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审核药师:调配药师/士:

核对、发药药

师:

医师:

药 品 金 额:

煎、服法:水煎服,用水900毫升,武火急煎15分钟,取药汁400毫升,每次服200毫升,每日2次,饭后温服,每日1剂

王不留行20克王不留行20克王不留行15克王不留行20克

Rp 月日

住址/电话:岁

门诊/住院病历号:科别(病区/床位号):

临床诊断:开具日

期:

姓名:

别:

□男□女

龄:

广州市中医药大学第一附属医院处方笺□公费?自费

费别:□医保□其他医疗证/医保卡号:

处方编

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