口腔种植自我评估报告
口腔种植诊疗技术自我评估报告
----周口市中医院口腔科一、开展该项技术的目的、意义和实施方案
（一）目的和意义
周口市中医院口腔科是我市集口腔病医疗，科研和预防为一体的重点发展学科，建科三十余年来秉承“厚德精术传承创新”的宗旨，以其科学的管理，高超的技术和优质规范服务在我市享有盛誉，全科共有高中级专业人员二十二人。拥有世界知名品牌德国卡瓦超大视野锥形束口腔CT，数字化牙片系统，十五台全自动牙科综合治疗椅，瑞士诺瓦格全自动人工牙种植机，法国赛特力多功能P5超声治疗机、无痛牙周治疗仪，多台光固化治疗机及冷光美白治疗仪等高新专业设备。开设有优诊室、口腔内科、口腔外科、口腔修复科、口腔正畸科、粘膜牙周病科、儿童牙病科、口腔种植科、口腔影像诊断室。主要开展业务：牙病预防，儿童牙病专项治疗、牙体牙髓病的规范化治疗、牙周病的个性化序列治疗，牙体大部分缺损的美容修复治疗、超声波专业洁牙、微创无痛拔牙、牙齿再植、断牙再接、牙齿种植、颌面部外伤、头颈部肿瘤、口腔黏膜病、三叉神经痛、颞颌关节病、唇腭裂修补、血管瘤及淋巴管瘤的手术以及药物治疗、精密制作全口义齿、复杂活动义齿、铸造烤瓷冠及隐形义齿，对儿童牙列不齐，咬合错乱（超牙合、反牙
合、深覆牙合），视不同情况实施活动矫治或者固定矫治，对初发咬合错乱者可实施功能矫治或阻断矫正，对成人咬合畸形，还开展隐形托槽矫正技术，现向省中医药管理局申请该技术的备案审批。
（二）实施方案
1、设备：
医学影像设备：现有德国卡瓦超大视野锥形束口腔CT一台，柯达口腔科牙片机1台。
口腔种植机：德国Nouvag D-20种植机 ITI和奥齿泰等专业工具。
牙椅：德国西诺德牙椅2张。
消毒设备：本院另设消毒中心供应室。
2、人员：
全科共有高中级专业人员二十二人，其中李国堂主任以口腔颌面外科为基础，更在口腔种植领域辛勤工作十余年，有丰富的临床经验。
李国堂，男，副主任医师，出生于1958年07月，本科，周口市中医院口腔科主任，中华医学会周口市口腔专业委员会主任委员，河南省口腔医学会委员，河南省牙体牙髓病专业委会常务委员，河南省口腔种植专业委会委员，周口市科学技术带领人。
陈慧霞，女，副主任医师，毕业于河南医科大学口腔系，进修于北大口腔医院牙周科，发表论文10余篇，获市级科技进步奖二等奖二项，中华口腔医学会会员，周口市口腔医学会委员。擅长牙齿美容、牙体牙髓病、牙周病、儿童牙病的诊断和治疗以及口腔颌面外科的门诊治疗及种植牙业务。
倪柯州，男，主治医师，出生于1985年03月，口腔医学学士学位，毕业于河南大学口腔系。擅长:各类口腔内科疾病诊治及口腔外科手术、口腔颌面部炎症、外伤等疾病的治疗。荣获市级科学技术二等奖一项，发表过学术论文数篇。2018年于解放军总医院进修学习口腔颌面相关手术。
钟志强，男，医师，出生于1990年 03月，本科擅长：口腔颌面外科，牙槽外科相关疾病的诊断与治疗，CBCT数字化种植的精准设计及手术引导，牙体牙髓各类疾病的诊疗及美容修复。
冯鼎一，男，医师，出生于1988年 12月31，大学本科，口腔医学专业，毕业于中国医科大学，擅长：口腔颌面部各种缺失牙的个性化修复，种植体术后的各种数字化设计。
3、场地：
口腔科设置在本院4F，植牙室面积约40平米。
植牙室内设德国西诺德牙椅2张，冰箱1台。
植牙室安装有供氧、吸引装置。
二、该项医疗技术的基本概况
（一）技术路线
现代口腔种植学是运用现代生物学，材料学，生物工程学，口腔临床医学等生命科学和工程学原理技术，专门进行人体牙齿缺失和口腔颌面部器官缺损的形态恢复与功能重建的研究和临床应用，是近20年来口腔医学领域里发展最为迅速的一门新兴学科。
瑞典科学家Branemark提出了骨结合理论，即指光镜下埋植在活骨的种植体与骨组织直接接触，其间不存在骨以外如结缔组织等组织。同时提出骨结合式种植体的概念，即负载咬合力的种植体表面与有活力的骨组织之间存在结构上和功能上直接的联系，种植体与骨组织不间隔以任何组织。骨结合理论的建立为现代种植学奠定了理论基础，在它的指导下，牙种植体系统层出不穷，形成了独立的种植外科体系。
本院采用ITI和奥齿泰（OSSTEM）种植系统是口腔医学应用领域的著名品牌。具有很好的生物相容性，经由手术植入牙床骨内，经过4到6个月后，当人工牙根与牙床骨密合后，再于人工牙根上制作假牙。
其优点如下：
1、它的咀嚼功能大大优于其他假牙;
2、具有很强固位和稳定性，可象真牙一样扎在患者的口腔里;
3、可少磨或不磨自己的真牙;
4、不需要活动牙必备的基托和卡环，没有大面积的基托导致的味觉迟钝与不舒适感;
5、体积小不外露金属、美观，更有利于保持口腔清洁卫生。
（二）该项技术的国内外应用情况
种植牙技术在20世纪50年代就已经在西方发达国家开始临床应用了，并且在短短的30间越来越多的国家兴起了种植牙热，因为种植牙技术的诞生让缺失牙“重生”成为可能。在应对牙齿缺失领域牙科医疗跨入了一个新的时代。
美国一家媒体报道，一位78岁老人安装的种植牙至今已经正常使用达30年，而且至今其种植牙的使用状态依然十分良好。种植牙20世纪60年代初诞生于欧洲，发展至今技术日趋成熟。美国ADA口腔种植体临床标准数据显示，种植牙5年保存率95%，10年保存率为85%，其中，更是创下多个使用30年以上的记录。只要做好口腔卫生并定期检查，种植牙维持时间就可以和真牙一样久。
在国内许多城市大量开展。80年代末华西率先在国内开展种植牙技术，经过20余年的发展，形成了稳定的技术和操作要求。
（三）适应症
1、个别牙齿缺失，失牙区种植床正常。
2、多数牙缺失，拟用固定义齿修复，为减轻缺牙间隙两端基牙的负担中间种植基牙。
3、游离端缺失牙，失牙区牙槽嵴吸收严重，不能承担义齿基托的负荷。
4、全口牙缺失，可行全口覆盖式或全口固定式种植义齿修复。
5、颌骨缺损，可通过种植修复完成功能重建和形态恢复。
6、因生理或心理原因，不能习惯戴用有较大基托的可摘义齿，或因基托的刺激出现恶心呕吐反应者。
（四）禁忌症
1、严重的肾功能紊乱；
2、新近心肌梗死；
3、心脏瓣膜术后；
4、失控的内分泌系统疾病如难治的糖尿病及严重的激素缺乏可导致患者的组织退化、伤口愈合困难、感染和骨代谢紊乱；
5、代谢性骨病或其他骨的代谢或系统异常,任何类型的骨代谢紊乱均可造成种植体骨整合失败；
6、真正进行放、化疗的肿瘤患者;
7、吸毒、酗酒或烟瘾；
8、需要定期服用类固醇；
9、其他：
（1）长期免疫抑制剂治疗
（2）结缔组织病
（3）血液病（如白血病、血友病）
（4）局部恶性肿瘤及转移瘤（灶）
（5）严重的心理障碍及精神病
（五）不良反应
1、穿孔：在愈合阶段，覆盖种植体的牙龈组织发生穿孔，究其原因可能为缝合时瓣的张力过大，缝合不良;或是缝线残留刺激肉芽组织增生;还可能为修复体的压迫，产生牙龈的褥疮性溃疡。
2、牙龈炎：是由于口腔卫生不良，菌斑刺激所致，此时牙龈组织尚无明显增生。
3、增生性龈炎：由于龈组织覆盖或紧贴种植基台与桥的连接部，造成局部卫生不良，产生龈组织的增生性炎症。增生性龈炎一般采用手术的方法加以处理。
4、瘘管形成：粘膜上的瘘管与基台或种植体周围的炎症有关。多发于龈组织覆盖基台与桥结合部的病例中;可以采取手术刮治的方法治疗。
5、进行性边缘骨吸收：局部炎症或种植超负荷及中心螺栓折断引起的种植体周围骨吸收。洁治清除菌斑，针对病因处理。
6、种植体松动。
7、种植体折断。
8、其他损伤：主要是手术准备设计不好造成种植体穿入上颌窦，鼻底，下齿槽神经或邻牙损伤，甚至下颌骨骨折。
(六) 该项技术的疗效判定标准及评估方法
判定种植牙成功与否的标准：
1.功能好，能正常行使咀嚼功能。
2.无麻木、疼痛等不适。
3.自我感觉良好，舒适无异物感。
4.种植体周围X线无透射区，横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动。
5.偶尔有牙龈炎症，但可控制。
6.无与种植体相关的感染。
7.对邻牙支持组织无损害。
8.美观。
9.咀嚼效率应达70%以上。
10.5年的成功率应有85%以上，10年的成功率应有80%以上。
（七）与同种疾病的其他诊疗技术的风险、疗效、费用及疗程比较
目前在国内做一颗种植牙的价格基本控制在8000—15000元人民币左右，其中包括种植体、基台和手术费用、烤瓷冠费用。种植体的价格和烤瓷冠的价格是形成价格差的主要因素，种植体国产的大约6000-8000元，而进口的要在8000-15000元。烤瓷冠也有很多种类，每个人根据自己的经济条件和要求进行选择。当然考虑到前牙是人的门面，美观的要求更高，而且，牙齿要为人服务一辈子，真是应该善待它。如果是前牙作种植，建议使用好一些材质的烤瓷牙。推荐使用贵金属烤瓷牙和铸瓷牙，贵金属烤瓷牙内冠使用的是金铂合金材料，铸瓷牙没有金属内冠，整个牙齿都是使用进口瓷粉并用特殊工艺加工，它们和人体相容性更好，美观效果也更好，特别是可以避免牙龈部位出现黑线的情况。其他技术种植牙技术风险大，疗效好，费用较高，疗程稍长。
三、该项目的应急预案和风险评估
（一）该项技术的风险评估及应急预案
种植体术后感染的发生率虽然很低,但是一旦发生.就很可能导致种植失败,应该引起足够的重视.
种植体植入手术后的早期几周内,临床表现为局部肿胀可伴有局部疼痛或者发射状头痛,种植体无松动,X线片无明显异常,
治疗手段包括全身广谱抗生素抗感染治疗以及脓肿形成时的局部切开引流,双氧水、生理盐水冲洗等.经过及时有效的治疗
种植体术后感染多发生于术后2-3周,只要医患双方对这种风险足够了解和重视,并对相应感染症状采取及时有效的处理,完全可以治愈而不影响最终的修复效果.对于确诊的种植体术后感染病例,建议及时足量的全身应用抗生素并在脓肿形成时切开引流。
（二）该项技术的质量控制措施
随着技术的发展和临床经验的积累，种植牙技术逐渐成熟，在质量控制上关键是种植体的植入。
1、无菌；
2、无污染；
3、无损伤；
4、保护相关结构，无侧穿；
5、植体稳定，牢固；
6、牙龈组织尽量保留覆盖；
7、规范的准入制度。
口腔种植专用病历
口腔种植专用病历 种植编号: X线号： 1.全身健康情况 ●是否有下列疾病 心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、爱滋病、消化系统病、血液病、风湿 病、甲状腺病、神经系统疾病、循环系统疾病、骨质疏松症。 ●是否作过颌面部放疗是/否 ●是否有夜磨牙习惯是/否 ●是否吸烟是/否 ●是否经常饮酒是/否 2.什么原因导致牙缺失：龋齿/牙周病/外伤/… ●最近一次拔牙距今( )个月 ●曾否作义齿修复是/否 3.选择种植义齿是为了(请在您同意的项目后画√) ●希望把义齿作成固定的 ●改善义齿咀嚼效率 ●改善义齿固位稳定 ●改善义齿美观效果 ●改善发音 签字：时间：
负责医师签名：
种植部位（牙位）： 唇舌向最小厚度（骨）：mm 种植方法：□即刻□延期周 种植体系统：Dentis种植系统（韩国） 种植体序号：□无□有 种植体长度：mm 种植体直径：mm 种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层 □螺纹柱状（RBM） 种植体初始稳定性： □很稳固（植入时有较大阻力） □稳固（植入时阻力较小） □不够稳固（植入时无阻力） 种植体周围骨质缺损：□无□有（部位） 种植体肩与骨缘关系 □唇侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上） □舌侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上） □近中（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上） □（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上） 骨密度：□良好□一般□疏松 骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向 骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜）肌肉附丽：□无□轻微□严重 X线检查：□牙片□曲面断层片 术前照片：□否□是 研究模型编号： 缺隙近远中向距离：mm 颌龈向距离：mm 手术模板：□无 术前牙周洁治疗：□是□否
口腔种植专用病历之欧阳光明创编
口腔种植专用病历 欧阳光明（2021.03.07） 种植编号: X线号： 1.全身健康情况 ●是否有下列疾病 心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、爱滋病、消化系统 病、血液病、风湿病、甲状腺病、神经系统疾病、循环系统 疾病、骨质疏松症。 ●是否作过颌面部放疗是/否 ●是否有夜磨牙习惯是/否 ●是否吸烟是/否 ●是否经常饮酒是/否 2.什么原因导致牙缺失：龋齿/牙周病/外伤/… ●最近一次拔牙距今 ( )个月 ●曾否作义齿修复是/否 3.选择种植义齿是为了(请在您同意的项目后画√) ●希望把义齿作成固定的 ●改善义齿咀嚼效率
●改善义齿固位稳定 ●改善义齿美观效果 ●改善发音 签字：时间：检查记录
负责医师签名： 种植部位（牙位）： 唇舌向最小厚度（骨）： mm 种植方法：□即刻□延期周 种植体系统：Dentis种植系统（韩国） 种植体序号：□无□有 种植体长度：mm 种植体直径：mm 种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层 □螺纹柱状（RBM） 种植体初始稳定性： □很稳固（植入时有较大阻力） □稳固（植入时阻力较小） □不够稳固（植入时无阻力） 种植体周围骨质缺损：□无□有（部位） 种植体肩与骨缘关系 □唇侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上） □舌侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上） □近中（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上） □（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上） 骨密度：□良好□一般□疏松 骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向 骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜） 肌肉附丽：□无□轻微□严重 X线检查：□牙片□曲面断层片 术前照片：□否□是 研究模型编号： 缺隙近远中向距离：mm 颌龈向距离：mm 手术模板：□无 术前牙周洁治疗：□是□否 典型手术病例：□是□否
口腔种植病历记录
一、术前检查记录基本资料： 主诉： 期望： 全身情况：
我确保以上填写内容真实有效：__________
口颌系统检查 面型： 开口度： 笑线高度（露龈）： 无牙颌：【】1.上颌 2.下颌 3.全口 失牙时间： 有无义齿修复：【】 1.有 2.无 缺失牙： 缺牙区跨度（mm）:___________________________________ 缺牙区的邻牙及对颌牙情况：______________________________________________________ 术区牙因______（残根、龋坏过大、牙髓根尖疾患、松动牙）拔除。 牙龈质量： 牙槽嵴情况：1.丰满 2.较丰满 3.萎缩 4.严重萎缩 5.骨缺损口内术区原修复体情况：（无、有） 修复情况：【】1.固定义齿 2.可摘义齿 3.未完全修复 4.未修复 旧义齿情况：【】1.好 2.中 3.差 颞颌关节： ________________________________________________________________ ________ 夜磨牙：【】1.无 2.轻.严重 颞颌关节絮乱正：【】 1.中 2.疼痛 3.关节杂音 4.开口障碍 5.异常牙合运动 6.其它 X—线片：【】 1.牙片 2.咬片 3.全景片 . 附图摄片时间：
读片内容：________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________ ________________________________________________________________ ________ 原始模型记录：（附图） 拟治疗计划：(由于存在个体差异，实际治疗过程有可能变更原治疗计划) 根据患者检查及身体情况，拟定下列治疗计划：患者将分____次进行手术。 一期第一次手术 一期第三次手术
口腔种植专科病历
医院种植外科专科病历
口腔种植专科病历使用须知
口腔种植专科病历为记录口腔种植病人详尽资料而设置,非相关 科室临床工作人员不得擅自借阅取走病历。确有需要阅读或借用该病 历的人员,须先经我院医务科和种植科负责人同意。
种植专科病人个人资料登记
登记日期： 姓 名： 家庭住址： ： 联系人：
病案号： 性 别：
(家庭) ： ，
医疗卡号： 出生日期：
（办公）
（移动）Email:：
转诊记录
初诊医生：
个人资料变更 1. 新地址：
新： 日 期： 2. 新地址：
新： 日 期：
种植专科病人个人健康状况登记
1. 正在接受药物治疗
是否
2. 对食物或某药物敏感
是否
3. 受伤或者拔牙后是否流血不止 是 否
4. 常有头晕或哮喘
是否
5. 接受过放射治疗
是否
6. 肝脏疾病
是否
7. 甲状腺疾病
是否
8. 心脏病
是否
9. 糖尿病（Ⅰ/Ⅱ）
是否
10. 结核病
是否
11. 传染性疾病
是否
12. 血压不正常
是否
13. 夜磨牙
是否
14. 偏侧咀嚼
是否
15. 怀孕
是否
16. 吸烟（量：支/天）
是否
17. 经常饮酒
是否
药物：
其它未知情况：
口腔种植病历记录
术前检查记录 基本资料： 主诉： 期望： 全身情况： 我确保以上填写内容真实有效：_____________ 口颌系统检查 面型： 开口度： 笑线高度（露龈）： 无牙颌：【】1?上颌2?下颌3?全口 失牙时间： 有无义齿修复：【】1?有2?无 缺失牙： 缺牙区跨度（mm） : __________________________________________ 缺牙区的邻牙及对颌牙情况： 术区牙因_______ （残根、龋坏过大、牙髓根尖疾患、松动牙）拔除。 牙龈质量： 牙槽嵴情况：1?丰满2?较丰满3?萎缩4严重萎缩5?骨缺
损
口内术区原修复体情况：（无、有） 修复情况：【】1?固定义齿 2?可摘义齿 3?未完全修复 4?未修 复 旧义齿情况：【 】1?好 2?中 3?差 颞颌关节： 颞颌关节絮乱正：【］ 2?疼痛 3?关节杂音 4?开口障碍 5?异常牙合运动 X —线片：【］1?牙片 2?咬片 3?全景片 4.CBCT.附图 摄片时 间： 读片内容: 原始模型记录：（附图） 拟治疗计划：（由于存在个体差异，实际治疗过程有可能变更原治疗计划 ） 根据患者检查及身体情况，拟定下列治疗计划：患者将分 ________ 次进行手 术。 夜磨牙: ］1.无2.轻微 3严重 1冲 6?其它
一期第一次手术 一期第二次手术 一期第三次手术 二期种植上修复 施术医生：____________________ 二、手术记录 1、术前准备：全口洁治（无、有）呼吸道疾病：______________________ 压： ____________ 心率：_____________________ 血糖：____________ 术前抗生素：____________ 术模板：__________ 其他（如：经期、用药等）：_________________________ 2、种植术中情况： 术中照片：（附图） 使用其他材料：【】1.无2.骨粉3.骨膜4. BGC 5. HA 6.自 体骨7.其他 伴随手术：【】1.无2.牙龈修整3.前庭沟成形4.骨劈开手术5.组织诱导再生6.上颌窦内提升7.上颌窦外提升8.瓣膜移植.9其他 伴随手术详情： 并发症：【】 1.无 2.骨穿孔 3.损伤神经（下牙槽N、颏N、舌N、鼻腭N） 4.鼻腔或上颌窦穿孔 5.骨折 6.出血 7.感染 8.创口开裂 9.邻牙损伤10.钻针折断11.术后面部血肿12.术后肿胀13.热损伤 14.植体就位不良15植体折裂16.术中未植入种植体
牙科标准种植病历
保密北京莱顿生物材料有限公司
种植病例号：种植义齿原始记录 一般资料 姓名：民族： 性别：职业： 出生年月：既往病史： 嗜好：□烟（支/日）□烟（两/日）□其他 工作单位： 邮编：电话： 家庭地址： 邮编：电话： 第二联系人姓名：电话： （以上由患者填写） X线号： 照片号： 研究模型编号： 临床追踪病例：□否□是 典型病例：□否□手术□修复 初诊时间：年月日时 预约手术时间：年月日时 实际手术时间：年月日时 预约修复时间：年月日时 实际修复时间：年月日时 首诊医生： 首诊护士：
种植病例号：术前检查- 术前检查 全身情况（系统性疾病史及精神心理状态） 心血管：心脏病□血压（高，低）□血液疾病□ 肝肾：肝病□肾脏疾病□ 内分泌：甲状腺机能异常□肾上腺皮质功能异常□糖尿病□ 骨病：炎症□肿瘤或囊肿□骨质疏松□传染病：TB □ AIDS □ 习惯：吸烟习惯□嗜酒习惯□夜磨牙□ 口腔卫生情况：良□中□差□ 口腔检查情况 咬颌情况： 正常颌: 深覆颌: 切颌: 反颌: 开颌: 深覆盖: 曾修复的种类：部分活动义齿□固定义齿□全口义齿□未修复□牙周情况：牙周病□牙龈炎□牙周炎□ 牙缺失：龋齿：残根： 牙松动：I0 II0 III0 牙缺失的原因：先天缺失□龋病□牙周病□外伤□ 肿瘤或囊肿□原因不明□ 牙缺失的时间：年月
术前检查-1种植病例号： I期手术种植部位（牙位）： 唇舌向最小厚度（骨）： mm 种植方法：□即刻□延期周 种植体系统：□BLB 种植系统（合资）□Lifecore 种植系统（美国） 种植体序号：□无□有 种植体长度： mm 种植体直径： mm 种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层、 □螺纹柱状（RBM） 种植体初始稳定性： □很稳固（植入时有较大阻力） □稳固（植入时阻力较小） □不够稳固（植入时无阻力） 种植体周围骨质缺损：□无□有（部位） 种植体肩与骨缘关系 □唇侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上） □舌侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上） □近中（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上） □（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）
口腔种植病历记录
一、术前检查记录 基本资料： 主诉： 期望： 全身情况： 为了确保手术的顺利进行及您的身体健康请逐条阅读并认真填写以下内容 高血压 有（）无（） 最近一次测量血压值: 是否有长期服用降压药: 无（ ）有（ ） 药名: 高血糖 有（）无（） 最近一次测量血糖值 是否有长期服用降血糖药: 无（ ）有（ ） 药名: 吸烟 无（）有（） 每日抽烟（ ）支 近日感冒、咳嗽 无（ ） 有（ ） 鼻炎/鼻窦炎 无（ ） 有（ ） 药物、食物过敏史 无（ ） 有（ ） 过敏物： 是否长期服用药物 无（ ） 有（ ） 药名： 最近是否做过体检 无（ ） 有（ ） 近期如有体检，请附上体检报告 （如：血常规、肝功、凝血功能等） 妊娠(怀孕) 无（ ） 有（ ） 妊娠（ ）月、哺乳期（ ） 传染性疾病 肝炎 无（） 有（ ） 类型： 结核 无（） 有（ ） 艾滋病 无（） 有（ ） 其他传染性疾病： 骨疾病 无（ ） 有（ ） 骨疏松（ ） 骨软化（ ） 骨硬化（ ) 心肌梗塞及冠心病 无（ ） 有（ ） （ ）个月内有发病 先天性心脏病 无（ ） 有（ ） 是否长期服用洋地黄制剂： 请让为您主治的医师确认您现在身体是否适合手术（附） 其他心脏病： 请让为您主治的医师确认您现在身体是否适合手术（附） 是否有装心脏起搏器/心脏支架 无（） 有（ ） 血液病 无（ ） 有（ ） 罹患疾病： 脑血管意外 无（ ） 有（ ） （ ）个月内有发病 支气管哮喘 无（ ） 有（ ） 发作频率：（ ）次/月 肾上腺皮质功能低下 无（ ） 有（ ） 近期是否有服用药物： 甲状腺功能紊乱 无（ ） 甲减（ ） 甲亢（ ） 近期是否有服 有（ ） 药名： 姓 名 性 别 年 龄 籍 贯 档案号 职 业 出生日期 身份证号码 电 话 地 址
口腔种植病历记录
口腔种植病历记录
一、术前检查记录基本资料： 主诉： 期望： 全身情况：
我确保以上填写内容真实有效：__________
口颌系统检查 面型： 开口度： 笑线高度（露龈）： 无牙颌：【】1.上颌 2.下颌 3.全口 失牙时间： 有无义齿修复：【】 1.有 2.无 缺失牙： 缺牙区跨度（mm）:___________________________________ 缺牙区的邻牙及对颌牙情况： ______________________________________________________ 术区牙因______（残根、龋坏过大、牙髓根尖疾患、松动牙）拔除。 牙龈质量： 牙槽嵴情况：1.丰满 2.较丰满 3.萎缩 4.严重萎缩 5.骨缺损口内术区原修复体情况：（无、有） 修复情况：【】1.固定义齿 2.可摘义齿 3.未完全修复 4.未修复 旧义齿情况：【】1.好 2.中 3.差 颞颌关节： ________________________________________________________________________ 夜磨牙：【】1.无 2.轻微 3.严重 颞颌关节絮乱正：【】 1.中 2.疼痛 3.关节杂音 4.开口障碍 5.异常牙合运动 6.其它X—线片：【】 1.牙片 2.咬片 3.全景片 4.CBCT. 附图摄片时间： 读片内容： ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________
口腔种植病历文本记录
一、术前检查记录基本资料： ） 主诉： 期望： - 全身情况：
我确保以上填写内容真实有效：__________ (
、 口颌系统检查 面型： 开口度： 笑线高度（露龈）： 无牙颌：【】1.上颌 2.下颌 3.全口 ￥ 失牙时间： 有无义齿修复：【】 1.有 2.无 缺失牙： 缺牙区跨度（mm）:___________________________________ 缺牙区的邻牙及对颌牙情况： ______________________________________________________ 术区牙因______（残根、龋坏过大、牙髓根尖疾患、松动牙）拔除。 牙龈质量： 牙槽嵴情况：1.丰满 2.较丰满 3.萎缩 4.严重萎缩 5.骨缺损口内术区原修复体情况：（无、有） 修复情况：【】1.固定义齿 2.可摘义齿 3.未完全修复 4.未修复 旧义齿情况：【】1.好 2.中 3.差 : 颞颌关节： ________________________________________________________________ ________
夜磨牙：【】1.无 2.轻.严重 颞颌关节絮乱正：【】 1.中 2.疼痛 3.关节杂音 4.开口障碍 5.异常牙合运动 6.其它X—线片：【】 1.牙片 2.咬片 3.全景片 . 附图摄片时间： 读片内容： ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________ ________________________________________________________________ ________ 原始模型记录：（附图） 拟治疗计划：(由于存在个体差异，实际治疗过程有可能变更原治疗计划) 根据患者检查及身体情况，拟定下列治疗计划：患者将分____次进行手术。 】 一期第一次手术 一期第二次手术
口腔种植病历记录
、术前检查记录 基本资料: 主诉：________________________________________________________________ 期望：________________________________________________________________ 全身情况:
我确保以上填写内容真实有效：________________ 口颌系统检查 面型: 开口度： ________________________________________________________________________________ 笑线高度（露龈）： _________________________________________________________________ 无牙颌：【】1.上颌2.下颌3.全口 失牙时间： _________________________________________________________________________ 有无义齿修复：【】1.有2.无 缺失牙：___________________________________________________ 缺牙区跨度（mr）: _________________________________________ 缺牙区的邻牙及对颌牙情况： 术区牙因—__ （残根、龋坏过大、牙髓根尖疾患、松动牙）拔除。 牙龈质量：_________________________________________________ 牙槽嵴情况：1.丰满 2.较丰满 3.萎缩 4.严重萎缩 5.骨缺损口内术区原修复体情
种植病历
No：医院名称：夏春明口腔门诊 种植专科病历 姓名：性别：年龄：工作单位： 通讯地址： 电话： 药物过敏： X－ray编号：
人工种植牙须知 姓名出生日期年月日 一、人工种植牙的治疗过程 人工种植牙俗称种牙，是治疗牙齿缺失的一种较新的成熟的医疗技术。种牙通常分为两阶段，第一阶段先把钛金属的人工牙根植入缺牙的牙槽骨内，经过一定的愈合期，骨与钛金属表面结合，为种植体提供了稳固的基础，再在人工牙根上制作假牙。手术是在牙槽骨内制备出一个与种植体大小及形状相近的受植窝，然后把种植体放入。一般经过3～6个月的愈合时间，骨与种植体结合，义齿便可修复在种植体上。在复杂的情况下，如骨质差需植骨的病例，则需更长的愈合时间。同时对一些骨质情况非常好的病例，也可种植后即刻临时修复，经过一定的愈合期后改为永久性修复。 种植手术创伤不大，与拔牙手术相似。手术在无菌条件下进行，用局部麻醉止痛。手术后部分病例会出现轻度的疼痛和肿胀，口服药物多数可有效地控制。 二、影响种植成功之因素 人工牙种植技术目前是一种非常成熟的技术，其成功率也非常高，但极少数出现失败仍不可避免。以下因素可影响种植效果，甚至导致失败：局部骨质条件差；术后口腔卫生护理不当：意外创伤；不良的愈合能力；吸烟：新发全身疾病或原有的全身疾病加重（如糖尿病等）；术者的技术水平等等。如果仅为局部因素所致失败者，通常可通过补种（再次种植）完成修复。或通过改善局部骨质条件的小手术后再次种植完成修复。目前人工牙种植10年成功率大于90％（传统的活动托牙和固定义齿约为70％）。以下一些情况会影响到牙种植的使用寿命，如不能自行作好口腔卫生维护，又不能定期复诊；吸烟嗜好：咀嚼时过度受力（例如咀嚼骨头、硬壳类食物等）：病人的全身身体情况的变化（如出现糖尿病等影响到骨正常代谢的疾病）。 三、人工种植牙之时机 人工牙种植体可在拔牙后即刻植入，也可在拔牙后一个月植入，有些病例则要求在拔牙后三个月以后再植入，这要根据具体情况，由医生评估后做出决定。一般来说，在条件允许的情况下，要求越早种植越好，以防齿槽骨废用性萎缩，过多吸收缺失。所以最好在拔牙前或拔牙后立即咨询种植医师，以便尽早种植，减少骨的吸收。 四、人工种植牙之适应证 不论是单颗牙缺失或全口牙缺失，均可采刚人工牙种植修复。人工牙种植修复要求病人全身健康状况能容许接受一般的外科手术。 五、人工种植牙之禁忌证 对一些患有全身疾病的患者，如近期内出现过心肌梗塞、植有人工心脏瓣膜、血友病、再生障碍性贫血、白血病、类风湿、风心病、甲亢、癫痫、代谢障碍性疾病等等，均不可采用人工牙种植修复。其他例如可控制的糖尿病、高血压等，则应先寻求医生意见才可进行人工牙种植。………………………………………………………………………………………………………以上我己仔细阅读，不明之处已向经治医师了解。 患者或监护人签名：20 年月日
口腔种植病历记录
一、术前检查记录基本资料: 主诉: 期望: 全身情况:
我确保以上填写内容真实有效:__________
口颌系统检查 面型: 开口度: 笑线高度(露龈): 无牙颌:【】1、上颌2、下颌3、全口 失牙时间: 有无义齿修复:【】1、有2、无 缺失牙: 缺牙区跨度(mm):___________________________________ 缺牙区的邻牙及对颌牙情 况:______________________________________________________ 术区牙因______(残根、龋坏过大、牙髓根尖疾患、松动牙)拔除。 牙龈质量: 牙槽嵴情况:1、丰满2、较丰满3、萎缩4、严重萎缩5、骨缺损 口内术区原修复体情况:(无、有) 修复情况:【】1、固定义齿2、可摘义齿3、未完全修复4、未修复 旧义齿情况:【】1、好2、中3、差 颞颌关节: ________________________________________________________________________ 夜磨牙:【】1、无2、轻微3、严重 颞颌关节絮乱正:【】 1、中 2、疼痛 3、关节杂音 4、开口障碍 5、异常牙合运动 6、其它X—线片: 【】1、牙片2、咬片3、全景片4、CBCT、附图摄片时间: 读片内 容:_____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ___ ________________________________________________________________________
口腔种植专用病历
口腔种植专用病历 种植编号： X线号： 1.全身健康情况 是否有下列疾病 心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、爱滋病、消化系统病、血液病、风湿 病、甲状腺病、神经系统疾病、循环系统疾病、骨质疏松症。 是否作过颌面部放疗是/否 是否有夜磨牙习惯是/否 是否吸烟是/否 是否经常饮酒是/否 2.什么原因导致牙缺失：龋齿/牙周病/外伤/… 最近一次拔牙距今（）个月 曾否作义齿修复是/否 3.选择种植义齿是为了（请在您同意的项目后画"） 希望把义齿作成固定的 改善义齿咀嚼效率 改善义齿固位稳定 改善义齿美观效果 改善发音 签字: 时间: 检查记录
口腔检查： 咬颌情况: 牙周情况: 牙周病□ 牙龈炎□ 牙周炎□ 放射检查: 初步治疗设计： 修复方式： 种植体数量和植入部位： 手术模板设计 过度义齿情况： 需制作过渡义齿 可用旧义齿作为过渡义齿 负责医师签名: 种植部位（牙位）： 唇舌向最小厚度（骨）： mm 正常颌： 深覆颌： 切颌： 反颌： 开颌： 深覆盖: 固定义齿口 全口义齿口 未修复□ 牙缺失： 牙松动：I 0 牙缺失的原因: II 先天缺失口 龋齿: 龋病□ III 牙周病□ 残根: 0 外伤口 牙缺失的时间: 肿瘤或囊肿□ 原因不明口 曾修复的种类：部分活动义齿□
种植方法：□即刻□延期_______ 周种植体系统：Dentis种植系统（韩国）
种植体序号：□无□有______________ 种植体长度：mm 种植体直径：mm 种植体形态：□非螺纹柱状一一HA涂层、TPS涂层 □螺纹柱状（RBM 种植体初始稳定性： □很稳固（植入时有较大阻力） □稳固（植入时阻力较小） □不够稳固（植入时无阻力） 种植体周围骨质缺损：□无□有（部位) 种植体肩与骨缘关系 □唇侧（平骨缘mm ;骨缘下;骨缘上) □舌侧（平骨缘mm ;骨缘下;骨缘上) □近中（平骨缘mm :骨缘下:骨缘上) □（平骨缘mm ;骨缘下骨缘上） 骨密度：□良好□一般□疏松 骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向 骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜） 肌肉附丽：□无□轻微□严重 X线检查：□牙片□曲面断层片 术前照片：□否□是 研究模型编号: _________________________ 缺隙近远中向距离：mm 颌龈向距离：mm 手术模板：□无 术前牙周洁治疗：□是□否 典型手术病例：□是□否 局麻药物：□普鲁卡因+肾上腺素□普鲁卡因 □阿替卡因□利多卡因 种植区牙槽嵴顶粘膜厚度：_________ mm 切口方法：□嵴顶直线切口术后用药：□抗菌素□角形切口（顶、腭） □梯形 □漱口药
口腔种植病历模板(草)
卡号：病历号： XXX医院 口腔种植病历 姓名：________________ 性别：_____________________ 出生年月：____________ 职业：_____________________ 工作单位：__________________________________________ 家庭住址： 电话：________________ 邮箱：_____________________ 第二联系人姓名：______ 电话：_____________________ （以上由患者填写） _ 首诊医生：____________ 首诊日期：_________________种植部位：__________________________________________ 手术医生：____________ 手术日期：_________________
诊疗经过索引
术前检查情况 患者要求种植修复的主要原因 □希望把义齿做成固定的□希望改善美观效果□希望改善义齿的咀嚼效果□希望改善发音效果□不愿磨削天然牙 全身状况 心血管：□心脏病□血压□血液疾病 内分泌：□甲状腺功能异常□糖尿病□肾上腺皮质功能 骨病：□炎症□肿瘤或囊肿□骨质疏松 传染病：□结核□AIDS □肝病 习惯：□吸烟□饮酒□夜磨牙 病史：□手术史□药物过敏史_____ □放化疗史 用药史：□抗凝药□激素□抗骨质疏松药 其他：□无□有___________ 签字：___________ 专科检查： 口腔卫生：□良□中□差 咬合分析：□正常牙合□深覆牙合□深覆盖 □反牙合□开牙合□对刃牙合 开口度：□正常□过大□过小 牙体：□龋齿_______ □根尖炎_______ □残根_______ □阻生牙_______ □牙折_______ 其他 _______ 牙周：□牙龈炎□牙周炎□（—） □松动牙：Ⅰ度______ Ⅱ度______ Ⅲ度_______ 笑线：□低位□中位□高位 颞下颌关节：□疼痛□弹响其他 _______ 牙缺失的部位及时间：______________________ 牙缺失的原因：□先天缺失□龋病□外伤□牙周病□肿瘤或囊肿曾修复的种类：□可摘局部义齿□固定义齿□全口义齿□未修复拟种植部位：___________
种植病历模板
口腔医学中心种植牙病例档案 姓名: 电话: 手术日期： 种植牙手术知情同意书 1、我已详细向医生告知自身情况，包括高血压、高血糖、心脏病、骨 质疏松、药物过敏等全身系统性疾病，未隐瞒病情，若术中术后因此出现不良情况，愿意承担相应的责任；
2、我了解可能会出现对麻药过敏的现象，出现暂时性呼吸困难，严重 者有可能危及生命； 3、医生已经告知我种植牙是有可能使用终生的，但也有脱落的情况发 生； 4、多数患者牙缺失后会出现颌骨的萎缩导致骨高度或骨宽度不足，如 果需要进行额外的术式或人工材料等需要额外费用； 5、术中可能损伤下牙槽神经，致同侧颏部麻木，严重者将不能恢复； 6、上颌后牙区骨高度不足的患者，需要行上颌窦内提升术或
外提升术，有可能致上颌窦粘膜穿孔，引发鼻窦炎。 7、上颌前牙区种植，有可能导致鼻底损伤； 8 损伤邻牙或对颌牙，必要时邻牙或者对颌牙需要根管治疗 或拔除； 9、种植体植入位置欠佳，必要时取出后重新种植； 10、种植体穿出唇（颊）舌侧骨壁，需要行引导骨组织再生技术; 11、由于病情及个体差异较大，有的患者需要二期手术暴露种植体； 12、术中根据实际情况，术者有权改变原治疗计划； 术后并发症： 1、术后局部渗血、肿胀、疼痛，必要时需要抗生素治疗或者 重新缝合； 2、术后感染，伤口延期愈合，种植体脱落； 3、引导骨组织再生术失败，种植体脱落； 4、术后软硬组织缺损，种植牙美学效果欠佳。 以上内容本人已经详细阅读，并理解意外及风险的含义，同时愿
意承担手术、操作风险和相关的费用，经慎重考虑，同意接受种植牙手术 患者签名：年月日时 家属签名：年月日时 医牛签名：年月日时
口腔种植病历模板草
卡号：病历号： X医院 口腔种植病历 姓名：________________ 性别：_____________________ 出生年月：____________ 职业：_____________________ 工作单位：__________________________________________ 家庭住址： 电话：________________ 邮箱：_____________________ 第二联系人姓名：______ 电话：_____________________ （以上由患者填写） _ 首诊医生：____________ 首诊日期：_________________ 种植部位：__________________________________________ 手术医生：____________ 手术日期：_________________
疗 经 过 索 引 前 检 查 情 况 患者 要求 种植修复的主要原因 □希望把义齿做成固定的□希望改善美观效果□希望改善义齿的咀嚼效果 □希望改善发音效果□不愿磨削天然牙 全身状况 心血管：□心脏病□血压□血液疾病 内分泌：□甲状腺功能异常□糖尿病□肾上腺皮质功能 骨病：□炎症□肿瘤或囊肿□骨质疏松 传染病：□结核□AIDS □肝病 习惯：□吸烟□饮酒□夜磨牙
病史：□手术史□药物过敏史_____ □放化疗史 用药史：□抗凝药□激素□抗骨质疏松药 其他：□无□有___________ 签字：___________ 专科检查： 口腔卫生：□良□中□差 咬合分析：□正常牙合□深覆牙合□深覆盖 □反牙合□开牙合□对刃牙合 开口度：□正常□过大□过小 牙体：□龋齿_______ □根尖炎_______ □残根_______ □阻生牙_______ □牙折_______ 其他 _______ 牙周：□牙龈炎□牙周炎□（—） □松动牙：Ⅰ度______ Ⅱ度______ Ⅲ度_______ 笑线：□低位□中位□高位 颞下颌关节：□疼痛□弹响其他 _______ 牙缺失的部位及时间：______________________ 牙缺失的原因：□先天缺失□龋病□外伤□牙周病□肿瘤或囊肿曾修复的种类：□可摘局部义齿□固定义齿□全口义齿□未修复拟种植部位：___________ 种植区情况： 术前牙周治疗：□是□否 X 线检查：□牙片□曲断□CT 骨密度：□良好□一般□疏松
口腔种植病历记录
口腔种植病历记录-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
一、术前检查记录基本资料： 主诉： 期望： 全身情况：
我确保以上填写内容真实有效：__________
口颌系统检查 面型： 开口度： 笑线高度（露龈）： 无牙颌：【】1.上颌 2.下颌 3.全口 失牙时间： 有无义齿修复：【】 1.有 2.无 缺失牙： 缺牙区跨度（mm）:___________________________________ 缺牙区的邻牙及对颌牙情况： ______________________________________________________ 术区牙因______（残根、龋坏过大、牙髓根尖疾患、松动牙）拔除。 牙龈质量： 牙槽嵴情况：1.丰满 2.较丰满 3.萎缩 4.严重萎缩 5.骨缺损 口内术区原修复体情况：（无、有） 修复情况：【】1.固定义齿 2.可摘义齿 3.未完全修复 4.未修复 旧义齿情况：【】1.好 2.中 3.差 颞颌关节： _________________________________________________________________ _______ 夜磨牙：【】1.无 2.轻.严重 颞颌关节絮乱正：【】 1.中 2.疼痛 3.关节杂音 4.开口障碍 5.异常牙合运动 6.其它 X—线片：【】1.牙片 2.咬片 3.全景片 . 附图摄片时间： 读片内容： _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ ______________ _________________________________________________________________ _______
口腔科种植病历范本
口腔种植病历 姓名：________性别:________年龄:________民族:________职业:________ 工作单位:________________电话:________________ 家庭住址:________________手机:________________ 初次就诊时间:________________一期手术时间:________________ 二期手术时间:_______________修复完成时间:________________ 复查时间：_______________、________________、________________。 病人基本情况 是否有以下疾病： ※心血管[]心脏病[]血压（高压/低压:________）[]血液疾病 ※肝肾[]肝病[]肾脏疾病 ※内分泌[]糖尿病[]肾上腺皮质功能异常[]甲状腺机能异常 ※骨[]炎症[]肿瘤或囊肿[]骨质疏松 ※传染病[]肝炎[]结核[]艾滋病 ※不良习惯[]吸烟[]嗜酒 ※其它________ 近两年是否曾住院治疗：[]是[]否 若有，请详述：__________________________________________________________ 最近是否每天服用药物：[]是[]否 若是，请列出药物名称和用量：____________________________________________ 现在是否在怀孕或者月经期：[]是[]否 是否有大量出血史或刷牙时出血：[]是[]否 缺失牙情况 ※牙齿缺失原因[]外伤脱落[]外伤拔除[]龋坏拔除 []牙周病拔除[]尖周病拔除[]其它 ※牙齿缺失的时间：_______________ ※做过何种修复：[]固定桥修复[]活动修复[]种植修复[]未做过 要求做种植义齿修复的目的： []希望把义齿做成固定的[]希望改善义齿的咀嚼效率 []希望改善义齿的美观效果[]希望改善发音 患者签名：____________日期：____________ 医生签名：____________日期：____________
口腔种植专用病历
XXX口腔诊所 口腔种植专用病历 种植编号: X线号： 1.全身健康情况 ●是否有下列疾病 心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、爱滋病、消化系统病、血液病、风湿 病、甲状腺病、神经系统疾病、循环系统疾病、骨质疏松症。 ●是否作过颌面部放疗是/否 ●是否有夜磨牙习惯是/否 ●是否吸烟是/否 ●是否经常饮酒是/否 ● 2.什么原因导致牙缺失：龋齿/牙周病/外伤/… ●最近一次拔牙距今 ( )个月 ●曾否作义齿修复是/否 3.选择种植义齿是为了(请在您同意的项目后画√)
●希望把义齿作成固定的 ●改善义齿咀嚼效率 ●改善义齿固位稳定 ●改善义齿美观效果 ●改善发音 签字：时间： 检查记录
负责医师签名：种植部位（牙位）： 唇舌向最小厚度（骨）： mm 种植方法：□即刻□延期周 种植体系统：Dentis种植系统（国） 种植体序号：□无□有
种植体长度： mm 种植体直径： mm 种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层 □螺纹柱状（RBM） 种植体初始稳定性： □很稳固（植入时有较大阻力） □稳固（植入时阻力较小） □不够稳固（植入时无阻力） 种植体周围骨质缺损：□无□有（部位） 种植体肩与骨缘关系 □唇侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上） □舌侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上） □近中（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上） □（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上） 骨密度：□良好□一般□疏松 骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向 骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜）肌肉附丽：□无□轻微□严重 X线检查：□牙片□曲面断层片 术前照片：□否□是 研究模型编号： 缺隙近远中向距离： mm 颌龈向距离： mm 手术模板：□无 术前牙周洁治疗：□是□否 典型手术病例：□是□否 局麻药物：□普鲁卡因+肾上腺素□普鲁卡因 □阿替卡因□利多卡因 种植区牙槽嵴顶粘膜厚度： mm 切口方法：□嵴顶直线切口□角形切口（顶、腭）□梯形