交通银行自助医院方案介绍

自助医院方案介绍

交通银行

2011.09

自助医院方案介绍一、系统结构概述

自助医院系统与医院HIS系统交互的简单图示：

自助医院项目相关设备和连接方式：

二、卡的发行

2.1 卡的定义

本方案可在就诊环节可以使用多种类型的功能卡。

1. 诊疗卡（医院就诊卡）

此卡为非接触式IC卡，本方案采用单独的就诊卡作为诊疗卡。使用此卡可与医院HIS系统挂接，与患者姓名、缴费情况、治疗情况等就诊信息直接关联，可在医院在自助发卡机和人工窗口发放，在整个就诊过程中使用。

2. 医保卡

此卡为接触式IC卡，由河南省医保中心、郑州市医保中心发行。患者可以使用此卡作为诊疗卡，以医保卡卡号作为就诊号与医院HIS 系统挂接，与患者姓名、缴费情况、治疗情况等就诊信息直接关联，在整个就诊过程中使用。

3. 交行借记卡

此卡为交通银行发行的借记卡。此卡与诊疗卡或医保卡配合使用，可用来转账充值（将借记卡银行账户的资金转入诊疗账户）。也可以将之与诊疗卡或医保卡进行绑定（即与诊疗账户绑定），实现自助退款结算功能（将诊疗账户余额退回到借记卡账户）。持卡患者设臵了与诊疗功能的绑定后，还可享受合作银行提供的预约挂号等增值服务。

另外，交行借记卡还能用于身份识别，即可以读取卡片上的个人

信息用于诊疗卡建档。

4. 他行借记卡

此卡为其他银行发行的借记卡，可在医院自助设备上使用他行借记卡对诊疗账户充值（将借记卡银行账户的资金转入诊疗账户）。

5．金融社保芯片卡

根据中国人民银行和人保部的相关规划，“十二五期间”将在全国范围内逐步推行新一代银行芯片借记卡和社保医保卡“二卡合一”的系统工程，届时，新的银行和社保联合发行的新型社保医保卡将直接带有医保帐户支付结算和借记卡帐户支付结算的功能。

6、居民健康卡

近期，国家卫生部为了推动全国的卫生信息化建设将推出居民健康卡，该卡具备一卡多能的特点。由于我行自助医院系统具备灵活的接入功能，此次项目中我行将根据拟发行的居民健康卡的技术规范预留接口，确保今后自助医院系统对居民健康卡的应用支持。

2.2 发卡方式

为方便患者就诊，尽量减少患者卡片携带和管理的繁琐，本方案将针对持有身份证的患者做特殊设计，即直接使用身份证作为就诊卡，不需要另外办理就诊卡，从而减少院方在诊疗卡方面的投入；对未带身份证的患者，可在自助终端上插入省市医保卡自助办理就诊卡；无身份证和医保卡的患者，只能在人工窗口建卡。

1. 身份证建卡

患者可在自助设备选择“自份证建卡”，然后将第二代身份证放臵在终端的身份证感应区，自助系统将读取患者信息发送给HIS，由HIS建档。建档完成后，自助终端生成一个卡号，卡号与身份证号绑定，无需办理实体的诊疗卡。在充值时，患者仅需要将二代身份证放臵在身份证感应区即可实现充值；在缴费时，患者仅需要在缴费终端上刷二代身份证即可实现缴费。

2.医保卡建卡

持有省市医保卡的患者可在自助设备选择“医保建卡”，然后依提示在医保卡口插入医保卡。自助系统将读取医保卡号，并获取患者个人信息，将信息发送给HIS建档后由设备吐出诊疗卡。

3.人工窗口建卡

未带身份证和医保卡的患者，可按医院现有操作流程在医院人工窗口建卡，即采用填表方式人工建诊疗卡。

三、充值缴费方式

3.1现金充值

患者建卡后，可执身份证或诊疗卡在自助设备上或人工窗口进行现金充值。在自助设备现金充值流程如下：

患者在自助设备插卡后选择进入“现金充值”，依提示插入100元现金。自助系统确认钞票为真后将充值信息写入本机日志，同时将此信息发送给HIS，由HIS写入数据库（修改患者诊疗卡账户余额）。

如果纸币为假钞或有疑点，则吐出纸币。患者可根据需要分多次插入现金进行充值。充值结束后自助设备打印充值凭条，吐出就诊卡。3.2银行卡充值

患者可持身份证或诊疗卡在自助设备后使用银行卡进行充值。为保证资金安全，本方案只支持银行借记卡的自助充值，不支持贷记卡（信用卡）充值。借记卡充值流程如下：

患者插卡后可选择进入“银行功能”，选择其中的“充值”功能。然后系统提示插入银行卡。自助设备吞入银行卡后读取卡内磁条信息，提示输入银行卡密码、充值金额。患者完成密码和充值金额的输入后自助系统将银行卡卡号、密码、充值金额等信息发送给银行后台系统，由银行后台系统从其借记卡账户中转入指定金额到医院在银行的结算账户。转账成功后，银行后台系统将成功信息发送给自助系统，由自助系统将转账充值成功信息提交给HIS， HIS在数据库内修改患者诊疗卡账户余额，然后自助系统提示充值结果，并打印充值凭条。

3.3银行卡直接缴费

针对部分银行卡用户，如果不愿将银行卡或现金冲入诊疗卡账户，可以选择银行卡直接缴费，每次都使用银行卡进行准确结算，做到患者资金在医院零沉淀。（预计2012年以后，全国金融社保芯片卡全面推广之后，该模式可能成为主流的结算模式。）

四、就医流程及缴费模式

4.1 挂号和预约挂号

（一）医院自助终端挂号

患者可在医院挂号区及门诊科室的自助设备上挂号。患者插入身份证或诊疗卡后，选择“挂号”功能。自助系统将显示可挂科室、专家等信息供患者选择。患者选号后，自助系统将选号信息发送给HIS，由HIS从该患者诊疗卡账户内扣费并分配号源，最后自助设备显示挂号成功并打印挂号条和导诊单。导诊单将提示患者就诊相关的注意事项。

（二）医院自助终端预约挂号

患者也可以在自助设备上预约挂号。患者插入身份证或诊疗卡后，选择“预约挂号”功能。自助系统将依日期显示可挂科室、专家等信息供患者选择。患者选号后，自助系统将选号信息发送给HIS，由HIS分配号源但不扣费，最后自助设备显示预约成功并打印预约凭条。凭条内将提示患者预约信息和取号时间。

（三）医院自助终端预约取号

患者到预约当日可到自助设备预约取号。患者插入身份证或诊疗卡后，选择“预约取号”功能。自助系统将发送取号信息给HIS，由HIS使用该患者诊疗卡账户余额进行扣款，扣款完成后自助系统打印挂号条和导诊单。

（四）医院柜台挂号和预约挂号

患者也可以持身份证或诊疗卡按医院现有流程，在人工窗口挂号和预约挂号。

（五）银行挂号

患者可持绑定了诊疗卡的银行借记卡到交通银行网点的自助设备进行预约挂号，享受银行提供的便捷服务。同时，交通银行将根据贵医院的授权，把挂号预约功能嵌入交行网上银行、手机银行、95559电话银行等渠道中，方便患者在全国其他城市挂号。

4.2 医技

（一）自助缴费

患者在医生诊室就诊后，医生根据患者病情开立电子检查单。患者可持诊疗卡和身份证在自助设备上进行缴费。自助系统向HIS获取该患者的检查项目及费用情况，并将其显示在屏幕上供患者确定是否缴费（对于医保患者将显示自费金额和医保报销金额）。患者确定缴费后，自助系统向HIS发送确费信息，由HIS使用患者诊疗卡账户的预交金余额进行扣款。扣款后自助系统显示缴费成功信息，打印缴费清单，清单内容包括具体收费项目、数量、单价、总价等。如果余额不足则提醒充值。缴费后患者即可持卡到医技科室作检查。如果是医保缴费，系统先扣除自费部分，然后进行医保报销结算。

（二）医院窗口缴费

患者经医生开立电子检查单后也可持诊疗卡或身份证到医院收费窗口进行缴费。此操作与原来的人工操作流程相同。

（三）自助查询打印检验报告

患者做完检查后，医护人员将检查结果输入计算机系统。患者在自助打印工作站上插入诊疗卡或身份证后，自助系统连接HIS获取检查结果，并将可以打印的报告单自动输出到打印机。

4.3 处方

（一）处方自助缴费

医生根据患者病情和检查结果开出电子处方。之后患者可在自助设备上插入诊疗卡或身份证选择“缴费”功能，自助系统连接HIS获取处方信息，并将处方药品明细和缴费金额显示在屏幕上（对于医保患者将显示自费金额和医保报销金额），由患者确定是否缴费。如确定缴费，自助系统向HIS发送扣款确认信息，由HIS执行扣款。扣款成功则显示缴费成功信息，打印缴费详单；扣款不成功则进行相关提示。如果是医保缴费，系统先扣除自费部分，然后进行医保报销结算。

（二）人工窗口缴费

医生根据患者病情和检查结果开出电子处方。之后患者也可持卡到医院收费窗口缴费，此时操作过程与原来的人工操作流程相同。

（三）取药

患者缴费成功后，HIS将通过药房计算机系统提醒药房工作人员配药，并在药房计算机上显示处方信息，打印处方。配药完成后，患者可持诊疗卡或医保卡到药房取药。

4.4 结算

患者完成所有就诊项目后可将预存的金额全部或部分退回，然后离院。医院原则上不占用病人资金。

如果患者已绑定就诊卡账户和借记卡账户，可以在自助设备上进行最终结算。患者插入诊疗卡或身份证后，可先查询余额信息，然后进入银行功能界面选择“退款”。输入需要退款的金额。自助系统将连接HIS获取诊疗卡账户余额信息，如果余额足够则自助系统执行退款操作（余额不够则由自助系统提示错误信息），并更新余额。然后自助系统发出退款转账信息给银行系统，银行系统将需要退款的金额从医院的结算账户转给患者绑定的借记卡账户。之后银行系统发送转账退款的成功信息给自助终端，由自助终端显示退款成功信息并打印凭条。

诊疗卡持有者也可以按照传统流程到人工窗口进行结算，以现金方式退款。

注：对于使用省市医保卡的患者，需要在办理诊疗卡时先使用现金进行充值。当所有就诊流程结束时，患者在自助设备或人工柜台上办理医保卡缴费清算，对就诊过程中发生的费用进行医保缴费。医保缴费成功后，相应的金额将返往至诊疗卡账户中，患者可按正常流程进行诊疗卡账户退款。

4.5 住院

每天为住院病人打印费用清单是护士日常工作中工作量较大的一项工作，不管病人是否需要都打印一份清单发给病人，不但增加了护士的工作量，同时也对资源造成了浪费。本方案将在每个病区部署自助打印工作站，提供给需要清单的病人查询费用情况，需要的时候由患者自助打印。这样既降低了护士的劳动强度，又节约了耗材成本。护士也可以腾出更多的时间来从事护理工作，为患者提供更加优质的服务。

五、管理模式

5.1卡挂失/补卡管理

患者遗失诊疗卡，需凭身份证等有效证件到医院人工窗口办理挂失，按医院规定的流程核实患者身份后，可为其新建诊疗卡，同时将新卡号与原卡号对应的HIS数据库进行关联。

患者丢失医保卡，可持有效身份证件先到医院人工窗口办理挂失手续，由医院HIS系统将医保卡关联的预交金账户资金进行冻结。然后患者到医保中心补办新卡。

5.2 发票管理

部分患者在就诊缴费后需要打印发票。由于发票管理的特殊性，自助设备不适合打印手工方式制作的发票。因此需要制定自助就诊应

用中的发票管理办法。患者需在就诊结束后到指定窗口打印发票。打印发票时需出示身份证、医保卡和诊疗卡等凭证。如需提供自助打印发票服务，则要向当地税务机关申请并印制适合自助打印设备打印的发票。

5.3 设备管理

由于自助设备是由患者自行操作，设备的使用情况如果不能及时被维护部门所掌握，将导致设备不能使用等情况的发生。比如对于带现金功能的自助设备区需要有视频监控；发卡设备的诊疗卡用完了需要补充诊疗卡；打印纸用完了需要加纸；机器与网络掉线了或出现故障等需要维护。自助设备的管理系统将实时对设备的使用情况进行监控，并将相关情况通过预警或警告等方式通知相关部门及时处理。

自助设备如果支持银行卡转账，需要提供密码加密传输功能，为此需要制定密码传输加密的管理办法。

六、方案优势和价值体现

6.1 交行技术方案优势

交通银行“自助医院”系统具有以下应用优势：

（一）技术先进

本方案采用了二代身份证识别技术、钞票真伪鉴别技术、自动发卡技术、自动三合一卡读写技术、加密传输技术、整机抗暴技术，具

有领先的技术优势，能够支持多种建卡方式。

（二）全程自助应用

本方案从发卡到挂号/预约挂号、现金/银行卡充值、就诊缴费、检查报告打印、信息查询，患者可全程自助操作，可实现一个全功能的人工窗口功能。

（三）简单易用

自助设备操作简单，具有清楚易懂的分步导航显示，并提供语音提示、动画引导，人机交互界面非常友好。

（四）应用安全

系统采用实名制建卡，且诊疗卡为不可复制的IC 卡，必须本人使用，可挂失，有助于保护患者资金安全。自助设备采用的密码键盘是具有三防功能的3DES 加密金属密码键盘，经过了银联中心和PCI2.0 认证。二代证读卡器符合公安部相关要求，机柜通过了公安部抗暴安全认证。收钞机具备钞票防伪功能。可提供摄像头摄像，保证应用安全。系统的日志文件详细记录了操作步骤，重要步骤同时保存在数据库，终端业务数据每次启动系统时自动备份，保证数据的万无一失。

（五）可扩展性好

交通银行兼有医疗信息系统和金融产品研发经验，对医院和银行的相关业务非常熟悉，软硬件产品设计充分考虑医院的潜在需求，产品升级方便。例如产品提供对多种功能卡的支持，支持PBOC2.0应用

可兼容未来新一代的银行卡，可扩展摄像头和不间断电源，支持对移动医务设备的接入等。

（六）容易管理和维护

本方案提供综合管理平台，可实时监控每台终端设备，具有自动报警、预警、更改运行参数、启动和暂停服务、记录统计交易数据等功能，方便设备管理和资金对账。

6.2 对医院价值提升

项目实施后，将给医院带来以下效益：

（一）缓解建卡窗口压力

使用二代身份证来发放诊疗卡，此举方便了医院对患者真实信息的收集，可以较好地保证患者信息与就诊卡对应的唯一性。

患者使用自助设备挂号、缴费，可对挂号缴费窗口进行分流，提高就诊效率，改善就医体验，社会效益明显。

（二）缓解打印工作量

凭卡自助打印报告单的功能可解决取报告单排队的现象，解决报告单错拿、丢失的问题，并有效保护患者隐私。

在病区提供查询和打印住院一日清单的自助设备，可以减轻护士的工作强度，提高护理服务质量，提升患者满意度。

使用自助设备后，医院无需增加窗口缓解排队压力，甚至可以根据分流的情况减少某些窗口的设臵或者优化为其他功能的窗口，达到减员增效的目的。

（三）提升医院竞争实力

由于患者就诊更加方便，有助于提升医院的公益形象，提高医院的综合竞争实力，吸引更多患者前来就诊，继而让贵医院能够为更多的百姓服务。

七、自助系统部署说明

7.1 系统架构

本方案的网络架构如下图：

医院内的自助设备与HIS服务器是通过院内局域网直接连接的，可实现院内的就诊功能。对于自助系统的银行卡功能，则是通过部署在医院内的自助系统管理服务器与银行的前臵机进行连接的。自助系统管理服务器的部署可以保证医院系统与银行系统的相对独立，保证系统接入的安全性。此服务器除了完成与银行系统的连接功能外，还兼有对自助设备的管理功能，比如监控设备的使用状况，对出现故障的设备提出警示，同时还存储自助设备的系统关键日志。

7.2 相关的系统改造

为实现本项目的建设目标，需要进行相关的改造。主要工作有：（一）由于自助系统支持现金充值，为保证应用的安全，建议医院在可提供现金充值功能的自助区域设臵监控摄像头。

（二）对自助设备的现金需要制定相关的管理制度。需由指定的专人（两人以上）取钞，并进行相关登记。我行将在项目实施时协助医院制定相关流程和管理制度。

（三）HIS系统需要提供对预交金的支持，需要记录并管理预交金。财务部门也要提供对应的管理制度，如对账流程、退款流程等。

（四）HIS系统需要提供相关的应用程序接口供自助系统调用，以实现建卡、查询、挂号、缴费、报告打印等应用。LIS、PACS系统需要提供检查报告查询和打印报告单的应用接口。数据接口的提供方式为Web Service。

（五）医生站、护士站、收费窗口工作站相关系统的改造。

（六）为实现银行转账充值的功能，需要与银行合作。由银行铺设专线连接医院，并提供相关的应用程序接口。

交通银行股份有限公司

二〇一一年九月十九日