20类传染病护理常规

20类传染病护理常规

20类传染病护理常规（一）传染病一般护理常规一、执行内科疾病一般护理常规。

二、严格执行隔离、消毒制度，防止院内感染。

三、病室环境要求简单，便于消毒。一切设备最好是金属、陶瓷、塑料或木料制成。室内要空气新鲜，保持安静、整洁、阳光充足。

四、尽早地填写传染病卡片，上报防疫部门。五、向新病人详细介绍有关制度，如污染区、半污染区、清洁区的划分，活动范围、消毒隔离制度、探视制度等。

六、病人入院后按不同病种安置病室，并执行不同的隔离方法（呼吸道隔离、消化道隔离、昆虫隔离、严密隔离），立即测体温、脉搏、呼吸、血压。

七、急性期卧床休息。恢复期及轻症者可适当活动。谵妄及有精神病症者，加放床挡以防坠床。

八、密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压变化、每次记录大便次数。如有突然改变或出现惊厥、面色苍白，紫绀、严重呕吐或腹泻、大出血等情况，立即通知医师。

九、按医嘱给饮食，呕吐、腹泻者鼓励多饮水与补充电解质。家属送来的食物经检查前方可食用。

十、高热、昏迷病人，执行高热、昏迷护理常规。对外感风寒、发疹性热病正在出疹时的病人，一般不用冷敷或冷水擦浴，可行治疗。体温过低或四肢发冷用热水袋保暖。

十一、熟悉各种传染病的并发症，密切观察其先兆病症，及时通知医师，做好相应的护理。

十二、做好心理护理，消除病人顾虑和急躁情绪，积极配合治疗。十三、观察药物疗效和副作用。

十四、做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。

（二）病毒性肝炎护理常规一、执行传染病一般护理常规二、按不同类型的病毒性肝炎分室收容，重症病人住单人病室。甲型、戊型肝

炎执行肠道传染病隔离，隔离期自发病日起不小于30天。乙型、丙型和丁型肝炎应杜绝血源性传播，并防止病人之间的密切接触。

三、急性肝炎和慢性肝炎活动期需严格卧床休息。病症明显改善、肝功恢复正常后可逐渐下床活动，以不感疲劳为度。对病情反复波动的慢性肝炎病人，需加强心理护理。帮助病人解除或屡次住院产生的焦虑情绪，重症病人预防自杀行为。

四、急性肝炎早期给予易消化、富含维生素的清淡饮食。进食量少者，可静脉滴注葡萄糖液。病情及食欲好转后，适当增加蛋白饮食，防止过多含糖高的饮食。慢性肝炎可给病人乐于接受的高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，有浮肿者适当限制水和钠盐。

五、病情重，有肝性脑病、腹水、消化道出血或肾功能障碍者，应严格限制钠盐、蛋白质、粗纤维食物和水分的摄入。恢复期病人，给适量高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。

六、病情观察 1.注意病情变化：密切观察病人的饮食、恶心、呕吐、腹胀、乏力、黄疸消长、排便情况、发热、浮肿及出血倾向等。

2.重症病人加强巡视，日夜监护，注意观察并记录体温、脉搏、呼吸、肝臭、瞳孔、神志、精神、智能、性格、扑翼样震颤、胃肠病症、大

小便、黄疸及腹水等情况。意识不清、谵妄、烦躁者，应有专人护理，加床档或适当约束，防止发生意外。

3.注意有无出血倾向，如皮下淤斑、口腔黏膜渗血、鼻衄及柏油样大便等。遇有消化道大出血，立即通知医师，并稳定病人情绪，记录出血量，观察血压、脉搏变化，消除口腔积血，给氧，建立静脉通道，准备输血和急救药品器材。

4.假设病人意识状态急剧恶化，伴有血压升高、肌张力增强、抽搐或瞳孔大小不等征象，提示严重脑水肿或脑疝形成。应迅速通知医师，做好脱水治疗准备。

七、做好口腔护理。

八、保持大便通畅，可口服乳果糖，也可用乳果糖溶液或酸性液体灌肠。腹胀严重时，用肛管排气或松节油腹部热敷。

九、食具、用具、排泄物及血液污染物，均需严格消毒。采用一次性注射器和输液器。

（三）细菌性痢疾护理常规一、执行传染病护理常规二、执行肠道传染病隔离。注意环境卫生，保持室内无蝇。给病人讲解隔离知识，

取得合作，做到饭前便后洗手。隔日送1次大便培养，连续2次培养阴性方可解除隔离。

三、急性期卧床休息，高热时绝对卧床。慢性菌痢适当休息。

四、急性期给高热量易消化流质饮食，鼓励病人多饮水，可给适量淡糖盐水或稀释的果汁水，保持尿量每日1000－1500ml。病情好转后改为无渣获小渣半流质，不宜进性食物。慢性菌痢应照顾病人的饮食习惯，注意补充蛋白质和多种维生素。

五、观察并记录大便次数、颜色、性质及量。按时留取大便标本送常规检查及培养。注意必须采集新鲜标本并及时送检。

六、对症护理：高热可用物理降温或给予退热剂。腹痛可用热水袋置腹部、或按医嘱给予镇痛药物。保持及其周围皮肤清洁枯燥，便后洗净。如有脱肛现象，可用温水坐浴，盖以消毒纱布，轻柔局部，使其还纳。

七、中毒性菌痢病人需设特护。严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、面色、皮肤、手足颜色及温度等变化，记录出入量。注意呼吸频率、深浅和节律，及时给氧，随时去除呼吸道分泌物，保持

气道通畅。出现休克或脑水肿征象者，及时通知医师，并做好抢救准备。

八、治疗过程中，密切观察抗生素或抗菌药物的疗效和不良反响，急性期应治愈。

九、出院时对病人进行卫生宣教，不吃F·B或不洁饮食，养成饭前便后洗手的良好习惯。

（四）伤寒、副伤寒护理常规一、执行传染病护理常规。

二、执行肠道传染病隔离。注意环境卫生，保持室内无蝇。待临床病症消失后第五天起，间断大便培养2次阴性，或体温正常2周后，可解除隔离。

三、绝对卧床休息。恢复期无并发症者可下床活动，并逐渐增加活动量。

四、发热期给易消化、不易产气的高热量流质饮食，少食多餐，鼓励病人多饮水。热退1周后给少渣半流质饮食或软食，热退2周后逐渐改为普通饮食，恢复期食欲亢进者，需严格控制饮食量，并讲明道理，取得合作。

五、注意口腔卫生，预防口腔并发症。

六、对重症及老年病人需做好皮肤护理。

七、发热期每4小时测体温1次，高热者宜给物理降温，一般不用退热剂，以免大量出汗而致虚脱。有精神病症、谵妄或躁动者，加用床档，按医嘱给予镇静剂。

八、腹胀时用松节油局部热敷和肛管排气，防止腹部。保持大便通畅。便秘者嘱病人勿用力排便，可用盐水行低压灌肠，禁用泻药。腹泻时应适当调节饮食，减少脂肪及乳糖类食物，按医嘱给予收敛剂。

九、假设出现便血，伴有体温骤降、面色苍白、呼吸急促、脉搏细速及血压下降，应迅速通知医师。嘱病人绝对安静，测量并记录血压和大便次数、量、性状，按医嘱留取标本送检。暂禁饮食，立即静脉输液，做好输血准备。

十、假设出现右下腹突然剧痛，体温骤降后复升，面色苍白、恶心、呕吐、脉搏细速等，提示肠穿孔。立即通知医师，停止饮食及一切口服药物，进行胃肠减压，做好手术前准备。

十一、有严重毒血症时，注意心率、心律及脉搏变化，观察有无心肌炎发生。

十二、观察抗生素或抗菌药物的副作用，如恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少、药物热、药物疹及肝、肾功能障碍等。

十三、出院时做好卫生常识宣传，如不吃生冷不洁食物、养成饭前便后洗手的习惯。

（五）护理常规一、执行传染病一般护理常规。

二、执行肠道传染病严密隔离。病人的泻吐物、食具、用具、污染的衣物等均需随时消毒处理，收容的病区不允许探视和陪伴。待病人临床病症消失后，隔日送大便培养，连续3次培养阴性方可解除隔离。

三、绝对卧床休息，重症病人可卧于带排便孔的床，床下对孔处放置便盆，利于病人排便和处理。加强皮肤护理，保持周围清洁。

四、给流质饮食，呕吐剧烈者暂禁食。呕吐停止、腹泻缓解后，可给口服补液或果汁、米汤等饮料。恢复期给半流质或软食。

五、于泄吐期至少每2小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次。密切观察水、电解质、酸碱平衡情况，按医嘱及时取血查血清钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合率及尿素氮等。

六、观察并记录泻吐物的性状、颜色及量，及时留取标本送检。标本应放在密闭容器内，不得外溢。

七、轻型病人或重型病人病情好转后均可采用口服补液。口服补液的配方为每升水中含葡萄糖20g，氯化钠3.5g, 碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g，。用量根据腹泻量而定。

八、重症病人必须迅速静脉补液，输液种类、先后次序及剂量、速度等均应严格按医嘱执行。大剂量快速补液者，需将液体预先加温至37℃。输液过程中应有专人护理，密切观察脉搏、心率、血压及尿量变化，防止发生心力衰竭、肺水肿。

九、腹痛者可局部热敷、，剧吐者可按医嘱给予阿托品或氯丙嗪等。肌肉痉挛者可行、热敷或。如有腹胀、肌肉无力、腱反射减弱或低钾血症现象，及时通知医师处理。恢复期发热者可给予物理降温。

十、并发急性肾功能衰竭者，应严格控制液体摄入，禁食蛋白质。加强口腔及皮肤护理，必要时协助医师进行透析治疗。

（六）流行性出血热护理常规一、执行传染病一般护理常规。

二、执行体表传染病和肠道传染病隔离，室内防鼠、防螨灭螨。病人的血液、排泄物及其污染的用具，需消毒处理。护理人员如皮肤破损，应加以防护或戴手套操作。

三、卧床休息，病情较重者绝对卧床休息，至恢复期可允许病人下床活动。

四、发热期的护理 1.给予营养丰富、清淡可口、易消化饮食。

2.密切观察体温、血压、皮肤粘膜出血现象及尿蛋白等。

3.高热者头部和体表大血管处冷敷或放置冰袋，不易用酒精擦浴，也不易给予退热剂，以免大汗虚脱。

4.液体疗法是本期的主要治疗措施。备好常用平衡盐液、5％小苏打、20％甘露醇、低分子右旋糖酐、新鲜血浆及白蛋白等，液体种类、数量、使用的先后次序和速度，都要按医嘱要求准确输入。加强输液护理，严防液体外漏、输液反响和肺水肿等。

5、遇有皮肤、粘膜或腔道出血，及时汇报医师，并进行止血、抗凝等治疗。

五、低血压休克期护理 1、绝对卧床，取平卧位，切忌搬动，注意保暖。

2、设专人护理，记特别护理单，每30分钟测1次血压、脉搏及心率，观察并记录尿量。

3、缺氧征象者，给氧气吸入。

4、备好扩容药、纠正酸中毒药、血管活及强心药物。按医嘱给药，保证输液通畅，速度准确。年老体弱及心肾功能不全者，输液速度应适当放慢。

六、少尿期护理 1、24小时尿量缺乏500ml者为少尿，缺乏50ml者为无尿。严格限制进水量。准确记录出入量，作为次日入量的依据。输液速度要缓慢，当日的液体总入量应在24小时内均匀供应。

2、限制摄入含蛋白质和钾盐丰富的食物，热量主要经补充葡萄糖供应。

3、加强口腔护理，去除口内氨味，防止口腔炎和口腔溃疡的发生。

4、配合医师做好利尿或导泄的治疗，观察并记录治疗反响。注意有无抽搐、出血、高血容量综合症、肺水肿及急性心力衰竭等。

5、及时采集尿液及血液标本，了解肾功能、电解质及酸碱平衡情况。

6、严重肾功能衰竭者，做好腹膜透析或血液透析准备。

七、多尿期护理 1、多尿初期需继续观察有无出血、感染及电解质紊乱现象。至多尿后期可根据体力及饮食情况，逐渐下床活动。

2、据尿量逐渐增加液体入量，同时增加蛋白质及钾盐含量高的饮食。液体和钾盐以口服补充为宜，必要时静脉供应。

八、恢复期仍以休息为主，逐渐增加活动量。给予高热、高蛋白、高维生素饮食，至病症消失，血、尿常规及血液生化检查均正常时允许出院。

（七）流行性乙型脑炎护理常规一、执行传染病一般护理常规，昏迷病人执行昏迷病人护理常规。

二、按虫媒传染病隔离，病室应有防蚊设备和灭蚊措施。隔离期限至病人的体温正常为止。

三、病室应安静、阴凉、通风，利用各种方法降低室温，要求室温控制在28℃以下。

四、发热期间宜给清淡而富于营养的流质或半流质饮食，供应足量水分，昏迷及吞咽障碍者可行鼻饲。恢复期应逐渐增加营养成分的摄入。

五、重症病人设专人护理，备齐抢救药品、氧气、吸痰器、气管插管及气管切开包，以备急需。

六、严密观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态及瞳孔变化；注意有无惊厥先兆，如双目凝视、肢体发紫、口角抽动的，并及时通知医师。

七、每日做口腔护理2－3次，保持口腔清洁。口唇粘膜枯燥者，应涂石蜡油保护。已有口腔炎者，于清洗洁净后，用1－2％龙胆紫或冰硼散、青黛散涂擦。昏迷者每日用生理盐水洗眼2次。眼睑不能闭合时，于清洗后涂以抗生素眼膏，并遮盖湿纱布，预防角膜溃疡。

八、保持皮肤清洁枯燥，以5％樟脑酒精受压部位，经常翻身，以防褥疮和坠积性肺炎。尿潴留者，可行膀胱部位加压排尿。

九、高热者每2小时测体温1次。凡体温超过39℃者，及时采取降温措施，包括冷敷、温水或酒精擦浴、冷盐水灌肠、、用退热剂及亚冬眠疗法等。

十、惊厥者及时加用床挡。将缠纱布的压舌板或开口器置于病人牙列之间，防止舌咬伤。注意给氧和吸痰。必要时拔除鼻饲管。给予止惊药物，常用者如安定、水合氯醛或阿米妥钠等。亦可采用止惊或亚冬眠疗法。颅内压增高者按医嘱给脱水剂。

十一、的护理 1、严密观察表现，如呼吸频率、节律、抽泣样呼吸、双吸气及呼吸暂停等，及时通知医师，给予氧气吸入。因频繁惊厥或脑水肿引起的，应分别给予止惊剂或脱水剂。

2、病人头部偏向一侧或取侧卧位，必要时抬高床*** 引流。防止舌根后坠，随时吸痰去除呼吸道分泌物，或加用祛痰剂。有呼吸道感染者，及时应用抗菌药物。

3、或呼吸停止者，立即行人工呼吸，并给呼吸。协助医师进行气管插管或气管切开术。气管切开后，执行气管切开护理。

十二、恢复期应加强功能锻炼，运用针灸、、推拿、理疗，并结合药物治疗，促进病人逐步恢复吞咽、语言及肢体等功能。

（八）流行性脑脊髓膜炎护理常规一、执行传染病一般护理常规。

二、按呼吸道传染病隔离。隔离期限一般为病症消失后3日，但不少于发病后7日。

三、卧床休息，病室内保持安静，空气新鲜流通，防止强光。

四、给予高热量、高维生素的流质或半流质饮食，供应充足的水分。不能进食者静脉补液，昏迷者应用鼻饲。

五、急性期病人，特别是入院24小时内，病情有突然恶化的可能，必须做到经常巡视。以下情况提示病情在恶化，应及早发现并通知医师。

1、出现意识障碍或意识障碍迅速加深；

2、躁动不安或频繁呕吐

3、面色苍白或灰暗；

4、脉搏过速或过缓，与体温高度不成比例；

5、呼吸深慢或节律异常。

6、肢端发凉或皮肤发花；

7、自发性或于后出现肢体发紫现象

8、淤点、淤斑继续增多、融合；

9、血压升高或降低 10、瞳孔形状改变、忽大忽小或两侧不等。

六、协助医师做腰椎穿刺，并注意观察病人反响。脑脊液标本迅速送检，以免影响检验结果。穿刺后让病人去枕平卧4－6小时，防止搬动。

七、注意口腔清洁，口唇干裂者涂液体石蜡。如有口唇疱疹，涂以1％龙胆紫。保持皮肤清洁枯燥，剪短指甲，防止淤斑被抓破感染。

八、高热时头部冷敷或放置冰袋，亦可用25％安乃近滴鼻或给予退热剂。呕吐时宜取头低侧卧位，防止呕吐物吸入呼吸道，呕吐后及时清洁口腔。

九、头痛、烦躁、或惊厥者，加床档以防坠床，并按医嘱给予镇静剂或脱水剂。有尿潴留者采用腹部膀胱区加压排尿，必要时导尿。

十、爆发型病人应由专人护理，严格观察病情，积极配合抢救，作好详细记录。病人取平卧位，氧气吸入。按医嘱可建立两条静脉通道，给予扩容、纠正酸中毒、抗凝及强心等抗休克治疗，或给予镇静、止惊及脱水等降低颅压治疗。分别执行休克或昏迷护理常规。

十一、应用磺胺药者必须给足够水分和适量的碱物，每日检查尿液，如有磺胺结晶、血尿或尿少时，及时通知医师。应用青霉素者应注意过敏反响，应有氯霉素者需密切观察血象的变化。

（九）疟疾护理常规一、执行传染病一般护理常规。

二、按虫媒传染病隔离，病室需有完善的防蚊设施，并灭蚊。待体温正常、血片检查已无疟原虫时解除隔离。

三、发作期卧床休息，给流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水。发作控制后宜给高热量、高蛋白、富含维生素饮食。

四、对重症间日疟或恶性疟病人需严密观察病情变化，注意体温。脉搏、呼吸、血压、神志、面色及尿色等。如出血过高热、头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁、谵妄、抽搐等凶作征兆,迅速通知医师，尽快准备好抢救用物及用物及药品，详细作好记录。

五、寒战发冷期劝病人频服热饮料，并加盖棉被、放热水袋保温，必要时通知实验室涂片查疟原虫。一旦寒战停止，迅速解除保暖措施，并测量体温。

六、发热期头部置冷敷或冰袋，用温水或温水酒精擦浴。过高热者可给退热剂或用冷水灌肠，伴有躁动或谵妄者给予适量镇静剂。

七、出汗期劝病人多饮水，防止风吹。出汗后行温水擦浴，并更换床单、衣服。出现口唇疱疹者，局部涂1％龙胆紫。

八、熟悉并观察各种抗疟药的毒性反响，并了解其中毒的急救方法。如静脉滴注奎宁或氯喹时可引起血压下降、心脏传导抑制等严重反响，应严格掌握药物的浓度、速度等。服用伯氨喹啉除有头痛、呕吐、腹痛、腹泻等副反响外，还可发生急性溶血性贫血，一旦出现黄疸或血红蛋白尿等反响应立即通知医师。

（十）流行性腮腺炎护理常规一、执行一般传染病护理常规。

二、按呼吸道传染病隔离，隔离至腮腺肿胀完全消退。

三、急性期或有并发症者，应卧床休息。饮食以富含维生素的流质或软食为宜，腮腺肿胀期内防止酸性食物，为防止诱发胰腺炎，饮食不宜过饱少食含淀粉与脂肪多的食物。

四、注意口腔卫生，以防止腮腺管口继发细菌感染。要求病人每次饭后漱口，指导或协助病人使用生理盐水或多贝尔液清洁口腔。

五、做好病人的心理护理，关心体贴病人，并发睾丸炎或卵巢炎者应注意在生活上给予必要的照顾，并向病人说明一般不影响生育，消除病人顾虑。

六、腮腺肿大者，应指导使用外敷药的方法，注意观察病情，如出现高热、头痛、呕吐等，可能并发脑膜脑炎应及时报告医生，对确诊为脑膜脑炎者，应按脑炎常规进行护理。并发睾丸炎者，可用丁子带托起阴囊，以减轻局部水肿。坠痛、疼痛剧烈时局部予以冷敷或给予解热镇痛药物。

（十一）百日咳护理常规一、执行一般传染病护理常规。

二、按呼吸道传染病隔离，隔离期限为病后40天或出现痉咳后30日，呼吸道分泌物应随时消毒。

三、注意合理安排休息，保证夜间睡眠充足，必要时可给予镇静剂。病室应安静、温暖，空气新鲜，防止烟尘惊吓等一切不良，减少探视，以防继发感染。

四、饮食以易消化、富营养的糊状饮食为宜，少食多餐，勿过冷或过热，呕吐后应再次进食，小儿喂食不宜过急。

五、保持口腔清洁，每天可用生理盐水清洗口腔3－4次，食后或呕吐后及时漱口，舌系带溃疡可涂2％龙胆紫，及时拭去鼻、眼局部泌物。眼结膜出血者，以消炎类眼药水滴眼，鼻衄者以无菌棉球填塞。

六、痉咳发作时，可用手掌由下向上，由外向内轻扣病人背部，协助分泌物咳出，必要时可用吸痰器吸出痰液但动作应轻柔，痉咳过程发生呕吐，应注意防止呕吐物呛入气管。

七、密切观察病情变化，一旦发现屏气、发绀，应及时拍背、吸痰、给氧，并进行人工呼吸。

（十二）水痘护理常规一、执行一般传染病护理常规。

二、按呼吸道传染病隔离或接触隔离，隔离至全部疱疹枯燥结痂，被病人呼吸道分泌物或疱疹浆液污染的被服和用具等应进行消毒。

三、发热及全身病症重者，应卧床休息，给予易消化的饮食和充足的水分，体弱者应注意蛋白质和维生素的补充。

四、注意皮肤、口腔、鼻、眼及外阴清洁卫生，被褥要清洁枯燥，衣服宜宽大、柔软，水痘较重者不宜洗澡或擦浴。