儿护第六章习题

第六章课后练习

1 .新生儿生理性体重下降占体重的( )

A. 2%?5%

B.3%?9%

C.5%?10%

D.2%?15%

E.7%?20%

2.早产儿给氧的适宜方法为( )

A. 氧浓度为10%?15% ,持续给氧

B. 氧浓度为20%?25%，间歇给氧

C. 氧浓度为30%?40% ，间歇给氧

D. 氧浓度为45%?50% ，间歇给氧

E. 氧浓度为55%?60%，间歇给氧

3 .有关早产儿的喂养以下哪项不妥( )

A. 首选母乳

B.喂乳间隔时间根据出生体重而异

C.根据吸吮及吞咽能力选择不同的喂养方式

D.未成熟儿生长发育快，生后即应供给高能量

E.一般在生后2?4小时试喂糖水

4. 新生儿抢救过程中要注意保暖，肛温应该维持在( )

A. 30?32℃

B. 34?36℃

C.36?36.5℃

D. 36.5?37℃

E. 37?38℃

5.未成熟儿易出现低体温的主要原因是( )

A. 代谢率高，产热少

B.体表面积相对较大，散热快

C.棕色脂肪多，产热少

D.肌肉发育差，产热少

E.体温调节功能强，散热快

6 .早产儿有呼吸暂停，主要是因为( )

A.肺泡数量相对少

B.呼吸中枢发育不成熟

C.肺泡表面活性物质少

D.肋间肌力弱

E.膈肌位置高

7.关于窒息的临床表现的评价，常用人Apgar评分，下面哪一项内容不是其评分项目（）

A.呼吸情况

B.皮肤颜色

C.瞳孔大小

D.心率

E.肌张力及反应情况

(皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分.阿普加)

8.下列哪项与重度缺氧缺血性脑病的临床诊断不相符( )

A.昏迷

B.肌张力低下

C.瞳孔对光反应消失

D.体温正常

E.肌张力正常

9.新生儿颅内出血患儿发生颅内压增高时宜选用( )

A. 20%甘露醇

B.呋塞米（速尿〉

C.地塞米松

D. 50%葡萄糖

E.氢化可的松

10.预防新生儿颅内出血的关键措施为( )

A.生后及时吸氧

B.及时注射维生素K

C.生后积极建立呼吸

D.加强孕产期保健

E.保持安静，少搬动

11.新生儿寒冷损伤综合征主要的致病因素是〔〕

A.肺炎

B.腹泻

C.黄疸

D.贫血

E.寒冷

12.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是( )

A.下肢-臀部-面颊-上肢-全身

B.臀部-面颊-下肢-上肢-全身

C.上肢-臀部-面颊-下肢-全身

D.面颊-臀部-上肢-下肢-全身

E.面颊-下肢-臀部-上肢-全身

13.重症新生儿寒冷损伤综合征的常见死亡病因是( )

A.肾出血

B.肺出血

C.硬肿部位出血

D.颅内出血

E.消化道出血

14.新生儿败血症最易合并的疾病是( )

A.化脓性脑膜炎

B.肺炎

C.皮肤脓肿

D.骨髓炎

E.深部组织脓肿

15.关于生理性黄疸描述错误的是( )

A.生后2?3 天开始出现黄疽

B.表现为食欲下降，哭声低弱

C.一般7?1 4天自然消退

D.早产儿可延迟到3周消退

E.血清胆红素浓度<205.2μmol/L

16.下列哪项是新生儿生理性黄疸的特点( )

A.血清胆红素>205.2μmol/L

B.出生后2?3 天出现黄疽

C.黄疸于第10天加重

D. 黄疸持续时间>4 周

E.黄疸退而复现

17. 一新生儿，胎龄286天，出生体重(3.5kg)位于同胎龄体重标准的第85百分位，正确判断此新生儿为〔〕

A. 早产儿、小于胎龄儿

B.过期产儿、大于胎龄儿

C.足月儿、巨大儿

D.足月儿、适于胎龄儿

E.足月儿、大于胎龄儿

18. 6天女婴，其母换尿布时发现阴道分泌物呈粉红色的黏液，无其他出血倾向，无贫血，吃奶好，大便正常。护士应该解释这种黏液是下列哪种情况的结果〔〕

A.阴道腺未成熟

B.阴道黏膜炎症

C.真菌感染

D.受母体雌激素影响而出现的假月经

E.处女膜破裂

19. 一个出生3天的男婴，母亲为其洗澡时发现左乳腺有一鸽蛋大小的肿块，下列哪项处理是妥当的( )

A.积极使用抗生素

B.用力挤压

C.无须处理，继续观察

D.手术切除

E.挑割肿块

20.孕39周刚出生的男婴，出生体重3500g，身长50cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹理遍及整个足底。最可能为( )

A.足月小样儿

B.足月儿

C.早产儿

D.巨大儿

E.低出生体重儿

21. 一新生儿，胎龄3 4周，出生体重2.6kg，身长47cm,皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底前1/3有足纹，该新生儿应为( )

A.足月小样儿

B.足月儿

C.过渡足月儿

D.早产儿

E.低出生体重儿

22.患儿，女，1 5天，早产儿，母乳喂养，每天8?10次，体重3.2 kg，家长询问小儿室内应保持的温度，护士告知正确的是( )

A. 16?18℃

B. 20?22℃

C. 22?24℃

D. 24?26℃

E. 28℃23

23.某足月产新生儿，出生体重3500g，身长50cm，一般情况良好，生后即采取母乳喂养。哺乳后一般将婴儿保持〔〕

A.左侧卧位

B.右侧卧位

C.俯卧位

D.立位 E坐位

24. 患儿，女，出生8小时，对婴儿提供的护理措施，下列说法不正确的是( )

A.人室后了解Apgar评分情况

B.选择母乳喂养

C.持续仰卧位，颈部前屈

D.密切观察呼吸和面色

E.不选择母乳喂养

25.某孕妇第一胎因出生重度窒息死亡，现孕第二胎，在询问病史时，下列哪项与新生儿窒息发生有关( )

A.母有妊高史

B.母孕期营养过剩

C.母有乙肝史

D.母有慢性咳嗽史

E.母有先兆流产史

26.足月新生儿，出生后1 分钟，心率7 0次/分钟，呼吸弱而不规则，全身皮肤青紫，四肢张力松弛，喉反射消失，Apgar评分为2分( ) A.正常新生儿 B.轻度窒息 C.青紫窒息

D.重度窒息

E.急性窒息

27.某新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率9 0次/分钟，呼吸15次/分钟，四肢略屈曲，弹足底有皱眉，其Apgar评分为( )

A.3分

B.4分

C.5 分

D.6分

E.7分

28.反某新生儿出生后无呼吸，心率<8 0次/分钟，全身苍白，四肢瘫软，应首先采取的抢救措施是( )

A.注射呼吸兴奋剂

B.人工呼吸

C.鼻导管给氧

D.气管插管加压给氧

E.清理呼吸道

29.孕41周女婴，出生体重3.3kg，出生前有宫内窘迫，出生后Apgar 评分1分钟4分，5分钟6分，出生后1小时发现患儿肌张力增强，容易激惹，继而出现惊厥，握持反射减弱。不需紧急处理的是( ) A.控制惊厥 B.吸氧 C.监测生命体征

D.建立静脉通道

E.进行头颅CT或B超

30.患儿，女，足月儿，生后5 天，母乳喂养。出生第3 天食奶量明显减少，第4 天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温37.8℃，脐部周

围皮肤出现红肿，诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的病原菌是( ) A.大肠杆菌 B.铜绿假单胞菌 C.溶血性链球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.表皮葡萄球菌

31.患儿，女，生后4 天，母乳喂养。出生第3 天食奶量明显减少，第四天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温36℃，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。局部皮肤常用的消毒药物是〔〕

A. 30 %酒精

B.95%酒精

C. 1%新洁尔灭（苯扎溴铵）

D.3% 双氧水

E.5% 碘附

32.患儿，男，出生5 天。母乳喂养。出生第三天食奶量明显减少，第4 天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温36℃，脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。主要的护理措施是( )

A.彻底清除感染灶

B.高蛋白饮食

C.有效保湿

D.防止感染

E.防止外伤

33.一新生儿，早产，轻度窒息，出生3 天后出现烦躁，脑性尖叫、前囟饱满，肌张力增髙，最可能的诊断是( )〕

A.新生儿低血糖

B.新生儿化脓性脑膜炎

C.新生儿颅内出血

D.胆红素脑病

E.新生儿缺氧缺血性脑病

34.患儿，女，孕35周早产，1月5 日分娩于家中，生后第二天体温35℃，哭声低，拒奶，全身及四肢冷，两小腿外侧轻度水肿，皮肤光滑呈暗红色。血白细胞700万/μL，血糖2.4mmol/L。诊断最可能的是( )

A.新生儿败血症

B.新生儿硬肿症

C. 新生儿肺炎

D.新生儿低血糖

E.新生儿休克

35.患儿，男，早产儿，胎龄3 6周，出生后8 天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。体温34℃，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，考虑为新生儿寒冷损伤综合征。首选的治疗是( )

A. 复温，逐渐调高温箱温度，使体温逐渐达36℃左右

B.滴管或鼻管喂养. 开始能量为80kcal/(kg.d)，以后逐渐调至正常所需热量

C.补液1 0%葡萄糖及生理盐水60?80ml/(kg.d)。山，糖盐比为4 : 1

D.青霉素或氨基糖苷类抗生素防治感染

E.地塞米松静滴，每次0.5?1mg/kg，1?2 次/日

36.患儿出生2 天，宫内窒息，生后不吃、不哭，体温降至31℃。检查发现右小腿外侧皮肤变硬，指压性水肿。该患儿的主要护理问题是( )

A.营养失调

B.皮肤完整性受损

C.体温过低

D.有感染的危险

E.家长知识缺乏

37^患儿，女，早产儿，胎龄3 2周，生后6 天，近3 日患儿哭声减弱，活动减少，拒乳、反应低下。体温34℃，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损伤综合征。该患儿恢复正常体温需要的时间是( )

A. 1?2小时

B. 2?4 小时

C. 4?8小时

D. 8?10小时

E.12?24小时

38.患儿，女，生后9天，精神委靡，拒乳，测体温38.7℃，心率150次/分钟，皮肤有脓疱疮，诊断新生儿败血症。此患儿首先的护理诊

断是( )

A.有体温改变的危险

B.皮肤完整性受损

C.营养失调：低于机体需要量

D.潜在并发症：肺炎

E.知识缺乏

39.新生儿，20天，发热3 天，皮肤黄染退而复现3 天，精神委靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动，脐窝有少许脓性分泌物，诊断为新生儿败血症，其首选的护理措施是( )、

A.消除脐部感染灶

B.少量多次喂水

C.维持体温恒定

D.避免声光刺激

E.立即放入暖箱

40.患儿，女，生后7 天，近日来，巩膜、皮肤黄染明显，来医院就诊。查体:T 36.8℃、P 132次/分钟、R 2 4次/分钟，精神、食欲及大小便均正常。其黄疸可能为( )

A.新生儿败血症

B.新生儿溶血症

C.先天性胆道闭锁

D.新生儿肝炎

E.生理性黄疸

41.一新生儿，生后1 6天，诊断为母乳性黄疸，一般状况良好，应采取的措施是( )

A.继续母乳喂养

B.间隔母乳喂养

C.暂停母乳喂养

D.给予蓝光照射

E.给予酶诱导剂

42.一新生儿，生后10小时，发现皮肤、黏膜及巩膜黄染，精神差，査血清胆红素155mmol/L, 其他未见异常，护士考虑该患儿最可能的诊断是( )

A.生理性黄疸

B.先天性胆管阻塞

C.颅内出血

D.败血症

E.溶血症

43.一早产儿，生后5 天，皮肤、黏膜及巩膜黄染，黄疸逐渐加重，血清胆红素342mmol/L观察患儿呈嗜睡状态，且反应低下、吸吮无力、肌张力减低、拥抱反射减弱，该患儿可能发生了( )

A.颅内出血

B.先天性胆管阻塞

C.胆红素脑病

D.溶血症

E.惊厥

44. 患儿，男，早产儿，胎龄3 6周，出生后5 天，2 日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。体温3 0℃，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损伤综合征。其损伤面积为( )

A.5%?10%

B.10%?15%

C.20%?30%

D.30%?40 %

E.大于 50%

45.某3 4周新生儿，生后5 小时出现呼吸困难、呻吟，体检：双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，胸片示双肺野可见均匀小颗粒及网状阴影，最可能的诊断是( )

A.胎粪吸人综合征

B.感染性肺炎

C.湿肺

D.缺血缺氧性脑病

E.新生儿肺透明膜病

46.一新生儿生后不久出现进行性呼吸困难，伴烦躁不安、鼻翼扇动、呼气性呻吟，心率快，心音由强变弱，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征。该病的发病时间多在( )

A. 生后1?2小时内

B.生后2?4小时内

C.生后2?6小时内

D.生后6?8小时内

E.生后12小时内

47.某早产儿，孕35周出生，生后3 小时出现进行性呼吸困难和发绀，査体：胸部下陷，肺底部闻少许湿啰音，心率：168次/分钟，心音低钝。下列的护理措施哪项是错误的( )

A.保持呼吸道通畅

B.保暖

C.供氧

D.病情严重时使用人工呼吸机

E.酌情使用肺泡表面活性物质

48.一早产儿，生后5 天，近两天来少吃、不哭、体温低住院。体检：肛温3 3℃，面颊、四肢皮肤暗红，皮下脂肪硬，心率9 2次/分钟。该病最主要的诊断依据是〔〕

A.发病于寒冷季节

B.体温不升

C.皮下脂肪硬化、水肿

D.早产儿

E.感染

A3/A4型题〔49?51题共用题干）

早产儿，男，日龄1天。有窒息史，主要表现嗜睡，反应差，肌力低，查体，前囟张力稍高，拥抱、吮吸反射减弱，初步诊断：新生儿缺血缺氧性脑病。

49.可能出现脑损伤的部位是( )

A.大脑皮质

B.大脑前脚

C.大脑基底节

D.大脑矢状窦

E.脑室周围白质

50.欲行CT检查，最适合检査时间为( )

A. 生后1?6天 B生后2?5天 C.生后1周左右

D.生后10天左右

E.生后2周左右

51.该患儿病情平稳后，促进脑功能能恢复的护理是( ) 〕

A.固定肢体在功能位

B.维持氧饱和度的稳定

C.保证足够的热量供给

D.减少探视次数

E.动作训练和感知刺激的干预措施

( 52?54题共用题干）

早产男婴，7 天，因“咳嗽伴呛奶1天”人院，查体：丁3 7 . 5 ℃，全身皮肤黏膜及巩膜黄染，口周发绀，口吐白沫，呼吸略急促，双肺呼吸音增粗，心音有力，无杂音。腹软，脐带未脱落，脐周无红肿；肝肋下2.0cm，质软，脾未扪及。

52.该患儿最可能的诊断是〔〉

A.新生儿肝炎 B新生儿肺炎 C.新生儿肺透明膜病

D.新生儿湿肺

E.新生儿脐炎

53.入院第二天，患儿出现烦躁、哭闹，双肺听诊可闻及小水泡音心音有力，心率156次/分钟，肝肋下1.5cm，下列哪项治疗措施目前不需实施( )^

A.吸氧

B.保持适宜环境温度

C.肌注苯巴比妥减轻烦躁耗氧

D.给予呋塞米减轻心脏负荷

E.给予地髙辛治疗心衰

54. 患儿拍片提示脓气胸，考虑病原体可能是( )

A.金黄色葡萄球菌

B.呼吸道合胞病毒

C.铜绿假单胞菌

D.腺病毒

E.白色念珠菌

(5 5?5 6题共用题干）

患儿，女，日龄3 天，胎龄3 2周。查体：体重1 4 0 0 g肛温3 2 ℃，腋-肛温差2℃，全身硬肿，诊断为新生儿硬肿症。

55.该患儿体温调节与皮下脂肪特点哪项正确( )

A.体温调节中枢发育成熟

B.体表面积小，不易散热

C.能量储备多

D.棕色脂肪多

E.皮下脂肪中饱和腊肪酸含量高

56 .为该患儿输液时，静脉滴入的液体应加温至( )

A. 31 ℃左右

B.32℃左右

C.33℃左右

D. 34℃左右

E.35℃左右

〔57?59题共用题干）

患儿，日龄10天。近4 天吃奶不好，哭声弱，抽搐1次。查体：体温30℃，面色发灰，皮肤明显黄染，胳窝少许脓性分泌物，前囟饱满。初步诊断为新生儿败血症。

57.为明确诊断，首先检查的项目是( ) ^

A.血糖测定

B.血钙、磷测定

C.血清胆红素测定

D.血细菌培养

E.脑检查

58.此患儿的感染因素最可能的是( )

A.母亲孕期患有菌血症

B.胎膜早破

C.助产过程中消毒不严格

D.细菌经皮肤入侵

E.细菌经脐部人侵

59.该病最根本的治疗措施是( )、

A.光照疗法

B.输血浆或鲜血

C.选择敏感抗生素

D.供应足够热卡，注意保暖

E.换血疗法

( 60?62题共用题干）

一新生儿于生后24小时内出现黄疸，伴贫血、水肿、肝脾增大。

60.首选检查的项目是( )

A.血清胆红素测定

B.检测母子血型

C.做细菌培养及药敏试验

D.肝功能血清学检查

E.肝胆B 超

61.下述母子血型关系哪组最可能发生新生儿

A. 母A子O

B.母0 子A

C.母B 子O

D.母0子AB

E.母AB 子A

62.首先采取的处理措施是( )

A.输人白蛋白

B.输人血浆

C.酶诱导剂

D 光照疗法 E.换血疗法

(63?65题共用题干）

患儿，女，32周早产，小于胎龄儿，生后出现哭声异常，阵发性青紫，肢体抖动，实验室检查：血糖1.7mmol/L 诊断为新生儿低血糖。

63.常见病因是( )

A.足月儿

B.巨大儿

C.早产儿

D.过渡期新生儿

E.过期产新生儿

64、如果患儿不能经口进食，需要静脉补充葡萄糖，其速度是( )、

A.1 ?2mg/(kg·min)

B. 3 ?4mg/(kg·min)

C.4 ?5mg/(kg·min)

D. 6 ?8mg/(kg·min)

E.9 ?10mg/(kg·min)

65.输人葡萄糖时，主要的措施是( )

A.给予高糖饮食

B.给予高蛋白饮食

C.监测血糖变化

D.防止外伤

E.注意保暖