老年人用药安全指导
老年人用药安全指导
摘要目的：通过指导老年人用药安全问题，使80%的老年人能够了解用药安全知识，并改变不正确用药行为。方法：便利抽样选取北京市丰台区南苑社区患有慢性疾病的老年人8名，通过问卷调查了解其用药安全认知情况和用药行为，并进行一对一个体化用药安全指导结果：干预前，8名老年人的用药安全认知情况调查问卷平均得分为75.5分，安全用药行为调查问卷平均分为55分。干预后老年人用药安全认知情况调查问卷平均分为91.5分，安全用药行为调查问卷平均分为82.5分。结果有统计学差异。结论：通过对老年人进行个体化用药安全指导，使80%以上的老年患者用药认知水平提高并且可以正确服用药物。
关键词:慢性疾病；老年人；用药安全；指导
Abstract Objective:By guiding the elderly medication safety, 80% of the elderly can understand medical safety knowledge, and change the incorrect behavior. Method: Use the mothed of convenience sampling to select the Beijing fengtai district, nanyuan community of eight elderly with chronic disease, through the questionnaire survey to understand its drug safety cognition and behavior, and make individualized medication safety guidance.results:Before intervention, The drug safety cognition situation questionnaire at an average of 75.5 points, the behavior of use drug questionnaire divided into 55 points.after Intervention , the
questionnaire of drug safety cognition on average of 91.5 points, 82.5 marks safe drug use behavior questionnaire.Statistically significant results.Conclusion: Through the individualized medication safety guidance for the elderly, more than 80% of the elderly patients improve their level of drug use and take their medicine correctly.
Key words Chronic diseases;The elderly;Drug safety;Guidence Problem:北京市丰台区南苑社区患有慢性疾病的老年人存在用药知识缺乏以及不正确使用药物的问题
Question：在5周内，于北京市丰台区南苑社区对8名患有慢性病的老年人发放用药安全宣教手册并有针对性的进行个体化用药指导，是否使老年人用药知识有所提高并且使80%以上的老年患者可以正确服用药物？
Why：
1.老年人在生理方面的改变，导致其身体各个器官对药物的吸收、代谢以及排泄的能力均有所下降，使药物在体内蓄积，发生毒副作用，因此让老年人掌握正确使用药物的方法异常重要。
2.老年慢性病患者对社区药学服务需求高
认为有必要的老年慢性病患者占86.4%
3.老年人中存在安全用药知识缺乏的现象
4.对药物的不良反应
What ：在5周内，于北京市丰台区南苑社区对8名患有慢性病的老人发放用药安全宣教手册并有针对性的进行个体化用药指导，使老年人用药知识有所提高并且使80%以上的老年患者可以正确服用药物。
How ：1、选择患者：在南苑社区内选择自己熟悉的8名患有慢性病 的老年人，并了解各自所用药物
2、查阅资料：了解这8名患者所使用药物需要注意的用药安
全问题，以及如何使药物发挥其最大效能
3、制作宣教手册
4、实施：健康宣教
4.1.形式：个体化宣教及指导
4.2.内容：
用药剂量及用药间隔
服药种类的注意事项
服药体位问题
用药误区及服药十二忌
药品的储存和管理
4.3.时间：共2次，每次半个小时
44..地点：患者家中
Evaluation：
1、初期选择病人后，通过调查问卷的形式（如老年人无法书写可由调查者代笔）对选择的老年病人安全用药情况和用药行为进行调查。
2、于宣教后一周对患者进行宣教效果评估，用调查问卷评估老年患者的安全用药知识和安全用药行为，比较宣教前后知识得分的变化。
Result：80%以上的老年人安全用药知识有所提高同时不正确用药行为有所改善。
个体化宣教前后用药行为对比
Conclusion：在五周内，于北京市丰台区南苑社区对8名患有慢性病的老人
发放用药安全宣教手册并有针对性的进行个体化用药指导，80%的老年患者用药认知水平提高并且可以正确服用药物。
Flow chart：
第一周：选择患者、查阅相关资料
第二周：发放用药安全认知调查问卷与安全用药行为调查问卷
第二周：制作宣教手册
第三到四周：实施宣教活动
第五周：对宣教效果进行评价
Budget：
已有的所需的
1、人力本人0
2、印刷0 宣传手册10本10元/本= 100元
调查问卷30份
0.15元/份=4.5元
3、礼物0 pp药盒10个，10元/个=100元
总计：204.5元
如何安全合理用药
如何安全合理用药 杨智 201030250429 10级土地资源管理４班 摘要：生活中，我们会遇到许多小的疾病，但是因为种种原因我们不可能每次都去医院看医生！因此，我们就会有很多机会接触到药物。常言道：是药三分毒。药物或多或少都有一定的危险性！因此我们很有必要了解如何安全用药的知识。我们既要培养正确用药习惯，还需要学习了解药物的选择。 关键词：处方、人群、耐药性 一、掌握科学正确的药品知识 对于普通患者来说，该如何主动去认识药品，安全合理地用药呢？综合说来，不外乎三个方面：一是科学的用药习惯；二是科学的医疗保健习惯；三是更加注重学习用药和保健知识，理性选择就诊和用药。 根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，我国对药品分别按处方药和非处方药进行管理。处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用；非处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。简称OTC药。 二、如何正确的选择和使用药品 1.购买OTC药时，患者要明确自己是什么病症，应选用哪种药，再去药店购买，否则应去医生处就诊，开处方。比如同样是患胃病，是胃炎、胃溃疡还是消化不良？不同原因的胃痛，用药就不一样，如果自己不能确定是哪种病症，就应该先去医院诊断。 2.购买药品是要看药盒上的药名及所写的适应证，必须详细阅读所购药品的说明书。来了解所购药物是否可以治疗自己的病症，同时弄清药物可能产生哪些不良反应；看自己是否有用药禁忌证；几乎所有的药品都有不良反应，但并不是每个用药者都会发生，所以不要"因噎废食"，该用药时，当用药，同时也必须注意有无不良反应。发生了不良反应，应及时去医院就诊。同时因该上报发生的药品不良反应 3.要明确药物服用的方法、剂量。一定要按说明书的用法和用量使用，不要随便更改，用量过大可出现不良反应甚至中毒，用量过小则无法发挥药物疗效。 4.很重要的一项，要看药品批准文号，我国所有的药品都有药品批准文号，没有批准文号的药品是假药。同时要注意，药品与保健品的在批准文号方面的区别：药品的批准文号为国药准字H（或Z、S）*********，而保健品的批准文号为国食健字G（J）*********。保健品只能够调节机体功能，增强人体免疫力，起到一些辅助作用，没有治疗作用。 5.提醒消费者要检查药品包装有无破损；要保留购药的凭证，记住药店的地址、电话，有问题便于查询。 三、老年人、儿童、孕妇这些特殊人群用药的注意事项
老年人合理用药试题 答案
老年人合理用药 1. 指导老年人保管药物方法不妥的是（ B ） A. 定期整理药柜 B.暂时不用的药及时丢弃 C.内服药物与外用药物分开放置 D. 怕热药应置于冰箱冷藏 E.所有药物的标签、说明书都要随药放好 2. 药物代谢和解毒的主要场所是（ B ） A. 心脏 B.肝脏 C.肾脏 D.脾 E.肺 3.60岁以上老年人应使用成人剂量的（D ） A.1/2 B.1/3 C.2/3 D.3/4 E.4/5 4.因老年人胃酸分泌减少影响吸收而造成生效变慢的药物是 ( A ) A.苯巴比妥 B.青霉素G C.乙醇 D.吗啡 E.对乙酰氨基酚 5. 错误的老年人用药原则是 ( E ) A . 应用最少药物治疗原则 B. 从最低有效剂量开始治疗原则 C. 选择最少不良反应药物治疗原则 D. 简化治疗方案原则 E. 最大剂量治疗原则 6. 当老年人采用噻嗪类利尿药效果不好时，应改选用（ C） A. 肝素 B.吩噻嗪类 C. 髓袢利尿药 D. 氯化钾 E.噻唑类 7. 老年人用庆大霉素时应谨慎，主要是因为老年人（A ） A. 肾功能降低，药物半衰期延长，耳、肾毒性增加 B. 血浆蛋白含量降低，使游离性药物增加 C. 对药物处于高敏状态，影响中枢神经系统的功能 D. 肝功能降低，使血药浓度升高 E. 消化腺分泌减少，药物吸收增加 8. 以下对老年人用药，用法安全的是( A) A. 给糖尿病人输注葡萄糖注射液时，应加适量胰岛素及钾盐 B. 前列腺肥大患者使用普鲁本辛和氯苯那敏 C. 青光眼患者使用颠茄和苯海拉明 D.胆结石患者大量服用钙剂 E. 长期使用麻黄素滴鼻液 9. 老年人使用非处方药使用的原则包括下列哪项？(D) A.可随意用药 B.注意药物不良反应 C.注意需大剂量服药 D.警惕药物相互作用 10. 老年人使用强心苷类药物的剂量一般是成人常用量的（A ） A.20% B.50%～25% C.75%～50% D.75% E.80% 11.下列关于影响老年人药物吸收的因素描述错误的是（A ） A. 胃液PH 降低 B.胃肠道血流量减少 C.胃排空速度减慢 D. 肠蠕动减慢 E.胃肠道参与吸收的细胞减少 12.老年人常见慢性病病因包括：（ A ） A.以上都是 B.缺少运动、肥胖 C.高血压 D.高血脂 E.精神紧张 13.老年人用药后药理学特点包括：（ D ） A.药物相互作用增加 B.药物吸收、分布改变 C.发生ADR机会增大 D.以上都对 E.药物转化、代谢下降
老年人用药特点及合理用药原则
老年人用药特点及合理用药原则 （初晓艺林鑫） 第一部分概述 老年人一般指年龄超过65岁以上的人。随着社会经济的发展和医学的进步，人民生活水平和医疗保健水平的普遍提高，人类的寿命也随之延长，人口老龄化日益明显。我国巳逐步进入老龄化社会，预计到2020年全国60岁以上人口将超过2.4亿，到2050年将达到峰值4.4亿，约占全国总人口的1/4。老年人身体内各器官和组织发生衰老性改变，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程中发生明显的变化，不同于青壮年。老年人的合理用药应当引起特别重视。 一、老年人的生理特点 老年人生理生化功能通常会发生较大改变，主要表现在： (一)身体形态的改变 老年人因毛发髓质和角质退化可发生毛发变细及脱发，黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白，皮肤弹性减退，皮下脂肪量减少，细胞内水分减少，可导致皮肤松弛并出现皱纹，尤其是清除自由基及其过氧化物能力明显降低，脂褐质堆积在基底层细胞中，形成特异性的“老年斑”。晶状体弹力下降，睫状肌调节能力减退，出现老花眼。机体成分中代谢不活跃的部分比重增加，脂肪等结缔组织比例增加，组织及细胞内水分减少，细胞数量减少，出现肌肉、脏器萎缩等。机体代谢和解毒能力下降，免疫功能减退，易患感染性疾病。 （二）神经系统的改变 在神经系统，老年人大脑的重量较一般正常人减轻20~25％，脑血流量减少，大脑皮质和脑回萎缩，使脑不同部位的神经元有不同程度的减少，中枢神经元递质合成减少。脑内酶活性减弱，中枢神经系统有些受体处于高敏状态，药物在小剂量可产生治疗作用，常规剂量即可引起较强的药理反应，出现耐受性降低现象。老年人出现明显的脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，脑功能衰退并出现某些神经系统症状，如记忆力减退，健忘，失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。 （三）心血管系统的改变 在心血管系统，老年人心血管功能的退化主要表现在心肌萎缩，逐渐发生纤
安全用药知识
安全用药知识 什么叫安全合理用药？ 安全合理用药就是应该做到：根据病情、病人体质和药物等全面情况适当选择药物、真正做到“对病下药”，同时以适当的 方法、适当的剂量、适当的时间准确用药,并且注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。还要注意尽量少花钱。这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了。下面就是一些关于用药的知识： 一、哪些中西药不可同服？ 在生活中，不少人都有中西药同服的习惯，认为可以加强疗效。其实这种做法不科学。 （1）中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而胃复安则能加强胃的收缩，二者合用作用相反，会相抵药效。 （2）中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服。前三种含有麻黄素，会使动脉收缩升高血压，影响降压效果。 （3）中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服。因为前者含有苦杏仁甙，与西药的毒性作用一样，都抑制呼吸，两者同服易导致呼吸衰竭。
（4）中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷含有生物碱，与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性，引起药物中毒。 （5）中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。 （6）中药虎骨酒、人参酒、舒筋活络 酒与西药鲁米那等镇静止痛药同服可 加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。（7）丹参片不宜与胃舒平合用，丹参片的主要成 分是丹参酮、丹参酚、与胃舒平所含的氢氧铝化形成铝结合物，不易被肠道吸收，降低疗效。 （8）昆布片不宜与异烟肼合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌功能。 （9）活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱合用。因前者含乌头、黄连、贝母等生物碱成分，与后者同服，很易增加毒性，出现药物中毒。 （10）止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片不宜与地高辛合用，因前者均含麻黄，麻黄碱对心脏有兴奋作用，能加强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。 （11）国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液不宜与阿司匹林同服。因前者含乙醇，合用则增加消化道的刺激性，引起食欲不振、恶心呕
老年人合理用药的个原则
老年人合理用药的6个原则 老年人合理用药问题已日益受到关注。由于老年人特殊的生理、心理状况，疾病和药物已经成为和老年人最亲近的“危险朋友”。据调查显示，有85%的老年人几乎每天都需要药物来维持机体功能，其中30%的人每天同时使用4种以上的药物。这些药物一方面帮助老年人治疗疾病，另一方面又可以对老年人的健康造成种种危害。所以说，老年人合理用药问题已日益受到关注。 老年人机体的耐受性降低，对药物的应激反应变弱、变迟缓，特别是参与药物代谢、转化、排泄的主要脏器肝、肾功能下降后，直接影响到药物在人体内的正常转化和排出，导致老年人更容易发生药物不良反应。如老年人的肝脏代谢能力下降，服用安定（地西泮）的半衰期可以比成年人（一般为20～40小时）延长4倍；肾功能下降，体内链霉素和庆大霉素的排泄时间可以延长2倍以上，使用这两种抗生素产生的肾损害和耳聋的发生率也明显上升。 由于很多老年人对医药知识了解相对较少，又容易受到不良信息的误导，对医嘱用药的依从性差，若再自行用药，更容易造成危险的用药事件，进而威胁到老年人的生命安全。 曾经有一位七旬老人，患有顽固的原发性高血压，由于服药不规律，长期以来血压一直控制得不理想。某天晚6点老人自测血压时，发现血压已高达190/110毫米汞柱，由于急于降压，自行将10毫克的硝苯地平片嚼碎服用，1小时后血压陡降至100/70毫米汞柱，4小时后血压又反跳至150/95毫米汞柱，老人害怕药效不足再次将10毫克硝苯地平嚼碎服用，服药不久就出现休克症状，幸亏家人叫来救护车将老人送往医院及时抢救，才将老人从死亡线上拖回来。后经医师解释，他的家人才了解到，老人是因为短时间内过量服用硝苯地平片导致血压下降过低、过快，从而引发了心源性休克。 类似的老年人用药安全隐患应该引起我们的重视。那么老年人应该注意哪些用药问题呢？在此，我们送给您六道护身符，为您安全用药保驾护航。 第一道护身符：“切忌自行用药” 有些老年人因为患有慢性病，认为久病成医，所以每当身体出现不适时，总是凭借自己多年的“经验”，进行自我治疗。 药师提示：老年朋友进行自我治疗，说明有一定的保健意识，但是由于老年人的身体情况特殊，通常起病突然，病情进展迅速，后果难以预料，所以老年朋友们切勿盲目随意进行自我“治疗”。 第二道护身符：“谨慎用药” 药物是一柄“双刃剑”，几乎不存在没有不良反应的药物。医生在使用药物时对其剂量、疗程都是有严格标准的。医师是针对患者的病情设计治疗方案，所以每位患者所使用的药物也不完全相同。 药师提示：在使用药物的过程中，患者应和医师或药师充分沟通，采用个体化给药方案，以便结合自身的病情特点和个人情况，选择最适合的给药时间、剂量和疗程。 第三道护身符：“遵医嘱用药”
老年人药物代谢的特点
老年人药物代谢的特点 老年人机体各系统的功能逐渐减退，其对药动学和药效学的影响是当前药学研究的重要课题。 1．老年人药物动力学的特点 药物动力学过程可随年龄的增长而变化，故老人与年轻人之间，药物的体内过程存在一定差异，对药物疗效和不良反应都会产生影响。 1．1药物的吸收绝大多数的药物口服后通过简单扩散的方式吸收。老年人胃肠活动减退，胃酸分泌减少，胃肠血流量下降，然而对药物通过扩散方式吸收过程并无明显影响。如阿斯匹林、扑热息痛、保太松和磺胺甲基异恶唑的吸收均正常。对经主动转运方式吸收的药物，则随年龄的增长吸收减慢。 1．2药物的分布随着年龄的增长，人体的脂肪组织相对增加，总体液与非脂肪组织下降，血浆蛋白含量改变f白蛋白降低，球蛋白升高1。这些改变对老年人的药物分布产生影响，例如，血浆蛋白低就使某些药物f保太松、苯妥因钠等)与血浆蛋白的结合量减少，从而影响它们的作用和分布。据报道，分别给年轻患者(1640岁)和老年患者(70岁以上)肌注杜冷丁(15mg／kg)，后者血清药物浓度明显高于前者。 1．3药物的转化很多药物须通过肝脏转化成水溶性化合物后经肾脏排泄。老年人由于肝脏重量下降，脂褐质f酶)合成减少，酶活性降低，药物的转化速度减慢。临床证实，老年患者使用利多卡因、咖啡因、安替匹林、心得安、保太松和异戊巴比妥后，它们的关衰期延长。例如，青年组(20--40岁)与老年组f65岁以上)日服200mg异戊巴比妥，24小时后，起主要代谢产物3一羟异戊巴比妥经肾脏排泄的数量有明显差异，青年组排出口服剂量的25．0％，而老年组仅排出12．9％。表明老年人对异戊巴比妥的代谢速率减慢。 1．4药物的排泄多数药物主要通过肾脏排泄，而排泄速度也随年龄而降低。据报告20岁以后每增1岁肾小球滤过率约lml／1．73m2的速度递减，在7O一8O岁时约有1／3的肾单位发生结构变化而失去功能，有效肾血流量减少为4773％。80岁以上老人，肾小球滤过率可下降到6070％，肾小管的分泌与吸收功能也同时减弱。因此，凡老年患者使用主要经肾排泄物的常量药物时容易蓄积中毒。 2．老年人的药效学改变 动物实验与人体研究表明：各种激素及其同类的受体数目，可随年龄增长而减少，有人观察到老年人对异丙肾上腺素反应减弱，对心得安f心脏)有明显耐受性。 3．老年人常见的药物反应 老年人的药动学和药效学改变，除对疾病的转归产生影响外，能导致药物不良反应。 3．1体位性低血压老年人血管运动中枢的调节机能减退，即使没有外来药物的影响，也会因体位突然改变而产生头晕。当使用降压药吩噻嗪类、三环抗抑郁药、利尿剂、血管扩张药、左旋多巴时尤易发生体位性低血压，因此应审慎选药。 3．2精神症状随着年老精神与体力均趋下降，每增龄10岁，体力和脑力恢复时间逐渐延长。在此情况下，很多药物可引起精神错乱、定向障碍、痴呆等症状。
老年人用药安全指导
老年人用药安全指导 摘要目的：通过指导老年人用药安全问题，使80%的老年人能够了解用药安全知识，并改变不正确用药行为。方法：便利抽样选取北京市丰台区南苑社区患有慢性疾病的老年人8名，通过问卷调查了解其用药安全认知情况和用药行为，并进行一对一个体化用药安全指导结果：干预前，8名老年人的用药安全认知情况调查问卷平均得分为75.5分，安全用药行为调查问卷平均分为55分。干预后老年人用药安全认知情况调查问卷平均分为91.5分，安全用药行为调查问卷平均分为82.5分。结果有统计学差异。结论：通过对老年人进行个体化用药安全指导，使80%以上的老年患者用药认知水平提高并且可以正确服用药物。 关键词:慢性疾病；老年人；用药安全；指导 Abstract Objective:By guiding the elderly medication safety, 80% of the elderly can understand medical safety knowledge, and change the incorrect behavior. Method: Use the mothed of convenience sampling to select the Beijing fengtai district, nanyuan community of eight elderly with chronic disease, through the questionnaire survey to understand its drug safety cognition and behavior, and make individualized medication safety guidance.results:Before intervention, The drug safety cognition situation questionnaire at an average of 75.5 points, the behavior of use drug questionnaire divided into 55 points.after Intervention , the
《老年护理》老年人的安全用药及护理
《老年护理》第7章老年人的安全用药及护理 一、案例分析题 1、患者，张某，女, 75岁，患者5年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，伴有消瘦，体重下降不详，曾在当地查血糖升高，具体不详，诊断为"糖尿病"，试行饮食控制治疗3个月，因无法耐受严格的饮食控制治疗，遂接受"二甲双胍、诺和龙"治疗，空腹血糖控制7mmol/L左右，患者未能坚持饮食控制，也不按医嘱服药，近期空腹血糖波动在12.0～14.4mmol/L。1月前患者无明显诱因出现颜面水肿，右侧较明显，有肢端麻木感，皮肤瘙痒，今天突然晕倒来我院就诊，收入内分泌科。 问题： 1、该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么？ 2.针对护理诊断相应的预期护理目标是什么 3.为达到预期目标，居家护士应采取哪些护理措施？ 答：（1）该患者在居家期间最主要的护理诊断／问题： 不依从性：不按医嘱服用降糖药和饮食控制。 （2）针对护理诊断相应的预期护理目标： 患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制。 （3）为达到预期目标，居家护士应采取的护理措施有：①加强药物护理：可将患者每天需要服用的药物放置在专用的塑料盒内，并将药品放置在醒目的位置，促使老年患者养成按时服药的习惯。定期到老年人家中清点其剩余药片的数目，也可通过电话追踪，确定患者的服药情况。要求家属配合做好协助督促工作。②加强健康教育，要反复强调正确服药的方法和意义。③建立合作性护患关系。④行为的治疗措施。 2、某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120～140/85～95mmHg。6小时前出现下腹隆起，不能小便，起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解，但仍不能自行小便。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。 问题： 1.该患者可能的药物不良反应有哪些？ 2.预防患者的药物不良反应措施有哪些？ 3.应如何加强患者的药疗健康指导？ 答： （1）该患者可能的药物不良反应有：①直位性低血压；②尿潴留； ③药物中毒。 （2）预防患者的药物不良反应措施有：①密切观察药物副作用、药物矛盾反应，一旦出现不良反应时应及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药。②要定期监测血药浓度。③对患者所用的药物要进行认真的记录并注意保存。④规定适当的服药时间和服药间隔。 （3）加强患者的药疗健康指导包括：①向患者解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和期限等。②鼓励老年人首选非药物性措施，对失眠应先采用非药物性的措施解决问题，将药物中毒的危险性降至最低。③指导老年人不随意服用滋补药。④加强家属的安全用药知识教育。
老年人合理用药的科普知识
老年人合理用药的科普知识 健康问题，其中很多人深受各种慢性病、老年病的折磨，药品需求大，往往有乱投医、乱吃药的现象，由于年老体弱，行动不便，容易轻信游医、药贩和非法药品广告的宣传，因此上当受骗甚至危害身体健康的例子也屡见不鲜。针对老年人缺乏合理用药知识、急需用药指导的这种状况，特聘请我市第一人民医院家庭病床科李留长主任给社区老年朋讲解如何科学用药。 活动计划 一、活动安排： 时间：9月21日上午9;00---11:00 地点：人保财险社区 二、宣传内容： 通过显浅讲述老年人特殊的生理、生化特点、老年人独特的体内代谢特性、老年患者用药的原则，以及一些具体病例，让老人们了解安全用药常识、了解如何安全用药，帮助老年人按照正确方法储备和使用药物，并对家庭安全合理用药给予了温馨建议。 三、活动形式： 1、给社区居民讲解合理用药的知识。 2、回答现场居民的提问。
核心信息 老年人用药容易发生的误区常表现在以下几个方面： 一、自己点名用药： 老年人患慢性病者居多，有些老年人凭着自己“久病成医”的老经验，每当慢性病复发时，自己直接去药店买药来吃。 即使到医院看病，也是不顾自身所患疾病的具体情况，向医生盲目点名用药，否则，还会责备医生开的药“不管用”。其实，老年人这样随意用药，容易造成嗜药成癖，导致药物不良反应的发生，甚至由此导致“药源性疾病”的发生。 二、慕名吃药，跟着广告走： 不少老年人如果觉得某一种药对某种病疗效不错时，便对此药“情有独钟”，以后患上了症状类似的疾病时，都用这种药，一直用到药物的毒副作用出现时才去医院咨询，往往导致“亡羊补牢”的悲剧。 有些老年人则很迷信医药广告上介绍的新药和“特效药”，有些医药广告的过誉之词往往成了误导老年人用药“赶时髦”的教唆犯。
老年人安全用药指导
老年人安全用药指导 省市甘州区人民医院药剂科：王丽玲 药物是防治疾病的重要手段之一，它可以减轻症状、治愈疾病，提高患者的生命质量。但它同时又是一把双刃剑，它也能损害患者的身体，造成疾病，甚至死亡。随着科学的发展和生活质量的提高，老年人的生存年龄的延长，老年人所占人口的比例不断增大。老年人自我保健意识的增强，使得老年人安全用药问题引起广泛关注，因此，加强老年人用药的安全指导是我们药学工作者义不容辞的责任。要想对老年人用药进行正确指导就必须了解老年人病理、生理等变化特点。本人就以下几个方面进行概括和总结，为广大药学工作者提供参考。 一、老年人的患病特点 1、起病隐匿，症状多变老年人对各种致病因素的抵抗力及对环境的适应能力均减弱，而容易发病。同时由于反应力的低下、对冷热、疼痛反应性差，体温调节能力差，故自觉症状轻微，临床表现往往不典型，容易造成误诊和漏诊。 2、病情难控，恶化迅速老年人各种器官功能减退，机体适应力下降，故一旦发病病情常迅速恶化。 3、多种疾病，集于一身老年患者一人多病的现象极为常见，增加了诊断和治疗的空难。 4、意识障碍，诊断坎困难老年患者，不论患何种疾病，均易发生嗜睡，昏迷躁动或精神错乱等意识障碍和精神症状，增加了早期
诊断的困难。 5、此起彼伏，并发症多老年患者随着病情的变化，容易发生并发症。 二、老年人的药动学特点 1、吸收老年人胃肠道肌纤维萎缩，力减低，胃排空延缓，吸收减少。 2、分布老年人细胞夜减少和功能减退，脂肪组织增加使药物分布容积减少，加之心肌收缩力降低，心血管灌注量减少，影响药物的分布。 3、代老年人的肝脏功能降低，代和解毒能力降低，肝药酶合成减少，酶活性降低，药物转化速度减慢，血浆半衰期延长，影响药物的代。 4、排泄老年人肾功能降低，肾血流量减少，使用经肾排泄的药物时，容易蓄积中毒。 三、老年人的药效学特点 1、对中枢神经系统敏感性增高老年人大脑重量减轻，脑血流量减少，高级神经功能减退，因此，对中枢神经系统的药物特别敏感。 2、对抗凝血药的敏感性增高老年人对肝素和口服抗凝血药非常敏感，一般治疗剂量即可引起持久的凝血障碍并有自发性出血的危险。 3、对利尿药、抗高血压药敏感性增高老年人心血管系统与维持水电解质平衡的环境的稳定功能减弱，使得各种利尿药和抗高血压
浅谈老年人的合理用药
浅谈老年人的合理用药 发表时间：2014-07-31T16:07:56.857Z 来源：《医药前沿》2014年第11期供稿《医药前沿》2014年第11期供稿作者：罗学兰[导读] 进入老年期后，机体的细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。罗学兰(甘肃省永靖县疾控中心 731600） 【关键词】老年人合理用药用药注意事项 【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0384-02 1985年世界卫生组织（WHO）将合理用药定义为：“要求患者接受治疗的药物适合临床的需要，药物剂量应符合患者的个体化要求，疗程适当，药价对患者及其社区最为低廉”。简单地讲，就是用药要安全、有效、经济、适当。 随着我国进入老龄化社会，用于老年人的医药费用不断增长，老年人的用药问题越来越受到广泛的关注。老年人由于各脏器的组织结构和生理功能发生不同程度的退行性改变,导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄功能减退；同时老年人又常常身患多种慢性疾病，服用药物种类多，药物相互作用导致的药物不良反应（ADR）和药物中毒事件也相应增多，其ADR的发生率比年青人高2-3倍［1］，而且一旦出现，严重的甚至导致死亡。因此，老年人用药要掌握一定的用药原则，以减少ADR的发生，提高治疗效果，保证用药安全。 1.老年人用药原则 1.1 严格掌握适应症，合理选用药物，尽量减少同时用药的种类 老年人体虚多病，病情往往复杂多变，如果药物使用不当可使病情急转直下，甚至无法挽救。据报道[2]，同时接受5种以下药物治疗的病人，其ADR发生率为18.6%，同时服用6-25种药物时，ADR发生率为81.4%。资料表明，药物ADR的发生率可随用药种类、用药数量的增多而增多。肝脏是药物代谢的重要器官，但肝脏重量在30-70岁之间会减少28%。老年人多数伴有肝肾功能的损害和高血压、糖尿病等多种慢性病，同时长期服用多种药物，势必加重肝脏和肾脏的负担，对肝肾功能造成损害。因此，老年人用药一定要去医院确诊，不自行用药和滥用药物，掌握少而精的原则，尽量减少药物种类，选用最合适的药物。 1.2掌握适宜的用药剂量，以达到最佳的治疗效果 进入老年期后，机体的细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3-1/2，如服用同样剂量的药物，老年人血液内药物浓度较一般成年人为高，药物半衰期也要较一般成年人明显延长，更容易发生ADR和药物中毒。解热镇痛药用量偏大或两次用药时间间隔过短时，常因大量出汗而引起虚脱；退热药对乙酰氨基酚过量引起急性中毒时，可发生低血糖症、肝肾功能衰竭等。因此，老年人用药的剂量需较成人为少，一般应从“最小剂量”开始，为成人用量的1/3～1/2。最大限度地发挥药物的治疗效果，减少ADR的发生，尤其是体质较为虚弱的老年患者，不能随意加大药量。 1.3避免重复用药 老年人常常患有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等多种慢性病，需要长期联合用药，因此，多重用药在老年患者中非常普遍。目前市售药物种类繁杂，同种药物生产厂家众多，被冠以不同的商品名，并且治疗慢性病的合成药又比较多，成分相似或相近。许多老年人因患病时间较长，“久病成医”，自行盲目购药服用。多种药物同时服用，造成重复用药，导致药物不良反应的发生。降糖药消渴丸中含有格列本脲，再服用西药格列本脲，就容易引起低血糖性休克。重复用药不仅增加了患者的经济负担，也增加了药物不良反应的发生。 1.4加强用药指导，合理、规范用药 高血压、糖尿病等慢性疾病需要患者长期用药。老年人由于记忆力减退、耳聋眼花，漏服、错服药物的现象很普遍，用药依从性较差，影响治疗效果。有的老年人因为血压降到正常了，就自行停药，导致很严重的后果，轻则中风偏瘫，重则死亡。普通感冒大多数为病毒引起，却滥用阿莫西林、头孢氨苄等抗生素，导致菌群失调、耐药性的产生，甚至发生各种药物不良反应。因此，要对老年人进行用药教育，指导其规范、合理使用药物。 2. 老年人用药注意事项 “是药就有三分毒”。药物既能治病，也能致病。结合老年人自身的病情特点和个人情况，选择最适合的给药时间、剂量和疗程，避免过度用药。老年人必须要遵守医嘱用药，仔细阅读药品说明书，用药不跟广告走，自行购药服用。长期服药的老年患者要定期到医院进行检查，尤其是服用对肝肾有损害的药物。合理选用保健滋补品，科学进补，不滥用补益药盲目补益，切记保健食品不能替代药品治疗疾病。 3. 结语 综上所述，掌握老年人用药的基本原则和注意事项，结合老年人病情需要和自身特点，合理选用药物，制定适宜的剂量和疗程，规范用药，发挥药物的最大治疗作用，保证治疗效果，以减少药物ADR的发生，保障老年人用药安全。 参考文献 [1]刘军.谈老年人的合理用药.时珍国医国药杂志，2004,15（11）：802～802 [2]中国执业药师协会编.2012年全国执业药师继续教育教材.北京：中国中医药出版社.2012，4，78～78
老年人的用药原则
老年人的用药原则 由于生理功能减退，用药各类复杂、累加用药量大，老年人成为药物不良反应伤害的主要对象。因此，应对老年人进行正确的用药指导，以保证药效，减少药物不良反应。 了解相关病史和用药史：如有无心、肝、肾等容易对药代动力学造成显著影响的疾病史。了解老年人以往及近期的用药情况，是否使用过相同的药物，用药后有无药物不良反应；明确老年人近期是否使用过同类药物，以避免重复或叠加用药。 (2)用药种类和剂量的选择：强调简单用药的原则，用药种类越多，发生药物不良反应的可能性越大。此外，应根据老年人药代动力学特点，酎隋减少剂量。 (3)密切观察用药反应：由于老年人反应较迟钝，脏器的储备能力差，而且个体差异大，药物不良反应的表现可能较为隐匿和更为复杂，因此，必须细心观察。对于个体差异大、肝肾功能对药物代谢影响大、有效药物浓度范围狭窄的药物，如茶碱、地高辛、利多卡因、阿米替林、庆大霉素、水杨酸等，应密切监测血药浓度。 (4)提高用药依从性：依从性是保证治疗效果的重要因素。 1)影响老年人用药依从性的因素：①同时服用多种药物，用药剂量、次数过于复杂；②记忆力下降；③担心药物的不良反应；④对正确用药方法理解错误；⑤受用药经验、广告、经济条件等影响；⑥经济因素等。 2)提高老年人用药依从性的措施：①尽量减少用药种类和次数；②指导老人采取防止漏服、错服的措施，如将剂量、次数等用大号字体标记，用小药盒把每次应服药物配好，放置在易于取用的地方；③详细解释用药方法、剂量和注意事项，使其掌握正确的用药方法；④长期用药时，注意选择经济条件允许的药物。
(5)合理使用保健药：合理用药是指安全、有效、经济、必需的个体化给药。老年人基础疾病的不同，健康价值观、经济条件、医疗卫生条件、文化水平、信息来源渠道及其判断力的差异，均会对老年人的用药观念产生影响。随着生活水平的提高，老年人追求健康的意识增强，以及部分媒体不科学的宣传影响，老年人不合理使用保健药，以及追求新药、贵药的现象普遍存在。因此，应强调根据具体疾病、个体差异等综合因素选择药物，合适的药物就是最好的药物；强调在使用非处方药时，应在药师的指导下，以避免重复用药；强调理性用药，避免在没有明确适应证的情况下随意用药。
《老年护理》老年人的安全用药及护理
《老年护理》第7 章老年人的安全用药及护理 一、案例分析题 1、患者，张某，女, 75 岁，患者5年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，伴有消瘦，体重下降不详，曾在当地查血糖升高，具体不详，诊断为"糖尿病" ，试行饮食控制治疗3个月，因无法耐受严格的饮食控制治疗，遂 接受”二甲双胍、诺和龙”治疗，空腹血糖控制7mmol/L左右，患者未能坚持饮食控制，也不按医嘱服药，近期空腹血糖波动在12.0?14.4mmol/L。1月前患者无明显诱因出现颜面水肿，右侧较明显，有肢端麻木感，皮肤瘙痒, 今天突然晕倒来我院就诊，收入内分泌科。 问题： 1 、该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么？ 2. 针对护理诊断相应的预期护理目标是什么 3. 为达到预期目标，居家护士应采取哪些护理措施？ 答： ( 1 )该患者在居家期间最主要的护理诊断／问题： 不依从性：不按医嘱服用降糖药和饮食控制。 (2)针对护理诊断相应的预期护理目标： 患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制。 (3)为达到预期目标，居家护士应采取的护理措施有：①加强药物护理：可将患者每天需要服用的药物放置在专用的塑 料盒内，并将药品放置在醒目的位置，促使老年患者养成按时服药的习惯。定期到老年人家中清点其剩余药片的数目，也可通过电话追踪，确定患者的服药情况。要求家属配合做好协助督促工作。②加强健康教育，要反复强调正确服药的方法和意义。③建立合作性护患关系。④行为的治疗措施。 2、某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120?140/85 95mmHg 6小时前出现下腹隆起，不能小便，起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解，但仍不能自行小便。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。 问题： 1. 该患者可能的药物不良反应有哪些？ 2. 预防患者的药物不良反应措施有哪些？ 3. 应如何加强患者的药疗健康指导？ 答： (1)该患者可能的药物不良反应有：①直位性低血压；②尿潴留；③药物中毒。 (2)预防患者的药物不良反应措施有：①密切观察药物副作用、药物矛盾反应，一旦出现不良反应时应及时停药、就 诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药。②要定期监测血药浓度。③对患者所用的药物要进行认真的记录并注意保存。④规定适当的服药时间和服药间隔。 (3)加强患者的药疗健康指导包括：①向患者解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和 期限等。②鼓励老年人首选非药物性措施，对失眠应先采用非药物性的措施解决问题，将药物中毒的危险性降至最低。③指导老年人不随意服用滋补药。④加强家属的安全用药知识教育。 三、单项选择题 1、老年人用药的受益原则是指( D ) A. 有用药的适应证 B. 无药物的副作用 C. 药物的疗效好 D. 除有明确的适应证外还要求用药的受益/风险比值＞ 1 E. 只要求用药的受益/风险比值＞ 1 2、老年人的用药原则除外下列哪一项( E ) A. 受益原则
老年人药物代谢动力学特点概论
老年人药物代谢动力学特点概论 老年人药物代谢动力学特点概论 随着科学的发展，人民生活水平的提高和卫生保健事业的不断完善，我国人均寿命明显延长，老年人所占人口比例不断增加。人口结构老龄化已成为当备受关注的世界性问题。我国现在有1亿多的人年龄超过60岁，在2000年已占到全国人口的10.81%，老年人不仅患病率高，而且往往同时患有多疾病，治疗时应用药物的品种也较多，约有25%的老年患者可能同时使用4～6种药物。因此，老年人的医疗健康问题日益受到社会的关注和重视。在老年人群中进行药物研究具有重要意义。药物与年龄相关的差异可由药代动力学差异和药效学差异引起。已知，多数老年人和年轻人之间重要的差异来自于药代动力学差异。因此，进行详细的试验评价老年人药代动力学改变对药物作用的影响，将为药物研发和评价提供重要信息，并为指导基层临床合理用药提供依据。 1 吸收 同青年人相比，老年人的胃肠道血流量和许多转运系统的作用都比较低。但是研究证明不是所有口服药都随年龄增长而吸收下降，而是随着运转方式不同而有差别。以主动转运方式吸收的药物如铁、糖、钙和维生素B1的吸收减少，是吸收载体减少之故。而以简单扩散（被动）方式吸收的药物如阿司匹林、磺胺类等药物的吸收则无影响。 老年人胃肠蠕动减弱，胃排空速度减慢；胃肠道血流量减少等，易致便秘，常服油性润便药或口服液体石蜡，可使脂溶性维生素溶于其中而排出。再加上乳化脂肪的胆汁分泌减少，造成脂溶性维生素A、D、E、K的缺乏。VitA的缺乏易致夜盲证，VitD的缺乏能引起骨质疏松，VitE的缺乏易出现老年斑，VitK的缺乏则可引起凝血障碍。 2 分布与蛋白结合 老年人血浆中白蛋白的浓度，随年龄增而减低，因为老年人肝脏合成白蛋白的量要比青年人少18%～20%，70岁以上的老年人血浆的浓度约为 3.5g/100ml，而年青人则为4～4.5g/100ml之间。许多药物进入机体后，都与血浆白蛋白结合成为无活性的贮存型，仅小部分游离而具有药物作用。游离药物被机体消除后，再由贮存型药物游离而加以补充，这是一种动态平衡。由于老年人血浆白蛋白的数量下降，很多药物贮存型减少，游离型增多，药物就会增加，如度冷丁、保泰松、苯妥英钠等都有这种情况。如给一个年轻人和一个老年人分别按每公斤体重1.5mg的用量肌注度冷丁，则老年人的药效明显升高，呼吸抑制的可能性也增大，苯妥英钠的游离型增加则疗效增加，毒性也增加，清除加快，维持时间变短。除上述药物外，老年人使用D860、心得安、洋地黄毒苷、地高辛、安定等，由于它们分布减少，代谢减慢，所以要注意减量或延长间隔给药。 3 药物的肝代谢 肝脏是药物代谢的主要器官。随年龄增长，肝脏重量减轻、功能性肝细胞数量减少、肝微粒体酶活性下降等因素使某些药物代谢和清除减慢，半衰期延长、药物作用和不良反应增加。即是肝脏正常的老年人，某些能损害肝脏的药物，如呋喃妥因、四环素、红霉素、异烟肼、利福平、氯丙嗪等，也都会很容易引起胆汁郁积和肝细胞损害。 除肝脏酶系统的变化外，肝的血流量对药物的代谢和消除也有重要意义。据研究表明，60岁以上的老年人，每增加1岁，则其肝脏血流量减少至25岁时的40%～50%。因此，老年人在使用首过效应比较明显的药物时，半衰期明显延长，作用和毒性大大加剧。如阿司匹林、心得安、度冷丁、苯巴比妥等，这就说明了肝脏对药物转化能力可随年龄增长而下降的概念。老年人在药物代谢方面变异性较大，且存在低治疗指数，即治疗量与中毒量之间存在较小差异。如心得安，肝脏功能低下的老年人，分解心得安的能力下降，血浆蛋白减少与心 1/ 2
老年人用药注意事项
老年人用药注意事 项 1 2020年4月19日
老年人用药注意事项 新会人民医院临床药学室黄坚彤 大纲： 1.老年人群和用药特点 2.老年患者的用药原则 3.老年人常见药物合理应用 老年人患有许多慢性疾病，她们自然比任何其它年岁的人使用更多的药物。老年人的生理储备能力随着年龄的增长而减弱，经过药物和急性或慢性疾病的影响进一步加大了压力，往往呈相加状态。 老年人常患多种疾病，用药复杂，约1/4～1/3老年人同时服用4～6种药物。 老年病人比年轻病人对药物不良反应、药物与药物相互作用和药物与疾病相互作用更为敏感。这些反应在发作频率和程度上都和年轻病人不一样，而且耐受较差。 一、老年人群和用药特点 1．老年人群的特点： 生理功能逐渐衰退； 对药物的吸收、生物转化和排泄能力下降； 2 2020年4月19日
多种疾病的存在使病生理情况更加复杂，药物的体内过程也更复杂化。2．老年人用药特点： 同时服用多种药物，药物相互作用多； 用药依从性差； 不合理用药的情况多； 对药物作用敏感，药物不良反应发生率高。3．老年生理特点： 机体组成改变，体内水分减少，相对脂肪含量增加； 神经系统功能改变，神经细胞和脑重量减少，神经冲动传递速度减慢； 呼吸系统变化，肺功能呈进行性减退，肺活量减少； 视力与听力下降，触觉、嗅觉、味觉减退； 循环系统的变化，心输出量减少，血管弹性降低，血压升高，心律减慢； 消化系统的改变，胃液和消化酶分泌减少，胃肠蠕动减缓，消化能力减弱； 肝脏和肾脏的功能下降； 3 2020年4月19日
内分泌系统功能衰退，对激素的反应性降低，对葡萄糖和胰岛素的耐受力下降； 免疫系统功能下降，易发生自身免疫性疾病。4．老年生理特点改变导致药物的体内过程发生变化主要包括药代动力学改变和药效学改变。 药代动力学的改变主要是吸收、分布、代谢和排泄的改变。 药效学的变化主要包括：老年人对药物反应性的变化；老年人用药个体差异较大；老年人用药不良反应危险性增加。 二、老年患者的用药原则 由于老年人机体的生理、生化的特点，药物在体内的药代动力学和药效学发生了改变，因而很难制定统一的给药标准，需要针对老年病人的具体情况，实行个体化治疗的原则。 用药简单原则； 用药个体化原则； 依从性原则； 注意饮食调节的原则。简单原则 用药应尽量简单，应用最少的药物。一般合用药物控制在3～4种 4 2020年4月19日
老年人疾病及用药特点
老年人疾病及用药特点 发表时间：2012-03-16T09:57:58.850Z 来源：《中外健康文摘》2011年47期供稿作者：史延杰1 王建伟1 闫永昌2 [导读] 合理选择药物，不合理的用药不但不能解除老年的病痛，还可能给老人身体带来伤害。 史延杰1 王建伟1 闫永昌2 （1山东青州市何官卫生院 262512;2山东青州市第二人民医院 262500）【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）47-0391-02 人进入老年期以后，由于组织器官衰退，老年人易患疾病以及患病时临床表现特点明显不同于中青年人。 1 老年人疾病特点 1.1老年人多种疾病基于一身。随着年龄的增大身体所患疾病逐渐增多。一般分为两类。一种是多个系统同时患有疾病如有的老年人集冠心病、高血压、风湿性关节炎、胃溃疡等多种病于一身，累计多个系统；另一种是同一系统发生多种疾病，如慢性胃炎、慢性结肠炎等同时存在，增加诊断和治疗上的难度。 1.2发病不易发现，症状多变。老年人对各种致病因素的抵抗力及对外界环境的适应能力减弱，而且发病率提高。由于老年人反应性降低，对冷热、疼痛反应性降低，体温调解能力也底，所以自觉症状表现轻微，临床表现不典型。由于老年人感觉减退，急性心肌梗死可以无疼痛，泌尿道感染时的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状不明显，容易造成漏诊和误诊。 1.3病情难控，恶化迅速。老年人器官功能减退，身体适应能力下降，所以一旦发病，病情恶化迅速。老年心肌梗死起病时仅仅感到疲倦无力、出汗、胸闷，但是很快出现心力衰竭、休克、严重心律失常甚至死亡。 1.4老年人并发症多。老年患者随着病情变化，容易发生并发症。主要有肺炎、电解质失调和失水、多器官衰竭、褥疮等。 2 老年人药效学、药动学方面特点 2.1老年人对药物的反应性增加。靶器官对中枢神经系统药物、利尿剂、抗凝药物的敏感性增加。可提高疗效。对β受体激动剂和阻滞剂的反应性降低。 2.2老年人用药个体差异大。老年人的用药个体差异原因是：各组织器官老化改变不同；过去所患疾病及其影响不同；遗传因素；环境、心理等。 2.3老年人药物的不良反应增多。药物不良反应随年龄的增加而增加。容易引起不良反应的药物有：抗高血压药、口服降血糖药、抗心律失常药、强心苷类药物、利尿药。 2.4老年人唾液分泌减少，口腔黏膜吸收能力降低，使舌下给药吸收较差；胃蠕动较慢，使药物在胃中停留时间延长胃酸分泌减少胃液PH升高，酸性药物离子型吸收减少。 2.5老年人由于水分减少，脂肪组织增加，因而水溶性药物地高辛、普萘洛尔、哌替啶等分布容积减少，血药浓度增高。而脂溶性药物利多卡因、地西泮、氯丙嗪等分布容积增大。 3 老年人用药一般原则 3.1合理选择药物，不合理的用药不但不能解除老年的病痛，还可能给老人身体带来伤害。在全面了解老年人整体健康水平及药物治疗史的基础上给药，尽量少用药物，一般合理的药物控制在3到4种。因为作用类型相同或相似的药物合用的老年人常更易产生不良反应。 3.2慎重地研究合适的用药量。老年人个体差异大，用药遵循个体化原则，寻求最适宜的剂量。老年人药物清除率下降，为了避免药物在体内蓄积中毒，在临床上可以：减少每次给药剂量；延长每次给药时间；二者都改变。 3.3用药从简，治疗要适度。药物品种应尽量简单，提高老年人的用药依从性。老年人同时患有几种疾病，也应避免同时给予太多的药物，减少药物的不良反应。治疗要适度，患急性疾病的老年人，病情好转后应及时停药，不要长期用药。例如两年没有癫痫发作的老年人患者仍在服用抗癫痫药就没有必要。如需长期用药，应定期检查用药情况是否与病情相符，同时定期检查肝、肾功能，以便及时减量或停药。