关于做好恶性肿瘤的预防和控制

发表时间：2013-02-27T15:21:12.420Z 来源：《中外健康文摘》2012年第46期供稿作者：张亚莉

[导读] 吸烟已被公认为肺癌最重要的危险因素，我国癌症死亡者中约有1/3与吸烟有关，吸烟与肺癌的因果关系已得到证实。张亚莉（江苏省张家港市妙桥医院内科 215611）

【中图分类号】R730.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0165-01

【摘要】随着社会经济的发展，工业化、城市话的加速，环境污染日趋严重，同时受到不良行为及生活方式影响，恶性肿瘤已成为威胁人类健康最严重的疾病之一，恶性肿瘤造成大量劳动力的损失，大量社会资源的消耗给病人及家庭造成不可估量的精神损失，癌症正成为新世纪人类的第一杀手，因此，恶性肿瘤的预防与控制将成为当前最为重要的研究课题：

一、恶性肿瘤的危险因素

WHO指出，80%-90%恶性肿瘤是由环境因素引起的。此外一些行为生活方式，心理因素等也是导致恶性肿瘤发生的危险因素：环境因素：

化学因素：自1775年发现化学物质与癌症有关以来，化学致癌物问题已为人们所重视。如现在好多室内外装修所用涂料。粘合剂中含有甲醛。苯等致癌活性最强，污染也最普遍。

物理因素：物理致癌因素目前比较肯定的是电离辐射，在无锡。慢性灼伤，机械性及外伤刺激等。其中电离辐射最为常见。

生物因素：病原微生物及毒素作用可引起多种肿瘤。尤其是病毒的致癌作用日益受到重视。世界上约有15%-20%的肿瘤与病毒有关。乙肝病毒与原发性肝癌均密切相关，幽门螺旋杆菌与胃癌有关。

2.行为生活方式

吸烟：吸烟已被公认为肺癌最重要的危险因素，我国癌症死亡者中约有1/3与吸烟有关，吸烟与肺癌的因果关系已得到证实。

饮酒：国内外文献报道，饮酒与口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、直肠癌有一定联系，长期饮酒可导致肝硬化，继而与肝癌的发生有关。

饮食：天然食物或食物添加剂中存在着致癌物，如亚硝酸胺有强致癌作用；食物受强致癌物污染，如黄曲霉素污染农作物产生的黄曲霉毒素已证实是一种可疑致癌物。食物中长期缺乏微量元素和维生素C，可使食管癌和胃癌的危险性增加。

饮水：饮水可能同样与某些癌症的发生有关。

3.遗传因素肿瘤的家庭聚集性，肿瘤发病率的种族差异，肿瘤的遗传易感性等现象均提示肿瘤的发病与遗传因素有关。

4.社会心理因素心理创伤及生活意外事件均可导致癌症的发生。

5.其他个体的年龄、性别、免疫和内分泌功能在癌症的发生中都有一定意义。随着年龄的增长，免疫检测功能降低，致癌因素作用时间又同步增加，恶性肿瘤的发病率也随之增高，而内分泌异常与女性乳腺癌关系密切。

恶性肿瘤的预防与控制

第一级预防第一级预防的重点是减少或消除环境中的致癌因素，加强防癌健康教育，提高人群的识癌、防癌能力，改变不良的生活行为方式，防止恶性肿瘤的发生。

加强防癌健康教育：特别对高危人群更应提高他们的识癌、防癌能力。①注意饮食营养的平衡，不偏食。②不反复吃完全相同的饮食，也不长期服用同一种药物。③饮食适度，不过饱。④不吸烟。⑤适量摄入富含维生素A、C、E和纤维素的食物。⑥避免过多饮酒。⑦少吃过咸、过热的食物。⑧少吃烧焦的食物。⑨不吃发霉的食物。⑩避免过度日晒。⑾避免过度劳累。⑿保持个人的清洁卫生。

防止和消除环境污染：加强各项卫生管理和卫生监督，保护劳动及生活环境，减少或消除环境中的致癌因素。

消除职业致癌因素：①建立致癌物的管理登记制度。②加强环境检测。③改革工艺流程，加强卫生技术措施。

培养科学、健康的生活方式：注意改变不良的生活方式，提倡合理膳食，不吸烟、少饮酒，规律生活，锻炼身体，养成清洁卫生的习惯，避免高脂肪、高盐、低纤维膳食，少吃腌制、烟熏、油煎食物。改变过硬、过烫的饮食习惯以减少消化道癌症的发生，戒烟、控制饮酒量可防止有关癌症的高发，注意口腔卫生保健对防止口腔癌有益，注意性器官卫生对防止生殖器官癌症有重要作用。

消除医源性致癌因素：合理使用医药用品，切忌滥用药物及放射线，以防止白血病、骨肉瘤、皮肤癌等癌症的发生。

第二级预防第二级预防的重点是早发现、早诊断、早治疗，因为恶性肿瘤的晚期疗效较差，因此加强对人群的检测，开展“三早”工作，有利于将恶性肿瘤控制在早期。以达到较好的疗效。

无症状人群的监测：①乳腺癌的监测，对30岁以上妇女应推行乳房自我检查，40岁以上妇女应每年做一次临床检查，50岁以上妇女每年应进行临床及X线摄影筛查。②宫颈癌的监测，一切有性生活的妇女均有发生宫颈癌的危险。③结肠、直肠癌的监测，40岁以上人群应每年进行一次肛门指检（仅限7～8cm深度）。

有症状人群的监测：①身体任何部位如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大的。②身体任何部位如舌头、颊、皮肤等处没有外伤而发生的溃疡，特别是经久不愈的。③不正常的出血或分泌物，如中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物增多。④进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。⑤久治不愈的干咳、声音嘶哑或痰中带血。⑥长期消化不良，进行性食欲减退、消瘦，又未找出明确原因的。⑦大便习惯改变或出现便血。⑧鼻堵、鼻衄、单侧头痛或伴有复视时。⑨赘生物或黑痣突然增大或有破溃、出血，或原有的毛发脱落的。⑩无痛性血尿。

第三级预防第三级预防的重点是防止肿瘤复发和转移，提高病人的治愈率、生存率和生存质量，对早、中期恶性肿瘤应积极确定诊治方案，施行根治手术，对中晚期恶性肿瘤应加强综合治疗，提高生存率；晚起癌症病人应采取姑息止痛治疗，解除疼痛，提高生存质量。治疗后还应定期随访观察，采取各种措施促进康复，同时整个病程中，应加强生理、心理、营养、合理锻炼等康复指导。