胃炎四联疗法
建议在当地医生指导下采用胃炎四联疗法:最常用的四联疗法如下:药物组合,剂量和用法:（1）枸橼酸铋钾240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克或（2）枸橼酸铋钾240mg＋红霉素500mg＋甲硝
唑400mg+奥美拉唑20毫克（3）枸橼酸铋钾240mg＋四环素500mg＋甲硝
唑400mg+奥美拉唑20毫克.每日2次任选上述一组药物服用,每种药物按
以上剂量一日2次服（上下午各1次）,7~14日为一疗程.一疗程结束后,
要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前.注意阿莫西林要皮试啊.这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌,保护胃黏膜.坚持服用.防止复发.一定要要禁烟,酒,咖啡辛辣食物.少吃含淀粉内的食物如:土豆芋头粉丝粉条红薯等凉粉,不要吃苏打饼干等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物.
奥美拉唑20mg、枸橼酸铋钾220mg、克拉霉素250mg、替硝唑500mg （阿莫西林500mg）组成的四联，每日2次，服药1周
胃病忌吃“生冷硬”，可以多吃小米粥。
胃病饮食
得了胃病饮食上要注意以下11条原则：
1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。
2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。
3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。
4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。
5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。
6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。
7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。
8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。
9.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。
10.避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
11.补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。
A、溃疡病饮食原则：1.少量多餐，每日5-6餐，注意定时定量，避免过饥过饱。选用易消化、营养价值高及保护胃的食物。2.烹调方法：宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调方法，忌用煎炸的食物。3.忌用粗纤维多、硬而不消化的食物。避免用过甜、过酸、过冷、过热、及辛辣食物。
B、浅表性胃炎饮食原则：1.少量多餐，每日5-6餐。可增加无糖牛奶、苏打饼干、多碱馒头等。2.烹调方法：宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调方法。忌用煎、炸、烹、溜、烧、生拌的食物。宜进食奶油、和黄油
（可抑制胃酸分泌）。3.忌食粗纤维多的蔬菜、咖啡、浓茶、烈酒、辣、酸、芥末及过甜的食物。
C、萎缩性胃炎饮食原则：1.少量多餐，每日6餐，选择易消化的食物。可适量增加醋调味并助消化。2.进食含优质蛋白质及铁丰富的食物。进食新鲜绿叶蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等。进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌。3.限制含碱多的面条、馒头、奶油、黄油等能中和胃酸分泌的食物。
D、胃切除术后饮食原则：1.选用排空较慢的粘稠性、易消化食物。少量多餐根据吸收情况逐渐增加饮食中的质和量。2.宜供给高蛋白、高脂肪、高热能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。注意补充各种维生素及铁、钾、钠、氯等。少用单糖及双糖，预防诱发倾倒综合征。
“胃病五养”:
★保暖护养。秋凉之后，昼夜温差变化大，患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。
★饮食调养。胃病患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。
★忌嘴保养。胃病患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。
★平心静养。专家认为，胃病、十二指肠溃疡等症的发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时，注意劳逸结合，防止过度疲劳而殃及胃病的康复。
★运动健养。肠胃病人要结合自己的体征，加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。
◆(1)食物的选择
戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物，应避免食用。每个人对食物的反应都有特异性，所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整，毋须完全禁食。
戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，於饭后摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。
戒产气性食物：有些食物容易产气，使患者有饱涨感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。
此外，炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。
◆(2)吃饭注意事项
吃饭要定时定量进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作。少量多餐━可以避免胃涨或胃酸过多，胃酸过多可能会逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次点心。食用温和饮食━每餐由六大类食物中广泛的摄取各种食物，以获得均衡的营养，不要纯吃淀粉含量高的食物。饭后不要躺下休息。
◆(3)生活方面
不抽烟、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，减少无谓的烦脑，心情保持愉快。睡前2-3小时不要进食。
避免太紧的衣服。体重超重者要减
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含左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的疗效分析
含左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的疗效分析 【摘要】目的探讨含左氧氟沙星的四联疗法作为一线方案对幽门螺杆菌感染治疗的安全性和有效性。方法选择2011年7月至2012年12月98例确诊为幽门螺杆菌感染的初治失败患者，随机分为埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、枸橼酸铋钾联合左氧氟沙星（A组）和埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、枸橼酸铋钾联合克拉霉索组（B组），经治疗7 d后比较两组根除率和不良反应的发生率。结果A/B两组幽门螺杆菌符合方案分析根除率分别为93.8%、78.7%，意向性治疗根除率分别为91.8%、75.5%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。结论含左氧氟沙星的四联疗法能显著提高幽门螺杆菌感染的补救治疗的成功率，不良反应少，安全有效。 【关键词】左氧氟沙星；补救治疗；四联疗法；幽门螺杆菌 目前以含一种质子泵抑制剂（PPI）和两种抗生素（阿莫西林、甲硝唑和克拉霉素中的任意2种）和一种铋剂的四联疗法为补救治疗幽门螺杆菌（H.pylori）感染的一种治疗方案。早期该方案对H.pylori的根除率多在90%以上，随着抗生素的广泛使用，耐药菌株不断增多，其根治率逐年下降，对抗生素耐药是三联疗法根除失败的主要原因[1]。因此临床上需要新的治疗方案以提高根除H.pylori 感染的成功率。笔者通过对比含左氧氟沙星的四联疗法与传统四联疗法对H.pylori的根治率及不良反应发生率[1]，探讨该疗法作为补救方案根治H.pylori 的可行性、安全性和有效性，汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择本院消化内科门诊及病房2011年7月至2012年12月98例因消化道症状接受胃镜检查的患者，经14C尿素呼气试验（14CUBT）检查证实有H.pylori感染，年龄18～70岁，符合标准并同意参加者纳入本研究。入选标准：既往接受过H.pylori标准方案根治治疗，4周后复查14CUBT阳性。排除标准：①检查H.pylori阴性者。②恶性肿瘤。③伴有严重肝、肾、心功能不全者。 ④同时服用非甾体类抗炎药或糖皮质激素者。⑤消化性溃疡病合并活动性溃疡出血、穿孔或幽门梗阻。⑥对研究所用药物过敏者。本研究通过了本院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。 1.2 治疗方法及分组将其中符合条件的患者随机分成A/B两组。A组：埃索美拉唑镁肠溶片肠溶胶片20 mg 2次/d；枸橼酸铋钾220 mg 2次/d；阿莫西林1000 mg 2次/d；左氧氟沙星0.2 g 2次/d。B组：埃索美拉唑镁肠溶片肠溶胶片20 mg 2次/d；枸橼酸铋钾220 mg 2次/d；阿莫西林1000 mg 2次/d；克拉霉素500 mg 2次/d。两组的疗程相同，均为一周。 1.3 H.pylori根治判断标准在根治治疗结束4周后空腹行14CUBT复查，这是确定H.pylori是否根除的依据。如果14CUBT为阴性，认为H.pylori已根除。
四联疗法治疗糜烂性胃炎的临床效果分析
四联疗法治疗糜烂性胃炎的临床效果分析 发表时间：2014-07-17T15:52:42.403Z 来源：《中外健康文摘》2014年第15期供稿作者：洪增玉陈广洲[导读] 数据采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料采用百分数表示，采用χ2 检验, P﹤0.05为差异有显著性。洪增玉陈广洲(呼伦贝尔大雁医院有限公司 021122) 【摘要】目的:探讨四联疗法治疗糜烂性胃炎临床疗效。方法：选择2010年10月～2013年10月我院就诊的CEG患者200例,随机分为两组,治疗组100例，对照组100例。对照组口服雷贝拉唑胶囊，每日1次，总疗程2周。治疗组口服雷贝拉唑胶囊10mg，每日1次，阿莫西林胶囊500mg，每日2次，胶体果胶铋胶囊100mg每日3次，甲磺酸左氧氟沙星片100mg每日3次，四联药物治疗，总疗程2周。给药治疗1个月后复查评估症状改善程度，内镜观察胃黏膜变化情况。结果：两组疗效观察,总有效率比较差异有显著性, χ2 ＝4.99，P＜0.05，差异有显著性。两组患者治疗后临床总有效率比较无显著性差异( P>0.05)；治疗中两组均未发现明显副反应，能够按医嘱完成疗程，定时随访及复查。结论：四联疗法对糜烂性胃炎患者的症状有显著改善作用，能促进胃黏膜糜烂的愈合，减轻炎症反应，提高治愈率。【关键词】四联疗法;糜烂性胃炎;疗效 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0139-01 糜烂性胃炎(CEG)是社区常见病，其病因及发病机制尚未完全阐明。可能的致病因素包括幽门螺杆菌(Hp)感染、非甾体类抗炎药(NSAIDs)、自身免疫紊乱等[1]。这些因素导致针对胃黏膜的攻击因子增强，而保护因子减弱，进而形成慢性黏膜炎症。本中心经内镜检查诊断为糜烂性胃炎的200例，其中100例患者采用四联药物疗法进行治疗，取得了较好疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本文资料根据我院2010年10月～2013年10月就诊的CEG患者200例，所有患者均符合慢性糜烂性胃炎诊断、并B超诊断排除肝胆疾病者,将所有病人随机分为试验组和对照组，其中男120例,女80例。年龄最小24岁,最大72岁,平均(48.5±12)岁，病程2个月至7.5年,平均3.5年。胃镜检查：平坦糜烂型116例,隆起糜烂型84例;胃窦炎105例,胃体炎45例,全胃炎50例;伴胆汁返流32例, Hp 阳性164例;随机分为两组,治疗组100例，对照组100例。两组患者年龄、病情、病理类型和病变部位比较,均无显著性差异。 1.2纳入标准：⑴近期内有服水杨酸制剂、消炎痛、萝芙木类、皮质激素、某些抗生素、免疫抑制剂等历史，或有大面积烧伤、脑血管意外、大手术后、创伤、休克等应激状态。⑵突然出现呕血和/或黑便，可有上腹痛、恶心、呕吐等。⑶急诊内镜检查：胃粘膜广泛充血、水肿、糜烂或浅表溃疡，并可有渗血或大出血。其中幽门螺杆菌(Hp)阳性者179例。 1.3 诊断标准 (1)有脐区隐痛表现。(2)有纳差、腹胀、嗳气、反酸等症状。(3)内镜下特征性表现：多为圆形、类圆形，黏膜呈低丘状隆起或呈扁平状局灶样增生改变，病变中央可有脐样凹陷、糜烂、可伴有血痂，少数病例表现为黏膜呈息肉样增生改变。(4)组织病理学检查：所有病例均作内镜活组织病理检查。 1.4 治疗方法 对照组口服雷贝拉唑胶囊，每日1次，总疗程2周。治疗组口服雷贝拉唑胶囊10mg，每日1次，阿莫西林胶囊500mg，每日2次，胶体果胶铋胶囊100mg每日3次，甲磺酸左氧氟沙星片100mg每日3次，四联药物治疗，总疗程2周。两组患者2周疗程结束，1个月后均进行胃镜复查，观察内镜下糜烂愈合情况,在原胃黏膜糜烂处取活检3块，活检标本送病理检查。 1.5观察指标 观察两组疗效 ,Hp阴转率及不良反应。参照1983年全国胃炎诊治座谈会纪要标准[2]。显效:临床症状消失或基本消失,胃镜检查糜烂消失,病理活检糜烂消失或仅剩轻度炎症。有效:临床症状减轻或明显减轻,胃黏膜糜烂区明显缩小、减轻≥50%,病理活检糜烂性炎症变为轻度。无效:临床症状稍有好转或无改善,胃镜检查无明显改变,病理活检仍见糜烂[1]。总有效=显效+有效。 1.6统计学分析：数据采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料采用百分数表示，采用χ2 检验, P﹤0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1临床疗效：两组疗效观察,总有效率比较差异有显著性,χ2 ＝4.99，P＜0.05，差异有显著性。两组患者治疗后临床总有效率比较无显著性差异( P>0.05)；见表1。 表1 两组疗效比较例（%） 2.3不良反应：治疗中两组均未发现明显副反应，能够按医嘱完成疗程，定时随访及复查。 3 讨论 糜烂性胃炎又称疣状胃炎或痘疹状胃炎，是以胃黏膜多发性糜烂为特征的一种胃的炎症性疾病。近年来诊治率有增多趋势，其病因和发病机理至今尚未明了，可能跟HP感染、不良生活习惯（精神紧张、过度烟酒肥泔、滥用药物）等相关[3]。一般多见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。出现程度不同的消化不良症状、贫血、消瘦、面色发白、精神萎靡、舌炎、腹泻等。在胃镜检查中，慢性糜烂性胃炎症状特点是胃粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，以胃窦部多见。糜烂性胃炎其诊断主要通过内镜确诊。随着社区卫生服务中心胃镜检查的普及，糜烂性胃炎检出率逐步提高。糜烂性胃炎的特征性病变的形成，主要是由糜烂所发生的破坏或损伤了腺颈细胞引起炎性细胞浸润,腺管及上皮细胞增生而形成黏膜糜烂性隆起。在糜烂性胃炎的基础上发生不典型增生到胃癌的移行过程，此类患者通常属胃癌高危人群[4]。所以应用抗胃炎、抗Hp感染和促进胃窦排空是上消化道溃疡及慢性胃炎的主要治疗措施。我院应用四联疗法治疗糜烂性胃炎，结果显示两组疗效观察,总有效率比较差异有显著性,χ2＝4.99，P＜0.05，差异有显著性。两组患者治疗后临床总有效率比较无显著性差异(P>0.05)；治疗中两组均未发现明显副反应，能够按医嘱完成疗程，定时随访及复查。提示四联疗法对糜烂性胃炎患者的症状有显著改善作用，能促进胃黏膜糜烂的愈合，减轻炎症反应，提高治愈率。参考文献 [1] 武和平，李萍.康复新治疗112例糜烂型胃炎的疗效分析[j]. 上海中医药杂志，2004；38(2):28-29
骨质疏松症整体四联疗法
骨质疏松症整体四联疗法 卢建忠 骨质疏松症是指单位体积内的骨量减少，骨组织的显微结构退化，骨的脆性增加，容易造成骨折的一种疾病。 诊断：女性绝经期后男性６５岁以后，或因其他疾病而长期卧床者，出现全身骨痛，腰背疼痛，四肢无力，脆性骨折（轻微受力或动作就导致骨折），椎体压缩骨折，驼背，身高变矮，双能Ｘ线骨密度检查骨密度值小于等于—２．５个标准差等即可诊断为骨质疏松症。 以中华医学会发布的<<原发性骨质疏松症诊治指南>>为指导，综合我科多年治疗该病的临床经验，我们提出了骨质疏松症的整体四联疗法，疗效满意，大部分病人治疗４－５天即可明显改善腰背病痛等症状。 一、饮食：进食富含钙质的食物，如豆制品，奶制品，水产品等，补充人体不足的钙质。 二、运动：室外活动，接受阳光照射，生成维生素Ｄ，有利于钙的吸收及转化为骨组织。轻跳慢跑，产生压电效应，有利于成骨生长。 三、药物： １、促进骨骼矿化类药物：各种钙剂及维生素Ｄ３，如钙尔奇，乐力等复合钙剂，可以同时补充钙及维生素Ｄ３。 ２、抑制骨吸收类药物： （１）肌肉注射鲑鱼降钙素（１０微克／针），第一周每天１针，第二到五周，每周两针，第六到十周每周１针，共２０针。 降钙素是由甲状腺和甲状旁腺内的滤泡旁细胞所分泌的多肽激素，具有抑制破骨细胞活性的作用。可抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释放，因骨骼对钙的摄取仍在进行，故可产生降低血钙作用。动物中鲑鱼降钙素活性最高。鲑鱼降钙素强力抗溶骨，促进成骨细胞的生成。能降低血钙，阻止钙离子进入神经细胞膜，降低细胞内钙离子水平，调节疼痛受体的敏感性，从而使疼痛的耐受阈值升高。 （２）绝经后妇女可服用雌激素，孕激素。如尼尔雌醇化片（维尼安片１mg*6）口服１mg可维持２０－２５天；盖福润每日１次，每次２粒，饭后１小时服，２１日为１疗程，疗程间应停药１周。 绝经后妇女发生骨质疏松症与内源性雌激素有关，雌激素的减少，对破骨细胞的抑制作用减弱，破骨细胞相对加强，破骨与成骨明显失衡，出现骨的吸收增加，骨的形成减少，导致骨质逐渐丢失。 （３）二膦酸盐：骨磷400mg/d，氯甲双磷酸二钠，羟乙基二磷酸钠，阿仑膦酸钠等。能抑制骨吸收，减少骨丢失，且有止痛作用 ３、促进骨形成药物：氟化钠每天口服１mg/kg，分36次服用，必须同时加用钙剂。过量服用会出现氟中毒，应用后18个月90％病例不再有骨折。 4、中药：滋补肝肾，强筋健骨类药物，如中成药仙灵骨葆胶囊等。 四、理疗： 骨质疏松治疗仪可产生特定的低频脉冲电磁场，作用于人体骨骼系统，对成骨细胞起兴奋作用，对破骨细胞起抑制作用，使骨代谢向有利于骨成长的方向发展，加速骨组织的生长。 以往单纯应用药物治疗骨质疏松症仅能延缓骨量的丢失速度，并不能增加骨密度，而应用该治疗方案不仅可以减少骨量的丢失，而且可以使骨量提高５％－８％，大大减少骨折风险，是广大骨质疏松症患者的福音。
中医中药治疗慢性胃炎
中医中药治疗慢性胃炎 【摘要】慢性胃炎属于祖国医学”胃脘痛”范围。主要症状以胃脘疼痛、脘腹胀痛、嗳气呃逆或口苦,泛吐清水。胃脘痛的特点是时而隐痛,但痛无定时。伴胃中灼热、嘈杂感。脘腹胀痛以上腹痞满,但食后更甚,嗳气则舒。慢性胃炎现代医学专指胃而言,中医学则论胃及脾,脾与胃相并而论。 【关键词】慢性胃炎；中医；治疗 慢性胃炎是指各种原因引起的胃粘膜慢性炎症性改变，是一种病因尚未完全阐明的慢性胃病，临床一般分为慢性浅表性、慢性萎缩性与慢性肥厚性3类。由于溃疡病、胃息肉与胃癌等都可并见慢性胃炎，彼此关系密切，因此加强对慢性胃炎的研究，对于防治上述疾病有十分重要的意义。 1分型辨证治疗 1.1肝胃气滞型多见于慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎或萎缩性胃炎之初期，多因情志不畅而诱发。胃部饱胀以进食后为甚，或胃部胀痛连胁，嗳气频作，得矢气稍适，或恶心欲呕，口苦泛酸，大便排出不畅等症，舌边尖稍红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝和胃、理气消胀。方用柴胡疏肝散。 1.2脾虚胃热型多见于慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎反复发作，或萎缩性胃炎活动期，表现为本虚挟有胃热，呈虚实寒热错杂之象。证见胃部嘈杂，或胃部灼痛，痛无定时，饥时觉痛，饱时觉胀，口苦干而不多饮，纳食量减，大便时稀时秘等，舌质淡或淡红，舌苔薄黄，脉细弦。治宜健脾补气，和中清胃。方用半夏泻心汤。 1.3脾胃虚弱型多见于萎缩性胃炎，或浅表性胃炎久病实证已消除仍余脾虚证。证见胃部虚痞，或隐隐作痛，按之较舒适，喜进热食，食后腹胀，或呕吐清涎，面色萎黄，神疲乏力，大便溏薄等，舌质淡、体胖，苔白润，脉细弱。治宜健脾补气，温中和胃。方用香砂六君子汤。 1.4胃阴不足型多见于慢性萎缩性胃炎，或其他证型胃炎久病久治伤阴所致，证见胃痛日久，胃部微灼痛，或嘈杂不适，口干纳呆，或食后饱胀，大便干结，舌质红少津，苔薄白稍于，脉细数。治宜养阴益胃、缓急止痛。方用益胃汤。 2偏方治疗胃炎方剂——清中消痞汤 2.1组成：太子参15克，麦门冬15克，制半夏7.5克，柴胡6克，生白芍10克，炒栀子7.5克，丹皮7.5克，青皮10克，丹参15克，甘草6克。 2.2功能：养阴益胃，清中消痞。主治：浅表性胃炎、返流性胃炎、萎缩性胃炎等病，症见胃脘痞塞，灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热，纳
胃炎四联疗法
建议在当地医生指导下采用胃炎四联疗法:最常用的四联疗法如下:药物组合,剂量和用法:（1）枸橼酸铋钾240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克或（2）枸橼酸铋钾240mg＋红霉素500mg＋甲硝 唑400mg+奥美拉唑20毫克（3）枸橼酸铋钾240mg＋四环素500mg＋甲硝 唑400mg+奥美拉唑20毫克.每日2次任选上述一组药物服用,每种药物按 以上剂量一日2次服（上下午各1次）,7~14日为一疗程.一疗程结束后, 要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前.注意阿莫西林要皮试啊.这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌,保护胃黏膜.坚持服用.防止复发.一定要要禁烟,酒,咖啡辛辣食物.少吃含淀粉内的食物如:土豆芋头粉丝粉条红薯等凉粉,不要吃苏打饼干等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物. 奥美拉唑20mg、枸橼酸铋钾220mg、克拉霉素250mg、替硝唑500mg （阿莫西林500mg）组成的四联，每日2次，服药1周 胃病忌吃“生冷硬”，可以多吃小米粥。 胃病饮食 得了胃病饮食上要注意以下11条原则： 1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。 2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。 3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。 4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。 5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。 6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。
胃炎的四联疗法
胃炎的四联疗法 奥美拉唑：抑制胃酸分泌饭前，日两次胶体果胶铋：胃肠粘膜隔离剂 克拉霉素：抗菌素。杀菌消炎阿莫西林：抗菌素，消炎药。 枸橼酸铋钾：保护粘膜，清除螺旋杆菌甲硝唑：消炎杀菌 红霉素四环素雷尼替丁 一、奥美拉唑20mg饭前，日两次。胶体果胶铋150mg饭前一小时，晚睡前加服一次。两药合用保护胃黏膜。替硝唑1g，日两次，饭后。克拉霉素250mg，日两次，饭后。两药合用杀灭幽门螺杆菌。7天一疗程，连用3个疗程，幽门螺杆菌基本杀灭。费用不多，效果很好。胃炎不一定能治好，但是幽门螺杆菌肯定能杀灭。 二、建议在当地医生指导下采用胃炎四联疗法：最常用的四联疗法如下：药物组合,剂量和用法：（1）枸橼酸铋钾＋阿莫西林＋甲硝唑+奥美拉唑或（2）枸橼酸铋钾＋红霉素＋甲硝唑+奥美拉唑（3）枸橼酸铋钾＋四环素＋甲硝唑+奥美拉唑.任选上述一组药物服用,7～14日为一疗程.在当地医生针对性使用.一疗程结束后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,注意阿莫西林要皮试啊.这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌,保护胃黏膜.坚持服用.防止复发.一定要禁烟,酒,咖啡,茶,辛辣食物. 少吃含淀粉内的食物如：土豆芋头粉丝粉条红薯等凉粉,不要吃苏打饼干等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物. 三、可采用雷尼替丁+胃炎颗粒口服治疗浅表性胃炎，清淡饮食，一定要要禁烟,酒,咖啡辛辣食物，少食多餐,定时进餐,不吃坚硬和不消化的食物。 四、胃炎应该做胃镜检查确诊后,你应饭前服用吗丁啉,同时采用以下方法：四联疗法：药物组合,剂量和用法：枸橼酸铋钾240mg空腹服用,阿莫西林
750mg＋甲硝唑400mg（饭后服用）奥美拉唑20毫克空腹服用,一日2次服（上下午各1次）,7日为一疗程.连二疗程后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前. 注意阿莫西林要皮试啊.这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌,保护胃黏膜.坚持服用.防止复发.一定要要禁烟,酒,咖啡辛辣食物. 五、胃炎四联疗法：药物组合、剂量和用法： 1、枸橼酸铋钾240mg、阿莫西林750mg、甲硝唑400mg、奥美拉唑20mg 2、枸橼酸铋钾240mg、红霉素500mg、甲硝唑400mg 、奥美拉唑20mg 3、枸橼酸铋钾240mg、四环素500mg、甲硝唑400mg、奥美拉唑20mg 每日2次任选上述一组药物服用，每种药物按上述剂量一日2次服（上下午各一次），7—14日为一疗程，一疗程结束后，要继续单独服用枸橼酸铋钾6周，剂量和用法同前，注意阿莫西林要皮试。这个方案可以杀灭幽门螺杆菌，坚持服用防止复发。一定要戒烟酒、咖啡、辛辣食物。少吃含淀粉食物：土豆、芋头、粉丝、红薯等凉粉。不要吃苏打饼干等，少食多餐，定时就餐，不吃过于坚硬和不消化的食物。 养胃秘诀： 1、养成良好的生活习惯，少吃多餐，饭只吃七份饱，早上要吃好，中 午要吃饱，晚上要吃少，忌暴饮暴食。 2、改变生活习惯，按时就餐，坐着吃不要站立或蹲着。戒吃辛辣、烟 熏食物如烧烤等。不吃过酸过冷等刺激强烈的食物，不饮酒少饮浓茶咖啡等，多吃素菜和粗纤维食品如芹菜、香菇等。 3、积极食疗和按摩保健: 羊肉狗肉等温热食物均有养胃效果，大蒜消毒杀菌可以帮助消除炎症，建议多吃。枸杞、银耳、红枣、核桃都可以零食
根除幽门螺杆菌(Hp)四联疗法疗效比较
根除幽门螺杆菌（Hp）四联疗法疗效比较 目的研究雷贝拉唑联合铋剂及两种不同抗生素四联疗法根除Hp的临床疗效。方法选取我院2012年1月～12月收治的96例Hp感染患者的临床资料，随机分为A、B两组，每组各48例，A组患者用雷贝拉唑联合维三联（枸橼酸铋钾、克拉霉素、替硝唑）。B组患者服用雷贝拉唑、枸橼酸铋钾、四环素、呋喃唑酮。14 d为1疗程。疗程结束后，对比两组治疗效果，并观察不良反应。结果经复查Hp（14C-UBT）及RUT，B组根除率显著高于A组根除率（P＜0.05）。结论雷贝拉唑联合枸橼酸铋钾、四环素、呋喃唑酮根除Hp疗效优于另一组，根除率高，安全可靠，价格低廉，值得临床推广应用。 标签：雷贝拉唑；枸橼酸铋钾；克拉霉素；替硝唑四环素；呋喃唑酮；幽门螺杆菌（Hp） 幽门螺杆菌（Hp）是微需氧的G-杆菌。位于胃粘液深层，胃粘膜表面，是导致消化性溃疡及慢性胃炎的主要病因。Hp的感染率非常高，流行病学调查表明，我国Hp感染率成人达到40%～60%[1]，尤其是在发展中国家。因此，根除Hp感染是治愈消化性溃疡、胃炎及预防胃癌发生的根本原因所在。本文主要是研究雷贝拉唑联合铋剂及二种不同抗生素治疗Hp的疗效及安全性，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2012年1月～12月收治的96例Hp呈阳性患者的资料，其中男性56例，女性40例，年龄在20～75岁，平均年龄（38±5.1）岁，经过胃镜及14C-UBT检查，均确诊为Hp感染。其中胃溃疡30例，十二指肠球部溃疡40例，慢性胃炎26例，随机分为A组和B组，每组各48例，两组患者均符合纳入标准，排除胃恶性肿瘤、肝硬化、食管胃底静脉曲张、卓―艾氏综合征等疾病。两组患者在年龄、性别、病情等资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1 A组雷贝拉唑10 mg/次、2次/d，饭前30 min口服；枸橼酸铋钾220 mg/次、2次/d，饭前30 min口服；替硝唑0.5 g/次、2次/d，饭后即服；克拉霉素 0.25 g/次、2次/d，饭后即服。 1.2.2 B组雷贝拉唑10 mg/次、2次/d，饭前30 min口服；枸橼酸铋钾220 mg/次、2次/d，饭前30 min口服；四环素750 mg/次、2次/d，饭后即服；呋喃唑酮100 mg/次、2次/d，饭后即服。14 d为1疗程。疗程结束后，对比两组治疗效果及不良反应发生率。 1.3观察指标
治疗胃炎的常用中成药
治疗胃炎的常用中成药 胃炎主要临床表现为胃脘部闷胀、疼痛， 或恶心、呕吐、嗳气、嘈杂、泛酸等症状。凡具有健脾、和胃、行气、消痞、解郁、除满功能的中成药，都适用于防治慢性浅表性胃炎。目前临床上用于本病的常见中成药有： (1)保和丸 主要成分：六神曲、山楂、法半夏、陈皮、连翘、莱菔子。 功能：消食导滞，和胃健脾。 主治：饮食停滞胃脘所致纳差、腹胀、泛酸、嗳气等症。 (2)越鞠丸 主要成分：香附、川芎、栀子、苍术、六神曲。 功能：理气宽中，解郁消胀。 主治：胸脘痞闷、腹中胀满、嗳气吞酸。 (3)香砂六君子丸 主要成分：木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮。 功能：健脾和胃，理气止痛。 主治：胸脘胀闷，呕吐泄泻。 (4)香砂养胃丸 主要成分：砂仁、木香、白术、茯苓、枳实、豆蔻仁、厚朴、香附、陈皮、半夏、甘草、土藿香。 功能：健脾和胃，理气消滞。 主治：纳差、乏力、胃痛、腹胀、嗳气、反酸。 (5)舒肝丸 主要成分：柴胡、厚朴、川芎、香附、枳壳、沉香、砂仁、木香。 功能：疏肝解郁，和胃止痛。 主治：两胁胀痛、腹胀、嗳气、恶心。 (6)气滞胃痛冲剂 主要成分：柴胡、枳壳、甘草、香附等。 功能：疏肝行气，和胃止痛。 主治：肝郁气滞之胸痞胀滞，胃脘疼痛等。 (7）良附丸 主要成份：高良姜、香附。 功能：温中祛寒，行气止痛。 主治：中焦虚寒之脘腹冷痛、喜暖喜温者。 (8)温胃舒胶囊 主要成分：党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等。 功能：扶正固本，温胃养胃，行气止痛，助阳暖土。
主治：治疗慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘冷痛、胀气、嗳气、纳差、畏寒。 (9)阴虚胃痛冲剂 主要成分：北沙参、麦冬、川楝子、甘草等。 八)温胃舒胶囊 主要成份：党参白术山楂黄芪肉苁蓉等。 功能：扶正固本，温胃养胃，行气止痛 消化道炎症与溃疡病防治186问百病百问沙龙丛书功能：养阴益胃，缓中止痛。 主治：用于胃阴不足引起的胃脘部隐隐灼痛，口舌干燥，纳呆干呕等症。(10)养胃舒冲剂 主要成份：党参、黄精、云参、乌梅、白术、菟丝子等。 功能：扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。 主治：用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼热，手足心热、口干口苦，纳差等症。 (11)胃乃安胶囊 主要成分：黄芪、三七、合成牛黄、珍珠层粉。 功能：补气健脾，宁心安神，行气活血，消炎生肌。 主治：胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎。 (12)胃康灵胶囊 主要成分：白芍、甘草、元胡、三七等八味药物组成。 功能：柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新。 主治：适用于慢性胃炎、胃溃疡、胃出血及十二指肠溃疡等症。 (13)三九胃泰 主要成分：三桠苦、九里香、白芍、生地木香。 功能：消炎止痛，理气健脾。 主治：浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各型慢性胃炎。 (14)猴菇菌片 主要成分：猴头菌。 功能：消炎止痛。 主治：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、食道癌。 此外，还有胃苏冲剂、舒肝和胃丸、木香顺气丸、补中益气丸等中成药用于本病的治疗，临床应随证加以选择应用。 (1)温胃舒胶囊 药物组成：党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等。
标准四联疗法和序贯疗法治疗胃溃疡HP阳性的疗效研究
标准四联疗法和序贯疗法治疗胃溃疡HP阳性的疗效研究 发表时间：2017-12-11T11:40:42.430Z 来源：《心理医生》2017年31期作者：杨胜利 [导读] 胃溃疡是临床上较为高发的胃肠系统疾病类型，近年来随着人们生活习惯以及饮食习惯的改变导致该病症的发病率明显上升。（内江市市中区人民医院四川内江 641100） 【摘要】目的：分析并探究标准四联疗法和序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌（HP）阳性的临床效果。方法：对本院2015年2月-2016年2月间收治的98例胃溃疡HP阳性病患实施分组治疗，对照组采取标准四联疗法进行治疗，观察组则采取序贯疗法进行治疗，各49例。结果：比较两组病患溃疡愈合总有效率、HP根除率以及临床症状评分，均提示观察组所得效果更为优异（P＜0.05）。结论：相较于标准四联疗法而言，序贯疗法治疗胃溃疡HP阳性的效果更为理想，值得推广。 【关键词】标准四联疗法；序贯疗法；胃溃疡；幽门螺杆菌阳性 【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）31-0041-02 胃溃疡是临床上较为高发的胃肠系统疾病类型，近年来随着人们生活习惯以及饮食习惯的改变导致该病症的发病率明显上升。幽门螺杆菌感染与胃溃疡存在较大关系，近年来抗生素在临床上的应用愈趋普遍，这导致HP未清除率以及复发率有所上升。对于胃溃疡HP阳性病患而言，传统三联疗法所得效果逐渐降低，为提高临床治疗效果，序贯疗法以及四联疗法得以在临床推广应用[1-2]。此次研究将对本院2015年2月-2016年2月间收治的98例胃溃疡HP阳性病患分组实施序贯治疗以及四联疗法治疗，以此分析标准四联疗法和序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌（HP）阳性的临床效果，现分析如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 对本院2015年2月-2016年2月间收治的98例胃溃疡HP阳性病患实施分组治疗，共分为两组，各49例。所有病患经临床相关检查确诊。对照组：男性27例，女性22例。患者年龄：25～67岁，平均年龄为（45.4±6.8）岁。观察组：男性28例，女性21例。患者年龄：24～68岁，平均年龄为（45.5±6.7）岁。比较两组基础资料，均提示差异不显著（P＞0.05），可比性良好。 1.2 方法 对照组：采取标准四联疗法，使用药物为雷贝拉唑（生产厂家：山东新华制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20080683）、阿莫西林（生产厂家：张家界康尔佳制药有限公司；批准文号：国药准字H43022231）、胶体果胶铋（贵州威门药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20093424）以及克拉霉素（生产厂家：浙江亚太药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20058223），用药量分别为20mg、1000mg、220mg及500mg，均1日2次。 观察组：均采取序贯疗法，治疗前5d对患者使用雷贝拉唑以及阿莫西林进行治疗，用药量为20mg及1000mg，1日2次。治疗后5d对患者使用雷贝拉唑以及左氧氟沙星（生产厂家：浙江医药股份有限公司新昌制药厂；批准文号：国药准字H10970045）、克拉霉素进行治疗，用药量分别为20mg、200mg及500mg，1日2次，均采取口服给药。 1.3 观察指标 ①临床症状评分[2]：采用改良Glasgow评分表，对腹胀、呕吐、腹痛以及反酸等症状进行评分，总分0～10分。②HP根除率。③溃疡愈合有效率[3]：溃疡愈合，胃镜检查结果提示为S1、S2期为愈合，溃疡病灶较之治疗前缩小50%以上为部分愈合，未达到如上标准为无效，愈合＋部分愈合=总有效率。 1.4 统计学处理 对于观察组与对照组组间对比数据均采用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料以百分率表示，数据间比较行成组卡方检验。将均数±标准差做为计量资料表示方法，数据间的对比行t检验。P＜0.05时表明观察组与对照组对比数据间有统计学意义。 2.结果 观察组治疗后Glasgow评分约为（3.94±0.45）分，对照组治疗后Glasgow评分约为（2.13±0.56）分，组间对比结果提示差异显著（P ＜0.05）。对比两组HP根除率及溃疡愈合有效率，见表1。 3.讨论 幽门螺杆菌（HP）是胃溃疡较为常见的致病因素，其可通过穿透黏膜黏液层、破坏胃肠上皮细胞、释放免疫反应以及炎性介质等破坏胃部、十二指肠原有的自我保护机制[3]。近年来随着临床抗生素使用的愈趋广泛，导致HP感染率明显上升，从而导致传统三联疗法治疗胃溃疡HP阳性的疗法逐渐降低，患者治疗后较易出现复发情况。标准四联疗法以及序贯疗法逐渐成为临床治疗胃溃疡HP阳性的常用疗法，但是多数患者对标准四联疗法中的铋剂存在不良反应，而且随着双重、三重耐药菌株的产生，HP抗生素耐药现状十分严峻，曾有学者研究发现HP对于甲硝唑、克拉霉素以及左氧沙星的多重抗生素耐药率高达28%以上，序贯疗法则在极大程度上降低了药物联合使用的耐药性，从而有效提高了HP根除率，提高治疗效果[4]。在此次研究中观察组均采取了序贯疗法进行治疗，对照组则采取了标准四联疗法进行治疗。相较于对照组而言，观察组病患临床症状评分相较于对照组而言有明显改善，对比两组病患的HP根除率以及溃疡愈合有效率，结果也提示观察组所得效果更为理想。此次研究结果与上述学者研究结论具有较高的一致性。 综上所述，相较于标准四联疗法而言，序贯疗法治疗胃溃疡HP阳性的效果更为理想，其可有效提高溃疡愈合有效率。HP根除率，改善患者的临床症状，故值得推广。 【参考资料】 [1]任萌,叶晓芬,谭涛.标准四联与三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的疗效比较[J].现代实用医学,2016,45(12):1623-1625.
中医治疗慢性胃炎(精)
半夏泻心汤治疗慢性胃炎的体会 【目的】:总结对半夏泻心汤的认识及其运用。半夏泻心汤是东汉?张仲景的名方,出自《伤寒杂病论》。 【关键词】:半夏泻心汤;痞;慢性胃炎; 【历史沿革】: 《金匮要略》:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。”由此可知,半夏泻心汤证有上、中、下三部位的症状,即上呕、中痞、下肠鸣。 《伤寒论》辨太阳病脉证并治下第七,原文:“伤寒五六日,呕而发热者……但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤”。从以上条文可知,满而不痛就是所谓的痞。那么痞是怎么形成的呢? 《伤寒论》:“病发于阴而反下之,因作痞”。以上条文说明痞的形成原因是医者误下。 综合以上三条条文,痞的成因应是误用下药,徒伤中阳,阳虚则阴盛,寒从中生少阳邪热乘机内陷,以致寒热错杂其中,脾胃升降失常,气机痞塞而形成满而不痛的痞证,半夏泻心汤的寒热错杂就是这样来的。 《医方考》亦云:“伤寒自表入里,传至三阴,三阴亦有在经表证,如太阴有桂枝加芍药汤,少阴有麻黄附子细辛汤,厥阴有当归四逆汤之类。若不治其表,而用承气汤下之,则伤中气,而阴经之邪乘之矣。以既伤之中气而邪乘之,则不能升清降浊,痞塞于中,如天地不交而成否,故曰”。虽略有不同,但大意相符。 《伤寒论》:“医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚”。就是说越是痞越不能下,否则就会加重病情。 【西医对于慢性胃炎的认识】:
慢性胃炎(chronic gastritis是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症。主要病因为幽门螺杆菌感染。临床表现:由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者无症状;有症状者表现为上腹部痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状,这些症状之有无及严重程度与慢性胃炎的内镜所见及组织病理学改变并无肯定的相关性。确诊必须依靠胃镜检查及胃粘膜活组织病理学检查。临床治疗以根除幽门螺杆菌以及对症治疗为主[1]。 【中医关于慢性胃炎的认识】: 中医没有慢性胃炎这个病名,但可以参照胃痛、痞满、喛气、泛酸、嘈杂、呕吐等病。其中根据症状多与痞满相参照。痞满的病因是感受外邪、内伤饮食、情志失调等,而这些病因可引起中焦气机不利,脾胃升降失职而发生痞满。痞满病位在胃,与肝脾关系密切。临床以胃脘痞塞,满闷不舒为主症,并有按之柔软,压之不痛,望无胀形的特点。发病缓慢时轻时重,反复发作,病程漫长。多由饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。张介宾《景岳全书?痞满》指出:“凡有邪有滞而痞者,实痞也,无物无滞而痞者虚痞也。有胀有痛而满者,实满也;无胀无痛而满者,虚满也。实痞实满者,可消可散,虚痞虚满者,非大加温补不可。” 痞满的辩证首要分虚实[2],然后知犯何逆而能随证治之。从张介宾的那句话可以看出痞和胀并非一回事但常常合并出现。 【半夏泻心汤的组成分析】:半夏泻心汤由半夏12g、干姜9g、黄连3g、黄芩9g、人参(改党参9g、大枣15g、灸甘草9g组成 散结除痞+辛开(恢复脾的升清+苦降(恢复胃的降浊 君药——半夏:苦辛温燥,散结除痞,降逆和胃。辛开(现代药理研究:半夏有明显的抑制胃液分泌作用,水煎 醇沉液对多原因所致的胃溃疡有显著的预防和治疗作用[3] 臣药——(1干姜:辛热,温中散寒,助半夏温胃消痞以和阴辛开
用铋剂的PPI四联疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较
用铋剂的PPI四联疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较 发表时间：2011-08-30T08:43:48.170Z 来源：《中外健康文摘》2011年第18期供稿作者：赵天海王强王金兰[导读] 通过与PPI标准三联疗法的比较，观察加用铋剂后的PPI四联疗法对幽门螺杆菌（Hp）的根除率。 赵天海王强王金兰（河南省新乡市第四人民医院内科河南新乡 453000） 【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)18-0286-02 【摘要】目的通过与PPI标准三联疗法的比较，观察加用铋剂后的PPI四联疗法对幽门螺杆菌（Hp）的根除率。方法将120例经胃镜及14C尿素呼气法试验检测Hp阳性的患者随机分为A组（治疗组）60例，B组（对照组）60例。两组均予以PPI合用两种抗生素治疗1周，A组同时加用铋剂治疗1周。在治疗前和疗程结束4周以上，采用14C呼气法试验检测Hp。结果 A组的Hp根除率为93.3％，明显高于B组的78.3％（P＜0.01）。A、B两组副反应小，均能耐受。结论加用铋剂的PPI四联疗法比PPI三联疗法Hp根除率高，安全，耐受性好，是一种理想的Hp根除方法，可以作为根治Hp的一线治疗方案用于临床。 【关键词】奥美拉唑枸橼酸铋幽门螺杆菌 幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗方法不断被研发。以PPI为主的三联疗法是根除Hp的常用和标准方案。由于标准三联疗法的耐药，过敏，Hp根除率下降,以加用铋剂的PPI四联疗法逐渐引起重视。本文以加用铋剂的PPI四联疗法与标准三联疗法治疗Hp感染，比较两种疗法疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1研究对象共有120例经胃镜及14C尿素呼气法试验检测Hp阳性的患者，男64例，女56例。按就诊单双号随机分为A、B两组，每组60例。两组间年龄、性别及病情轻重差异无统计学意义。所有病例符合以下条件：（1）年龄18-61岁；（2）均有反复发作的上腹部不适；（3）就诊及检查前2周无服药史；（4）无药物及食物过敏史。 1.2治疗方法 B组60例用奥美拉唑20mg，2次/日；阿莫西林1.0g，2次/日；克拉霉素0.5g，2次/日，1周为一疗程。A组60例用枸橼酸铋钾110mg，4次/日；奥美拉唑20mg，2次/日；甲硝唑0.25g，4次/日；四环素0.5g，4次/日，1周为一疗程。 1.3疗效评价使用14C尿素呼气法试验进行疗效评价：患者空腹口服一粒放射性活度为0.75μci14C尿素胶囊，静坐20min左右，用专用集气瓶收集呼出的气体，加入4.5ml稀释闪烁液，置于液闪仪上检测。凡结果≥100dpm.mmol-1为阳性，即治疗无效；结果＜100dpm.mmol-1为阴性，即Hp已根除。 1.4统计学处理使用Spss13.0统计软件，计数资料采用x2检验。P＜0.01为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组Hp根除率比较，见表2。 表2 A、B两组的Hp根除率 与对照组比较，P＜0.01 2.2药物的副作用 A组1例出现皮疹，1例出现末梢神经炎，B组1例轻度腹泻，1例出现头痛、失眠。所有副作用均为轻度，能完成整个疗程，无中途不能耐受而停药者。疗程结束，停药后症状自然消失。 3 讨论 自从1982年澳大利亚学者Warren和Marshall发现Hp后20多年来，国内外对Hp的基础与临床进行了广泛的研究。现已证实Hp是慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关组织淋巴瘤的主要致病因素，Hp与胃癌的关系也越来越受到人们的重视，世界卫生组织已经把Hp列为第一类致癌因子[1]。在Hp的根除治疗上，国内外学者也进行了广泛深入的研究，总结出许多治疗方案和经验，目前多主张以PPI加用两种抗生素的标准三联疗法作为一线治疗方案，三联疗法失效后改用四联，疗程多为7天，治疗失败者可延长到10天或14d天[2]。 随着传统PPI加两种抗生素的三联疗法的应用，Hp对甲硝唑和克拉霉素耐药率逐渐升高而导致Hp根除率逐渐降低。由国内Hp学组近年进行的多项三联疗法根治Hp的全国多中心临床研究表明，Hp根除率通常为55％-80％，很少达到80％，所以作为一线的治疗失败的补救方案--四联疗法已逐渐取代三联疗法而成为一线治疗方案[3]。 目前也有体外研究证实铋剂可明显提高甲硝唑或克拉霉素的抗菌活性，对耐药Hp菌株的体外最低抑菌浓度（MIC）研究结果表明：对甲硝唑或克拉霉素耐药的Hp菌株加上铋剂后，其MIC明显降低，Hp从耐药变成敏感，研究结果证实了铋剂对甲硝唑和克拉霉素敏感的或耐药的Hp菌株都有药物浓度依赖性杀菌作用[4]。 本研究结果显示，加用铋剂的四联疗法与传统标准三联疗法，在Hp根除率方面与文献基本相似，A、B两组相比有显著性差异（P＜0.01），具有副作用小，耐受性高。为了提高首次Hp根除率，减少继发耐药，含铋剂的PPI四联疗法可以作为根治Hp的一线治疗方案，在临床推广应用。 参考文献 [1]张万岱,徐智明,孟宪镛主编.幽门螺杆菌的治疗[M].实用消化治疗学.北京：世界图书出版社，2001:203-205. [2]王崇文.幽门螺杆菌感染治疗中的若干问题[J].中国实用内科杂志，2004,24（8）：461-462. [3，4]胡伏莲.四联疗法：从补救到一线治疗治疗方案(N).中国医学论坛报，2011:37(8)总1234期.D1.
治疗慢性浅表性胃炎的中成药
治疗慢性浅表性胃炎有哪些中成药 慢性浅表性胃炎主要临床表现为胃脘部闷胀、疼痛，或恶心、呕吐、嗳气、嘈杂、泛酸等症状。凡具有健脾、和胃、行气、消痞、解郁、除满功能的中成药，都适用于防治慢性浅表性胃炎。目前临床上用于本病的常见中成药有： (1)保和丸 主要成分：六神曲、山楂、法半夏、陈皮、连翘、莱菔子。 功能：消食导滞，和胃健脾。 主治：饮食停滞胃脘所致纳差、腹胀、泛酸、嗳气等症。 (2)越鞠丸 主要成分：香附、川芎、栀子、苍术、六神曲。 功能：理气宽中，解郁消胀。 主治：胸脘痞闷、腹中胀满、嗳气吞酸。 (3)香砂六君子丸 主要成分：木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮。 功能：健脾和胃，理气止痛。 主治：胸脘胀闷，呕吐泄泻。 (4)香砂养胃丸 主要成分：砂仁、木香、白术、茯苓、枳实、豆蔻仁、厚朴、香附、陈皮、半夏、甘草、土藿香。 功能：健脾和胃，理气消滞。 主治：纳差、乏力、胃痛、腹胀、嗳气、反酸。 (5)舒肝丸 主要成分：柴胡、厚朴、川芎、香附、枳壳、沉香、砂仁、木香。 功能：疏肝解郁，和胃止痛。 主治：两胁胀痛、腹胀、嗳气、恶心。 (6)气滞胃痛冲剂 主要成分：柴胡、枳壳、甘草、香附等。 功能：疏肝行气，和胃止痛。 主治：肝郁气滞之胸痞胀滞，胃脘疼痛等。 (7）良附丸
主要成份：高良姜、香附。 功能：温中祛寒，行气止痛。 主治：中焦虚寒之脘腹冷痛、喜暖喜温者。 (8)温胃舒胶囊 主要成分：党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等。 功能：扶正固本，温胃养胃，行气止痛，助阳暖土。 主治：治疗慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘冷痛、胀气、嗳气、纳差、畏寒。 (9)阴虚胃痛冲剂 主要成分：北沙参、麦冬、川楝子、甘草等。 (八)温胃舒胶囊 主要成份：党参白术山楂黄芪肉苁蓉等。 功能：扶正固本，温胃养胃，行气止痛 消化道炎症与溃疡病防治186问百病百问沙龙丛书功能：养阴益胃，缓中止痛。 主治：用于胃阴不足引起的胃脘部隐隐灼痛，口舌干燥，纳呆干呕等症。 (10)养胃舒冲剂 主要成份：党参、黄精、云参、乌梅、白术、菟丝子等。 功能：扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。 主治：用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼热，手足心热、口干口苦，纳差等症。 (11)胃乃安胶囊 主要成分：黄芪、三七、合成牛黄、珍珠层粉。 功能：补气健脾，宁心安神，行气活血，消炎生肌。 主治：胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎。 (12)胃康灵胶囊 主要成分：白芍、甘草、元胡、三七等八味药物组成。 功能：柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新。 主治：适用于慢性胃炎、胃溃疡、胃出血及十二指肠溃疡等症。 (13)三九胃泰 主要成分：三桠苦、九里香、白芍、生地木香。 功能：消炎止痛，理气健脾。 主治：浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各型慢性胃炎。
根除HP：四联疗法优于三联
根除HP：四联疗法优于三联 2011年2月22日《柳叶刀》（Lancet）在线发表研究指出，奥美拉唑与枸橼酸铋钾、甲硝唑、四环素四种药物联合根除幽门螺杆菌（HP）效果明显优于含克拉霉素的三联疗法。 HP感染是重要的公共健康问题，并且可导致从溃疡到胃癌的多种上消化道疾病。由于日益增加的耐药问题，以克拉霉素为主的传统标准治疗方法有效性在降低。 为了尝试有效安全的新治疗方法，研究者采用针对39个中心440例患者的随机、开放、对照的多中心3期临床试验，以10天四联疗法【奥美拉唑与在同一胶囊中的枸橼酸铋钾、甲硝唑、四环素联合给药】治疗成人HP感染，以传统的7天标准三联治疗【奥美拉唑、阿莫西林与克拉霉素】作为对照。339例完
成治疗，按符合方案【PP】分析：四联疗法HP根除率为93%，三联疗法为70%。按意向治疗【ITT】分析：四联疗法HP根除率为80%，明显高于三联疗法的55%。两组的不良反应相仿。本研究还显示加铋剂的四联疗法能克服甲硝唑耐药。 述评： 韩国首尔国立大学李【Lee】在同期述评中提到三联疗法中HP根除率已经降至80%甚至70%，序贯治疗、联合治疗及含铋剂四联疗法已经应用于解决甲硝唑与克拉霉素的耐药问题。但四种药物分别给药时副作用发生尚且较普遍，本研究同一胶囊中含有3种药物同时给药副作用较低，结果耐人寻味。 专家点评：四联疗法：从补救到一线的根治方案 北京大学附属第一医院胡伏莲 众所周知，质子汞仰制剂【PPI】加两种抗生素的传统三联疗法是根治HP的一线首选方案，但随着时间的变迁，HP对甲硝唑和克拉霉素耐药率逐渐升高而导致HP根治率逐渐降低。由国内HP学组近年进行的多项三联疗法根治HP的全国多中心临床研究表明，HP 根治率通常为55%—80%，很少达到80%，所以作为一线治疗失败的补救方案——四联疗法逐渐取代三联疗法而成为一线疗法方案。 关于用四联疗法作为一线治疗，目前国内外已有不少研究报告。