儿科规培题库A3-09
1.1岁6个月男婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。体重5kg。查体：神清，表情呆滞，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次/分，肺(-)，腹软，腹壁脂肪消失。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*入院诊断考虑（） D
???A.轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水 B.中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水 C.重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水 D.重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水 ?
???E.中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水 ?
??*治疗方案中哪项不妥（） D
???A.补液总量比一般少1/3，速度宜稍慢 B.按实际体重计算热能需要量 C.注意预防自发性低血糖 D.立即给足够的热量，每日120～150kcal/kg ?
???E.扩容后应注意补钾，给钾约1周 ?
2.患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生，来医院咨询。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*医生的下列指导哪项不恰当（） B
???A.坚持母乳喂养 B.1个月开始添加蛋黄、鱼泥等 C.坚持日光浴 D.生后2周开始添加鱼肝油 ?
???E.维生素D预防剂量为400IU/d ?
??*小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现（） D
???A.有郝氏沟及肋骨外翻 B.有方颅或乒乓头 C.精神萎靡 D.睡眠不实，多汗，易惊 ?
???E.抽搐或手足搐搦 ?
3.患儿女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热，咳嗽，吐泻。查体：T37.8℃，前囟平软2cm×2cm，枕部有乒乓球感，双眼上吊，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹(-)，脑膜刺激征(-)。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*患儿的初步诊断是（） C
???A.高热惊厥 B.癫痫 C.维生素D缺乏性手足搐搦症 D.化脓性脑膜炎 ?
???E.颅内出血 ?
??*首选的急救措施为（） B
???A.肌注维生素D30万Iu B.用10%葡萄糖酸钙10ml静注 C.肌注或静注地西泮0.1mg/kg D.青霉素静点 ?
???E.20%甘露醇静注 ?
4.4个月男儿，因摇头多汗来就诊。查体：精神、面色可，前囟2cm×2cm，平坦，头发稀少，有枕秃，左枕部有乒乓球感，心肺(-)，腹软，肝肋下2cm，四肢活动可，查血钙2.8mmol/L，血磷1.2mmol/L。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*此患儿诊断为（） B
???A.佝偻病初期 B.佝偻病激期 C.佝偻病恢复期 D.佝偻病后遗症期 ?
???E.结核感染 ?
??*此患儿的最佳治疗方案是（） C
???A.维生素D60万IU/次，肌注2次 B.维生素D1万IU/日，口服3个月 C.维生素D30万IU/次，肌注1次，3个月后开始给预防量 D.维生素D30万IU/次，肌注，每周1次，共4～5次 ?
???E.维生素D40万IU/次，肌注，每月1次，共4～5次 ?
5
.1岁半男孩，因“发热、咳嗽3天”收入院，此前其因“肺炎”已住院3次。查体：神清，呼吸急促，前囟1.5cm×1.5cm，平软，可见方颅，鸡胸，肋骨串珠及郝氏沟，双肺底可闻细湿啰音，心(-)，腹软，下肢呈中度X型腿。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*此患儿诊断为（） B
???A.支气管肺炎，佝偻病初期 B.支气管肺炎，佝偻病激期 C.支气管肺炎，佝偻病后遗症期 D.支气管炎，佝偻病后遗症期 ?
???E.支气管炎，佝偻病初期 ?
??*患儿的治疗为（） D
???A.口服鱼肝油 B.口服锌 C.口服钙 D.肌注维生素D ?
???E.静滴维生素D ?
6.男，14岁，全身皮肤干燥，脱屑，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*该男孩可能缺乏（） A
???A.维生素A B.维生素B C.维生素C D.维生素D ?
???E.维生素E ?
??*该男孩应补充哪种食品（） D
???A.谷类 B.薯类 C.豆类 D.动物肝脏 ?
???E.水果、蔬菜 ?
7.某地居民以食玉米为主，人群中同时患皮炎、腹泻及痴呆的病人比较多见。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*临床上称这类症状为（） B
???A.维生素A缺乏症 B.“三D症状” C.维生素D缺乏症 D.维生素E缺乏症 ?
???E.维生素B缺乏症 ?
??*可能的原因是（） A
???A.维生素P-P缺乏 B.维生素B缺乏 C.维生素E缺乏 D.维生素C缺乏 ?
???E.维生素K缺乏 ?
8.女，14岁，平时以罐头食品为主食，最近牙龈反复出血，皮下可见淤斑。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*该女孩可能缺乏哪种营养素（） C
???A.钙 B.维生素A C.维生素C D.维生素D ?
???E.维生素E ?
??*应补充哪种食品（） E
???A.肉类 B.豆类 C.谷类 D.薯类 ?
???E.蔬菜、水果 ?
9.男孩，2岁，消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠状，“鸡胸”，头颅略方，体重偏低，X线检查提示：骨质疏松。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*可初步诊断为（） A
???A.佝偻病 B.脚气病 C.缺铁症 D.缺锰症 ?
???E.缺锌症 ?
??*治疗的原则是（） C
???A.补锌 B.补锰 C.补钙及维生素D D.补铁 ?
???E.增加蛋白质饮食 ?
10.男孩，2岁，消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠状，“鸡胸”，头颅略方，体重偏低，X线检查提示：骨质疏松。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*该病早期活动型诊断更为敏感可靠的是（） C
???A.体征 B.症状 C.血清中25-(OH)-D的水平 D.骨骼X线检查 ?
???E.血生化检查 ?
??*如治疗不好，该男孩成年后可出现（） A
???A.骨质软化症 B.坏血症 C.夜盲症 D.癞皮病 ?
???E.干眼病 ?
11.7个月患儿，呕吐腹泻4天，大便10～15次，天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状．眼窝、前卤明显凹陷。心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见
白细胞，血清钠为124mmol/1。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*该患儿的诊断为（） D
???A.中度等渗性脱水 B.重度等渗性脱水 C.中度低渗性脱水 D.重度低渗性脱水 ?
???E.重度高渗性脱水 ?
??*该患儿腹泻的病源可能是（） C
???A.真菌 B.金黄色葡萄球菌 C.产毒型大肠杆菌 D.耶尔森菌 ?
???E.绿脓杆菌 ?
12.足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342μmol/L。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*此患婴的可能诊断是（） C
???A.新生儿肝炎 B.新生儿胆管发育不佳 C.新生儿溶血病 D.新生儿败血症 ?
???E.新生儿硬肿症 ?
??*首选的检查是（） C
???A.肝功能 B.血常规 C.血培养 D.血型 ?
???E.肾功能 ?
13.男，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄．略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*该患儿可能的诊断是（） E
???A.大脑发育不全 B.营养性缺铁性贫血 C.维生素D缺乏性手足搐搦症 D.维生素D缺乏性佝偻病 ?
???E.营养性巨幼红细胞性贫血 ?
??*确诊需作的检查是（） D
???A.脑CT B.脑电图检查 C.血清铁检查 D.血清维生素B12、叶酸测定 ?
???E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定 ?
14.男孩。5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促。体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*此患儿其心脏由哪4种畸形组成（） C
???A.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚 B.主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚 C.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚 D.肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨。左心室肥厚 ?
???E.肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚 ?
??*此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发（） D
???A.支气管肺炎 B.充血性心力衰竭 C.低钙惊厥 D.肺动脉梗阻 ?
???E.癫痫 ?
15.患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*此患儿最可能的诊断是（） B
???A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉狭窄 D.动脉导管未闭 ?
???E.法洛四联症 ?
??*此患儿如决定手术必须做的检查是（） E
???A.心电图 B.磁共振成像 C.心功能检查 D.心导管检查 ?
???E.超声心动图 ?
16.男4岁，因怀疑
先天性心脏病就诊。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*首先去检查（） D
???A.血常规 B.脑电图 C.血钙、磷测定 D.胸部X线摄片 ?
???E.腹部B超 ?
??*该患儿口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，为确诊应做的检查是（） D
???A.脑电图 B.头部CT C.心肌酶谱 D.右心导管造影 ?
???E.腹部B超 ?
17.男4岁，因怀疑先天性心脏病就诊。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征(+)，WBC18×109/L，中性0.86，淋巴0.14。考虑合并（） C
???A.肺炎 B.脑出血 C.脑脓肿 D.心肌炎 ?
???E.结核性脑膜炎 ?
??*合并症治愈后。进一步治疗的方法为（） E
???A.预防外伤 B.长期抗生素预防感染 C.应用激素 D.口服维生素 ?
???E.施行心脏手术 ?
18.8岁男孩，浮肿，尿色红2天人院，查体：颜面眼睑浮肿。心肺听诊无异常。尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，患儿半月前患过扁桃体炎。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*为明确诊断，最有意义的检查是（） C
???A.ASO与ESR B.ASO与血浆蛋白电泳 C.ESR与补体C3 D.ESR与血BUN ?
???E.血BUN，与Cr ?
??*若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP120/80mmHg，应首先考虑发生（） B
???A.急性肺炎 B.严重循环充血 C.急性肾功能不全 D.高血压脑病 ?
???E.低钠血症 ?
19.女孩，8岁，浮肿，尿少3天入院，神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140,/90mmHg，心肺无异常。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*该患儿最可能的诊断是（） B
???A.急性泌尿系感染 B.急性肾小球肾炎 C.急进性肾炎 D.肾炎性肾病 ?
???E.单纯性肾病 ?
??*假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现（） E
???A.中毒性脑病 B.颅内出血 C.化脓性脑膜炎 D.低钠性脑水肿 ?
???E.高血压脑病 ?
20.男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*最可能的诊断为（） C
???A.腺病毒肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 ?
???E.肺炎链球菌肺炎 ?
??*为确诊，首选的检查是（） C
???A.血培养 B.结核菌素试验 C.冷凝集试验 D.血肥达氏反应 ?
???E.痰液病毒分离 ?
21.8个月男孩．持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56次/分，心率148次/分。双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音。白细胞计数4.0×109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常
规正常。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*最可能的诊断是（） E
???A.肺炎链球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.支原体肺炎 D.毛细支气管炎 ?
???E.腺病毒肺炎 ?
??*惊厥的原因是（） D
???A.心力衰竭 B.高热惊厥 C.败血症 D.中毒性脑病 ?
???E.癫痫正 ?
22.患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许粘液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次/分，心音低钝------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*其可能诊断为（） A
???A.重度脱水+酸中毒 B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭 C.轻度脱水+低钾血症 D.中度脱水+低钾血症 ?
???E.重度脱水+高钾血症十心力衰竭 ?
??*根据其脱水程度，其失水量约为体重的（） C
???A.1%～5% B.6%～9% C.10%～15% D.16%～20% ?
???E.＞20% ?
23.男婴．8个月。腹泻3天．大便10余次/日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，4～5次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡．皮肤干燥、弹性较差。眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L．血钾4mmol/L------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*该患儿诊断为耍儿腹泻合并（） B
???A.轻度等渗脱水 B.中度等渗脱水 C.重度等渗脱水 D.中度高渗脱水 ?
???E.重度等渗脱水 ?
??*该患儿第一天选择的液体种类是（） B
???A.1：4含钠液 B.2：3：1含钠液 C.ORS含钠液 D.l．4%碳酸氢钠 ?
???E.2：6：1含钠液 ?
24.女，9个月，8kg。发热呕吐腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠。132mmol/L------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*水电解质紊乱的类型是（） D
???A.轻度脱水 B.中度脱水 C.重度脱水 D.中度脱水伴酸中毒 ?
???E.重度脱水伴酸中毒 ?
??*第一天补液种类应选择（） A
???A.2：l液 B.2：3：1液 C.维持液 D.1.4%碳酸氢钠 ?
???E.10%葡萄糖液 ?
25.男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗。四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*最可能的诊断为（） D
???A.颅内出血 B.结核性脑膜炎 C.颅内肿瘤 D.中毒性细菌性痢疾 ?
???E.化脓性脑膜炎 ?
??*为确诊，应进一步检查（） B
???A.血常规 B.粪常规， C.脑脊液 D.脑电图 ?
???E.头部CT ?
26.5岁患儿，7月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L。中性80%------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*该患者最可能的诊断是（
） D
???A.中毒性菌痢 B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型) C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 ?
???E.化脓性脑膜炎 ?
??*该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是（） A
???A.立即应用脱水剂 B.立即应用呼吸兴奋剂 C.立即应用地塞米松 D.立即应用退热剂 ?
???E.立即应用镇静剂 ?
27.7个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流锑，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*最可能的诊断是（） E
???A.风疹 B.水痘 C.麻疹 D.猩红热 ?
???E.幼儿急疹 ?
??*本病的病原为（） C
???A.麻疹病毒 B.腺病毒 C.人疱疹病毒6型 D.柯萨奇病毒 ?
???E.水痘病毒 ?
28.男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重。大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*此病例的诊断为（） B
???A.急性细菌性痢疾轻型(不典型) B.急性细菌性痢疾普通型(典型) C.急性细菌性痢疾中毒型 D.急性胃肠炎 ?
??? ?
??*对该病例首先采用的抗菌药物是（） B
???A.四环紊 B.喹诺酮类 C.氯霉素 D.庆大霉素 ?
???E.呋喃唑酮 ?
29.女孩，2岁。母有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏．反复发作喘息4次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*患儿哮喘诊断的评分是（） B
???A.12分 B.10分 C.8分 D.6分 ?
???E.4分 ?
??*患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是（） E
???A.气管切开 B.平卧位 C.毛花苷丙(西地兰)注射 D.甘露醇注射 ?
???E.氢化可的松注射 ?
30.6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，大便10余次/日。呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*病原学诊断最可能是（） D
???A.金黄色葡萄球菌肠炎 B.难辨梭状芽孢杆菌肠炎 C.空肠弯曲菌肠炎 D.产毒性大肠杆菌肠炎 ?
???E.白色念珠菌肠炎 ?
??*脱水的程度和性质（） C
???A.中度等渗性脱水 B.中度低渗性脱水 C.重度等渗性脱水 D.重度低渗性脱水 ?
???E.重度高渗性脱水 ?
31.男孩．2岁，l岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻。身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0．3cm，心音低钝，脉搏缓慢。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*其主要诊断应是（） D
???A.营养性贫血 B.婴幼儿腹泻 C.先天性甲状腺
功能减低症 D.蛋白质一热能营养不良 ?
???E.心功能不全 ?
??*假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有（） A
???A.维生素A缺乏 B.维生紊B缺乏 C.维生素C缺乏 D.维生素D缺乏 ?
???E.维生素E缺乏 ?
32.3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*此患儿可能诊断是（） E
???A.喘息性支气管炎 B.毛细血管炎 C.肺炎 D.气管异物 ?
???E.咳嗽变异性哮喘 ?
??*首选的检查是（） A
???A.胸片 B.气管镜 C.血培养 D.气道分泌物病毒分离 ?
???E.心电图 ?
33.3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*首选的治疗是（） C
???A.抗生素 B.利巴韦林(病毒唑) C.沙丁胺醇 D.骨化三醇 ?
???E.多巴酚丁胺 ?
??*如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用（） E
???A.氨茶碱 B.比索洛尔 C.地塞米松 D.异丙肾上腺素 ?
???E.碳酸氢钠 ?
34.足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342μmol/L。------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
??*此患婴的可能诊断是（） C
???A.新生儿肝炎 B.新生儿胆管发育不佳 C.新生儿溶血病 D.新生儿败血症 ?
???E.新生儿硬肿症 ?
??*首选的检查是（） C
???A.肝功能 B.血常规 C.血培养 D.血型 ?
???E.肾功能