传单护理查房
一病史资料
患儿周展旭男4岁，因双眼睑水肿，发热1天，收入院。患儿入院前5天出现双眼睑水肿，鼻塞伴打鼾，近1天出现发热，体温最高38℃。
查体：体温37℃，神志清楚，精神反应可。周身无皮疹，双侧眼睑浮肿，结膜无充血。咽部充血，扁桃Ⅱ°肿大，可见白色伪膜。两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，触无震颤，心界不大，心率113次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及肿大，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。，双侧颈部可触及黄豆大小肿大淋巴结，活动度可，无粘连及触痛。
实验室检查：血常规示血红蛋白浓度:123g/L、血小板:132×109/L、红细胞数目:4.69×1012/L、白细胞数目:9.52×109/L，血生化示白球比:2.1、白蛋白:45.5g/L、碱性磷酸酶:365U/L、丙氨酸氨基转氨酶:128U/L、天门冬氨酸氨基转氨酶:85U/L、肌酸激酶:94U/L、肌酸激酶同功酶:11U/L、直接胆红素:3.4umol/L、γ-谷氨酰转移酶:63U/L、α-羟丁酸脱氢酶:518U/L、间接胆红素:3.8umol/L、乳酸脱氢酶:528U/L、总胆红素:7.2umol/L、总蛋白:67.0g/L，CRP＜5.0ug/ml，EB-DNA41+05copies/ml,彩超示脾大
初步诊断:传染性单核细胞增多症，肝损伤
入院后给予头孢哌酮舒巴坦钠.磷酸肌酸.葡醛酸钠.阿昔洛韦后更改为更昔洛韦
二护理查房
1 患儿以出诊为传染性单核细胞增多症收入院，什么叫传染性单核细胞增多症?
定义：主要由EB病毒所致的一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病。临床特征为不规则发热，咽峡炎，淋巴结及肝脾肿大，外周血出现异常淋巴细胞，嗜异型凝集阳性，感染后体内出现抗EB病毒抗体。
2该患儿出现反复发热，护理上应做哪些措施
答：发热是IM患儿三联征之一，热程近10天。由于患儿高热易惊厥，因此护理显得十分重要。应密切观察患儿体温变化，勤量体温，对于38.5-39℃的患儿，先行物理降温，如宽衣解被温水浴等，对于持续高热或超高热患儿除了物理降温要给予药物降温，患儿食欲差发热时水分丢失多，易发生水电解质紊乱，变现为低钾低镁。因此银应嘱患儿多饮水，保持静脉补液通畅，维持水电解质平衡。
3患儿双侧颈部可触及黄豆大小肿大淋巴结，应如何护理？
答：给予温水浴，清洁皮肤及穿柔软宽松的棉质衣裤，剪短指甲，避免挠抓，以免皮肤感染。
4患儿咽部充血明显，双侧扁桃体2度肿大，应怎样护理？
答：予流质半流质软食，进餐宜慢，餐后予温开水或淡盐水漱口，0.05%氯已定
漱口及口腔护理。
5患儿那些体征及实验室检查结果提示为IM？
答：患儿双眼睑水肿发热咽峡炎淋巴结脾肿大即应考虑本病，确诊依据：EB-DNA 阳性。
临床特点：与西方发达国家IM发病高峰为青少年和年轻成人不同，我国儿童IM发病高峰在学龄前和学龄儿童，6岁以下儿童得病后大多表现为隐性或轻型感染，15岁以上感染者多呈典型症状。病后可获得较稳固的免疫力，再次发病者极少。全年均有发病，以秋末至初春为多。潜伏期5-15天，多数患者乏力、头痛、畏寒、鼻塞、恶心、食欲减退、轻度腹泻等前驱症状。发病期典型表现: （1）发热多数患儿有发热，体温38.5-40℃，无固定热型，热程大多1-2周，一般中毒症状不严重.
(2)咽峡炎咽部扁桃体及腭垂充血肿胀伴有咽痛，咽部肿胀严重者可出现呼吸及吞咽困难
(3)淋巴结肿大大多数患儿有淋巴结肿大，全身浅表淋巴结均可受累，以颈部最为常见，腋下腹股沟次之。肘部滑车淋巴结肿大常提示有本病可能。肿大淋巴结直径一般不超过3cm，中等硬度，无明显压痛和粘连，常在热退后数周才消退
（4）肝、脾大部分患儿有肝肿大表现，并伴有急性肝炎的上消化道症状。部分患儿有轻度黄疸。约半数患儿有轻度脾大，并伴疼痛及压痛，偶可发生脾破裂。
（5）皮疹部分患儿在病程中出现多形性皮疹，以丘疹或斑丘疹常见。多见于躯干，持续一周左右消退。
重症患儿可并发神经系统疾病，如吉兰-巴雷综合征、脑膜脑炎或周围神经炎等。在急性期可发生心包炎、心肌炎。部分患儿出现咽部继发细菌感染。脾破裂少见，但极严重，轻微创伤即可诱发。
（6）其他：50％病例可有眼睑水肿。
6本病为全身病毒感染性疾病，可发生哪些并发症?
（1）呼吸系统:咽部细菌感染，间质性肺炎。
（2）泌尿系统:水肿蛋白尿
（3）心血管系统并发心肌炎
（4）神经系统：脑膜炎脑膜脑炎周围神经病变
（5）其他并发症：脾破裂溶血性贫血胃肠道出血腮腺肿大等其中脾破裂是本病最严重的并发症，常发生在疾病的第2周。应注意观察患儿的心率血压心
律及尿量变化，绝对卧床休息，避免撞击腹部，向患儿及家长讲述其重要性，体检时动作轻柔，防止用力过猛，同时应注意肝脏情况每日监测肝脏变化及有无黄疸出血点监测肝功能，出现异常给予保肝治疗
7医生用更昔洛韦抗病毒，它的作用机制是什么？
答：更昔洛韦能抑制病毒DNA的合成，能明显缩短发热及肝脾淋巴结肿大的时间，并促进异常淋巴细胞及肝功能恢复，对传单患儿有一定的疗效。
8使用更昔洛韦注意事项？
答：更昔洛韦可导致一些不良反应，如骨髓抑制，因此在临床应用中应严格掌握其药理特性。每12小时给药一次，因其为强碱性药物，只能静脉滴注，不可肌内注射，静脉滴注时间至少1小时以上。使用前后用生理盐水冲洗，选择较大血管，滴注中防渗漏及外溅，一旦发生外溅应用肥皂水及清水冲洗局部；局部渗漏肿胀者，予95%乙醇湿敷及激光照射。用药期间应补给充足的水分及加强口腔护理，密切观察血常规。
?常见的不良反应:若注射浓度太高(10g/L)可引起静脉炎,外溢时注射部位可出现炎症.还可能引起皮肤瘙痒或荨麻疹.
?(2)少见的不良反应:注射给药特别是静脉注射时,有急性肾功能不全、血尿和低血压.
?(3)罕见的不良反应:注射给药时可能出现昏迷、意识模糊、幻觉、癫痫等中枢神经系统症状.
?(4)以下症状如持续存在或明显时应引起注意:注射用药引起的轻度头痛(常见)、多汗(少见)。
9传单患儿的护理措施有哪些？
1、环境与休息保持室内空气新鲜，适宜温湿度，每日空气消毒，施行呼吸
道隔离，防止交叉感染。患儿应绝对休息，以减少心肌耗氧量。减轻心脏负担。待症状缓解后适当下床活动，伴脾肿大者避免剧烈活动，以防脾破裂。
2、维持正常体温观察患儿体温变化，高热患儿给予物理降温或药物降温。
使用药物后注意观察患儿体温、血压、尿量等。出汗多者，应及时更换衣物，保持皮肤清洁，鼓励患儿多饮水，以防虚脱。
3、密切观察病情咽部肿胀严重者可出现呼吸及吞咽困难，应密切观察患儿
呼吸、脉搏、血压等，及时发现病情变化，通知医师并配合吸痰，必要时行气管切开。重症患儿还可并发神经系统疾病，心包炎及心肌炎等，应随时观察患儿意识、面色、四肢末梢循环等情况。
4、保证营养供应患儿出汗较多时应及时补充水、电解质，并做好口腔护理。患儿因咽部肿胀，疼痛不愿进食，应鼓励患儿少食多餐，进食高热量、高蛋白、清淡、易消化食物。逐渐增加粗纤维食物，确保大便通畅。
5、健康教育向患儿家长介绍患儿病情、诊疗及护理措施，取得其理解并能
积极配合。患儿出院后定期门诊复查血常规及肝、肾功能。加强营养，适当参加体育锻炼，增强体质。
三相关知识
一传播途径人类是唯一的宿主。主要是口-口传播，偶见飞沫传播、经输血传播及粪便传播。俗称kissing disease。
二出院指导1给予清淡易消化的高热量高蛋白高维生素流质或半流质饮食以加强营养。
2适当参加体育运动，增强体质，防止疲劳
3注意增减衣服防止感冒
4半个月-一个月门诊复查血常规及肝肾功能，观察有无复发的临床表现.
三护理诊断1气体交换受损与鼻塞所致呼吸不畅等有关
2排便异常与活动减少肠道蠕动减少有关
3有皮肤完整性受损的危险与皮疹挠抓等有关
4舒适度的改变与皮疹所致痒感淋巴结肿大所致疼痛有关
5睡眠形态紊乱与夜间呼吸不畅环境嘈杂等有关
6潜在并发症感染肝脾破裂骨髓抑制等
四实验室检查血常规: 变异淋巴细胞超过10%或绝对值超过1.0x109/L EBV抗体检测：阳性(特异性)
血清噬异凝集抗体试验：阳性（特异性）
EBV-DNA的实时定量PCR检测
肝功检查：B超现实肝脾肿大，血常规显示肝功异常
脊髓常规:以排除嗜血现象
急诊科护理查房 最新版本
急诊科护理查房 患者闫颖，女，22岁，主因车祸致左胸腹部外伤10分钟由120救护车送入我院急诊科，患者约10分钟前发生车祸致左胸腹部外伤，自觉左胸腹部及左小腿疼痛，入院查体：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，头颅五官未见出血，颈软，左胸部压痛明显，左侧呼吸音减弱，左季肋区可见大面积皮肤擦伤，左小腿畸形，明显骨擦音，骨擦感，左小腿上段可见皮肤裂口，长约1厘米。9：00 测T36.4℃，P136次/分， H19次/分，BP66/46mmHg，血氧80%，入院初步诊断失血性休克，左胫腓骨开放性骨折，脏器损伤不除外。9：05遵医嘱立即给予0.9%氯化钠500ml,左下肢快速静点，急查血常规，血型，生化系列，术前免疫系列，凝血系列，配血，备浓红4U，持续吸氧，氧流量4L/mL, 床旁行心电图，示窦速。9:06 BP95/50mmHg，P125次/分,R19次/分 ,遵医嘱开另一路液体右下肢，给予0.9%氯化钠500mL静点，在医护的陪同下行胸腹部CT,盆腔CT，示:左侧血气胸，脾破裂不除外’，9:35测BP100/62mmHg，P116次/分，R18次/分。10：20 BP96/55mmHg,P104次/分,R18次/分。遵医嘱给予去白细胞添加红细胞2u静点，10:30普外科马敬医师局麻下行左侧胸腔闭式引流术，手术过程顺利，嘱观察病情变化。10:30 局麻下行左小腿伤口缝合术，左下肢制动。10 ；35 BP100/62mmHg,P116次/分,R18次/分,遵医嘱给予留置导尿，过程顺利，引出淡黄色尿液约200 mL,。11:30 遵医嘱给予抗炎保护胃黏膜等治疗。12:40 BP99/62mmHg,P98次/分,R18 次/分，遵医嘱给予去白添加红细胞2u
急诊护理查房
护理查房——脑梗塞 一理论概述 脑梗死或称缺血性卒中脑血液供应障碍引起缺血缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，约占全部脑卒中的70%。临床最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞，脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化，与动脉粥样硬化互为因果。发病机制是在脑血管壁病变的基础上，动脉内脑损伤或形成溃疡。脑栓塞最常见的病因为心源性，脑血栓常在安静休息时发病或睡眠中发生，于次晨起床时发现不能说话，一侧肢体偏瘫，起病急骤是脑栓塞的主要特征，在数秒或很短的时间内症状达高峰。 二简要病史 三治疗经过 1急性期治疗 （1）超早期溶栓治疗；脑血栓形成后尽早恢复血供“超早期”的主要处理原则，在发病3-6小时内，经CT证实无出血灶，应用溶栓药物给予超早期溶栓治疗，其目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注。尽快使用溶栓药是治疗的关键。 （2）以防脑水肿：发病48人至5日为脑水肿的高峰期，15—30分钟输完，脑水肿可加剧脑组织缺血，缺氧导致脑组织坏死。常用20%甘露醇125—250ml快速滴注。 （3）血压的调控：缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理，血压升高可用降压药，如卡托普利6.25--12.5mg含服，切忌过速降压使
恼灌注压降低导致脑缺血加剧。 （4）脑保护治疗：可通过降低脑代谢，干预缺血引发细胞毒性机制减轻缺血性脑损伤。脑保护既包括维生素E、维生素C早期还可应用头部降低问治疗。 （5）抗血小板治疗：临床试验显示，急性脑梗死病人48h内阿司匹林可降低死亡率和复发率’ （6）其他治疗：为防止血栓进展可短期应用抗凝治疗，也可用巴曲酶和降纤酶等降纤药物，抑制血栓形成。中药制剂，如银杏制有活血化瘀的作用。 （7）组建卒中单元：重度病人均应浸入SU治疗，是病人得到及时诊断和治疗，有效降低病死率和致残率。 2 康复治疗 早起进行，主要是促进神经功能的回复，包括患肢的运动和语言功能的训练和康复治疗，应从起病到恢复期，贯穿于治疗和各个环节的全过程。 四相关护理问题 1 躯体移动障碍与平衡能力降低有关 2 语言的沟通障碍与语言中枢的功能受损有关 3 吞咽障碍与延髓麻痹有关 4 焦虑与偏瘫失语有关 5 有废用综合症的危险与意识障碍偏瘫长期卧床有关 6 有皮肤整性受损的危险与长期卧床营养不良有关
专科护理查房.doc
2016 .11月骨二科专科护理查房记录时间：参加人： 内容：左侧锁骨骨折的护理 查房内容：左侧锁骨骨折的护理 主持人（开场白）：今天我们选择的是一例左侧锁骨骨折的护理，希望通过这次查房，使我们科的初级护士刘文玲对本疾病的基础护理和专科护理有更深一步的了解及掌握，我们先请责任护士刘文玲简要汇报病史，并由刘文 玲提出本病的相应的护理问题及措施，不足之处，由其他高级责任护士李瑞给予解答和补充。 病史汇报： 一般资料： 22 床，性别 :男，年龄 :24 岁，主管医生：李孟阳，责任护士：刘文玲 主要诊断：左侧锁骨骨折 主要病情：患者于以“外伤致左肩部肿痛伴活动受限 1 小时”为主诉入院，来时神志清，精神 差，情绪稳定；测o C、 P80 次/ 分、 R20 次 / 分、 BP99/57mmhg；查体：左肩部前侧锁骨中段区域肿胀明 显、畸形，局部压痛明显，可触及骨擦音，左肩关节活动受限，左上肢末梢血运及感觉正常。于17：30 入手术室在臂丛神经阻滞麻醉下行左侧锁骨骨折切开复位内固定术，手术顺利，术后给予对症治疗。 治疗：给予抗炎、活血化瘀、补液等药物应用，局部超声波理疗、红外线治疗、中频治疗，及左上肢悬吊制动等 对症治疗 主要辅助检查：左肩关节正位片回示左侧锁骨骨折。 刘文玲提出主要护理问题及措施; 1.）疼痛：与外伤所致的骨折与关节肿胀活动受限有关。 1、①保持病房温湿度适宜 ②关注病人的疼痛体验，给予心理护理 ③告诉病人减少疼痛的方法，如转移注意力 ④若疼痛明显时，遵医嘱使用止痛药 2）躯体移动障碍: 与左肩关节活动受限有关。 ①采取相关措施减轻患者疼痛感
②告知患者和家属活动的重要性，引起重视 ③加强巡视与宣教，必要时协助患者活动 高级责任护士补充： 李瑞： 1）知识缺乏：与缺乏疾病相关知识及功能锻炼知识有关。向患者及家属详细介绍疾病相关知识，可以 通过口头讲解，知识讲座或与恢复较好的病友交流。 2）有感染的危险：因骨折后有内固定物存留。 尤领军： 1）焦虑：与疾病有关，与对环境不适应及担心疾病预后不良有关。 2）疼痛：术后伤口疼痛，建议术后镇痛药物应用，加强护理，减少患者术后伤口疼痛。 讨论：请初级责任护士和助理护士谈一下通过这次查房对本疾病的认识与收获。 刘茵茵：术前正确指导体位患者应用颈腕吊带制动，前臂屈曲90°，悬吊患肢固定于胸壁前，起扶托作用， 减少移位引起的疼痛，术后左上肢前臂吊带悬吊外固定，减少术后伤口疼痛及术后内固定器松动等相关并发症。 杨娜娜：全麻术后平卧 6 小时，神经阻滞麻醉平卧 4 小时后可换半卧位，患肢用前臂吊带或三角巾悬吊胸前， 在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下垂，保持上臂及肘部与胸部处于平行位。 孙圆圆：早中期骨折急性损伤经处理后2-3 天，损伤反应开始消退，肿胀和疼痛减轻，在无其他不宜活动前提下， 即可开始功能锻炼。患者仰卧于床上，两肩之间垫高，保持肩外展后伸位。第一周做患肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动，如：握拳、伸指、分指、屈伸、腕环绕、肘屈伸、前臂旋前、旋后等主动练习，幅度尽量 大，逐渐增加力度。第二周增加肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动等。第三周增加抗阻的肘屈伸于前臂旋前、旋后运动。晚期一般3-4 周后骨折基本愈合，外固定去除后进入此期。 周护士长：大家的发言都很好，提的问题也比较切合患者实际，根据患者病情做出了具体分析，希望大家能把 这些护理措施落实到实际工作中，责任护士加强和患者的沟通，给予患者心理护理减少患者术后疼痛及焦虑感， 指导患者行康复训练，加快患者康复。通过此次查房，使大家尤其是初级责任护士对与有关左锁骨骨折的护理护理 的相关知识有了更深的了解，希望在以后的工作中充分利用此次查房获得的知识，对患者提供更全面、深入、有效 的护理服务。
无肝素透析的护理查房
血液透析室护理查房 查房过程记录: 病例 患者,于1年前无明显诱因出现泡沫尿,无眼睑及双下肢水肿,自觉乏力,食欲减退,劳累后有腰痛后背部不适,遂来我院就诊。查血示Cr600、7ummol/L,诊断为慢性肾衰竭,住院治疗并给予规律透析治疗。1月前无明显诱因出现恶心,伴上腹部疼痛,口服奥美拉唑肠溶胶囊治疗,症状改善不明显。5天前出现大便带血,为鲜血,无胸闷,憋喘,门诊以血便查因收住院。 评估:1、有无血友病等遗传性出血性疾病。 2、就是否长期使用华法林等抗凝血药物或抗血小板药物。 3、既往存在消化道溃疡等潜在出血风险的疾病。 4、严重创伤或外科手术后24 小时内。 5、对患者凝血状况、血常规、血流量等情况进行评估。 准备: 1、相对无肝素:预冲管路及透析器后,用50mg肝素加入500ml0、9%NS,充分循环15—20min再用生理盐水将管路中的肝素盐水冲走。 2、透析器与血路管要充分排气,减少凝血机会。 3、温度设置为36、5℃—37℃,防止温度过低发生凝血,过高发生溶血。 4、根据病人的具体情况选择合适的透析器。 5、冲洗的生理盐水总量应计算到超滤总量中。 护理问题:潜在并发症:透析器及管路凝血。 护理措施: 1、保证足够的血流量就是避免凝血的关键。选择有血流量充足的血管进行穿刺,在患者可耐受的情况下,血量最好能250~300ml/min,时间少于3小时。 2、避免出现透析中有抽吸现象。因为在血流量的抽吸中容易引起机器报警与停 泵而增加凝血频率的发生。 3、对于行为活动不能很好控制的患者加强专人护理,必要时给予约束带。避免由于血流量不足引起体外循环凝血而影响透析质量。 4、透析中,根据病人情况,每30~60 min冲洗透析器。冲洗时泵速最好在100—130 mL/min。每次盐水冲管时,密切透析动静脉壶内有无小凝血块,任何细小的血丝、小的凝血块及小气泡都有可能导致凝血。 5、冲洗应瞧到透析器一半以上变白,动静脉壶颜色变淡,如观察到冲洗时动静脉壶,
急诊科护理查房
急诊科护理教学查房 时间: 2014年4月4日 地点:急诊科示教室 分管护生:陈碧峰（方丽英老师）、李丽娜（陈霞老师）、徐霞清（蔡国英老师） 主查老师：蔡国英 主持人：关素琴 主讲人：陈碧峰 参加人员:急诊科总带教、实习生 查房病历:支气管肺炎病人 查房病人：林俊豪 目的:通过对支气管肺炎临床病例的讨论，应用整体护理思想对该婴儿进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的定义、病因、临床表现、护理措施、健康教育等，使得理论与实践相结合，更好地护理该疾病的婴儿，达到预期的护理目标，让婴儿早日康复。 一、疾病介绍 支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。以2岁以下儿童最多见.起病急,四季均可发病,以冬、春寒冷季节多见。居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体抵抗力降低，易患肺炎。低出生体重儿以及营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患者病情重，常迁延不愈，病死率较高。 页脚内容1
(一)病因 常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他有链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。近年来，肺炎支原体、衣原体及嗜血杆菌肺炎日见增多。发达国家儿童肺炎以病毒感染为主，发展国家为细菌为主。病原体常有呼吸道入侵，少数由血行入肺。 (二)临床表现 本病2岁以下的婴幼儿多见。起病大多较急，发病前数日多数患儿有上呼吸道感染。 1、轻型肺炎： 1)呼吸系统的症状及体征：主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定的中、细湿罗音。咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显，呼吸增快，每分钟可达40～80次，使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右，常见呼吸困难，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼扇动，三凹征，口周功批甲青紫，有些患儿头向后仰，以使呼吸通畅。 2、重症肺炎： 1)循环系统表现：常见的心力衰竭和心肌炎。 心力衰竭主要表现为：①心率突然超过180次／分；②呼吸突然加快，超过60次／分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍灰，指(趾)甲微循环再充盈时间延长；④肝脏迅速增大；⑤心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张；⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。 心肌炎主要表现为面色苍白，心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图表现为ST段下移和T波低平、双向和倒置。 2)神经系统症状：轻度缺氧烦躁不安，嗜睡。脑水肿时出现意识障碍、惊厥、前囟膨隆，可有脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。 页脚内容2
宫颈环扎护理查房
宫颈环扎护理查房 时间：2017年10月25日地点：产科三楼办公室主持人：XXX 查房对象：XXX 参加人员：XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX 查房目的：掌握宫颈环扎术护理常规。 病例介绍：XXX，女，24岁，因停经8+月，待产.，于2017年10月11日13时08分步行入院。:诉平时月经规则，LMP2017年1月18日EDC2017年10月25日，停经30+天自测尿HCG阳性，未行早孕期B 超。停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，早孕期无上感及服药史、无孕期放射线及毒物接触史。腹部随孕月增加而增大，停经4+月自觉胎动，活跃至今。孕期查唐氏筛查示低风险；肝肾功能、输血前检查、凝血功能均示正常；孕23周本院四维彩超未见明显异常；7月3日因腹胀痛1+周，考虑"先兆流产"于本科住院，入院后予卧床休息，硫酸镁保护胎儿脑神经、硝苯地平保胎治疗，完善肝功能示 TBA31.99umol/L，无皮肤瘙痒不适，予补充诊断：妊娠期肝内胆汁淤积症，予熊去氧胆酸胶囊降胆汁酸治疗，安宝抑制宫缩处理，7月16日行宫颈环扎术，术后予安宝保胎治疗，7月26日复查B超示宫颈管长约20mm，TBA12.09umol/L后出院，出院至今无腹痛及阴道流血流液不适，一直口服熊去氧胆酸胶囊对症治疗，监测胆汁酸波动在12-20umol/L。OGTT试验阴性；孕30+周复查四维彩超未见异常。产检10余次，胎心、胎位、血压均正常，孕37周于本科拆除宫颈缝线，今因孕38周，ICP，至我科要求住院待产，无腹痛及阴道流血流液。
以"1.G1P0宫内孕38W头位单活胎2.妊娠合并肝内胆汁淤积症3.宫颈环扎术后"收入院。怀孕以来，无活动后胸闷气促，夜间阵发性呼吸困难等不适，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。体格检查：T 36.8℃，P 102次/分，R 20次/分，BP 100/60mmHg，体重55kg， 专科情况:乳房丰满，乳头突，腹隆如孕月大小，宫高31㎝，腹围92㎝，胎儿估重3052g，头先露，已入盆，跨耻征阴性，未扪及宫缩，胎心音142次／分，规则，骨盆外测量：24-27-18-9cm，消毒下阴道检查：宫颈管近消，宫口未开，居后，质软，先露头，S-1，水囊感存，尾骨不翘，坐骨棘不突，骶尾关节活动度可。产妇于2017-10-12-19:41平产一活男婴，Apgar评分1分钟评9分，5分钟评10分，体重3150g, 于2017-10-14上午予以出院。产后1个月复查肝功能，异常内科随诊。 XXX：宫颈环扎术的适应症有哪些？ XXX：所有宫颈机能不全者均为宫颈环扎术适应症，但经阴道超声检查宫颈长度正常者不需要医学干预，除非有多次流早产史。 XXX：宫颈环扎术的禁忌症有哪些？ XXX：绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、胎儿畸形、胎死宫内、活动性子宫出血都是宫颈环扎术的绝对禁忌。前置胎盘、胎儿生长受限是环扎术的相对禁忌。 XXX：宫颈环扎术的手术时机是什么时候？ XX：一般选在14-28周，也可以选在上次流产周数前4周。特殊情况可以放宽到36周前。
什么是护理查房
护理业务查房分类： 1、临床护理查房 也叫专科护理查房，是通过责任护士对病人现存护理问题，措施及效果的汇报，查房者对病人的专科查体及交流，了解病人的护理效果，病人的需求，评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果，对存在的问题提出修正意见的过程。时间：一般在床头交接班时或治疗护理措施基本完成之后。（实用性，及时性！） 2、护理个案查房 是根据病人病情及医疗护理特殊状况的需要有划安排的，以解决复杂疑难问题为主要目标！ 问题提出→讨论→修正 3、护理教学查房 责任护生报告，责任护士补充，带教老师护理查体，与病人及家属交流，对护理方案，措施，效果进行评价分析指导，对疾病涉及相关知识，前沿信息进行讨论讲解指导的过程。 目的：专科理论知识与实践结合能力的锻炼。 护理查房的目的： 病人获得高质量护理，责任护士得到高水平指导，其他参加者得到启发及知识更新的目的及作用。
护理查房的重心： 是如何更好的护理病人，而不仅仅是检查责任护士的工作质量，重心是病人。临床护士要时刻树立对人感兴趣，以病人为中心的护理理念，实行礼仪查房。 护理查房的概念： 护理专家，上级护师通过责任护士对病人病情，治疗护理效果的报告，本人对病人的体格检查，与病人及家属的交流沟通，在掌握病人全面资料的基础上，经过综合整理与分析，对病人的治疗效果，护理质量，护理难点，下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正，同时评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况，以保证病人安全，改进，提升护理质量的过程。
护理查房记录内容： 时间、地点、查房种类、参加查房人员、记录人、主持人。 责任护士的报告： 1、病人的基本情况:姓名、性别、年龄、床号、诊断、 入院时间、手术名称及术后时间。 2、阳性检查化验情况、主要用药、特殊治疗护理措施。 3、现存护理问题、重要护理措施。 4、需查房解决的问题。 5、护理查体总结的阳性症状及体征、健康问题。 6、病人提出的问题。 7、查房者提出的讨论题及讨论的重要信息。 8、查房者分析、提出的问题及措施、指导性建议、前 瞻信息介绍。
急诊科护理查房
急诊科护理查房患者闫颖，女，22 岁，主因车祸致左胸腹部外伤10 分钟由120 救护车送入我院急诊科，患者约10 分钟前发生车祸致左胸腹部外伤，自觉左胸腹部及左小腿疼痛，入院查体：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，头颅五官未见出血，颈软，左胸部压痛明显，左侧呼吸音减弱，左季肋区可见大面积皮肤擦伤，左小腿畸形，明显骨擦音，骨擦感，左小腿上段可见皮肤裂口，长约 1 厘米。9：00 测T36.4 C, P136 次/ 分，H19 次/ 分， BP66/46mmHg 血氧80% 入院初步诊断失血性休克，左胫腓骨开放性骨折，脏器损伤不除外。9：05遵医嘱立即给予0.9%氯化钠500ml, 左下肢快速静点，急查血常规，血型，生化系列，术前免疫系列，凝血系列，配血，备浓红4U,持 续吸氧，氧流量4L/mL,床旁行心电图，示窦速。9:06BP95/50mmHg P125次/分,R19次/分，遵医嘱开另一路液体右下肢，给予0.9%氯化钠500mL 静点，在医护的陪同下行胸腹部CT，盆腔CT，示:左侧血气胸，脾破裂不除外'，9:35测BP100/62mmHgP116次/分，R18次/ 分。10：20 BP96/55mmHg,P104次/分,R18次/分。遵医嘱给予去白细胞添加红细胞2u 静点, 10:30 普外科马敬医师局麻下行左侧胸腔闭式引流术,手术过程顺利,嘱观察病情变化。10:30 局麻下行左小腿伤口缝合术，左下肢制动。10; 35BP100/62mmHg,P11次/分,R18 次/ 分, 遵医嘱给予留置导尿,过程顺利,引出淡黄色尿液约200mL,。11:30 遵医嘱给予抗炎保护胃黏膜等治疗。12:40BP99/62mmHg,P98 次/分,R18 次/分，遵医嘱给予去白添加红细胞2u静点。13：20在医
护理查房制度
护理查房制度 护理查房制度 (1)护理业务查房 参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房。 1)护理查房主要对象：新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头／书面通知病重／病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者，院外带入H期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件( 如跌倒、坠床、走失、自杀等) 高危患者等。 2 )护理查房的目的。 ①解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。 ②通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。 ③护理查房也是一个建立临床护士分层级管理机制，形成
传帮带的管理过程。 3 ）具体方法和步骤。 ①科（区）护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。 ②初级责任护士对分管患者的护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。 ③上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单” 中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士X X X 查房”等。并根据上级护士查房时的要求护理实施。 对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，可以再组织专题的学习讨论。 ④查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责 任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的要求。 ⑤查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落
实。 ⑥护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。 (2)护理行政查房 护理行政查房在护理行政管理人员之间开展，可由护理部主任、科护士长组织。 1)行政查房的目的：提高护士长的行政管理能力，改善护理工作管理质量。 2)行政查房内容。 ①对照《护理工作管理规范》和《广东省护理事业发展中期评估》的目标、任务和要求，组织落实。 ②抓好“病房护理管理模式”的调整，护理部主任和科护士长要持续地跟进临床护士分层级管理、连续性排班和责任制的全人护理模式的实施。 ③依法执业
急诊科护理查房
急诊科护理教学查房 时间：2014年4月4日 地点：急诊科示教室 分管护生：陈碧峰（方丽英老师）、李丽娜（陈霞老师）、徐霞清（蔡国英老师）主查老师：蔡国英 主持人：关素琴主讲人：陈碧峰参加人员：急诊科总带教、实习生查房病历：支气管肺炎病人查房病人：林俊豪目的:通过对支气管肺炎临床病例的讨论，应用整体护理思想对该婴儿进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的定义、病因、临床表现、护理措施、健康教育等，使得理论与实践相结合，更好地护理该疾病的婴儿，达到预期的护理目标，让婴儿早日康复。 一、疾病介绍 支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。以2岁以下儿童最多见起病急，四季均可发病,以冬、春寒冷季节多见。居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体抵抗力降低，易患肺炎。低出生体重儿以及营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患者病情重，常迁延不愈，病死率较高。 （一）病因 常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他有链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。近年来，肺炎支原体、衣原体及嗜血杆菌肺炎日见增 多。发达国家儿童肺炎以病毒感染为主，发展国家为细菌为主。病原体常有呼吸道入侵，少数由血行入肺。 （二）临床表现 本病2岁以下的婴幼儿多见。起病大多较急，发病前数日多数患儿有上呼吸道感染。 1、轻型肺炎： 1）呼吸系统的症状及体征：主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定的中、细湿罗音。咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显，呼吸增快，每分钟可达40?80次，使呼吸和脉搏的比例自1 : 4上升为1 : 2左右，常见呼吸困难，严重者呼气时有呻
颅内高压症护理查房
内容：颅内高压症的观察及护理 地点： 主讲人： 时间：2012/12/15 参与人员： 病人基本信息： 伍继发，男，62岁，因头晕，呕吐，呕吐成喷射状，紧急送往我科。 定义： 颅内高压症（intracranial hypertension，ICP）是一种临床上常见的神经系统合并症，许多神经内科、神经外科和非神经系统障碍性疾病，最终都可能以颅内高压症为主要的表现。急剧的颅内压增高常危及患者的生命，需要明确病因、刻不容缓，紧急救治。 一．颅内压：颅腔内容物对颅腔壁上产生的压力。 颅内压形成的条件：颅腔密闭，颅壁无弹性。 二．颅内高压症的概念： 1．正常颅内压 成人：80-200 mmH O (5-15 mmHg) 2 O ( 2.5-7.5 mmHg) 儿童：40-100 mmH 2 2．颅内高压症 O (15mmHg) 成人：﹥200mmH 2 儿童：﹥100mmH2O (7.5mmHg) 3．脑灌注压 脑部具有自动调节脑压的功能，以保证正常的脑血流灌注。脑灌注压（CPP）＝平均动脉压（MAP）－颅内压（ICP），脑灌注压在50～150mmHg（1 mmHg约等于13.6mmH2O）的范围内，脑能够维持正常的脑血流量需求。平均动脉压的下降，或者颅内压的增高，都会引起有效脑灌注压的迅速下降。当脑灌注压低于50mmHg时，脑的自动调节能力即失去代偿，脑血流量随脑灌注压的降低而被动下降，脑功能就会遭受到损害。 三．颅内高压症的发生原理 颅内压力的调节与代偿 -- Morno-Kellie原理： l颅腔的容积基本上恒定，颅腔内容物的体积也基本保持稳定。若脑、脑脊液、血液三者中，某一种的体积增大或增加，其它两种内容物的量则相应减少，实现颅内压在一定限度内，保持正常的平衡状态。
护理查房制度 (3)
四、护理查房制度 （一）护理行政查房制度 护理行政查房制度见本书第三章第一节 （二）三级护理业务查房制度 参照三级医师查房制度，建立三级护理业务查房制度。 1. 护理查房对象 所有患者。重点是新入院、危重、手术、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗、压疮高危或压疮患者、诊断未明确或护理效果不佳或潜在安全意外事 件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危患者等。 2. 护理查房目的 1）解决临床护理工作中的问题，作出处理决定。不断提升专科护理内涵和质量。提高护士的专业能力。 2）建立临床护士中西医结合教育训练的长效机制。结合实际，培养护士中医临床思维和专业能力。 3）建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。 4）及时发现和防范高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。 5）保持护理工作的连续性。 3. 护理查房的方法和步骤 1）查房前准备：各专科必须根据本科专业特点，统一装备查房用具和器械。查房前，管床责任护士应认真准备好护理记录、病历、各辅助检查报告及查房用具等。请陪护离开病室，关闭电视机，保持临床科室整洁、安静。 2）查房程序：查房时，由管床责任护士将分管患者的情况及护理措施和效果向护士长或上级护士汇报。上级护士做必要的检查、分析，根据患者情况和护理问题提出护理措施的建议或指示。由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”、“专科护士XXX查房”等，并根据上级护士查房时的要求实施护理。 管床责任护士要认真回答上级护士的提问。责任护士要做查房笔记。 对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术可以再组织专题的学习讨论。 3）查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组突出护理会诊的申请。 4）查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落实。 对护理工作中出现的问题及时做出处理，并由责任护士写出会议纪要记录在科室查房记录本上。组长监督、检查落实情况。 5）护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出建设性意见。 4. 护理查房内容 检查评估患者病情、护理需求、护理计划、措施及成效，作出处理决定。检查护理文书书写质量。 （1）一级查房（责任护士查房） 对危重患者随时观察处理，及时报告上级护士和医师；对于危机重症患者密切观察病情变化并及时处理，必要时向其他专科提出护理会诊的申请。系统巡视、检查所管患者的全面情况，包括各种实验室及辅助检查报告单等，对重危、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊
专科护理查房)
2016 .11月骨二科专科护理杳房记录
②告知患者和家属活动的重要性，引起重视 ③加强巡视与宣教，必要时协助患者活动 高级责任护士补充: 李瑞：1）知识缺乏：与缺乏疾病相关知识及功能锻炼知识有关。向患者及家属详细介绍疾病相关知识，可以通过口头讲解，知识讲座或与恢复较好的病友交流。 2）有感染的危险：因骨折后有内固定物存留 尤领军：1）焦虑：与疾病有关，与对环境不适应及担心疾病预后不良有关。 2 ）疼痛：术后伤口疼痛，建议术后镇痛药物应用，加强护理，减少患者术后伤口疼痛。 讨论：请初级责任护士和助理护士谈一下通过这次查房对本疾病的认识与收获。 刘茵茵：术前正确指导体位患者应用颈腕吊带制动，前臂屈曲90°,悬吊患肢固定于胸壁前，起扶托作用, 减少移位引起的疼痛，术后左上肢前臂吊带悬吊外固定，减少术后伤口疼痛及术后内固定器松动等相关并发症。 杨娜娜：全麻术后平卧6小时，神经阻滞麻醉平卧4小时后可换半卧位，患肢用前臂吊带或三角巾悬吊胸前, 在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下垂，保持上臂及肘部与胸部处于平行位孙圆圆：早中期骨折急性损伤经处理后2-3天，损伤反应开始消退，肿胀和疼痛减轻，在无其他不宜活动前提下, 即可开始功能锻炼。患者仰卧于床上，两肩之间垫高，保持肩外展后伸位。第一周做患肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动，如：握拳、伸指、分指、屈伸、腕环绕、肘屈伸、前臂旋前、旋后等主动练习，幅度尽量 大，逐渐增加力度。第二周增加肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动等。第三周增加抗阻的肘屈伸于 前臂旋前、旋后运动。晚期一般3-4周后骨折基本愈合，外固定去除后进入此期 周护士长：大家的发言都很好，提的问题也比较切合患者实际，根据患者病情做岀了具体分析，希望大家能把这些护理措施落实到实际工作中，责任护士加强和患者的沟通，给予患者心理护理减少患者术后疼痛及焦虑感, 指导患者行康复训练，加快患者康复。通过此次查房，使大家尤其是初级责任护士对与有关左锁骨骨折的护理护理的相关知识有了更深的了解，希望在以后的工作中充分利用此次查房获得的知识，对患者提供更全面、深入、有效的护理服务 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
专科护理查房.docx
2016 .11月骨二科专科护理查房记录 时间： 2016.11.10 参加人： 内容：左侧锁骨骨折的护理 查房内容：左侧锁骨骨折的护理 主持人（开场白）：今天我们选择的是一例左侧锁骨骨折的护理，希望通过这次查房，使我们科的初级护士刘 文玲对本疾病的基础护理和专科护理有更深一步的了解及掌握，我们先请责任护士刘文玲简要汇报病史，并由刘文 玲提出本病的相应的护理问题及措施，不足之处，由其他高级责任护士李瑞给予解答和补充。 病史汇报： 一般资料： 22 床，性别 : 男，年龄 :24 岁，主管医生：李孟阳，责任护士：刘文玲 主要诊断：左侧锁骨骨折 主要病情：患者于 2016.11.10以“外伤致左肩部肿痛伴活动受限 1 小时”为主诉入院，来时神志清，精神 差，情绪稳定；测 T37.3 oC、 P80 次 /分、 R20 次 /分、 BP99/57mmhg；查体：左肩部前侧锁骨中段区域肿胀明 显、畸形，局部压痛明显，可触及骨擦音，左肩关节活动受限，左上肢末梢血运及感觉正常。于2016.11.10 17： 30入手术室在臂丛神经阻滞麻醉下行左侧锁骨骨折切开复位内固定术，手术顺利，术后给予对症治疗。 治疗：给予抗炎、活血化瘀、补液等药物应用，局部超声波理疗、红外线治疗、中频治疗，及左上肢悬吊制动等 对症治疗 主要辅助检查：左肩关节正位片回示左侧锁骨骨折。 刘文玲提出主要护理问题及措施; 1.）疼痛：与外伤所致的骨折与关节肿胀活动受限有关。 1 、①保持病房温湿度适宜 ②关注病人的疼痛体验，给予心理护理 ③告诉病人减少疼痛的方法，如转移注意力 ④若疼痛明显时，遵医嘱使用止痛药 2）躯体移动障碍: 与左肩关节活动受限有关。 ①采取相关措施减轻患者疼痛感
护理查房总结
护理业务查房总结与分析 首先就是效果评价: 护理部自６月6日至７月30日在2个月内参加了全院12个临床科室及3个门诊科室精心准备得护理查房。本次查房目得就是提高临床护士专科理论知识,提高护士得学习氛围,提高护理质量,事实我们达到了预想得效果,大家做得非常好,很成功。 本次护理查房就是运用护理程序进行得,各科得护理查房从流程到材料准备得都很好、按护理程序实施得护理查房,就是了解每一个护士工作质量,护理常规健康教育,临床应用效果得最基本、最主要、最常用得方法,提高了护士业务学习兴趣,提高工作价值感,所以护理业务查房非常重要,我们必须坚持。通过本次查房展示了全院护士长、全院护士得潜能,大家都很优秀,人人都有太大得潜力,有待于开发。每查完一科,我能体会得到大家都很高兴,护士长得能力得到了发挥与展示,护士找到了自信,每科护士长都很谦虚互相借鉴互相学习,把自己科室得护理查房做得很完善。由于这就是护理部第一次组织参加全院护理查房,本意就是促进学习,找找经验,寻找不足,事实我们都做得太好了,比我预想得好得多、 (一)优点: 1、护士长、护士材料准备得都很用心,多数护士都不用瞧材料,并且积极回答问题,与所查得病例 相关得知识背得很熟。尤其就是内一科学生也参加了互动,并且做得很好、儿二科与内一科、产科互动得比较好。 2、护士长们设计得查房形式与流程各有千秋,但总体方针都就是按照护理程序进行得,非常好、 3、各位护士长在本次查房中都担任了主查人得角色,充分展示了您们扎实得专科护理知识,同时 也树立了护士长在护士心目中得形象与威信。护士长确实就是每科得业务精英、主查人可让科内主管护师或副高职护师担任。锻炼她们得带教能力,体现自我价值感。 (二)不足之处: 1、护理查房目得就是让全体护士共同参与,就是护士长主查责护及护士对所查病人存在护理问 题、护理措施实施情况,及指导与补充不足之处、护士互动得不积极得科室下次希望改进一下。 2、病例叙述个别科室比较僵化,繁琐。应简单扼要叙述患者入院时情况,重要得辅助检查结果,诊 断、给与得治疗措施,现病情如何,给予如何治疗护理措施,病例介绍要简单明了、 3、到病房查体都简略了,应与患者互动,指导、健康教育内容要通俗易懂,例如很随与得询问病人 饮食、睡眠、关注得症状,用药反应,病人得感受,有什么问题及有哪些不适。有留置针得瞧一下针眼部位皮肤及时间标示,有管路得要现场查一下管路情况及时间标示。有引流得瞧一下引流液情况,卧床病人应给与翻身检查一下皮肤。 护理部规定护士长每月做一次护理业务查房,护士长手册写得都很好,而实际上您们都没有查,但产科根据病人情况真得就是经常查得,这一点我们都应该向产科学习,把工作做到实处、产
高钙血症透析治疗的护理查房[1]
高钙血症透析治疗的护理查房 一、概念 正常血钙浓度为：2.25～2.75mmol/L，血清钙浓度高于2.75mmo1/L即为高钙血症。 二、分类 按血钙升高的水平分为3度： 轻度：2.75 ～ 3.0 mmol/L 中度：3.0 ～ 3.5 mmol/L 重度：＞ 3.5 mmol/L 血钙≥ 3.75 mmol/L，即可诊断为高钙血症危象，可出现严重脱水、高热、心律失常、意识不清等，患者易死于心搏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰竭等。 三、病因 导致高钙血症的原因很多，可归纳如下： ①原发性甲状旁腺功能亢进：腺瘤、增生、腺癌。 因甲状旁腺激素分泌过多，激活骨组织释放钙，增强肾小管钙吸收，导致血钙增高。 ②恶性肿瘤：局部溶骨性高钙血症，恶性肿瘤体液性高钙血症，异位甲状旁腺激素分泌。约20％的恶性肿瘤（如乳腺、肺、肾、甲状腺、前列腺癌、多发性骨髓瘤）病人，特别在晚期，可发生高钙血症。 恶性肿瘤可转移至骨骼，直接破坏骨组织，将骨钙释放出来，引起高钙血症。此外，有些肿瘤（如上皮细胞样肺癌、肾癌）可以产生甲状旁腺素样物质、前列腺素E、维生素D样固醇及破骨细胞活化因子，使骨组织发生吸收而释放钙。 ③内分泌疾病：甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、肢端肥大症等。甲状腺功能亢进，甲状腺素增多，机体代谢活性增高，骨转换速度增快，骨组织吸收也相应增加，导致高钙血症。 ④药物诱导：维生素D中毒、维生素A中毒、噻嗪类利尿药、雌激素和抗雌激素、碳酸锂、铝中毒等。 维生素D或其他代谢产物过多，显著增加钙在肠道内的吸收，从而产生高钙血症； 维生素A进服过多也可以通过增加骨吸收而产生高钙血症。
骨科专科护理查房
骨科专科护理查房 你好，我是你的责任护士程伟，今天我要对你的病情进行一次护理查房。查房的目的是为了督促我们更好的掌握病人的病情变化，提高我们的护理质量。请你别紧张，查房过程中可能需要您的配合，好吗？谢谢！随着现代交通工具的普及及高层 建筑的增加，脊柱损伤病人也日益增多。今天我们结合28 床病人进行一次胸椎骨折病人围手术期护理查房。汇报病史：患者：杜士宏，男， 60 岁。因“外伤致腰部疼痛，活动受限不能站立3小时”急诊入院。查X线及提示：T12椎体前缘轻度压缩性骨折，L4，5 内固定在位。为求进一步治疗于1.7 入住我科。患者既往体健，无慢性疾病史。7 月前曾行腰椎间盘突出手术治疗。入院查体:36 度P:86 次/分R:20 次/ 分:100/70 神志清楚，双下肢活动及感觉正常，未大小便失禁，双小腿前侧局部压痛阳性。腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音不亢。T12旁压痛 阳性，直腿抬高试验阴性，，各深浅反射均正常，病理反射未引出。医嘱予以一级护理，平卧板床，流质饮食，脱水消肿，护胃等对症支持治疗。完善各项相关检查术前准备，于1.8 上午在连硬外麻醉下行 “ T12 椎体压缩性骨折切开复位及内固定术+植骨术”，术后安返病房。神清，敷料无渗出，切口内置引流管通畅48 小时后拔除。医嘱予以一级护理，平卧板床，补液脱水消肿，护胃，预防感染等对症支持治疗。 辅助检查: 心电图：66
次/ 分，窦性心律. 实验室检查无特殊异常。患者护理查 体概述：脊柱具有支持，保护脊髓和缓冲震荡的作用。 按分类：脊柱分为前中后3 柱，前柱包括椎体，椎间盘前2/3 和前纵韧带。中柱包括椎体，椎间盘的后1/3 和后纵韧带，后柱包括椎体间小关节及其关节囊，横突，棘突及其间的韧带。脊柱骨折是指脊椎骨的连续性中断，常表现为椎体的压缩，是较为常见的骨折之一，占全身骨折的56%,可见于各年龄段，青壮年多见。脊柱骨折常见于外伤，尤其是暴力因素所影响。按作用力的方向分为3 种：1). 屈曲性损伤；2). 垂直压缩性损伤；3). 过伸性损伤。骨折以胸腰段最为常见。稳定型：一般压缩小于1/4-1/3 ，无移位，无神经受压症状，经非手术治疗后自行愈合。不稳定型：压缩或移位程度大，或合并脊髓或神经根受压症状，需椎管减压及椎体复位固定。单纯损伤：可造成脊柱稳定性破坏，引起胸腰痛。经积极治疗，一般预后良好。脊柱骨折尤其是中柱骨折会造成脊髓损伤。合并脊髓受压或神经根损伤，视神经功能恢复情况决定预后。 护理诊断：1. 疼痛定义：是伴随 现有或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。术前：与创伤性骨折损伤有关。术 后：与手术中的组织损伤有关。目标：疼痛减轻，得以控制。护理措施：术前：1)平托法搬运病人，将患者置于 板床，取平卧位，定时以轴线翻身，胸背部后方垫一软枕；2) 心理干预，耐心倾听主诉。家属配合与其多交心，分散注意力， 缓解疼痛感，及时与患者沟通，指导其进行全身放松；3）护理
护理查房内容
一、行政查房 内容： 1、查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。 2、查服务 态度、规章制度的执行情况。 3、查岗位职责落实情况。 4、查护理记录。 5、查护理操作。 6、查病房管理。 7、 查护理安全隐患。 要求： 1、护理部查房：由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，每月一次以上，有重点检查内容。 2、科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点地检查本科各护理单元的工作。 3、病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。 4、做好查房记录。 二、业务查房 内容： 1、分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。 2、查基础护理、专科护理落实情况。 3、结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。 要求： 1、护理部组织每季全院业务查房一次。 2、科护士长或病区护士长组织业务查房，一年10次。 3、科、病区护士长参加医生查房每月1-2次。
4、查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。 三、教学查房 内容： 1、分析典型病例，指导护生运用护理程序。 2、检查教学计划、教学目标落实情况。 3、指导或示范护理技术操作。要求： 1、负责教学的护理部主任应参与护理教学查房。 2、带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次。 3、护士长安排护生每月参加护理查房一次。四、夜查房内容：1、掌握全院重危、抢救病人的概况，帮助解决夜间护理工作中的疑难问题2、认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作。要求： 1、由全院护士长轮流参加夜间值班，500张床位以上每天查，500张床位以下一周查两次，200张床位以下一周查一次。 2、帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理。 3、查房中发现问题逐条记录，次日查房者向护理部主任口头汇报并提交值班记录。
急诊科护理查房68951
急诊科护理查房 患者闫颖，女， 岁，主因车祸致左胸腹部 外伤 分钟由 救护车送入我院急诊科，患者约 分钟前发生车祸致左胸腹部外伤，自觉左胸腹部及左小腿疼痛，入院查体：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，头颅五官未见出血，颈软，左胸部压痛明显，左侧呼吸音减弱，左季肋区可见大面积皮肤擦伤，左小腿畸形，明显骨擦音，骨擦感，左小腿上段可见皮肤裂口，长约 厘米 。 ： 测 ℃， 次 分， 次 分， ，血氧 ，入院初步诊断失血性休克，左胫腓骨开放性骨折，脏器损伤不除外。 ： 遵医嘱立即给予 氯化钠 左下肢快速静点，急查血常规，血型，生化系列，术前免疫系列，凝血系列，配血，备浓红 ，持续吸氧，氧流量 床旁行心电图，示窦速。 ， 次 分 次 分 遵医嘱开另一路液体右下肢，给予 氯化钠 静点，在医护的陪同下行胸腹部 盆腔 ，示 左侧血气胸，脾破裂不除外’， 测 ， 次 分， 次 分。 ： 次 分 次 分。遵医嘱给予去白细胞添加红细胞 静点， 普外科马敬医师局麻下行左侧胸腔闭式引流术，手术过程顺利，嘱观察病情变化 。 局麻下行左小腿伤口缝合术，左下肢制动。 ； 次 分 次 分 遵医嘱给予留置导尿，过程顺利，引出淡黄色尿液约 。 遵医嘱给予抗炎保护胃黏膜等治疗。 次 分 次 分，遵医嘱给予去白添加红细胞 静点。 ： 在医护陪同下行腹部 ，患者一般情况有所好转，血压稳定在 之间 ： 转入上级医院进一步治疗。 护理问题：
组织灌注不足，与出血导致血容量减少有关。 气体交换受损，与左胸部外伤有关。 感染 与左胫腓骨开放性骨折有关。 疼痛 与胸腹联合伤及左胫腓骨开放性骨折有关。 焦虑、恐惧 与意外损伤的打击及担心预后有关。 潜在并发症，休克。
护理查房
护理查房制度 1.护理业务查房 参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房。 （1) 护理查房主要对象：新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化重危病人、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者，院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失等)高危患者等。 （2）护理查房的目的。 ①解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。 ②通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。 ③护理查房也是一个建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。 （3）具体方法和步骤。 ①护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。 ②初级责任护士对分管患者的护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。
③上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士X X X查房”等。并根据上级护士查房时的要求护理实施。对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，可以再组织专题的学习讨论。 ④查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的要求。 ⑤查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落实。 2. 护理行政查房 护理行政查房在护理行政管理人员之间开展，可由护理部主任、科护士长组织。 （1）行政查房的目的：提高护士长的行政管理能力，改善护理工作管理质量。 （2）行政查房内容。 ①对照医院《护士长管理规定（暂行）》组织落实。 ②护理部主任和科护士长要督导病区实施责任制整体护理模式。 ③依法执业。 ④运用五常法督促护士站、治疗室、急救车、药柜（麻醉药柜）、无菌物品储存柜等的规范管理。