化学与健康 常用药物

合理用药治疗感冒

摘要：感冒是上呼吸道常见的感染性疾病，可发生在任何年龄、任何性别，临床上以儿童感冒为多见。感冒患者大多由原来存在于呼吸道的或外界侵入的鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、副流感病毒、冠状病毒、腺病毒等在短时间大量繁殖引起，对上述病毒引起的感冒有一定的自限性，目前国内尚无特殊药品[1-2]。普通性感冒一般无全身症状，但也会发烧、怕冷和头昏头痛、肌肉疼痛等现象。如并发上呼吸道一些器官发炎，如支气管炎、鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎、肺炎等。

关键词：感冒、发热、处理、用药

普通感冒是由病毒引起的最常见的呼吸道感染性疾病,对大多数人来说是一种自限性疾病。普通性感冒一般无全身症状，但也会发烧、怕冷和头昏头痛、肌肉疼痛等现象。如并发上呼吸道一些器官发炎，如支气管炎、鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎、肺炎等。目前治疗感冒和杀死病毒没有特效药, 抗生素对病毒无效。感冒的治疗主要是对症治疗和缩短病程只有对那些伴有慢性疾病的老年人、婴幼儿患者如病程天不愈或有继发细菌感染时, 才选用敏感的抗生素[1-4]。

1.1 感冒中常出现的错误治疗方法

1.1.1 乱输液

一些感冒患者不管病情轻重, 一到医院就要求医生给输液, 认为只有输液才是治疗感冒的最好的方法, 好得快。也有一些医生在经济利益的驱使下, 或为了迎合患者的心理,不管病情是否需要, 尽量满足患者的要求。其实治疗感冒绝大多数不需要输液。输液也并非是治疗感冒的首选和最好的方法。输液的目的在于改善和恢复血容量、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、供给营养物质等。对输液的操作和消毒也要求非常严格, 盲目地输液可能给患者带来危害, 轻者增加患者的痛苦, 重者危及生命。而且治疗感冒的药物中, 大多数以口服为主, 口服用药比打针输液要安全得多。所以在治疗中能口服就尽量不打针输液,只有在病情确实需要时才输液。

1.1.2 乱用激素

一些医生在治疗感冒发烧时, 通常用激素退烧, 有些医生还喜欢静脉给药, 比较常用的有氟美松和氢化可的松[2-2]。虽然这样可以短时间退烧, 患者也可能认为你的治疗方法好。但这种随便使用激素的方法有害无益。激素能抑制机体免疫力, 尤其是一些长效作用的激素, 能较长时间内抑制机体的免疫力, 使抗病能力下降, 可诱发感染或使潜在性感染病灶扩展和扩散[3-2]。其实低烧时, 没有必要用退烧药, 多喝水或用物理降温就行。即使高烧时, 也尽量不用激素退烧, 而用其他的退烧药。感冒是上呼吸道最常见的感染性疾病，分普通性感冒和病毒性感冒二种类型。了解感冒特性，明确诊断，合理用药是降低感冒病毒的传播，减少感冒患者的痛若。但近几年来由于临床用药的不规范，使一些疾病在治疗中得不到合理用药，感冒在治疗中也如此，为此引起一系列感冒用药后的不良反应。本文就以感冒为例分析感冒治疗中的不合理用药。

1.2 药物治疗

常用感冒药通常有：①解热镇痛类药；②镇咳祛痰类药；③抗组胺类药；④缩血管类药组成，少数含抗病毒药。目前我国对针对病毒性感冒治疗的药物还比较缺乏，所以在临床上还主要是对症治疗，对不同症状和人群所用的感冒药也是各不相同的，可以有效达到缓解和减弱感冒症状，提高药的效力，防止感冒引起的各种并发症的发生为目的。

1.2.1 阿司匹林

阿司匹林即乙酰水杨酸,其解热镇痛作用强而迅速, 同时还具有抗炎、抗风湿、抗血栓形成的作用[2-4]。儿童患流行性感冒( 流感) 或水痘后用该药, 可能引起瑞氏综合征, 造成白细胞、血小板降低。世界卫生组织主张, 急性呼吸道感染引起发热的儿童不应使用阿司匹林, 其用途仅限于儿童风湿热、幼年关节炎和川崎病。我国推荐的非典型肺炎( SARS) 治疗方案中规定: 发热儿童禁用阿司匹林[3-1]。

1.2.2 布洛芬

布洛芬有明显的抗炎、解热、镇痛作用。常规剂量使时, 不良反应发生低, 耐受

性与对乙酰氨基酚相似, 是另一种最常用的解热镇痛药[3-4]。国内外研究表明, 布洛芬治疗儿童高热安全、有效、持续时间长, 适于儿科广泛临床应用, 但应避免用药过量和过频。布洛芬常见的不良反应为消化道不良反应, 包括消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心和呕吐等。据统计,应用该药出现胃溃疡和消化道出血者不到l% 。1% ~ 3%的患儿出现神经系统不良反应, 如头痛、嗜睡、眩晕、耳鸣等。用药应根据不同剂型采用不同剂量的原则:口服给药, 分散片、混悬液推荐剂量每日20m g /kg, 分3次服用; 缓释混悬液每日20m g /kg, 分2次服用; 混悬滴剂每次5 ~10m g /kg, 需要时6~ 8 小时重复使用, 每24小时不超过4次; 直肠给药1~ 3岁患儿每次50m g, 塞肛门内, 如症状无缓解,每6~ 8小时重复给药1次, 24小时不超过200m g, 3岁以上患儿每次100mg。布洛芬的推荐剂量为5 ~ 10mg / kg, 6~ 8小时1次[3-4]。

1.2.3 对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚又称扑热息痛, 是一种比较安全的退热药。其解热镇痛作用强度与阿司匹林相似, 几乎没有抗炎作用。用对乙酰氨基酚常规剂量偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等; 少数患儿可发生过敏性皮炎、粒细胞缺乏、血小板减少等, 不良反应通常与高剂量长期用药、过量用药或伴有肝、肾功能不全等异常有关[3-5]。阿司匹林过敏者对该药通常不发生过敏, 但小于5%的阿司匹林过敏患儿服用该药后可能发生轻度支气管痉挛性反应。严重肝肾功能不全者禁用: 肝病或病毒性肝炎、轻至中度肝。肾功能不全者、严重心肺疾病患儿、葡萄糖- 6- 磷酸脱氢酶缺乏症患儿慎用。儿童常规剂量:口服给药, 每次10 ~ 15m g /kg, 或每日1.5g /m2, 每4~ 6小时1次。3~ 12岁小儿每24小时不超过5次, 疗程不超过5天。直肠给药, 每次150 ~ 300m g, 每天1次。2岁以下须遵医嘱。

1.2.4 安乃近

安乃近其解热镇痛作用机制与布洛芬相似, 但可产生较多的不良反应, 主要有肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹、过敏反应、致死性粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。安乃近口服给药已很少使用。一般采用10% ~ 20% 溶液滴鼻, 对小于10个月婴儿疗效确切, 对于5~ 6岁的儿童一般不滴鼻给药。为保证用药安全只能用1次。由于安乃近最严重的不良反应是致死性粒细胞缺乏, 目前国外很多国家禁止或限制使用安乃近, 但国内有的地方医院仍使用, 应引起高度重视。

1.2.5尼美舒利

尼美舒利其解热镇痛作用和抗炎作用均较强。但该药可与阿司匹林和其他非甾体抗炎药发生交又变态反应, 对乙酰水杨酸或其他非甾体抗炎药过敏者禁用[4-2]。因该药在儿童治疗应用中引起多起严重不良反应, 许多国家已禁止该药用于儿科。而该药的安全性问题仍未在我国儿科临床引起足够重视, 故在有效而更安全的退热药可供选择的情况下, 尼美舒利不宜作为退热首选药物。

1.2.6肾上腺皮质激素应用

此类药物具有非特异性退热作用, 并有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等作用, 通常应与抗生素联合使用控制严重感染。因其有免疫抑制作用, 使用不当可促使细菌或病毒感染扩散而加重病情。除非有急性炎症反应综合征、病情严重者, 不可滥用糖皮质激素退热。

2.1不合理用药的表现

2.1.1 不符症状选药

如治疗没有合并细菌感染的感冒时选用抗生素；还有治疗有咳嗽症状的感冒时用快克，因为快克不含镇咳成分，它的的主要成分是乙酰氨基酚、金刚烷胺、马来酸氯苯那敏、咖啡因和人工牛黄等，所以有咳嗽感冒，单用快克是起不了止咳作用的，所以在治疗有咳嗽感染性感冒时，一定要联合选用抗菌消炎及止咳类药物[4-3]。

2.1.2重复用药

泰诺感冒片和复方可待因口服溶液合用，患者就会出现一系列的不良反应，如口干、咽痛、嗜睡等。因为泰诺感冒片和复方可待因溶液中都含有抗组胺药（溴苯那敏和氯苯那敏）这种成分，抗组胺药有抑制中枢和抗胆硷的双重效果，中枢抑制作用可导致患者有如下不良反应，如嗜睡、乏力、疲劳等，抗胆硷作用可导致药物性口干、舌燥、使痰咳不出等不良反应[4-4]。这两种药联合选用一起属重复用药，所以一般普通感冒选药时，不适合选用两种或多种作用相同的药物联合使用。病毒性感冒有自限性，除了加用少量抗病毒药外，通常按一般上呼吸道感染治疗。对此, 很多人自以为“久病成良医”，往往自己采用一些习惯的方法来治疗, 结果使感冒症状加重或持

续时间延长。这些错误疗法主要有如下五种。

（1）用抗生素治感冒，这种疗法不仅错误而且有害。因为一般抗生素对感冒病毒无效, 而且长期大量服用抗生素会对人体健康产生有害的副作用。因此,感冒初期不要用抗生素。

（2）加强运动治感冒，有些人用“出去跑几圈, 或使劲儿干一阵子体力活”来治疗感冒, 也是不对的。感冒发热时体内消耗增加, 加上食量减少, 抵抗力会下降，此时进行剧烈的体力活动, 体力耗损过大, 可引起病情加重, 并容易染上其他疾病。专家们认为, 感冒初期最好的治疗是适当休息。

（3）饮酒祛寒治感冒。有人说“感冒喝上几杯酒寒气出来就会好。”这也是不正确的做法。伤风感冒是上呼吸道炎症的反映, 咽喉病变最为明显。咽喉又是呼吸道与消化道的共同之道。感冒时喝酒, 如同雪上加霜,酒精的强烈刺激会加剧粘膜血管扩张充血, 使症状加重, 呼吸道分泌物增多, 从而进一步加重病情, 拖长治愈时间。因此, 在感冒时喝酒, 不仅无益,反而有害。

（4）厚被发汗治感冒，发汗疗法弊大于利, 特别是对于体质虚弱者, 过度发汗可致病人脱水和电解质紊乱。用厚被发汗还可能引起病人虚脱, 导致病情急剧恶化。和姜糖水治感冒有些人一患感冒，不分感冒的类型。风寒感冒、风热感冒、暑湿性感冒就喝姜糖水驱寒。其实, 喝姜糖水对风热感冒是大忌, 即使是暑

湿性感冒也不宜采用。对于风热感冒和暑湿性感冒患者, 喝姜糖水如同火上浇油, 助长热势, 使病情向坏的方向发展。所以当人们感冒时, 除风寒感冒外, 不宜用喝姜糖水的方法治疗。

3.1总结

患感冒时, 适当休息和饮水是最好的办法, 这已为国内外医学医学专家们所公认。因为感冒是由病毒引起的, 至今尚无特效药，而且，人在感冒时所出现的症状,均是机体为杀灭病毒而作出的自身防御反应, 是好事而并非坏事, 不必用人为的方

法把这些症状消除。如果市民一定要在市场上购买感冒药自我药疗，用药前一定要仔细阅读药品说明书。感冒是病毒感染引起的，如果没有继发细菌感染，就没有必要用抗菌药。服用抗感冒药时，要注意只选择一种抗感冒药，不要同时服作用相同的另一种药，以免剂量过大产生严重的不良反应。妊娠3个月的妇女禁用含有止咳药氢溴酸右美沙芬的抗感冒药；服用抗感冒药期间，一般不要同时服用滋补性中成药；老人及心脏病、高血压、甲状腺机能亢进、肺气肿、青光眼和前列腺肥大患者，应谨慎使用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药[4-5]。服用解热镇痛药或含有解热镇痛成分的药物时禁

止饮酒；肝、肾功能不良的患者慎用抗感冒药。

参考文献

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践,2006,6(6):436.

[2] 国家药品监督管理局执业药师资格认证中心,药学综合知识与技能[M].北京:中

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[3] 阮耀,李玲.常用抗感冒药成分分析及用药注意[J].中国执业药师,2007,5(11):30.

[4] 候美玉.速效感冒片服用别过量[J].家庭医学,2007(24):36.

季节性感冒的预防

摘要：感冒是上呼吸道常见的感染性疾病，可发生在任何年龄、任何性别、任何季节。感冒患者大多由原来存在于呼吸道的或外界侵入的鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、副流感病毒、冠状病毒、腺病毒等在短时间大量繁殖引起，对上述病毒引起的感冒有一定的自限性，目前国内尚无特殊药品[1-1]。普通性感冒大多为散发性，一般发生于初春或冬季，潜伏期较短。春冬季是感冒的高发季节，因此对于如何预防感冒的问题必须要提到日程上来。

关键词：感冒、病毒、季节性、免疫、预防

冬末春初正是温度变化较大、容易感冒的季节，而感冒带来的威胁，除了发烧流涕外，还会引起许多并发症，如气管炎、支气管炎等。更严重的甚至会引发如肺炎、心肌炎等严重的感染性疾病[1-2]。所以，生活中对于普通的感冒千万不要掉以轻心。

感冒在寒冷的冬季是最常见的疾病之一，大约近80%～90%的感冒是由各种病毒所引发的，10%～20%的感冒是由细菌所引发的[2-2]。一般年龄较小的孩子由于身体的

抵抗力较弱，免疫系统发育不健全，因而更容易在寒冷的冬季发生感冒。一般感冒的临床主要症状包括头疼、咽喉疼、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、发热、浑身乏力、食欲不振。我们常说的感冒分为普通的感冒及流感两种，普通的感冒一般发热的症状不多见，多是又一些微小的病毒所引发的，如鼻窦、咽喉部位的病毒所引发的感冒，一年四季都有发生；而流感则是由流感病毒所引发的呼吸道感染，一般症状要比普通感冒症状重，起病急，有高热，多发生于秋冬季节及春季[1-3]。

由于我们的鼻腔较为脆弱，特别是对冷空气较为敏感，一旦患上了感冒，不少感冒者常常会出现鼻子堵塞的情况，严重的会影响正常的呼吸，尚在哺乳期的婴儿会影响到其正常的吃奶。这是因为感冒病毒在作对，感冒之后，身体的抵抗力较差，一旦再在寒冷的冬季吸入冷空气，会导致鼻腔内的毛细血管立即收缩，身体一时难以经受如此刺激，便会引发鼻腔粘膜出血，引发水肿及炎症，导致鼻腔产生大量的分泌物，堵塞鼻腔，逐渐的便开始堵塞鼻腔，引发鼻塞，造成患者呼吸困难。

冬季预防流感的方法之一：要注意防寒保暖。由于北方的冬季，天气变化无常，气候寒冷干燥，因此，要注意根据天气变化情况，及时的添加衣物，做好日常的防

寒保暖措施，特别是要注意脚部的保暖，避免因身体受寒而诱发疾病，造成身体免疫力下降引发流感的发生。

冬季预防流感的方法之二：要注意合理膳食。对于已经发生流感的患者，在日常生活中，要注意多吃富含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素的食物，如胡萝卜、红辣椒、西红柿等，少吃油腻的、不易消化的食物，以增强患者身体巨噬细胞活力，同时，要注意大量的饮水，以加速体内的代谢，将感冒病毒随着尿液排出体外。

冬季预防流感的方法之三：要注意减少外出。在流感病毒高发的季节，要注意尽量减少到人员密集，空气不流通的公共场所，减少外出的次数，以避免感染流感病毒侵袭，降低感冒的几率。

冬季预防流感的方法之四：要注意劳逸结合。对于患上流感的患者而言，不能一味的躺在床上静养，要知道，只有从根本上提升自身的体质，才能有效的预防流感的侵袭。因此，在日常生活中，要注意做好预防，这是预防流感最重要的关键环节，要注意加强身体锻炼，多做户外活动。每天进行一些活动量比较适宜的运动，如散步、骑自行车、慢跑、打太极拳等，以增强机体抵抗力，减少流感病毒的侵袭。

冬季预防流感的方法之五：要注意居室通风。在流感高发的季节，要注意保持居室内空气流通、保证室内空气清新。同时，要注意个人卫生，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，经常使用肥皂和清水洗手，特别是在咳嗽或打喷嚏后。

在了解了流感是怎么回事、冬季预防流感的方法有哪些之后，需要提醒广大流感患者注意的是，在感染了流感病毒之后，我们不能随意的滥用药物，要知道擅自用药是十分危险的，严重的会导致人发生惊厥、呕吐，昏迷甚至导致死亡等。因此，要在大夫的指导下科学用药。

据了解，人体免疫系统每天都要面对各种各样病毒的侵害，最常见的要数感冒病毒。有数据统计表明，各种不同的感冒病毒可高达200种，免疫系统在每次面对不同病毒侵害时，难免疏漏防范。一旦免疫系统薄弱时，感冒就容易趁虚而入[2-2]。天气变化大、过度疲劳、精神紧张以及长期处于封闭环境都会造成免疫力下降，给感冒病毒可乘之机。因此，对付感冒最有效、也最健康的方法是提高自身的免疫力，并合理搭配日常饮食中的营养。

为保持我们平时能够健康的生活工作要做到以下几个方面：

一、提高自身免疫力

1、坚持体育锻炼

如散步、跑步、爬山、打球、练拳等，可提高机体的御寒能力，防止感冒的发生。

2、充足的睡眠

这是最基本和最重要的保健条件。如果感觉到自己好像快要发病时，使应给予自己充足的休息时间。

3、不能让自己疲劳过度

疲劳会令身体变得虚弱，很容易被感冒细菌乘机进侵。

4、切忌积压压力

压力会对身体带来不良影响，故经常保持心情愉快，患上感冒的机会也会相对地减低。

5、留意室内温度和湿度

室内的温度应保持於摄氏18至20度，而湿度则以70%为最理想。室温过高会令身体对寒冷的抵抗力减弱，因此必须注意室内温度的调整。另外，可以利用加湿器或湿毛巾来增加室内的湿度，以免空气过於乾燥。因为在湿度高的环境下，病菌的活动能力会减弱，其传染力便随之减低。此外，每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜。

二、合理搭配饮食

1、饮食要营养充足

偏食或经常在外进餐，很容易造成营养不均衡，因而令身体的抵抗力减弱，故必须紧记均衡地摄取蛋白质、糖份、脂肪、矿物质、维他命等各种有助增强体魄的营养素。

2、维他命C可抗感冒

就正常人群而言，每天补充100毫克的维他命C可以避免维他命C的缺乏。如果人们要预防一些慢性疾病如胃癌或增强自身抵抗力，可长期每天服用500－600

毫克[2-3]。对于特殊群体来说，维他命C同样可以起到预防感冒的作用。孕妇在怀孕期间对维C的最低需要量由100毫克/日增加到130 毫克/日。对于另一个特殊群体——儿童，在感冒流行期间尤其是过敏体质的儿童每天可服用500毫克的维他命C，用于提高免疫力。但在此还要给您提个醒：在服用维他命产品时，应该仔细阅读说明书，严格按照说明书服用。此外，如痛风、肾结石病人也应慎用维他命C[3-2]。

3、红颜色食品可防感冒

除了补充适量的维他命C以外，还建议您多吃红辣椒、胡萝卜、南瓜、西红柿、洋葱、山楂等红颜色的食品，其中所含的β胡萝卜素可防治感冒；每天喝一杯酸奶、喝一碗鸡汤也能有效预防流感[3-2]。

4、多饮绿茶

绿茶由于含有Catechin，有助抑制流行性感冒病菌的入侵。

三、减少传染机会

1、避免人多地方

在人头涌涌的车厢内、百货公司、戏院、卡拉OK等公众场所，空气中都浮游著无数的病菌。为免受到感染，最好是尽量远离这些危险地带。尤其是在流行性感冒暴发期间，要早期就地隔离病人，减少大型集会和集体活动。

2、回家后应洗手和漱口

因为在户外四处都布满很多病菌，故当我们回家后，便应用肥皂和热水洗手，以及用含有杀菌力的碘质漱口水或盐水来漱口。

除洗手和漱口外，外出时所穿的外套等都有机会沾上在空气中浮游的尘埃或病菌，因此，我们亦应换上清洁的衣服。

家中如发现流感患者应及时薰醋进行空气消毒，在健康人鼻孔涂抹大蒜液或口服几瓣大蒜也可减少传染。

四、接种流感疫苗

流感疫苗，故名思意是对流行性感冒有效的一种预防措施，而对普通感冒不起作用。一般来说，通过接种流感疫苗产生的抗体可以在人体内维持一年，但因为流感病毒在不停地发生变异，所以流感疫苗需要年年接种。接种疫苗的两类人群：一类是60岁以上的老年人、体弱多病者以及青少年学生；第二类是重要工作岗位的7种人，包括医护人员、教师、服务业工作者、交警、记者、综合写字楼办公人员和导游

在北方，流行性感冒在冬季及春节交替之际，是最高发的季节，各个不同年龄段的人群都容易感染流感病毒，而且，具有很强的传染性，常常表现为全身中毒症状，患者往往伴有打喷嚏、鼻塞、流流涕、咽喉痛、咳嗽、头痛、乏力、肌肉酸痛等诸多症状，一旦流感病毒侵袭到人体的呼吸道后，常常会引发支气管炎，肺炎、风湿病、肾炎、病毒性心肌炎[4-3]，甚至会引发患者出现心力衰竭、心梗、休克死亡等多种严重的不良后果。严重的流感，往往会影响患者正常的生活、学习及工作，会引发各种其他的疾病，而且，流感没有明显的特效药[4-5]。在很多时候，对于流感，预防重于治疗。所以，生活中要重视对季节性感冒的预防和治疗，才能更好的生活工作。

参考文献

[1] 严雪敏,祁海珍,蔡映云.感冒药物治疗的临床思维[J].药学服务

与实践,2006,6(6):436.

[2] 国家药品监督管理局执业药师资格认证中心,药学综合知识与技能[M].北京:中国中医药出版社,2003:43.

[3] 阮耀,李玲.常用抗感冒药成分分析及用药注意[J].中国执业药师,2007,5(11):30.

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