音，双侧呼吸音粗糙，右侧肺可闻及少量细湿啰音。
三、辅助检查１．胸部Ｘ线摄片：双侧肺纹理增粗，右下肺大片密度增高的斑片状阴
影。２．痰细菌学检查：痰培养为肺炎球菌可确诊。３．血象：白细胞１９×１０９／Ｌ，中性粒细胞９０％。
四、心理社会情况因担心病情、怕影响工作和生活、对治疗措施和护理过程的不了解、
不适应医院生活而产生情绪焦虑紧张。
五、目前治疗情况
１．抗感染：５％葡萄糖加青霉素钾静脉点滴，疗程为１０天左右。
２．对症治疗：（１）氧气吸入。（２）止咳化痰。
３．支持疗法：注意休息，补充加强营养。
【护理问题／护理诊断】
１．躯体舒适程度的改变：胸痛，因肺部感染累及壁层胸膜所致。
２．气体交换受损：与痰液黏稠、肺部感染有关。
３．体温升高：与肺部感染有关。
４．焦虑：与环境的改变及对健康状况的担心有关。
５．知识的缺乏：与患者缺乏对此病的治疗和预防知识有关。
【护理目标】
１．患者疼痛缓解。
２．患者呼吸平稳，排痰顺利。
３．患者的体温恢复至正常水平。
４．患者心理负担减轻，能积极配合医护人员完成各项治疗和护理措施。
【护理措施】
１．观察患者的体温，脉搏，呼吸频率、节律，血压，判断有无呼吸困难，并观察意识状态等。
２．保证室内空气新鲜，注意室内温、湿度，保持环境的安静，保证患者充分地休息，并注意及时更换患者的衣服被褥，避免受凉。
３．气促明显者给予吸入氧气，４～６Ｌ／分。
４．采取患侧卧位以减轻胸痛，可在患者的配合下进行有效的松弛疗法，必要时遵医嘱给予适当的镇痛药。
５．采用雾化吸入方法或遵医嘱使用祛痰药物来稀化痰液，给患者翻身拍背，并指导患者进行有效的咳嗽，协助其排痰。
６．及时补充营养和水分。给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食；保证摄水量在２０００～２５００ｍＬ，但注意静脉点滴的速度，以免引起肺水肿。
７．注意口腔护理及皮肤护理。
８．应用抗生素前需进行青霉素皮试，使用过程中在观察疗效（体温、咳嗽、咳痰状况、胸痛的变化）的同时，注意药物的副反应（过敏反应，严重者休克），并
准备急救药品如肾上腺素等。
９．注意与患者之间的沟通，解除患者顾虑，并能配合医护人员进行治疗与护理，促使患者能早日康复，回归社会。
【健康指导】
１．向患者介绍有关肺炎的基本知识。
２．告诫患者平时注意锻炼身体，如跑步、游泳、有氧操等，注意营养，增强机体抵抗力。３．要求患者经常保持室内空气的流通，注意室内温湿度的变化，避免受凉、淋雨、醉酒、过度疲劳等引起的机体抵抗力下降。
【护理评价】
１．患者呼吸平稳，咳嗽咳痰缓解。
２．患者无任何躯体的不适。
３．体温维持在正常水平。
４．患者能了解疾病的有关知识，情绪稳定，积极配合各项临床工作__
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新生儿肺炎的个案护理
新生儿感染性肺炎的个案分析 张纤 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可能有单侧胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有少量或大量的痰。新生儿肺炎分为吸入性和感染性，而感染性肺炎有是新生儿时期的常见病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特点，需及早诊断，正确处理，现将护理体会报告如下： 一、病例资料 患儿王斌之子，男，母孕40+3周，胎盘脐带apgar评分不详，日龄12 天, 因咳嗽3-4天，加重2天入院。患儿4天前开始出现阵发性咳嗽，每次咳嗽1-2 声，有密切接触感冒史，自予口服药物(不详)。近两天咳嗽加重，每次咳嗽3-4声，予口服感冒药物未见好转，人我科拟诊为“新生儿感染性肺炎、”收住新生儿监护病房。 二、治疗要点 立即给予暖箱、心电监护、吸氧、早期抗感染给予优立新，并给与乙酰半胱氨酸化痰，，气泵吸入缓解气道高反应，雾化后排痰，营养支持等治疗。 三、护理诊断 1. 清理呼吸道无效：与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良有关。 2. 气体交换受损与肺部炎症有关。 3. 药物代谢异常与自身免疫系统有关 4. 潜在并发症：心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关。 四、护理措施 (1) 清理呼吸道的护理。 协助患儿更换体位，一般每两小时更换体位一次；同时为患儿拍背，促使痰液排出改善肺扩张。叩背方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上，由外向内地轻拍背部，拍击频率为100-120次/min。然后吸痰，吸痰的顺序为插入吸痰管至口腔咽部后放松吸痰管，左右旋转，向上提拉吸净痰液。新生儿吸痰时间不超过15s, 以防因吸痰造成患儿缺氧，负压吸引应小于-300mmhg动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，导致黏膜水肿，阻塞呼吸道。吸痰时严格遵守无菌操作原则，吸痰时注意观察患儿的面色、心率、SPO2以及痰的色、质、量，如有问题，及时告知医生，患儿如有不难受，应及时停止。如果患儿呼吸道分泌物粘稠，可采用氧气雾化吸入来湿化气道，促进分泌物排出。 (2) 气体交换受损的护理 患儿具有呼吸困难，我们给与鼻导管吸氧，氧浓度为21%-40%不能超过40% 氧流量为3-41/min ，2-3d后氧流量为1-21/min ，吸痰前调高氧流量1-2min，使血氧饱和度达到95%以上。及时调整氧流量，使SPO2隹持在88%-93%以避免高氧血症引起患儿视网膜病变。用氧过程要注意观察患儿的用氧效果，观察患儿面色、口唇、肢端的循环情况、SPO2及血气分析，及时调节氧流量。 (3) 用药护理 新生儿的肝脏解毒及肾脏的排泄功能较差，药物与血浆蛋白的结合能力较低，药物的容量分布较大，血脑屏障较差，因此新生儿在用药种类及剂量方面取决于周龄、体重、病情。患儿诊断为感染性肺炎后，立即使用优立新治疗，抗感染要早期、联合、规律及全程用药。用药过程中密切观察患儿精神状况，注意有无恶心、呕吐、过敏、皮疹等现象。使用优立新局部易出现静脉炎，可通过减缓滴速来预防，还可
ICU护理个案#(精选.)
护理个案 一、简要病史： 1．基本资料：患者泮某，男，72岁，已婚，农民，汉族。 2．主诉：发现肺癌1个多月，摔倒致右大腿肿痛20余天。 3.现病史：患者1个半月前无明显诱因下出现右腿部疼痛，影响行走，活动后加剧，无麻木，无发热寒战等不适，遂至台州市第一人民医院治疗，台州市第一人民医院肺CT示：右肺癌。未予治疗。20天前患者在台州市第一人民医院住院期间从床上坐到轮椅上时出现右髋部突然疼痛，右髋部肿胀，压痛明显，活动障碍，无法行走，无胸闷心悸，无发热寒战，X线提示：右侧股骨转子下骨折，予右股骨髁上牵引、抗骨质疏松等治疗。7月12日为进一步治疗，予急诊收住我院。患者患病以来，神志清，精神软，睡眠一般，胃纳一般，大便未解，小便无殊，体重无明显增减。于7月18日在全麻下行右股骨转子下病理性骨折切开复位内固定及骨水泥填充术，术后予抗炎治疗，补液、化痰等对症治疗。 3、入ICU原因：7月19日凌晨3时40分患者出现氧分压偏低，伴呼之不应，压眶反射消失，急查血气示呼吸性酸中毒伴呼吸衰竭，予以气管插管并送我科抢救。 4、予重症监护、气管插管、机械通气等治疗以及抗感染、止咳化痰、补液等对症支持治疗，目前患者体温及血象仍有波动，超敏C-反应蛋白高，考虑感染未明显控制，继续特治星联合他格适抗感染治疗、监测细菌学及炎症因子变化，生化检测示肝肾功能异常，予以易善复护肝治疗，检测肌酐水平，必要时行CRRT治疗。 二、既往史：患者既往体质良好，否认高血压、糖尿病、心脏病、肝肾病史，否认肝炎、肺结核病史，预防接种史不详，无药物、食物过敏史，否认手术外伤史。 个人史：出生浙江台州黄岩，否认疫区居留史，无饮酒吸烟习惯，否认毒物接触史。 婚育史：患者已婚，配偶身体健康，育有1女，子女身体健康。 家族史：患者家族中无肿瘤患者，父母已故。兄弟姐妹身体健康，家族无遗传倾向的疾病。 三、体格检查： 入院查体：P106次/分，R20次/分，BP137/73mmHg，T37.2℃，神清，精神软。两肺呼吸音减低，局部可闻及湿罗音。右髋部外展外旋畸形，右下肢缩短畸形，右髋部及右臀部有局部压痛明显，皮肤无破损，无渗出，皮温正常。肢端血运可。 入科查体：BP104/71mmHg，P102次/分，神欠清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射可，压眶反射存，双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音。右大腿外侧可见长约10cm手术伤痕，有少许渗血，双巴士征阴性，四肢末端略凉，双下肢不肿。 四、治疗原则： 1、予重症监护、气管插管、机械辅助通气等治疗； 2、抗感染：特治星联合他格适针 3、止咳化痰：沐舒坦、溴己新 4、镇静：丙泊酚 5、营养支持：1）肠内营养：百普力乳剂 2）肠外营养：卡文针（脂肪乳氨基酸葡萄糖）、人血白蛋白 6、护肝治疗：易善复 7、纳肛治疗：甘油灌肠剂 8、升压药：间羟胺 9、调节胃肠道细菌功能：米雅、加斯清 五、实验室检查： 1、血常规：
儿科护理个案
儿科护理个案 韶关学院医学院刘顺铭 姓名：高佩霖性别：男民族：汉年龄：104 天 登记号：2079228 入院诊断：支气管肺炎 现病史：患儿10 天前始无明显诱因出现口吐泡沫，偶咳嗽，无气喘，间有气促，无发绀，无发热，无呕吐，无抽搐，无盗汗，咯血。今来我院就诊收住院。精神胃纳一般，大小便正常。 出生至今间有惊跳，烦哭。 体格检查：T36.7 C, P124次/分，R36次/分，WT4.2kg BP免测。神志清除，口唇无发绀，咽充血，双侧扁桃体未见肿大。双侧呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心腹查体无异常。四肢肌力正常、肌张力增高，双膝生理反射存在、正常，未引出病理征，脑膜刺激征阴性。 辅助检查：胸片（2015-10-12 我院门诊）：支气管肺炎。护理诊断： 一、气体交换受损与呼吸道痰液过多及肺部炎性病变有关。 二、清理呼吸道无效与年幼咳嗽无力、痰多、黏稠、不易咳出 有关 三、体温偏高与感染有关 四、潜在并发症: 心力衰竭与肺动脉压力增高及心肌受累有关 预期目标: 一、通气功能改善, 呼吸频率正常 二、能顺利有效地咯出痰液
三、控制感染，体温维持在正常范围 四、无心力衰竭现象发生 护理措施： 一、改善呼吸功能 （1）保持病室环境的舒适：空气流通、温湿度适宜；尽量是的患儿安静，以减少氧的消耗。 （2）呼吸困难者可用半卧位，并常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。 （3）给氧。 （4）遵医嘱使用抗生素治疗，促进气体交换。 二、保持呼吸道的通畅 （1）及时清除患儿口鼻分泌物：转换体位，拍背，促使痰液排出；出；给予雾化吸入，以稀释痰液；必要时予以吸痰。 （2）给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；喂食时应耐心，防止呛咳引起窒息。 （3）遵医嘱给予袪痰剂，严重喘憋者给予支气管解痉剂。 三、降低体温：监测体温的变化并警惕高热惊厥的发生；对高热者给予降温措施；保持口腔和皮肤的清洁。 四、密切观察病情 （1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心加速大于 160~180次/ 分、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心机
呼吸衰竭病人急救护理个案1例
呼吸衰竭病人急救护理个案1例呼吸衰竭指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍，以至在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理变和相应临床表现的综合症。客指标：海平面气压下、静息状态、呼吸空气的条件下，PaO2<60mmHg或伴有PaCO250mmHg。 1、病例介绍 病人，女，68岁，咳、痰、喘15a，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出两天，夜烦躁不眠，白昼嗜睡。体检：T380C。P116次/min，R32次/min，BP101/585mmHg，神志恍惚，发绀，皮肤温暖，球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，肺底湿口 罗音。实验室检查：WBC14.5*109L，动脉血PaO 243mmHg，PaCO 2 70mmHg。初步诊断： COPD、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。 2、急救治疗 2.1氧疗护理①给氧浓度和给氧方法。Ⅱ型呼吸衰竭：持续低流量、低浓度给氧，氧含量1-21L/min，浓度在25-29%，②观察用氧效果。 2.2保持气道通畅 2.3机械通气护理①做好机械通气前准备工作查呼吸机的装置，评估患者基本状况人气道的建立情况，根据个体情况。调节好呼吸机的各项参数，用模拟试运转正常后将呼吸机与人气道连接，同时向患者及家属说明使用呼吸机的必要性迫切性，取得理解配合。②严密观察病情应用呼吸机后要密切观察患者的神志，血压，脉搏，呼吸，皮肤粘膜颜色的变化，注意呼吸机的运作情况及各数参数，注意观察自主呼吸与机械呼吸是否同步，通气是否得当，监测血氧饱度血气分析，根据结果调整呼吸作数判断治疗结果。 2.4配合药物治疗①抗生素患者有感染症状，要予以抗生素使用抗感染治疗。②呼吸兴奋剂静滴速度不宜过快，用药后注意呼吸频率，幅度及神志的变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、肌肉抽搐要及时通知医生，严重者立即停药。③慎用抑制呼吸类药物。 2.5肺性脑病护理①安全：实行24h陪客制度，床栏使用，必要时使用约
呼吸衰竭护理学个案查房
呼吸衰竭护理个案查房 时间：2014-6-9 地点：呼吸内一科 查房种类：护理个案查房 主查者：何平护士长 主讲人：邓丽芬责任护士 主查（持）人讲话:叔叔，您好！我是本科室的护士长，我们准备进行一个护理查房，这个查房就是根据你的病情，我们提出 一些护理问题，并提出一下护理措施，其中可能会为你做 一些检查，如果有什么疑问，可以咨询我们，请您配合一 下。 一、责任护士介绍病例资料 （一）病例资料 1、基本资料：患者患者何其来, 男, 71岁，49床，男，职业：农民，住院号。入院时间：。
2、诊断：1.咳嗽、气促查因：慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭心力衰竭 3、病史摘要： 现病史： 过敏史：无 既往史：无 辅助检查：胸片示：两肺纹理增多、增粗。右下肺实变、包裹性积液？心影增大。主动脉粥样硬化。片内所示胸椎退行性改变度侧弯。B超示：双侧胸腔积液，右侧为甚， 4、简要治疗经过： （二）主要护理问题及护理措施 1.清理呼吸道无效 1）观察患者痰液的量及性质，留取新鲜的痰标本进行痰培养和药敏实验。 2）给予适量饮水，必要时可以留置胃管，鼻饲注食，维持足够的液体入量。 3）遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，如糜蛋白酶盐酸氨溴索药物应用。 4）保持室内适宜的温湿度。 5）对于神志不清，昏迷患者可行气管插管，气管切开术，以保持呼吸道通畅，做好必要的管道护理，防止脱管引起患者的窒息。 6）定时翻身叩背以利于痰液的排出，指导患者有效的咳嗽，必要时
给予吸痰。 7）做好基础护理，如口腔护理。 2 潜在并发症压疮 1）严密观察患者皮肤情况。 2）定时翻身叩背支垫受压部位，按摩皮肤。 3）护理操作时应动作轻柔，勿拖、拉、磨患者的皮肤。 4）做好基础护理，确保患者皮肤清洁、干燥，患者床单、被褥应清洁、平整、无折叠，以免局部受压。 3 语言沟通障碍 1）评估患者沟通障碍的程度，以确定可以使用的交流方式。 2）患者如有气管切开或气管插管嘱咐患者勿讲话。 3）护理人员要有耐心和爱心，为患者制造安静的交流环境和轻松的气氛。 4）多与家属沟通，共同帮助患者克服交流的困难。 4营养失调 1）与机体消耗和呼吸困难有关，如患者有留置胃管，遵医嘱给予肠内营养液，持续滴入胃内。以流质饮食为主。 2）给予富含营养、高蛋白、高维生素饮食、 5体液不足 1）如有气管切开，持续气道湿化，且用盐水纱布覆盖口唇及气管切开处。 2）遵医嘱补液及胃管内注入。
一例重症肺炎的个案护理
重症肺炎病人个案护理 广州市第一人民医 院韩萌 概述 ?重症肺炎就是指除肺炎常见呼吸系统病况外,尚有呼吸衰竭与其它系统明显受累得表现,就是临床常见得急危重症之一、 ?肺炎就是肺实质得急性炎症,引起肺炎得原因很多,最常见得包括感染、化学、物理与免疫原性损伤。肺炎得分类方法很多,在临床上为了便于治疗,一般都按病因分类,包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性与化学性肺炎等。目前,肺炎居死亡原 因得第五位。病原以细菌所占比例最高。 ?重症肺炎日益增多:随着抗生素得广泛应用,病原菌发生了很大得变化,同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等,使得治疗更加 困难。 病因 常见病原体为病毒与细菌。凡引起上呼吸道感染得病毒可导致肺炎。细菌感染得有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌、此外还有支原体、真菌与原虫等、病原体多由呼吸道入侵,也可经血行入肺。 病理生理 病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物,肺泡壁充血水肿而增厚,支气管粘膜水肿,管腔狭窄,从而影响换气与通气,导致低氧血症及二氧化碳储留,为增加通气及呼吸深度,出现代偿性得呼吸与心率增快、鼻翼扇动与三凹征。重症可产生呼吸衰竭、由于病原体作用,重症常伴有毒血症,引起不同程度得感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统得一系列症状以及代谢性与呼吸性酸中毒、电解质紊乱。 诊断标准 ?１、症状:病初期可有发热,咳嗽,流涕等上呼吸道感染症状,也可突发寒战、高热可达39～４０℃,咳、喘症状加重,早期咳白色泡沫痰,可带少量血丝,典型者1～2天后出现铁锈色痰,以后痰液增多而呈粘液脓性或纯脓 性(黄痰)、同时,胸部往往有剧烈得刀割样锐痛或针刺佯疼痛,随呼吸与咳嗽而加重,严重者有呼吸困难与口唇紫绀,部分病人有恶心、呕吐、腹泻等症状。 ?重症肺炎常出现不同程度得心慌、呼吸困难与紫绀加重;严重者出现嗜睡与烦躁,亦可发生昏迷,通常提示由于严重缺氧与二氧化碳潴留及毒素作 用,引起脑水肿及中毒性脑病、心功能不全、 ?2、体征:早期体征不明显,呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促,三凹征,鼻翼扇动,口唇青紫,早期肺部仅闻呼吸音变粗,以后可闻到中、小湿罗音,后期可闻细小湿罗音或捻发音、当肺炎病灶融合扩大时,肺部叩浊,并听到管状呼吸音。胸部一侧明显叩浊与呼吸音降低,应考虑有无合并胸腔积液。
新生儿感染性肺炎的个案护理
新生儿感染性肺炎的个案护理 常德职业技术学院护理系 摘要：肺炎是婴幼儿时期的常见病，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为特征。护理问题较多，难度较大。根据新生儿特点我们从营养支持、基础护理、病情观察及用药等多方面叙述对新生儿感染性肺炎的护理。患儿护理过程较顺利，取得较好的效果，现已出院。 关键词：新生儿肺炎护理 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症[1]，可能有单侧胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有少量或大量的痰。新生儿肺炎分为吸入性和感染性，而感染性肺炎有是新生儿时期的常见病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特点，需及早诊断，正确处理，现将护理体会报告如下0。 1.床资料临 患儿张翔翌，男，12天，因咳嗽3-4天，加重2天入院。患儿4天前开始出现阵发性咳嗽，每次咳嗽1-2声，有密切接触感冒史，自予口服药物（不详）。近两天咳嗽加重，每次咳嗽3-4声，予口服感冒药物未见好转，人我科拟诊为“新生儿感染性肺炎、急性充血性心衰”收住新生儿监护病房。患儿入院时体温36.5o C、呼吸78次/分、脉搏70次/分，神智清楚，精神差，烦躁不安，呼吸急促，鼻扇阳性，三凹征阳性，口唇发绀，颈软，气管居中，双肺呼吸不对称，可闻及明显细湿啰音心率170次/分，律齐。立即给予暖箱、心电监护、吸氧、抗感染头孢曲松联合红霉素应用，并给与氨溴索化痰，气泵吸入缓解气道高反应，营养支持等治疗，经围期一周治疗后，好转出院。 2.护理 2.1 营养支持 感染性肺炎为新生儿常见疾病，患儿呼吸急促，热量消耗大，保持充分的休息和营养支持是必不可少的。常规24-72小时开奶后，我们以1：3的配方奶从小到多，逐渐达到足量喂养。住院期间的奶量应不超过20ml(kg/d)，平均分为10次喂养。喂奶时取侧卧位，喂奶后取右侧卧位，以减少吐奶次数，防止窒息，奶瓶一用一消毒并且仅供一次使用。 2.2 基础护理 新生儿抵抗力较低，且患儿具有肺炎，全身抵抗力下降，故预防再次感染至关重要，入院
呼吸衰竭患者的护理及氧疗(详细参考)
呼吸衰竭患者的护理及氧疗 一、概念 1.定义是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严 重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导 致机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，并由此而产生一 系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。 2.客观指标：海平面、静息状态下，呼吸空气条件下，PaO2 <60mmHg (8KPa),伴或不伴有PaCO2>50mmHg （6.67KPa），并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低 因素，即为呼吸衰竭。 二、病因 1.呼吸道阻塞性疾病 2.肺组织病变 3.肺血管疾病 4.胸廓胸膜病变 5.神经系统及呼吸肌肉疾病 三、发病机制 1. 肺通气不足 2. 弥散障碍 3. 通气/血流比例失调 4. 肺内动-静脉解剖分流增加 5. 氧耗量↑↑ 四、临床表现 1、呼吸困难 2、发绀 3精神-神经症状 4.循环系统症状 5、消化和泌尿系统 五、呼吸衰竭的护理 1.治疗要点，在保持呼吸道通畅的前提下迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱 ,积极处理原发病，消除诱因，防 治并发症。
2. 护理问题 （1）清理呼吸道无效与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽 无力、意识障碍或人工气道有关。 （2）气体交换受损与通气和换气功能障碍有关。 （3）潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消 化道出血、肺性脑病、颅内出血。 （4）营养失调与食欲下降、胃肠道淤血有关。 （5）慢性意识障碍与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神 经系统抑制有关。 （6）言语沟通障碍与气管插管、气管切开有关。 3护理目标 （1）呼吸困难缓解，发绀减轻或消失 （2）血气分析指标得到改善 （3）气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失 （4）焦虑减轻或消失 （5）营养状态好转 4.护理措施 （1）一般护理 1．休息与体位，卧床休息。协助病人取舒适且利于改 善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。 2．饮食护理，给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。对昏迷病人应给 予鼻饲或肠外营养。 3．氧疗护理重要治疗措施
一例重症肺炎的个案护理教案资料
一例重症肺炎的个案 护理
重症肺炎病人个案护理 广州市第一人民医院韩萌概述 ?重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。 ?肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。肺炎的分类方法很多，在临床上为了便于 治疗，一般都按病因分类，包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、 衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。目前， 肺炎居死亡原因的第五位。病原以细菌所占比例最高。 ?重症肺炎日益增多：随着抗生素的广泛应用，病原菌发生了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等，使得 治疗更加困难。 病因 常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。 病理生理 病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。
重症可产生呼吸衰竭。由于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。 诊断标准 ? 1 、症状：病初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃，咳、喘症状加重，早期咳白色泡沫痰，可带少量血丝，典型者1～2天后出现铁锈色痰，以后痰液增多而呈粘液脓性或纯脓性（黄痰）。同时，胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼 痛，随呼吸和咳嗽而加重，严重者有呼吸困难和口唇紫绀，部分病人有 恶心、呕吐、腹泻等症状。 ?重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷，通常提示由于严重缺氧和二氧化碳潴留及毒 素作用，引起脑水肿及中毒性脑病、心功能不全。 ?2、体征：早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫，早期肺部仅闻呼吸音变粗，以后可闻到中、 小湿罗音，后期可闻细小湿罗音或捻发音。当肺炎病灶融合扩大时，肺 部叩浊，并听到管状呼吸音。胸部一侧明显叩浊和呼吸音降低，应考虑 有无合并胸腔积液。严重者气急、紫绀、嗜睡、血压偏低。败血症者， 皮肤粘膜可有出血点、神志恍惚等。心率突然增快、肝脏进行性增大， 提示心功能不全。 ? 3 、实验室检查： ?特异检查：
一例重症肺炎的个案护理
重症肺炎病人个案护理 广州市第 一人民医院韩萌 概述 ?重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外,尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现,是临床常见的急危重症之一． ?肺炎是肺实质的急性炎症,引起肺炎的原因很多，最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。肺炎的分类方法很多，在临床上为了便于治疗,一般都按病因分类,包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。目前，肺炎居死亡原 因的第五位。病原以细菌所占比例最高。 ?重症肺炎日益增多:随着抗生素的广泛应用,病原菌发生了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等，使得治疗更加 困难。 病因 常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎.细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、真菌和原虫等．病原体多由呼吸道入侵,也可经血行入肺。 病理生理 病原体入侵肺，引起肺泡腔内充满炎症渗出物,肺泡壁充血水肿而增厚,支气管粘膜水肿，管腔狭窄,从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留,为增加通气及呼吸深度,出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症可产生呼吸衰竭。由于病原体作用,重症常伴有毒血症,引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。 诊断标准 ? 1 、症状:病初期可有发热,咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状,也可突发寒战、高热可达39～40℃,咳、喘症状加重,早期咳白色泡沫痰,可带少量血丝，典型者１~2天后出现铁锈色痰，以后痰液增多而呈粘液脓性或纯脓 性(黄痰)。同时,胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛,随呼吸和咳嗽而加重,严重者有呼吸困难和口唇紫绀，部分病人有恶心、呕吐、腹泻 等症状。 ?重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重;严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷,通常提示由于严重缺氧和二氧化碳潴留及毒素作 用，引起脑水肿及中毒性脑病、心功能不全。 ?2、体征:早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促，三凹征,鼻翼扇动,口唇青紫,早期肺部仅闻呼吸音变粗,以后可闻到中、小湿罗音,后期可闻细小湿罗音或捻发音。当肺炎病灶融合扩大时,肺部叩浊，并听
最新一例重症肺炎的个案护理
重症肺炎病人个案护理 概述 ?重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。 ?肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。肺炎的分类方法很多，在临床上为了便于治疗，一般都按病因分类，包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。目前，肺炎居死亡原因的第五位。病原以细菌所占比例最高。 ?重症肺炎日益增多：随着抗生素的广泛应用，病原菌发生了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等，使得治疗更加困难。 病因 常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。 病理生理 病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症可产生呼吸衰竭。由于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。 诊断标准 ? 1 、症状：病初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃，咳、喘症状加重，早期咳白色泡沫痰，可带 少量血丝，典型者1～2天后出现铁锈色痰，以后痰液增多而呈粘液脓性 或纯脓性（黄痰）。同时，胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛，随呼吸和咳嗽而加重，严重者有呼吸困难和口唇紫绀，部分病人有恶心、呕吐、腹泻等症状。 ?重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷，通常提示由于严重缺氧和二氧化碳潴留及毒素作用，引起脑水肿及中毒性脑病、心功能不全。 ?2、体征：早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫，早期肺部仅闻呼吸音变粗，以后可闻到中、小湿罗音，后期可闻细小湿罗音或捻发音。当肺炎病灶融合扩大时，肺部叩浊，并听到管状呼吸音。胸部一侧明显叩浊和呼吸音降低，应考虑有无合并胸
一例喘憋性肺炎的个案护理
个 案 护 理 报 告 题目：一例关于喘憋性肺炎患儿的个案护理 姓名： 一例关于喘憋性肺炎患儿的个案护理
（武汉市协和医院小儿内科湖北武汉430030） 【摘要】通过临床病例探讨喘憋性肺炎患儿的的整体护理。根据患者的护理问题我们采取了对症处理，心理护理，营养支持，病情观察等护理措施后，患者病情逐步稳定，好转出院。 【关键词】喘憋性；肺炎；护理 小儿喘憋性肺炎经常发生在小支气管，又叫做毛细支气管炎，临床症状主要表现为哮喘，还时常伴随呼吸不顺畅、缺氧、咳嗽等情况，往往出现在 3 岁以下的婴幼儿身上，其中 <1 岁的约占 75%，6 个月以下的儿童居多，是婴幼儿时期的高发病[1]。我科于2017年12 月17日收治一例喘憋性肺炎的患儿，经全体医护人员精心的治疗和护理，患者病情逐步稳定。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 患儿，女性，2岁11月，于2017年12月17日入院，患儿主诉咳嗽伴喘息一月余。现病史:家属诉患儿于11月中旬出现咳嗽，有痰咳不出，伴喘息，无发热，无呕吐和腹泻，当时未予特殊处理，19/11于当地医院就诊，胸片提示左下肺感染，20/11于同济医院门诊就诊，抗感染治疗7天后，仍间断咳嗽，活动后喘息，15/12患儿咳嗽，喘息加重，16/12咳嗽时剧烈呕吐1次，于我院门诊就诊给予‘‘益保世灵15/12-16/12’’抗感染及平喘治疗2天，咳嗽稍好转，仍喘息，
无发热，以‘‘肺炎’’收我科。 入院时T36.8℃，脉搏102次/分，呼吸32次/分，体格检查正常。18/12患儿完善血，尿常规，呼吸道病毒，大生化，大便常规等检查，提示肺炎支原体IgM,嗜肺军团菌IgM阳性，给予激素氢化可的松抗炎，益保世灵抗感染，沐舒坦化痰，安赛玛平喘，普米克可必特雾化。19/12患儿体温37.8℃，对症处理后，患者病情逐渐稳定。 2 护理 2.1 护理诊断：护理诊断：气体交换受损:与肺部炎症有关 护理目标：改善呼吸功能 护理措施：1、病室内通风换气，保持空气新鲜，室温保持在18℃～20℃，湿度以55%～56%为宜。 2、尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。 3、患儿喘憋，呼吸困难及缺氧明显时，可用半卧位， 并经常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。 4、遵遗嘱给予吸氧。 5、观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。 5、遵医嘱使用抗生素治疗如益保世灵缓解炎症，安 赛玛平喘。 护理评价：患儿无明显喘息，偶有咳嗽，不剧，较前好转。 2.2 护理诊断：清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物过多，粘稠，及患
慢性阻塞性肺疾病急性发作期护理个案书写
慢性阻塞性肺疾病急性发作期护理个案书写
东莞市第八人民医院 东莞市儿童医院 护理个案书写记录表 姓名李洪佳记录时间 2017—6—16 病人资料：住院号 236033 姓名张灿希住院时间 2017-02-16 住院诊断：1、慢性阻塞性肺疾病急性加重Ⅱ型呼吸衰竭 2、肺部感染 住院经过：患者缘于10年余来反复出现咳嗽，晨起时为主，咳少量白色粘痰，咳嗽时间不定以夜间及晨起时咳嗽明显，呈单声咳嗽，咳嗽每年持续时间约2-3个月，多于冬春季发作，多次于我院及住院，无胸痛咯血，无心悸，无腹痛腹泻，无呕吐，多次在我院住院治疗，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，给予抗感染、化痰等治疗，症状好转，但反复发作，2天前再次 出现咳嗽加重，痰液增多，为黄色粘痰，能咳出，活动后气促明显，双下肢乏力，颜面部及双下肢浮肿，进行性加剧，无咯血，无胸痛，无夜间阵发性呼吸困难，2小时前出现意识障碍， 为浅昏迷状态，遂来我院就诊，门诊拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重、慢性肺源性心脏病”收住我科。患者发病以来，精神差，胃纳差，大便需灌肠，有肛门排气，小便量少，近期体重减少2kg。 入院查体：T36℃，R12次/分，P89次/分，BP137/84mmHg，SpO2 56%。神志呈浅昏迷状态，GCS7分（E1V2M4），急性病容，双眼睑及颜面部水肿，双侧瞳孔等圆等大，直径约为2.5mm，对光反射存在，唇色发绀，呼吸浅慢，桶状胸，肋间隙变宽，叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，。双中下肺可闻及大量中小水泡音。心界向左扩大，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部膨隆，触软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未闻及血管杂音，肠鸣音正常。双下肢肢体肌力约3 级，双下肢重度凹陷性水肿。 辅助检查：床边血气分析（8L/miin）吸氧：PH 7.0，PCO2大于130mmHg，PO2124mmHg。 诊断依据：1.老年男性，慢性病程。2、因“反复咳嗽咳痰10年余，再发伴气促2天，意识障碍2小时”入院。查体：SpO2 56%，双肺可闻及大量中小水泡音。四肢及颜面部水肿。 鉴别诊断：需与支气管扩张鉴别：长期慢性咳嗽、咳脓臭痰，肺部听诊可闻及湿啰音，影像学检查可见局部支气管呈囊状或柱状扩张。行胸片及肺部CT检查，进一步明确有无呼吸衰竭、感染的病原体，明确肿瘤有无他处转移等。 疾病简介：阻塞性肺气肿是由慢性支气管闫或其它原因逐渐引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔。过塑充气，并伴有气腔壁膨胀、破裂而产生。其病因不完全清楚，一般认为与引起慢支的各种因素和遗传因素有关。主要临床表现是咳嗽、咳痰症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难，严重者常发生通气不足，导致呼吸衰竭。其并发症有自发性气胸、慢性肺源性心脏病等。 慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）: 患者在短期内出现超越日常状况的持续恶化,并需
一例重症肺炎的个案护理
重症肺炎病人个案护理 广州市第一人民医院韩萌 概述 ?重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。 ?肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。肺炎的分类方法很多，在临床上为了便于治疗，一般都按病因分类，包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。目前，肺炎居死亡原因的第五位。病原以细菌所占比例最高。 ?重症肺炎日益增多：随着抗生素的广泛应用，病原菌发生了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等，使得治疗更加困难。 病因 常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。 病理生理 病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症可产生呼吸衰竭。由于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。 诊断标准 ? 1 、症状：病初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃，咳、喘症状加重，早期咳白色泡沫痰，可带 少量血丝，典型者1～2天后出现铁锈色痰，以后痰液增多而呈粘液脓性 或纯脓性（黄痰）。同时，胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛，随呼吸和咳嗽而加重，严重者有呼吸困难和口唇紫绀，部分病人有恶心、呕吐、腹泻等症状。 ?重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷，通常提示由于严重缺氧和二氧化碳潴留及毒素作用，引起脑水肿及中毒性脑病、心功能不全。 ?2、体征：早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫，早期肺部仅闻呼吸音变粗，以后可闻到中、小湿罗音，后期可闻细小湿罗音或捻发音。当肺炎病灶融合扩大时，肺部叩浊，并听到管状呼吸音。胸部一侧明显叩浊和呼吸音降低，应考虑有无合并胸
呼吸衰竭病人急救护理个案1例
呼吸衰竭病人急救护理个案1例 呼吸衰竭指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍，以至在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理变和相应临床表现的综合症。客指标：海平面气压下、静息状态、呼吸空气的条件下，PaO2<60mmHg或伴有PaCO250mmHg。 1、病例介绍 病人，女，68岁，咳、痰、喘15a，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出两天，夜烦躁不眠，白昼嗜睡。体检：T380C。P116次/min，R32次/min，BP101/585mmHg，神志恍惚，发绀，皮肤温暖，球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，肺底湿口 罗音。实验室检查：WBC14.5*109L，动脉血PaO 243mmHg，PaCO 2 70mmHg。初步诊断： COPD、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。 2、急救治疗 2.1氧疗护理 ?给氧浓度和给氧方法。Ⅱ型呼吸衰竭：持续低流量、低浓度给氧，氧含量1-21L/min，浓度在25-29%，?观察用氧效果。 2.2保持气道通畅 2.3机械通气护理?做好机械通气前准备工作查呼吸机的装置，评估患者基本状况人气道的建立情况，根据个体情况。调节好呼吸机的各项参数，用模拟试运转正常后将呼吸机与人气道连接，同时向患者及家属说明使用呼吸机的必要性迫切性，取得理解配合。?严密观察病情应用呼吸机后要密切观察患者的神志，血压，脉搏，呼吸，皮肤粘膜颜色的变化，注意呼吸机的运作情况及各数参数，注意观察自主呼吸与机械呼吸是否同步，通气是否得当，监测血氧饱度血气分析，根据结果调整呼吸作数判断治疗结果。 2.4配合药物治疗?抗生素患者有感染症状，要予以抗生素使用抗感染治
儿科肺炎护理案例
儿科肺炎护理案例报告 甘肃中医药大学 2017级 护理学专业 XXX 2017年7月
一、病情摘要 1.患者姓名:程涛 性别:男 年龄:2个月 2.病情症状 3天前无明显诱因下出现咳嗽，呈阵发性咳嗽，有痰鸣，伴流涕，无刺激性呛咳，无鸡鸣样回声； 2天前出现喘息明显，晨起及夜间为甚，发作时面红，无青紫、吐沫现象，无发热。 二、护理 1、护理问题： 基础护理。 护理措施： 新生儿体抗力差，且患有肺炎，预防再次感染至关重要，入院后立即给与隔离，所用物品单独存放，接触患儿前必须洗手，进行各项操作时严格遵循无菌操作原则。 2、护理问题： 气体交换受损。分析：与肺部炎症有关。 护理措施： （1）保持病室环境舒适，空气流通，温湿度适宜，尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。不同病原体肺炎患儿应分室居住，以
防交叉感染； （2）置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，或抱起患儿，以减少肺部淤血和肺不张； （3）给氧。凡有低氧血症，有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白等情况立即给氧，若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器； （4）正确留取标本，以指导临床用药；遵医嘱使用抗生素治疗，以消除肺部炎症，促进气体交换；注意观察治疗效果。 护理结果： 能正常进行气体交换。 2、护理问题： 清理呼吸道无效。分析：与呼吸道分泌物过多、粘稠、不易排出有关。 护理措施： （1）及时清除患儿口鼻分泌物，经常协助患儿转换体位，同时轻拍背部，以促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出； （2）给予超声雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出；必要时予以吸痰。维持合适的室温（18-20摄氏度）和湿度（50%-60%）； （3）遵医嘱给予祛痰剂，对严重憋喘者遵医嘱给予支气管解痉剂； （4）给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；哺喂时应耐心，防止呛咳引起窒息；重症
呼吸衰竭护理个案查房
呼吸衰竭护理个案查房 时间：２0１4-６-９ 地点:呼吸内一科 查房种类:护理个案查房 主查者:何平护士长 主讲人：邓丽芬责任护士 主查（持）人讲话:叔叔,您好！我是本科室的护士长,我们准备进行一个护理查房,这个查房就是根据你的病情,我们提出一些护 理问题,并提出一下护理措施，其中可能会为你做一些检 查，如果有什么疑问,可以咨询我们，请您配合一下。一、责任护士介绍病例资料 （一)病例资料 1、基本资料:患者患者何其来, 男, ７1岁,４９床,男，职业:农民,住院号。入院时间:。 2、诊断：1.咳嗽、气促查因:慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭心力衰竭 3、病史摘要: 现病史： 过敏史：无 既往史:无 辅助检查：胸片示：两肺纹理增多、增粗。右下肺实变、包裹性积液？心影增大。主动脉粥样硬化。片内所示胸椎退行性改变度侧弯。Ｂ超示:双侧胸腔积液，右侧为甚，
4、简要治疗经过: （二)主要护理问题及护理措施 1.清理呼吸道无效 1)观察患者痰液的量及性质，留取新鲜的痰标本进行痰培养和药敏实验。 2）给予适量饮水,必要时可以留置胃管,鼻饲注食，维持足够的液体入量。 3)遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，如糜蛋白酶盐酸氨溴索药物应用。4）保持室内适宜的温湿度。 5）对于神志不清,昏迷患者可行气管插管,气管切开术,以保持呼吸道通畅,做好必要的管道护理，防止脱管引起患者的窒息。 6)定时翻身叩背以利于痰液的排出，指导患者有效的咳嗽,必要时给予吸痰。 ７）做好基础护理,如口腔护理。 ２潜在并发症压疮 1)严密观察患者皮肤情况。 2)定时翻身叩背支垫受压部位，按摩皮肤。 ３）护理操作时应动作轻柔,勿拖、拉、磨患者的皮肤。 4）做好基础护理，确保患者皮肤清洁、干燥，患者床单、被褥应清洁、平整、无折叠，以免局部受压。 3语言沟通障碍 １）评估患者沟通障碍的程度，以确定可以使用的交流方式。
儿科护理个案
儿科护理个案 一(现病史 主诉:咳嗽伴发热8天 现病史:患儿XXX,5个月，未婚，儿童。8天前无明显诱因下出现咳嗽，初时不剧，偶咳几声，后逐渐加重呈阵发性连声咳，咳时可闻及喉头痰音，不易咳出，白天较剧，伴气喘，稍气促，伴发热，体温最高达38.9?，无发绀，无呕吐.腹泻.皮疹。曾至当地医院就诊，予:“头孢噻肟针”静滴抗感染4天，患儿病情无明显好转，又至省中医予“头孢西丁针，更昔洛韦针”抗感染2天“头孢呋辛针，更昔洛韦针，琥珀氢考”治疗2天，患儿体温下降，咳嗽仍较剧，今为进一步诊治收住我科，拟“急性支气管肺炎”入院。查体:T36.7摄氏度， P120次/分，R40次/分，WT 8.5KG,，营养发育中等，神志清，精神可，全身无皮疹及出血点，无口周发绀，无鼻翼扇动，咽部充血，，无渗出，呼吸平稳，两肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，心律规则，未及杂音，腹平软，肝脾肋下未及肿大，神经系统检查(—)。二(既往史 出生史:G1P1，足月剖腹产，出生体重3350g，否认窒息史，否认抢救史。喂养史:母乳+人工混合喂养至周岁，现为幼儿饮食， 出生发育史:二月抬头，四月翻身，生长发育同正常同龄人。 预防接种史:按预防接种。 生活习惯:否认挑食、偏食、厌食等不良生活习惯。 家族史:父母体健，否认近亲结婚，无兄妹。否认有传染病史及遗传病史，否认家族中 三(社会心理史 患儿无宗教信仰，经济状况一般。家庭关系和睦，家属非常关心。
四.实验室检查和辅助检查 项目定量结果参考值单位白细胞 3,06? 4-12 *10^9/l 载脂蛋白B 0.39? 0.63-1.14 g/L 0.27? APOB/APOA 0.40-1.10 甘氨酸辅酶酸二肽酶 132? 44-116 U/L 嗜酸性粒细胞分类 0? 0.5-5 % 中性粒细胞计数 1.30? 1.4-7.5 % 球蛋白 17.9? 20.0-35.0 g/L 白球比例 2.65? 1.30-2.30 尿酸185? μmol/l 210440 1 血小板分布宽度 9.7? 15.5-17.1 fl 五(护理评估和护理型态 1.健康感知—健康管理型态 患儿生于浙江杭州，家长对医护人员告知的疾病知识和注意事项能理解并表示能做到。 2.营养—代谢型态: 患儿营养良好，体温正常，水、电解质无失衡，全身皮肤完整，弹性良好。患儿胃纳欠佳，一日三餐饮食不是很规律，体重无明显增减。 3.排泄型态: 患者入院前排便每日一次，入院后环境发生改变，排便无规律。黄色成形软便，无便秘史。排尿正常，每日尿量400左右，尿色淡黄。 4. 活动,运动型态: 患儿四肢肌力正常，活动自如。入科以来经常在病区内进行活动。 5(睡眠—休息型态: 患儿睡眠良好，每晚入睡7,8小时，白天也能入睡1-2小时，休息情况良好。 6(认知—感知型态:
肺炎个案护理【精】
肺炎个案护理 肺炎：因感染病毒，细菌、真菌等引起，常伴有发热、头痛、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等临床症状。 一、病例介绍：杨灿，女，15岁，学生，于2011年3月25日，因发热、头痛、咳嗽、咳痰伴呕吐一天入院。查体：神清，两肺闻及湿罗音，咽部充血，无药物过敏史，T39°C，P94次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。主诉：头痛、发热、寒战、咳嗽，咳痰伴呕吐一天。诊断为肺炎收入院。 二、治疗：按医嘱给予I级护理，并积极化痰，镇咳，降温，抗炎、抗感染，预防并发症，纠正代谢性酸中毒等对症处理，同时提高机体免疫力，经治疗，护理，患者1周后恢复正常出院。 三、临床护理： 按内科的一般护理常规： 1．病情观察： ①定时测体温、脉搏、呼吸、血压。 ②观察精神症状，是否有神志模糊，昏睡和烦躁等。 ③观察有无休克早期症状。 ④注意痰液的色、质、量的变化。 ⑤密切观察各种药物的作用及副作用。 2.对症护理： ①根据病情，合理氧疗。
②保证静脉输液通畅，无外溢，必要时置中心静脉了解血容量。 ③按医嘱送痰培养2次，血培养5次。 ④高热时物理降温。 ⑤胸痛、咳嗽、咳痰对症处理。 3.一般护理： ①饮食护理，给予高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者给清淡消化半流饮食。 ②注意保暖，增加休息。 ③避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。 ④尽早防治上呼吸道感染。 4.小结：肺炎是一种常见的疾病，其而能引起多种并发症。我们 医务人员要有高度责任感和事业心。及时、准确、快速，合理给予有效的治疗和护理，这样可大大提高病人的治疗效果。 肺炎护理常规 肺炎是常见的呼吸道疾病，病因很多，感染、化学、物理和免疫原性损伤均可导致。肺炎链球菌引起的急性肺炎临床特点为突发的寒战、高热、胸痛、咳嗽和铁锈色痰。 一、主要护理问题