CPR与常用急救知识急救技术课件

CPR与常用急救知识、急救技术课件

卢君强

博士后、教授、主任医师、硕导

中国《急救医学杂志》编委

深圳市危重病专委会副主委

E-mail:kevinjunqiang@y CPR与常用急救知识、急救技术每年全世界有100万人死于心血管意外。美国有35万（1000人/天）；中国有10万（300人/天）死于心源性猝死。在中国CO中毒导致的植物人： 94年 7-8万人 2005年 17-18万人。车祸、CO中毒、溺水是中国导致“儿童植物人”的三大病因。分别占比例为： 62%、12%、10%。内容掌握一种技术―心肺复苏术（CPR）熟悉一些日常生活中可能遇到的危险情况和需要用到的急救技巧懂得在危急时刻如何自救和救助他人一.心肺复苏 CPR

Cardio-pulmonary Resuscitation

心脏骤停指各种原因所致的心脏突然停止有效搏动，泵血功能突然终止，造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失，引起全身严重缺血、缺氧，是最严重的心血管病急症，是危害人类健康、构成死亡的主要因素。心跳骤停的判断指标意识突然

丧失（排除昏迷）大动脉搏动消失心音消失呼吸停止面色、口唇、皮肤发绀（昏迷）瞳孔固定散大（药物中毒）心跳停止造成的损害

3秒钟时病人感头晕 10-20秒钟即发生昏厥 30秒后进入昏迷 20-30

秒内呼吸不规则，呈叹息样 60秒后呼吸停止，大小便失禁 30-40

秒后瞳孔散大 40秒钟左右出现抽搐 4-6分钟后

脑细胞发生不可逆损害但心肌耐缺氧30分钟。心肺复苏（CPR）

的适应症各种原因所引起的呼吸停止、循环骤停（心脏骤停）呼

吸停止：溺水、脑卒中、气道异物、烟熏、药

物过量、电击、创伤、心肌梗死等心脏骤停：室颤、

室速、电机械分离心肺复苏的禁忌证胸壁开放性损伤。多发肋骨

骨折。胸廓畸形或心包填塞。凡已明确心、肺、脑等重要器官的功

能衰竭无法逆转者，可不必进行心肺复苏。如晚期癌症等。心肺复

苏的体位要让病人仰卧在硬板床上或地面上或在病人的背后垫一块

硬板，不用枕头。有外伤者（尤其脊柱或颈部）转身时需高度注意，避免损伤脊髓。心肺复苏成功的关键

（分秒必争）呼吸循环停止后，每耽误1分钟，成功的把握就要下

降7～10%，超过12分钟，生存率只有2～5%。心肺复苏（CPR）的

分期共分三期：⑴、基本生命支持（徒手CPR，在现场进行）

A：（Airway Control 气道控制 B： Breathing Support 呼吸支持 C ： Circulation Support 循环支持⑵、进

一步生命支持（在救护车上或病房）⑶、长期生命支持（在ICU和

康复中心进行）心肺复苏（CPR）的分类徒手（现场）心肺复苏（CPR）：

徒手（现场）心肺复苏（CPR）是在院外事故现场不需要借助任何医疗设备和器械的救生方法，也是应急救生的关键。院内心肺复苏（CPR）：在医院内由医务人员使用一系列急救设备进行的心肺复苏。徒手心肺复苏的操作方法判断意识启动急诊医疗服务系统（EMS）开始心肺复苏（A、B、C）徒手（现场）心肺复苏（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合，不间断的进行。正确判断争取在10秒内对病人的心跳骤停作出正确判断。①判断病人意识是否存在，迅速用各种方法刺激病人，呼叫并推动病人身体，观察是否有反应。②观察胸廓是否有呼吸运动，呼吸停止的最明显标志是胸廓不再活动，用耳近病人鼻腔处是否能听到呼吸或感到呼吸的气流。呼救一旦确定心脏骤停，应向周围大声呼救，寻求帮助，起动EMS，尽早进行现场心肺复苏。不要等待医生来后再抢救，因为心脏停跳4分钟就会发生脑损害，停跳6分钟以上，大脑可能发生永久性损害。反之，停跳时间越短，大脑缺氧性损伤越轻，恢复的机会越大。 A Airway 开放气道－畅通呼吸道仰头抬颏法：

一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌），其目的是解除舌根随下颚后坠而对气道的阻塞，同时清除口腔内的食物，痰液和假牙，以便气道被打开。有些患者此时就开始自主呼吸；如果患者仍不恢复呼吸运动，须立即开始人工呼吸。 B Breathing 救生呼吸判断病人有无呼吸的方法：一看、二听、三感觉一看：胸部、腹部有无起伏。二听：有无呼吸气流通过。三感觉：用面颊贴近病人口鼻部，有无呼气气流的吹拂

感。呼吸停止的表现：胸部、上腹部无起伏，无呼吸气流通过。如果发现呼吸停止应立即进行下人工呼吸。口对口人工呼吸: 先将病人平放在硬处（地板、硬板床上），解开衣领，裸露颈部和胸部。

1.用托起患者下巴之手的拇指把下巴打开，用按于前额之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端。

2.术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住。

3.深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止。

4.一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，准备做下一次人工呼吸; 同时使病人的口张开，捏鼻的手放松，病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复。

5.通气频率：10-12次/分钟，间隔4-5秒一次，对小儿患者可略快些，应与心脏按压成比例。无论单人或是双人操作，心脏按压30次，吹气2次（30:2）。

6.吹气量：成人10ml/Kg 约700-1000ml/次，每次吹气应维持2秒钟。口对口人工呼吸的机理健康人吸入的空气中，含有氧气21％左右，二氧化碳0.04％。在经过肺泡的气体交换后，呼出的气体中含氧气只有16％。当深吸一口气，快速呼出时含氧气可达18％。口对口人工呼吸是由抢救者深吸一口气，然后快速吹入病人的口腔，这时吹入的气体中因内含18％氧气，这种氧气浓度可以维持病人最低限度的需氧量。救生呼吸注意事项注意保持气道通畅两次进气期间应使气体彻底呼出吹气充足的表现是可见到胸部起伏，呼气时可听到或感觉到气流。吹气量不宜过大，以免引起肺泡破裂或胃扩张。 C Circulation 建立循环－胸外心脏按压在人工呼吸的同时，进行胸外人工心脏按压。

胸外按压机制心脏是一个空腔器官，位于胸腔中央，前为胸骨，后为脊柱。按压胸骨下部时，心脏就受到间接的压迫而排出心脏内的血液。不按压时，胸廓由于其故有的弹性而恢复原位，造成胸内负压，使静脉血回流心脏。这样就人为地推动了血液循环。按压方法①抢救者左手的掌根部紧放在按压部位，右手掌根置于左手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁，以免发生肋骨骨折。②抢救者的肘部要伸直，上半身略向前倾，使肩部位于两手的垂直上方，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4-5cm（5－13岁3cm，婴幼儿2cm）。然后释去压力，使胸廓恢复到正常，释压时双手不要抬离胸壁或改变按压位置。③按压必须用力均匀而有节奏，不能间断，不能突然用力按压和弹跳式的按压。下压与向上放松时间相等，各占50％。按压至最低点处，应有一明显的停歇。④按压频率: 成人（≥8岁）每分钟100次，婴幼儿可大于每分钟100次。胸外按压技术要点手的正确位置和姿势垂直下压，深度4～5cm 下压后完全放松，但手不要离开胸壁下压与放松各占50%时间检查按压是否有效

单人抢救开始一分钟后，用5秒钟的时间检查颈动脉有无搏动，用食指和中指指尖在相当于男性喉结外侧两横指处仔细按摸，以判断心跳是否恢复。若未恢复，应继续抢救，每隔5分钟再查脉搏。如果是双人抢救，吹气者要经常检查颈动脉。若每次按压后都能摸到一次脉搏，说明心脏按压是有效的。若停止按压5秒钟内，未能摸到脉搏，说明心跳仍未恢复，仍应继续做胸外心脏按压。初步抢救成功的标志①

按压时能扪及大动脉（颈动脉）搏动。②出现自主呼吸。③患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。④神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。⑤扩大的瞳孔再度缩小。抢救初步成功后，可在密切观察下急送医院。

高级心肺复苏 ALS

Advance Life Support 上述抢救措施只是初级心肺复苏或称一期处理。若能成功，便进入二期处理，需用药、除颤、心电监护、插管等。此外还有三期处理，即在维护心肺功能外，加上脑复苏。二、三期处理是医务人员的工作即高级心肺复苏。如果有条件在抢救开始时就给病人枕冰袋将对其后的脑复苏极为有利。终止心肺复苏的指标脑死亡：深度昏迷、无自主呼吸、瞳孔散大固定在40分钟以上，表示可能已经发生脑死亡。心脏死亡：心肺复苏持续一小时以后，检查心电图而无心电活动，表示心脏死亡，可以终止心肺复苏。徒手心肺复苏（CPR）操作要点小结判断―是否心跳呼吸骤停呼救―启动EMS 人工呼吸―口对口呼吸（30:2）胸外心脏按压（100次/分）重复进行口对口呼吸、胸外心脏按压30分钟判断抢救是否有效（送医院继续抢救或终止抢救）观看CPR操作VCD CPR的培训、推广和应用流行病学资料表明,60%-70%猝死发生在家中,在急救车到来时病人已死亡。因此,在公众中普及CPR知识对猝死复苏有益。在欧美国家，CPR操作技术已在中小学生、社区居民、公司职员中广泛推广和普及应用。通过社区图书馆借阅CPR影像资料进行自学、培训。我国自1995年开始在各级医务人员中普及推广CPR技术，近几年来也逐渐

向社会推广。中国红十字会总会、教育部、公安部、民政部、国土资源部、建设部、铁道部、交通部、卫生部、民航总局、国家林业局、国家旅游局、国家安全生产监督管理局、中国电力企业联合会、中国商业联合会等15个部委办于2001年联合发文“中国红十字会关于广泛深入开展救护工作的意见”。〔44号〕二.常用急救知识、急救技术 1. 触电（电击伤）又称电损伤（包括雷击）指超过一定数量的电流或电能量（静电），通过人体，致使机体损伤或组织功能障碍，甚至死亡。人体直接接触24V左右，就有电源通过身体。40V以上即有损伤，在高压（1000V以上）、超高压电的电场下，虽未有接触电源，也有电源通过人体引起触电。电击伤造成的伤害是电休克和局部电灼伤。 1.1 现场处理：触电急救程序图 2. 溺水指人淹没于水中，由于呼吸道被水、污泥、杂草等异物堵塞（湿溺死70-80%），或喉头、气管发生反射性痉挛（干溺死10-20%），而引起窒息和缺氧，称为淹溺，也称溺水。由此造成呼吸、心跳停止而致死亡者称为淹死。人淹没于水中以后，本能地出现反应性屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏气，被迫进行深吸气而极易使大量水进入呼吸道和肺泡，阻带了气体交换，引起严重缺氧、高碳酸血症（指血中二氧化碳浓度增加）和代谢性酸中毒。呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液内。由于淹溺时水的成分不同，引起的病变也有所不同。淹溺还可引起反射性喉、气管、支气管痉挛；水中污染杂草堵塞呼吸道可发生窒息。跌入粪池、污水和化学品贮槽内，粪池和污水池中的硫化氢和化学品贮槽中的化学物可刺激皮肤黏膜并引起全身性中毒。

淹溺时的急救 2-1、保持呼吸道通畅，迅速清除溺水者口、鼻中的泥沙、水草等杂物，以保持呼吸道通畅排除呼吸道及腹腔内污液和水。2-2、迅速将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，随即按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出。一般肺内水分已被吸收，残留不多，因此倒水时间不宜过长，要分秒必争，以免耽误复苏时间。 2-3、对呼吸、心跳停止的溺水者立即进行心肺复苏。尽快进行口对口的人工呼吸和胸外心脏按压。落水后的逃生方法落入风平浪静的水域与被卷入洪水情况是完全不同的，当被卷入洪水后，千万不可大声喊叫，以免呼吸道进水，应在水中要尽量寻找并抓住一件漂浮物，如木板、小盆等，以助自己漂浮。象踏自行车那样不断踩水，并用双手不停划水，以使自己头部浮出水面。不会游泳者更不能紧张害怕而放弃自救，落水后应该立即屏气，在挣扎时利用头部露出水面的机会立即换气、再屏气，再换气，如此反复，就不会深入水底，耐心冷静等待救援。如果落水后碰到浪头，不要慌乱，如浪从正面或侧面打来，可把脸转向背浪的一侧，注意吸气，以免呛水。应该尽快游回岸边，借助波浪的冲力，当浪头快来时则奋力向岸边游，同时不断踢脚，尽量在浪头上乘势前冲。采用所谓“身体冲浪技术”，以增加前进速度，浪头一到，马上挺直身体，抬起头，下巴向前，双臂向前平伸或向后平放身体保持冲浪状。浪头过后，双脚能踩到底时，要顶住浪与浪之间的回流，必要时要弯腰蹲在水底。把握好登陆时机，趁浪头涌过后才上岸，以免撞在岩石上。赶紧抓紧岩石，手足并用，奋力攀登，以免被回流的扯回水量，趁下一个浪头到来之前，争取时间爬到岩石

上。? ? 救助溺水者的安全技能助人为乐、见义勇为是我国人民的传统美德。如果发现了溺水者，要义不容辞地立刻进行救助。但由于溺水者本能的求生欲望，会拼命挣扎，抓住一切能够抓着的东西，包括来救护的人。因此，救助溺水者是一件既危险又富有技术性的事，平时就多掌握一些救护知识和本领。不会游泳的人下水救人是很危险的，不要做救不了别人又伤害自己的事。发现有人落水，为了使救护工作很快收到效果，要根据具体情况有选择地进行。岸上救援。?如果溺水者离岸不远神志清醒，应先把救生圈、木板、救生衣给他，使其能漂浮于水面上，自由吸收，再设法将他拉上岸。如果没有任何教生器材，应尽快找一根竹杆，绳索或把衣服等物连成绳索，抛给溺水者拉他上岸，如果溺水者是伤病者且离岸较远，可抛去先用绳索系牢的救生圈或其它助浮物，让他浮起，再拉他上岸。? 下水救援注意事项自己不会游泳，建议不要直接下水救护。自己虽会游泳，但不会救人，又没有必要的救生器具时，也不宜下水救护。自己会游泳，也学过一些水中救护知识，但遇到体重比自己大的溺水者，下水救护时要特别谨慎。发现落水者，应立即呼救，寻找更多援助者。会游泳有能力救护者，应立即下水展开救护,但需注意自己保护。 3. 异物吸入气管的急救儿童在进食、吃果冻、玩耍瓜子、豆类、花生、扣子等物时，常因突然惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入气管。成人多因口中含物，如铁钉等不慎吸入，或因昏迷时将呕吐物、假牙吸入气管。气管受到异物刺激，突然出现剧烈咳嗽、喘鸣、呼吸和吞咽困难、声音嘶哑、面色苍白，继之变为青紫，甚而失去知觉，昏倒

在地。若不及时抢救，异物完全堵塞气管，超过4分钟就会危及生命，即使抢救成功，也会留下瘫痪、失语等严重后遗症。如果仅堵塞部分气管，但又咯不出来，就可能发生肺炎、肺不张。因此，最关键的措施是在现场即刻将异物排出。 3.1 急救方法 a.站位急救法：救护者站在患者身后，用双臂围绕患者腰部，一手握拳，拳头的拇指侧顶在患者的上腹部（脐稍上方）；另一手握住握拳的手，向上、向后猛烈挤压患者的上腹部。挤压动作要快速，压后随即放松。 b.卧位急救法：患者仰卧，救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地面上，双手掌叠放在患者脐稍上方，向下、向前快速挤压，压后随即放松。 c. 儿童急救法：让患儿俯卧在两腿间，头低脚高，然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。拍背不见效，可让患儿背贴于救护者的腿上，然后，救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部，压后即放松，可重复几次，必要时急送医院。 4.常见中毒毒物种类：各种农药、杀虫药，杀鼠药，酒精，一氧化碳，食物腐烂等毒物吸收途径皮肤粘膜、呼吸道、消化道、静脉急救处理原则清：洗胃、导泻解：使用特殊解毒药物排：利尿促进毒物排泄维：维持内环境平衡和稳定 4.1 细菌性食物中毒概念：多由食物被细菌污染引起，致病菌多为沙门氏菌属，少数由肉素毒杆菌，为数发或群体发病。临床表现：呕吐、腹痛、腹泻、发热。现场处理向主管、防疫部门报告（校医院、班主任）呼唤“120”尽快送医院诊治。救护车到达前，可饮糖盐水。 5. 一氧化碳（煤气）中毒概念：CO是含碳物质不完全性燃烧时产生的一种无色、无

臭、无刺激的气体。比重为0.967，空气中CO12.5%时，有发生爆炸的危险。中毒原因：室内烧木碳、煤或煤气而门窗紧闭通风不良；车船室内燃机排出的废气；矿井采掘时通气不良，瓦斯爆炸。 CO中毒的临床表现：全身皮肤、肌肉、内脏呈樱桃红色为其特征性表现，根据临床症状可分轻、中、重度。 CO中毒的现场处理：由于CO较空气轻，救护者应俯伏入现场，打开门窗迅速将患者移至空气清新、通气良好地方，有条件可吸氧。如有心跳呼吸停止，立即施行心肺复苏。呼叫“120”，尽快到医院抢救。 6.酒精中毒概况临床最常见，酒类乙醇含量：啤酒2-5%；黄酒、葡萄酒10-15%；白兰地、曲酒40-60%。中毒原因酗酒、婴儿酒精擦浴。中毒剂量及分期兴奋期：血中酒精浓度100mg/dl（分升），易发生交通事故。共济失调期：酒精浓度150-200mg/dl，步态不稳。昏睡期：酒精浓度大于400mg/dl时，易发生生命危险。 6.1 酒精中毒的现场处理保持呼吸道通畅。催吐，指压舌根部。多饮水，促排尿。喝酒量较大，出现明显中毒症状、意识障碍者送医院。急性中毒救治总图 7.毒蛇咬伤概况：我国毒蛇约50种，其中广东常见毒蛇有眼镜蛇、银环蛇、五步蛇、蝰蛇。临床表现：神经毒素：蛇毒含α、β类神经毒素，导致神经肌肉瘫痪→呼吸肌麻痹→缺氧、昏迷、心跳骤停。血毒素（心肌毒和凝血障碍毒素）：广泛溶血出血→贫血→急性肾衰。细胞毒：细胞毒素→钠内流→细胞变性、坏死。眼镜蛇咬伤：主要为神经毒表现，眼镜王蛇、既有神经毒又有血循毒表现；五步蛇、蝰蛇、竹叶表蛇：以血循毒中毒表现为主；海蛇咬伤：以神经毒和细胞

毒表现为主。 7.1蛇咬伤现场处理现场自救互救，就地取材，减缓毒素吸收，立即在伤口上端结扎，并设法释放毒血毒液，力争2-4小时前往（把病人送往）医院。迅速判断毒蛇种类，尽快使用抗蛇毒血清。 8.水银中毒当用口表量体温时，不慎咬破了体温表，并吞服了水银，你该怎么办？ A、尝试用示指刺激咽喉部催吐。 B、立刻叫车去医院就诊。 C、用水漱口后，喝点蛋清或牛奶。再去医院就诊。 9. 虚脱有的病人突然表现恶心，头晕，面色苍白，呼吸表浅，全身出冷汗，肌肉松弛，全身无力，突然瘫倒在地，有的伴有意识不清，这就是虚脱的表现。在浴室洗澡时出汗过多“晕堂”也是虚脱。当有大量吐泻，失血和某些不幸因素的强弱刺激等，都会导致心脏和血管的急性功能障碍而引起暂时性虚脱。 9.1虚脱病人的处理发现病人虚脱，应立即安置平卧休息。给予温热茶水或糖水饮用，并用手指掐压人中，内关，合谷等穴位。或是针刺合谷，足三里等，都有助于急救病人。对“晕堂”者，应马上使其离开澡堂，擦干汗水，到更衣室平卧，采取头低足高位休息片刻，经过上述处理，一般很快即可恢复。 10.火灾、烟熏伤据统计，全世界每天发生火灾1万起左右，死2000多人，伤3000―4000人，每年火灾造成的直接财产损失达10多亿元。火灾中，现场死亡者绝大多数是因为烟熏窒息、?中毒而死的。?火灾中烟气的主要成分是碳粉，还有大量的一氧化碳、二氧化碳、硫化氢等有毒气体，对人体危害很大。有资料显示，火灾时因缺氧、烟气侵害而造成的人员伤亡可达火灾死亡人数的50-―80%。火灾造成死亡的直接原因 1.烟雾中毒窒息死亡，这是火

灾致死的首要原因。因为大火烟雾中含有大量一氧化碳，吸入后立即与血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白。当人体血液中含有10％的碳氧血红蛋白时，就会发生中毒，占50％时就会窒息死亡。 2.被火烧死。 3.跳楼摔死，多数发生在高楼失火，又缺乏自救知识，被火逼得走投无路而跳楼摔死。烟气的主要危害一是当烟气中的含氧量低于正常所需的数值时，人的活动能力就会减弱、智力混乱，甚至晕倒窒息。当烟气中含有的各种有毒气体含量超过人正常生理所允许的最低浓度时，就会造成中毒死亡；二是烟气的减光性影响人员的安全疏散和火灾扑救。烟气中的烟粒子对可见光的遮蔽性使能见度大大降低，并且烟气对人的眼睛有极大的刺激，使人睁不开眼睛，影响疏散速度；三是烟气的恐怖性造成人心理上的恐慌。尤其是发生轰燃时，火焰和烟气冲出门窗孔洞，烈火熊熊、浓烟滚滚，使人产生极大恐惧，造成疏散时的混乱。火口脱险五大要点： 1、沉着冷静：根据火势实情选择最佳的自救方案，千成不要慌乱。2、防烟堵火：一时找不到湿毛巾可以用其他棉织物替代，其除烟率达60％～ 100％，可滤去10％～40％一氧化碳。

3、设法脱离险境：

4、显示求救信号：

5、勿因财物而贻误逃生良机，切不可舍命救物。 11.瓦斯爆炸的急救

瓦斯，又名沼气，化学名称叫甲烷。它是一种无色、无臭、无味、易燃、易爆的气体。如果空气中瓦斯的浓度在5.5％-16％以上时，有明火的情况下就能发生爆炸。瓦斯爆炸会产生高温、高压、冲击波，并放出有毒气体。 11.1现场救护当听到或看到瓦斯爆炸

时，应背向爆炸地点迅速卧倒，如眼前有水，应俯卧或侧卧于水中，并用湿毛巾捂住鼻口。距离爆炸中心较近的作业人员，在采取上述自救措施后，迅速撤离现场，防止二次爆炸的发生。瓦斯爆炸后，应立即切断通往事故地点的一切电源，马上恢复通风，设法扑灭各种明火和残留火，以防再次引起爆炸。所有生存人员在事故发生后，应统一、镇定地撤离危险区。遇有一氧化碳中毒者，应及时将其转移到通风良好的安全地区。如有心跳、呼吸停止，立即在安全处进行人工心肺复苏，不要延误抢救时机。 12.外伤出血的止血急救出血分类：动脉性、静脉性、毛细血管性；外出血、内出血。止血方法： 1.指压止血压迫止血 2.加压包扎止血 3.加垫屈肢止血4.止血带止血 5.填塞止血止血带止血注意事项：在一般情况下，上止血带的时间不超过2-3小时，每隔40分钟至50分钟松解一次，以暂时恢复血液循环，松开止血带之前应用手指压迫止血。意识血压脉搏心跳呼吸有意识血压心跳呼吸存在急性中毒询问病史重点查体毒物检查中毒环境初步判断无意识、血压心跳、呼吸紧急进行心肺复苏 1、开放气道，给氧 2、监测心电、血压、血氧饱和度、呼吸 3、立即清除毒物 4、建立静脉通道、视情导尿 1、重点询问病史查体2、急查电解质、血糖、肾功、心电图 3、毒物检测 4、不能确诊有疑问即请相关科室会诊开放气道、人工呼吸，胸外心脏按压，立即建立静脉动通道，给肾上腺素。院前：院内：开放气道、气管内插管，应用呼吸机，胸外按压，立即建立两条静脉动通道，给予复苏药物。 1、清除尚未吸收的毒物。 2、及时足量使用

特效解毒剂。 3、促进毒物排泄。 4、有效地对症处理。 5、保持呼吸道能畅，纠正呼吸困难。 6、注意心功能，维持血液循环 7、防治肾功能衰竭。 8、防治脑水肿，保护脑细胞。 9、注意内环境管理。病情判断救治主要措施 * 事故现场抢救使伤员安全、迅速脱离电源；沉着、冷静切忌恐慌徒手操作，防止救助者触电。立即施行心肺复苏转运病人注意有无合并损伤、进行初步处理，保持呼吸道通畅，必要时继续心肺复苏。 * 心肺复苏的定义心跳呼吸骤停是临床上最紧急的医疗情况。及时恢复心跳与呼吸而采取的紧急急救措施称之为心肺复苏（CPR）。即通过胸外心脏按压和人工通气的手段, 以达到恢复自主循环和自主呼吸的方法称之为心肺复苏（CPR）。溺水中毒交通事故大出血休克烧伤高血压心脏病高热高空坠落中暑严重感染雷击伤电击伤火灾地震等未发生心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停医院治疗 CPR 成功不成功死亡哪些情况下可能发生心脏骤停？口对口呼吸动脉血静脉血细胞耗氧判断意识开放气道除颤人工呼吸心外按压生存连呼救早呼救早CPR 早除颤早通气给氧仰头抬颏法：易操作，无外伤者均可采用，特别适于非专业抢救者。托颌法：救生呼吸方法：―口对口呼吸（推荐）―口对鼻呼吸―口对呼吸孔呼吸胸骨中下1/3 交界处左侧按压部位胸骨中、下1/3交界处的正中线或剑突上2.5-5cm处（剑突上方胸骨下角起向上两横指）。按压部位不宜过高或过低，尤其不能按压胸骨下部的剑突，以免损伤肝脏。 *