残疾人康复服务记录表

残疾人康复服务随访记录表

填表说明：

主要残疾：指一个人同时有多种残疾时，影响生活、工作最明显，等级最重的那一类残疾；如为单种残疾者，该类残疾即为主要残疾。

多重残疾：指一个人同时有两种以上的残疾。如果只有一种残疾者在此项选择“否”，如为两种以上残疾者，则除主要残疾外，还选择合并其它类别的残疾，合并残疾可以多选。例如：脑瘫儿童除有肢体残疾这主要残疾外，还常合并言语残疾、智力残疾。

残疾程度：按残疾人证上的等级填写，如未办证者选〝未评定〞。

康复服务情况：按康复需求提供服务的情况，将所选的服务项目的编号填在“□”中，可多选。

转介服务：指在本社区解决有困难，需转到其它地方康复。举例：精神残疾者在症状急性发作期需转到上级医院住院治疗。原因：患者症状加重，有明显伤人和自伤倾向。转介去向：到XXX精神病院住院治疗。

功能训练情况〔在社区开展功能训练者需填写此项〕：有康复训练需求的肢体残疾残人、儿童和智力残疾儿童，在开展康复功能训练的同时，要相应建立肢体残疾康复训练档案、肢体残疾儿童康复训练档案（14岁以下填）、智力残疾儿童康复训练档案（18岁以下填），并作以下随访。

1.功能训练：功能训练次数与每次的时间。

2.训练场地：〝社区〞指在社区卫生服务中心〔站〕或康复站进行训练；〝家庭〞指指导残疾人在家中进行训练，一般单选。

3.训练评估分数：指康复训练档案中训练评估的分数。

4.康复目标：指①运动能力改善②感知能力提高③认知能力提高④语言交往能力提高⑤生活自理能力提高⑥社会适应能力提高。将所选的康复目标的编号填在“□”中，可多选。

5.训练效果：按照康复训练档案中效果判定的标准进行评定。只可单选。

6. 遵医行为：按残疾人配合康复训练的程度判定。只可单选。

此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由随访医生在3种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。医生可根据残疾人康复服务的效果和残疾人配合康复训练的程度综合评估为〝满意〞、〝一般〞和〝不满意〞。

随访服务：一年不少于2次。

残疾人康复指导站康复服务内容

残疾人康复指导站（服务站）康复工作内容一、全面掌握了解辖区残疾人功能障碍情况及每位残疾人的康复需求情况。规范完整建立残疾人康复需求档案和康复服务记录档案。做到一年一次，实行动态记载和管理（并输入电脑）。对康复效果明显的残疾人要单独登记造册，包括年度内实施重点康复项目的残疾人（如白内障复明、假肢安装、助听器安装、用品用具配置等）。二、为各类残疾人提供以下相应的有针对性的康复服务。 1、为偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢、小儿麻痹后遗症、麻风畸残、骨关节疾病等肢体功能障碍者，制定训练计划，指导在社区和家庭开展运动功能，生活自理能力，社会适应能力等方面的康复训练，定期进行康复效果评估。 2、提供精神卫生和心里咨询服务。早期发现疑似患精神病者，及时转送当地有精神疾病诊治能力的医疗机构进行鉴别诊断；对康复期的精神病患者，采取定期门诊治疗和综合性康复，督促病人预防服药，监护随访病人，对复发病及时转诊。通过心理咨询服务帮助各类残疾人树立康复信心，正确面对自身残疾，争取社会的关心理解和帮助支持。

3、为视力障碍者进行眼科常规检查，对需复明手术的白内障患者，及时转介到具备条件的医疗机构实施复明手术；对低视力患者，及时转介到医院眼科或开展此项服务的残疾人康复机构，并接受助视器使用训练。 4、结合社区儿童保健服务，对发现的疑似聋儿，应及时转介到有关医疗康复机构进行诊断治疗。对治疗后听力无法恢复的聋儿，应及时转介到相关机构进行助听器验配和听力语言康复训练。 5、开展社区儿童生长发育检测。对发现的脑瘫儿、弱智儿及发育迟缓儿童，及时转介到有关部门和康复机构进行智力生长发育测评、治疗和训练。对三残儿童（脑瘫儿、聋儿、弱智儿）要实施抢救性康复，及早动员家长及亲属转介到有条件的康复机构和医院进行专门训练和治疗。三、将残疾预防和康复知识普及纳入健康教育范围。为辖区残疾人及其亲友举办康复知识讲座、发放科普资料和康复知识读物（资料）、开展康复咨询和指导。四、根据残疾人对辅助用品的康复需求，提供用品用具的信息、选购、家庭租赁、使用指导等服务。五、帮助指导残疾人对康复健身器材和其它辅助用品的使用和训练，尽快使残疾人掌握训练要领，并能持之以恒，使功能训练早出成效。

广州残疾人精准康复服务协议书

广州市残疾人精准康复服务协议书（辅助器具适配类）广州市残疾人联合会制 2019年1月

说明 1.本协议文本为示范文本，由广州市残疾人联合会制定。 2.广州市残疾人精准康复服务定点康复机构（下称“定点康复机构”）应当就协议重大事项对残疾障碍者及其监护人尽到提示义务。残疾障碍者及监护人应当审慎签订协议，在签订本协议前，要仔细阅读协议条款，特别是审阅其中具有选择性、补充性、修改性的内容，注意防范潜在的风险。 3.本协议文本“□”中选择内容、空格部位填写内容及其他需要删除或添加的内容，双方当事人应当协商确定。“□”中选择内容，以划√方式选定；对于实际情况未发生或双方当事人不作约定时，应当在空格部位打×，以示删除。 4.定点康复机构、残疾障碍者及其监护人可以针对本协议文本中没有约定或者约定不明确的内容，根据康复服务的具体情况在相关条款后的空白行中进行补充约定，也可以另行签订补充协议。 5.当事人可以根据实际情况决定本协议原件的份数，并在签订协议时认真核对，以确保各份协议内容一致；在任何情况下，当事人都应当至少持有一份协议原件。

目录第一条服务内容第二条收费标准及支付方式第三条协议期限及协议期满的处理第四条甲方的权利、义务第五条乙方及乙方监护人的权利、义务第六条协议的变更（仅用于康复训练服务条款）和解除第七条违约责任第八条纠纷的解决方式及管辖第九条当事人协商一致的其他内容第十条协议生效

甲方（定点康复机构）法定代表人：职务：住所：邮政编码：联系电话：电子邮箱：乙方（接受服务的残疾障碍者）姓名：性别：年龄：居民身份证号：残疾证号（如有）：家庭住址：联系电话：电子邮箱：乙方监护人（属于限制行为能力或者无民事行为能力的接受服务的残疾障碍者，须由监护人签字确认）姓名：与乙方关系：居民身份号码：家庭住址：联系电话：电子邮箱：

残疾人康复服务记录表

残疾人康复服务随访记录表姓名：编号□□-

功能训练情况〔在社区开展功能训练者需填写此项〕：有康复训练需求的肢体残疾残人、儿童和智力残疾儿童，在开展康复功能训练的同时，要相应建立肢体残疾康复训练档案、肢体残疾儿童康复训练档案（14岁以下填）、智力残疾儿童康复训练档案（18岁以下填），并作以下随访。 1.功能训练：功能训练次数与每次的时间。 2.训练场地：〝社区〞指在社区卫生服务中心〔站〕或康复站进行训练；〝家庭〞指指导残疾人在家中进行训练，一般单选。 3.训练评估分数：指康复训练档案中训练评估的分数。 4.康复目标：指①运动能力改善②感知能力提高③认知能力提高 ④语言交往能力提高⑤生活自理能力提高⑥社会适应能力提高。将所选的康复目标的编号填在“□”中，可多选。 5.训练效果：按照康复训练档案中效果判定的标准进行评定。只可单选。 6. 遵医行为：按残疾人配合康复训练的程度判定。只可单选。此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由随访医生在3种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。医生可根据残疾人康复服务的效果和残疾人配合康复训练的程度综合评估为〝满意〞、〝一般〞和〝不满意〞。随访服务：一年不少于2次。

售后服务协议书格式

售后服务协议书格式甲方：___________ 乙方：___________ 甲乙双方根据《合同法》及有关规定，本着平等互利、真诚合作、共同发展的原则，为共同开拓市场，做好________牌产品的售后服务工作，乙方在经销甲方产品的同时承担售后服务工作。经双方协商，就________牌产品在乙方经销区域内的售后服务达成以下协议：一、甲方的责任与权利 1.负责为乙方 (培训期间的路费由乙方承担，食宿由甲方提供)，为乙方提供产品的维修配件及相关技术资料。 2.制订并提供《维修收费标准》给乙方。第六条产品维修配件的铺底与发放1．灶具配件都必须购买，费用由乙方承担，不能以旧换新。2．热水器、烟机维修配件按该经销商____个月销量的____％铺底，以后所需都必须以旧换新，无旧配件返回，由乙方按成本价购买。3．消毒柜配件以旧换新。4．烟机和热水器以母国币值计在____元以下的配件免费提供。 3.对乙方的服务质量不定期进行检查。若乙方服务质量无法达到甲方要求时，甲方可要求乙方更换售后服务人员或拒绝支付维修费用。保修承诺：我司对本次协议供货有效期内所提供的所有产品保质期，有效期内所提供的所有产品，提供正常工作日全天侯服务，终身技术服务支持。 4.对乙方不能维修的产品，甲方应提供技术协助乙方维修。

二、乙方的责任和义务 1.必须设立________产品售后服务机构，配备合格维修人员、设备及服务场地。 2.明确维修负责人和专职维修人员，同时提供售后服务地址及咨询电话给甲方，若有变更应提前十天通知甲方。甲方依据乙方季度回款额的____%作为乙方的季度专项维修费用，甲方每月统计一次，逐月累计，每季度结算。季度结算时，如乙方季度实际维修费用超出季度回款额的____%，乙方应该在当季度将超出部分支付给甲方。反之，则移至下季度，年终余额可移至下一年度，不作为货款抵扣 . 3.乙方必须为经销区域内的________牌产品提供维修服务，对于经销区域内非乙方销售的________牌产品不得拒绝提供维修服务。对于特殊情况应及时联络甲方协商处理。服务体系：作为设备供应商本公司对本次招标所提供的产品提供保障体系：当设备出现故障，必要时将派指定的专业技术员在规定时间内上门维修或寄修，费购货方愿意产生的运杂费由本公司承担。4.接受甲方的指导与监督，按甲方提供的《售后维修月报表》格式及时、详细地记录维修信息，并在次月三日内传真给甲方。三、维修费用的结算 1.甲方依据乙方季度回款额的____%作为乙方的季度专项维修费用，甲方每月统计一次，逐月累计，每季度结算。季度结算时，如乙方季度实际维修费用超出季度回款额的____%，乙方应该在当季度将超出

残疾人康复服务随访记录表

填表说明：主要残疾：指一个人同时有多种残疾时，影响生活、工作最明显，等级最重的那一类残疾；如为单种残疾者，该类残疾即为主要残疾。多重残疾：指一个人同时有两种以上的残疾。如果只有一种残疾者在此项选择“否”，如为两种以上残疾者，则除主要残疾外，还选择合并其它类别的残疾，合并残疾可以多选。例如：脑瘫儿童除有肢体残疾这主要残疾外，还常合并言语残疾、智力残疾。残疾程度：按残疾人证上的等级填写，如未办证者选〝未评定〞。康复服务情况：按康复需求提供服务的情况，将所选的服务项目的编号填在“□”中，可多选。转介服务：指在本社区解决有困难，需转到其它地方康复。举例：精神残疾者在症状急性发作期需转到上级医院住院治疗。原因：患者症状加重，有明显伤人和自伤倾向。转介去向：到XXX精神病院住院治疗。功能训练情况〔在社区开展功能训练者需填写此项〕：有康复训练需求的肢体残疾残人、儿童和智力残疾儿童，在开展康复功能训练的同时，要相应建立肢体残疾康复训练档案、肢体残疾儿童康复训练档案（14岁以下填）、智力残疾儿童康复训练档案（18岁以下填），并作以下随访。 1.功能训练：功能训练次数与每次的时间。 2.训练场地：〝社区〞指在社区卫生服务中心〔站〕或康复站进行训练；〝家庭〞指指导残疾人在家中进行训练，一般单选。 3.训练评估分数：指康复训练档案中训练评估的分数。 4.康复目标：指①运动能力改善②感知能力提高③认知能力提高④语言交往能力提高⑤生活自理能力提高⑥社会适应能力提高。将所选的康复目标的编号填在“□”中，可多选。 5.训练效果：按照康复训练档案中效果判定的标准进行评定。只可单选。 6. 遵医行为：按残疾人配合康复训练的程度判定。只可单选。此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由随访医生在3种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。医生可根据残疾人康复服务的效果和残疾人配合康复训练的程度综合评估为〝满意〞、〝一般〞和〝不满意〞。随访服务：一年不少于2次。

机构康复协议书 (2)

从化市残疾人康复养护服务中心NO:KFYH-JL-KF-006 机构康复服务协议书甲方：从化市残疾人康复养护服务中心乙方（或监护人）：为确保各残障人士有一个良好的康复环境，经甲方和乙方（或监护人）协商，就双方的行为和责任达成如下协议：一、本协议有效期：从年月日至年月日。二、服务方式：康复训练服务。三、服务内容：乙方经甲方评估后，甲方根据《广州市残疾人康复训练项目资助对象评估表的服务计划实施康复服务》。四、服务次数及费用：一对一训练20次/月，每次共30分钟，五、甲方责任 (一) 负责向乙方提供日间康复训练，及康复训练指导等服务。（二）负责指导乙方家属进行家庭康复训练。（三）负责中心内的安全保卫、维持秩序以及卫生等防护措施。（四）不定期安排乙方或监护人参加培训和社交娱乐活动。（五）根据服务对象的需求提供转介服务。六、乙方和乙方监护人责任（一）往返于居住地与康复中心的交通费自理。（二）遵守约定的时间进行康复训练，如特殊情况不能到中心（站）的，应提前电话告知中心工作人员。（三）接受康复训练期间，应尊重和服从工作人员的安排。（四）在中心内，不得吸烟、吵架、打架、偷窃、喧哗、行为不雅、骚扰他人、损坏财产等行为。如损坏财产或物资的，需照价赔偿。（五）严格遵守康复中心的安全规定，不得擅自开启设备。（六）所携带的私人物品要自行保管。（七）在康复训练期间，乙方监护人应保证乙方往返于居住地与康复中心的安全。乙方离开康复中心所发生的其它事情与甲方无关。（八）乙方监护人或其家属应向甲方如实反映乙方的身体情况，不得隐瞒，否则承担有关责任。（九）乙方监护人应密切关注乙方身体及精神状况，如发现乙方病情不稳定，有复发先兆时或其他的身体不适，除向医院求治外，还应及时将有关情况告知甲方。（十）当个人资料（如联系电话、地址等）发生变化时，需向甲方变更所登记的资料。七、双方共同责任（一）乙方在康复中心内出现病情变化或意外事件，责任由乙方承担，但甲方应及时通知乙方监护人或其家属，并视情况处理，防止有关情况恶化。监护人或其家属应立即赶往知会地点，并及时进行处理。（二）乙方及其监护人如对甲方有特殊要求，应以书面形式提出，如要求合理，甲方可按实际情况尽量解决。九、其它：本协议书一式二份，甲方与乙方（或监护人）各持壹份，具有同等的法律效力。甲方（盖章）：委托代理人签名：乙方（或监护人）签名：年月日年月日

售后服务协议书(标准模板)

售后服务协议书甲方：___________________________________________ 住所：___________________________________________ 电话：___________________________________________ 证件类型及编码：_________________________________ 乙方：___________________________________________ 住所：___________________________________________ 电话：___________________________________________ 证件类型及编码：_________________________________ 甲乙双方根据《合同法》及有关规定，本着平等互利、真诚合作、共同发展的原则，为共同开拓市场，做好________牌产品的售后服务工作，乙方在经销甲方产品的同时承担售后服务工作。经双方协商，就________牌产品在乙方经销区域内的售后服务达成以下协议：第一条甲方的责任与权利 1．负责为乙方组织维修人员的技术培训（培训期间的路费由乙方承担，食宿由甲方提供），并为乙方提供产品的维修配件及相关技术资料。 2．制订并提供《维修收费标准》给乙方。 3．对乙方的服务质量不定期进行检查。若乙方服务质量无法达到甲方要求时，甲方可要求乙方更换售后服务人员或拒绝支付维修费用。 4．对乙方不能维修的产品，甲方应提供技术协助乙方维修。第二条乙方的责任和义务 1．必须设立________产品售后服务机构，配备合格维修人员、设备及服务场地。 2．明确维修负责人和专职维修人员，同时提供售后服务地址及咨询电话给甲方，若有变更应提前________天通知甲方。

家庭医生签约服务协议(智力)80

陕西省残疾人精准康复家庭医生签约服务协议 2020年度（智力）姓名：县卫生局监督电话：县残联监督电话：

精准康复家庭医生签约服务协议书甲方：乡镇、社区残疾人家庭医生签约团队负责人：联系电话：成员：乙方：联系电话：残疾证号：身份证号：监护人：联系电话：建档立卡贫困户：是（）否（）健康档案建立：是（）否（）公共卫生服务家庭医生签约：是（）否（）为做好残疾人家庭医生签约服务工作，让残疾人在享受基本公共卫生服务的同时，享受到个性化基本康复服务，本着就近、就便、自愿的原则，经甲乙双方协商，签订本协议。一、甲方职责甲方为乙方提供以下服务： 1、根据基本公共卫生服务项目内容规范，为乙方建立基本公共卫生健康档案，提供基本医疗和基本公共卫生家庭医生签约服务。 2、把残疾人基本康复服务纳入基本公共卫生服务范围，建立残疾人精准康复服务档案。 3、进村入户进行残疾人精准康复服务筛查评估，填写《残疾人精准康复基本信息登记表》、《残疾人精准康复签约服务智力残疾筛查表》和《残疾人精准康复服务手册》，形成残疾人精准康复服务档案。 4、将残疾人精准康复基本信息及提供的康复服务信息录入精准康复管理系统。

1、积极配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。 2、对甲方提供的服务逐项签字确认，并按年度作出客观公正的满意度评价。 3、不属于上门服务对象的，乙方需甲方上门服务时，应提前与甲方预约。 4、积极参与、配合甲方开展的与残疾预防相关的各种活动，认真执行甲方或县（区）残联和卫计局为其制定的防病治病和康复服务的相关措施。三、其它

残疾人康复工作总结

Xxx社区服务中心 Xxxx年残疾人康复工作总结为了切实推进我镇残疾人“人人享有康复服务”的工作，根据县xxxx号“人人享有康复服务”基础工作意见的通知，xxxx海盐县残疾人联合会、卫生局关于印发残疾人康复中心（站）规范化建设实施方案的通知精神，结合我镇残疾人康复工作实际，建立残疾人康复中心，开展各项康复服务工作。为全面提升我镇残疾人康复服务能力，使广大残疾人就近得到有效、经济、方便、综合、连续的康复服务，以实现机会均等、充分参与社会生活的目标，从而使我镇残疾人达到“人人享有康复服务”的目标。现将xxxx具体开展的几项工作总结如下。一、xxxx，我们全面开展规范化的社区康复工作，现已建立残疾人康复中心x个，残疾人规范化康复站x个，康复服务站x个，主要做到了五个抓：抓宣传发动，抓组织网络，抓队伍培训，抓资源整合，抓康复训练。实现六个有：有康复场所，有康复医生，有服务内容，有训练器具，有工作制度，有服务记录。确保了全面实现残疾人“人人享有康复服务”的目标任务。二、开展残疾人康复需求调查。xxxx年前，我们联合各行政村和社区卫生服务站，经过调查摸底，xx社区卫生服务中心所辖x个行政村、x个居委会、总人口xxxxx人，残疾人总数xxx人。其中肢体残疾xxx人，智力残疾xx人，视力残疾x人，听力残疾x人，精神残疾x人。持有残疾证x人，占调查摸底数的x%.并对这xxx残疾人建立健全健康康复档案（精神残疾按精神防治专项管理服务），做到每人一册、按要求进行随访、每年不少于x次、对重点对象随访不少于x次的要求。并把每次随访的结果记录在康复手册中。xxxx年我们在x月份前完成了持有第二代残疾人证的对象的康复需求调查，做到了一人一册台帐的建立，同时开展各项康复服务工作。现持有二代残疾人证有xxx人，其中肢体残疾xxx人，智力残疾xx人，视力残疾xx人，听力残疾xx人，听力语言残疾xx人精神残疾xx人、第二代残疾人比第一代减少xx人。xxxx新增残疾人xx人。我们对第一、第二代持证残疾人做好衔接工作，同时对x个重点康复对象进行重点康复服务，并且建立助残结对训练服务。xxx 年，我镇累计康复需求服务xxx人，康复医疗服务xxx人次，训练指导服务xxx人次，心理支持xx人人次，知识普及xx人次，用品用具服务xx人次，达到了规定要求。三、康复人员培训。我镇现有康复员xx名，康复调查员x名，均参加了县残联组织的业务培训。同时，中心对康复员先后进行了x次培训指导。四、开展康复训练服务。中心从xxxx年x月开始，每逢周一、周三、周五，康复中心对残疾人开放，并安排康复医生进行康复训练指导。现已有xx名残疾人接受了康复训练活动服务。以上几项工作虽然取得了一定的成效，但在具体工作中存在着不足，如康复服务记录内容不详，在服务中存在不实现象。

售后服务协议书的范本

售后服务协议书的范本甲方：___________ 乙方：___________ 甲乙双方根据《合同法》及有关规定，本着平等互利、真诚合作、共同发展的原则，为共同开拓市场，做好________牌产品的售后服务工作，乙方在经销甲方产品的同时承担售后服务工作。经双方协商，就________牌产品在乙方经销区域内的售后服务达成以下协议：一、甲方的责任与权利 1.负责为乙方 (培训期间的路费由乙方承担，食宿由甲方提供)，为乙方提供产品的维修配件及相关技术资料。 2.制订并提供《维修收费标准》给乙方。 3.对乙方的服务质量不定期进行检查。若乙方服务质量无法达到甲方要求时，甲方可要求乙方更换售后服务人员或拒绝支付维修费用 . 4.对乙方不能维修的产品，甲方应提供技术协助乙方维修。二、乙方的责任和义务 1.必须设立________产品售后服务机构，配备合格维修人员、设备及服务场地。 2.明确维修负责人和专职维修人员，同时提供售后服务地址及咨询电话给甲方，若有变更应提前十天通知甲方。 3.乙方必须为经销区域内的________牌产品提供维修服务，对于经销区域内非乙方销售的________牌产品不得拒绝提供维修服务。对于特殊情况应及时联络甲方协商处理。

甲方根据合同规定条件为乙方找到【购买】【租赁】其房地产的当事人后，应及时通知乙方并约定签署房屋【买卖】【租赁】合同的时间，乙方应在约定时间内签署房屋买卖合同。 4.接受甲方的指导与监督，按甲方提供的《售后维修月报表》格式及时、详细地记录维修信息，并在次月三日内传真给甲方。三、维修费用的结算 1.甲方依据乙方季度回款额的____%作为乙方的季度专项维修费用，甲方每月统计一次，逐月累计，每季度结算。季度结算时，如乙方季度实际维修费用超出季度回款额的____%，乙方应该在当季度将超出部分支付给甲方。反之，则移至下季度，年终余额可移至下一年度，不作为货款抵扣 . 2.此费用专用于乙方维修物料的领用及其它维修所需的费用。 3.所有的维修物料均由甲方明确收费标准，乙方领用维修配件时，额度在其季度回款的____%内，可直接供给，超出部分甲方按维修物料收费标准向乙方收取相应超额费用。我方承诺所供图书在验收后1年内，如发现图书有漏页、缺页、破页，污损、印刷字迹模糊等不符合质量要求的情况(不包括人为因素)，接学校通知后，在24小时之内响应，在10个工作日内免费更换，如接学校通知后24小时未响应或超过 10个工作日未更换到位，愿意接受图书定价两倍的罚款。 4.如甲乙双方的经营合同终止时，乙方的售后服务义务(期限为产品销售之日起一年内)仍然存续的。乙方可以将售后服务的义务转给甲

残疾人服务随访记录表

1 残疾人康复服务随访记录表姓名：编号□□-□□□□□ 主要残疾视力残疾□ 听力残疾□ 言语残疾□ 肢体残疾□ 智力残疾□ 精神残疾□ 多重残疾否□ 视力残疾□ 听力残疾□ 言语残疾□ 肢体残疾□ 智力残疾□ 精神残疾□ 残疾程度一级□ 二级□ 三级□ 四级□ 未评定□ 随访日期年月日年月日年月日年月日随访方式 1门诊 2家庭 3电话 □ 1门诊2家庭3电话□ 1门诊2家庭3电话 □ 1门诊2家庭3电话 □ 体检血压（mmHg ）／／／／体重（kg) 心率／／／／其他康复服务情况 ①医疗康复 ②功能训练 ③辅助器具 ④心理服务 ⑤知识普及 ⑥转介服务 □/□/□/□/□/□/ □/□/□/□/□/□/ □/□/□/□/□/□/ □/□/□/□/□/□/ 其他：其他：其他：其他：转介服务原因转介去向功能训练情况〔肢体残疾及智障儿童功能训练者填〕功能训练次/月分钟/次次/月分钟/次次/月分钟/次次/月分钟/次次/月分钟/次次/月分钟/次次/月分钟/次次/月分钟/次训练场地 1社区 2家庭 □ 1社区 2家庭 □ 1社区 2家庭 □ 1社区 2家庭 □ 训练评估分数分分分分康复目标 ①运动能力改善②感知能力提高③认知能力提高④交往能力提高⑤自理能力提高⑥适应能力提高 □/□/□/□/□/□/ □/□/□/□/□/□/ □/□/□/□/□/□/ □/□/□/□/□/□/ 其他：其他：其他：其他：训练效果 1显效 2有效3无效 □ 1显效2有3无效 □ 1显效 2有效 3无效□ 1显效 2有效 3无效 □ 遵医行为 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 此次随访分类 1满意2一般3不满意 □ 1满意2一般3不满意 □ 1满意2一般3不满意 □ 1满意2一般3不满意 □ 下次随访日期服务对象或家属签名随访医生签名

残疾人康复工作情况汇报

残疾人康复工作情况汇报残疾人康复工作是帮助残疾人恢复或补偿功能，提高生存质量，增强社会参与能力的重要途径，是残疾人工作的核心和基础。为了掌握街道残疾人康复总体情况，根据十几年从事残疾人工作的实际情况，依据元月初残疾人专项调查数据及平日工作中个别残疾人的调查走访，基本摸清了街道残疾人康复工作的现状和存在的问题，并提出一些意见和建议。具体情况如下：一、X街道残疾人概况截止目前，X街道持有二代残疾证XXX人，其中肢体残疾人XXX人，精神残疾人XX人，视力残疾人XX人，多重残疾XX人，听力残疾人XX人，智力残疾人XX人，言语残疾X 人。以上数据表明，肢体残疾和精神残疾人所占街道残疾的比例最大，仅九零五社区的精神残疾人就XX人，占整个街道精神残疾人的XX%，鉴于此，如何开展残疾人社区康复工作，最大限度地恢复其功能水平，提高其自理能力和参与社会、适应社会的能力，是残疾人工作者面临的重要课题。二、各类残疾人康复业务专项内容要求情况不同的残疾类别需要开展的康复工作也不尽相同：

(一)肢体康复的主要内容是保持良好的肢体位置；体位的变换；关节的被动活动；预防吸入性肺炎；床上移动训练；床上动作训练；起坐训练；作为平衡训练；日常生活活动能力训练；移动训练。全盲的康复方法主要是通过盲人定向行走训练；低视力康复的主要方法是配戴适合的助视器，同时进行相应的康复训练；白内障康复主要是通过手术解决。听力语言康复训练的步骤是明确诊断，祛除病因，选配合适的助听器或植入人工耳蜗，进行循序渐进的听力语言康复训练。智力残疾的概念是智力明显低于一般人水平，并显示适应行为障碍。智力障碍的教育康复主要有运动能力、感知能力、认知能力、语言交往能力、生活自理能力、社会适应能力。精神残疾的概念是精神病人患病持续一年以上未痊愈，从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。精神病防治康复主要是采取药物治疗、心理疏导、康复训练和社会服务等综合防治措施。可以看出，残疾人康复是一项细致、复杂、长期的工作。面对的康复对象是多种类的，要想收到良好的康复效果，就必须针对每一类残疾人的特点，采取不同的康复手段和方法

开发区残疾人基本康复服务家庭医生签约协议书

乙方：残疾人姓名，残疾类别及等级，家庭住址联系电话，是否是建档立卡贫困户：是口，否口为贯彻落实国家、省、市关于全面推进家庭医生签约服务的意见精神，将残疾人基本康复服务需求纳入家庭医生签约服务工作之中，提高残疾人基本康复服务覆盖面，实现残疾人“人人享有健康服务和康复服务”的目标，根据区残联、区卫计委商定意见，由甲方组织专业康复医生团队，按照精准康复服务内容和标准要求，为乙方提供基本的个性化康复评估和服务。现就甲乙双方的责任及有关事项签订协议如下：一、乙方自愿原则乙方自愿让甲方医生作为自己的签约康复医生，为乙方提供基本康复服务和生活自理能力训练服务。二、甲方签约医生的责任 1.甲方医生要认真履职尽责，按照家庭签约医生工作的有关规定，为残疾人提供好基本康复服务和生活自理能力训练服务。 2.甲方医生要对乙方基本功能状况进行精准评估，制定精准的个性化康复服务措施和计划，并按照该计划提供好家庭康复指导或机构康复服务等工作。如果乙方功能状况已改善或康复，甲方要做好乙方生活指导工作。 3.甲方要为乙方建立一人一档的家庭医生签约服务康复档案，以备工作检查和第三方康复服务评估需要等。三、甲方签约医生对乙方提供的基本康复服务

根据乙方康复需求，经过甲方评估，结合精准康复基本服务项目和内容，并经甲乙双方协商，甲方要为乙方提供以下康复服务：（一）评估结果（附评估报告）初期评估情况：行走不便生活不能完全自理（二）服务项目：（三）服务措施和计划四、甲乙双方的配合和沟通甲方签约医生要有爱心、耐心和责任心。要积极主动的为乙方提供精准有效的康复服务。乙方要自愿接受甲方的服务建议和计划，服从医生管理，配合签约医生做好康复训练等，并加强与签约医生的沟通，及时反馈身体功能状况，共同做好签约服务工作，早日康复，回归社会。五、附则 1.本协议一式二份，签约机构一份，残疾人一份 2.本协议自签约之日起生效，有效期为一年，从年月日至年月日。期满后如无异议需要变动，本协议继续有效。甲方（签章）乙方签字签约医生签字：监护人签字：年月日

残疾人康复服务记录表

残疾人康复服务随访记录表姓名：编号□□-□□□□□ 主要残疾视力残疾□ 听力残疾□ 言语残疾□ 肢体残疾□ 智力残疾□ 精神残疾□ 多重残疾否□ 视力残疾□ 听力残疾□ 言语残疾□ 肢体残疾□ 智力残疾□ 精神残疾□ 残疾程度一级□ 二级□ 三级□ 四级□ 未评定□ 随访日期年月日年月日年月日年月日随访方式 1门诊 2家庭 3电话 □ 1门诊2家庭3电话□ 1门诊2家庭3电话 □ 1门诊2家庭3电话 □ 体检血压（mmHg ）／／／／体重（kg) 心率／／／／其他康复服务情况 ①医疗康复 ②功能训练 ③辅助器具 ④心理服务 ⑤知识普及 ⑥转介服务 □/□/□/□/□/□/ □/□/□/□/□/□/ □/□/□/□/□/□/ □/□/□/□/□/□/ 其他：其他：其他：其他：转介服务原因转介去向功能训练情况〔肢体残疾及智障儿童功能训练者填〕功能训练次/月分钟/次次/月分钟/次次/月分钟/次次/月分钟/次次/月分钟/次次/月分钟/次次/月分钟/次次/月分钟/次训练场地 1社区 2家庭 □ 1社区 2家庭 □ 1社区 2家庭 □ 1社区 2家庭 □ 训练评估分数分分分分康复目标 ①运动能力改善②感知能力提高③认知能力提高④交往能力提高⑤自理能力提高⑥适应能力提高 □/□/□/□/□/□/ □/□/□/□/□/□/ □/□/□/□/□/□/ □/□/□/□/□/□/ 其他：其他：其他：其他：训练效果 1显效 2有效3无效 □ 1显效2有3无效 □ 1显效 2有效 3无效□ 1显效 2有效 3无效 □ 遵医行为 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 此次随访分类 1满意2一般3不满意 □ 1满意2一般3不满意 □ 1满意2一般3不满意 □ 1满意2一般3不满意 □ 下次随访日期服务对象或家属签名随访医生签名

社区残疾人康复工作总结

社区残疾人康复工作总结篇一：残疾人康复工作总结 Xxx社区服务中心 Xxxx年残疾人康复工作总结为了切实推进我镇残疾人“人人享有康复服务”的工作，根据县xxxx 号“人人享有康复服务”基础工作意见的通知，xxxx海盐县残疾人联合会、卫生局关于印发残疾人康复中心（站）规范化建设实施方案的通知精神，结合我镇残疾人康复工作实际，建立残疾人康复中心，开展各项康复服务工作。为全面提升我镇残疾人康复服务能力，使广大残疾人就近得到有效、经济、方便、综合、连续的康复服务，以实现机会均等、充分参与社会生活的目标，从而使我镇残疾人达到“人人享有康复服务”的目标。现将xxxx具体开展的几项工作总结如下。一、xxxx，我们全面开展规范化的社区康复工作，现已建立残疾人康复中心x个，残疾人规范化康复站x个，康复服务站x个，主要做到了五个抓：抓宣传发动，抓组织网络，抓队伍培训，抓资源整合，抓康复训练。实现六个有：有康复场所，有康复医生，有服务内容，有训练器具，有工作制度，有服务记录。确保了全面实现残疾人“人人享有康复服务”的目标任务。二、开展残疾人康复需求调查。xxxx年前，我们联合各行政村和社区卫生服务站，经过调查摸底，xx社区卫生服务中心所辖x个行政

村、x个居委会、总人口xxxxx人，残疾人总数xxx人。其中肢体残疾xxx人，智力残疾xx人，视力残疾x人，听力残疾x人，精神残疾x人。持有残疾证x人，占调查摸底数的x%.并对这xxx残疾人建立健全健康康复档案（精神残疾按精神防治专项管理服务），做到每人一册、按要求进行随访、每年不少于x次、对重点对象随访不少于x次的要求。并把每次随访的结果记录在康复手册中。xxxx年我们在x月份前完成了持有第二代残疾人证的对象的康复需求调查，做到了一人一册台帐的建立，同时开展各项康复服务工作。现持有二代残疾人证有xxx人，其中肢体残疾xxx人，智力残疾xx人，视力残疾xx 人，听力残疾xx人，听力语言残疾xx人精神残疾xx人、第二代残疾人比第一代减少xx人。xxxx新增残疾人xx人。我们对第一、第二代持证残疾人做好衔接工作，同时对x个重点康复对象进行重点康复服务，并且建立助残结对训练服务。xxx年，我镇累计康复需求服务xxx人，康复医疗服务xxx人次，训练指导服务xxx人次，心理支持xx人人次，知识普及xx人次，用品用具服务xx人次，达到了规定要求。三、康复人员培训。我镇现有康复员xx名，康复调查员x名，均参加了县残联组织的业务培训。同时，中心对康复员先后进行了x次培训指导。四、开展康复训练服务。中心从xxxx年x月开始，每逢周一、周三、周五，康复中心对残疾人开放，并安排康复医生进行康复训练指导。现已有xx名残疾人接受了康复训练活动服务。

售后服务协议书1

售后服务协议书本项目需乙方提供二年整体保修服务，若有原厂商承诺的超出二年期限的保修服务以原厂商的承诺为准。一、构建完整的售后服务体系组织机构中配置有专门的客户服务部，并有专门的售后服务经理集中受理、跟踪、监督售后服务申告，调查服务结果，并定期回返甲方。维护服务是在客户项目实施结束、验收通过后，按照商务合同规定的服务条款、设备厂商承诺的服务条款及标准外包服务的服务条款等，为甲方提供的规范的维护服务过程。关于售后服务的范围界定：合同中一般以项目验收日期作为系统维护服务的界线（特殊情况时须与销售部客户协调人、项目经理沟通、确定），在项目验收日期以前项目实施过程中发生的系统维护（非硬件故障）由各项目实施部门负责执行、记录、管理，不纳入客户服务范畴；在项目验收日期以后发生的系统维护、设备保修、故障排除、问题解决和处理等按照合同中规定的服务内容进行受理、判断、分解至具体服务部门执行，要求服务人员必须统

一填写《客户服务记录表》，汇总到客户服务部负责统一归档、管理，并进行客户意见调查；对于商品硬件设备的保修，一般严格按原厂家的保修服务规定（服务范围、期限等）执行，保修期限一般从商品购买之日起计算；特殊地，对于超出合同服务范围、期限的售后服务请求，乙方可先与甲方协调，确认同意后才应该进行服务；如须收取服务费用，事先须与甲方确认同意付费。关于服务期限（具体起止日期，开始、结束）的确认：1) 合同商品设备保修（维修、更换）期：一般从商品购买之日起开始计算，部分厂家允许有一定延期时间；大部分根据商品系列号可以判断是否已经超过保修期，有些需要采供储运部与供应厂商具体核实； 2) 布线系统的维护期：按照合同规定执行，一般以系统集成项目、应用软件开发项目通过验收之日起开始计算，一般由原项目组成员负责维护服务和技术支持；二、售后服务方式根据不同的维护级别采取不同的措施，安排不同技术层次的维护人员解决。故障级别分类：

质量保证及售后服务协议书

质量保证及售后服务协议书文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

医疗器械质量保证及售后技术服务协议书甲方（需方）：国药控股平顶山有限公司乙方（供方）：为确保医疗器械产品质量，维护消费者合法权益，培育健康有序的医药市场，维护企业信誉和形象，甲、乙双方按照《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械经营质量管理规范》等有关规定，明确双方应承担的责任。经双方协商，同意签订本协议书，并自觉遵守执行。 1、乙方负责向甲方提供加盖乙方公章原印章的相关证明文件或者复印件，包括：（1）营业执照；（2）医疗器械生产或者经营的许可证或者备案凭证；（3）销售人员身份证复印件，加盖乙方公章的授权书原件。授权书应载明授权销售的品种、地域、期限，注明销售人员的身份证号码。 2、乙方所销售的医疗器械必须条例下列要求（1）合法医疗器械生产企业生产的医疗器械。（2）符合国家医疗器械产品质量标准或行业标准或产品注册标准。（3）包装内附产品合格证，并提供加盖企业原印章的医疗器械注册证或者备案凭证复印件。注册证附有《医疗器械注册登记表》或生产制造认可表应与注册证书同时提供。（4）一次性无菌医疗器械的所供应批次检验合格的检验报告书。（5）其包装说明书符合国家药品监督管理局令第10号《医疗器械说明书标签和包装标识管理规定》的规定要求，外包装应符合货物储运质量要求。 3、乙方向甲方所供医疗器械包装应符合有关规定和货物运输要求。

4、乙方对售给甲方的医疗器械在有效期内或负责期内发生的质量问题，由乙方承担责任（注：经法定医疗器械检验部门确认）。 5、乙方向甲方提供法定票据。 6、甲方在购买乙方医疗器械时，必须向乙方提供其在有效期内的《医疗器械经营企业许可证》、《营业执照》等相关资质证明复印件，并加盖单位公章。 7、甲方应按规定要求，合理储存医疗器械，因甲方储存不当造成的损失，乙方负责维修，费用由甲方自行承担。 8、对于不属于质量原因的多购、错购等原因的退货，甲方在包装完好、无损坏、无涂改的前提下，在规定日期内可办理退货事宜，乙方不得以任何理由拒绝。 9、乙方对所销售给甲方的医疗器械产品必要时须对甲方进行专业技术培训。 10、乙方销售给甲方的医疗器械产品须进行售后服务，当售出产品出现故障时，无论是保修期内还是保修期外均应及时派人维修，一时不能维修的应进行解释说明或由第三方进行技术支持。 11、甲乙双方必须共同遵守本协议，其它未尽事宜，另行协商。 12、本协议一式二份，双方各执一份，盖章有效，本协议有效期限至年月日。甲方（盖章）：乙方（盖章）：代表人：代表人：年月日年月日

售后服务委托协议书

售后服务委托协议书售后服务委托协议书指的是厂商和经销商为了更好地服务于消费者，确保甲方产品的维修和三包服务工作有效进行，及时有效解决问题，切实维护消费者权益，经过友好协商，本着相互信任，精诚合作的原则，就关于售后服务委托事宜上协商一致的情况下所签订的协议书。下面是给大家整理的一些关于售后服务委托协议书的模板，希望对大家有用。售后服务委托协议书篇一沈阳美安净水设备有限公司(简称甲方)委托XXX(简称乙方)为XXX地区的唯一售后服务点。根据《中华人民共和国产品质量法》，《中华人民共和国消费者权益法》，《部分商品修理更换退货责任规定》(新三包规定)，为了更好地服务于消费者，确保甲方产品的维修和三包服务工作有效进行，及时有效解决问题，切实维护消费者权益，经过友好协商，本着相互信任，精诚合作的原则，达成本协议，双方共同遵守。原则：谁销售谁提供售后服务甲方的义务：一.免费为乙方培训维修人员，培训地点由甲方决定。二.及时提供维修技术资料，将产品设计改进和采用新技术的信息通知乙方。一.向乙方及时提供合格的维修配件。保修期内免费提

供。保修期外以优惠价格供应。二.对于乙方确实无能力解决的问题，甲方积极协调解决。三.不定期走访乙方，听取乙方的意见和建议，对乙方反映的工作中问题及时有效处理。一.提取合同期内实际年销售额的1%作为服务考核保证金，乙方达到甲方的服务规范，甲方向乙方返还保证金，第二年返还第一年，第三年返还第二年，以此类推。甲方的权利：一.有权对乙方的售后服务质量进行检查、考核。二.有权从乙方处获得用户档案，维修台帐。三.有权对售后服务体系和政策根据需要作出相应的调整。乙方的权利：一.有权对甲方当地营销代表的工作进行监督，并向甲方总部反馈。二.甲方每年在经销商中评选优秀服务代表进行额外奖励。乙方的义务：一.按照甲方的心级服务规范以及十免服务承诺服务于消费者，并请用户详细填写回执联。二.乙方须根据回执联建立用户档案，维修台帐。

财务软件售后服务协议书范本

编号：_______________ 本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载财务软件售后服务协议书范本甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________

甲方____________________乙方____________________通过甲乙双方友好协商，达成如下协议一、甲方已使用乙方______财务软件超过一年，根据原销售合同所定款项，一年的免费服务期已满，甲方如再需要乙方的售后服务，甲方须交纳服务费。二、收费方式软件维护按年收取服务费单机版每年服务费为全部软件款的______，网络版每年服务费为全部软件款的______，维护人员上门服务所需差旅、交通及食宿费用由甲方负担。现甲方交纳______年______月至______年______月软件维护费 ____________元整。硬件及网络维护按天收取服务费每天______元，不足一天按一天计算，维护人员上门服务所需差旅、交通及食宿费用由甲方负担。三、根据财政部和经贸部制定的财务会计制度要求及企业经营管理核算的需要，乙方保证负责进行财务软件的不断完善和提高，针对软件重大版本升级，乙方应及时通知甲方，甲方自主决定是否使用升级版软件，乙方视情况收取成本费，且乙方会根据需要在全国各地举办软件应用提高班，主要介绍近期软件新增功能、软件原有功能在管理上的应用技巧、其他用户好的管理方法及软件应用技巧。四、甲方如需了解软件新增功能，在软件应用上有所提高，可参加乙方举办的软件应用提高班如果人多可要求乙方单独组织，培训费用按实际情况收取，已交纳当年服务费的用户酌情给予优惠。五、甲方使用乙方财务软件后，如果在使用过程中发现问题可及时提出，并且甲方可根据本单位的财务发展和特殊需要，提出增加或改变功能的合理要求，小改动不收费，若改动较大，按实际工作量收费。六、甲方在使用过程中出现故障或问题，可通过电话向乙方咨询，若通过电话无法解决，乙方及时安排技术人员上门解决，本地用户______小时内，外地用户______日内到达。七、若甲乙双方在合同期内发生争议，双方应协商解决。合同自甲乙双方签定之日起生效。